Психологические сеансы. О длительности психотерапии

Упражнение (а)

Оказание поддержки

Основная задача психотерапевта – убедить клиента в том, что его поддерживают. Сядьте друг напротив друга и сначала по очереди попытайтесь внушить партнеру, что вы его не поддерживаете, а совсем наоборот. Но при этом не разговаривайте, а старайтесь выразить свое отношение взглядом, мимикой и жестами. Когда наступит ваш черед быть клиентом, обратите внимание на чувства, вызываемые таким к вам отношением.

Вторая часть этого упражнения – показать партнеру свое желание поддержать его. Опять-таки делайте это по очереди и молча. Возможно, вы будете удивлены тем, как много можно сообщить, пользуясь только "языком тела".

Если вы занимаетесь в одиночестве, то можно выполнять это упражнение перед зеркалом, специально утрируя мимику и жесты, чтобы как следует прочувствовать разницу между участливым и враждебным отношением, выраженным с помощью "языка тела".

Упражнение (б)

Учитесь слушать

Снова расположитесь поудобнее друг напротив друга. Пусть один из вас пять минут выступает в роли клиента и говорит, а другой слушает его как консультант. Говорить можно о чем угодно. Совсем необязательно делиться серьезными проблемами – можно высказывать любые сколько-нибудь интересные мысли, пришедшие вам в голову. Слушать надо, не прерывая собеседника, не задавая вопросов, не пытаясь вставить что-нибудь типа: "А ведь и со мной случилось то же самое". Нельзя отвлекаться на собственные мысли, высказывать свое мнение, критиковать или осуждать. Вообще не надо ничего делать – только слушать и молча стараться выразить участие на "языке тела".

Затем проведите пятиминутное обсуждение этих двух упражнений.

Теперь вы снова можете общаться как обычно, обмениваясь впечатлениями, делясь мыслями и чувствами.

Если вы занимаетесь в одиночку, возьмите ручку и бумагу. Позвольте своему уму свободно блуждать в течение пяти минут, а потом запишите все мысли, какие удастся вспомнить. Если окажется, что вы поразительно невнимательны к своим мыслям, повторяйте это упражнение, пока не привыкнете прислушиваться к себе.

Упражнение (в)

Отражение

Выполняйте это упражнение таким же образом, что и предыдущие, по очереди тренируя свою способность "отражать" партнера. Пусть один из вас пять минут рассказывает о чем-нибудь. "Консультант" должен слушать, обращая при этом внимание на настроение и выражение лица говорящего, на тон его голоса – напряженный, спокойный, нервозный, возбужденный и т. п. Понаблюдайте за руками, телом и дыханием партнера. Продемонстрируйте все, что вам удалось заметить, создав "отраженный" образ партнера. Затем поменяйтесь ролями. Закончив упражнение, опять обсудите свои впечатления.

В одиночку можно тренироваться в отражении с помощью телевизора или радио. Выберите передачу, где кто-либо описывает свои личные переживания, немного послушайте, а потом выключите и попытайтесь вспомнить все, что сможете. Хорошо, если у вас есть возможность записать передачу на магнитофон или видео – тогда легко будет проверить точность своих наблюдений.

Иванова Т.А.

Итак, Вы решились пройти психотерапию, выбрали понравившегося Вам специалиста и оказались у него на приёме. Что же происходит в кабинете психотерапевта?

Во-первых , психолог интересуется, с какой проблемой Вы пришли, каких изменений хотели бы достичь в ходе работы и какие сомнения, тревоги испытываете по поводу терапевтического процесса. На основании озвученных Вами ожиданий психолог индивидуально определяет цели, задачи и методы дальнейшей работы с Вами, а также информирует Вас о реалистичных возможностях и сроках терапии.

Во-вторых , в процессе первого сеанса очень важно определить границы поля взаимодействия между клиентом и психологом, т.е. обозначить пространственные и временные рамки работы, называемые в психоаналитической среде "сеттингом". Для этого психолог спрашивает у Вас, в какие дни и в какое время Вы можете стабильно посещать терапию, исходя из чего впоследствии за Вами бронируется отведённое для Вас время и помещение. Кроме того, психолог обязан предупредить Вас о том, что если Вы решаетесь на терапию, нужно исключить всё внекабинетное общение с психологом (за исключением тех случаев, когда случилось что-то непредвиденное и нужно немедленно сообщить о необходимости переноса или отмены сеанса). При наличии внекабинетного общения разрушается безопасность и герметичность терапевтического пространства, из-за чего терапия теряет свою эффективность. Поэтому если у Вас случается что-то серьёзное между сеансами, всё-таки необходимо дождаться следующего сеанса для детального разбора происходящего.

В-третьих , психолог информирует вас о применяемых им методах работы. Такие методы зависят от используемого им психотерапевтического подхода и подразумевают Вашу готовность к внутренней дисциплине, ответственности и активному участию в процессе собственного исцеления. К примеру, психолог может попросить Вас записывать и приносить на терапию сны, делать рисунки, применять техники активного воображения или читать определённую литературу по теме Вашей проблемы. Такие методы часто требуются для ускорения и повышения качества работы.

В-четвёртых , психолог предупреждает Вас о том, что психотерапевтический процесс предполагает длительность и неизбежное столкновение с болезненными для Вас переживаниями. За один сеанс возможно лишь прояснить проблему. Но чтобы добиться окончательного её решения, могут потребоваться месяцы и даже годы. Не каждый сеанс будет приносить Вам ожидаемое облегчение, но в процессе каждого сеанса в Вашей психике идёт серьёзная внутренняя работа, результаты которой по ходу терапии постепенно накапливаются, и в конечном итоге количество переходит в качество. Если Вы хотели бы достичь именно стойких изменений, необходимо набраться терпения.

В-пятых , психолог сообщает Вам, что в процессе анализа между вами будут формироваться особые терапевтические отношения, называемые "переносом" и "контрпереносом". В процессе формирования таких отношений у Вас могут возникать совершенно разные чувства к психологу. В большинстве случаев эти чувства не связаны с реальной фигурой Вашего терапевта, а связаны с Вашим прошлым или бессознательным, т.е. отражают некую Вашу внутреннюю проблематику, которая прорабатывается, когда Вы выносите эти чувства в терапевтическое пространство. Этих чувств не стоит пугаться, т.к. они являются важным материалом для Вашего терапевтического процесса.

В-шестых , психолог информирует Вас о том, что в терапии может иметь место такой феномен, как сопротивление. Ваша психика может бессознательно препятствовать достижению каких-либо изменений, поскольку для их осуществления требуются серьёзные усилия и немалая энергия. Сопротивление может выражаться совершенно по-разному (человек может начать обесценивать терапевтический процесс, смещать центр внимания со своей личности на личность терапевта и т.д.). Однако поскольку клиент приходит в терапию именно за изменениями, при возникновении сопротивления психолог обязан выносить его проявления на открытое обсуждение и прорабатывать их.

Таким образом, в результате первого сеанса между клиентом и психологом устанавливается терапевтический контакт и происходит обмен необходимой для дальнейшей работы информацией. Собственно терапия начинается уже со второго сеанса, когда простроены границы психотерапевтического поля и установлено безопасное для работы пространство. В случае, если клиент уже имеет опыт посещения психологов и/или информирован об особенностях психотерапевтического процесса, время на разъяснение его специфики может быть значительно сокращено, и тогда психолог практически сразу приступает к активной работе.

По сути, психотерапия – это общение врача и пациента, в ходе которого выявляются проблемы, а также обсуждаются пути их решения. При этом очень важны такие аспекты, как психологический контакт и индивидуальный подход к пациенту, учитывающие его опыт в жизни и социальные условия.

Цель данной терапии – устранение признаков заболевания, изменение отношения больного к себе и окружающему миру.

В медицине выделяют следующие виды терапии:

  • суггестивная;
  • рациональная;
  • коллективная;
  • наркопсихотерапия.

Применяется обследование с помощью тестов. Курс психотерапии направлен не только на устранение основного недуга, но и на активизацию психологических ресурсов, способности принимать адекватно принимать решения, уверенного поведения.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед тем как идти на прием к специалисту, пациент должен выяснить всю информацию о методике, кто будет ее проводить, длительность сеансов. Также очень важно настроить себя и поверить в успех лечения.

После соответствующих приготовлений начинается сам сеанс. Вначале устанавливается контакт врача и человека. На этом этапе возникает близкое знакомство с доктором. Специалист должен вызвать доверие к себе, снять страх и напряжение. Только при установленных доверительных отношениях возможно полное погружение в проблему. Это является залогом успешного лечения. Затем врач собирает информацию, что своего рода имеет схожесть с диагностикой проблемы, суть которой может быть скрыта глубоко, оставляя видимой только малую часть.

Только после того как установлена причина, выбирается стратегия для ее решения. На приеме врач попытается увидеть проблему целиком. Успех напрямую зависит от точности и подробного рассказа пациента о своих переживаниях. В процессе общения больной должен сам осознать, что послужило причиной возникших неприятностей. Когда эти моменты выяснены, можно переходить к дальнейшим действиям.

Психотерапевт должен подсказать своему подопечному пути выхода из сложившейся ситуации. Очень важно в процессе общения поддерживать активность пациента и его стремление к достижению результата. Следует научить больного применять полученные навыки и самостоятельно справляться с трудными ситуациями.

Реабилитационный период

Реабилитация не предусмотрена.

Показания

Показаниями для обращения к психотерапевту служат алкоголизм, неврозы, сексуальные расстройства, синдром хронической усталости, депрессия, ухудшение аппетита, плохой сон, терморегуляции тела, гипертония, посттравматические расстройства, жизненные кризисы, игровая зависимость, наркомания, астения, вегето-сосудистая дистония, застенчивость, заниженная самооценка, фобии, перфекционизм, панические атаки, навязчивые идеи, неприятные ощущения, плаксивость, перепады настроения.

Противопоказания

Противопоказаниями являются тяжелые психические нарушения, беременность, постинфарктное и постинсультное состояние, алкогольное или наркотическое опьянение, некоторые физические заболевания.

Осложнения

Усиление прежних симптомов, психопатические реакции, формирование негативного отношения к врачу.

Цены и клиники

Процедуру выполняют в специализированных медучреждениях или частных кабинетах врачи-психотерапевты. Чтобы узнать более подробную информацию о графике работы доктора, стоимости консультации, месте расположения клиники, стоит воспользоваться полезным порталом сайт.

Прием психотерапевта традиционно для многих людей проходит в волнительном и тревожном ожидании. А вот в развитых странах давно уже стало привычным делом посещения врача психотерапевта. Зачастую это связано с тем, что в помощи на определенных жизненных этапах нуждается практически каждый индивид. Люди в этих странах осознают необходимость посещения таких специалистов, поскольку обращение за консультацией говорит об осознанной насущной потребности изменить свою жизнь и взять ответственность за собственное здоровье. Поэтому если человек сам решился пойти на прием к психотерапевту, то это является первым шагом на пути к его выздоровлению и главным условием успеха в лечении.

Обращение к специалисту является важным событием и всегда возникает вопрос, к какому специалисту лучше обратиться за помощью и почему. При наличии каких-либо проявлений тягостных ощущений и переживаний, связанных с психикой, а также при снижении качества жизни из-за непонятных проявлений с психикой, связанных с нервной системой, необходимо обращаться к врачу-психотерапевту, поскольку это человек, получивший специальное образование и имеющий опыт в решении проблем данной направленности.

В каких случаях необходимо отправляться на прием к психотерапевту?

Консультация специалиста необходима при различных психических расстройствах:

— при зависимостях (табакокурение, наркотическая, алкогольная, игровая и др.);

— при нарушениях поведения, вследствие переутомлений, стрессов, отравлений, воздействий химических и физических факторов, болезней внутренних органов и других состояниях.

Как найти психотерапевта, который поможет? Выбор врача-психотерапевта дело не из простых. На данный момент интернет и пресса переполнены предложениями по оказанию психотерапевтической помощи.

Перед консультацией специалиста, необходимо ознакомиться с документами врача, который предлагает необходимую услугу. Обязательно это должен быть человек, имеющий полное высшее медицинское образование и в дипломе должно быть указано высшее медицинское учебное заведение, а в строке «специализация» – лечебное дело.

Следует убедиться, что у специалиста есть диплом врача-психиатра или удостоверение об окончании ординатуры по психиатрии, также у него должен быть отдельный диплом врача-психотерапевта.

Поэтому записаться на прием к психотерапевту необходимо к тому, кто имеет высшее медицинское образование по психиатрии, проработал в должности врача-психиатра клиники не менее 5 лет и прошел курсы повышения квалификации по психотерапии. В компетенцию психотерапевта входит все то, что касается врача психиатра, а также дополнительно этот специалист имеет право на проведение психотерапии при лечении психических расстройств.

Прием у психотерапевта, что говорить

У людей часто возникают вопросы, как вести себя на приеме у психотерапевта? Как проходит прием и какие вопросы задает психотерапевт на приеме?

Не нужно переживать на приеме за то, что психотерапевт не поймет пациента. При правильном подборе врача, он поймет в любом случае, на то он и специалист. Но это произойдет только тогда, когда установится взаимопонимание и доверие между пациентом и врачом. Человек должен полностью довериться специалисту и точно выполнять все его указания, а также рекомендации, поскольку без этого лечение будет бесполезным.

Что делает психотерапевт на приеме? Врач-психотерапевт полностью оценивает ситуацию, выясняет особенности развития высшей нервной системы, а также причины проявления тех симптомов, на которые у пациента есть жалобы. На это примерно требуется около одного часа. От врача нельзя скрывать что-либо или искажать истину, поскольку специалист может принять неверное решение, что скажется на качестве лечения.

Первый прием у психотерапевта включает знакомство с пациентом. На первой консультации врач большую часть времени расходует на то, чтобы оценить эмоциональное состояние пациента и сориентироваться в его жизненной ситуации (настоящее, прошлое, планы на будущее). Происходит своеобразная «проверка на совместимость» между пациентом и врачом, формируется психоэмоциональный контакт и задачей врача-психотерапевта выступает умение правильно «подстроиться» к пациенту.

На приеме у врача-психотерапевта выясняются все аспекты течения и формирования заболевания, индивидуальные параметры развития организма, особенности адаптации и социального функционирования.

Во время первого приема психотерапевт пытается установить истинные психические реакции, а также возможные нарушения в мыслительных процессах и поведении пациента.

Заканчивая первую консультацию, специалист определяет состояние высшей нервной деятельности человека и уже по результатам направляет его домой с рекомендациями о нормализации режима дня, при необходимости направляет на подробное обследование к смежным специалистам.

Если на приеме психотерапевт обнаруживает по своей специализации какие-либо нарушения, то он принимает решение о начале терапии, при этом он подробно оповещает пациента о предполагаемом плане лечения и применении в случае необходимости медикаментозных средств, получая на это у него письменное согласие.

Примерная схема лечения у врача психотерапевта выглядит так:

Врач-психотерапевт может выполнять все функции самостоятельно либо вместе с клиническим психологом или обычным психологом, но при обязательном условии – наличии у последнего высшего психологического образования.
Ели врач назначил медикаментозную терапию после первой консультации, то пациенту назначается день следующего визита. Это делается с целью прохождения более детального обследования, а также для подготовки к сеансам психотерапии. Для этого потребуется еще 2-3 посещения, которые назначаются обычно через 2-3 дня. В эти дни посещений, психотерапевт ведет активное обследование с применением лечебных технологий. Также он контролирует действие медицинских препаратов, в случае необходимости проводит коррекцию медикаментозной терапии и готовится непосредственно к психотерапии.

Пациенту следует понимать, что если специалист принимает решение о проведении медикаментозной терапии, то он руководствуется конкретными основаниями. А ввиду того, что лечение подбирается индивидуально, то невозможно узнать сразу реакцию организма на препараты, поэтому необходимо время, для отслеживания их действия, чтобы пациенту не навредить. С другой стороны, если требуется медикаментозная терапия, то, это значит, что организм человека еще не готов принять психотерапевтическое лечение, и необходимо время для начала позитивного действия препаратов.

Психотерапия может помочь пациенту тогда, когда она осуществляется на фоне улучшения состояния, а это достигается медикаментозно и не всегда быстро. Параллельно психотерапевт отслеживает и корректирует четкость и правильность выполнения его рекомендаций по диете и режиму дня.

В лечении пациенту очень важно взять ответственность за свое здоровье. Человек, который желает получить гарантированный результат, должен полностью довериться врачу-психотерапевту и четко выполнять все его рекомендации.

Лечение у психотерапевта является достаточно сложным процессом, который не все пациенты выдерживают. Он включает ежедневный, ежечасный, ежеминутный, кропотливый контроль над собой. Больным зачастую тяжело изменить свои привычки и ход привычного ритма жизни. Но, если пациент желает вылечиться, то следует на период лечения забыть о некоторых желаниях и привычках.

Итак, стоит записываться на прием к психотерапевту, если:

— возникли различные проблемы (личностные, эмоциональные, социальные);

— если человек нуждается в психологической поддержке;

— если есть желание избавиться от чувства психологического дискомфорта и неуверенности;

— если необходима помощь в решении психологических проблем;

— если человек страдает от усталости, внутренней напряженности, чувства .

Профилирующими направлениями деятельности психотерапевта на приеме являются:

— неврозы;

— психосоматические расстройства;

— депрессивные состояния;

— проблемы в общении;

Итак, психотерапевт на приеме методом беседы, установив личный контакт с пациентом, выясняет проблему, ее причину и начинает лечение, применяя различные когнитивные, поведенческие, медикаментозные и другие методики.

При необходимости в каждом конкретном случае проводятся специальные исследования. Зачастую это:

— патопсихологическое обследование;

— лабораторные исследования крови, мочи, электрокардиография, электроэнцефалография;

— при предполагаемом возможном органическом поражении головного мозга или с целью подтверждения диагноза проводятся сложные аппаратные методы обследования — МРТ, КТ головного мозга;

— на основании полученных индивидуальных данных обследования, специалист назначает комплексную терапию;

— во время первой консультации психотерапевт устанавливает «рабочий диагноз», принимающийся за основу, который за окончательный диагноз не принимается. Как правило, окончательный диагноз пациенту устанавливается специалистом в течение 10-15 посещений, что при амбулаторном лечении осуществляется в течение одного месяца;

— прием психотерапевта на периодических консультациях заключается в отслеживании состояния больного в течение всего периода лечения и при необходимости осуществлении коррекции терапии, как психотерапевтического, так и медикаментозного характера;

— на приеме у врача-психотерапевта лечение не должно включать только однонаправленный характер. Должны применяться различные методики психотерапии, варьирующиеся в количестве (4-7), что будет достаточно для достижения терапевтического стойкого эффекта;

— психотерапевт может прибегать в работе к помощи психолога, который ему помогает получить дополнительную, нужную информацию. С этой целью психотерапевт направляет пациента на .

Всем людям важно помнить, что психотерапия помогает в лечении не только психических расстройств, но и многих различных соматических заболеваний.