Способы диагностики пришеечного кариеса и методы его лечения. Как проводится терапия? Лечение на последних стадиях

Марина

У меня пришеечный кариес передних верхних двух зубов, возможно, это появилось во время беременности. Сначала я не обратила внимания, но увидев темные пятна, обратилась к стоматологу. Мне сделали очистку и поставили пломбу. Но пломба через некоторое время стерлась, и теперь надо опять идти к специалисту. Я долго тянула, но после прочтения этой статьи, решила заняться лечением зубов, как можно быстрее.

Что такое пришеечный кариес? Какие существуют предрасполагающие факторы его развития? Как развивается патология? Методы борьбы с неприятным недугом. Прикорневой кариес является достаточно часто встречающейся патологией. Процесс локализуется в области у десны, у самого корня зуба. В связи с тем, что в данном месте очень тонкий слой эмали, заболевание развивается стремительно, лечение его достаточно трудоемкое.

Где развивается патология

Выделяют следующие виды кариеса в зависимости от локализации:

• Окклюзивный – поражает жевательную поверхность. В большинстве случаев, начинает свое развитие с фиссур, ямок, физиологических углублений;
• Межзубной – образуется на контакте двух зубных единиц. Является очень коварным, так как часто скрывается от неопытного взора человека. На начальных этапах, обнаруживается только при осмотре специалиста;
• Циркулярный или кольцевой. Процесс первоначально возникает в шеечной области. Впоследствии охватывает коронку и проникает внутрь. Приводит к гибели пульпы. Данный вид часто встречается у детей дошкольного, младшего школьного возраста. Развитию способствуют снижение иммунитета, постоянные болезни;
• Кариес шейки зуба именуется пришеечным или прикорневым.

Иногда большая полость поражения скрывается за сохранной стенкой эмали. В этом случае, можно говорить о скрытой патологии. Кариес под десной, на задних зубах трудно заметен. Зачастую болезнь обнаруживается только на средних и поздних стадиях. В то время, когда ткани уже сильно повреждены и имеется соответствующая симптоматика.

Как стало понятным, патология зубных тканей может иметь любую локализацию. Развитие заболевания может протекать достаточно быстро. После того, как возникает первичный очаг, иногда проходит всего несколько месяцев до полного разрушения зуба. При развитии пришеечного кариеса как лечить должен решать врач.

Откуда возникает патология

Выделяют множественные причины возникновения развития патологии. Заболевание вызывается микроорганизмами. Они вырабатывают органические кислоты, которые растворяют твердые ткани зубных рядов. Кроме этого, существует ряд факторов, которые играют важную роль в появлении болезни.

Возникновение пришеечного кариеса причины:

1. Наследственность, генетическая предрасположенность. Принято считать, что если у родителей имеются проблемы с зубами, то у их детей они тоже возникнут. Отчасти эта теория имеет свое подтверждение. Однако у наших родителей не было возможности осуществлять качественное лечение и профилактику на должном современном уровне. Поэтому, если у вас существует плохая наследственность, это лишний повод более бережно относится к своему здоровью.
2. Географическое место проживание пациентов – является достаточно существенным фактором при развитии патологических процессов. Существует прямая взаимосвязь между состоянием организма и климатическими, природными особенностями. Немаловажное значение имеет количество минеральных веществ, которые содержаться в местной почве и воде. Достаточный уровень фтора в воде, снижает риск развития кариеса, но повышает возможность появление флюороза.
3. Профессиональная вредность. Люди, работающие в кондитерских, кафе и ресторанах, в связи со своими обязанностями вынуждены употреблять углеводистую пищу, не проводя после этого соответствующую профилактику. В связи с этим, они имеют высокий риск развития патологии. Лица, имеющие постоянный контакт с кислотами и щелочами, также входят в группу риска. Постоянные стрессы ведут к возникновению многих заболеваний, в том числе и ротовой полости.
4. Возрастные и половые особенности. Согласно мнениям стоматологов, заболевание достаточно быстро развивается при беременности и кормлении грудью. Объясняется это естественной потерей микроэлементов при формировании и развитии плода. Во время грудного вскармливания, большой объем полезных веществ покидает организм матери вместе с молоком. Именно поэтому, в период вынашивания и вскармливания крохи, необходимо употреблять продукты богатые кальцием, соблюдать строгие гигиенические требования. При необходимости, врач выпишет витаминный комплекс в таблетках.
5. Питание – играют не последнюю роль в становлении заболевания. Пища богатая углеводами, способствует активации болезнетворных микроорганизмов. Необходимо по возможности снизить употребление количество сладостей, выпечки, других рафинированных продуктов. Твердые овощи и фрукты являются очень полезными, так как содержат органические кислоты, витамины и минералы. Кроме этого они очищают зубы и оказывают массажное действие на десны.
6. Соматические болезни ведут к развитию патологий костных структур. Могут возникнуть при: эндокринных, иммунных, сердечно – сосудистых, желудочно-кишечных заболеваниях.
7. Гигиенические факторы играют ведущую роль при сохранении здоровья ротовой полости. Отсутствие должного уровня ухода приводит к возникновению зубных бляшек, налета, и твердого камня. Неблагоприятные условия ведут к размножению патогенной флоры, возникновению поддесневого кариеса. Для осуществления полноценной чистки, специалисты используют специальные методы: ультразвуковой, лазерный, химический, ручной. После профессиональной обработки необходимо соблюдать основные правила гигиены. Чистите зубы два раза в день, используйте специальные ополаскиватели, ирригаторы полости рта. Используйте специальную зубную нить для очищения межзубного пространства. Полощите рот чистой водой после каждого приема пищи.

Когда нужно спешить к специалисту

Всем известно, что своевременная профилактика и лечение заболеваний на ранних этапах, снижает риск возникновения осложнений. Прикорневой кариес, имеет свои стадии развития. Своевременный визит к специалисту поможет избежать плачевных последствий.

Придесневой кариес. Выделяют следующие стадии его прогрессирования:

• Образование белых пятен, очагов будущего развития заболевания. В этой фазе отсутствуют изменения эмали и дентина. Определить наличие патологии на начальном этапе можно при помощи визуального обследования. В современной практике используют дополнительные методы: лазерная диагностика (аппарат «Диагнодент»), трансиллюминация (исследование световым лучом), метод витального окрашивания (тесты, маркер-индикаторы). Пришеечный кариес передних зубов выявляется значительно чаще, так как он находится в зоне хорошей видимости. Любые, даже небольшие дефекты видимые при разговоре, люди стараются убрать в первую очередь, поэтому спешат к врачу;
• Поверхностное нарушение эмали. Обнаруживается шероховатостью тканей, потемнением поверхности. Появляется болевая чувствительность при употреблении сладкого, острого, соленого, холодного и горячего. Определить наличие заболевания в данной стадии, стоматологу уже несложно;
• Средняя степень сопровождается поражением тканей эмали и дентина. Внешне имеется темное углубление. Нарушается целостность зубной единицы. В полости застревают остатки пищи. Это еще больше усугубляет процесс, способствует быстрому поражению здоровых тканей. Больной отмечает наличие болезненности при употреблении пищи. Боли исчезают после полоскания рта;
• Глубокая патология тканей, сопровождается большой разрушенностью. Поражается эмаль и дентин на всем своем протяжении. Воспаление пульпы (нерва) вызывает приступы острой боли. Стоматологи называют данное явление – пульпитом. Болезненность усиливается в вечернее и ночное время. Она настолько сильная, что иногда симптомы лишь немного притупляется, после принятия сильнейших анальгетиков.

Как же лечить пришеечный кариес

При обращении к специалисту во время стадии пятна, можно сохранить свое здоровье и избежать воздействия бормашины. Позднее, необходимо будет прибегнуть к более серьезным методам. Осложнениями неприятного недуга являются: пульпит, периодонтит, полное разрушение шейки зуба.

Как справиться с болезнью

При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к стоматологу. Врач осмотрит полость рта и установит диагноз. При необходимости он использует специальные диагностические методы. Заболевание необходимо дифференцировать от: клиновидного дефекта, гипоплазии эмали, флюороза. Определить вид и степень может только опытный стоматолог. Для этого ему, как правило, необходимо от 5 до 40 минут. Лечение кариеса зависит от степени поражения тканей:

1. Многие пациенты задаются вопросом: можно ли вылечить болезнь консервативными методами? Ответ будет утвердительным. При начальной степени, нет необходимости прибегать к помощи бормашины. Терапия заключается в укреплении эмали, насыщении ее кальцием и фтором. В стоматологии успешно применяются следующие средства: Эмаль-герметизирующий ликвид, Ремодент, Белагель, Глуфторед.

Для домашнего использования, врач может посоветовать использование специальных паст и ополаскивателей. В продаже имеется межзубная нить насыщенная фтором. Нельзя пользоваться препаратами без назначения специалиста. Неумелое обращение ведет к развитию патологий в полости рта.

1. Как вылечить пришеечный кариес во второй и третьей стадии? Для этого необходимо воспользоваться более радикальными методами.

Первоначально, врач очистит поверхность от зубного налета и камня. Для этого он использует абразивные пасты и полировочные щетки. Стоматолог подберет цвет пломбировочного материала. При помощи бормашины проведет тщательное бережное очищение мертвых тканей, обработает полость антисептиком. После этого, необходимо изолировать зуб от воздействий слюны и влажного дыхания при помощи коффердама. Если в полость попадет жидкость, то вероятность выпадения пломбы резко возрастает. Лечение пришеечного кариеса довольно сложная процедура. В связи с близким расположением десны, может возникнуть вероятность развития кровотечения.

После устранения влаги, доктор проводит обработку полости адгезивом. Затем при помощи выбранного материала, он воссоздает природную форму зуба. Закрепление световых композитов осуществляется при помощи использования световой лампы.
В завершении постановки пломбы осуществляется коррекция в зависимости от прикуса пациента. Последним этапом является шлифовка и полировка.
Для достижения лучших эффектов, световые композиты комбинируют с современными стеклоиономерными цементами.

1. При запущенном процессе, лечение заключается в: изъятии пульпы, пломбировании корневых каналов, формировании зуба при помощи пломбировочных материалов.

Если болезнь запустить, она может поразить все здоровые ткани по циркуляторному типу. Вследствие этого, восстановить пораженные ткани будет очень сложно. В таком случае, для того чтобы вернуть здоровье, необходимо будет прибегнуть к помощи современного протезирования. Осуществить крепление штифта или вкладки. После этого установить защитную коронку.

Народные методы

Лечение прикорневого кариеса в домашних условиях, без участия врача, недопустимо. Все действия, которые описаны ниже, направлены на снижение болевой чувствительности и притуплении боли. Методы используются, если больному нужно лететь в командировку, нет никакой возможности, обратится к специалисту.
Лечат заболевание полосканиями отвара валерианы, настоем шалфея, мелисы. Травы содержат обезболивающие, успокаивающие, антисептические свойства. После того как человек прополощет рот, ему становится намного легче. Однако проблема все равно остается. При первой возможности, обратитесь к стоматологу.

Прикорневой кариес считается тяжёлой формой кариозного поражения.

Связано это с особенностями расположения повреждённых участков, которые находятся в области прилегания зубов к дёснам, в непосредственной близости от корней зуба.

Характерные признаки

Кариозный процесс на начальном этапе своего развития имеет слабовыраженные проявления, но это не говорит о том, что разрушения не происходит.

О начале патологии зубов свидетельствуют симптомы:

1. Кратковременные болезненные ощущения , возникающие при воздействии на больной зуб. Боль носит острый, но непродолжительный характер.
2. Повышенная чувствительность зубов , дискомфорт при употреблении некоторых блюд и напитков.
3. Зловонный запах изо рта , появляющийся в результате процессов гниения и разложения частичек пищи и повреждённых тканей.

Методы диагностики

Выбор схемы лечения

Что делать в каждом конкретном случае определяет стоматолог, исходя из результатов обследования. Выбор того или иного способа терапии прикорневого кариеса зуба зависит от стадии развития патологического процесса. Если на начальных этапах используют консервативные способы лечения, в частности, реминерализацию, то при глубоких повреждениях необходимы более сложные методы терапии, например, пломбирование зуба с предварительным препарированием его тканей.

Реминерализация, или лечение ранних стадий кариеса

Этот метод хорошо подходит для удаления незначительных дефектов эмали (пятна, микротрещины), восстановления её структуры.

Важно! Прежде чем проводить процедуру, врач проводит профессиональную гигиеническую чистку зубной поверхности , удаляет налёт и твёрдые отложения.

После этого на зубы наносят специальные составы, содержащие большое количество минеральных элементов, необходимых для здоровья зубов. В зависимости от глубины дефекта пациенту потребуется 1—20 процедур.

Фото 1. Процедура реминерализации зубов пациента специальным составом в стоматологическом кабинете.

Для реминерализации используют различные препараты. Некоторые из них применяют под строгим контролем лечащего врача в стоматологическом кабинете, другие подходят для использования в домашних условиях. К числу профессиональных реминерализующих средств относят:

1. Глюконат, глицерофосфат, фосфат, хлорид кальция.
2. Фторид натрия.
3. Комплексные препараты (Фтородент, Ремодент).

Для домашнего применения назначают средства в виде паст или гелей для зубов. Это реминерализующий гель R.O.C.S, Elmex, ApaCare. В их состав входят различные активные вещества, поэтому для домашнего лечения пациенту лучше приобрести несколько разных средств.

Действие реминерализующих препаратов основано на принципе проникновения активных минеральных элементов в структуру эмали, восполнение её целостности. Несмотря на то что зубная эмаль является прочной и твёрдой тканью, при наличии повреждений структура становится более пористой.

Это происходит при вымывании важных минералов из её состава. При проведении процедуры реминерализации активные вещества проникают в структуру эмали, восстанавливая повреждённые участки. В результате этого незначительные дефекты и повреждения исчезают, а сама эмаль становится более прочной.

Внимание! Использовать реминерализующие средства необходимо с осторожностью и только по рекомендации стоматолога.

Существуют разные техники проведения процедуры. В стоматологическом кабинете после тщательного очищения полости рта, зубы обрабатывают выбранным составом, после чего на них устанавливают специальные капы и направляют УФ-лампу. Это позволяет активным веществам проникать в более глубокие слои эмали, восстанавливая её.

Для домашнего использования подходят специальные зубные пасты, обогащённые минеральными веществами.

Их наносят при помощи зубной щётки, равномерно распределяя по поверхности. После чего пасту оставляют на несколько минут, а затем тщательно полощут рот.

После проведения процедуры реминерализации зубов (профессиональной или домашней), пациенту нельзя употреблять пищу или напитки в течение 1 часа.

Вам также будет интересно:

Техника и этапы пломбирования

Установка пломбы — сложный процесс, включающий в себя несколько этапов:

Как лечат прикорневой кариес передних зубов

Прикорневой кариес, поражающий область передних зубов — особая форма развития патологии, требующая более осторожного лечения.

Важно! При средней и глубокой форме кариеса зубов, когда очаг поражения охватывает не только эмаль, но и более глубокие участки (дентин, корень), необходимо использовать радикальные методы лечения, в частности, пломбирование.

Эмаль и дентин на них имеет менее плотную структуру, испытывая при этом постоянные нагрузки (например, во время откусывания кусков пищи). Оттого кариес передних зубов, особенно в прикорневой области — распространённое явление.

Выбор пломбировочного материала

Для пломбирования передних зубов используют такие разновидности пломбировочного материала, как:

Особенности пломбирования зубов

При постановке пломбы на передние зубы, врач должен обратить внимание на следующие моменты:

1. Хрупкость эмали и дентина (очищать кариозную полость необходимо особенно осторожно, чтобы не повредить здоровые участки).
2. Естественный цвет эмали (оказывает влияние на выбор материала для изготовления пломбы).
3. Особенности строения и внешний вид передних зубов (необходимо не только устранить повреждения, но и сохранить эстетику зубного ряда).

Народные средства

Устранить незначительные дефекты эмали, располагающиеся в прикорневой зоне зуба, можно при помощи средств народной медицины. Для этого хорошо подходят такие рецепты, как полевой хвощ с мёдом, настойка с хреном, сухое молоко.

Полевой хвощ с мёдом

Для приготовления лечебной пасты необходимо взять 1 ч. л. высушенного и измельчённого растения, смешать с ½ ч. л. мёда (он должен быть жидким, не кристаллизованным).

Средство наносят на зубы, оставляют на несколько минут. После этого можно проводить обычную процедуру чистки с использованием зубной пасты.

При возникновении пришеечного кариеса многие люди вместо того чтобы бежать в клинику как можно скорее лечить зуб, все оттягивают этот нежелательный момент. Отчасти это бывает связано с различной противоречивой информацией в сети о возможности лечения пришеечного кариеса даже в домашних условиях (при начальных его формах), о возможности применения реминерализующих зубных паст и других доступных средств, которые якобы помогут эффективно восстановить зубную эмаль и избавить тем самым человека от проблемы.

О том, где правда, а где миф, какие способы лечения пришеечного кариеса действительно эффективны и что можно сделать в домашних условиях мы дальше и поговорим. А также рассмотрим механизм развития патологии и особенности, связанные с локализацией кариеса в пришеечной зоне зуба.

Особенности пришеечного кариеса и характерная клиническая картина

Пришеечный кариес появляется, вообще говоря, во многом по тем же причинам, что и любой другой кариес, и связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, переводящих углеводы в органические кислоты. Как правило, патология формируется на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта и без своевременно начатого лечения весьма быстро прогрессирует

Отсутствие сформированных с детских лет навыков чистки зубов щеткой и игнорирование зубных нитей (начиная с подросткового возраста) приводит к тому, что поражаются наиболее кариесовосприимчивые поверхностях зубов, где обильно скапливается зубной налет.

На заметку

Большинство стоматологов склоняются к тому мнению, что пришеечный кариес является довольно агрессивной формой заболевания зубов, что обусловлено рядом факторов.

1. Область поражения пришеечным кариесом имеет незначительную толщину защитных тканей, причем нередко эмаль недостаточно минерализована. Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Шейка зуба в норме располагается под краем десны, а вся область рядом с границей шейки называется «пришеечной». Избирательное поражение кариесом именно этой слабой зоны часто предполагает активное разрушение эмали и дентина, вплоть до пульпы («нерва») с быстрым появлением характерных для каждой стадии нарушения болезненных ощущений. Именно по этой причине пришеечный кариес без своевременно начатого лечения может за короткий период перейти в его осложнения: пульпит, периодонтит и др.
2. Комбинированные дефекты. Специфика локализации и распространения поражения заключается в том, что нередко пришеечные дефекты «расползаются» по всей пришеечной области, доходя до середины коронки зуба, углубляясь под десну или захватывая контактные поверхности с переходом в так называемый циркулярный кариес. В таких случаях зуб охвачен кариесом по кругу, что без лечения нередко приводит к отлому части или всей коронки.

На фото ниже показан пример циркулярного кариеса молочных зубов:

Особенностью пришеечного кариеса является также и то, что зачастую дефекты оказываются расположенными в «зоне улыбки». Если участки разрушения располагаются на боковой группе зубов, либо на недоступных взгляду поверхностях, то чаще всего это не вызывает серьезных эстетических последствий и переживаний, однако при этом возможны кратковременные боли от различных раздражителей и риски перехода кариеса в его осложнения без начатого лечения.

При появлении же пришеечного (особенно в «зоне улыбки»), часто возникают серьезные психологические проблемы, вплоть до нервного срыва. Особенно это касается людей, работа которых связана с постоянными деловыми контактами или публичной деятельностью (журналисты, артисты, менеджеры, преподаватели, врачи и т. д.).

Симптомы пришеечного кариеса могут быть самыми разнообразными, но все они укладываются в общее правило: боли всегда носят кратковременный характер и быстро проходят после удаления раздражителя. Именно данный аспект позволяет поставить правильный предварительный диагноз и не перепутать с осложнениями кариеса.

Пришеечный кариес в стадии пятна, как правило, проявляет себя только визуально: изменением цвета эмали в пришеечной области: от белого пятна до пигментированного, в зависимости от активности кариеса и вариантов его окрашивания красителями из пищи. Иногда появляется быстро проходящее чувство оскомины от химических раздражителей (особенно кислого). На этой стадии возможно лечение консервативными методами, без препарирования зуба бормашиной.

Поверхностный пришеечный кариес без своевременного лечения может вызывать более разнообразную клиническую картину с развитием болей от холодного, горячего и сладкого, хотя иногда тоже развивается бессимптомно.

Если не начать лечение, то далее пришеечный кариес из поверхностной формы переходит в средний, а затем и глубокий. В этом случае чаще всего появляются боли от химических (сладкого соленого), температурных (холодного и горячего) и механических (при попадании твердой пищи) раздражителей. Стоит еще раз подчеркнуть, что все боли носят кратковременный характер и быстро проходят при устранении причинного фактора, их вызывающего.

Когда появились боли в переднем зубе от холодной воды – я сначала не понял в чем дело. Посмотрел в зеркало и ужаснулся: возле десны у верхнего зуба находилось едва заметное темное пятно, уходящее под десну. Пошел к знакомому стоматологу на лечение. Он мне сказал, что это пришеечный кариес. Лечение заняло минут 40, поставили пломбу, похожую на цвет моего зуба, теперь пью холодную воду, сколько душе угодно…

Валерий, г. Тамбов

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: реальность или миф?

Для многих людей сам факт возможности лечения пришеечного кариеса в домашних условиях позволяет длительно не обращаться на прием к стоматологу за профессиональной помощью (например, из-за детских страхов перед ужасной зубной болью во время лечения бормашиной). Ну что ж, хорошая новость для таких людей состоит в том, что определенная терапия в домашних условиях действительно бывает не лишена смысла.

Пришеечный кариес в стадии пятна можно вылечить дома, длительно используя средства гигиены и препараты с повышенными концентрациями фторидов и кальция для насыщения ослабленной кристаллической решетки эмали в зоне изменения ее цвета (возможны противопоказания). Можно, например, использовать реминерализующие гели, а также специальные зубные пасты от пришеечного кариеса.

Однако при таком лечении следует учитывать некоторые важные моменты:

1. Пришеечный кариес и его характеристики у каждого человека индивидуальны: расположение, глубина поражения, площадь, структура эмали и т. д. Причем кариозный процесс в пришеечной области (областях) зачастую протекает на фоне различных отягощающих факторов, к которым могут относиться плохая гигиена полости рта, возраст, наличие других проблем с зубами, общее состояние здоровья. Нет гарантий, что самостоятельный выбор в домашних условиях будет учитывать все нюансы не только ротовой полости, но и общие не менее важные характеристики, от которых прямо или косвенно зависит успех терапии.
   
2. Ассортимент средств (препаратов) для профессионального и домашнего лечения и профилактики пришеечного кариеса слишком разнообразен и широк. Опять-таки нет гарантий, что самостоятельный выбор того или иного средства будет настолько удачным, что не только позволит решить проблему лечения пришеечного кариеса в стадии пятна в короткие сроки, но и не причинит вреда общему состоянию здоровья и здоровью зубов высокими концентрациями, например, фторидов (которые могут быть опасными при неправильном их применении).
   
3. Лечить пришеечный кариес консервативными методами можно лишь в стадии пятна. А с какой долей вероятности вы можете предполагать, что ваш пришеечный дефект – это кариес в стадии пятна, а не поверхностный, средний или глубокий (или вообще заболевание некариозного происхождения – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидный дефект; или банальные зубные отложения – пигментированный зубной налет или камень)?

Из опыта стоматолога

Даже стоматолог на профессиональном приеме для уточнения диагноза проводит не только клиническую диагностику (опрос, осмотр, зондирование), но и специальные методы исследования (окрашивание пятна красителями, рентген, ЭОМ, трансиллюминацию и др.). Иногда это занимает от 10-15 до 60 минут. Ведь от постановки верного диагноза зависит правильная тактика дальнейшего лечения пришеечного кариеса.

Нередко под пришеечным кариесом в стадии пятна маскируются дефекты глубоколежащих тканей (глубоких слоев эмали и дентина), а также распространенные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. При выявлении пульпита (или периодонтита) тактика лечения сводится к терапии канала зуба с ликвидацией инфекционного процесса в нем. Постановка пломбы в пришеечной области без обработки и пломбирования канала (каналов) привела бы в скором времени к еще более серьезным осложнениям, вплоть до потери зуба.

Популярные народные средства для лечения пришеечного кариеса

Пришеечный кариес часто сопровождается болезненными ощущениями, которые могут длительно не проходить, пока вызывающая их причина не будет устранена: сладкое, холодное, горячее – все это может вызывать боль разной степени интенсивности. Иногда может вызывать весьма сильная боль во время приема пищи, что уже характерно для глубокого пришеечного кариеса.

В народной медицине есть много способов временно избавиться от болей, если прием к врачу по непреодолимым обстоятельствам откладывается на какое-то время.

Среди популярных способов лечения кариеса народными средствами выделяют:

• Настои для полоскания рта: из шалфея, мелиссы, ягод черники, листьев ежевики, травы просвирника, травы спорыша, душицы;
• Отвары для полоскания рта: из коры дуба, осины, фиалки трехцветной, цветущих веток полыни, валерианы;
• Корни для жевания: дудник обыкновенный, аир;
• Настойку прополиса для полоскания, предварительно разведенную водой.

Народный рецепт от болей при кариесе

Одно из самых простых народных средств для избавления от болей при кариесе – это настой шалфея. Необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы полулитрами кипятка, после чего настоять около 30 минут в закрытой таре. Полученное средство обязательно процедить и полоскать рот теплым раствором 4-5 раз в сутки преимущественно после еды. Зубы это вам не восстановит, но даст возможность продержаться некоторое время до похода к стоматологу для нормального лечения.

Облегчение болей при пришеечном кариесе после применения народных средств лечения носит временный характер и даже может замаскировать серьезные проблемы, например, переход пришеечного кариеса в пульпит. Поэтому будьте внимательны и постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту.

Особенности пломбирования придесневых дефектов у стоматолога

Пришеечный кариес является одним из самых сложных в клинике лечения кариозных поражений.

Проще всего осуществить лечение пришеечного кариеса в стадии пятна консервативным методом, то есть без травматичного применения бормашины и пломбирования. Наиболее распространенными средствами являются препараты для реминерализующей терапии и глубокого фторирования.

• Глуфторед;
• Эмаль-герметизирующий ликвид;
• Реминерализирующий гель R.O.C.S. для офисного применения;
• Белагель Ca/P, Белагель F;
• Ремодент;
• «Фтородент»;
• «GC Tooth Mouss».

Лечение пришеечного кариеса в стадии пятна методом реминерализующей терапии включает в себя следующие этапы:

• Профессиональная гигиена полости рта с очищением зубов от зубных отложений (налета, камня).
• Нанесение реминерализующих гелей или аппликация фторсодержащих препаратов в 2-3 посещения с необходимыми по инструкции интервалами.
• Домашнее применение назначенных стоматологом препаратов и средств гигиены для дополнительного укрепления эмали.

Несмотря на зачастую хороший обзор кариозной полости для врача и удобство подхода к нему, придесневое расположение доставляет немало проблем при лечении поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса с применением механической обработки полости, а именно:

• неудобное расположение полости пришеечного дефекта для пломбирования (особенно при сочетании с поддесневым кариесом);
• попадание влаги на рабочее поле;
• проникновение крови от воспаленного или травмированного края десны в рабочее поле.

Перечислим основные принципы лечения пришеечного кариеса с применением методов механической очистки кариозной полости и последующим пломбированием:

1. Очищение поверхностей зуба от зубных отложений;
2. Изоляция рабочего поля кофердамом (раббердамом) при хорошем оснащении клиники;
3. Препарирование полости с водно-воздушным охлаждением с иссечением кариозных и пигментированных тканей;
4. Формирование полости под выбранный материал для пломбы;
5. Установка пломбировочного материала с соблюдением техники пломбирования;
6. Коррекция пломбы: шлифование, полирование.

Среди основных современных материалов для лечения пришеечного кариеса с пломбированием можно отметить стеклоиономерные цементы (СИЦ), композиты светового отверждения, компомеры и ормокеры (органически модифицированная керамика).

Это интересно

Ярким представителем ормокеров является Адмира (Admira). Ормокеры – это группа реставрационных светоотверждаемых материалов, или органически модифицированная керамика. Обладают высокой биосовместимостью, легче моделируются и дают более низкую усадку, чем классические «световые пломбы», устойчивы к истиранию. Применяются для пломбирования дефектов всех классов, в том числе при пришеечном кариесе.

В настоящее время для пломбирования пришеечного кариеса применяются комбинированные технологии с применением 2-3 различных материалов для максимального извлечения положительных свойств каждого и минимизирования отрицательных эффектов. Это дает возможность не только справляться со сложными клиническими ситуациями, связанными с придесневыми или поддесевыми локализациями полостей, но и позволяет вернуть эстетико-функциональные параметры зуба, иначе говоря – сохранить красивый зуб на долгие годы.

На фото показано, как выглядят зубы после лечения глубокого пришеечного кариеса:

Профилактики – лучшая защита от пришеечного кариеса

Профилактика пришеечного кариеса во много раз лучше и выгоднее любого лечения. Однако большинство людей либо не знают ее основ, либо пренебрегают элементарными правилами, которые позволяют защитить зубы от пришеечного кариеса даже у тем, кто склонен к развитию данной патологии.

Если механизм развития кариеса известен уже более ста лет, то достаточно просто разорвать звенья, приводящие к нему, а именно:

1. Ограничить употребление легко ферментируемых углеводов с высокой кулинарной обработкой (сладости, мучные изделия). Это позволит не только полезным образом скорректировать диету, но и уменьшит риски возникновения кариеса.
2. Соблюдать культуру приема углеводов, если полностью от них отказаться не представляется возможным: ни в коем случае нельзя их есть в промежутках между основными приемами пищи, в больших количествах и тем более – на ночь без проведения гигиены полости рта.
3. Увеличить потребление грубой (твердой) пищи, особенно в конце трапезы. Чередование твердых фруктов (яблоки) и овощей (морковь) создает процедуру самоочищения поверхностей зубов, что не является новшеством, а было культурой питания даже древних славян.
4. В качестве обязательной процедуры после приема пищи следует почистить зубы. Чистка зубов до завтрака – это практически бесполезная процедура, так как зубной налет после еды начинает формироваться уже течение первых часов.
5. Как можно быстрее скорректировать навыки чистки зубов либо у стоматолога (гигиениста), либо с помощью обучающего видео. От правильного соблюдения техники очищения доступных для щетки поверхностей зависит уровень гигиены и защита зубов от пришеечного и любого другого кариеса.
6. Обязательно включить зубные нити (флоссы) в перечень гигиенических процедур в силу их высокой эффективности против пришеечного кариеса, возникающего на контактных поверхностях в промежутках между зубами, не доступных в полном объеме для зубной щетки.

Особые средства , которые можно применять дома:

• Зубные пасты от пришеечного кариеса с концентрацией фторидов от 1000 до 1500 ppm;
• Зубные нити, пропитанные фторидами;
• Ополаскиватели с фтором.

Большинство средств гигиены для защиты зубов от пришеечного и других видов кариеса, имеющиеся на рынке (например, зубные пасты), безопасны для зубов и общего здоровья человека, но риски есть всегда. В каждой возрастной группе, в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта, структуры зубной эмали, уровня гигиены, количества пломб и удаленных зубов, концентрации фторидов в питьевой воде в конкретном районе, общего здоровья и наличия сопутствующих патологий и т.д., подбирается индивидуальный набор средств для профессионального и домашнего укрепления зубов и защиты от пришеечного и других видов кариеса. Это могут быть и пасты, и гели, и растворы.

В этом и заключается грамотный системный подход в отношении стоматолога к здоровью своего пациента. Поэтому если вы не уверены в правильности своих действий в отношении профилактики, следует обратиться к специалисту за профессиональной консультацией.

Интересное видео про особенности пришеечного кариеса

Причины возникновения кариеса и эффективные методы защиты от него