Антидепрессанты в каких случаях назначают. Куда ведет пациента лечение при помощи антидепрессантов

Сильнейшее влияние стрессовых факторов человечество испытывало на себе с давних времен. Наш век считается депрессивным по факту частоты этого заболевания. Но справедливости ради нужно сказать, что даже большая цифра депрессивной статистики далека от истины, так как большинство людей не обращаются к врачам, а борются с депрессией самостоятельно.

Способы борьбы с депрессией усложняются с развитием медицины. В прошлых столетиях использовались женьшень, кофеин, валериану, соли брома. Современные появились около ста лет тому назад и на протяжении многих лет активно совершенствуются.

Как действуют ы

Антидепрессанты корректируют деятельность определенных отделов головного мозга. Мозг состоит из нейронов, между которыми осуществляется связь по пространству между ними — синаптической щели. Информация передается благодаря синаптическому посреднику, называемому медиатором. Если уровень медиаторов в синапсе снижается, то информация может передаваться очень медленно или не полностью. В этом случае у человека проявляются признаки депрессии.

К медиаторам, оказывающим влияние на появление депрессии, относятся: серотонин, норадреналин, дофамин. Действие заключается в том, чтобы регулировать наличие и концентрацию конкретного медиатора. Тем самым происходит корректировка деятельности мозга.

Антидепрессанты эффективны при условии правильного их назначения и употребления. Они оказывают сильное лечебное воздействие и в некоторых случаях являются необходимым условием выздоровления. И все-таки с их применением связано много вопросов и сомнений.

Антидепрессанты: за и против

Большинство людей, испытывающих симптомы депрессии, не уверены в необходимости применения антидепрессантов. Против применения антидепрессантов используются следующие популярные неверные теории (антитеории):

Первая антитеория: антидепрессанты вызывают привыкание.

Эта идея может иметь подтверждение при условии неправильного приема антидепрессантов. Происходит это в случае самостоятельного выбора антидепрессантов и дозировки их употребления без консультации с врачом. При этом не учитывается состояние человека, не определяются типы медиаторов, вследствие чего и происходит неправильная реакция организма на антидепрессанты.

Вторая антитеория: антидепрессанты употребляют только слабохарактерные люди, сильные духом справляются с депрессией самостоятельно.

Эта идея в корне неверна. Депрессия не имеет отношения к характеру человека, её вызывают нарушения в нервной системе, связанные с изменением в концентрации отдельных медиаторов. Поэтому депрессия является болезнью, которую нужно лечить. Причем способность к активным действиям против депрессии могут дать человеку только сами антидепрессанты.

В пользу антидепрессантов свидетельствует тот факт, что в европейских странах эти препараты вошли в культуру жизни. По статистике их применяют более 65% населения. Современные препараты восстанавливают деятельность мозга, повышают активность и способность к решению проблем. При этом они не вызывают привыкания, а назначаются врачом периодически при необходимости.

Антидепрессанты применяются в ряде случаев:

• психосоматические заболевания;
• болевые синдромы;
• состояния тревоги;
• нарколепсия;
• алкоголизм;
• анорексия;
• фобии;
• синдром хронической усталости;
• панические атаки;
• кризы различной этиологии.

Каждый из показаний требует употребления определенного вида препаратов и свою уникальную дозировку.

Сложность в выборе антидепрессантов при назначении заключается в том, чтобы определить тип медиатора, недостаток концентрации которого сказывается на работе нервной системы. При этом важно определить дозировку препаратов для повышения концентрации, но не избытка его. По этой причине дозировка препарата увеличивается постепенно.

В редких случаях, с первого применения наблюдается улучшение состояния человека. Очень часто в тяжелых ситуациях назначается сразу несколько препаратов с целью охвата всех типов медиаторов. Однако концентрация накапливается постепенно, и первый стойкий эффект появляется не ранее 2-3 недель.

Даже если кажется, что лучше не становится, это на самом деле не так. Механизм коррекции состояния уже запущен, и улучшение обязательно наступит в тот момент, когда концентрация медиаторов достигнет нужного значения.

Угадать тип медиатора очень сложно, поэтому врачу приходится менять назначенные препараты до тех пор, пока не начнется улучшение состояния больного.

Антидепрессанты продаются только по назначению врача. В свободной продаже имеются легкие препараты растительного происхождения, которые являются относительно безопасными, но и слабо эффективными.

Введение

При принятии решения помните следующее:

Когда вы начнете принимать антидепрессанты, вы сможете почувствовать определенное улучшение спустя три недели.

Большинство из побочных эффектов не являются серьезными и они временны. Зачастую с ними можно легко справиться.

Если назначенный препарат слишком дорогой для вас, врач может назначить более дешевый.

Антидепрессанты не вызывают привыкания.

Почти половина больных депрессией страдают повторными приступами. Продолжительный прием медикаментов уменьшает риск повторного появления депрессии.

Если вы желаете прекратить принимать антидепрессанты, сообщите об этом врачу. Внезапный отказ от антидепрессантов может спровоцировать ухудшение депрессии или усугубление побочных эффектов.

Медицинская информация

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты помогают восстановить баланс химических элементов мозга. Когда эти элементы уравновешиваются, депрессия отступает.

Уже в первые три недели после начала приема медикаментов наступает улучшение. Однако результат их можно увидеть через 6-8 недель. Если через три недели приема не произошло никаких изменений или у вас возникли вопросы относительно препарата, сообщите об этом врачу.

Существует огромное количество разных антидепрессантов. Если первый препарат, который вы начали принимать, не дал результата, другой препарат обязательно поможет. Возможно, вам придется сменить несколько препаратов, прежде, чем вы найдете наиболее эффективный для вас.

Если побочные эффекты беспокоят вас, сообщите об этом врачу. Существует множество способов избавиться от побочных эффектов.

Как минимум половина больных перенесших депрессию переживают повторные приступы. Прием антидепрессантов на протяжении минимум шести месяцев после выздоровления убережет вас от повторных приступов. Если же данный приступ депрессии не первый, врач может посоветовать принимать антидепрессанты более длительное время.

Какова суть терапии?

Сеансы психотерапии помогают больному почувствовать себя лучше. Терапия также может уберечь вас от повторных приступов депрессии после прекращения приема антидепрессантов.

Существуют такие виды психотерапии, наиболее часто используемые при лечении депрессии:

Когнитивно-поведенческая терапия . Эта терапия учит больного, как стать здоровее с помощью изменения мышления и поведения. Это вид терапии может проводиться как в группе, так и индивидуально.

Личностная терапия . Эта терапия основывается на личных социальных отношениях и проблемах пациента.

Терапия устранения проблемы . Она фокусируется на проблемах, которые пациент переживает в настоящее время и помогает ему справиться с ними.

Семейная терапия . Она основывается на сеансах, которые проводятся со всеми членами семьи одновременно.

Какие преимущества прекращения приема антидепрессантов?

Отсутствие побочных эффектов

Если ваша медицинская страховка не покрывает расходов на лечение депрессии или у вас нет депрессии, вам не придется больше нести дополнительные расходы.

Вам не придется беспокоится об взаимодействии антидепрессантов с другими медикаментами.

Чем вы рискуете, прекратив принимать антидепрессанты?

Депрессия может повториться. Приблизительно половина пациентов переживают повторные приступы депрессии. Пациенты, продолжающие принимать антидепрессанты, не подвержены риску повторного ее появления.

Если вы не будете следовать предписаниям врача, симптомы депрессии могут ухудшиться.

Если вас интересует более детальная информация, читайте раздел «Депрессия».

Ваш выбор

У вас есть два варианта решения:

прекратить принимать антидепрессанты

продолжать принимать антидепрессанты

Решение об отказе от антидепрессантов, должно быть основано на вашем личном желании и предписаниях врача.

Этот вопрос в настоящее время является чуть ли не риторическим. А все потому, что современный ритм жизни, постоянные стрессы, нехватка времени на себя любимую гарантируют постоянный высокий уровень тревожности, нарушение сна, нервные срывы без причины и другие «прелести».

Почему?

В обществе бытует мнение, что к специалистам идут люди для лечения, особенно, если дело касается деликатных проблем. В число деликатностей попадают и депрессии, и неврозы, и эмоциональные напряжения. Не желая стать мишенью для сплетен, многие дамы идут в аптеку за антидепрессантом, минуя психолога, невропатолога и других специалистов.

При этом оказывается, что все или почти все растительные препараты, определяемые как антидепрессанты, можно найти в рядовой аптеке, что возле дома. По-другому дело обстоит с их синтетическими собратьями: такие препараты без рецепта врача просто не продадут.

Успокоительное или антидепрессант?

Интерес к препаратам, именуемым антидепрессантами, сильно подогревает реклама, которая обещает необходимый эффект, отсутствие противопоказаний и доступность для каждого обывателя. При этом не все понимают разницу между обычными успокоительными препаратами и собственно антидепрессантами. Давайте попробуем разобраться.

Успокоительными препаратами именуются такие биологически активные добавки и лекарства, действие которых основано на обычном расслаблении мускулатуры и успокаивании нервов. Антидепрессанты же нормализуют выработку в организме тех необходимых веществ, которые способны улучшать настроение. Выработка некоторых веществ при депрессии, например серотонина, снижена, и без нормализации его уровня невозможна нормальная работа головного мозга.

Зверобой, который известен всем, оказывается, является не только «повышателем» давления, но и антидепрессантом. Некоторые успокоительные препараты на растительной основе современного поколения также обладают некоторыми антидепрессивными свойствами, несмотря на больший успокоительный эффект. Поэтому для бытового использования такие препараты вполне уместны. А вот синтетические препараты нужны для лечения более выраженных нарушений, например при высоком уровне депрессии, когда просто успокоительные средства неэффективны. Вот почему важно различать антидепрессанты и их свойства от обычных успокоительных препаратов.

Вред или польза?

Безусловно, воздействие антидепрессантов на организм человека имеет место быть. При этом терапевтический эффект не останавливается только на уровне психики человека. Существует мнение, что там, где заканчивается лечение, начинается привыкание. Это так, но только в том случае, если не соблюдается дозировка и режим.

Существующий стереотип «прием антидепрессантов говорит о слабости» в настоящее время отвергнут. По крайней мере, врачами. Ведь депрессия – это такая же болячка, которая требует лечения (согласитесь, что глупо обвинять больного гипертонией в желании снизить обострение или желание больного полиартритом облегчить болевые ощущения). Так и в случае с депрессией.

Конечно, далеко не всегда и далеко не все препараты могут вылечить саму депрессию, но их действие основано, скорее, на снятии болевых ощущений душевного характера. Причем, антидепрессанты назначаются в комплексе с другими способами лечения. Устраняя депрессию, препараты придают чувство уверенности и стабильности – вот почему такие препараты, если они назначены доктором, принимать нужно, потому что они действительно могут помочь справиться с проявлениями заболевания, а современные медицинские технологии исключают момент привыкания.

Что лечим?

В настоящее время существует множество антидепрессантов, но с положительной стороны зарекомендовали себя только несколько десятков препаратов. При этом каждый антидепрессант отличается от своего собрата и эффективностью воздействия, и побочными эффектами и ряду других показателей. Но общее свойство всех лекарств подобного рода основывается на объекте лечения. Антидепрессанты направленно действуют на депрессию и ее проявления: хроническую головную боль, напряжения, мышечно-скелетные боли, атаки мигрени и т.д.

Конечно, кроме депрессий такими препаратами лечат тревожные расстройства и вегетативные дисфункции, проявляющиеся приступами страха и паники, навязчивыми мыслями и действиями, состояниями постоянного внутреннего напряжения и повышенным уровнем тревожности. Зачастую в комплексе с психотерапией.

Выбор средства, дозировка и продолжительность лечения определяется только врачом на основании анамнеза и анализа степени депрессии у каждого конкретного пациента. Только специалист может проанализировать причины заболевания, наличие сопутствующих заболеваний соматического характера.

Механизм действия

Когда равновесие душевного состояния нарушено, симптомы не заставляют ждать себя долго: ухудшение сна, снижение аппетита, упадок сил, невозможность долго концентрировать внимание на чем-то, кроме своей боли и переживаний, хроническая боль – вот далеко не полный перечень симптомов депрессии. Механизм воздействия препаратов-антидепрессантов прост: активное вещество подстраивается под цикличность проявления расстройств, улучшает и контролирует баланс химических веществ, а потому мысли, формы поведения, физические признаки, свойственные для депрессии, находятся под постоянным управлением.

Антидепрессанты устраняют боль и утомляемость, нормализуют сон и энергию. Согласитесь, что в более или менее нормальном состоянии, когда человек ощущает себя отдохнувшим, легче бороться с ежедневными проблемами, а значит, можно легко и без помех увлечься чем-то интересным, планировать будущее с положительной стороны, а в этом и состоит суть лечения депрессии.

Результат от применения

Далеко не всегда эффект виден сразу. Некоторое улучшение, конечно, заметно уже с первых дней лечения, но, безусловно, хороший терапевтический результат ощущается пациентом только спустя некоторое время с момента начала применения. При этом врачи к каждому случаю подходят индивидуально, советуют принимать препарат от 2 месяцев до полугода, потому что только достаточно длительный прием обеспечит максимальный эффект, и ухудшение состояния не наступит сразу после прекращения лечения. При этом важным становится именно режим приема препаратов.

Чтобы пациент регулярно принимал антидепрессанты, доктору важно объяснить, для чего это нужно. Кроме того, при лечении учитывают особенности воздействия лекарства: для нормализации засыпания препарат с успокаивающим эффектом назначается на ночь. Для уменьшения сонливости днем выбирается другой препарат, повышающий работоспособность и активность, который необходимо принимать утром.

Ограничения

Как в любом лечении, у терапии антидепрессантами есть свои нюансы. Во-первых, прием лекарственных препаратов должен осуществляться строго по схеме, определенной лечащим доктором. Во-вторых, стоит помнить о том, что некоторые антидепрессанты способны негативным образом сказаться на чувствах и проявлении либидо, а потому вторая половина должна быть предупреждена о приеме таких лекарственных средств во избежание недоразумений. В-третьих, если пара собирается завести ребенка, то стоит помнить о том, что оптимальный срок приема антидепрессантов составляет порядка полугода, а потому планировать зачатие на этот период не нужно.

Депрессия – расстройство, которое характеризуется подавленным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя и своего положения в настоящем, прошлом и будущем. Доказанным является тот факт, что депрессия повышает риск развития сосудистых заболеваний сердца и головного мозга (инфаркт, инсульт) вне зависимости от возраста. Чтобы разобраться в том, что пить: антидепрессанты или успокоительные – поможет только специалист. А вот на тот самый риторический вопрос, что дан в названии, ответ должен быть положительным. Потому что лучше снизить свои болевые ощущения, чем выплескивать их на окружающих. Позитивного вам настроя!

Алима Оспанова Консультант: Татьяна Гарриевна Бурнашева, врач-невролог Центра Израильской Медицины

Любовь и другие лекарства

Когда речь заходит об антидепрессантах, транквилизаторах и других психотропных препаратах, люди разделяются на два лагеря: категорических противников и ярых адептов. Ирония в том, что среди первых немало тех, кому эти лекарства показаны и даже необходимы - как человеку со сломанной ногой гипс. Среди вторых же много тех, кто вполне в состоянии справиться с проблемой благодаря внутренним резервам.

«Если ты пьешь антидепрессанты, ты банально сдался, - категорично заявляет Ася в кругу ближайших подруг. - У меня была депрессия, и я три месяца не мыла голову, девочки! (Девочки ошарашенно переглядываются.) Но я начала ходить к психологу. Одному, другому. Вытащила себя за эти самые волосы. И помыла их».

«Применение антидепрессантов - это обыкновенная лень, - вторит Асе мой папа, врач-анестезиолог. - Конечно, когда речь не идет о действительно тяжелых состояниях. Настоящая депрессия - это когда вследствие различных причин, внешних или внутренних, происходит перенапряжение и разбалансировка отделов центральной нервной системы. Уменьшается количество митохондрий, которые отвечают за энергетические возможности клеток. Снижается общий тонус, это «бьет» по всем нервным функциям. Например, не бывает депрессии без нарушения сна. Да, тогда надо идти к врачу и принимать прописанные им препараты. Но если говорить о легких состояниях, о хандре... Безусловно, проще прийти с работы, пожалеть себя и закинуться таблеточкой (хорошо еще запить винцом), а не пробежать 10 километров».

Стоило копнуть, как выяснилось, что каждый из моих знакомых имеет по этому вопросу точку зрения. Равнодушных нет. Юля, еще одна подруга с медицинским дипломом, уверена, что прием антидепрессантов решит проблему сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-любовных переживаний: «Я считаю, что в нашей стране прием психотропных препаратов должен быть принудительным - в рамках программы сохранения нации. Посуди сама, у нас самая высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Провоцирующие факторы - атеросклероз сосудов и стресс. И с тем и с другим можно бороться профилактикой. Я не говорю, что таб­летки - единственное решение проблемы, но они - его важная часть. И это стоит учитывать».

Что касается любви, по мнению Юли, немало браков удалось бы спасти с помощью психотропных препаратов. «Климакс не только у женщин наступает. К мужчине он может подкрасться в те же 50. Только у нас есть конкретные вегетативные проявления, мы начинаем бороться с ними, а заодно и головой занимаемся. Мужчины же предпочитают срывать на нас плохое настроение. Для них принять таблетку - проявление слабости. По мне, так это просто неприлично».

Может быть, она права. Глупо выглядеть плохо, стареть некрасиво, когда есть «продвинутые» кремы, косметология и пластика. Стыдно не удовлетворять свою женщину, если есть виагра и аналогичные средства. Эгоистично быть несчастным и портить своим настроением и поведением жизнь другим. В конце концов, выпить таблетку или волевым решением заставить себя пробежать 10 километров - дело ваше. Лишь бы не бодрить себя джин-тоником.

«А я вообще бросила пить, - рассуждает подруга Маша. - Во-первых, с моими таблетками алкоголь нельзя мешать. А во-вторых, просто не хочется. Нет, минусы, конечно, есть. Например, либидо отшибает напрочь. С другой стороны, я два месяца встречалась с мальчиком - дружили, гуляли, как парень с девушкой, только секса не было - он тоже на таблетках».

Включай мозги!

Впрочем, у адептов экологичного образа жизни без стимуляторов есть все шансы остаться на обочине истории. Три года назад в немецком журнале Gehirn & Geist был опубликован текст, позднее названный «Манифестом семерых». В нем два врача, философ, психиатр, химик, юрист и член германского комитета по медицинской этике высказались по вопросу применения препаратов, улучшающих работу мозга. Уважаемые в научном сообществе люди заявили, что каждый сам вправе решать, что делать со своими мозгами - «разгонять их», наращивать ресурсы или дать им усыхать, попивая отменное баварское пиво (или в наших реалиях «Балтику 9»), тупо уставившись в телевизор.

Российское трансгуманистическое движение и вовсе пропагандирует ноо­тропы, антидепрессанты и стимуляторы, приводя на своем сайте подробный перечень препаратов и разъясняя, что для чего, где и за сколько купить, как пить. Например, можно встретить такое описание: «При испытаниях на пилотах вертолетов пилоты, получавшие 600 мг препарата Z за 3 дозы, сохраняли боеготовность в режиме «8 часов сна за 88 часов». На данный момент препарат Z считается безопаснее кофеина и эффективнее амфетаминов. Z не прошел регистрацию Минздрава РФ, поэтому купить его в российских аптеках нельзя».

Несколько лет назад лидер движения Данила Медведев дал интервью редактору ELLE Наталье Старостиной. Наташа вернулась после беседы потрясенная: «Там другой мир. И они все принимают эти лекарства. Говорят, что в будущем даже вопроса не будет, пить или не пить. Даже наоборот - это станет чем-то обязательным. Это как сейчас сесть за руль пьяным, в будущем нельзя будет водить машину без таблетки, стимулирующей внимание».

Когда наступит это будущее - непонятно. И что тормозит его - заговор членов масонской ложи, которым не нравится, что все могут стать такими же умными, или реальная опасность и побочные эффекты препаратов, - неизвестно.

Есть правило: ни одна система не может изучать сама себя. А это значит, что нам никогда не удастся понять работу мозга с помощью мозга, даже активно его стимулируя. Однако уже сегодня, по данным авторитетного журнала Nature, каждый пятый житель земли принимает препараты, стимулирующие память, внимание и концентрацию. 20 % людей мира уже имеют фору.

Бытует мнение, что все без исключения спортсмены мирового уровня принимают допинги, просто эти препараты настолько продвинутые, что анализы их не выявляют. С одной стороны, это неспортивно, с другой - все в равных условиях. Соревнуются не только олимпийцы, но и фармакологи, и производители суперсовременных кроссовок. В 1960 году олимпийский марафон выиграл эфиопский спортсмен Абебе Бикила. Он бежал босиком. Он победил суперсовременные на тот момент кроссовки собственным талантом. Быть победитетелем без вспомогательных средств можно. Четыре года спустя Абебе Бикила вновь выиграл главное спортивное золото. Он бежал в кроссовках и оказался быстрее себя босого на три минуты. Так же и с таблетками - аргументов «за» и «против» более чем достаточно. Значит, у вас есть выбор. А это в любом случае хорошо.

Главное, перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Следуйте инструкции. И совершайте прогулки - от 5 до 10 километров в день.