Что такое эффект плацебо и как он работает (6 фото). Что такое плацебо и его механизм действия

В некоторых источниках эффект плацебо определяется как лекарство, предписанное скорее для удовлетворения желания пациента, нежели для лечебного эффекта. В литературе описаны случаи, когда врач назначал пациентам то или иное лекарственное средство, не наделенное действенным свойством, но при этом пациентам внушалось, что лекарство очень эффективное.

В результате такого лечения в самом деле наступало улучшение самочувствия больных. Бывали случаи, когда у больных проявлялись и сопутствующие эффекты, приписываемые принимаемым лекарствам.

Хотя на самом деле компонентов, характеризующихся подобным действием, в лекарственном средстве не было. Объясняется это тем, что под воздействием самовнушения в организме человека, принимающего плацебо, осуществляется запуск процессов самовосстановления.

Плацебо эффект – это такое влияние на организм, когда неэффективное в медицинском понимании лечение дает положительные результаты, основанные на способности организма к самовосстановлению. Субъективное или реальное изменение состояния здоровья зависит от психологической уверенности пациента в эффективности лечения.

Как правило, используются препараты с нейтральным действием, а положительный эффект связан либо с естественным улучшением самочувствия пациента в ходе выздоровления, либо с самовнушением в полезности данного лечения. Известен также и противоположная плацебо реакция – ноцебо, в переводе с латыни означающая «я наврежу».

На рисунке показано что это такое — эффект Плацебо.

В ситуации, когда пациент убежден в неэффективности проводимого лечения, с большой долей вероятности может наблюдаться ухудшение состояния больного. Нередко в подобных ситуациях наблюдаются отрицательные симптомы, которые не могли быть вызваны принимаемым препаратом. Возникновение этих симптомов больные связывают именно с действием лекарственного средства.

Классификация

Плацебо эффект – это такое свойство, которое уже довольно давно изучается, однако четкого определения еще не получено. Чаще всего подразумеваются процедуры или лекарственные средства, применение которых с медицинской точки зрения оказывает нейтральный эффект. Исходя из этого, в понятие плацебо можно включить не только распространенные повсюду лекарственные препараты.

Такой эффект распространяется на более широкий круг средств.

• Медицинские препараты. Фармакологическими компаниями выпускается немалое количество лекарственных средств, действенность которых остается под сомнением. Безусловно, такие препараты не предусматриваются для лечения серьезных заболеваний. Но для терапии незначительных болезней вполне могут быть назначены лекарственные средства, эффективность которых базируется на уверенности пациента в благотворном воздействии препарата на состояние здоровья.

• Мнимые хирургические вмешательства. В истории медицины представлены случаи, когда хирургические вмешательства только внушались больным, но не проводились на самом деле. Важную роль играла достоверная предоперационная подготовка больного, соответствующие манипуляции после «проведенной» операции. Когда перед больным разыгрывался достоверный спектакль, убеждавший в реальности осуществления хирургического вмешательства, организм пациента реагировал соответственно.
• Иглоукалывание. Этот метод оздоровления имеет восточное происхождение. Убеждение в том, что с помощью уколов иглами в определенные точки на теле, можно избавиться от недугов, и в настоящее время помогает в лечении многих пациентов.
• Гомеопатия. Эффективность препаратов, которые принято называть гомеопатическими, вызывает немало споров, но их применение довольно широко распространено.

На кого действует плацебо

Плацебо эффект – это такое средство, которое может проявляться по – разному для разных людей. Практика применения препаратов показывает, что у детей лечение препаратами – пустышками более эффективно, чем у многих взрослых. Положительные результаты дает и терапия подобными препаратами больных психическими расстройствами.

Подобная форма лечения максимально эффективна для более внушаемых людей, чем для тех, которые любое средство подвергают сомнению и перепроверке. Для последних результат скорее будет нулевым. Восприимчивые люди, принимая препарат – пустышку, не просто испытывают соответствующие лечению ощущения, но и могут заметить на себе проявления побочных эффектов, которых принимаемый препарат произвести не может.

Практическое применение

• В настоящие дни плацебо довольно часто назначается пациентам, склонным к выискиванию у себя проявлений всевозможных заболеваний. Поскольку в таких случаях болезнь существует лишь в голове у пациента, то и лечить его целесообразнее методами, основанными на внушении, чтобы избежать излишнего медикаментозного воздействия на организм.
• Также широко используются средства плацебо для контролирования воздействия новых медикаментов.
• Лечение алко – и наркозависимости также не обходится без препаратов плацебо. В процессе лечения пациентам внушается стремление к избавлению от недуга.

• Эффективно используется плацебо и в психиатрии. Лечение, основанное на внушении, легко позволяет откорректировать различные отклонения психики, будь то депрессивные состояния, расстройства сна или отклонения от нормы в сексуальной сфере.
• Препараты плацебо используются и в спорте. Убежденность спортсмена в том, что принимаемая микстура является допингом, содействует повышению результативности.
• Препараты – пустышки помогают избавиться от недугов психосоматического характера, так как влияние психики на организм человека проще снять именно с помощью внушения.

Психологические особенности

Плацебо эффект основан на внушении, поэтому наиболее широко такой метод применяется психологами и психиатрами. Область использования не ограничивается лечением каких-либо отклонений в психическом состоянии. Это свойство включается в образовательный и воспитательный процессы, для достижения большего эффекта в развитии и стабилизации пациентов любой возрастной группы.

Принципиально важной составляющей оздоровительного процесса с использованием эффекта плацебо выступает правильная подготовка к оздоровлению.

Ощущение положительного воздействия применяемого лечения на состояние больного становится предпосылкой действительного улучшения. Убежденность пациента в том, что применяемое лекарство наделено конкретными свойствами, способствует мобилизации собственных ресурсов организма для победы над заболеванием.

Механизм эффекта в медицине

С медицинской точки зрения механика проявления эффекта плацебо заключается в том, что под воздействием сознательных и бессознательных ожиданий тело человека запускает определенные механизмы жизнедеятельности. Организм начинает вырабатывать определенные гормоны, ферменты или другие вещества, которые влияют на физиологические процессы.

Внешним проявлением этих изменений может быть снятие болевого синдрома, снижение усталости, тревожности и других негативных симптомов, на борьбу с которыми и было нацелено применение препарата.

Практическое применение

Эффектом самовнушения может сопровождаться как использование лекарственных средств, так и другие виды терапии и даже хирургии. Терапия может сводиться только лишь к внушению. Такую форму медицинского воздействия на организм и называют методом плацебо.

Решающим фактором выступает подготовка почвы для проведения лечения. Пациент должен поверить в эффективность производимых манипуляций. Только в этом случае его организм даст соответствующий ответ на лечение.

Препараты, считающиеся плацебо

Поскольку методы лечения с использованием эффекта плацебо во многом основываются на обмане или самообмане пациента, применение плацебо вызывает довольно много споров. Тем не менее, современные фармакологические компании продолжают разрабатывать и выводить на рынки новые препараты подобного плана.

Из всего списка лекарственных средств, используемых на сегодняшний день врачами, третья часть приходится на препараты – плацебо. Как правило, такие лекарства стоят довольно дорого, но вызывают доверие и медиков, и пациентов.

В числе наиболее распространенных лекарств из группы плацебо можно назвать следующие:

Препараты	Действие
Актовегин, Солкосерил, Церебролизин	Воздействует на систему кровообращения и микроциркуляции
Линекс, Бифидок, Хилак Форте, Бифидумбактерин	Пробиотики, пребиотики
Кокарбоксилаза, Рибоксин	Метаболическое действие, активация тканевого обмена. Препараты – предшественники АТФ
Валидол	Седативное действие
Пирацетам, Ноотропин, Пантогам, Танакан, Предуктал, Фенибут, Тенотен	Способствуют улучшению кровообращения мозга
Мексидол, Милдронат	Антиоксидант, метаболический препарат
Биопарокс	Местное лечение инфекций верхних дыхательных путей
Полиоксидоний, громецин, Гриппол	Иммуномодулятор, антистрессовое средство
Валокардин, Корвалол, Валосердин, Новопассит	Успокоительное средство
Тромбовазим	Противотромбовый препарат
Мезим Форте, Эссенциале Н	Улучшение пищеварения, восстановление клеток печени

Хирургическое вмешательство

Учеными проводились исследования о наличии эффекта плацебо при проведении операционных вмешательств. В результате поставленных экспериментов было выяснено, что должным образом обставленная, хотя и не проведенная на самом деле, хирургическая операция производит эффект, аналогичный настоящему оперативному вмешательству.

Первые мнимые операции были проведены в середине прошлого столетия в США хирургом Леонардом Коббом. Он уверял пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том, что им была проведена операция на сердце. Но в реальности больным делался надрез на груди в области сердца с последующим наложением швов.

У подавляющего большинства пациентов наблюдалось улучшение состояния. В конце прошлого века другим хирургом был проведен эксперимент с мнимыми оперативными вмешательствами на мениске. Часть пациентов была прооперирована на самом деле, а перед остальными было разыграно убедительное представление о проведении операции. После этого у всех наблюдалось улучшение состояния.

Иглоукалывание и гомеопатия

Акупунктура имеет тысячелетнюю историю применения. В основе этого метода лежит не просто механическое воздействие на определенные точки человеческого тела с целью спровоцировать определенные процессы. Без соответствующей психологической подготовки пациента, то есть без компонента внушения, положительный эффект иглоукалывания значительно снижается.

В связи с этим лечение иглоукалыванием также можно отнести к методам плацебо.

Широко распространенная гомеопатия также имеет в основе компонент психологического воздействия на подсознание. Убежденность в том, что лекарственное средство благоприятствует улучшению состояния, позволяет с помощью нейтральных сиропов задействовать собственные резервы организма к самовосстановлению.

Что усиливает эффект плацебо

Многочисленные исследования закономерностей проявления эффекта позволили выяснить факторы, влияющие на усиление благоприятного воздействия плацебо на организм. При аналогичном составе и свойствах компонентов, по – разному воспринимаются таблетки различного размера, формы, цвета.

Так большим терапевтическим эффектом характеризуются таблетки большей формы. Горькие микстуры более эффективны, чем сладкие. Лекарственные средства, принимаемые по 2 таблетки за один раз, также обладают более выраженным эффектом.

Большую роль в формировании доверия к эффективности средства играет его внешний вид. Усилению плацебо эффекта способствует яркая упаковка, различная гравировка на таблетках. Для терапии разных заболеваний эффективнее применять лекарство разного цвета. Так для избавления от симптомов тревожности способствуют таблетки зеленых оттенков, а желтые пилюли действенны в лечении депрессивных состояний.

На интенсивность проявления эффекта плацебо для представителей различных национальностей оказывают влияние разные факторы. В ходе тестирований было установлено, что россиянам и американцам более предпочтительны лекарственные препараты в виде инъекций или капельниц, в то время как европейцы более доверяют препаратам в капсулах.

Эффект плацебо в различной степени проявляется в терапии разного рода заболеваний. Наибольшая эффективность применения лекарств – пустышек отмечена в области терапии депрессивных состояний.

Усилению эффекта также способствует высокая стоимость препарата и его малодоступность. Репутация лечащего врача, делающего назначение, также влияет на степень доверия к препарату, а соответственно на эффективность лечения.

На проявление эффекта не влияет осведомленность пациентов в том, что препарат является пустышкой. В ходе исследований были получены одинаковые результаты у тех пациентов, которые знали о подробностях эксперимента, и у тех, которые не были посвящены в подробности. Более того, иногда положительная динамика проявлялась сильнее у осведомленной группы, чем у неосведомленных пациентов.

В настоящее время плацебо эффект ставит перед учеными пока больше вопросов, чем ответов. Сочетания различных факторов могут спровоцировать такие проявления, которые трудно воспроизвести повторно. Механизмы проявления реакций организма на препараты и медицинские воздействия этой категории еще предстоит изучить.

Полезные видео об эффекте плацебо и механизме его действия

Что такое эффект плацебо:

Как работает эффект плацебо:

Эффект плацебо, пожалуй, один из самых известных в психологии. Он давно известен и широко используется в медицине. Данный феномен основан на целенаправленном внушении экспериментатора испытуемому того, что определенный фактор (например, медицинский препарат) способен произвести желаемое действие (облегчить симптомы заболевания, вылечить и т.д.), хотя на самом деле он является полностью нейтральным по своей специфике.

Вера испытуемых в данном случае способна творить чудеса — если больные ожидают от препарата существенной помощи и облегчения, то им действительно впоследствии становится легче.
Под словом «плацебо» в медицинской сфере чаще всего понимается препарат, не имеющий лечебных свойств (иными словами, фальшивка).

История

Эффект плацебо был впервые описан американским врачом Генри Бичером в середине ХХ века. Данное умозаключение врач смог составить на основе собственного опыта: будучи анестезиологом в прифронтовом военном госпитале (где очень часто происходила нехватка медицинских препаратов, в частности, обезболивающих средств), Генри Бичер заметил, что в отдельных случаях сделанная инъекция обычного физиологического раствора имела практически такой же эффект, как и укол настоящего обезболивающего. Возвратившись с фронта врач с группой коллег-ученых из университета Гарварда приступил к более тщательному изучению наблюдаемого феномена. По результатам исследований в 1955 году Генри Бичер опубликовал резонансную монографию, в подробностях описывающую эффект плацебо.

В ходе исследований было отмечено, что огромную роль в развитии эффекта плацебо играет вера самих врачей и других медицинских работников в силу «фальшивых» лекарств. Особо хрестоматийно демонстрирует эффект плацебо эксперимент по изучению эффективности такого лекарства, как резерпин.

В одной из психиатрических лечебниц Вашингтона, штат Калифорния, проходили лечение особенно агрессивные психически больные пациенты под руководством известного психиатра Э. Мендела. Часть больных была настолько опасна для окружающих людей, что даже в пределах лечебницы больные должны были находиться в специальных смирительных рубашках. Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.

Эксперимент проводил двойным слепым методом (то есть даже сторонние наблюдатели, включая доктора Мендела не знали, какая группа больных принимает лекарство, а какая — «пустышку»). Все больные были проинформированы о чудодейственном лекарстве и не знали, что кто-то из них может получать обычную «пустышку» (просто сладкие витамины).

В ходе эксперимента психиатр Мендел часто рассказывал больным об этом лекарственном препарате, его уникальной эффективности и отсутствии побочных явлений. Вскоре доктор заметил, что больные стали более приветливыми и дружелюбными, их поведение стало характеризоваться уравновешенностью и спокойствием, а через время психиатр решил отказаться от использования смирительных рубашек.
Каково же было удивление этого доктора, когда по окончанию эксперимента он узнал, что его группа больных относилась к тем, кто вместо настоящего лекарства принимали «пустышку».

Проанализировав ситуацию Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата резерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось.

Механизм эффекта плацебо

Особенности проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным желанием пациентов поддаваться влиянию авторитета — лечащего врача.

Фундаментальной основой эффекта плацебо является мощное самовнушение: вследствие чего, с одной стороны, мозг пациента начинает вырабатывать огромное количество эндорфинов (которые частично заменяют лечебное воздействие препарата), а с другой стороны — происходит «процесс мобилизации» — состояние готовности организма к положительным изменениям, повышение иммунитета и всех защитных сил.

Эффект плацебо достаточно широко применяется при исследованиях эффективности новейших медицинских препаратов: воздействие настоящего лекарственного препарата должно быть больше, чем эффект после приема таблеток-плацебо. Зачастую достаточным результативным отличием эффективности реального препарата от пустышки является показатель в 5-10 %.

Также в подобных экспериментах не сложно вызвать и обратный — отрицательный эффект. После приема «пустышки» до 5% больных способны испытывать различные ухудшения самочувствия (аллергия, учащенное сердцебиение и прочие симптомы), что является проявлением обратного психологического феномена — эффекта ноцебо.

Практическое применение

Данный феномен широко используется не только в экспериментальном исследовании новых лекарственных разработок. Эффект плацебо стараются применять и для хорошо изученных, эффективных препаратов:

• доказано, что яркие и крупные таблетки действуют значительно сильнее, чем мелкие и невзрачные пилюли;
• продукция хорошо разрекламированных медицинских корпораций чаще всего дает больший эффект, чем аналогичные препараты мелких и неизвестных фармацевтических заводов (при условии полностью идентичных составов).

Как известно, современную медицину принято подразделять на традиционную и альтернативную . И если традиционные методы лечения применяют дипломированные врачи, практикующие в мед. учереждениях, то в разряд альтернативной медицины попадают те, кто «не вписывается» в рамки традиционной: гомеопаты, экстрасенсы, а также целители, практикующие лечение биотоками, святой водой, воздействием на расстоянии, и другими методами, которые часто воспринимаются скептически. Тем не менее, многие люди все равно пытаются исцелиться от тяжелых недугов с помощью таких методов.

Впрочем, нетрадиционная медицина не всегда является примером шарлатанства. Например, в современных медицинских центрах сейчас широко применяют иглотерапию , которая изначально, попав в европейские страны из Китая, считалась непроверенным и очень странным методом.

Однако самым интересным является тот момент, что даже наиболее непонятные и совершенно ненаучные методы лечения иногда помогают людям избавиться от серьезных заболеваний. В частности, есть множество случаев, когда люди излечивались под воздействием экстрасенсов «с телевизора», чудо-таблеток или «заряженной» воды. В данном случае речь идет об эффекте, признанном традиционной медициной. Это эффект плацебо , о котором написано много научных исследований. Его механизм связан с лечебным потенциалом «внутри человека». Подробнее о том, в чем суть эффекта плацебо, и как он действует, речь пойдет ниже.

Эффект плацебо: что это такое?

Итак, плацебо – это инертное вещество, не приносящее вреда, которое пациент получает под видом лекарственного препарата. Под видом плацебо могут проводиться разные манипуляции и даже хирургические вмешательства.

Эффект плацебо по Википедии – это воздействие вещества без явных лечебных свойств, влияние которого основано на вере больного в эффективность средства. Соответственно, эффект плацебо – это непосредственно улучшение состояния здоровья благодаря вере в эффективность определенного воздействия, которое на самом деле является нейтральным.

Говоря о том, что такое плацебо эффект, следует отметить, что его проявление напрямую зависит от степени внушаемости человека и определенных обстоятельств процесса такого «лечения». В частности, имеет значение внешний вид «лекарства», его стоимость, сложность получения, доверие к доктору и клинике и др.

Исторические факты о плацебо

О том, что внушение в процессе лечения разнообразных недугов очень важно, врачам было известно издавна. Описание плацебо в Википедии вмещает информацию о том, что впервые в контексте медицины это название было использовано в восемнадцатом веке, когда появилось его определение «банальный метод или лекарство». Позже, в 1811 году его уже определяли, как «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы».

В девятнадцатом веке М. Я. Мудров, врач из России, назначал своим пациентам применение особых порошков, которые он «маркировал» по цвету бумаги для упаковки и называл «простым», «серебряным» и «золотым». Эти средства действовали невероятно эффективно. Но когда доктор скончался, было установлено: в бумажки был завернут перемолотый мел.

В период Второй мировой войны, в 1944 году военный врач Генри Бичер ввиду острой нехватки вводил раненым физраствор , при этом сообщая, что вводит очень сильное обезболивающее. Солдаты же чувствовали: боль утихает. Благодаря Генри Бичеру в медицинской терминологии и появился термин «плацебо», который он ввел в 1955 году. Этот же специалист обосновал, почему в процессе испытания новых лекарств необходим обязательный плацебо-контроль. Чуть позже, в 1962 году, Конгресс США постановил, плацебо-контролируемые испытания являются обязательными, чтобы лекарство могло быть зарегистрировано.

Что касается плацебо – оперативных вмешательств, то впервые подобную операцию в пятидесятых годах прошлого века провел хирург из США Леонард Кобб. Этот доктор проводил разрезы кожи на груди людям со , уверяя их, что делает операцию на сердце. В итоге 9 из 10 больных говорили о том, что после вмешательства почувствовали себя лучше.

Хирург Брюс Мосли провел еще одно исследование в 1994 году. В нем были задействованы 10 ветеранов армии, которые жаловались на боль в колене. Пяти из них провели операции. Еще пяти под наркозом разрезали кожу, после чего зашили разрез. Пациентов же убедили, что им были проведены успешные хирургические вмешательства. После этого все десять человек стали чувствовать себя намного лучше.

Как действуют препараты плацебо?

Объяснить действие метода плацебо до сегодняшнего дня специалисты не могут. Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые старались определить, каким является механизм его влияния. Когда добровольцам, принимающим плацебо, проводили томографию головного мозга, было отмечено: в это время активизируются участки мозга, отвечающие за контроль стресса и боли. Следовательно, наиболее выражено эффект плацебо проявляется, если человек испытывает:

• боль;
• усталость и ;
• тошноту.

В процессе изучения этого эффекта ученые сумели определить ряд очень важных закономерностей.

• Имеют значение размер, количество, форма таблеток. Так, две таблетки пустышки подействуют лучше, чем одна. Если принять большую таблетку, эффект будет лучше. Горький препарат более эффективен, чем сладкий.
• Очень важен внешний вид препарата. Людям с депрессией лучше помогают желтые таблетки, для терапии тревожности более эффективны зеленые пилюли. Плацебо в яркой упаковке действует лучше, чем в неприметной. Пилюли с гравировками действеннее, чем без надписей.
• Важно учесть особенности национальности и культуры пациента. Например, американцы и россияне более эффективными привыкли считать капельницы и уколы, европейцам же лучше помогают капсулы.
• Лекарства пустышки наиболее эффективны в борьбе с депрессией . Последние исследования подтверждают, что такие препараты действуют примерно настолько хорошо, как и химические антидепрессанты . Впрочем, многие фармакологические производители опровергают этот факт, так как столь высокая эффективность плацебо напрямую угрожает их прибылям.
• После приема плацебо человек может почувствовать себя в состоянии алкогольного опьянения. Это доказывают исследования, в ходе которых добровольцы получали тоник с лаймом, при этом, полагая, что пьют спиртное. В итоге у всех людей было отмечено снижение скорости реакции, нарушение суждений и ухудшение интеллекта.
• Очень дорогой препарат или лекарство, которое трудно достать, действует лучше, чем доступное и дешевое.
• Дети более подвержены воздействию «пустышек» по сравнению с взрослыми. Излюбленный родительский прием поцеловать или обнять малыша, чтобы боль прошла, также из разряда плацебо.
• Важен доктор, назначающий такое лекарство – если это делает известный врач, то средство влияет на пациента эффективнее.
• Применение плацебо способно вызвать вызывать синдром отмены и привыкание.
• Даже если больной знает, что принимает обыкновенную «пустышку», препарат все равно действует. Это доказал эксперимент, в процессе которого группе людей, страдающих патологической тревожностью, давали препарат для успокоения. При этом людям сообщили: это – обычный сахар. В итоге 14 из 15 добровольцев отметили, что им стало лучше. Оказалось, что люди решили, что их обманывают, и лекарства все же содержат определенные активные компоненты. Также некоторым людям в конце опытов рассказывали, что они на самом деле принимали мел или сахар. Но даже зная, что такое плацебо препараты, люди отмечали: достигнутые в ходе лечения положительные изменения не исчезали.

Именно поэтому требуется провести еще много исследований, чтобы понять, как именно действуют на организм плацебо препараты, что это такое и почему пустышки способны помогать людям.

Что такое нонцебо

Интересно, что препарат, который выдается за лекарство, может не только лечить, но и ухудшать состояние здоровья. Такое действие в медицине называют эффектом нонцебо .

В разное время проводилось много исследований, посвященных этому вопросу. Существует ряд любопытных выводов, сделанных в ходе таких экспериментов.

• Две группы людей получали разную информацию о том, как действует на организм излучение Wi-Fi. Одни слышали, что это безопасно, другие – что такое излучение очень вредно для организма. Далее группу отрицательно настроенных людей якобы подвергли пятнадцатиминутному излучению Wi-Fi (на самом деле его не было). Все люди почувствовали себя настолько плохо, что сеанс пришлось прервать.
• Если человек ожидает, что при приеме определенного лекарства боль усилится, то именно так и происходит.
• Есть данные наблюдений о том, что невнимательные и грубые сотрудники мед. учреждений могут усиливать негативные эффекты лекарственных средств.
• У тех пациентов, которые привыкли очень внимательно изучать инструкции к лекарственным препаратам, в три раза чаще развиваются нежелательные проявления от их применения по сравнению с теми, кто никогда не слышал о побочных явлениях, провоцируемых лекарством. Чтобы избежать развития эффекта нонцебо, большинство врачей пытаются не заострять внимания пациентов на побочных эффектах назначенных лекарственных средств.

С нонцебо также связано понятие медицинской тайны. Во многих странах медикам нельзя скрывать от пациентов правдивой информации об их состоянии, иначе они нарушат закон. Однако некоторые факты свидетельствуют о том, что это чревато эффектом нонцебо.

Так, известный хирург Пирогов поставил в свое время себе диагноз «рак горла», что обозначало на тот момент неизбежную смерть. Доктор впал в депрессию и стал угасать на глазах. Тогда друзья уговорили хирурга проконсультироваться со знаменитым немецким хирургом Теодором Бильротом. Тот же заявил Пирогову, что его опухоль доброкачественная, хоть сам он знал, что это неправда. Пирогов настолько поверил в слова немца, что сумел преодолеть депрессивное состояние и еще на протяжении года вел вполне нормальную жизнь.

Исцеляет ли молитва?

Наверное, каждый человек слышал о том, как определенные предметы, связанные с религией, или специальные молитвы исцеляли людей от опасных заболеваний. То, как именно действует на человека молитва, изучали многие исследователи. Объяснения встречаются разные – от измененного сознания до биорезонанса, создаваемого во время прочтения молитвы. Однако наиболее вероятное объяснение – это незыблемая вера в силу молитвы, что является по сути тем же эффектом плацебо.

Ведь основная суть этого эффекта – стойкая вера в успех, причем, неважно, вследствие чего – использования таблеток или прочтения молитв.

Впрочем, нужно учесть и то, что нонцебо в аспекте религии также существует. В качестве примера можно вспомнить «проклятие вуду» — если в Африке шаман, чей авторитет в племени невероятно высок, проклинает кого-то, то это ведет к смерти проклятого. Все дело в том, что испуганный человек настолько верит в предстоящую смерть, что она становится практически неизбежной.

Проявляется ли этот эффект у животных?

Интересно, что ученые допускают следующее: эффект плацебо может проявляться даже у животных. Ученые провели следующий эксперимент: собак, больных , поделили на две группы и давали им лекарства. Первой группе – противосудорожные средства, второй – пустышки. По результатам трех похожих экспериментов был сделан вывод, что среди собак, которым давали плацебо, количество судорог уменьшилось на 79%.

Ученые полагают, что объясняет такое действие сразу несколько моментов. В частности, на животных могут действовать ожидания их хозяев, которые передают им уверенность в действенности лечения, давая препарат. Также срабатывает и ожидание животного, которое, болея эпилепсией, на протяжении многих лет получает разные лекарства и уже рефлекторно ожидает, что после лекарства ему станет лучше. Впрочем, ученые не отрицают, что такие результаты могут быть связаны и с цикличностью болезни, ведь в исследовании участвовали животные, находящиеся на пике болезни, которая позже могла просто немного угасать.

Как проводится плацебо-контроль

Еще в семидесятых годах прошлого века плацебо-контроль был определен, как обязательная процедура в процессе проведения клинических испытаний любых лекарств. Виды контроля могут быть такими:

• двойной слепой – когда две группы людей получают лекарство, которое испытывается, но при этом люди с одной группы принимают лекарство, а с другой – думают, что его принимают;
• двойное ослепление – при таком контроле ни врач, который проводит исследование, ни сами добровольцы не знают, в какую из групп они попали.

Сейчас можно встретить много разных мнений по поводу моральных аспектов таких привил. Некоторые специалисты полагают, что давать больному пустышку вместо лекарственного препарата, как минимум, неэтично. Именно поэтому сейчас в большинстве случаев проводятся сравнительные клинические испытания, предполагающие сравнения нового средства не с плацебо, а с другими широко используемыми лекарственными препаратами.

Выводы

Таким образом, плацебо – это не шарлатанство, а доказательство того, что на самом деле возможности организма изучены далеко не полностью.

В последние годы в мире значительно возрос интерес ученых к особенностям эффекта препаратов пустышек. Были проведены многочисленные исследования, в процессе которых ученые подтвердили, что плацебо может влиять на организм так, как лекарство. Оно способно провоцировать изменения реакций, которые протекают в организме.

Иногда врачи назначают пустышки в том случае, если они полагают, что все другие методы уже испробованы. В некоторых случаях плацебо назначают пациентам, если нужного лекарства вообще не существует, а также, если врач опасается, что нужное лекарство может спровоцировать очень серьезные побочные действия. Наконец, некоторые больные настоятельно требуют у доктора, чтобы тот назначил им хоть какой-нибудь препарат, даже если, по мнению специалиста, в этом нет необходимости. В таком случае иногда используют лекарства-пустышки.

Но все же эффективность плацебо не нужно переоценивать. Если таблетка пустышка может помочь избавиться от или снять боль, то излечить от серьезных заболеваний такое средство вряд ли может.

К тому же нужно учесть и то, что многие псевдоцелители, используя этот эффект, стараются заработать на людях, которые легко поддаются внушению.

Вполне возможно, что эффективность некоторых нетрадиционных методов медицины основывается именно на эффекте плацебо. То есть если человек верит в то, что ему помогает то или иное средство, именно так и происходит.

При некоторых заболеваниях внушение действительно очень эффективно, поэтому нужно использовать это в процессе лечения. При этом не всегда нужно покупать дорогие псевдопрепататы, иногда достаточно использовать положительный настой, либо обратиться за помощью к молитве или медитации. При условии, что человек в это верит, такие методы могут помочь.

В 1944 году, во время боёв за южную Италию, у американского военврача Генри Бичера кончается морфий. Он делает раненому солдату инъекцию физраствора вместо обезболивающего и с удивлением отмечает, что боль куда-то уходит, несмотря на полное отсутствие действующего вещества. Так было сделано одно из первых медицинских описаний эффекта плацебо, корни которого можно найти ещё в древних целительных ритуалах.

Почему субстанция, которая не обладает никакими лечебными свойствами, тем не менее действует, и порой весьма эффективно?

Часто эффект плацебо считается всего лишь помехой - некой субъективной иллюзией, вызванной самообманом. Лекарство должно работать «по-настоящему», иначе это не лекарство. Официальная медицина отметает в сторону всё субъективное, поэтому медики клеймят гомеопатию и настаивают на строгих клинических испытаниях, которые призваны исключать действие самовнушения.

Но вполне строгие научные исследования, проведённые в последние десятилетия, показывают, что эффект плацебо - не обман и не фикция, его механизм находится гораздо глубже. Плацебо воздействует на нервную, гормональную и даже иммунную систему, перестраивая работу мозга, а через него и другие функции организма. Улучшения наблюдаются при астме, сердечно-сосудистых заболеваниях, желудочно-кишечных и нервных расстройствах, тревоге и депрессии.

Оказывается, что простая вера в исцеление обладает целительным потенциалом. Конечно, у эффекта плацебо есть существенные ограничения (лечиться от рака сахарными шариками всё-таки не стоит), но и его положительные эффекты как минимум заслуживают внимания. Исследования эффекта плацебо показывают, что наше тело гораздо сильнее связано с сознанием, чем это принято считать.

Как лечить аутизм раствором соли

В 1996 году Кэроли Хорват, гастроэнтеролог из Университета Мэриленда, делает эндоскопию двухлетнему мальчику с аутизмом. После проведения процедуры ребёнок внезапно чувствует себя намного лучше. У него налаживается сон и работа кишечника, но изменения этим не ограничиваются: мальчик начинает больше общаться, поддерживает зрительный контакт, повторяет слова на карточках.

Родители решают, что дело в гормоне под названием секретин, который дают перед началом процедуры, чтобы активировать поджелудочную железу. Проводится ещё несколько пробных инъекций с тем же эффектом, и вскоре по СМИ проносится удивительная новость: лекарство от аутизма найдено! Сотни семей жаждут получить заветное вещество, множатся сообщения о детях, которым секретин помог, как ни один другой препарат.

Но эффективность гормона нужно было подтвердить клиническими испытаниями. В таких исследованиях действие лекарства сравнивается с плацебо, причём ни пациенты, ни врачи не должны знать, где находится пустышка, а где - действующее вещество. Если разницы в результате нет, то препарат считается неэффективным.

Секретин эту проверку не прошёл. Потрясающее действие гормона оказалось иллюзией. Но удивительно другое: даже тем испытуемым, которым в ходе клинических испытаний просто делали инъекции физраствора, действительно становилось лучше - проявления аутизма у них снизились примерно на 30%.

Секретин действительно работает, но само вещество тут было ни при чём.

Обычно эффект плацебо приписывают ожиданиям и вере пациента. Но вряд ли маленький ребёнок с аутизмом может осознавать, что за лекарство ему дают и каких эффектов от него стоит ждать. Позднее исследователи пришли к выводу, что дело тут в родителях, в ситуации приёма лекарства и в той шумихе, которую подняли вокруг секретина в СМИ. В итоге родители и врачи приписывали любые позитивные изменения в поведении ребёнка действию препарата, чаще шли с ним на контакт и пытались вовлечь во взаимодействие.

Секретин изменил восприятие и обстановку так, что признаки аутизма становились не такими явными. Это не значит, что он действительно лечится при помощи этого гормона. Но эффект от этого не становится менее удивительным.

Как работает плацебо

Болезнь Паркинсона, которая часто проявляется в старческом возрасте, делает движения скованными, заставляет конечности дрожать и нарушает позу человека. Причина болезни - в разрушении клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Симптомы паркинсонизма можно частично устранить при помощи вещества под названием леведопа, которое организм перерабатывает в дофамин.

Но во многих случаях не менее эффективно работает и плацебо. Канадский невролог Джон Стессл показал, как после приёма фиктивных таблеток мозг больных наполняется дофамином, словно они приняли настоящее лекарство. Тремор тут же пропадает, тело выпрямляется. Сама мысль о том, что ты принял действующее вещество, устраняет симптомы болезни. Этот эффект можно проследить вплоть до отдельного нейрона.

На этом примере становится понятно, что плацебо заставляет мозг вырабатывать дополнительный дофамин. Обезболивающие эффекты, в свою очередь, обеспечиваются выработкой эндорфинов, которые иногда называют «природными обезболивающими».

На самом деле эффект плацебо - не отдельная реакция, а целый набор эффектов, которые задействуют естественные возможности нашего организма.

Итальянский невролог Фабрицио Бенедетти исследовал влияние плацебо на высотную болезнь, которая возникает в результате кислородного голодания в разреженном воздухе. Выяснилось, что плацебо снижает выработку простагландинов, которые расширяют сосуды, чтобы насытить организм кислородом, а заодно приводят к сильным головным болям, тошноте и головокружению. Испытуемые дышали фиктивным кислородом, и уровень простагландинов в крови падал.

Считается, что плацебо работает эффективно только если пациент верит, что его лекарство - «настоящее». Отсюда возникают серьёзные этические затруднения: можно ли прописывать фиктивное лекарство, делая вид, что оно вовсе не фиктивное?

Профессор Тед Капчук из Гарвардского медицинского института в Бостоне попытался решить это затруднение. Половине его пациентов с синдромом раздражённого кишечника говорили, что в капсулах, которые им дают, нет активных веществ, но они могут действовать через влияние сознания на тело, запуская процессы самоизлечения. В результате их состояние улучшилось намного сильнее по сравнению с теми, кого не лечили вообще. То же самое произошло у пациентов с депрессией и мигренью.

Антрополог из Мичиганского университета Дэн Мёрман считает, что активным ингредиентом любой терапии является смысл.

Можно предположить, что пассы и заклинания раньше производили не меньшее впечатление, чем сегодняшние белые халаты и диагностические категории. С этой точки зрения разница между «реальным» и «фиктивным» выглядит уже не такой непроницаемой. Эффект плацебо - это смысловая реакция, которая переходит на уровень тела и получает физическое воплощение.

Именно смысловым воздействием объясняются следующие особенности эффекта плацебо:

Большие таблетки эффективнее маленьких.
- Дорогие таблетки эффективнее дешёвых.
- Чем радикальнее воздействие, тем сильнее эффект: операция лучше - инъекций, которые лучше капсул, которые лучше таблеток.
- Цветные таблетки лучше белых, синий цвет успокаивает, красный обезболивает, зеленый снимает тревогу.
- Эффект плацебо отличается от культуры к культуре и от индивида к индивиду.

Этим объясняются и ограничения эффекта плацебо. Оно может снять некоторые симптомы, изменить артериальное давление, улучшить самочувствие, но не насытит кровь кислородом и не выгонит из лёгких болезнетворную инфекцию (хотя и может усилить имунные реакции). По-видимому, наиболее сильно эффект плацебо проявляется при психических расстройствах - зависимости, депрессии и тревоге.

В 2009 году психолог Ирвинг Кирш выяснил, что популярные антидепрессанты, которые буквально наводнили собой фармацевтический рынок США, по своей эффективности почти не отличаются от плацебо. Валиум, который часто применяют при тревожных расстройствах, не действует, если пациенты не знают о его приёме.

Почти все врачи иногда назначают своим пациентам плацебо. В американском исследовании 2008 года в этом призналась половина опрошенных; в российском контексте эта цифра наверняка была бы ещё выше. Вот всего лишь несколько популярных препаратов, действие которых основано на эффекте плацебо: Арбидол, Афобазол, Анаферон, Оциллококцинум, большинство ноотропов и многие другие лекарства.

У эффекта плацебо есть и тёмная сторона - т.н. «эффект ноцебо» (от латинского «наврежу»). Начитавшись инструкций к препарату, можно обнаружить у себя неприятные побочные эффекты, которые иначе бы не проявились. Если вы верите, что нарушение табу влечёт за собой неминуемую смерть, а затем случайно прикоснётесь к пище вождя, то, вероятно, умрёте в действительности. Возможно, именно так работает сглаз и проклятия вуду.

Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Это механизм, с помощью которого наша психика истолковывает происходящие события, приписывая им хороший или дурной смысл.

Избавиться от эффекта плацебо в медицине не получится, как не получится отделить телесное здоровье от психологического благополучия.

Было бы ошибкой думать, что «все болезни - от ума», подсознательных травм или неправильного мышления. Но сознание действительно обладает целебными свойствами. Чтобы признать это, нам уже не нужно скатываться в мистику, отказываясь от поиска доказательств и рационального мышления.

Этот эффект был установлен медиками. Он основывается на целенаправленном или неосознанном внушении врачом или экспериментатором, что определенный фактор (препарат, способ действий) должен привести к желаемому результату. Вера испытуемых или пациентов действительно может творить чудеса, хотя сам фактор никакого действия не играет. Если больные ожидают, что препарат должен способствовать улучшению их состояния, то у них действительно наблюдаются изменения к лучшему.В медицине плацебо (лат. placere - нравиться) означает препарат, у которого нет лечебных свойств («фальшивые лекарства»). Термин «эффект плацебо» введен в научный оборот американским врачом Генри Бичером в 1955 г., который выяснил, что примерно треть пациентов выздоравливают от таблеток-«пустышек», которые не содержат действующих веществ. Серьезное изучение эффекта плацебо развернулось во время Второй мировой войны. Когда во фронтовом госпитале не хватало обезболивающих средств, анестезиолог Генри Бичер убедился, что в отдельных случаях инъекция физиологического раствора имеет практически то же действие, что и настоящее лекарство. Вернувшись с войны, врач с группой коллег из Гарвардского университета приступил к изучению этого феномена. Результаты своих исследований он подытожил в 1955 г. в статье «Сильнодействующие плацебо».Сильнейшим фактором плацебо-эффектов является вера самих врачей и персонала в силу лекарств. Было проведено немало двойных слепых экспериментов, в которых продемонстрирован плацебо-эффект. Одним из них является хрестоматийный случай по изучению эффективности действия резерпина.В 1953 г. психиатр Э. Мендел работал в психиатрической больнице Сент-Элизабет вблизи Вашингтона в отделении, в котором лечились выходцы из Пуэрто-Рико и Виргинских островов. Большинство больных были госпитализированы из-за приступов враждебного и агрессивного поведения. Некоторые из них были настолько опасны, что их держали в специальных рубашках, а Мендела в больнице сопровождали двое охранников.Общение было затруднено еще и тем, что больные не знали английского языка, а Мендел - испанского. В то время стал популярным новый транквилизатор резерпин, который давал хорошие результаты именно для таких больных. Руководители больницы решили испытать эти лекарства, причем с помощью специального двойного слепого метода. Больные не были проинформированы о том, что одни получали настоящие лекарства, а другие - так называемую «пустышку» (просто сладкие таблетки). Врачи не знали, кто из больных получал препарат, а кто только думал, что получает его. Мендел рассказал пациентам о новом препарате, его эффективности, быстродействии и отсутствие побочных последствий. Больные знали участвующих в исследовании.Эксперимент длился несколько месяцев. Однако очень скоро Мендел пришел к выводу, что препарат весьма положительно влияет на пациентов. Больные стали спокойнее, приветливее общались с врачом, и вскоре он позволил отказаться от смирительных рубашек. Сам Мендел пережил духовный подъем, он считал, что резерпин произведет революцию в психиатрии, особенно относительно агрессивных больных. Однако он был шокирован, когда узнал, что его больные получали именно «пустышку».Проанализировав все события, Мендел понял, что позитивные изменения произошли именно из-за его поведения и доброго отношения к больным. Врач считал, что его больные получают резерпин и поэтому становятся спокойнее, у них приветливые взгляды, улыбки, жесты. Мендел везде видел признаки улучшения психического состояния больных. Врач понял, что больные просто начали реагировать на его спокойное отношение, которое было результатом уверенности врача в том, что действует резерпин. Он просто стал лучше относиться к своим больным, и они ответили приветливым поведением, им было приятно, что к ним относятся как к полноценным людям.Проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным ожиданием пациента, его способностью поддаваться влиянию, степенью доверия к психологу. Этот эффект используется при изучении роли внушения в условиях воздействия медицинских препаратов, когда одной группе испытуемых дают настоящий препарат, действие которого тестируют, а другой - плацебо. Если препарат действительно имеет положительный эффект, то он должен быть больше, чем от использования плацебо. Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в клинических исследованиях составляет 5-10%. В исследованиях также несложно вызвать и отрицательный эффект ноцебо, когда от приема «пустышки» 1-5% исследуемых испытывают дискомфорт (аллергию, тошноту, нарушение сердечной деятельности). Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что нервный персонал приводит ноцебо-эффекты, а назначение больным лекарств, снижающих тревогу, значительно снижает тревогу у самих врачей. Такое явление было названо «плацебо-рикошет».Для особо эмоциональных пациентов, которые склонны к самовнушению, врачи приписывают нейтральные препараты, которые помогут улучшить состояние человека и избежать приема лишних лекарств. Положительное влияние гомеопатических лекарств частично объясняют именно эффектом плацебо. Он работает не только в эксперименте, но и при имитации определенной лечебной процедуры, под влиянием разговора, когда мобилизуются психологические резервы человека.Даже при использовании безупречно изученных препаратов пытаются запустить в действие эффект плацебо. Яркие и крупные таблетки действуют лучше, чем смутные и маленькие, а препараты («биоэквиваленты») известных фирм дают больший эффект, чем лекарства скромных производителей с таким же составом. Основой плацебо-эффекта является внушение, что препарат обладает определенным действием, и ожидаемый эффект появляется потому, что мозг начинает стимулировать выработку эндорфинов, которые частично заменяют действие препарата, а также работает «мобилизационный эффект» - повышение иммунитета, мобилизация защитных сил организма. Проявления эффекта плацебо зависит от уровня самовнушения и физиологических возможностей образования необходимых химических веществ.Врачи давно использовали эффект плацебо. Известный терапевт XIX в. М. Я. Мудров лечил больных специальными порошками с названиями «золотой», «серебряный», «простой». Этим названиям отвечал цвет бумаги, в который заворачивали лекарства. Порошки Мудрова излечивали многие болезни, имели настоящий чудодейственный эффект. После смерти врача выяснилось, что это просто смолотый мел. Поэтому понятно, что психологическое восприятие, эмоции, доверие к врачу имели исцеляющий эффект. Сам врач-практик плацебо-терапии писал: «Искусство врача заключается в создании «лекарств для души», которые утешали бы сердитого, успокаивали нетерпеливого, останавливали буйного, пугали дерзкого, делали смелым застенчивого, откровенным - нелюдимого, надежным - отчаянного». Действие эффекта плацебо усиливает авторитет врача, поэтому любые лекарства из рук известного светила значительно эффективнее влияют на больных, чем назначенные участковым врачом из местной поликлиники.Согласно исследованиям плацебо действует на всех людей, однако больше всего - на экстравертов, которые являются тревожными, зависимыми, эмоционально лабильными, покладистыми и доверяют своим врачам. Плацебо-нереагирующие лица чаще являются интровертированными, недоверчивыми и подозрительными. Больше подвергаются воздействию эффекта плацебо невротические люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, которые склонны верить в чудо. В медицинской практике подтверждено, что лучше плацебо действует на людей с легкими психосоматическими расстройствами, например, легким бессонницей или неглубокой депрессией.Установлено, что эффект плацебо может проявиться даже если пациенты знают, что получают просто нейтральные пилюли. В исследовании, проведенном в медицинской школе Джона Хопкинса, 15 человек проходили лечение состояния тревоги и получали раз в неделю сладкую пилюлю. Им откровенно объяснили, что это «пустышки», однако отметили, что некоторым больным они помогают. После завершения лечения 14 пациентов сообщили, что их тревога существенно уменьшилась, из них 9 считали, что улучшение обусловлено именно действием пилюли, 6 - подозревали, что в пилюлях содержатся активно действующие вещества, 3 - пожаловались на побочные эффекты (ухудшение зрения, сухость во рту). Такие жалобы типичны при приеме некоторых психотропных лекарств.С 1970 г. плацебо и двойной слепой метод обязательны для оценки эффективности новых лекарств и сравнение подобных. За последние 10-20 лет интерес как психологов, так и медиков к плацебо значительно вырос и его изучение продолжается.