Детский трейнер для исправления прикуса. Показания к применению трейнеров для зубов: цена конструкций и обзор моделей для выравнивания зубного ряда

Каждый взрослый сталкивался с восьмыми зубами, их болезненным прорезыванием, удалением и всеми сопутствующими проблемами. Необходимо разобраться, почему они так называются, зачем вообще нужны, где расположены, чем «мудрые» восьмерки отличаются от остальных? Какие неприятности могут принести, когда необходимо удалять, и больно ли это?

Где расположены зубы мудрости?

Зубы мудрости или восьмерки получили название по местонахождению и позднему прорезыванию. Начиная от центрального резца, они будут восьмыми по счету (то есть находятся в самом конце ряда). Всего должно быть четыре «мудрых» зуба, однако по одной из причин их может быть и меньше. Формирование начинается с коронки в возрасте 12-14 лет. Позднее развиваются корни. Многих интересует вопрос, сколько их бывает? Корней может быть как 4 или 5, так и один сросшийся. Зубы мудрости растут с 18-20 лет, тем не менее, их прорезывание часто происходит и после сорока.

Зачем восьмерки нужны?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Рост восьмых зубов заложен природой, так как раньше они были просто необходимы, в связи с употреблением жесткой и необработанной пищи. Этим объясняется и удлиненная челюсть древнего человека. С развитием цивилизации пища стала намного мягче, поэтому историческое назначение зубов мудрости сошло на нет. С эволюцией челюсть человека уменьшилась, а значит и места для зубов мудрости стало тоже меньше. С этим связано много проблем при их прорезывании. Сейчас восьмерки – это зубы, которые могут понадобиться во время протезирования.

Терапевтическое лечение

Лечение зубов мудрости непростое и долгое по причине сильной изогнутости их корней. Доктору может быть трудно до конца прочистить и запломбировать изогнутые и разветвленные корни, от чего лечение становится неэффективным. Дальнее расположение восьмых зубов затрудняет к ним доступ, и может провоцировать у пациента рвотный рефлекс. При условии, что зубы мудрости полностью прорезались, и врач не видит других препятствий, применяются разнообразные процедуры. Параллельно с лечением в стоматологии иногда назначается курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

Показания к лечению:

  1. подготовка к протезированию (8-ки могут пригодиться, особенно, если семерки и шестерки отсутствуют);
  2. зуб мудрости полностью прорезался и расположен правильно;
  3. у зуба мудрости имеется антагонист, и они оба используются во время жевания (удаление 8 может повлечь деформацию противоположной челюсти).

Когда показано удаление?

Практика показывает, что зубы мудрости необходимы лишь в единичных случаях, и современный человек может с легкостью жить без них (причем без них жизнь часто становится комфортней). Удаление зуба мудрости – стандартная процедура, которая проводится стоматологами постоянно. В сети можно найти множество информативных видео, где подробно описывается и показывается весь процесс. Показаний для удаления зубов мудрости много:


  1. сильная боль непрорезавшегося зуба;
  2. воспалительный процесс и нагноение, который сопровождают прорезывание;
  3. неправильный рост;
  4. отсутствие свободного места для зуба мудрости;
  5. кариозное разрушение;
  6. киста.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит намного легче. Это связано с тем, что костная ткань верхней челюсти менее прочная и плотная, а корни более прямые. Верхние зубы мудрости легче вытащить простым способом. Нижние зубы мудрости «сидят» гораздо прочнее. Их корни склонны к искривлению, что затрудняет работу доктора.

Во время удаления нижних восьмерок всегда проводится рентгенография для определения сложности работ. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти чаще осуществляется путем оперативного вмешательства.

Существует два способа удаления восьмерок:

  1. Простое удаление зубов. Используется, когда зуб мудрости полностью вылез наружу, доктор может удалить его с помощью щипцов или других инструментов. Во время простого удаления зуба мудрости пациенту делают обыкновенный обезболивающий укол. Сама процедура полностью безболезненна, может ощущаться только небольшое давление. Таким способом чаще проводят удаление зуба мудрости на верхней челюсти.
  2. Сложное удаление зуба. Представляет собой небольшую операцию, в ходе которой доктор рассекает десну и проводит удаление зуба мудрости. Сложное удаление зуба проводят под различными видами анестезии, в зависимости от сложности и продолжительности процедуры. Удаление зуба на нижней челюсти часто сопровождается хирургическим вмешательством, что позволяет меньше травмировать костные и мягкие ткани.

Непрорезавшийся зуб болит

Такое происходит, когда для прорезывания не хватает места или 8-ка пытается расти в неправильном направлении, то есть «лежит». При горизонтальном росте зуба мудрости его коронка направлена в сторону. В этом случае происходит давление не только на рядом стоящую семерку, но и на весь ряд. Длительное давление зуба мудрости приводит к скученности и деформации всего ряда, поэтому его удаление обязательно.

Положение зуба мудрости может быть направлено в сторону щеки. Это вызывает болезненные ощущения, а также может быть чревато другими осложнениями (воспалительный процесс и нагноение). В обоих случаях используется метод сложного удаление зубов. После осмотра на основе рентгеновских снимков стоматолог оценивает положение зуба мудрости и приступает к удалению.

Развитие кариеса

Поражение зуба восьмерки кариесом - достаточно частое явление. Одной из причин которого, является недостаточная гигиена ротовой полости в связи с его дальним расположением. Полноценное лечение возможно не всегда, однако решать проблему нужно быстро, так как кариес быстро распространяется по ротовой полости.

Может применяться простая и сложная методика. Простое удаление возможно при условии, что зуб мудрости прорезался, и кариес разрушил его не полностью. Данный метод чаще используется для удаления верхних зубов мудрости. При обильном кариесе доктор сначала высверливает пораженные места, а затем удаляет с помощью инструмента. Сложное удаление применяют тогда, когда кариес практически полностью разрушил коронки, и вытащить их инструментом невозможно. Особенно часто такое встречается при удалении нижних зубов.

Гнойное воспаление десны

Удаление зуба мудрости в этом случае обязательно, так как воспаление будет распространяться и усугубляться. Обычно воспалительный процесс развивается при неправильном росте зуба мудрости. То есть 8-ка растет не вверх, а в сторону щеки горизонтально. В этом случае воспаляется десна, внутренняя часть щеки и близлежащие слизистые оболочки. Они постоянно травмируются зубами во время еды, в ранки попадает инфекция и микробы, что и провоцирует гнойное воспаление, чтобы понять, как оно выглядит, стоит изучить медицинские фото.

При удалении горизонтальных зубов мудрости прибегают к оперативному вмешательству. Стоматологу необходимо извлечь восьмерку, по возможности очистить нагноение и зашить рану. В дальнейшем пациент продолжит лечение дома при помощи антисептических средств и антибиотиков.

Болезненные ощущения

При постоянных болезненных ощущениях с удалением зуба мудрости не стоит затягивать даже если он полностью прорезался. Вполне возможно, что боли связаны с недостатком места. При постоянном давлении происходит смещение зубного ряда. Это вызывает хроническую боль и приводит к кривизне. Здесь применяются оба метода удаления зубов мудрости, в зависимости от индивидуального клинического случая.

Полностью прорезавшиеся зубы мудрости на верхней челюсти можно вытащить обыкновенными щипцами. На нижней челюсти чаще прибегают к сложному удалению зубов. Оперативное вмешательство уместно даже в том случае, если они выросли полностью. Это поможет уменьшить травмы тканей при вытаскивании изогнутых корней с плотной кости.

Киста

Развитие кисты возможно тогда, когда прорезывание зубов мудрости сильно затянулось (это может длиться на протяжении нескольких лет) (см. также: ). В большинстве случаев киста развивается на нижней челюсти. Образование может долго не расти, то есть заболевание будет протекать без явных симптомов.

Если киста увеличивается (в ней накапливается жидкость), происходит значительное давление на десну и весь зубной ряд, который при этом очень болит. В кисту может попасть инфекция, что спровоцирует осложнения в виде гнойного воспаления и флюса. Восьмерки удаляют путем оперативного вмешательства. Верхние зубы мудрости подлежат удалению также при помощи операции.

Как подготовиться к операции?

Подготовиться к операции просто, это не требует много времени. Проводится детальная рентгенография, она дает точную картину положения восьмерки. Затем врач собирает анамнез, чтобы исключить возможность аллергической реакции на один из препаратов. Личная подготовка пациента зависит от выбранного стоматологом способа обезболивания.

Процесс удаления зубов мудрости может длиться от получаса до двух часов, исходя из этого, и подбирается вид анестезии. Во время процедуры пациент не ощущает боли. Она появляется по окончании действия обезболивающих препаратов. Болевые ощущения зависят от степени вмешательства и сопровождают больного до полного выздоровления.

Для скорого заживления пациенту прописывается ряд медикаментов, которые направлены на снятие боли, отека, воспаления, а также на предотвращение инфицирования. В данный период показаны регулярные полоскания ротовой полости, прикладывание холода, соблюдение личной гигиены и режима питания (исключается горячее, острое, алкоголь и др.).

Последствия и возможные осложнения

Процесс удаления зубов не простой и всегда сопровождается рядом возможных последствий. При сложном удалении этот список возрастает:

Можно ли избежать воспаления «восьмерок»?

Если зуб мудрости лезет в неправильном направлении, или в десне нет места, избежать воспаления невозможно. Человек не может повлиять на лежачее положение, поэтому его придется вырывать. За зубами, которые выросли, надо тщательно следить, соблюдать гигиену рта, очищать восьмерки, пользоваться зубной нитью. Это поможет предотвратить кариес, а значит и воспаление. Стоит не забывать регулярно посещать стоматолога, который может заметить будущие неприятности и вовремя решить проблему.

Удаление зуба мудрости или проще говоря «восьмерки» встречается довольно часто. И является как правило довольно сложным заданием для обычного врача стоматолога. Этим занимается врач-стоматолог хирург. Дак в чем же сложность в удалении восьмерок? Рассмотрим два варианта. Зубы мудрости бывают как сверху так и снизу, наиболее сложнее проходит удаление нижних — с них и начнем)

Прежде всего сложность заключается в том, что зуб мудрости прорезывается самый последний из всех, а кость к этому времени уже сформировалась и сама по себе очень плотная, особенно на нижней челюсти, да и места для этих зубов на челюсти в ряду уже маловато, вот и вырастают они со смещенными и искривленными корнями, чаще сторону щеки, реже в сторону языка, так как сзади мешает угол нижней челюсти. Это еще в лучшем случае, а так как правило они либо на половину прорезываются, либо и вовсе остаются в кости, упираясь в предстоящий седьмой зуб. Далее представим что это самый дальний зуб, и он уже болит не первый день, сможет ли пациент открыть рот широко, так как необходимо? Сможет ли врач увидеть четко все операционное поле? Сомневаюсь… Вот отсюда и сложности.

Так, ну хорошо, сделали анестезию, обезболили так, что онемела половина лица, приступаем к самому удалению. Рассмотрим более сложный вариант когда зуб скрыт под десной — делается разрез, раскрывается десна, освобождается коронковая часть зуба, и прямым наконечником с фрезой срезается вся коронковая (верхняя) часть зуба мудрости под корень. После чего прямым или угловым элеватором удаляются корни по отдельности. Если корень срощенный, то тогда один. Производится лунки. На усмотрение врача закладывается . Накладываются швы. Обязательно приложить лед после удаления! Держать по 15 минут с перерывами около часа. Если проигнорировать этой манипуляцией, рискуете стать обладателем приличного отека. Назначаются: антибиотик по 1 капсуле 2 раза в день (рулид, амоксиклав, линкомицин — одно из трех), антигистаминные препараты по 1 драже 3 раза в день (диазолин или супрастин ) полоскание (хлоргекседин ванночки). Обязательный осмотр на следующий или второй день после проведения операции. Перевязка раны.

Для более чёткого понятия как же всё это происходит можно посмотреть небольшой видеосюжет о технике удаления нижнего зуба мудрости: (не пугайтесь море крови там не будет, это всего лишь схематический видеоролик)

Если мы рассматриваем удаление восьмерки не скрытой под десной, то вполне можно обойтись удалением с помощью одного элеватора или даже клювовидных щипцов. Все зависит от мастерства доктора)

Следует обратить внимание на то, что как правило после удаления восьмых зубов снизу развивается отек на следующий день и продолжается приблизительно два — три дня, на четвертый день отек начинает спадать. Характерность того, что отечность спадает или «сползает» вниз — это хороший знак, означающий что вы идете на поправку:). Нежели отек начинает ползти вверх — срочно нужно обратиться к врачу. Болезненность в области удаления сохраняется до трех дней, причем чем больше времени прошло с момента удаления зуба, тем менее болезненной становится лунка, если же наоборот — боль нарастает нужно немедленно обратиться к врачу. На следующий день может подняться температура до 37. У девушек, как правило, может появиться синяк на коже в области удаления и отек.

Удаление верхнего зуба мудрости проходит менее болезненно, менее травматично, и намного быстрее)). Кость на верхней челюсти менее плотная по сравнению с нижней. Более податлива, а сзади нет никаких препятствий как на нижней челюсти, поэтому верхнюю восьмерку доктор старается удалять как бы кзади, так как спереди чаще всего нам будет мешать предстоящий седьмой зуб, а сбоку очень близко располагается щека. Зуб удаляется чаще всего прямым элеватором или специальными щипцами для верхних восьмерок. Но это не означает что удаление простое и любой врач без труда это сделает. Доктор должен быть предельно аккуратен при удалении зубов мудрости так как велика опасность отлома части корня зуба, которые очень сильно искривлены. Обязательно делается прицельный снимок или даже лучше панорамный, для полного обзора ситуации, а так же других зубов.

В России нет строгой последовательности приема и тактики удаления восьмых зубов. Очень часто доктора берут пациентов, объявляют им высокие цены на сложное удаление, сами не зная того, смогут они помочь больному или нет. Если смогут удалить — хорошо, если нет — отправят в другую клинику или челюстно-лицевую хирургию, а то и вообще корни оставят, зашьют и скажут что «все нормально» не раз уже встречал таких брошенных. Ну не умеешь ты — куда суешься? Правильно? Как говорится: «Назвался груздем — полезай в кузов». Помню один случай, уже было наверное часов около 21, и я переодетый выходил с работы как ко мне подбегает врач из соседней конкурирующей клиники с пациентом и просит удалить зуб. По внешнему виду и запекшейся крови на губах, я понял, что мужчину мучали уже более 3 часов. Коллеге, который был меня вдвое старше отказать не смог, и согласился помочь, так как цель у нас одна — больному помочь, а не карман шире набить, и бросить человека. Успешно все сделали, несмотря на то что больной уже просто был без сил даже рот открыть. В общем исход благоприятный)

А вот в Германии например, где медицина славится не только технологическим прогрессом, но и докторами, с зубами мудрости дело обстоит намного проще.
Их удаляют у всех, аргументируя это тем, что они были нужны намного раньше, когда человек охотился на зверей и применял более грубую пищу в еду, нужны были три жевательных зуба, а сейчас, пища термически обработана, более мягкая и не требует такого тщательного пережевывания как раньше. И то что вообще восьмерки — это рудименты и они абсолютно не нужны — от них одни только проблемы.
А сама процедура происходит так: приезжаешь на удаление, а затем только через неделю на осмотр и снятие швов. Если зуб болит или ноет, или развивается отек, это там никого не волнует. Это просто норма!) а вот звонок в клинику и жалоба доктору на не проходящие боли после его удаления будет вам стоить выставленным позже счетом в ЕВРО.

Самое главное дорогие мои, отнеситесь ответственно как к самой процедуре, так и к послеоперативным мероприятиям, а еще главнее к выбору врача.

Любой пациент может столкнуться с тем, что ему придется удалить зуб мудрости. Причинами для этого являются неправильное прорезывание, недостаточное место для его роста или осложнения на челюсти. Правильно проведенная процедура удаления у квалифицированного стоматолога не должна иметь серьезных последствий неприятного плана.

Больно ли удалять зуб мудрости сверху

Опытные стоматологи утверждают, что удаление верхних восьмерок не приносит пациенту боли, если только это не связано с развитием гнойного процесса. Операция по удалению всегда сложная, поэтому применяется местная анестезия. Если ее действия недостаточно для завершения процесса, то пациенту дают таблетку для устранения выраженной боли. Во время процесса может ощущаться болезненность, но она имеет зависимость от особенностей самого клиента: если он принимал обезболивающие препараты длительное время, то анестезия может не подействовать.

Как удаляют восьмерки

Провести грамотное удаление 8 зуба сверху всегда легче, нежели в нижнем ряду, потому что верхние корни менее крепкие и извилистые. Нижняя челюсть имеет более плотную по структуре костную ткань, что делает работу специалиста сложной. Для грамотного проведения процесса врач делает рентгеновский снимок, особенно если удалять придется непрорезавшийся зуб, который может быть расположен неправильно.

После снимка врач осматривает пациента, устанавливает, есть ли у того аллергические реакции, противопоказания и сопутствующие заболевания. Это делается для выбора анестезии, которая начинает действовать спустя 4 минуты. Зуб извлекают из лунки специальными инструментами, нет надреза десны и высверливания ткани при простой операции. Время извлечения составляет 10 минут. Если есть воспаление, врач промывает рану антисептиком, обрабатывает противовоспалительным средством, ушивает рану. Цена удаления – 2-3 тысячи рублей.

Местная анестезия

Удаление верхних восьмых зубов всегда проходит с местной анестезией, вводимой в десну непосредственно рядом с местом проблемы. Стоматологи применяют препараты Ультракаин, Убистезин, Септанест – они современны, действуют быстрее и дольше, чем их аналоги на основе Новокаина. При гнойном воспалении эти анестетики незаменимы, потому что содержат сосудосуживающие компоненты, препятствующие попаданию инфекции в кровь при экстракции зуба.

Инструменты­

Извлечь верхние восьмые зубы помогают специальные инструменты – щипцы и элеваторы. Сперва используют щипцы, накладываемые на зуб выше костной ткани альвеолярного отростка. У щипцов есть ручки, сжав которые, доктор будет расшатывать моляр, доставая его с разрушением связочного аппарата, которым тот прикреплен к кости. К зубу мудрости сложно подобраться, поэтому используют штыковидные щипцы со значительным изгибом. Для удаления ретинированных моляров и корней используют элеваторы прямого, углового или штыкового типов, помогающие вырвать их без проблем.

Сложное удаление восьмерок

Чтобы проводить непростое удаление восьмого зуба, длящееся несколько часов, осложненное сильными корнями, разрушенной коронкой или наличием капюшона, нужно соблюдать следующие этапы:

  • осмотр, снимок;
  • укол с анестезией;
  • разрез десны на месте проблемы – рассекать ткани нужно скальпелем;
  • высверливание костной ткани;
  • вывихивание элеватором или разделение на части бором, фрезой;
  • осмотр на наличие осколков;
  • закладка лекарства;
  • наложение швов.

Что делать после удаления зуба мудрости

  • менять бинт в соответствии с рекомендациями, но не держать его дольше 15 минут;
  • запрещены прием горячей ванны, употребление алкоголя, курение;
  • нельзя трогать рану, зевать, открывать широко рот – чтобы швы не разошлись;
  • в первый день запрещено полоскать слизистую водой, отварами трав или содой, если врач не назначил обратное;
  • чтобы боль и отек спали, можно прикладывать лед;
  • запрещено нагревать область проведения операции во избежание развития гнойного абсцесса;
  • принимайте обезболивающие и назначенные антибиотики.

Что можно есть

Нельзя есть следующие 2-3 часа. На это время разрешено пить теплые напитки, но не горячие. Когда через неделю снимут швы, можно осторожно принимать любую пищу, но обходить место операции. Сохранить целостность раны можно при отказе от твердой, острой пищи, с мелкими зернами, той, которая застревает в зубных промежутках.

Когда можно чистить зубы

При непростом удалении нельзя чистить эмаль первые сутки, также запрещено пользоваться нитью для чистки, ополаскивателем и зубной пастой. Все эти средства могут привести к осложнениям заживления. Если травмировать область операции, то может выпасть кровяной сгусток, разойтись швы, а рана будет заживать очень долго. 3 дня к месту удаления лучше не прикасаться совсем, а чистить остальные зубы аккуратно мягкой пастой, не сплевывая ее, а заменяя на полоскания с солевым раствором.

Осложнения

При неправильной гигиене, несоблюдении рекомендаций врача или непростых обстоятельствах могут возникнуть серьезные осложнения. В 20% случаях после удаления развивается альвеолярный остеомиелит, менее сложными случаями являются отек десны, боли, температура. При неполном извлечении остатков корней может развиться свищ, флюс или киста с образованием гноя, а если использовались неправильные инструменты, может образоваться невралгия лицевого нерва.

Сколько заживает десна

Пациентов может интересовать, сколько заживает десна после удаления восьмерки. Сроки заживления индивидуальные, но если моляр крупный с кривыми корнями, заживление будет долгим. Во время ожидания затягивания раны могут появиться припухлости, покраснения, кровотечения, но если они не спадают свыше 5 дней, стоит посетить врача для устранения.

Заживление может растянуться от того, что была неправильно подобранная анестезия, десна во время операции повредилась или техника исполнения была неидеальной. На срок затягивания раны влияет индивидуальная особенность человека и успешность проведения процесса. Средний срок заживления – от недели до месяца, швы же снимают на 7-8 день. Зарастание кости на месте удаления происходит спустя 4-5 месяцев.

Сколько болит десна­

После прекращения действия анестезии через 3 часа появляется боль в десне, она может быть постоянной или периодической, постепенно стихая на 4 день. Облегчить лечение помогут обезболивающие препараты. Если же восьмерка была сложной для удаления, то ткани вокруг нее восстанавливаются дольше, что увеличивает продолжительность ощущения боли до 10 дней.

Альвеолит

К неприятным последствиям удаления верхней восьмерки относится альвеолит. Причинами для его возникновения служат:

Лунка инфицируется, воспаляется, становится болезненной. К показателям течения болезни можно отнести особенный запах изо рта, появление сероватого налета, очень сильную боль, приводящую к невозможности принятия пищи. При обнаружении этого заболевания нельзя пытаться вылечить его самостоятельно – это грозит воспалением надкостницы, абсцессом, флегмоной.

Видео: удаление 8 зуба сверху

  • Как происходит удаление зубов мудрости на верхней челюсти;
  • Интересные нюансы удаления скрытого под десной зуба мудрости (ретинированного);
  • Неприятные осложнения, которые иногда возникают непосредственно во время процедуры;
  • А также примерные цены на удаление зубов мудрости в различных стоматологических учреждениях.

Как показывает практика, сам факт предстоящего удаления зуба мудрости нередко вызывает панический страх у некоторых людей. Отдельные умудренные советским прошлым пациенты представляют себе эту процедуру так, что стоматолог-хирург будет им по старинке с долотом и молотком больше часа выдалбливать корни, по кусочкам извлекая их из растерзанной кровоточащей десны…

Что ж, спешим вас обрадовать – на самом деле процедура удаления зубов мудрости сегодня обычно проходит значительно проще и не так страшно, как описано выше. Хотя справедливости ради стоит сказать, что какая-то доля правды в таких опасениях есть, так как верхние зубы мудрости у каждого человека имеют свое уникальное строение и расположение в челюсти, подчас весьма осложняющее их удаление.

За счет того, что зуб мудрости прорезывается самым последним, часто в конце зубной дуги для него попросту не остается места. При тесном расположении зубов и маленькой верхней челюсти верхний зуб мудрости (восьмой) может вообще долго не начинать прорезываться, упираясь коронковой частью в соседний седьмой. При этом нередко возникают серьезные проблемы: боль, опухоль десны и щеки, и все это приводит к тому, что проводится сложное удаление зуба мудрости на верхней челюсти, об интересных и важных нюансах которого мы еще поговорим далее более подробно.

«Мне вообще не повезло, врач сказал, что будет не вырывать, а вырезать, так как семерки там нет, а зуб мудрости скрыт под десной и напирает на шестерку. У меня паника, я вообще боюсь стоматологов! Понятно, что с анестезией, но он же там кусок десны мне вырежет! А потом еще сказал, что имплант будет ставить – это мне челюсть сверлить будут, а потом прямо в кость шуруп завернут. Ой, девчонки, как бы не помереть там…»

Варвара, Кировская область

К счастью, затрудненное прорезывание 8 зуба сверху встречается крайне редко (по сравнению с зубами мудрости на нижней челюсти), поэтому его удаление на практике в большинстве случаев не представляет сложности для стоматолога-хирурга.

Как обычно происходит удаление верхних зубов мудрости

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно не представляет трудности в следующих случаях:

  • Зуб имеет один или несколько слившихся воедино корней;
  • Корень практически прямой и не слишком длинный;
  • Коронковая часть полностью или на 90% находится над уровнем десны, что обеспечивает возможность ее плотного охвата щипцами.

В таких случаях речь идет о простом удалении – то есть, об удалении с применением щипцов.

Строение щипцов для удаления 8 зуба сверху имеет свои особенности, связанные с затрудненным к нему доступом. Нередко стоматологу-хирургу приходится иметь дело с сильно разрушенными кариесом зубами мудрости на верхней челюсти, поэтому для их «вывихивания» из лунки применяют штыковидные (байонетные) щипцы, которые для этого идеально подходят.

Это интересно

Штыковидные щипцы стоматологи-хирурги применяют довольно часто, поскольку они имеют особую конфигурацию, весьма удобную для удаления корней дальних коренных зубов. Щечки этих щипцов заострены для улучшения фиксации удаляемого корня и полностью смыкаются, в отличие от щипцов для удаления зуба с сохранившейся коронкой.

Байонетные щипцы применяют не только для удаления корней 8 зуба на верхней челюсти, но и шестого, седьмого верхнего, а также нередко «капризных» корней пятерки и четверки. При особой сноровке этими инструментами можно произвести удаление корня и верхнего переднего зуба, например, центрального резца. Стоматологи-хирурги любят и ценят эти щипцы за их универсальность и удобство в работе.

Отзыв стоматолога

«Я работаю стоматологом-хирургом уже около 15 лет и не представляю свою практику без байонетных щипцов. Одно время пришлось мне начинать в глухой деревне, человек на 500-800 населения. В тамошней больнице я пользовался большим спросом не только среди местного населения, но и соседние деревни нередко ко мне приезжали на удаление одного или сразу нескольких зубов, так как до этого у них больше 3 лет не было зубного врача. С инструментами было вообще слабо: на врачебную смену всего-то щипцов штук 15 (и несколько элеваторов), причем из них больше всего было штыковидных щипцов – для удаления верхних корней зубов мудрости, моляров, премоляров, клыков и резцов.

В день нередко приходило больше 10 человек, и в конце смены оставалось всего ничего – 3-4 инструмента одного вида. Тогда меня выручила смекалка: штыковидные щипцы идеально подошли не только для удаления зубов с сохранившейся коронкой, но и для удаления практически любого нижнего зуба. Для этого спинка кресла пациента опускалась до такого уровня, чтобы была запрокинута голова, а я подходил сзади, и получалось, что нижняя челюсть начинала располагаться вверху, поэтому оставшимися в конце смены штыковидными щипцами можно было удалять любой не самый сложный зуб на нижней челюсти. Сейчас я продуктом своей смекалки не пользуюсь, так как инструментов хоть отбавляй, но для военно-полевых условий – отличный вариант».

Алексей, стоматолог-хирург, Норильск

Перед хирургическим вмешательством стоматолог-хирург чаще всего делает рентгеновский снимок зуба мудрости, подлежащего удалению, так как это позволяет предвидеть, какое предстоит удаление (простое или сложное), а также предупреждает ряд серьезных осложнений (например, перфорацию гайморовой пазухи, повреждение соседнего зуба и т.д.). После этого проводится опрос пациента на наличие сопутствующих патологий (сбор анамнеза), обследование зуба и выбор необходимого набора инструментов, удаление налета с удаляемого зуба и антисептическая обработка полости рта в виде полоскания – для дополнительной профилактики нагноения лунки в будущем. Затем проводится качественная анестезия.

Основные этапы простого удаления верхнего зуба мудрости:

  • Наложение щипцов на коронку или находящийся в лунке корень;
  • Продвижение щечек щипцов чуть глубже;
  • Фиксация;
  • Люксация (раскачивание) зуба в сторону наименьшего сопротивления – в наружную (к щеке);
  • Тракция (извлечение из лунки);
  • Гемостаз – остановка кровотечения из лунки с помощью наложения стерильного марлевого тампона и сильного его прижатия к ране противоположными зубами.

После завершения процедуры удаления стоматолог-хирург дает ценные рекомендации пациенту по уходу за послеоперационной раной: что можно делать, а что нельзя, какие препараты применять, сколько дней и т.д.

Особенности удаления полуретинированных и ретинированных верхних зубов мудрости

Как уже было упомянуто выше, для зубов мудрости верхней челюсти в зубном ряду часто не хватает места. Каждый стоматолог на практике практически каждый день видит необычное расположение верхней восьмерки – так называемую дистопию.

Неправильное положение по отношению к зубному ряду выглядит чаще всего следующим образом: во время прорезывания зуб сильно отклоняется в сторону щеки и порой даже начинает травмировать ее слизистую во время жевания. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как длительно не заживающие раны изъязвляются и могут стать причиной развития опухолевого процесса. Поэтому важно вовремя диагностировать такой зуб и немедленно его удалить.

Иногда в связи с нехваткой свободного места в челюсти или неправильного расположения (например, сильный наклон в сторону 7 зуба) верхний зуб мудрости может прорезаться частично (полуретинированный) или вообще не показаться на поверхности десны (ретинированный). В таких случаях встает вопрос: следует ли срочно провести его удаление?

К решению вопроса об удалении полуретинированного и ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти подходят с профессиональной позиции: если зуб не причиняет беспокойства и не создает явной угрозы развития осложнений в будущем, то его обычно не трогают, но проводят динамическое наблюдение не реже 1-2 раз в год.

Важно знать:

Ретинированный зуб подлежит удалению в срочном порядке при возникновении боли, воспаления, а также при формировании около него фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Перед удалением 8 зуба сверху (также как и 6, 7, 5, и 4-го), проводят анализ рентгенограммы, позволяющей определить границы верхнечелюстной пазухи по отношению к корням зуба: чем ближе расположение, тем больше риск возникновения ее перфорации или прободения.

Теперь давайте посмотрим, какие этапы удаления ретинированных верхних зубов мудрости вас могут ждать в кабинете стоматолога:

  1. Местная анестезия;
  2. Разрез десны скальпелем и отслаивание лоскута;
  3. Резекция костной ткани с помощью наконечников и специальных фрез на низких оборотах с охлаждением, чтобы не было некроза кости (если ретинированный зуб не окружен костной тканью, то выпиливать его не потребуется);
  4. Удаление зуба по частям или целиком с помощью элеваторов или щипцов;
  5. Кюретаж лунки и промывание антисептиками;
  6. Пластика костной раны биоматериалами (аутокость, гидроксиапатит, трикальцийфосфат);
  7. Возвращение слизистого лоскута на прежнее место и наложение швов;
  8. Остановка кровотечения из лунки;
  9. Рекомендации по уходу за послеоперационной раной.

Комментарий стоматолога-хирурга

Многие врачи для удобства удаления ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти практикуют разделение его по частям, однако лучше всего от этого этапа отказаться и постараться аккуратно выделить из лунки зуб целиком. Это связано с тем, что корни могут быть близко расположены к гайморовой пазухе, а разделение корней (а тем более – их выдалбливание) может вызвать «проваливание» части зуба в пазуху, и достать ее потом оттуда бывает весьма проблематично.

Наркоз или местная анестезия – что предпочесть?

Какую анестезию можно использовать для удаления верхнего зуба мудрости: общую (наркоз) или местную? Этот вопрос волнует многих людей, кому предстоит данная процедура.

Имеет определенные преимущества, так как позволяет перенести все самые «страшные» манипуляции с отключенным сознанием. Однако наркоз не лишен и недостатков: специфическая подготовка к нему, повышенная стоимость всей процедуры, иногда неприятные ощущения после нее. Кроме того, известны случаи, когда после проведения наркоза люди вообще «не просыпались», так как есть ряд заболеваний, определяющих риски возникновения реанимационной ситуации во время работы врача.

Поэтому чаще всего верхний зуб мудрости удаляется под местной анестезий. Обычно используются высокоэффективные анестетики Артикаинового ряда, вследствие чего проблем с плохой «заморозкой» практически не возникает.

На заметку

Верхние зубы мудрости окружает тонкая кортикальная пластинка, имеющая мелкие отверстия для выхода сосудов и нервов. Именно поэтому, в сравнении с зубами массивной и плотной нижней челюсти, верхние зубы (в том числе зуб мудрости) «обезболить» не представляет особого труда.

Чаще всего делается инфильтрационная анестезия, при которой раствор анестетика вводится в переходную складку (в проекцию корней зуба мудрости на десну). Иногда проводят технику туберальной и небной анестезии – при безуспешности первой.

Для увеличения времени действия «заморозки» в анестетик добавляется адреналин или норадреналин (вазоконстрикторы), которые в качестве сосудосуживающих средств уменьшают скорость рассасывания анестетика, тем самым удерживая его в рабочей зоне длительное время. Как правило, продолжительность действия препаратов с разведением адреналина 1:100 000 позволяет проводить безболезненное удаление зуба около 1 часа.

В случае непереносимости местного анестетика, панического страха перед хирургическим вмешательством, психических расстройств пациента, длительности и высокой травматичности предстоящего вмешательства и т.д. удаление зуба мудрости проводится под наркозом.

Какие осложнения могут возникнуть непосредственно во время удаления верхнего зуба мудрости

Несмотря на то, что верхние зубы мудрости чаще всего не представляют сложности для удаления, в определенных случаях все же возникают серьезные проблемы, приводящие к осложнениям во время проведения вмешательства. Причем в 90% случаев они связаны с непрофессионализмом и грубой работой стоматолога-хирурга.

Это интересно

При удалении любого зуба исключительно противопоказано применение грубой силы со стороны врача. Существует дано известный миф, что огромный накаченный мужчина-хирург справится с удалением лучше, чем маленькая субтильная барышня-стоматолог. Однако на практике получается, что именно она выполнит поставленную задачу лучше.

Грамотные стоматологи с большим стажем работы знают, что удаление производится в первую очередь не щипцами, а руками. Щипцы (и прочие инструменты) – это всего лишь продолжение рук хирурга, а где руки – там должна быть еще приложена и грамотная голова. Во время удаления не применяется чрезмерная сила, а используется известный принцип рычага, подкрепленный аккуратностью и опытом. Если во время удаления зуб «не идет», то нет смысла налегать на щипцы, чтобы сделать работу быстрее. На данный момент существуют другие оптимальные способы (кроме щипцов и элеваторов) извлечь зуб без риска развития осложнений во время хирургического вмешательства.

Итак, перечислим основные осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зуба мудрости на верхней челюсти:

  • Перелом коронки или корня удаляемого зуба. Возникает в том случае, когда коронка или корень значительно разрушены кариозным процессом, а наложенные щипцы сдавливают их с неконтролируемой силой. При этом обычно возникает «хруст» и «треск», пугающий пациента и заставляющий его плеваться остатками удаляемого зуба. Профилактика данного осложнения заключается в аккуратности и контроле степени давления щипцов на захваченный зуб, а также в глубине его захвата (чем глубже продвинуты щечки под десну – тем меньше риск, что возникнет перелом коронки или корня).
  • Перелом и вывих соседнего зуба. Это осложнение возникает не часто, но также связано с применением силы и небольшим опытом врача. При работе с элеваторами стоматолог-хирург в качестве опоры может выбрать слабый одиночный соседний зуб и при нарушении техники работы произвести его перелом или вывих. Поэтому важно, чтобы рядом с опорным зубом имелся хотя бы еще один соседний зуб.
  • Повреждения десны и других мягких тканей ротовой полости. Это осложнение возникает довольно часто, особенно во время сложного удаления. Нередко повреждения мягких тканей обусловлено сложностью расположения зуба мудрости (это может касаться как верхней, так и нижней челюсти) и трудностью его извлечения, когда все внимание врача направлено на удаляемый зуб, а разрывы мягких тканей игнорируются. Повреждения могут происходить при соскальзывании инструмента, а также врач может попросту порвать уголки рта пациента, пытаясь получить лучший доступ к удаляемому зубу. Для профилактики таких осложнений врачу важно научиться максимально контролировать свои действия.
  • Проталкивание корня в окружающие мягкие ткани. При грубой работе элеватором иногда происходит смещение корня под десну, а попытки его захвата порой приводят к проталкиванию корня еще глубже. Поэтому врачу впоследствии приходится рассекать десну над ним, чтобы беспрепятственно извлечь проблемный кусок зуба. Профилактикой осложнения является все та же аккуратность в работе и предельная внимательность.
  • Отлом участка альвеолярного отростка – возникает при слишком глубоком захвате щечками щипцов удаляемого зуба, когда они накладываются еще и на часть альвеолярного отростка. Данное осложнение обычно не приводит к нарушению заживления лунки, однако острые края поврежденной костной ткани следует обязательно сгладить, например, костными кусачками (для профилактики воспаления лунки – альвеолита).
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи. В настоящее время в связи с обязательной рентгенографией перед удалением зуба мудрости встречается не так часто, но оно является одним из самых неприятных во всех смыслах (см. отзыв чуть ниже). Профилактикой его является: рентген-контроль перед удалением, не применение врачом чрезмерной силы, направленной в сторону удаляемого корня или части зуба, а также хорошее знание анатомии верхней челюсти.

«Вчера удалила верхний зуб мудрости в нашей местной поликлинике возле дома. Заморозили десну и дернули хорошенько, всего какие-то 3-4 минуты посидела в кресле. Пришла домой, приняла таблетку Кеторола и через пару часов решила чего-нибудь закусить. Под рукой оказался мамин куриный супчик с лапшой. Только было я начала его наворачивать, как суп стал вытекать у меня из носа! Я сперва даже не поняла, думала, что насморк. Но это был суп! Ужас, я чуть со стула реально не грохнулась. Минут 15 сидела так, а потом поняла, что это как-то связано с дыркой во рту от моего бывшего зуба мудрости. Сразу припустила я в сторону той поликлиники, где несколько часов назад мне вырвали зуб. Оказалось, что у меня дырка в десне сообщается с полостью носа, вот еда и течет через нос. Я попросила врачиху заделать мне дыру, на что она ответила, мол, не делает такие операции. Ну вообще, я чуть со страху не померла, когда у меня чуть ли не макароны из носа выползали, а она напортачила и дескать не может ничего сделать. Пришлось идти в другую частную клинику, где мне любезно за пять тысяч все зашили. Теперь из носа ничего не идет. По идее, не жалко денег, обидно, что в поликлинике не понятно, что творится: наделают делов и в кусты. Куда мир катится!»

Настя, Нижневартовск

Примерная стоимость удаления верхних «мудрых» зубов

В зависимости от уровня стоматологической организации, цены на удаление зуба мудрости могут варьировать от абсолютно бесплатного удаления по ОМС до примерно 5-10 тысяч рублей.

Главное преимущество бюджетного учреждения (и, пожалуй, единственное) заключается в низкой цене за услугу – нередко здесь вообще удаляют зубы бесплатно, однако при этом часто процедура производится с отечественными анестетиками, которые не слишком-то эффективны, а вдобавок еще токсичны и аллергенны. Кроме того, приходится высиживать длинные очереди. Еще и не во всех больницах и поликлиниках возьмутся за сложный верхний зуб мудрости, а направят в другую больницу или даже в частную клинику – из-за нехватки оборудования, инструментов, опыта или ввиду отсутствия желания долго возиться с вами и т.д.

Преимуществом частной клинки является индивидуальный подход к каждому своему пациенту (хотя встречаются также частные стоматологии, где практикуют конвейерный прием). Важным недостатком многих частных организаций является то, что в прайс-листах делается акцент не на простом и сложном удалении, а просто на зубе мудрости. Именно поэтому не самые честные стоматологи делают даже из простого удаления зуба мудрости целый ритуал: с подготовкой, актерской игрой в сложное удаление с длительными беседами после о том, что извлеченный зуб имел необычные корни, которые чудом удалось так аккуратно подцепить, и в этом заслуга стоматолога-профессионала…

К сожалению, ни один человек не застрахован от излишней накрутки за подобные виды услуг, но есть несколько советов, которые помогут избежать встречи с такими врачами. Прежде чем обратиться к стоматологу-хирургу за удалением зуба мудрости, следует провести «мониторинг» клиники и ее специалистов: расспросить родственников и друзей, найти отзывы, узнать отдаленные результаты «бывалых» и т.д. Все это позволит найти того стоматолога-хирурга, который проведет удаление зуба мудрости профессионально и по реальной рыночной цене, без пафоса и излишней накрутки.

Интересное видео: пример атравматичного удаления зуба мудрости на верхней челюсти

О некоторых проблемах, которые могут возникать после удаления зубов

Зуб мудрости часто доставляет неприятности: прорезывается не полностью, растёт внутри десны вбок или вовсе не появляется над поверхностью. У многих людей третьи моляры имеют слабую структуру, часто крошатся, гниют.

Пациенты нередко просят врача удалить капризную единицу: в определённый момент в области «восьмёрки» появляется боль, отёчность, развивается воспаление десны. Экстракция третьих моляров часто протекает с осложнениями. Что делать после удаления зуба мудрости? Рекомендации врачей помогут понять, как избежать ошибок и осложнений.

Когда удаляют зуб мудрости

Оставить капризную единицу или как можно быстрее избавиться от «восьмёрки» – решать специалисту. Стоматолог-хирург назначит рентгенограмму, посмотрит на расположение зуба, исследует качество зубной ткани при визуальном осмотре. Только на основании всестороннего исследования проблемной единицы врач решит, удалить или сохранить третий моляр.

Существуют случаи, когда экстракция «восьмёрки» жизненно необходима:

  • полуретинированный зуб мудрости. Тяжёлый дефект – показание для удаления частично прорезавшейся единицы. «Восьмёрка» располагается горизонтально или вертикально, коронка часто наполовину скрыта под «капюшоном» из десневой ткани. В складки набиваются частички пищи, часто развивается воспалительный процесс;
  • смещение «восьмёрки» в сторону от зубной дуги, наклон к языку или в сторону щеки. Появляются травмы слизистой, языка, внутренней поверхности щёк. Иногда на поражённых областях развивается злокачественная опухоль;
  • наклонное положение третьего моляра по сравнению с другими зубами. Неправильное положение провоцирует смещение впереди стоящих единиц, кариес соседних моляров. Нередко возникает болезненность в челюсти, излишнее давление испытывает зубной нерв, появляется головная боль;
  • третий моляр сильно разрушен, пломбирование затруднено/малоэффективно. Низкая эффективность терапевтического лечения, после которого, всё равно придётся удалять полуразрушенную единицу.

Что делать после сложного удаления зуба мудрости? Любая мини-операции на третьих молярах сопряжена с риском осложнений. Даже после относительно простой экстракции «мудрого зуба» требуется тщательный уход за ранкой, соблюдение гигиенических мероприятий. Грамотные действия, точное выполнение рекомендаций предупредит осложнения.

Обратите внимание! Реже после экстракции «восьмёрки» образуется киста (пузырёк, заполненный жидкостью), происходит разрыв дна верхнечелюстной пазухи. При инфицировании полости рта иногда диагностируется стоматит. В тяжёлых случаях образуются гнойные массы, развивается абсцесс. При распространении экссудата в тканях, проникновении в глубокие слои образуется флегмона, угрожающая жизни.

Как действовать:

  • при возникновении опасных симптомов обратитесь к стоматологу, удалявшему зуб. Врач почистит ранку, положит антисептический препарат, расскажет, как снять боль, убрать отёчность, красноту;
  • для антисептических ванночек рекомендован Хлоргексидин 0,05%, раствор фурацилина, Мирамистин; (Инструкция по применению Хлогексидина ; Мирамистина — ; раствора Фурацилина — странице);
  • при сильном воспалении врач назначит антибиотик после удаления зуба мудрости, подавляющий деятельность бактерий в ротовой полости. Препарат подбирает стоматолог в индивидуальном порядке после проведения специального теста;
  • при отёчности, покраснении дёсен, для снятия воспаления используйте отвар ромашки, календулы, содовый раствор;
  • отвар дубовой коры с активным вяжущим действием ускорит заживление ранки;
  • если причиной отёчности стали аллергические реакции, примите антигистаминный препарат. Эффективное действие показали проверенные средства: Цетрин, Эриус, Супрастин, Тавегил. Выбирайте препараты третьего поколения, не вызывающие сонливости с минимумом побочных эффектов, длительным действием;
  • при сильных болях принимайте анестетики: Кеторол, Кетанов, Найз, Парацетамол. Некоторые лекарства имеют побочные эффекты: не превышайте дозировку;
  • для улучшения общего состояния при воспалительных процессах принимайте общеукрепляющие препараты, поливитамины. Здоровый организм скорее справится с инфекцией;
  • при парестезии (поражении нерва) помогут обезболивающие препараты, физиопроцедуры. Манипуляции назначит стоматолог с учётом противопоказаний, состояния пациента.

Возьмите на заметку:

  • никогда не занимайтесь самолечением. Если болезненность нарастает, отёк, краснота увеличиваются, срочно посетите стоматолога-хирурга;
  • пульсирующая боль, отдающая в ухо, припухлость лимфатических узлов, болезненность слюнных желёз свидетельствует об обширном воспалительном процессе. При тяжести случая требуется резекция десны или слизистой, дренаж гнойных масс;
  • до визита к стоматологу делайте ванночки с отваром ромашки, принимайте анестетики;
  • ни в коем случае не трогайте ранку в десне руками, ложкой или ваткой;
  • запрещено доставать загноившийся сгусток: манипуляции проведёт врач с соблюдением стерильности.

Каждый человек должен знать, как действовать после удаления зуба мудрости и других, менее проблемных единиц. Неправильные действия, например, прогревание вместо холодных компрессов, попытки почистить лунку в домашних условиях нередко оборачиваются серьёзными проблемами. Помните: остеомиелит, флюс, киста, отёчность лицевых тканей нередко развиваются при попытках самолечения.

Процесс удаления зуба мудрости в следующем видеоролике: