Анализ кала на скрытую кровь как подготовиться. Что делать, если назначили анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – это разновидность копрологического анализа, цель которого состоит в выявлении скрытого кровотечения в отделах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на кровь позволяет выявить кровотечения, которые нельзя отследить при микроскопическом исследовании.

Показания

Как правило, показаниями для назначения анализа кала на скрытую кровьявляютсяранее диагностированная язвенная болезнь желудка,полипоз, неспецифический язвенный колит, туберкулез кишечника, болезнь Крона, боли в животе, изжога, рвота, тошнота, ложные позывы к дефекации, запоры, потеря веса, потеря аппетита, кашицеобразный стул, анемия.

Подготовка к анализу кала на кровь

Подготовка к сдаче включает специальную диету: за три дня до анализа пациенту следует исключить из рациона мясо и рыбу, печень, зеленые овощи, шпинат, белую фасоль, яблоки, гранаты, хрен, свеклу, болгарский перец, помидоры и чернику. Во время диеты можно есть каши, картофель, вареные яйца, молочные продукты, хлеб, масло, употреблять небольшое количество свежих фруктов.

Кроме того, в течение трех дней перед анализом нельзя применять лекарственные препараты, содержащие железо, сернокислый барий, висмут, так как они могут повлиять на окраску кала. Также нужно исключить применение ректальных свечей, слабительных средств и лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника.

За два дня до анализа желательно не чистить зубы зубной щеткой, так как это может вызвать повреждение десен и попадание крови из них в желудок. Женщины не сдают анализ кала на скрытую кровь во время менструаций.

Как правильно сдавать анализ

Сбор материала для анализа кала на кровь происходит так же, как и при общем анализе кала. В качестве тары рекомендуется использовать пластиковую или стеклянную емкость, или специальный набор для сдачи анализов. Забор кала следует производить из четырех разных мест свежих испражнений, исключив попадание в него мочи, затем материал помещается в чистую тару.

Как правило, для наиболее точных результатов рекомендуется доставить кал в лабораторию в течение трех часов с момента дефекации.

Где сдать анализ

Обычно подобные исследования проводятся в процессе диагностики заболеваний, поэтому подобный анализ сдается в медицинских учреждениях по месту жительства. Также его можно сделать в различных медицинских центрах. Кроме того, существуют специальные лаборатории, где можно сдать анализ кала платно в удобное время.

Расшифровка результатов анализа

При отсутствии каких-либо патологий анализ кала на кровь будет отрицательным. Положительный результат анализа может свидетельствовать о наличии различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями: язвенной болезни желудка, язвенного колита, гельминтоза, туберкулеза кишечника, болезни Крона, опухолей и т.д.

При оценке результатов анализа учитывается тот факт, что выявленные кровотечения не всегда могут относиться к отделам желудочно-кишечного тракта. Положительный результат анализа может быть следствием носовых кровотечений, кровотечений из глотки, пародонтоза, стоматита, геморроя. Для подтверждения результатов может быть назначен повторный анализ.

В медицине данный метод исследования кала человека проводится в качестве диагностики заболеваний кишечника или желудка. Анализ кала на скрытую кровь могут назначать как детям, так и взрослым. Он также помогает выявить , содержащегося в эритроцитах, даже если самих красных телец в анализе не обнаружено.

Что это такое

Пациентами часто задается вопрос: анализ кала на скрытую кровь, что это такое? Исследование имеет другое название – метод Грегерсена и проводится на кале, который собирается больным в стерильный контейнер в условиях полной чистоты материала.

Подготовка

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь включает в себя несколько этапов:

• За четыре дня до назначенного вам исследования кала необходимо не употреблять в пищу следующие продукты: томаты, мясо, рыбу и все овощи, имеющие зелёный цвет.
• Любые виды слабительного, чтобы ускорить процесс выделения каловых масс запрещены. Не стоит пользоваться и ректальными свечами.
• Если вы каждый день употребляете определённые лекарства вам стоит сказать об этом врачу, ибо приём некоторых из них влияет на окраску кала и их следует исключить из употребления на четверо суток.
• Данное исследование на скрытую кровь в обязательном порядке проводится до каких-либо анализов в области желудка и кишечника, а не после них.

Анализ кала на скрытую кровь имеет очень важное значение в медицине, ибо позволяет сказать о проблемах в области желудка и кишечника задолго до того, как они проявят себя как-нибудь иначе. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь и исследование кала у человека позволяет говорить о скрытом и предотвратить его последствия. Также он может выявить у пациента наличие онкологической опухоли, о которой он даже не подозревает. В этом случае, нужно как можно раньше начинать лечение.

Кровь может быть и не видна в кале при зрительном исследовании. Но, даже если анализ крови на скрытую кровь норма, и никаких отклонений не замечено, то его всё же нужно сдавать просто для профилактики.

Если говорить о кала на скрытую кровь, то её можно провести и визуально, если имеются определенные симптомы. Если наблюдается, а, точнее, в нижних его отделах, то кровь будет ярко-алого цвета или в ней будут содержаться примеси. Если есть подозрения на , то каловые массы будут иметь черный цвет и они на вид более густые, чем при обычной дефекации.

Если вы наблюдаете изменения каловых масс, причём они видны даже невооруженным глазом, то требуется срочно обратиться к специалисту. Это может быть какое-либо серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Если вы заметите у себя даже несущественное изменение при дефекации, то необходимо все же начать обследование, ибо оно поможет вовремя предупредить развитие болезни.

Назначение

Анализ на скрытую кровь в кале назначают больным при подозрении на различные заболевания, а в особенности, при следующих жалобах пациента:

• Боль в животе, изжога, тошнота и рвота (такие аномалии говорят о наличии проблем со стороны кишечника или желудка).
• Если у больного наблюдается расстройство желудка или запоры (причём, это частые явления), пациент теряет аппетит, вес снижается, а температура его тела постоянно повышена.
• Если в желудке или кишечнике у больного обнаружена злокачественная опухоль, которую лечат с помощью инструментов.
• Язва желудка, обнаруженная давно и неизлеченная.

Расшифровка

Если в результате исследования все же выявлена кровь в каловых массах, тогда расшифровка анализа кала на скрытую кровь может указывать на следующие патологии:

• У больного может быть выявлена язва двенадцатиперстной кишки или желудка.
• Туберкулез кишечника.
• Колоректальный рак (значит, присутствует злокачественная опухоль).
• Опухоли желудка или кишечника или метастазы.
• Заболевание Рандю-Ослера.
• Неспецифический язвенный колит.
• Если у вас выявлен тромбофлебит или цирроз печени, то результатом анализа подтверждается .
• Каловые массы с кровью – это первый признак геморроя.
• Эрозивный эзофагит.
• Пародонтоз или стоматит полости рта.
• Если больного каждый день беспокоят .

Многие пациенты не обращают внимания на симптомы этих заболеваний и потому часто запускают лечение. Следует помнить, если при анализе кала на скрытую кровь у вас выявилось одно из них, то начинать лечить его сразу просто необходимо. Для этого нужно следовать советам вашего лечащего специалиста.

Анализ на скрытую кровь в кале назначается при подозрении на скрытое кровотечение. В норме в 1 г каловых масс здорового человека содержится не более 2 мг гемоглобина, то есть в течение суток с калом выделяется менее 2 мл крови. При значительном желудочно-кишечном кровотечении цвет испражнений изменяется.

При высокой локализации источника кровотечения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник) они становятся темного, дегтеобразного цвета (мелена), а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально. Если кровь в каловых массах присутствует, но не определяется ни визуально, ни в ходе микроскопии, она называется скрытой, а кровотечение, соответственно, скрытым. Выявить ее можно лабораторными методами анализа кала на скрытую кровь:

• проба с бензидином (реакция Грегерсена) или гваяковой смолой;
• количественный иммунохимический метод.

Обнаружение в кале крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

К развитию кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводят следующие заболевания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• полипы , доброкачественные и злокачественные опухоли органов ЖКТ;
• диффузный семейный полипоз;

Пациентам, страдающим перечисленными заболеваниями, необходимо регулярно сдавать анализ на скрытую кровь в кале.

После достижения 50 лет каждому человеку рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно, он включен в алгоритм ранней диагностики злокачественных новообразований кишечника , частота заболеваемости которыми в этом возрасте значительно увеличивается. Появление у взрослых лиц, особенно старше 50 лет, положительного теста на скрытую кровь в кале является основанием для дальнейшего углубленного обследования.

Бензидиновая проба

Бензидиновой пробой (реакцией Грегерсена – Адлера) называется химическая реакция, использующаяся для выявления в биологическом материале (моча, желудочный сок, каловые массы) примеси крови. В присутствии крови после внесения реактива цвет исследуемого материала становится ярко-зеленым или синим.

Данный анализ требует подготовки пациента, так как возможно получение ложноположительного результата из-за гемоглобина, содержащегося в мясной пище, некоторых витаминов и других веществ.

Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать диету. За 72 часа до исследования из рациона исключают пищу животного происхождения (рыба, птица, мясо) и некоторые овощи (помидоры, кабачки, зелень, зеленые яблоки, хрен, огурцы, цветная капуста, брокколи).

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Рацион в период подготовки к исследованию:

• молочные продукты (ряженка, кефир, сыр, брынза, творог, молоко);
• каши (овсяная, рисовая, пшенная);
• овощи (картофель, морковь, белокочанная капуста);
• фрукты;
• некрепкий чай, минеральная вода без газа;
• сладости и кондитерские изделия.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь

Старые методы определения скрытой крови в каловых массах, в том числе и бензидиновая проба, реагируют не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин животных, содержащейся в мясных продуктах, поэтому не всегда удается точно определить, что показывает положительный результат – скрытое кровотечение или погрешности питания.

Иммунохимический метод лишен этого недостатка и реагирует именно на кровь человека. Это значит, что он не требует от пациента соблюдения специальной диеты.

Правила сбора материала для анализа на скрытую кровь

За трое суток до сдачи анализа следует прекратить прием препаратов железа и висмута, а за сутки – витамина С (аскорбиновой кислоты) и Аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

За 72 часа до исследования необходимо исключить любые диагностические или лечебные манипуляции, затрагивающие органы желудочно-кишечного тракта, т. е. не следует выполнять колоноскопию , ректороманоскопию , рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта.

За день до сдачи анализа кала на скрытую кровь пациенту не рекомендуют чистить зубы, так как щетка, особенно с жесткой щетиной, может поранить десны, вызвав их кровоточивость.

Кал для исследования необходимо брать только после самостоятельной дефекации. Недопустимо перед исследованием принимать слабительные препараты или ставить клизму, поскольку это искажает результат.

При высокой локализации источника кровотечения каловые массы становятся темного, дегтеобразного цвета, а при низкой кровь в кале обнаруживается визуально.

Необходимо принять меры, чтобы в материал не попала моча или влагалищные выделения, для этого перед дефекацией следует помочиться, а затем подмыться и высушить промежность полотенцем. Во время дефекации не следует чрезмерно натуживаться.

Сразу после дефекации производят забор материала из 3-4 участков каловых масс и помещают их в одноразовый контейнер с крышкой и шпателем, который заранее получают в лаборатории или приобретают в аптеке. Для исследования достаточно 1/3 контейнера. Собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.

Расшифровка анализа кала на скрытую кровь

В норме в каловых массах кровь определяться не должна. К ложным результатам могут привести следующие факторы:

• несоблюдение пациентом назначенной диеты (при постановке бензидиновой пробы);
• сбор анализа в дни менструации у женщин;
• высокая кровоточивость десен .

У грудничка причиной ложноположительного результата могут стать трещины сосков у матери. Во время кормления эти трещины кровоточат, а дети заглатывают выделяющуюся кровь вместе с грудным молоком.

Иммунохимический метод может давать и ложноотрицательные результаты. Это наблюдается в тех случаях, когда в каловых массах присутствуют свежие неизмененные эритроциты, например, при кровоточащих трещинах заднего прохода или наружном геморрое .

Если были соблюдены все правила подготовки и сбора анализа кала на скрытую кровь, а также исключены факторы, влияющие на его достоверность, обнаружение в нем крови свидетельствует о наличии у пациента заболеваний желудка или кишечника, протекающих с нарушением целостности их слизистой оболочки:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• колоректальная карцинома;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• туберкулез кишечника;
• геморрой.

При сомнениях в достоверности полученных результатов анализа его делают повторно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ кала на скрытую кровь является достаточно часто назначаемым диагностическим методом. В настоящее время его рекомендуют большому количеству пациентов, как терапевтического, так и хирургического профиля.

Зачем нужен?

Анализ кала на скрытую кровь: как сдавать?

Многие не знают, как подготовиться к этой процедуре. В результате встречается достаточно много ложно положительных результатов такого исследования. Именно поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Подготовка пациента в виде диеты проводится в течение 2, а лучше 3, дней. В дальнейшем после акта дефекации необходимо взять небольшую чистую палочку и отделить от кала небольшой образец (лучше 2 образца из разных участков) и положить его в заранее подготовленную ёмкость или коробочку. После этого необходимо отнести кал в лабораторию для исследования.

Некоторые медицинские учреждения выдают своим пациентам специальные наборы для забора кала. Существует сразу несколько их разновидностей. Чаще всего речь идёт о небольшой чистой палочке и складывающемся бумажном коробке с несколькими «окошками» для нанесения на них образца кала. Более современные ёмкости для анализа кала на скрытую кровь представляют собой баночки, закрывающиеся крышечкой с небольшой палочкой, обращённой внутрь ёмкости. При этом внутри имеется специальная жидкость, которая позволяет эффективно проводить исследование.

Где можно получить направление на анализы?

На сегодняшний день направление на подобное исследование можно получить в достаточно большом количестве медицинских центров. При этом предоставить его могут как терапевты, так и хирурги. Стоимость подобного анализа может значительно колебаться в зависимости от того, в какой именно центр обратился пациент: государственный или же частный. Что касается первых, то там предоставить направление на анализ кала на скрытую кровь и вовсе могут направить бесплатно.

Что делать после анализа?

Если анализ кала положительный, то пациента направляют на колоноскопию. После её проведения, при наличии серьёзных морфологических изменений, заставляющих доктора заподозрить онкологические заболевания, человека направляют на дообследование, дабы уточнить наличие подобных патологических процессов и в других органах и тканях. Кроме того, пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это помогает уточнить размеры и распространённость опухоли. В дальнейшем такой пациент должен быть в обязательном порядке наблюдаться у врача-онколога.

Наиболее распространённые причины наличия крови в кале

Помимо разного рода онкологических процессов желудочно-кишечного тракта, подобный симптом является характерным и для прочих заболеваний. Прежде всего следует отметить геморрой и анальную трещину. При данных патологиях в кале обнаруживается примесь алой крови. Чаще всего она располагается на самом образце кала, а не перемешана с ним. Полипы и дивертикулы также способны кровоточить. В случае с этими заболеваниями кровь более тёмная и может быть перемешана с калом.

Чёрный (дёгтеобразный) кал встречается в том случае, когда у человека имеется гастральная язва с кровотечением. Данная патология является очень опасной и требует немедленной госпитализации. Причём лечить такое заболевание, вполне возможно, придётся при помощи оперативного вмешательства. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода также может привести к положительному анализу кала на скрытую кровь.

Что можно сделать самостоятельно?

В том случае, если человек обнаружил, что у него с калом выделилось определённое количество крови, ему необходимо обратиться к доктору. Причём, если данный симптом сопровождается и прочими клиническими проявлениями, то посетить врача следует как можно быстрее. Естественно, что не следует использовать никакие лекарственные средства самостоятельно, так как в некоторых случаях они могут только навредить. Тем более не нужно пытаться помощь себе самостоятельно при помощи разного рода народных рецептов. В данном случае они могут оказаться ещё более опасными, чем лекарственные препараты.