Что такое киста копчика и как ее лечить? Копчиковая киста: причины возникновения.

Киста копчика (копчиковая тератома) – доброкачественная аномалия строения эпителия врожденного характера, формирующаяся в период роста зародыша и закладки слоев дермы. Рассматривается, как порок развития тканей у эмбриона.

При этой патологии в подкожной межъягодичной складке образуется узкий канал, выстланный эпителием, как обычная кожа, не имеющий отношения к костной структуре копчика. В копчиковом канале находятся волосяные луковицы и протоки сальных желез. Эпителиальная трубка выходит на поверхность, формируя один или несколько первичных выходов в виде мелких отверстий на коже. Эта аномалия встречается у пациентов, страдающих заболеваниями прямой кишки. Патологию обнаруживают у 2 пациентов из тысячи, и особенно часто – у мужчин до 30 – 35 лет. Кисту на копчике у женщин обнаруживают в 4 раза реже.

Копчиковая киста не способна рассосаться ни при медикаментозном лечении, ни самостоятельно.

Заболевание врачи классифицируют по видам:

  1. Эпителиальный копчиковый ход. Это внутрикожный канал длиной от 5 – 7 до 15 мм, который у поверхности имеет выходы в виде небольших отверстий или углублений - первичных ходов, расположенных не точно по срединной линии, а чуть в стороне. Они могут прощупываться, но бывают и малозаметны – тогда их принимают за кожные поры. Через такой копчиковый ход часто выделяется прозрачно-белесый экссудат - выделения внутреннего эпителия.
  2. копчика (дермоидный синус). Такой вид аномалии относят к доброкачественным тератомам. Отличие дермоидного синуса от копчикового хода в том, что он формирует капсулу с оболочкой в толще дермы. Тератома копчика развивается внутриутробно у плода и содержит неразвитые волосяные луковицы, фрагменты костной ткани, жира, кожи. У новорожденного малыша дермоид выглядит, как шишка на копчике.
  3. Пилонидальная киста (или синус). Это полостная структура, в которой растут волосы. Локализуется между ягодицами выше заднепроходного отверстия. Внешне пилонидальная киста копчика проявляется в виде одного или нескольких крошечных отверстий на коже, из которых торчат отдельные волоски или даже пучки.
  4. Свищ копчика – патологически сформированный ход, ведущий наружу. Рассматривается, как гнойная стадия заболевания. Иногда свищ бывает глубоким, а вход в него напоминает воронку.

До конца причины возникновения копчиковой кисты не выявлены. Но медики считают, что врожденный крестцово-копчиковый внутрикожный ход возникает по причине нарушения процесса закладки тканей при росте зародыша. Из-за этого в тканях между ягодицами формируется патологическая полость, которая в последствии заполняется жидкостным секретом.

Проникающие в полость фрагменты эпителия и частиц волосяных луковиц, выделения сала, пота скапливаются и выдавливаются на поверхность через первично образованные каналы.

К неврожденным причинам образования кисты копчика относят:

  • обильный рост волос между ягодицами (с последующим их внедрением вглубь эпидермиса);
  • повреждения суставов и дермы в крестцово-копчиковой зоне;
  • воспаление и непроходимость потовых и сальных протоков, гнойные процессы вокруг волосяных луковиц между ягодицами;
  • инфекционные заболевания, низкий иммунитет, частые или длительные переохлаждения;
  • низкая подвижность, долговременное пребывание сидя.

Симптомы

Киста копчика может не проявлять симптомов многие годы до начала воспаления в зоне копчикового канала. Пациент отмечает только неудобство при сидении и выпуклое уплотнение между ягодицами, которое иногда становится влажным из-за выделений. Периодически человек жалуется на то, что у него болит спина.

При закупорке сальных протоков внутри эпителиального хода органические выделения переполняют его и начинают гнить, приводя к воспалительным явлениям. То же самое происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов извне. При этом размер копчикового образования увеличивается, а воспаление переходит на смежные ткани.

При развивающемся нагноении, среди основных симптомов кисты копчика наблюдают следующие:

  1. Шишка на копчике болит все сильнее, вызывая трудности при наклонах, сидячем положении.
  2. Нарастает боль в крестце особенно при длительном пребывании сидя.
  3. Болезненная припухлость увеличивается в объеме, появляется несимметричный отек и выраженное покраснение с распространением в стороны от центральной линии межъягодичной складки.
  4. При нагноившейся кисте пациент ощущает болезненную пульсацию в копчике.
  5. Температура поднимается до 39 – 40 градусов. Человек слабеет, жалуется на головную и мышечную боль, тошноту. Эти признаки объясняются общим отравлением организма ядами бактерий и токсичных продуктов, выделяемых при воспалении.
  6. Формируются дополнительные (вторичные) выходные отверстия, расширяющие копчиковый канал, через которые начинает сочиться гной.
  7. Сидение и лежание становится невозможным из-за острых болезненных ощущений.
  8. При нарастании объема гнойных масс и поражении соседних тканей, в зоне копчика развивается огромный гнойник – абсцесс.
  9. При прорыве вторичного выходного отверстия копчикового канала формируется гнойный свищ.

Домашнее лечение кисты на копчике при нагноении чаще всего заканчивается прорывом новообразования и снижением интенсивности боли. В месте разрыва кожи образуется рубец. Но внутренняя полость кисты и эпителиальный канал остаются нетронутыми. Через некоторое время в зоне копчика опять возникает нагноение.

Кроме острого воспаления, часто развивается хронический процесс, когда выделения из эпителиального канала появляются периодически, сопровождаясь болями и покраснением кожи. Образуются новые ходы, а старые отверстия зарубцовываются, формируя грубые участки уплотнений. Так заболевание принимает вялотекущий характер с периодическими обострениями, которые наблюдаются в течение многих лет.

Чем опасна копчиковая киста

Если воспаленную кисту на копчике не лечат у специалиста, возможны серьезные последствия:

  • постоянно возобновляющиеся воспалительные явления;
  • развитие множественных вторичных копчиковых ходов и свищей из-за распространения патологического процесса на здоровые ткани;
  • развитие на коже экземы, грибковой инфекции и пиодермии (распространение гнойников);
  • нарушение работы кишечника и органов репродукции за счет их сдавливания и проникновения инфекции;
  • образование абсцесса и флегмоны (разлитого воспаления) крестцово-копчиковой области;
  • прорыв вторичных ходов с истечением гноя в мошонку, прямую кишку, мочеточник, в результате чего многократно повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса;
  • воспаление костных тканей (остеомиелит);
  • перерождение клеток запущенной кисты в раковую опухоль – эпителиому (8 – 9%).

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания не следует ждать нагноения или перехода в хроническую форму, необходимо срочно обращаться к проктологу.

Диагностика эпителиальной кисты

Диагностика при появлении признаков кисты на копчике, как правило, не затруднительна, но точный диагноз поставит только специалист, который может отличить симптомы кистозного образования от признаков других болезней (остеомиелита, абсцесса, свища прямой кишки, острого парапроктита).

Базовые диагностические исследования:

  • УЗИ области крестца и копчика;
  • ректороманоскопия (метод обследования толстой кишки с помощью эндоскопа);
  • зондирование (внутреннее обследование с помощью специального зонда) свищевых фистул.

Если боль в копчике сочетается с болями в разных частях позвоночного столба, патологией тазобедренных, коленных суставов, головной болью и головокружениями, ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач, чтобы исключить спинальные грыжи межпозвоночных дисков, назначит обзорный рентген позвоночника, артроскопию, МРТ и КТ, миелографию.

Лечение

Лечение кисты копчика, не осложненной нагноением, может проводиться без операции.

Обычно специалисты назначают:

  1. Медпрепараты, снимающие воспаление и обладающие болеутоляющим действием (Ксефокам, Диклофенак в инъекциях, Кетонал, Анальгин).
  2. Кремы для удаления волос, которые нужны для очищения от излишков волосяного покрова в ягодичной складке, предупреждая их врастание и облегчая тягостные симптомы.
  3. Обеззараживающие наружные средства, которые дезинфицируют область воспаления, предотвращая дальнейшую агрессию микробов (Хлоргексидин, Нитрофурал, Перекись водорода, Мирамистин).
  4. Антибиотические медпрепараты. Для подавления воспалительного процесса чаще всего назначают лекарства с воздействием на большинство болезнетворных микробов (Амоксиклав, Рокситромицин, Азитромицин, Цефотaксим, Цефепим, Цефтриaксон). Но их применения не всегда бывает достаточно при гнойном процессе. В таком случае приходится решать вопрос об оперативном лечении.

Терапия также включает:

  • тщательные гигиенические меры - частое мытье и просушивание зоны между ягодицами;
  • еженедельное бритье с захватом межъягодичной складки на 2 см - от поясничной области до заднепроходного канала.

К сожалению, медикаментозное лечение кисты копчика обычно лишь временно помогает снять тягостные симптомы. При закупоренном копчиковом ходе или свище, в котором остаются скопления биологических материалов, терапевтические методы не избавляют человека от аномального образования.

При абсцессе, разлитом воспалении мягких тканей, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в такой ситуации может только затянуть процесс и довести ситуацию до жизнеугрожающей.

Виды операций по удалению кисты копчика

Операцию по удалению кисты копчика желательно выполнять как можно раньше – пока не начался активный процесс воспаления и нагноения, при котором вмешательство выполняется за несколько этапов. Если же пилонидальный синус или копчиковый ход не воспален, операция проходит быстро, а вероятность рецидива и любых осложнений стремится к нулю.

Важно понимать, что хирургическое лечение возможно только после устранения воспаления в зоне планируемого вмешательства. Для этого пациента обязательно лечат антибиотиками и только потом приступают к удалению аномального образования.

В случае осложнений, врачу приходится прибегать к экстренной хирургии.

Операция по удалению нацелена на полную ликвидацию эпителиального канала, как источника воспаления, первичных и вторичных отверстий и затронутых воспалением соседних тканей.

Удаление с помощью лазера

Современная проктология рассматривает возможность лечения кисты копчика у мужчин и женщин с помощью лазерного луча, который заменяет традиционный скальпель.

Хирург послойно рассекает кожу и жировую клетчатку, затем лучом лазера иссекает кисту, включая все ответвления и выходные отверстия.

Особенности метода удаления лазером позволяют хирургу проводить точные манипуляции, поскольку операционное поле не заливается кровью. Это происходит благодаря немедленному запаиванию (коагуляции) сосудов при воздействии лазера.

Радиоволновой метод

Радиоволновое удаление кисты на копчике обеспечивает высокоточное иссечение пораженных тканей радиоволновым ножом, выпаривающим аномальные клетки образования. Одновременно происходит коагуляция поврежденных сосудов и полное обеззараживание операционного поля. Контакт «ножа» с тканями отсутствует, что также сводит к минимуму риск травмы и сокращает время восстановления.

К достоинствам лазерного и радиоволнового удаления копчиковой кисты относят:

  • вмешательство выполняется под местным обезболиванием в день обращения;
  • кровотечение, болезненность, травмы мягких тканей отсутствуют;
  • риск вторичных воспалений и повторного формирования кисты копчика минимален;
  • процедура может проводиться без наложения швов;
  • период восстановления и заживления сокращен, а двигаться разрешается через 2 часа после вмешательства.

После процедуры лазерного и радиоволнового удаления кисты:

  • не разрешается сидеть в течение, как минимум 10 дней;
  • 2 дня необходимо отвести для постельного режима, лежа на боку (для исключения нагрузки на ягодичную область);
  • спустя 2 дня разрешается ходить по комнате, через день – выполнять недолгие прогулки.

Полное заживление тканей при нормально протекающем послеоперационном периоде происходит на 4 – 5 неделе.

Радикальная хирургия

Радикальное лечение пилонидального синуса или копчикового хода возможно только хирургическим путем, так как при этом полностью удаляются все вторичные каналы, свищи и капсула узла вместе с оболочкой. Удаление копчиковой кисты выполняет хирург-проктолог в фазе стихания признаков воспаления. Вмешательство считается несложным и длится 30 – 60 минут. Используется или спинальная анестезия, при которой больной находится в сознании, или внутривенный наркоз, что зависит от сложности и длительности операции.

Операцию по удалению кисты копчика проводят с использованием разных хирургических техник.

Двухэтапная операция на фоне гнойных процессов

Лечение при нагноении или свищах, прорвавшихся в кишечник и мочеточники, предусматривает многоэтапные оперативные вмешательства.

Это объясняется тем, что при гнойных процессах ткани отечны, воспалены, пропитаны экссудатом, из-за чего требуется иссечение большого объема подкожной клетчатки вместе с гнойником. После этого остается серьезная обширная и открытая рана, которую из-за продолжающегося воспалительного процесса зашивать нельзя. При такой ране риск вторичного инфицирования очень высок, а заживление происходит крайне медленно.

Поэтому при подобной процедуре сначала шприцем откачивают гной, затем вскрывают абсцесс, ставят дренаж в виде тонкой резиновой трубки (для нормального вытекания гноя) и назначают сильнодействующие антибиотики. На 2 этапе (после того, как воспаление пройдет) выполняют операцию по удалению свищевых ходов, кисты копчика и небольшого массива смежных тканей. Вполне удовлетворительные результаты наблюдают в 80 – 87% случаев.

Техника с закрытой раной

Это самый простой вид иссечения копчиковой кисты, который можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса, плотных рубцов, отечности, тканевых или костных деформаций. Поэтому так важно своевременно прийти на обследование к проктологу.

В первичные отверстия вводят медицинский краситель, чтобы выявить все разветвления эпителиального хода. При помощи скальпеля (или электроножа) проводят иссечение копчиковой кисты и свищевых каналов с кожей и клетчаткой.

Затем хирург ушивает рану, оставив отверстие для дренажной трубочки, через которую должна выходить серозно-кровянистая жидкость. Швы при такой методике снимают через 10 – 14 дней.

Недостатком этого метода считается высокая вероятность рецидива. Чтобы снизить риск повторного формирования кисты, такая техника используется только в период стихания всех симптомов.

Синусэктомия или подкожное иссечение

Метод эффективен только при отсутствии нагноения и разветвлений от копчикового хода. Технику применяют при хроническом процессе или нагноившемся свищевом канале в фазе стихания признаков. В свищевой канал вводят зонд с электроножом и путем электрокоагуляции иссекают эпителиальный ход или кистозную полость с одновременным прижиганием кровоточащих сосудов. Швы при такой технике операции не накладывают. Способ малокровный. Положительные результаты наблюдают у 90 – 93% пациентов. Риск осложнений составляет от 9 до 29%.

Метод с открытой раной

Эту технику отличает очень низкий процент рецидивов, но также самое длительное заживление после операции. Капсула кисты копчика вместе со всеми вторичными каналами и свищами полностью иссекается. Рану не зашивают, обеспечивая естественный отток крови и гнойных масс до полного устранения всех выделений. За больным после операции постоянно наблюдают врачи, чтобы избежать вторичного инфицирования.

После радикальной открытой операции в течение 2 – 3 суток соблюдается постельный режим с лежанием на боку, на 3 – 4 сутки можно вставать, затем ходить. Требуется точно соблюдать рекомендации хирурга, поскольку в послеоперационный период рана остается открытой, пока полностью не очиститься и не зарастет. Полная реабилитация занимает около 4 – 5 недель, затем пациент постепенно возвращаться к обычному ритму жизни.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких воспаленных кистах и множественных свищевых ходах, которые опасно вырезать полностью. Аномальные ткани иссекают скальпелем или электроножом по специальной схеме, содержимое удаляют, полость промывают. Края разреза подшиваются к тканям крестцово-копчиковой зоны, формируя дренажный канал. Несмотря на длительную реабилитацию, выздоровление наступает в 90 – 93% случаев.

Существуют и другие операционные схемы, например, с использованием методик пластической хирургии по восстановлению объема удаленных тканей.

Осложнения

После операции пациента временно беспокоят боли в области раны и позвоночника, которые снимают болеутоляющими препаратами. Но иногда, особенно при позднем выполнении операционного вмешательства, возникают осложнения:

  1. Аллергическая реакция на анестезионные растворы.
  2. Кровотечение при повреждении сосудов.
  3. Повреждение нервных узлов.
  4. Длительные боли в крестцовой области.
  5. Воспаление при вторичном проникновении инфекции.
  6. Ранения прямой кишки.
  7. Рецидив, если при операции свищевые ходы и кистозная капсула были удалены лишь частично.
  8. Серома – скопление серозной жидкости в тканях на участке хирургического вмешательства (проходит при правильном дренаже и антисептической обработке).

Послеоперационный период

В послеоперационный период, если выполнялось радикальное хирургическое вмешательство, проводят:

  1. Ежедневные перевязки с обработкой раны Бетадином, Хлоргексидином, Диоксидином, Перекисью водорода, Йод-повидоном.
  2. Местно назначают мази, ускоряющие заживление, подавляющие воспаление и активность микробной флоры: Метилурацил, Левосин, Фузимет.
  3. Применяют УФ-облучение, микроволновую терапию, сеансы УВЧ.
  4. При радикальном хирургическом иссечении кисты или копчикового хода прогноз всегда благоприятный и следует ожидать полноценного выздоровления.
  1. Нельзя сидеть 3 – 4 недели, поднимать тяжести, включая предметы быта.
  2. Спать лучше на боку в течение месяца.
  3. Исключить горячие ванны, можно использовать теплый душ на 4 – 7 день (по разрешению врача). Запрещены мочалки, мыло – только детское.
  4. В течение полугода после заживления раны, участок между ягодицами требуется очищать от волос.

Главное, что требуется от пациента – вовремя диагностировать кисту копчика и правильно выбрать клинику, где работают квалифицированные врачи. Лучше всего – специализированный проктологический центр.

При неполной редукции бывших мышц хвоста формируется заболевание – эпителиальная копчиковая киста за счет дефекта развития каудального конца эмбриона. При этом внутрь кожи до подкожной клетчатки погружается узкий эпителиальный канал (ход) над проекцией копчика длиной 2-3 см. С копчиком он не связан, а снаружи он имеет вид первичных воронкообразных отверстий, локализованных на линии межъягодичной складки.

Эпителий канала состоит из волосяных луковиц, сальных и потовых желез. Вокруг эпителия находятся соединительнотканные волокна. Киста копчика имеет еще такие названия, как дермоидная киста, волосяная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) или свищ, пилонидальный синус. Чаще встречается киста на копчике у мужской аудитории планеты в 15-35 летнем возрасте.

Эпителиальный копчиковый ход может быть осложнен или не осложнен гнойными образованиями. Если плоский ороговевший эпителий внутренней капсулы постоянно выделяет продукты жизнедеятельности наружу, тогда воспаление не наступает. Если дырочка на копчике (воронкообразное отверстие) закупорена, выделения скапливаются, приобретают четкие контуры и мешают человеку ходить.

При проникновении инфекции киста копчика воспаляется и появляется гнойный очаг. При самостоятельном купировании острого воспаления киста копчика у мужчин или женщин может не проявляться болевыми симптомами. Но позже в эпицентре воспаления снова собирает гнойный инфильтрат. Он не выходит через отверстие, поэтому острая стадия возобновляется и проявляется такой же острой клиникой.

При переходе острого воспаления эпителиального копчикового хода в хроническое, через отверстия хода будет выделяться в небольшом количестве гнойный экссудат. Перифокальный отек и краснота кожи будут отсутствовать. При постепенных появлениях рубцовых изменений первичных отверстий и вторичных (формируются гнойные хода в результате абсцесса) внешне воспалительный процесс при ремиссии никак не проявляется. Прекращается вывод отделяемого из хода (ходов) и нет возможности для введения зонда в просвет.

Причины возникновения кисты на копчике

В первую очередь, если возникает копчиковая киста, причины нужно искать в анатомических особенностях организма, заложенных еще при развитии эмбриона. Специалисты считают, что киста копчика образуется из-за неправильного роста волос: глубокая межъягодичная складка и обильный волосяной покров провоцируют врастание (погружение) волос в кожные слои. При этом и образуется эпителиальная киста над копчиком.

Однако есть несколько весовых неблагоприятных факторов, способствующих возникновению эпителиального копчикового хода:

  • травматизм крестца и копчика;
  • повышенная потливость при перегреве организма;
  • лихорадка при инфекционных болезнях;
  • длительное нахождение на холоде;
  • излишнее оволосение ягодичной складки.

Внимание! Диванная и офисная жизнь также относится к причине возникновения эпителиального копчикового хода. Может возникать воспалительный процесс на проекции зоны копчика по причинам, связанным со снижением иммунитета, наследственностью, элементарным несоблюдением гигиенических правил, блокированием кожных пор.

Симптомы

Хотя эпителиальный копчиковый ход — болезнь врожденная, симптомы не проявляются, если не будет вышеперечисленных факторов риска. Киста копчика начинает беспокоить при развитии воспалительного процесса.

Симптомы кисты копчика характерны:

  • дискомфортом при движении за счет инородного объекта в складке между ягодицами;
  • болью в области ягодично-крестцово-копчикового сплетения нервов;
  • усилением болей в положении сидя (при давлении на копчик) и при ходьбе;
  • покраснением кожи и отечностью вокруг места, где находится киста копчика;
  • появлением между ягодицами отверстия эпителиальной кисты копчика, симптомы: выход инфильтрата или гноя;
  • появлением вторичных отверстий для активных выделений из кисты;
  • рубцеванием пассивных отверстий кисты;
  • врастанием волос в кожный покров над кистой;
  • признаками интоксикации: повышением температуры тела, головной болью и сонливостью.

Если копчиковый ход гноится, симптомы боли становятся постоянными, рвущими и дергающего характера. Образуется округлый инфильтрат в складке ягодиц, болезненный при пальпации. Следует обратиться срочно к врачу при наличии таких симптомов и начать лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и проникновении в кисту копчика бактерий осложнения проявляются:

  • вторичными (множественными) свищами, флегмоной;
  • мокнущей кожной экземой;
  • остеомиелитом (гнойным поражением костной системы таза);
  • парапроктитом (воспалением клетчатки вокруг прямого кишечника);
  • проктитом (воспалением прямой кишки);
  • появлением плоскоклеточного рака.

Важно знать. При выходе гноя наружу и очищении раны без проведения лечения, процесс воспаления начнет затихать и затаится. Неблагоприятные факторы могут привести к рецидиву и хроническому течению болезни.

Диагностика

Чтобы исключить прогрессирование свища или пилонидального синуса, а также вовлечение в гнойный процесс мягких волокон тканей вокруг зоны копчика важно вовремя начать лечение. Первые клинические проявления (например, отверстия в межъягодичной складке, воспаление, свищи) становятся поводом для обращения к врачу-проктологу.

Кроме ректороманоскопии – эндоскопического обследования прямой кишки исследуются две проекции рентгенографии области таза. До того, как лечить ЭКХ,

для исключения остеомиелита, проводят дифференциальную диагностику, затем назначают срочную или плановую операцию.

Если ход не осложнен воспалением лечение кисты копчика проводят индивидуально. При наличии гнойных выделений из отверстий проводят радикальную операцию: одноэтапную или двухэтапную, что зависит от распространения воспаления.

В ходе операции иссекают кожный жировой лоскут с ходами. Для этого посредством отверстий прокрашивают хода, чтобы обозначить их или ответвления и ничего не пропустить. Двумя окаймляющими разрезами иссекают хода вместе с кожей между ягодицами, клетчаткой под кожей вплоть до фасции копчика.

При срочном оперативном вмешательстве такое лечение кисты копчика проводится после иссечения подшиванием кожного края ко дну раны. При открытой ране хорошо проходит ее дренаж, быстро гранулируется и покрывается эпителием. Через 10-12 дней швы снимают, существенного косметического дефекта не возникает.

Если при плановой операции удаляется копчиковая киста, лечение предусматривает зашивание раны полностью. Основанием для плановой операции становится ремиссия процесса воспаления. При этом восстановительный период будет короче (2-3 недели), снижается риск рецидива.

Осложненная и гнойная киста копчика требует двухэтапного лечения:

  • местно проводится лечение от воспаления, чтобы уменьшить инфильтрат;
  • выполняют радикальную операцию.

Как лечить кисту копчика при абсцессе ЭКХ? Вылечить абсцедированный эпителиальный ход можно также поэтапно:

  • вскрывают и дренируют абсцесс;
  • радикально иссекают ЭКХ после регресса воспаления.

При лечении в два этапа кожа между ягодицами иссекается экономнее, можно сблизить по максимуму края раны при ее сшивании. Вскрывают абсцесс с помощью одного линейного разреза по средней линии складки, даже при расположении части абсцесса в стороне от нее. Проводят ревизию раны пальцем с целью ликвидации всех некротических перемычек, определения гнойного затека. Накладывают дополнительно контраппертуры, чтобы дренировать затеки, если раневая область недостаточно дренируется посредством центрального разреза.

Профилактика

Чтобы исключить после операции рецидивы, проводится профилактика:

  • тщательно удаляют все элементы ходов и затеков;
  • рану защищают от частиц волос, тщательно удаляют волосы еще несколько месяцев после операции вокруг раны и последующего рубцевания;
  • предотвращают преждевременное срастание раневых стенок и появление мостиков из кожи проведением рыхлой тампонады всей раны до дна.

Во время наложения швов тщательно проверяют наличие остаточных полостей. При наличии гнойных затеков и эпителиального участка хода, первичного отверстия, волос, неправильного ведения раны после операции может наступить рецидив.

Радикальное лечение, правильное ведение раны после операции дает положительный прогноз. Больные полностью излечиваются. Рекомендуется 2-3 месяца носить свободную одежду из мягкой ткани, чтобы не травмировать послеоперационный рубец. Следует соблюдать правила гигиены и носить чистое белье из хлопка.

Человеческий организм очень выносливый и крепкий. Мы можем переносить большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний. Но в наше время по причине разных неблагоприятных факторов, люди все чаще страдают самыми разными проблемами. Одной из них является свищ на копчике, о котором сегодня и пойдет речь.

Свищ — это небольшое отверстие, канал в зоне копчика. Всем известно, что копчик — это последний отдел позвоночника, он является почти неподвижным и там собрано значительное количество нервных окончаний. Поэтому даже при незначительных его травмах могут возникать острые болевые ощущения.

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или как его еще называют дермическая, пилонидальная или копчиковая киста, эпителиальный копчиковый ход, встречаются в период Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Она может быть двух типов: приобретенная и врожденная . Возникновение первого типа провоцируется различными перенесенными оперативными вмешательствами.

А врожденный тип возникает еще в период развития плода в утробе матери. 5-6 неделя — это время, когда у плода развивается небольшой хвостик, который в процессе дальнейшего роста в норме исчезает.

Но по причине разных патологий, он может остаться и тогда и образуется свищ. Этот канал чаще всего покрыт значительным волосяным шаром. А из-за значительного волосяного покрова и кожного сала, выделяемого эпителием, там развиваются бактерии и возникает воспалительный процесс. Почти у 90% случаев это заболевание врожденного типа.



В чем опасность этой болезни? Именно гнойный процесс представляет опасность. Потому, что может возникнуть в любой момент и он не контролируемый. Как осложнение может возникнуть флегнома (обширное воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ).

В таком случае понадобится большое количество операций для борьбы с ним. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов может возникнуть экзема и гнойный абсцесс .

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что, в большинстве случаев, это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе, ведь именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника. Если говорить о симптомах, то они чаще всего не проявляются в детском возрасте, поэтому в этот период очень сложно диагностировать свищ. Но во время полового созревания болезнь себя начинает проявлять.

Конечно, бывает так, что, даже имея такую патологию, человек не испытывает никаких болезненных или иных неприятных ощущений. Но все же чаще всего какие-то проблемы с копчиком наблюдаются. Это могут быть болевые ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Среди других симптомов можно выделить:

  • Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
  • Воспалённые, красные кожные покровы
  • Выделения гноя
  • Повышенная температура


Но, если стадия развития свища острая и довольно запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее не смогут снять, даже обезболивающие препараты. В таких случаях человеку невозможно ни ходить, ни принимать никакое другое положение.

Что касается температуры, то она может достигать и 40° и при этом будет сильнейшее недомогание. Если говорить о причинах, то, кроме того, что эта болезнь возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительными процессами в копчиковой области . А они развиваются по причинам:



Сидячая работа — одна из причин появления свища

Свищ на копчике у новорожденного: причины

Как было неоднократно сказано выше, свищ на копчике, в большинстве случаев, развивается еще в утробный период. Поэтому чаще всего это заболевание врожденное.



Но даже, если оно и есть у новорожденного, то диагностировать его очень сложно потому, что развиваться свищ начинает в период юношеского созревания. Разве, что опытные специалисты могут обнаружить кисту копчика в более раннем детском возрасте.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наше время современных технологий люди все-равно достаточно часто прибегают к помощи средств народной медицины. Вот и воспаление при свище можно попробовать снять разными народными методами — компрессы, настойки, примочки.

Первое растение-помощник — это зверобой . Для лечения свища возьмите:

  • 3 ст.л. лекарственного зверобоя
  • залейте 1.5 ст воды
  • доведите до кипения
  • проварите несколько мин.


Зверобой — первый помощник от свища

После процеживания нужно выложить растение на плотную поверхность и сесть на нее. По возможности необходимо просидеть, как можно дольше. Такую процедуру нужно делать до того времени, пока воспаление не пройдет и гнойные выделения не исчезнут.

Второй способ — это компресс из сливочного масла и дегтя:

  • Смешайте 2 ст.л. масла и 1ст.л. дегтя
  • Нанесите на проблемное место
  • Накройте повязкой на всю ночь
  • Компресс ставится до тех пор, пока проблема не исчезнет


Для следующего рецепта нужен будет свежая трава полыни . Ее нужно растереть до появления сока и приложить к проблемному месту. Таким же образом, можно использовать и подорожник, и луковую кашицу с соком .



Достаточно эффективной будет настойка из прополиса и календулы. Для приготовления первой нужно:

Сделать настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта, 1 часть прополиса):

  • Чистую салфетку смочите в воде
  • Окуните салфетку в настойку
  • Приложите ее к больному месту
  • Держать салфетку несколько часов
  • Лечение продолжайте не менее 5-ти дней

Вторая настойка делается с использованием свежих цветков календулы и спирта , крепостью 70%:

  • Смочите салфетку в воде
  • Налейте на салфетку немного настойки
  • Приложить к кисте
  • Оставьте лекарство на пару часов или даже целую ночь
  • Курс лечения продолжайте не менее недели

Какие антибиотики использовать при свище на копчике?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками сначала врачам нужно определить тип свища и бактерии, которая спровоцировала развитие воспалительных процессов. Но такая диагностика, в большинстве случаев, дорогая, поэтому доктора назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно около 7-10 дней. Для этого используют Гентамицин, Метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до в неделю, чтобы снять воспаление.



Такие препараты в данном случае не очень эффективны и, кроме того, имеют большое количество побочных проявлений. А также их недостаток в том, что они устраняют на время дискомфорт и симптомы, но сама проблема остается. Поэтому лучше всего сделать операцию.

Мазь от свища на копчике

Если говорить о снятии воспалительного процесса при свище на копчике, то для приготовления лекарственных препаратов в домашних условиях можно попробовать использовать мазь Вишневского и мумие . Но таким образом, возможно снять только воспаление. Никакие самодельные лекарственные средства не помогут устранить проблему полностью.



Лечение свища

Лечение свища

Какой врач лечит свищ на копчике?

В случае подозрений о наличие свища на копчике, первым делом, человеку нужно сходить на прием к участковому терапевту. Именно этот специалист расценит ситуацию и направит к таким врачам, как хирург и проктолог. А уже потом, именно эти специалисты назначат все необходимые анализы и определятся с лечением.

Удаление свища на копчике: операция

Как было сказано ранее, хирургическое вмешательство — это единственный, самый надежный и эффективный способ полностью избавиться от свища на копчике. Ее назначает хирург с проктологом после сдачи всех необходимых анализов.

После проведенного оперативного вмешательства пациент еще пару дней, а то и до недели будет находиться в больнице. После стабилизации состояния его отправляют домой и приписывают первые несколько дней постельный режим.

Только на 4-5-ый день можно начинать пробовать ходить. По истечению 2-х недель снимают швы. Но также необходимо строго запомнить, что на протяжении 3-х недель нельзя ни сидеть, ни носить тяжести.



Операция — самый действенный метод

Послеоперационный период проходит легко, если прислушиваться к рекомендациям специалистов. В это время, кроме того, используют антибиотики и обезболивающие препараты.

О чем хотелось бы поговорить еще, так это о методах проведения операции. А их существует несколько:

  • Первый из них — с открытой раной . При таком методе врач полностью удаляет свищ, создавая природный дренаж. При таком методе время реабилитации пациента до месяца, но и эффективность высокая. После такой операции в редких случаях могут возникать рецидивы
  • Второй — когда рана закрытая . В этом случае хирург иссекает кисту, но при этом оставляет отверстие и ежедневно выполняет дренаж. Этот метод лучше применять в период ремиссии. Этот метод хорош тем, что заживление происходит быстрее, но возможны рецидивы
  • Есть и третий метод. В этом случае рана также будет закрытая, но суть операции немного отличается. Свищ удаляется по направлению от первичного отверстия ко вторичным под кожей. И, если первичное зашивается, то через вторичное и происходит дренаж
  • И последний способ — это метод Каридакиса. Но некоторые говорят, что его нужно называть именем не только этого ученого, но и Баском, который принимал участие в исследованиях. Суть этого метода в том, что удаляется не только свищ, но и небольшой пораженный лоскуток кожи. При этом рана смещается немного и становится между ягодицами. Выздоровление происходит быстрее и рецидивы возникают редко


Какой бы из методов Вы не выбрали, не нужно бояться, а необходимо прибегнуть именно к хирургическому вмешательству. По тому, что, как Вы поняли, это наиболее действенный способ в борьбе со свищом на копчике.

Видео: Современное лечение кисты копчика

Появление болезненных ощущений в области копчика свидетельствуют о развитии заболевания. Если боль нарастает, то подозрения падают на копчиковую кисту. Причину возникновения недуга в основном связывают с патологиями, врожденного характера. Когда эмбрион развивается в лоне матери, то на стадии развития начинают формироваться крестцово-копчиковые ткани. В случае их патологического формирования образуется копчиковая киста. Для мужчин в возрасте от 15 до 30 лет составляет угрозу развитие копчиковой кисты (эпителиальной), напротив, женщины практически не попадают в группу риска.

Неширокая и немного удлиненная полость является копчиковым ходом. Располагается он в области межъягодичной складки. С внутренней части данная полость состоит из эпителия и не связана с копчиком. На поверхности кожного покрова в этой области имеются пару отверстий, практически незаметных взору (первичный эпителиальный ход). Их главное предназначение – выделение кожного сала, пота. Разобравшись с физиологией, можно переходить непосредственно к патологии.

Когда закупоривается первичный ход, то существует вероятность развития внутреннего воспалительного процесса. Помимо того из-за недостаточного соблюдения гигиены извне может попасть инфекция через первичные копчиковые ходы, которая также спровоцирует воспаление. Следовательно, воспалительный процесс переходит в гнойный.

Достаточно часто больной обращается с проблемой уже в запущенном виде и объясняется это тем, что длительное время киста не тревожит пациента, общая симптоматика отсутствует. Только, когда воспалительный процесс обостряется и начинает сопровождаться усиленными болями и повышенной температурой тела. Если больной проигнорирует данную симптоматику и приглушит болевой синдром обезболивающими препаратами, то начнутся разрушительные процессы первоначальных стенок полости. Вследствие этого, копчиковая киста выходит наружу, как свищ и образует вторичное отверстие.

Почему возникает обострение?

Копчиковая киста является недугом, врожденного характера, но на протяжении жизни может абсолютно не беспокоить человека. Однако под влиянием ряда факторов, может активизироваться ее развитие. К ним относятся:

  1. Снижение защитных функций иммунитета.
  2. Возможные травмы в области копчика.
  3. Постоянная сидячая работа или малоподвижность.
  4. Проникновение в организм инфекции.
  5. Плохое соблюдение правил гигиены.
  6. Возникновение воспаления в волосяном фолликуле.
  7. Переохлаждение.
  8. Повреждения кожного покрова возле копчика.

Возникновение воспаления в волосяном фолликуле — одна из причин возникновения копчиковой кисты

Обратите внимание! Обострения кисты могут произойти без проявления дискомфортной симптоматики.

Клиническая картина

Различать виды кисты следует по месту локализации и патогенезу:

  1. Эпителиальный ход располагается непосредственно в верхних слоях эпителия.
  2. Дермоидная киста образуется в более глубоких тканях.
  3. Пилонидальный синус провоцируется неправильным ростом волосков либо воспалением волосяного фолликула.
  4. Копчиковый свищ является последней стадией кисты, который сопровождается гнойным процессом мягких тканей.

Несмотря на это, все виды кисты имеют единый воспалительный патологический процесс, причинами которого являются эмбриональные нарушения формирования подкожно-жировой клетчатки. Как результат образуется киста, представляющая собой овальную капсулу с первичным аномальным ходом. Из кожного эпителия образуется внутренняя капсула. Когда ходы закупориваются, то перестают выводиться отмершие эпителиальные клетки и жировые железы, что ведет к развитию инфекции и последующему процессу гноеобразования.

Справка! Когда возникает воспалительный процесс, то он начинает носить хронический характер с явными обострениями и ремиссиями. Формирование свища свидетельствует о нагноении кисты.

Пилонидальный синус (одна из разновидностей копчиковой кисты) возникает во время развития эмбриона. При этом заболевания будет носить скрытую форму. Подозрения на развитие копчиковой кисты могут быть вызваны незначительными дискомфортными ощущениями и появлением зуда в области ягодичной складки. При появлении болезненности больному необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Как проявляется симптоматика?

  1. Чуть выше анального отверстия располагается крестцово-копчиковое соединение, где при развитии кисты начинаются сильные боли.
  2. Болезненность начинает нарастать, когда пациент сидит или во время ходьбы.
  3. Когда происходит нагноение, то ощущается пульсирующая дергающая боль.
  4. При пальпации можно обнаружить инфильтрат, что при надавливании характеризуется болезненностью.
  5. В области воспаления наблюдаются покраснения и отечность.
  6. При запущенной стадии может выходит гнойный экссудат.
  7. Над кистой происходит врастание в кожный покров волос.
  8. Могут возникать первые признаки интоксикации (высокая температура, головные боли, слабость, сонливость).

Покраснения и отечность в области воспаления — один из признаков копчиковой кисты

Какие бывают осложнения при дермоидной кисте?

  1. Образуется свищ, что выводит гнойное содержимое наружу.
  2. Возможен абсцесс крестцово-копчикового соединения.
  3. При отсутствии компетентной помощи повышается вероятность гнойного поражения тазовых костей.
  4. Начинает развиваться мокнущая экзема кожного покрова.
  5. Парапроктит (когда возникает воспалительный процесс клетчатки) и проктит (воспаление именно в прямой кишке).

Внимание! В случае нагноения и прорыва в виде свища, состояние больного облегчится, рана самостоятельно очиститься от гноя и воспаление немного уменьшиться. Но, без медицинской помощи не может быть речи о выздоровлении больного. К тому же, постоянные рецидивы приводят к хроническому процессу.

Видео — Что такое киста копчика

Как происходит диагностика копчиковой кисты?

При проявлении симптоматики, что дает подозрения на копчиковую кисту следует незамедлительно обратиться к врачу. Когда обнаружиться запущенная стадия, то больному потребуется неоднократное хирургическое вмешательство. Тогда впереди предстоит длительный и болезненный период реабилитации.

Диагностирование недуга не составляет труда. Но, характерная симптоматика может быть схожей с другими неприятными заболеваниями, следовательно, постановка диагноза происходит по локальным проявлениям патологии.

Первыми признаками при диагностике являются:

  1. Дергающая боль.
  2. Образование опухоли в области межъягодичной складки.
  3. Из возникшего свища выводиться гнойное содержимое.
  4. Обнаружение углублений в кожном покрове – первичных отверстий. Порой они проявляются в виде фурункулов либо прыщей.

Поддается ли лечению патология?

Удалить без последствий копчиковую кисту можно только путем оперативного вмешательства. Операция, как самый эффективный метод лечения проводиться на любом этапе проявления недуга и показана для любой формы кисты.

Обратите внимание! Чем раньше больной обратиться к врачу, и будет проведена операция, тем легче будет организму восстановиться в период реабилитации.

Во время хирургического вмешательства происходит удаление эпителиальной трубки. Также ликвидации подлежат протоки и первичные ходы. Специалисты рекомендуют, проводит оперативное лечение во время ремиссий, но в крайнем случае, когда усугубляется обострение, то к хирургическим действиям нужно приступать немедленно. В зависимости от того, как больной переносит общую анестезию будет применяться либо общий наркоз, либо местное обезболивание оперируемого участка. Длительность операции данной патологии не превышает полчаса.

Способы иссечения кисты

Название метода Характеристика процедуры
Методика открытой раны Когда гнойник вскрывается, а гнойные карманы прочищаются, то края образованной раны пришиваются ко дну. Такой метод устраняет повторное проявление недуга, но значительно увеличивает период заживления, который может затянуться на два месяца. Данное хирургическое вмешательство применяется крайне редко в случае срочной необходимости при обострениях копчиковой кисты
Методика закрытой раны По факту иссечения кисты оставляется отверстие, предназначающееся для дренажа. Таким образом, после операции период восстановления занимает не больше трех недель. Применяется для предотвращения постоянных рецидивов
Метод Баском Данный способ предусматривает оперирование кисты в направлении от первичных до вторичных аномальных ходов. Суть операции заключается в том, чтобы ушить первичные ходы, а в области вторичных - установить дренажную систему для вывода экссудата
Метод Каридаса Ликвидация копчиковой кисты и лоскута кожного покрова происходит со смешением патологического места в направлении до середины ягодичной линии. Следовательно, заживление происходит намного быстрее, а период реабилитации менее болезненный для пациента

Именно оперативное лечение дает полные гарантии избавления от недуга и быстрое выздоровление. Для предотвращения возникновения острого воспалительного процесса, вскрывается полость кисты и прочищается от накопившегося гнойного содержимого. После чего больного ожидает период реабилитации, длительность которого зависит от метода хирургического иссечения. В это время пациент обязан соблюдать строгие рекомендации.

К примеру, открытая рана требует регулярного осмотра специалиста, правильного ухода и постоянных перевязок. Больному необходимо:

  1. Временно ограничить себя от тяжелых физических нагрузок, в частности подъема тяжестей.
  2. Никаких резких температурных перепадов и переохлаждений.
  3. Часто менять положение тела.

Все время реабилитации больной наблюдается ведущим врачом, если воспаление после проведенной операции не прекращается, то необходимо повторное очищение полости кисты.

Радикальное иссечение патологии (образованных свищей и рубцовых тканей) разрешено исключительно при отсутствии воспалительного процесса и предварительного очищения полости от гнойного содержимого.

Несмотря на то, что к нормальной жизнедеятельности пациент может вернуться спустя три недели после операции, период реабилитации завершается только через полтора месяца.

В послеоперационный период нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. На протяжении трех недель не рекомендовано сидеть или долго лежать в положении на спине.
  2. В течение месяца нельзя поднимать тяжести.
  3. После снятия швов больной должен регулярно промывать ягодичную складку антисептическим средством.
  4. На протяжении шести месяцев применять эпиляцию в области проведения оперативного вмешательства для предотвращения врастания волос и рецидивов.

Копчиковая киста – опасное заболевание, при отсутствии лечения которого, происходит абсцесс тканей, экзема кожного покрова.

Среди большого количества заболеваний, которыми страдают и женщины, и мужчины, находящиеся еще в довольно молодом возрасте (до 30 лет), довольно распространенным является киста копчика. В медицинской науке данный недуг имеет много названий: дермическая киста, эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика или пилонидальный синус. Киста копчика принадлежит к довольно коварным заболеваниям и на протяжении длительного времени она вообще может не давать болезненных ощущений и не проявлять себя. Определить наличие у себя копчикового хода можно и самостоятельно. В области ягодичной линии (на расстоянии не более 10 см от ануса) можно обнаружить еле заметное отверстие. У некоторых пациентов оно бывает, наоборот, глубоким, напоминающим собой небольшую воронку.

Основные причины кисты копчика

В результате того, что дермическая киста относится к врожденным заболеваниям, главной причиной кисты копчика, а также проявлением ее болезненных ощущений является закупорка отверстий или механическая травма. Подобные негативные факторы всегда влекут за собой такие симптомы кисты копчика, как покраснения, неприятные, иногда даже очень острые болевые ощущения. Как результат, возникает необратимый воспалительный процесс, провоцирующий заболевание жировой клетчатки. После этого на теле появляется новое, уже повторное отверстие, которое называется гнойный свищ. Возникает оно из-за того, что гной постепенно выходит наружу, прорывая верхний слой кожи.

Обращаться к врачу необходимо также в том случае, если на теле возникают такие симптомы кисты копчика, как небольшое возвышение, спровоцированное переохлаждением или различными заболеваниями дыхательных путей (например, гриппом).

Если у пациента наступает уже острое воспаление кисты копчика, то оно непременно влечет за собой повышение температуры, а также сильную боль. Нередко анализируемое заболевание провоцирует некоторые осложнения (развитие свищей, экземы кожи и гнойные абсцессы). Люди, долгое время страдающие хронической стадией воспаления кисты копчика, испытывают постоянные выделения гноя из эпителиального копчикового хода.

Диагностирование копчиковой кисты

Устанавливая диагноз кисты копчика, медицинские работники, прежде всего, пытаются отличить ее от свища прямой кишки и от остеомиелита, который происходит в костях крестца. Основным методом диагностики является визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Осуществить его можно с помощью ректороманоскопа. Кроме этого, данная процедура не может обойтись и без зондирования. Чтобы определить, действительно ли человек имеет заболевание кисты копчика, необходимо непременно пройти обследование рентгенографии копчика и крестца.

Лечение кисты копчика

Полностью вылечить свищ копчика можно только при хирургическом вмешательстве, поскольку на сегодняшний день других методов лечения пока не найдено. Выполняется операция кисты копчика с той целью, чтобы извлечь из организма эпителиальный копчиковый ход, а также все его первичные отростки и отверстия. Радикальное лечение кисты копчика проводится обязательно в несколько этапов:

  • Удаление кисты копчика и всего патологического очага, которое проводится непременно в ходе хирургической операции;
  • Следующий этап медики направляют уже на то, чтобы сделать рану, образовавшуюся после удаления кисты копчика, как можно меньшего размера.

Благодаря постоянному развитию медицинской науки, сегодня стало возможным проводить операцию кисты копчика по уникально новой методике, позволяющей не только подшивать раны, но и выполнять процесс хирургического вмешательства, не вызывая болезненных ощущений у больного. Также следует отметить, что подобная методика лечения дает возможность пациенту легко переносить операцию, быстро завершать реабилитационный период и приступить непосредственно к действительно активному образу жизни.

Существенным преимуществом операций кисты копчика является то, что после них болезнь практически никогда не возобновляется. К недостаткам же можно отнести довольно долгий процесс заживления раны, который порой достигает шести недель.

  • Строгое наблюдение врачом больного в течение первых 5 часов после завершения операции.
  • Спустя еще час доктор проводит вторичный осмотр, в ходе которого накладывает новую повязку. Также пациент должен получить подробные инструкции относительно того, как вести себя дома, что следует исключить из дневного рациона и как правильно ухаживать за раной. Только после проделанных мероприятий больного можно отпускать домой.
  • Приблизительно через 48 часов после проведенной операции больной может принимать теплые ванны. Делать это рекомендуется не менее двух раз в день. Выполняя подобные действия, всегда можно улучшить общее физическое состояние, а также ускорить процесс заживления раны. Непременно следует запомнить, что завершив водные процедуры, необходимо сменить повязку, и нанести специальную заживляющую мазь (это может быть Постеризан или Левомеколь).
  • Чтобы установить правильный процесс заживления раны, больной обязан хотя бы раз в неделю приходить в поликлинику для осмотра.
  • В течение трех недель после удаления кисты копчика больной не должен сидеть.
  • 4 недели нельзя поднимать тяжелые предметы.
  • После снятия швов рана каждый день промывается гигиеническим душем.
  • На протяжении 6 месяцев в прооперированной зоне нужно делать эпиляцию.

Видео с YouTube по теме статьи: