Укус клеща зараженного боррелиозом лечение. Причины и лечение боррелиоза антибиотиками

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Болезнь Лайма (синонимы: боррелиоз Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой иксодовый боррелиоз, Лаймская болезнь) – это инфекционная патология, протекающее в острой или хронической форме с поражением кожи, опорно-двигательной системы, нервной, сердечно-сосудистой системы и др. Она относится к природно-очаговым инфекциям, переносчиками являются иксодовые клещи.

Боррелиоз Лайма широко встречается в ареале обитания иксодовых клещей, а именно в северном полушарии. В нашей стране ежегодно регистрируется около 8 тысяч новых случаев заболевания, болеют все возрастные категории, однако более 10% заболевших – это дети. Иксодовые клещи могут быть переносчиками нескольких инфекций одновременно, поэтому при укусе одного клеща, человек подвергается риску заражения несколькими инфекциями.

Что это такое?

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное природно очаговое трансмиссивное заболевание, которое вызывается спирохетами и передаётся клещами и имеет наклонность к рецидивирующему и хроническому течению и преимущественному поражению кожных покровов, нервной системы, сердца и опорно-двигательного аппарата.

Причины болезни Лайма

Возбудителем заболевания являются несколько видов боррелий – В. garinii, В. burgdorferi и В. afzelii. Это грамотрицательные спирохеты, которые растут на средах, содержащих аминокислоты, сыворотки животных, витамины.

1. Естественными хозяевами боррелий являются грызуны, олени, птицы. При кровососании боррелии оказываются в кишечнике клеща (там происходит их размножение), а затем выделяются с фекалиями. Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит по схеме: клещи – дикие птицы и животные – клещи.
2. Заражение болезнью Лайма человека происходит в природных очагах боррелиоза через укус клеща. Но существует возможность инфицирования в случае попадания на кожу фекалий клеща при последующем ее расчесывании. При неправильном удалении клеща в случае его разрыва боррелии могут попасть в рану. Возможен и алиментарный путь передачи возбудителя — при употреблении сырого коровьего или козьего молока.

Заражение болезнью Лайма (боррелиозом) происходит при посещении леса, лесопарковых зон внутри городов, при удалении клещей с домашних животных.

Пик заболеваемости боррелиозом приходится на период с мая по июнь.

Что происходит в организме человека

Возбудитель клещевого боррелиоза попадет в организм со слюной клеща. С места укуса боррелии по току крови и лимфы попадают во внутренние органы, лимфоузлы, суставы. Реализуется распространения возбудителя по нервным проводящим путям с вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Гибель бактерий сопровождается выделением эндотоксина, запускающего иммунопатологические реакции. Раздражение иммунной системы активирует общий и местный гуморальный и клеточный ответ. Непосредственно выработка антител IgM, и чуть позже IgG происходит в ответ на появление жгутикового флагеллярного антигена бактерий.

По мере прогрессирования болезни расширяется набор антител к антигенам боррелии, что приводит к длительной выработке IgM и IgG. Увеличивается доля циркулирующих иммунных комплексов. Данные комплексы формируются в пораженных тканях и активируют факторы воспаления. Для заболевания характерно формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, селезенке, головном мозге, периферических ганглиях.

Классификация

В клиническом течении болезни Лайма различают ранний период (I-II стадии) и поздний период (III стадия):

• I – стадия локальной инфекции (эритемная и безэритемная формы)
• II – стадия диссеминации (варианты течения – лихорадочный, невритический, менингеальный, кардиальный, смешанный)
• III – стадия персистенции (хронический Лайм-артрит, хронический атрофический акродерматит и др.).

По степени выраженности патологических реакций болезнь Лайма может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы

Инкубационный период болезни Лайма от инфицирования до проявления симптомов обычно 1-2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет).

Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Асимптомное инфицирование имеет место, но, по статистическим данным, составляет менее чем 7 % от заражений болезнью Лайма в США. Асимптомное течение болезни более типично для стран Европы.

Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: повышение температуры тела, головная боль, озноб, ломота в мышцах, слабость. Характерным признаком является скованность мышц шеи. В месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение (мигрирующая кольцевидная эритема). В первые 1–7 дней появляется макула или папула, потом в течение нескольких дней или недель эритема расширяется во все стороны. Край покраснения интенсивно красный, слегка приподнимается над кожей в виде кольца, в центре покраснение несколько бледнее. Эритема круглой формы, диаметром 10–20 см (до 60 см), локализуется чаще на ногах, реже – на пояснице, животе, шее, в подмышечных, паховых областях. В острый период могут появляются симптомы поражения мягких мозговых оболочек (тошнота, головная боль, частая рвота, светобоязнь, гиперестезия, менингеальные симптомы). Часто отмечаются боль в мышцах, суставах.

Через 1–3 месяца может начаться II стадия, для которой характерна неврологическая, кардиальная симптоматика. Для системного клещевого боррелиоза характерно сочетание менингита с невритами черепных нервов, радикулоневритами. Наиболее частый кардиальный симптом – атриовентрикулярная блокада, возможно развитие миокардита, перикардита. Появляется одышка, сердцебиение, сжимающие боли в груди. III стадия формируется редко (через 0,5–2 года) и характеризуется поражением суставов (хронический Лайм-артрит), кожи (атрофический акродерматит), хроническим неврологическим синдромом.

Как выглядит болезнь Лайма: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Хронические симптомы

Если болезнь лечится неэффективно или не лечится вообще, то может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. Наиболее встречающийся синдром - артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством разрушения костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже - дегенеративные изменения.

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром - атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.

Диагностика болезни Лайма

Решающую роль для диагностики болезни Лайма имеет тщательный сбор анамнеза. Важно не упустить факты, свидетельствующие о возможности заражения клещевым боррелиозом (загородные прогулки, туристические поездки и т.д.). Также специалисты обращают внимание на наличие первичных признаков заболевания: кожной эритемы и явлений общей интоксикации.

В зависимости от стадии, на которой развивается заболевание, применяют различные серологические и иммунологические лабораторные исследования (ПЦР, РИФ, ИФА, микроскопические исследования и т.д.). Для того чтобы выявить структурные нарушения различных органов и тканей, применяют дополнительные методы исследования, назначая рентгеноскопию, пункцию с последующим лабораторным исследованием материала, электрокардиограмму, биопсию тканей эпидермиса и т.д.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: энцефалит, ревматоидный артрит, дерматиты различного генеза, неврит, ревматизм, болезнь Рейтера и другими, имеющими схожую симптоматику. У пациентов, страдающих сифилисом и различными аутоиммунными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз или ревматизм), серологические реакции бывают ложноположительными, что требует дополнительного подтверждения диагноза.

Смотреть фото

[свернуть]

Осложнения

Среди вероятных отрицательных последствий бореллиоза следует выделить необратимые изменения в нервной системе, сердце и воспалительные заболевания суставов, которые при отсутствии надлежащего лечения приводят к утрате трудоспособности, а в тяжелых случаях становятся причиной летального исхода.

Лечение болезни Лайма

При обнаружении характерных симптомов болезни Лайма проводится комплексное лечение в стационаре инфекционной больницы.

При I стадии показана антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
• Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
• Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма нтибактериальная терапия назначается в течение 3-4 недель:

• При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
• При наличии изменений в спинномозговой жидкости — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии используется:

• Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
• При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Раннее начало лечения, как правило, приводит к полному выздоровлению человека. Хронические стадии могут привести к инвалидизации и смерти (необратимые изменения нервной и сердечно-сосудистых систем). После окончания лечения вне зависимости от его эффективности человек находится на учете у инфекциониста и узких специалистов.

Профилактика

При посещении лесной местности (парковой зоны) общая профилактика сводится к использованию репеллентов, ношению одежды, максимально закрывающей тело. В случае укуса клещом, следует незамедлительно обратиться в поликлинику, где его правильно извлекут, осмотрят место укуса и обеспечат дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Если человек часто находится на собственном дачном участке, будет не лишним произвести акарицидные мероприятия. После прогулок с собакой, следует тщательно осмотреть питомца на предмет наличия клеща на теле.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – одна из наиболее распространенных болезней, передаваемых клещами. Это инфекционное природно-очаговое заболевание, которое часто протекает в хронической форме с повторяющимися рецидивами. Возбудителями болезни являются спирохеты, они поражают кожные покровы человека, опорно-двигательный аппарат, сердце, нервную систему. Болезнь не заразна и не представляет опасности для окружения больного.

Спирохеты рода боррелий тесно взаимосвязаны с иксодовыми клещами , а соответственно и с их хозяевами. Множество переносчиков клещевого боррелиоза и вируса клещевого энцефалита – это основная причина передачи клещами человеку смешанной инфекции.

Второе название болезнь получила от небольшой американской окрестности Лайм, где впервые началось ее изучение в 1975 году. Заболевание распространилось по всем континентам, а зараженность клещей возбудителем варьируется между 5% и 90%.

Этапы развития болезни Лайма

1. При укусе инфицированного клеща происходит заражение человека. Возбудители со слюной насекомого проникают в кожу и несколько дней размножаются.
2. После размножения боррелии распространяются по другим участкам кожи и проникают во внутренние органы, поражая суставы, сердце и головной мозг.
3. Заболевание годами может пребывать в хронической форме, пока возбудитель не прекратит своего существования в теле больного. Развитие болезни Лайма сходно с развитием сифилиса.

Признаки клещевого боррелиоза

Инкубационный период заболевания длится от нескольких дней до одного месяца, в среднем составляет около 15 дней. Чаще всего первым явным признаком болезни становится образование на месте укуса очага покраснения кожи. Воспаленный очаг стремительно увеличивается в диаметре и достигает 10см, реже 60см и более. Пятно имеет правильную округлую форму, иногда овальную, края отличаются более ярким красным цветом. Сам очаг воспаления несколько выступает над общим уровнем поверхности кожи. С течением времени пятно в центре бледнеет, а укус рубцуется. Двух – трех недель достаточно для полного исчезновения пятна без лечения. Но уже через 6 недель происходит поражение органов.

Диагностика клещевого боррелиоза

Если после укуса появляется красное пятно – это первый сигнал возможного развития болезни Лайма. Для уточнения диагноза необходимо провести анализ крови. При наличии возбудителя необходимо пройти лечение в инфекционной больнице. Без лечения, уничтожающего боррелии, заболевание будет прогрессировать и перейдет в хроническое.

Не оказанная во время профессиональная врачебная помощь больному клещевым боррелиозом – это прямой путь к инвалидности.

Клещевой боррелиоз. Лечение

Лечение болезни Лайма – это всегда комплексная терапия, включающая в себя этиотропные и патогенетические препараты с обязательным учетом стадии болезни. Начатое на первой стадии лечение значительно снижает риск поражения сердца, суставов и нервной системы.

На первой стадии заболевание хорошо поддается лечению следующими препаратами:

— тетрациклин – 1,5г/ в сутки (от 10 дней до двух недель)

— доксициклин — 0,1г / 2 раза в сутки

— амоксициллин – 0,5г/ 3 раза в сутки

Антибактериальная терапия длится на протяжении 30 дней. При развитии осложнений в виде менингитов и поражений сердца терапию проводят парентерально, длительностью от 14 до 30 дней:

— бензилпенициллин – в сутки 20 млн Ед разделенные на 4 введения, в/в

— цефтриаксон – 2г/ 1 раз в сутки, в/в

Воспаленное пятно может исчезнуть самостоятельно спустя 14 дней, но лечение антибиотиками сократит этот срок и не даст перейти болезни во вторую и третью стадии.

При системном клещевом боррелиозе второй и третьей стадии, когда поражается нервная система назначается пенициллин в высоких дозировках (по 20000000Ед/ в сутки) внутримышечно, а также его сочетание с внутривенным введением. Современная медицина признает более эффективным применение ампициллина (2,0г/ в сутки курсом 10 — 30 дней). Также против кольцевидной эритемы эффективен современный препарат «Сумамед» курсом 5 — 10 дней.

При непереносимости антибактериальных препаратов из группы макролидов назначается эритромицин. Применяется на первой стадии заболевания (30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней).

Наиболее предпочтительным антибиотиком из цефалоспоринов при клещевом боррелиозе признан цефтриаксон. Его назначают на всех стадиях болезни при неврологических расстройствах, атриовентрикулярной блокаде, артрите в дозировке по 2г/ 1 раз в сутки в течение 14 дней.

При течении болезни, осложненной Лайм-артритом, назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксин, хлотазол, плаквинил и индометацин, лечение дополняется физиотерапией и анальгетиками.

Аллергические проявления уменьшают десенсибилизирующими и антигистаминными препаратами.

Как правило, при антибактериальной терапии наблюдается значительное обострение симптомов заболевания (при лечении всех спирохетозов). Это явление носит название реакции Яриша-Герсгеймера. Она впервые описана в 16 веке на примере больных сифилисом и обусловлена одновременной гибелью большого количества спирохет, что сопровождается выбросом эндотоксинов в кровь.

В период выздоровления больным полезны различные общеукрепляющие средства, витамины А, С, В и адаптогены.

У перенесших клещевой боррелиоз вполне благоприятный прогноз для жизнедеятельности, но в некоторых случаях возможно получение инвалидности, что обусловлено поражением суставов и центральной нервной системы. Все переболевшие должны находиться под наблюдением врачей в течение двух лет после выздоровления и проходить плановые обследования через 3 месяца, полгода, год и по истечении двух лет.

Клещевой боррелиоз. Профилактика

Основные профилактические меры против боррелиоза – это применение защитных или косвенных мер против клещей, а также их прямое уничтожение непосредственно в природе.

Защитить себя в природных очагах вам поможет специальный противоклещевой костюм или обычная одежда, с закрытыми рукавами и длинные брюки, заправленные в сапоги. Ворот и манжеты одежды должны плотно прилегать к телу. После пребывания в опасной зоне, необходимо тщательно осмотреть себя и убедиться в полном отсутствии клещей. Для отпугивания этих опасных насекомых используйте средства – репелленты.

Если укуса избежать не удалось, нужно незамедлительно обратиться в инфекционную больницу с удаленным клещом. В лабораторных условиях специалисты определят наличие или отсутствие у насекомого боррелий. Если клещ был заражен, то необходимо принимать доксициклин по 0,1г/ 2 раза в день, курс составляет 5 дней во избежание развития боррелиоза. Детям младше 12 лет этот препарат принимать нельзя.

Болезнь Лайма во многом схожа с клещевым энцефалитом. Заболевание может развиться у людей любого возраста. По статистике заболеваемость клещевым боррелиозом составляет от 1,7 до 3,5 на 100 000 населения. Заболеваемость боррелиозом намного выше,чем клещевым энцефалитом и чаще переходит в хроническую форму. Люди более взрослого возраста и пожилые переносят это заболевание тяжелее, что обусловлено наличием сопутствующих болезней (гипертоническая болезнь, атеросклерозы). Но, несмотря на всю опасность клещевого боррелиоза, летальных случаев по сей день зафиксировано не было.

Болезнь берлиоз - это инфекционное заболевание, передающееся через укусы насекомых, в частности, иксодовых клещей. Оно вызывается бактериями рода Боррелия, и в зависимости от континента их вид может отличаться.

Изучение

Первые записи об этой болезни появились в 1975 году в Соединенных Штатах. Первый случай был зарегистрирован в небольшом городке Лайм, в штате Коннектикут. Отсюда и название. Поводом для начала исследования стало обращение в ЦКЗ (Центр контроля заболеваний) родителей, детям которых поставили диагноз "ювенильный ревматоидный артрит" (ЮРА). Позже выяснилось, что похожие симптомы есть и у нескольких взрослых. Так, случайно, был выявлен берлиоз (болезнь Лайма).

Возбудитель

Переносчиком возбудителя данного патологического состоянии является клещ из рода иксодовых. В их организме живут и размножаются спирохеты рода Боррелия. При попадании в организм человека после укуса насекомого они распространяются по кровеносной системе и проходят гематоэнцефалический барьер, попадая в спинномозговую жидкость и вызывая неврологическую симптоматику.

Данный род клещей живет везде. Особенно часто он встречается в Северном полушарии. Но вот виды его могут разниться, в зависимости от континента и части света.

Классификация

Существует несколько характеристик, по которым определяют вид и тип клинического течения болезни. По каждой из них есть соответствующее разветвление.

• Формы: скрытая (латентная); манифестная (открытая).
• Течение: острое; подострое; хроническое.
• Признак: безэритемная; эритемная.
• Область поражения: нервная система, кожа, суставы.
• Тяжесть процесса: легкая, средней степени, тяжелая.
• Инфицированность: серонегативная; серопозитивная.

Каждый из этих пунктов указывается в клиническом диагнозе и отражается в лечении и течении заболевания. Поэтому важно определиться, с чем мы имеем дело, чтобы суметь правильно выбрать тактику.

Этиология

Болезнь берлиоз вызывается бактерией из рода спирохет - Borrelia burgdorferi. Это грамм-отрицательный микроорганизм, имеющий жгутики. Она хорошо растет на жидких питательных средах, имеющих сложный белковый состав. По форме она похожа на извитую спираль, которая медленно вращается. На своей поверхности бактерии имею антигены, которые определяют их специфичность среди субпопуляций, а также обеспечивают узконаправленность иммунного ответа.

Выделено уже около десятка вариантов этого микроорганизма, которые встречаются во всех уголках земного шара. Клинически было доказано, что от серотипа боррелии зависит клиническая картина заболевания. Поэтому под болезнью Лайма подразумевают не одно заболевание, а целую группу однородных, но разных по этиологии нозологий.

Патогенетическая картина

После его слюна попадает в кровеносную систему, а в месте проникновения появляется покраснение в виде кольца с более размытым внутренним краем и четким наружным. Возбудитель с током крови разносится по организму, колонизируя органы и ткани, проникает в лимфу и спинномозговую жидкость.

Иммунная система начинает активно реагировать на вторжение, посылая в пораженные участки клетки воспаления (макрофаги, нейтрофилы), вырабатывая цитокины, лейкотриены, простагландины и иммуноглобулины классов М и G. Боррелии погибают, но при разложении высвобождают токсины, отрицательно влияющие на организм человека. Кроме того, организм, атакуя зараженные ткани, уничтожают не только возбудителя, но и клетки организма. Кроме того, в местах активного размножения бактерий образуются инфильтраты из клеток воспаления и экссудата, нарушающие работу органов.

По мере прогрессирования заболевания, количество иммуноглобулинов и иммунных комплексов увеличивается, появляются перекрестные антигены и антитела на них. Вещества, составляющие бактерий, провоцируют выработку в суставах которые разрушают гиалиновый хрящ и провоцируют образование паннуса. Это приводит к клиническим симптомам по типу ЮРА.

После выздоровления бактерии могут сохраняться в организме до десяти лет. Ученые пока не могут найти этому разумное объяснение. У человека формируется нестерильный временный иммунитет, и заболевание может повториться через несколько лет.

Симптомы

Как проявляется берлиоз? Болезнь сначала ведет себя тихо. Должен пройти так называемый инкубационный период. Он длится до двух недель, но возможны и реактивные варианты. Тогда весь процесс сокращается до нескольких дней. Или, напротив, вялотекущее течение, когда первые симптомы могут проявить себя и через несколько лет после укуса. Наиболее характерно заражение с мая по сентябрь, когда клещи активно питаются и размножаются.

Выделяют два ранний и поздний.

Первая стадия раннего периода может протекать остро или подостро. Характерны общеинтоксикационные симптомы, такие как жар, лихорадка, озноб, боль в мышцах, головная боль, тошнота, рвота. Иногда присутствуют простудные симптомы - покашливание, насморк, першение в горле. На месте укуса появляется кольцевидная эритема. Больные говорят, что в этом месте ощущают жжение, зуд или даже боль. Любимая локализация насекомого - это подмышки, паховая область и волосистая часть головы. Возможны и аллергические реакции на укус по типу крапивницы, конъюнктивита или сыпи.

У небольшого процента больных могут появиться симптомы раздражения оболочек головного мозга. Они жалуются на тошноту, рвоту, свето- и звукобоязнь, повышенную чувствительность, головную боль. У них отмечается повышенное внутричерепное давление, но спинномозговая жидкость может оставаться стерильной.

Вторая стадия наступает у каждого десятого больного. Обычно она начинается через месяц после заражения. В этом периоде прогрессирует воспаление оболочек мозга, проявляющееся симптомами менингита, менингоэнцефалита с поражением черепных нервов и периферической нервной системы. Характерным признаком является двусторонний паралич лицевого нерва. Через несколько месяцев после манифестации заболевания у больных появляются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы. Отмечаются нарушения ритма и сердечной проводимости по типу блокады. Иногда возникает миокардит или перикардит, как следствие перекрестно реагирующих антигенов.

До третьей стадии доходит относительно небольшое количество больных. Как проявляется берлиоз? Болезнь длится уже больше полугода и переходит в хроническое течение, которое характеризуется поражением кожи по типу атрофического дерматита, и суставов. Неврологические симптомы несколько стихают и становятся похожи на третичный нейросифилис. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, имеющие непостоянных характер.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) также может встречаться у беременных. На течение антенатального периода и роды никакого воздействия данное патологическое состояние может не оказать, но есть риск внутриутробного заражения или формирования врожденных пороков развития сердечной мышцы. Известно, что дети инфицированных матерей умирали от кровоизлияния в жизненно важные органы или рождались мертвыми.

Путем эмпирических наблюдений было выявлено, насколько многогранен берлиоз - болезнь, симптомы которой мимикрируют под тяжелые инфекции нервной системы.

Диагностика

Как обычно, врач сначала проводит опрос больного, сравнивает полученные от него данные со временем года и характерными для него заболеваниями. Осматривает пациента на предмет наличия следов от укуса насекомого, кольцевидной эритемы или крапивницы. Проверяет а также назначает проведение ЭКГ. При подозрении на то, что это может оказаться клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), описание заносят в историю болезни, а больного просят сдать на анализ кровь и сделать пункцию жидкости с края эритемы для выявления возбудителя.

Обязательно проводят для определения типа и вида боррелии, а также определение стадии заболевания у конкретного больного. Диагностическим титром для верификации диагноза считается 1 к 64. Так как на ранних сроках исследование может дать ложноотрицательный результат, то рекомендуется повторить его через двадцать дней или через месяц, когда количество иммуноглобулинов будет больше и их будет достаточно для постановки реакции. Возможны и ложноположительные реакции. Они встречаются у больных сифилисом, возвратным тифом, ревматическими заболеваниями.

Дифференциальная диагностика

Различать болезнь берлиоз нужно с клещевым энцефалитом, рожей, и даже целлюлитом. Это на первой стадии. В разгар заболевания на первый план выступают ревматические поражения сердца и суставов, кардиомиопатии. К третьей стадии в этот список добавляются болезнь Рейтера и нейросифилис.

Лечение

Крайне важно вовремя диагностировать берлиоз - болезнь, лечение которой может затянуться на несколько месяцев, а то и лет (ввиду нестерильного иммунитета). При назначении терапии учитывается стадия процесса, этиология и основные патогенетические проявления.

Антибактериальная терапия должна присутствовать с первой стадии, чем раньше, тем лучше. Тогда есть шанс, что болезнь не успеет добраться до органов и тканей, а значит, удастся избежать осложнений. Препараты для лечения выбирают такие как "Тетрациклин", "Доксициклин", "Амоксициллин" и другие. Они оказывают бактериостатическое действие на боррелии, поэтому нужно постоянно поддерживать их концентрацию в крови.

Если все-таки поражения органов обнаружены, то назначать тетрациклины опасно, инфекционисты рекомендуют остановить свой выбор на пенициллинах или цефалоспоринах.

Одновременно с антибиотиками назначают симптоматическую и патогенетическую терапию, чтобы воздействовать на все звенья патологической цепи. Для этого проводят детоксикацию организма больного, дегидратацию, чтобы снять повышенное внутричерепное давление, физиотерапевтические процедуры, дабы смягчить проявления поражений черепных нервов и артралгий. Для обезболивания используют НВПС или анальгетики.

Часто во время лечения после небольшого светлого промежутка наступает резкое ухудшение состояния. Это связно с массовой гибелью спирохет и их отравляющим действием. Современные врачи отлично знают, что именно так проявляется боррелиоз. Симптомы и лечение клещевого боррелиоза относят к санпросветработе, так как в данном случае важна оперативность начала приема лекарств.

Прогноз

Характер прогноза зависит от того, насколько быстро человек осознает проблему и обратится за медицинской помощью. Болезнь берлиоз можно вылечить на ранней стадии и не допустить ее перехода в хронизацию, но возбудитель в небольшом количестве все равно будет циркулировать в организме, как и образованные иммунные комплексы.

Диспансерное наблюдение показано в условиях КИЗа (кабинет инфекционных заболеваний) на год после клинического выздоровления. Пациентам проводят анализы на возбудителя через три недели после выписки, затем через три месяца, полгода и, наконец, через год.

Профилактика

Специфической профилактики не существует, но во время сезона размножения клещей рекомендуется надевать на природу одежду с длинными рукавами и штанинами и пользоваться репеллентами, для того чтобы предотвратить укус. После прогулки обязательно нужно проверить себя и домашних животных на присутствие клещей, так как они достаточно мелкие, а их укусы практически безболезненны.

Вот такой получился краткий обзор про боррелиоз, причины, симптомы, лечение его в условиях инфекционного стационара. Помните об опасности заражения в весенне-летний период, и не бойтесь идти к врачу.

Любая болезнь может принести вред человеку, ведь даже обычная простуда свидетельствует об ослабленном иммунитете. Если иммунная система организма недостаточно крепка, то шансы подхватить инфекцию или вирус значительно выше. Некоторые патологии и вовсе развиваются внезапно, например, из-за укуса насекомого. Одним из наиболее распространенных видов инфекций на северном полушарии, которые имеет такой способ передачи, является .

Она имеет и другое название, а именно боррелиоз и лечение этого недуга должно проходить сразу после выявления первых симптомов, а иначе могут возникнуть необратимые последствия. Скорость развития такой инфекции зависит от иммунитета человека и индивидуальных особенностей. Понять, как лечить боррелиоз можно ориентируясь на его стадии. Для каждого из этапов развития болезни есть свои отличительные признаки, по которым можно узнать о том, что в организме развивается патологический процесс.

При инфицировании болезнью Лайма постепенно поражается нервная система, суставы, а на коже разрастается эритема (красное пятно). Именно поэтому, если кожный покров после укуса иксодового клеща покраснел следует сдать анализы и пройти диагностику. После обследования будет составлена схема лечения болезни Лайма, где на первом месте идут антибиотики, которые наиболее эффективны на ранней стадии болезни.

Возникнуть клещевой боррелиоз может как у взрослого человека, так и у ребенка и разница лишь в скорости развития, которая зависит от иммунной системы. Боятся инфицироваться, если в семье есть больной этой патологией нет смысла, ведь болезнь передается только от укуса клеща. В редких случаях подхватить недуг можно через некипяченое молоко зараженного животного.

Для болезни Лайма свойственны 3 этапа развития, для каждого из которых есть свои отличительные черты. Начинается первая стадия болезни боррелиоза после укуса клеща и первоначально идет инкубационный период около 15-30 дней. Сам же первый этап длится около недели. Проявления болезни на этой стадии заключаются в том, что кожный покров в месте инфицирования начинает краснеть. Очаг поражения после укуса клеща обычно находится на нижних и верхних конечностях или на туловище. Пятно со временем разрастается и достигает 20-30 см в диаметре. Иногда эритема увеличивается до 60-70 см, в зависимости от течения болезни. Со временем по центру становится виден белый след и пятно больше смахивает на кольцо с бугорком посередине. Ширина полоски при разрастании эритемы обычно составляет 1 - 1,5 см.

По мере роста такое кольцо становится больше похоже на гирлянду, которая переходит на лицо, шею, руки, ноги и т. д. Симптомы болезни Лайма на этом этапе еще отсутствуют и необходимо ориентироваться только лишь на кожные проявления. Переживать заранее нет смысла, так как после диагностики и сдачи всех необходимых анализов в 50% случаев боррелиоз не обнаруживается.

Если клещевой боррелиоз является следствием инфицирования от молодой особи иксодового клеща, то сам укус чаще всего не ощущается. Особенно часто такая проблема возникает у взрослого человека из-за более жесткой кожи.

Признаки 2 этапа развития

Для 2 стадии, болезни Лайма, которая развивается спустя 2-3 недели после укуса, свойственно распространение вируса по организму, вследствие чего появляются такие явные нарушения в организме:

• Распространение , вследствие чего развивается воспаление оболочек одного или двух полушарий головного мозга (менингит);
• Нарушение кровообращения, которое проявляется вследствие атриовентрикулярной блокады;
• Поражение ствола периферических нервов (неврит) в черепной коробке;
• Воспаление сердечных тканей, а именно миокарда и перикарда;
• Поражение спинномозговых нервов (радикулоневрит).

Клещевой боррелиоз часто сопровождается признаками простуды. У больного ломят мышцы (миалгия), появляются боли в голове, повышается температура тела и всему этому процессу сопутствует общая слабость. Помимо кожных проявлений свойственных первой стадии, на втором этапе развития появляется сыпь и доброкачественные лимфацитомы, которые представляют собой бляшки в области ушей или молочных желез. Обычно образования малинового оттенка и вызывают болезненные ощущения при ощупывании.

На второй стадии инфекция поражает нервную систему, но для нее свойственно развитие воспаления мозговых оболочек, а не вещества головного мозга (энцефалит). В исключительно редких случаях у больного наблюдается менингоэнцефалит. Доподлинно известно, что клещевой энцефалит и боррелиоз могут переносится одними и теми клещами, а значит есть возможность подхватить оба заболевания сразу. Из-за такого нюанса люди путают эти две патологии, хотя они абсолютно разные.

Признаки 3 этапа развития

Все 3 стадии болезнь постепенно распространяется по организму начиная с инкубационного периода. Третий этап развития самый тяжелый и заключительный, а начинается он после 3-6 месяцев с момента начала первой фазы.

Клещевой боррелиоз 3 стадии проявляется следующими признаками:

• Возникает артрит и остеопороз. При болезни Лайма инфекция охватывает суставы на нижних и верхних конечностях и именно поэтому нарушаются их функции;
• Происходит процесс изнашивания (дегенерации) хрящевых тканей;
• Усугубляются кожные проявления;
• На ногах и руках со стороны сгибания появляются пятна красного или синего оттенка. Со временем они сливаются воедино (через 10-14 дней), а кожа в этом месте постепенно атрофируется и воспаляется.

Лечение клещевого боррелиоза и последствия от него взаимосвязаны, так как если не пройти полный курс терапии, то патология станет хронической. В такой ситуации болезнь будет периодически возникать снова и такой процесс негативно скажется на всем организме. При боррелиозе хронической формы наблюдается прогресс патологических изменений в суставах, а также в нервной и сердечно-сосудистой системе.

Курс лечения боррелиоза у детей, как и у взрослых проходит под строгим контролем врача. Перед началом терапии важно точно убедится в поставленном диагнозе с помощью специальных методов исследования.

Диагностика

При боррелиозе симптомы и лечение взаимосвязаны, ведь одной из частей курса терапии является купирование признаков болезни. По ним же врач может узнать о наличие болезни, но подтвердить диагноз можно только после диагностики.

Для начала придется выполнить иммуноферментный анализ, чтобы узнать какая концентрация антител, выработанных на инфекцию. Затем необходимо будет пройти полимеразную цепную реакцию, которая поможет узнать есть ли в организме болезнь. Окончательно подтвердить диагноз можно будет после проведения реакции иммунофлюоресценции с антителами.

Особенности курса терапии

Многие люди задаются вопросом, можно ли полностью избавиться от болезни Лайма и врачи уверенно отвечают, что сделать это реально. Самое важное это начать бороться с инфекцией не позднее 1-2 стадии и использовать как основу лечение антибиотиками. Наиболее эффективными среди них считаются Пенициллин, Доксициклин и Амоксициллин. Иногда применяется Эритромицин, а если патология уже поразила нервную систему, то рекомендуется использовать Цефтриаксон.

Для детей дозировка подбирается индивидуально и составляет половину от взрослой. Если дело касается беременной, то лечебное средство подбирается так, чтобы не навредить матери и ребенку.

Курс терапии направленный на устранение причины

При болезни Лайма лечение должно быть этиотропным, то есть направленным на ликвидацию причины. Специалисты назначают препараты в форме таблеток или инъекций ориентируясь на стадию патологии и степень ее проявления. Лечение боррелиоза осуществляется разными типами антибиотиков, но в основном используются тетрациклины по типу Доксицилина.

При своевременном обнаружении, когда болезнь проявляется в виде симптомов свойственных простуде, лечение проходит достаточно быстро. На такой стадии обычно назначают антибиотики из группы тетрациклинов и за 1-2 недели от болезни можно полностью избавиться.

Для ребенка подойдет Амоксициллин в дозировке указанной врачом, так как прием столь тяжелого препарата должен осуществляться под контролем специалиста. Концентрация медикамента в крови должна постоянно поддерживаться на нужном уровне, чтобы не уменьшался лечебный эффект.

Лечение нервной системы

Боррелиоз способен достаточно быстро повредить нервную и сердечно-сосудистую систему, а также суставы. Если обнаружены такие проявления, то антибиотики из ряда тетрациклинов будут не настолько эффективны, как на ранних стадиях. У пациентов со временем болезнь возвращалась или переходила в хроническую форму.

Целесообразно принимать Цефтриаксон или Пенициллин. При лечении такими препаратами эффект достигался уже через 2 недели.

Лечение и надежный контроль всего процесса со стороны врача должны соблюдаться с особой тщательностью при менингите, возникшем из-за боррелиоза. В такой ситуации назначается большая доза Пенициллина и после получения эффекта уменьшается до минимума. Дальнейший курс терапии антибиотиками необходим, чтобы поддерживать концентрацию лекарства в поврежденных тканях на нужном уровне. Польза от продолжительного приема Пенициллина была подтверждена при лечении сифилиса. Эти болезни крайне похожи как в своих проявлениях, так и в очередности поражении организма.

Курс терапии хронической формы болезни Лайма

Хроническая стадия болезни тяжело поддается лечению, поэтому курс терапии Пенициллином должен составлять не менее 4 недель. Врачи в основном стараются назначать препараты с продленным действием, по типу Экстенциллина. Такая группа препаратов способна поддерживать концентрацию действующего вещества в крови на одинаковом уровне круглые сутки. За счет постоянного воздействия антибиотика и появляется возможность вылечить болезнь Лайма в хронической форме.

Врачи также не забывают назначать антибиотики из тетрациклиновой группы. Они хорошо себя проявляют при лечении хронической стадии болезни в комплексе с другими препаратами.

Если в организм попал одновременно боррелиоз и энцефалит, то лечить их нужно вместе. Для этого, помимо антибиотиков, потребуется употреблять гамма-глобулин против клещей.

Профилактическая терапия после укуса

Лечение в целях профилактики после укуса клеща называется превентивным. Для его осуществления потребуются такие препараты:

• Тетрациклин;
• Амоксициллин;
• Бициллин;
• Экстенциллин.

Дозировку указывает врач, ведь необходимо создать максимальную концентрацию действующих веществ в организме. Обычно такой курс терапии длится не более 5 дней и фактически всегда инфекция не развивается дальше. В этой ситуации важно не опоздать, так как после 5 дня с момента укуса придется следовать стандартной схеме лечения.

Патогенетический курс терапии

Патогенетический курс лечения воздействует на сам механизм патологического процесса и в случае с боррелиозом используют такие средства:

• При невритах и артритах рекомендуется пройти курс физиотерапии;
• Если у пациента высокая температура и явные симптомы интоксикации (рвота, головная боль, слабость), то следует употребить растворы, чей эффект направлен на прекращение действия токсических веществ;
• При поражении сердечно-сосудистой системы необходимо пропить Аспаркам и Рибоксин;
• При менингите следует употреблять медикаменты с дегидратационным эффектом. Они служат для уменьшения отека, стабилизации давления и для снижения синтеза ликвора (спинномозговой жидкости);
• Если наблюдается нарушение иммунологической активности необходимо начать принимать Тималин. Длительность курса обычно составляет около 2 недель;
• Когда у больного проявляются аутоиммунные патологические процессы по типу рецидивирующего артрита, то нужно пропить Делагил. Желательно совмещать его с противовоспалительными медикаментами, например, с Ибупрофеном. Длительность курса обычно составляет не менее 1 месяца.

Методы народной медицины для лечения боррелиоза

Лечение боррелиоза народными средствами можно осуществлять, но только как дополнение к основному курсу терапии. Оно способно насытить человека необходимыми витаминами и улучшить регенерирующий и бактерицидный эффект, полученный от основных препаратов. Выбранные методы, а также их дозировку необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

Хорошо показал себя отвар из буковицы. Приготовить его можно смешав 1 ст. л. измельченного компонента с 2 стаканами кипятка (500 мл), а затем напитку нужно дать время настояться (2-3 часа). Пить его разрешается до еды не более 4 раз в сутки по 40 мл. Длительность приема обычно составляет 30 дней.

Люди, переболевшие боррелиозом, советуют отвар из листьев землянки. Для приготовления нужно взять 1 ст. л. ингредиента и засыпать ее в 1 стакан кипятка. Напитку нужно настояться в течение 4-5 часов, а затем можно принимать его, точно также, как и отвар из буковицы.

Иногда из-за болезни Лайма возникают диэнцефальные кризы, так как патология пагубно воздействует на нервную систему. Устранить проблему может настойка из сушеницы, которая продается в аптеках. Похожим эффектом обладает медикамент под названием Ново-пасит.