Gotta icd 10 negli adulti. Artrite gottosa ICD

Se necessario, identificare la causa della disfunzione renale, utilizzare un codice aggiuntivo (N17-N19)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per registrare la morbilità, le ragioni delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.

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ICD per la gotta

Breve descrizione

La gotta è una malattia associata ad un disturbo del metabolismo delle purine, caratterizzata da un aumento dell'acido urico nel sangue (iperuricemia) e dal deposito di urato nei tessuti articolari e/o periarticolari.

Il rilevamento dell'iperuricemia non è sufficiente per stabilire una diagnosi, perché solo il 10% delle persone con iperuricemia soffre di gotta. Le cause più comuni sono la ridotta escrezione o l’aumento della produzione di acido urico.

La gotta cronica è caratterizzata dalla formazione di tofi.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

Dati statistici. L'iperuricemia è rilevata nel 4-12% della popolazione, la gotta colpisce lo 0,1% della popolazione. La maggior parte dei pazienti (80-90%) è di mezza età o più anziana con una storia di iperuricemia asintomatica da 20-30 anni. Gli uomini sono più spesso colpiti (20:1). Prima della menopausa, le donne raramente si ammalano, probabilmente a causa dell’effetto degli estrogeni sull’escrezione di acido urico. Un attacco acuto di gotta si osserva raramente negli adolescenti e nei giovani adulti ed è solitamente mediato da un difetto primario o secondario nella sintesi dell'acido urico. L'età predominante è oltre i 45 anni. Eziologia Nel 10% dei pazienti si osserva una sovrapproduzione di acido urico con un livello normale di escrezione.La sovrapproduzione primaria è associata a difetti nel sistema enzimatico di sintesi dell'acido urico, aumento dell'attività della 5-fosforibosil sintetasi, deficit di ipoxantina-guanina fosforibosil transferasi con malattie da accumulo di glicogeno (tipi 1, 3, 5, 7) sovrapproduzione secondaria causata da un aumento della disgregazione cellulare durante l'alcolismo, malattie mieloproliferative, emolisi cronica, psoriasi o chemioterapia antitumorale, aumento del catabolismo delle purine durante l'alcolismo, ipossia tissutale, eccessivo sforzo fisico ed esposizione a farmaci : immunosoppressori citostatici, cianocobalamina, fruttosio. Nel 90% dei pazienti si osserva un'alterata escrezione di acido urico (escrezione di acido urico inferiore a 700 mg/die). Può essere associato a malattie che portano ad una diminuzione della clearance degli urati: insufficienza renale, disidratazione, acidosi, iperparatiroidismo, ipotiroidismo, iperaldosteronismo, eclampsia, ipoestrogenemia per azione di farmaci: diuretici, alcol, piccole dosi di acido acetilsalicilico, caffeina, diazepam, difenidramina , acido ascorbico, piombo .

Aspetti genetici. L'attività della fosforibosil pirofosfato sintetasi 1 (311850, gene PRPS1, Xq22 q24) è controllata dal cromosoma X, quindi sono colpiti solo i maschi.

Patogenesi di un attacco di gotta. A causa dell'iperuricemia prolungata, nella membrana sinoviale e nella cartilagine si formano microtofi (grappoli di cristalli).

A causa di lesioni, aumento della temperatura nell'articolazione o cambiamenti nella concentrazione di acido urico nel sangue o nel liquido sinoviale, i microtofi vengono distrutti e i cristalli vengono rilasciati nella cavità articolare.

Le cellule sinoviali producono IL-1, IL-6, IL-8, che agiscono come chemiotattici per i neutrofili. Le immunoglobuline e i componenti del complemento opsonizzano (avvolgono) gli urati, stimolando l'attività fagocitica dei neutrofili.

I fagosomi dei neutrofili che hanno assorbito i cristalli si fondono con i lisosomi e gli enzimi lisosomiali distruggono il guscio proteico dei cristalli. I cristalli danneggiano i neutrofili e gli enzimi lisosomiali rilasciati nella cavità sinoviale innescano l'infiammazione.

M10 Gotta

Forma di artrite in cui cristalli di acido urico (un prodotto della degradazione di cellule e proteine) si depositano nella cavità articolare, il più delle volte alla base dell'alluce, ma possono essere colpite anche altre articolazioni. Ciò si verifica a causa dell'eccessiva formazione di acido urico nel sangue e/o della sua incompleta eliminazione dall'organismo. A volte l'eccesso di acido urico provoca non solo la gotta, ma anche i calcoli renali. Attacchi ripetuti possono danneggiare seriamente l'articolazione.

La malattia può iniziare senza una ragione apparente oppure può svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico, dell'obesità, dell'abuso di alcol, dell'uso di diuretici o di una maggiore distruzione cellulare durante la chemioterapia. Le persone tra i 30 e i 50 anni sono più suscettibili alla gotta. Gli attacchi sono molto dolorosi e interrompono la vita normale di una persona, ma possono diventare più facili e verificarsi meno frequentemente con l’età. Gli uomini si ammalano 20 volte più spesso; Nelle donne, la malattia si manifesta raramente prima della menopausa. Spesso la predisposizione è ereditaria.

• arrossamento, dolorabilità, gonfiore e aumento della temperatura del tessuto attorno all'articolazione interessata;
• dolore articolare, a volte molto grave;
• febbre leggera.

Nella gotta cronica, i cristalli di acido urico possono depositarsi anche nei lobi delle orecchie e nei tessuti molli delle mani, formando noduli gottosi.

Se si sospetta la gotta, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare i livelli di acido urico. Per confermare la diagnosi, viene eseguita l'aspirazione del liquido articolare: un campione di liquido sinoviale viene prelevato ed esaminato al microscopio.

I farmaci antinfiammatori non steroidei, la colchicina o i corticosteroidi possono aiutare ad alleviare il dolore grave e l’infiammazione. Se l'attacco persiste, il medico può iniettare i corticosteroidi direttamente nell'articolazione. Per la gotta ricorrente, il paziente avrà bisogno di un trattamento permanente con farmaci preventivi come l'allopurinolo per ridurre la quantità di acido urico o farmaci per aiutare a eliminare l'acido urico dal corpo.

Libro di consultazione medica completo/Trans. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Gotta ICD 10: che cos'è?

La Classificazione Internazionale delle Malattie, decima revisione ICD-10, è un catalogo unificato delle malattie. È stato creato nel 1990. In questa classificazione la gotta appartiene alla classe delle patologie del tessuto connettivo e al gruppo delle poliartriti infiammatorie.

Alla domanda su cosa sia, la risposta sarà questa: si tratta di molteplici lesioni infiammatorie delle articolazioni, in cui si accumula la forma cristallina dell'acido urico. Le zone più comunemente colpite sono le mani e i piedi. Ma è possibile anche la localizzazione in altre aree; questo quadro è tipico delle forme idiopatiche della malattia.

È stato dimostrato che numerosi fattori aumentano il rischio di sviluppare questa malattia, tra cui:

• consumo eccessivo di alcol e di alcuni alimenti, in particolare carne, pesce, cioccolato, caffè, tè, piselli, funghi.
• disfunzione renale;
• allergia;
• predisposizione ereditaria.

Come si sviluppa la patologia?

La causa principale di una malattia come la gotta è un aumento del livello dei metaboliti dell'acido urico, che si formano dopo la distruzione delle cellule e la disgregazione delle proteine, o una violazione della loro rimozione dal sangue. In questo caso, si deposita nei tessuti, negli organi e nelle cavità articolari e in essi inizia il processo infiammatorio.

Nonostante la malattia sia comune, le cause della patologia chiamata gotta non sono state ancora completamente studiate; la classificazione ICD 10 distingue sia la forma secondaria, che si sviluppa a causa di disturbi metabolici, sia quella idiopatica.

Classificazione della gotta ICD 10:

• M10.0 Forma idiopatica (borsite gottosa, forma primaria, tofi nel cuore);
• M10.1 Stampo di piombo;
• M10.2 Si verifica a causa di allergie ai farmaci;
• M10.3 Si verifica quando la funzionalità renale diminuisce;
• M10.4 Altre forme secondarie.

Quadro clinico

Nel primo periodo non ci sono sintomi, l'esame del sangue mostra un aumento della quantità di acidi urici, purine, creatinina e urea.

Molto spesso, il processo è asimmetrico, il che rende possibile differenziarlo dall'artrite reumatoide, caratterizzata da una lesione simmetrica. L'attacco inizia solitamente dai piedi; sono più spesso colpite le articolazioni dell'alluce; sono note anche forme con poliartropatia.

Una riacutizzazione può essere accompagnata da febbre e malessere generale. Nodi specifici, “tofi”, sono visibili sulla pelle, sui lobi delle orecchie e sui tessuti molli.

Criteri diagnostici

La diagnosi del codice gotta secondo ICD 10 M10 viene utilizzata quando si identificano i seguenti sintomi:

• Rilevazione di formazioni cristalline di acido urico nel liquido articolare o di urati nei tessuti.
• Una storia caratteristica di due o più attacchi di dolore e gonfiore. Se è interessata l'articolazione dell'alluce è sufficiente un attacco;
• Identificazione dei tofi. Quando viene somministrata la colchicina, il dolore cessa.

Durante lo studio è necessario effettuare una diagnosi differenziale tra la KSD e altre artriti associate alla deposizione di cristalli, come la condrocalcinosi, l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica.

Per fare ciò, vengono eseguiti test di laboratorio: un esame del sangue generale, un esame generale delle urine, che rivelano un alto livello di urato. I miei pazienti utilizzano un rimedio collaudato che consente loro di liberarsi dal dolore in 2 settimane senza troppi sforzi.

Al paziente viene prescritta una dieta senza purine e alcol, in particolare birra, e spesso richiede l'uso a lungo termine di farmaci, ad esempio l'allopurinolo.

Gotta e artrite gottosa: codice ICD-10, cause, sintomi, trattamento

La gotta secondo l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie) è classificata come sezione M10. Questa è una malattia in cui i sali di acido urico si depositano nelle articolazioni.

Molto spesso colpisce la metà maschile dell'umanità che ha raggiunto i 40 anni, nelle donne la malattia si manifesta dopo la menopausa.

Segni di gotta

Una complicanza grave e significativa è l'artrite gottosa. Può anche svilupparsi urolitiasi. I sintomi della gotta includono la formazione di escrescenze chiamate tofi. Si depositano in tutte le parti del corpo. In alcuni casi questi depositi possono persistere nei tessuti vicini alle articolazioni o in essi stessi, quindi l'organismo li percepisce come un corpo estraneo. Successivamente inizia l'accumulo di globuli bianchi, che porta a una grave infiammazione: l'artrite gottosa.

Se i depositi si rompono, sono visibili cristalli biancastri di acido urico. Allo stesso tempo, in questi luoghi si avverte un dolore molto forte. Una persona non può condurre una vita piena. Con la gotta si possono formare calcoli nei reni e questa è la causa determinante dell'insufficienza renale.

Un segno di gotta è un attacco di artrite gottosa - infiammazione di una qualsiasi delle articolazioni:

L'attacco di solito si verifica di notte o al mattino presto e si manifesta come segue:

• il verificarsi di un dolore improvviso e intenso;
• formazione di tumori;
• arrossamento e lucentezza della pelle.

Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura. Durante il giorno il dolore si attenua per lo più, ma i suoi attacchi non finiscono qui. La loro durata può durare da 2 a 7 giorni, o anche di più. Un attacco ripetuto può coinvolgere altre articolazioni in uno stato doloroso, che a sua volta porta alla loro graduale distruzione.

Cause di patologia

La causa principale dell'artrite gottosa è sconosciuta, ma molto spesso questa malattia ha radici genetiche.

L’artrite gottosa può colpire le articolazioni sia delle dita dei piedi che delle mani. La causa di questa malattia risiede nel livello costantemente aumentato di acido urico nel sangue. Nel corso di questa malattia, l'urato di sodio si deposita sotto forma di cristalli nell'organismo in tutti i suoi apparati. È un derivato dell'acido urico. Si deposita nelle articolazioni in piccole particelle. Di conseguenza, l'articolazione viene parzialmente o completamente distrutta.

Al giorno d'oggi, sempre più persone soffrono di artrite gottosa. La ragione di ciò è la seguente:

• mangiare cibi ricchi di calorie;
• abuso di alcool;
• consumo eccessivo di alimenti contenenti proteine ​​vegetali.

Attacchi ripetuti possono essere provocati, oltre ai disturbi alimentari, dai seguenti fattori:

• surriscaldamento o raffreddamento eccessivo delle articolazioni;
• attività fisica e stress;
• uso di farmaci come aspirina, diuretici, citostatici, ecc.;
• malattie infettive e croniche degli organi interni.

Lo sviluppo della gotta è spesso osservato sullo sfondo di:

• malattie dei reni, del fegato e della tiroide;
• fallimento renale cronico;
• anomalie nel sistema cardiovascolare;
• sovrappeso.

Principali direzioni di trattamento

Il trattamento della gotta si compone di due fasi:

• eliminazione di un attacco acuto di artrite gottosa;
• realizzazione della terapia principale tra periodi di inasprimento.

Durante un attacco acuto di questa malattia, è necessario che l'articolazione sia a riposo. Devi bere 2,5 litri di liquido alcalino e seguire una certa dieta.

Il medico, al fine di eliminare il dolore e i segni di infiammazione, può prescrivere i seguenti farmaci:

• antinfiammatori non steroidei;
• colchicina;
• glucocorticoidi ormonali.

Il loro uso indipendente è vietato. Il trattamento è anche prescritto:

La principale terapia mirata ad eliminare le ricadute consiste nell'assunzione di farmaci che impediscono la formazione di acido urico, ne favoriscono l'escrezione da parte dei reni, sciolgono i calcoli e ne prevengono la comparsa.

In nessun caso dovresti usare farmaci contenenti acido salicilico, perché il trattamento della gotta ha lo scopo di ridurre la quantità di formazioni di acido urico nel corpo umano.

Seguire una certa dieta aiuterà a raggiungere questo obiettivo. Le eccezioni sono gli alimenti che contengono molte purine e questi sono:

• pesce e carne grassi;
• carni affumicate e cibi in scatola;
• frattaglie;
• carne di animali giovani.

I brodi di pesce e di carne sono controindicati per chi soffre di gotta, perché quando vengono cotti vi viene trasferito il 50% delle purine.

• fresco - fagioli, fagioli, lenticchie;
• caffè, cacao, cioccolato, tè;
• cavolfiore, funghi, spinaci.

Dovresti assolutamente includere i seguenti alimenti nella tua dieta:

• cereali vari;
• uova;
• latte e suoi prodotti, compreso il latte fermentato;
• patate e pane.

Con la gotta (codice ICD-10 - M10), è necessario limitare significativamente il consumo di sale da cucina - sono consentiti 6-7 g al giorno.La dieta non deve contenere grasso di agnello e maiale, che inibiscono la secrezione di acido urico da parte di i reni.

2. Rivista “Concilium Medicum” - http://con-med.ru/;

3. Rivista “Medico frequentatore” - http://www.lvrach.ru/;

4. Giornale di Neurologia e Psichiatria dal nome. S. S. Korsakova;

5. Rivista “Reumatologia scientifica e pratica”;

6. Rivista elettronica “Angiologia” - http://www.angiologia.ru/;

7. RIVISTA “ANGIOLOGIA E CHIRURGIA VASCOLARE”;

Codice dell'artrite gottosa secondo l'ICD

Quando una persona nota determinati sintomi, corre quasi immediatamente in clinica. Dopo aver subito la diagnosi e gli esami, il medico fa una diagnosi di artrite reumatoide.

In generale, l'attività della malattia inizia circa un anno o due dopo la sua insorgenza. La malattia è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi generali, come infiammazione delle articolazioni e fastidio al mattino.

Ma l’artrite reumatoide è una malattia che ha molti sottotipi.

Classificazione secondo ICD-10

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, l’artrite reumatoide è classificata come sieropositiva e sieronegativa. Anche questi due tipi hanno una propria classificazione e ogni sottotipo della malattia ha il proprio codice.

RA sieronegativo, codice ICD-10 – M-06.0:

• Malattia di Still negli adulti – M-06.1;
• borsite – M-06.2;
• nodulo reumatoide – M-06.3;
• poliartropatia infiammatoria – M-06.4;
• altro RA specificato – M-06.8;
• RA sieronegativa, non specificata – M-06.9.

AR sieropositivo, codice ICD-10 – M-05:

• Sindrome di Felty – M-05.0;
• malattia polmonare reumatoide – M-05.1;
• vasculite – M-05.2;
• artrite reumatoide con coinvolgimento di altri organi e sistemi – M-05.3;
• altro RA sieropositivo – M-05.8;
• RA non specificata – M-05.9.

Sviluppo storico dell'artrite reumatoide

La storia dice che l'artrite e malattie simili erano note ai nostri antenati.

La storia dei tempi antichi nomina Papyrus Ebers come la prima persona a nominare una condizione di salute simile all'artrite reumatoide.

La storia dell'Egitto determina che l'artrite reumatoide era una delle malattie principali in questo paese.

La storia dell'India nomina i sintomi con cui è possibile identificare la malattia: manifestazioni dolorose, gonfiore e limitazione nei movimenti.

Storia 1858: B Garrod nomina le cause che distinguono l'artrite reumatoide, l'artrosi e la gotta.

Storia dell'Estremo Oriente: in caso di malattia si ricorre all'agopuntura come cura.

Storia del 1880: la pubblicazione allora conosciuta definisce il decorso cronico della malattia, l'effetto sulla guaina tendinea e il processo infiammatorio.

Il famoso personaggio Ippocrate utilizzava estratti di salice per alleviare il dolore durante la malattia.

Storia del 1929: Leroux nomina il farmaco acido salicilico come sollievo per il dolore da artrite.

Diagnosi della malattia

La definizione e la diagnosi della malattia si basano su indicatori come i criteri per l'artrite reumatoide. Questi includono:

• fastidio alle articolazioni e ai tessuti periarticolari dopo il sonno, tipico al mattino. Di regola, l'attività di tale dolore dura un'ora;
• l'attività dell'artrite si manifesta in tre o più aree articolari;
• La malattia è tipica delle articolazioni delle mani. Si osserva un processo tumorale in una delle articolazioni: polso, metacarpofalangea, interfalangea prossimale;
• forma simmetrica della malattia. Il processo infiammatorio inizia in aree articolari simili su entrambi i lati.
• la comparsa di noduli reumatoidi;
• test clinici rivelano la presenza del fattore reumatoide nel sangue;
• presenza di cambiamenti sull'immagine radiografica: erosione.

La diagnosi della malattia è considerata confermata se vengono identificati quattro dei sintomi di cui sopra, la cui attività deve essere osservata per sei settimane.

Test per aiutare a chiarire la diagnosi

Di norma, quando diagnostica una malattia, il medico prescrive i seguenti test:

Esami di laboratorio che contribuiscono alla diagnosi corretta. Test clinici. Questi includono un esame del sangue clinico, che aiuta a determinare la quantità di emoglobina ridotta nel corpo del paziente.

I test clinici non sono l'anello decisivo per formulare una diagnosi, ma grazie ad essi possono determinare quanto sia complesso il decorso della malattia.

Test biochimici. Questi includono un esame del sangue biochimico in grado di determinare la presenza o l'assenza del fattore reumatoide e della proteina C-reattiva.

Determinazione della velocità di sedimentazione degli eritrociti. La velocità può essere normale o aumentata. Un tasso aumentato significa che c'è un processo infiammatorio nel corpo umano, un'esacerbazione della malattia o un decorso grave.

Esame radiografico. Quando la malattia è appena iniziata, le radiografie non mostrano alcun cambiamento visibile. Puoi solo notare un eccesso di liquido articolare e gonfiore. Ma non solo le radiografie e gli esami possono mostrare tali sintomi. Possono anche essere visti durante l'esame diretto da parte di un medico. Con lo sviluppo attivo dell'artrite, una radiografia potrà mostrare la presenza di segni specifici: erosione, riduzione degli spazi articolari, anchilosi.

Analisi per la presenza di anticorpi contro il peptide ciclico. Questa analisi è la più affidabile nella medicina moderna. Grazie ad esso, l'artrite reumatoide può essere rilevata nell'80% dei casi diagnostici.

Tipo giovanile (giovanile) di artrite reumatoide

Il tipo giovanile di artrite reumatoide è una malattia reumatica che compare prima che il bambino (adolescente) abbia 16 anni.

Di norma, in medicina non esiste una risposta chiara al motivo per cui si verifica una malattia. Le persone con una predisposizione genetica sono a rischio.

Il tipo giovanile di artrite reumatoide presenta i seguenti sintomi, come gonfiore delle articolazioni, sensazione di rigidità, dolore e si nota anche che la malattia colpisce gli occhi.

Compaiono fotofobia, infezioni congiuntivali, glaucoma e cherotopatia. Il tipo giovanile di artrite reumatoide si manifesta con un aumento della temperatura.

La diagnosi della malattia comprende tutti gli stessi metodi utilizzati per i pazienti adulti.

Di norma, con un trattamento adeguato, la forma giovanile dell'artrite reumatoide può essere superata nel 50% dei casi. Quanto tempo ci vorrà per il trattamento e quali farmaci devono essere assunti può essere determinato solo dal medico curante.

Agenti biologici come metodo di trattamento

Gli agenti biologici sono proteine ​​geneticamente modificate. Come base sono stati presi i geni umani.

Questo metodo di trattamento ha lo scopo di sopprimere l'infiammazione nella malattia. Quali differenze hanno gli agenti biologici senza causare effetti collaterali? Le proteine ​​influenzano una serie di componenti speciali dell'immunità umana, eliminando ulteriori complicazioni.

Nonostante i minori effetti collaterali, esistono ancora. Pertanto, si verifica un aumento della temperatura corporea e l'insorgenza di malattie infettive. Oltre a questi lievi effetti collaterali, è possibile l'esacerbazione di una malattia cronica esistente.

Non ci sono tanto raccomandazioni quanto il divieto dell'uso di agenti biologici in caso di sclerosi e insufficienza cardiaca cronica. L'uso di tali agenti dovrebbe avvenire solo in presenza di un medico. L'applicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa. È vietato somministrare il farmaco durante la gravidanza.

Disabilità dovuta all'artrite reumatoide

La disabilità viene determinata tenendo conto dei seguenti fattori:

• grado di malattia;
• decorso della malattia;
• riacutizzazioni e remissioni esistenti durante l'ultimo anno;
• prognosi del medico principale;
• la capacità del paziente di provvedere a se stesso.

L'invalidità per malattia si divide in due sottosezioni: invalidità infantile (prima dell'età adulta) e invalidità generale (dopo l'età adulta).

Esistono 3 gruppi di disabilità:

1. Collocato in caso di decorso lieve o moderato della malattia. Una persona può servirsi e muoversi.
2. Collocato in casi moderati o gravi della malattia. La persona necessita di cure, può parzialmente prendersi cura di se stessa e ha una mobilità limitata.
3. Collocato in caso di malattia grave. Non esiste un movimento indipendente. Una persona non può servire se stessa. Richiede cure costanti.

Psicosomatica

La psicosomatica della malattia determina l'interazione dell'artrite reumatoide (codice ICD-10) con lo stato psicologico del paziente. Pertanto, l'influenza mentale sul decorso della malattia può cambiarla completamente.

Nel caso di disturbi diversi, anche la psicosomatica sarà diversa. Ecco perché è necessaria una diagnosi psicologica individuale.

La psicosomatica è caratterizzata dai seguenti fattori, come la sensazione che una persona sia il centro di tutti gli affari e le preoccupazioni, e durante l'infanzia queste persone vengono allevate con determinati metodi. Sono caratterizzati da ipercoscienziosità e conformità esterna, abnegazione ed eccessivo bisogno di attività fisica.

La psicosomatica è una delle ragioni principali per lo sviluppo della malattia.

Trattamento farmacologico dell'artrite reumatoide

Quali farmaci prescrive il medico per curare la malattia? Di norma, l'uso dei tradizionali farmaci antinfiammatori aiuta a ridurre il dolore, il gonfiore e ad aumentare il funzionamento delle articolazioni.

Quanto farmaco è necessario per trattare l'artrite reumatoide? Di norma viene utilizzata una dose ridotta.

È anche possibile utilizzare analgesici, che aiutano anche ad alleviare il dolore.

Farmaci comuni nel trattamento dell'artrite

Oggi la medicina ha molti farmaci che aiutano a curare l'artrite reumatoide (codice ICD-10). Questi includono:

Sulfasalazina

La sulfasalazina è vietata in alcuni paesi americani. Nel nostro paese, la sulfasalazina è il farmaco più sicuro in grado di rallentare lo sviluppo della malattia.

Si prega di notare che la sulfasalazina può causare una serie di effetti collaterali. Pertanto, è vietato l'uso del farmaco Sulfasalazina in caso di ipersensibilità.

Di norma, il farmaco Sulfasalazina viene iniziato con 500 mg al giorno e dopo 14 giorni la dose viene aumentata. La dose di mantenimento è di 2 g/die.

La sulfasalazina è divisa in due dosi al giorno. Per i bambini, la sulfasalazina è divisa in quattro dosi.

Di norma, l'efficacia del farmaco Sulfasalazina arriva all'inizio-fine del terzo mese di trattamento. La sulfasalazina può causare i seguenti effetti negativi: nausea, perdita di appetito, agranulocitosi.

Metotrexato

Il metotrexato è ampiamente utilizzato in oncologia. Pertanto, grazie ad esso, la divisione delle cellule tumorali viene inibita. Ma il metotrexato ha trovato il suo impiego anche nell’artrite reumatoide.

Solo un medico può prescrivere il dosaggio corretto di Metotrexato.

Fondamentalmente, il Metotrexato porta ad un miglioramento 6 mesi dopo il suo utilizzo. Va ricordato che la frequenza di assunzione del Metotrexato favorisce un trattamento rapido.

Wobenzym

Il farmaco Wobenzym aiuta a ridurre gli effetti collaterali e a ridurre il dosaggio dei farmaci di base. Wobenzym aiuta anche a ridurre il dosaggio dei farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il farmaco Wobenzym può essere prescritto da un medico per malattie lievi. Wobenzym è prescritto anche per controindicazioni al trattamento con terapia immunosoppressiva.

Metipred

Metypred appartiene al gruppo dei corticosteroidi. In altre parole, Metypred è indicato come metilprednisolone.

Nel caso dell'artrite reumatoide, Metypred aiuta ad eliminare le manifestazioni dolorose, oltre a migliorare le condizioni generali della malattia.

Metypred ha i suoi effetti collaterali. Ecco perché questo farmaco deve essere usato come prescritto da un medico.

Curcuma

La curcuma non è affatto una medicina, ma piuttosto un metodo di trattamento popolare.

La curcuma è popolarmente conosciuta come condimento per molti piatti. Oltre a questa proprietà, la curcuma è famosa per le sue proprietà medicinali. Pertanto, la curcuma aiuta ad alleviare i sintomi dolorosi e il gonfiore dell’articolazione infiammata.

Preparare una miscela medicinale non è affatto difficile. Per fare questo, mescolare la curcuma tritata e l'olio d'oliva in parti uguali. Prendi la miscela miracolosa nella quantità di 2 cucchiaini da tè con il cibo.

La curcuma è utile come condimento, che deve essere aggiunta al cibo almeno 2 volte in 7 giorni.

E la regola più importante è che il trattamento non autorizzato non farà altro che peggiorare il decorso della malattia.

Codice dell'artrite gottosa secondo l'ICD 10

Una malattia che si sviluppa a causa della deposizione di sali di acido urico nelle articolazioni e negli organi. Ciò accade quando il corpo umano ha un disturbo metabolico e cristalli di acido urico (o urato) si depositano nei reni e nelle articolazioni. Ciò porta a infiammazione, difficoltà di movimento e deformazione dell’articolazione. Sono colpiti anche i reni, nei quali si depositano i cristalli, che interrompono il normale funzionamento del sistema escretore. Esiste una classificazione delle malattie in cui tutti i nomi sono elencati e classificati in base allo sviluppo, al trattamento e al quadro clinico. Questa classificazione è chiamata ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie). L’artrite gottosa è classificata nella categoria ICD 10.

Gotta e artrite gottosa e loro posto nell'ICD 10

Quando un paziente si reca in una struttura medica e gli viene diagnosticata l'artrite gottosa, sulla tessera viene scritto il codice ICD 10. Questo viene fatto proprio affinché i medici e il resto del personale comprendano qual è la diagnosi del paziente. Tutte le malattie secondo la classificazione ICD sono chiaramente divise nei propri gruppi e sottogruppi, dove sono designate rispettivamente da lettere dell'alfabeto e numeri. Ogni gruppo di malattie ha la propria designazione.

Inoltre, esistono norme terapeutiche generalmente accettate, come un unico criterio principale, tattica o metodo di trattamento prescritto a tutti i pazienti con una particolare malattia. Inoltre, a giudicare dalle condizioni del paziente, dallo sviluppo della malattia o da altre patologie concomitanti, gli viene prescritta una terapia sintomatica.

L'intera classificazione delle malattie del sistema muscolo-scheletrico nell'ICD si trova sotto la lettera M e a ciascun tipo di tale patologia viene assegnato il proprio numero da M00 a M99. L'artrite gottosa nell'ICD sostituisce M10, in cui sono presenti sottogruppi con designazioni per vari tipi di artrite gottosa. Ciò comprende:

• Gotta non specificata
• Gotta associata a funzionalità renale compromessa
• Medicinale
• Secondario
• Guida
• Idiopatico

Quando un paziente viene in un istituto medico, viene raccolta un'anamnesi dettagliata, metodi di laboratorio (test) e strumentali (radiografie, ultrasuoni, ecc.) Per studiare la malattia. Dopo una diagnosi accurata, il medico imposta un codice secondo l'ICD 10 e prescrive un trattamento appropriato e una terapia sintomatica.

Causa dell'artrite gottosa secondo l'ICD 10

È stato dimostrato che l'artrite gottosa colpisce più spesso gli uomini e solo in età avanzata, e le donne, se si ammalano, lo fanno solo dopo la menopausa. I giovani non sono suscettibili alla malattia a causa del fatto che gli ormoni, che vengono secreti in quantità sufficienti nei giovani, sono in grado di rimuovere i sali di acido urico dal corpo, il che non consente ai cristalli di indugiare e depositarsi negli organi. Con l'età, la quantità di ormoni diminuisce a causa dell'inibizione di alcuni processi corporei e il processo di rimozione dell'acido urico non avviene più così intensamente come prima.

Tuttavia, gli scienziati non sono ancora in grado di nominare con precisione il motivo per cui si verifica l'artrite gottosa. Secondo le statistiche e gli studi sulla malattia, vengono identificati fattori di rischio che possono dare impulso allo sviluppo del processo patologico di accumulo di acido urico negli organi. Questi sono fattori di rischio come:

• Eredità. Molti tipi di patologie articolari infiammatorie croniche sono ereditari. Può darsi che la malattia non si manifesti durante l’intera vita di una persona, ma questo è estremamente raro.
• Le malattie sono precursori. Patologie renali, malattie cardiache, disturbi ormonali.
• Alimentazione errata o inadeguata. Abuso di carne o frattaglie, tè e caffè forti, alcol, cioccolata.
• Uso a lungo termine di alcuni farmaci. Come agenti che abbassano la pressione sanguigna, citostatici e diuretici.

Inoltre, si distinguono la gotta primaria e quella secondaria. La malattia primaria si verifica a causa di una combinazione di patrimonio genetico e consumo di grandi quantità di alimenti indesiderati. Il secondario si sviluppa a causa di malattie cardiovascolari, disturbi ormonali e farmaci. La differenza nell'insorgenza della malattia non influisce sul quadro clinico della manifestazione dei sintomi, il punto è come si è sviluppata esattamente l'artrite gottosa, quali organi e meccanismi ha colpito, al fine di valutare in quale fase si trova il processo patologico. Se necessario, spiegano al paziente cosa ha causato la malattia e come apportare esattamente le modifiche allo stile di vita per eliminare l'ulteriore fattore che provoca la malattia.

Classificazione della malattia nell'ICD 10

Esiste un'ampia varietà di artrite gottosa a causa dei sintomi clinici, della patogenesi della malattia, del meccanismo di deposizione di acido urico e della manifestazione di forme articolari di artrite gottosa.

La gotta primaria e secondaria differiscono nel meccanismo di sviluppo della malattia. A seconda del diverso meccanismo di accumulo dei cristalli di acido urico, la gotta si presenta in diversi tipi:

Il quadro clinico del decorso dell'artrite gottosa varia:

• Manifestazioni asintomatiche della malattia;
• Forma acuta di artrite gottosa;
• Sviluppo dei tofi;
• Patologie renali che si sono sviluppate sullo sfondo della gotta.

Secondo la manifestazione delle forme articolari, ci sono:

• Forma acuta;
• Forma intermittente;
• La forma cronica si manifesta con la deposizione di tofi.

L'artrite gottosa e gli altri tipi e manifestazioni sono elencati nell'ICD 10 e a ciascuna forma della malattia viene assegnato un numero personale.

Artrite gottosa e sue manifestazioni cliniche

La malattia ha una particolarità negativa: l'accumulo di cristalli di acido urico può avvenire senza che il paziente se ne accorga. L'artrite gottosa non mostra alcun sintomo, non esiste un quadro clinico, ma se si verifica una grave situazione stressante, si verifica una malattia grave, questo può dare slancio allo sviluppo della malattia. A questo proposito, si sviluppa un quadro clinico piuttosto vivido, poiché la quantità di acido urico depositato negli organi è elevata e l'artrite gottosa sembra essere “in pausa” e attendere il momento di un rapido sviluppo.

Esistono tre fasi della malattia, che differiscono per numero di sintomi e gravità.

1. Fase latente. Non ci sono sintomi, la persona non ha idea che l'urato si depositi nelle articolazioni e negli organi. È possibile scoprire la manifestazione della malattia solo attraverso un esame del sangue di laboratorio, ad esempio durante una visita medica annuale.
2. Fase acuta. Le ricadute possono verificarsi quando la malattia regredisce, ma poi ricompare in forma acuta. I sintomi sono luminosi e colorati. C'è forte dolore, arrossamento e infiammazione. L'artrite gottosa acuta causa grandi disagi a una persona.
3. Fase cronica. Si verifica tra gli attacchi acuti, ma può durare a lungo.

L'artrite gottosa non colpisce le grandi articolazioni, ma è localizzata in quelle piccole. Molto spesso queste sono le articolazioni delle gambe e delle mani. In 9 casi su 10, l’articolazione dell’alluce è la prima ad essere colpita. Le prime manifestazioni della malattia sono sempre pronunciate e la persona inizia a preoccuparsi e cerca aiuto in un istituto medico.

Durante un chiaro processo patologico, i sintomi sono estremamente specifici. C'è forte dolore, infiammazione, gonfiore, arrossamento e aumento della temperatura nell'articolazione. I cristalli di acido urico si depositano nella cavità e sulla superficie dell'articolazione, nonché sotto la pelle. Se il decorso di un attacco acuto è prolungato, i tessuti in disintegrazione dell'articolazione insieme all'acido urico formano tofi (noduli). Nei luoghi in cui non è presente tessuto articolare, viene sostituito da urati, il che porta ad una diminuzione del funzionamento e ad una grave modificazione dell'arto. A poco a poco l'articolazione diventa incapace di svolgere il proprio lavoro e la persona diventa disabile.

Nelle donne, la forma gottosa raramente causa cambiamenti così gravi nell'articolazione; i tofi hanno ancora meno probabilità di formarsi, quindi la malattia non causa deformazioni significative e perdita di funzione dell'articolazione. Negli uomini, al contrario, la forma gottosa è estremamente aggressiva e se non si adottano misure per eliminare la malattia, la persona diventa inabile al lavoro.

Diagnostica

L'iperurinemia in un esame del sangue di laboratorio non è un segno affidabile che conferma l'artrite gottosa. Ciò può indicare un disturbo metabolico nel corpo e non manifestarsi in forma articolare. Durante un attacco acuto viene eseguita una puntura dell'articolazione (o dell'eventuale tofi) e in laboratorio viene analizzato il materiale risultante, nel quale si riscontrano depositi cristallini bianchi di acido urico.

Quando si verifica un attacco di artrite gottosa, è abbastanza difficile determinare quale tipo di processo infiammatorio sia presente al momento. Poiché i sintomi sono simili ad altre malattie croniche del tessuto articolare.

L'esame a raggi X, durante un decorso a lungo termine di un attacco acuto, consente di differenziare la patologia grazie al rilevamento della distruzione articolare sui raggi X, alla presenza di forature (luoghi in cui il tessuto articolare ha subito decadimento) .

Metodi di trattamento di base

Ci sono tre direzioni principali, secondo l’ICD 10:

1. Farmaco. I FANS sono prescritti per ridurre il dolore e l'infiammazione, i glucocorticoidi regolano i livelli ormonali del corpo, la colchicina abbassa la temperatura, ferma la cristallizzazione dell'acido urico e la sua produzione, che influisce in modo significativo sul processo infiammatorio già nella fase iniziale di un attacco di artrite gottosa.
2. Fisioterapeutico. Il trattamento è mirato alla riduzione locale dell'infiammazione, del dolore, del gonfiore e della temperatura. Metodi come l'elettroforesi con farmaci consentono al farmaco di penetrare localmente nel tessuto e svolgere intensamente il suo lavoro. Le applicazioni sul sito della lesione (ad esempio utilizzando il dimexide) aumentano anche le possibilità di una pronta guarigione e di sollievo da una serie di sintomi durante un attacco acuto.
3. Terapia fisica. Mirato a migliorare la mobilità dell'apparato articolare e a ripristinare la mobilità parzialmente persa attraverso una combinazione di trattamento farmacologico, fisioterapia ed educazione fisica. Sono stati sviluppati esercizi speciali che consentono di aumentare gradualmente il carico durante l'esercizio, che nel tempo consente di ripristinare completamente tutte le funzioni perse.

Ad esempio, esercizi per i piedi:

• Il paziente deve sedersi ed eseguire movimenti circolari con il piede, con una gamba piegata al ginocchio e in piedi sul pavimento, e l'altra estesa in avanti ed eseguendo rotazioni. Se il paziente non riesce a completare l'esercizio da solo, può eseguirlo passivamente, aiutandosi con le mani come mostrato in figura:
• Stando dritto, solleva il corpo rotolando dalle dita dei piedi ai talloni. Sollevare lentamente per non causare lesioni alle articolazioni già danneggiate.
• Il paziente assume una posizione seduta, le gambe raddrizzate. Muovi le dita dei piedi verso e lontano da te.

Prevenzione e prognosi della malattia

L’artrite gottosa può essere prevenuta semplicemente monitorando la dieta e limitando il consumo di alcol a dosi accettabili. Esercitati o fai esercizi mattutini quotidiani. È abbastanza semplice, ma efficace.

La prognosi è abbastanza positiva, ma solo a condizione che il paziente apporti modifiche allo stile di vita, che impediranno la manifestazione di attacchi acuti della malattia e la ridurranno a un lungo periodo di remissione.

L’artrite gottosa secondo l’ICD10 è una malattia sistemica associata a disturbi metabolici. Questo può essere evitato se si monitora la salute, l'alimentazione e l'attività fisica moderata sul corpo.

L’artrite è una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni. Esistono diversi tipi di artrite: reattiva, artrite reumatoide, anche gottosa, osteoartrite, artrite settica e giovanile, spondilite. In questo caso parliamo di artrite reumatoide.

informazioni generali

L'artrite reumatoide nella maggior parte dei casi colpisce ginocchia, piedi, fianchi, spalle, braccia, polsi e gomiti e l'infiammazione è simmetrica. L'infiammazione delle articolazioni si verifica a causa del danneggiamento della membrana che riveste la superficie delle articolazioni. Con il progredire della malattia, l'osso cartilagineo viene colpito, si verificano deformazione articolare ed erosione ossea.

In rari casi, l’artrite reumatoide colpisce i polmoni, il cuore e il sistema nervoso.

Le cause della malattia non sono del tutto chiare; si ritiene che l'eredità genetica giochi un ruolo importante qui. È noto in modo affidabile che si tratta di una malattia autoimmune quando il corpo sintetizza anticorpi contro la propria membrana.

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10), esiste la seguente differenziazione della malattia:

• M05 - RA sieropositivo;
• M06 - Altro RA;
• M05.0 - Sindrome di Felty;
• M05.1 – Malattia polmonare reumatoide;
• M05.2 - vasculite;
• M05.3 – RA con danno a più organi;
• M06.0 - AR sieronegativo;
• M06.1 - Malattia di Still negli adulti;
• M06.9 – RA di origine sconosciuta.

Questa malattia colpisce circa il 2% della popolazione, indipendentemente dalla razza. Inoltre, l’artrite si manifesta 3-4 volte più spesso nelle donne che negli uomini. A qualsiasi età esiste il rischio di contrarre l’artrite reumatoide, qualunque sia la causa, ed è abbastanza comune nei giovani e nei bambini. La malattia è molto complessa, la disabilità colpisce il 70% di tutti i pazienti e, a causa di una serie di complicazioni come infezioni e insufficienza renale, può essere fatale.

Sintomi

L’artrite reumatoide è inseparabile dalla poliartrite cronica, cioè infiammazione di più articolazioni contemporaneamente. A poco a poco, i pazienti iniziano a provare affaticamento e debolezza muscolare. I primi segni possono essere osservati per diverse settimane finché l'infiammazione non diventa più evidente. I sintomi aumentano gradualmente con l’aumento dell’infiammazione. Quali potrebbero essere i principali segnali?

L'artrite reumatoide può essere caratterizzata da rigidità articolare, soprattutto a causa dell'immobilità prolungata del corpo. Questa condizione di solito si verifica dopo il sonno e scompare dopo un'ora o più. Finché persiste la rigidità, è presente un grave grado di infiammazione. Quando le articolazioni sono infiammate, si possono avvertire dolore, gonfiore dell'articolazione e aumento della temperatura nell'area dell'infiammazione.

Per uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra è necessaria la consultazione di un medico per fare una diagnosi; il medico determinerà la prognosi per l’ulteriore decorso della malattia e i metodi di trattamento. Quindi, riassumiamo i segnali principali: sensazione di stanchezza, mancanza di appetito, dolori insoliti alle articolazioni, debolezza generale del corpo. Presta particolare attenzione a questi sintomi se qualcuno nella tua famiglia ha o ha avuto in precedenza questa malattia. Se sai di soffrire di artrite, ma noti dolore, gonfiore delle articolazioni o fastidio allo stomaco, consulta immediatamente un medico per aggiustare il trattamento.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi corretta, è necessario presentare il quadro completo della malattia nel suo insieme, tenendo conto della storia medica del paziente. I metodi di laboratorio non possono stabilire in modo affidabile i segni dell'artrite reumatoide. La semplice presenza del fattore reumatoide nel sangue non indica la presenza di questa malattia, ma può indicare la presenza di un'altra malattia grave. Come risultato di un esame del sangue, possiamo dire che l'artrite reumatoide è direttamente correlata alla presenza di anemia nel paziente.

I segni radiografici dell'artrite reumatoide non sono sempre evidenti e non è possibile fare una diagnosi accurata. I raggi X aiuteranno a identificare il gonfiore del tessuto vicino all'articolazione, nonché la presenza di fluido. Il rilevamento dell'erosione ossea in una fase iniziale indica la progressione dell'artrite reumatoide e richiede un trattamento immediato. Con il progredire della malattia, le anomalie nella struttura delle articolazioni diventano più evidenti, lo spazio tra le articolazioni si restringe e il tessuto osseo viene distrutto.

Trattamento

Il trattamento per l'artrite reumatoide ha lo scopo di sopprimere l'attività del processo, alleviare il dolore, ridurre la rigidità delle articolazioni e prevenire le complicanze. Per facilitare il superamento della malattia, è necessario prestare particolare attenzione alla nutrizione. È stato dimostrato che alcuni alimenti contribuiscono alla complicazione della malattia. Pertanto, la dieta dovrebbe escludere il consumo di carne grassa, latte, agrumi, cereali di avena e segale e mais. Ci sarà un effetto positivo dal consumo di cibi vegetariani a basso contenuto calorico.

Un medico sa come curare l'artrite con i farmaci; non dovresti prescriverti alcun farmaco se sono diventati noti solo su consiglio di persone senza formazione medica o da recensioni su qualche forum o sito web.

La terapia di base prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, Dexalgin. Hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Inoltre vengono utilizzati glucocorticoidi, come il prednisolone. Questi farmaci dovrebbero essere usati con cautela, poiché il rischio di sviluppare effetti indesiderati è piuttosto alto. Pertanto, i FANS influenzano negativamente il tratto gastrointestinale e la comparsa di ulcere. I glucocorticoidi influenzano negativamente il sistema immunitario, innescando processi autoimmuni, distruggendo le ossa, causando diabete e obesità ed esacerbando le malattie croniche esistenti.

Per ridurre l'attività del processo reumatoide, si consiglia di assumere i seguenti farmaci: Metotrexato, D-penicillamina, Azatioprina, Sulfasalazina, Ciclofosfamide. Funzionano per sopprimere il sistema immunitario, rallentando così la distruzione delle ossa a causa del loro stesso potenziale protettivo. Pertanto, i pazienti che assumono questi farmaci sono estremamente suscettibili a vari tipi di infezioni. Va detto che i farmaci di questo gruppo sono molto tossici, influenzano il sangue e colpiscono numerosi organi interni. Vanno assunti con estrema cautela e solo dietro prescrizione del medico se realmente necessario.

Il trattamento moderno dell'artrite reumatoide non è ancora completo senza procedure fisioterapeutiche. Al paziente viene prescritta l'irradiazione ultravioletta, la terapia magnetica, l'elettroforesi con farmaci antinfiammatori. Quando la fase acuta della malattia si attenua, si consiglia di integrare il trattamento con massaggi e terapia fisica.

ICD 10: M10 – Gotta.

M10.0 – Gotta idiopatica.

M10.3 – Gotta causata da insufficienza renale.

La gotta colpisce 1 persona su mille. La malattia si sviluppa oltre i 45 anni. Gli uomini si ammalano 20 volte più spesso delle donne. Se le donne si ammalano, è solo dopo la menopausa.

Tenendo conto dei fattori eziologici, esistono due forme della malattia.

La gotta primaria o idiopatica è una malattia geneticamente determinata. La struttura dei geni responsabili della sintesi degli enzimi coinvolti nel metabolismo delle purine viene interrotta. In alcuni pazienti si registra una diminuzione dell'attività dell'ipoxantina fosforibosiltransferasi (sindrome di Lesch-Nyhan), dell'adenina fosforibosil pirofosfato sintetasi, della glucosio-6-fosfatasi e un aumento dell'attività della 5-fosforibosil-1-sintetasi. Tali disturbi sono accompagnati da un'eccessiva sintesi di acido urico. Questi enzimi sono controllati da geni situati sul cromosoma X. Per questo motivo, a causa dell’assenza di un cromosoma X, gli uomini hanno quasi 20 volte più probabilità delle donne di sviluppare la gotta. Nelle donne, il materiale genetico del secondo cromosoma X duplica i geni difettosi dell’altro cromosoma X e la malattia non si sviluppa.

In determinate circostanze una predisposizione ereditaria può trasformarsi in una malattia. Prima di tutto, si tratta di una dieta con predominanza di cibi ricchi di purine (carne di animali giovani e pollame, piatti a base di legumi), consumo sistematico di alcol (vini rossi secchi).

La gotta secondaria si presenta come patologia concomitante in malattie accompagnate da un'intensa degradazione degli acidi nucleici o da una ridotta escrezione di urato attraverso i reni. Tali malattie includono diabete mellito, emoblastosi e altri tumori disseminati, anemia emolitica, psoriasi, sarcoidosi, insufficienza renale cronica, ecc. La gotta secondaria può comparire in pazienti che assumono determinati farmaci per lungo tempo: aminofillina, caffeina, difenidramina, aspirina, saluretici, citostatici , corticosteroidi, vitamina B 12, ecc., per avvelenamento con sali di piombo.

La concentrazione normale di acido urico nel siero è 0,12-0,24 mmol/l. Nella gotta si verifica l'iperuricemia. Negli uomini la malattia si verifica se la concentrazione di acido urico nel sangue supera il livello di 0,42 mmol/l, nelle donne - 0,36 mmol/l.

Le persone sane espellono da 300 a 600 mg (1,8-3,6 mmol) di acido urico al giorno attraverso i reni. A seconda dell'intensità della sintesi e dell'escrezione dell'urato, sono possibili le seguenti tre varianti di gotta:

· Opzione metabolica. È caratterizzato da un'elevata intensità di sintesi dell'acido urico nel corpo (più di 3,6 mmol/giorno).

· Opzione renale. Si osserva una diminuzione dell'escrezione di acido urico (uraturia giornaliera inferiore a 1,8 mmol).

· Opzione mista. È determinato nei pazienti con aumentata sintesi di acido urico in combinazione con ridotta escrezione di urato.

Nella patogenesi di tutti i tipi e tipi di gotta si possono distinguere le seguenti fasi:

1. Un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue e, di conseguenza, un graduale accumulo del contenuto totale di urato nel corpo

2. Condensazione e deposizione di sali di acido urico nei tessuti - articolazioni e tessuti periarticolari, nella pelvi renale, nella pelle, ecc.

3. Infiammazione gottosa acuta

4. Artrite gottosa cronica e nefropatia gottosa.

Nella prima fase, durante il processo di accumulo dell’urato, non si possono osservare cambiamenti patologici nel corpo del paziente.

La seconda fase inizia quando nel corpo del paziente compaiono segni di cristallizzazione dei sali di acido urico. Appaiono accumuli focali di urato nei tessuti che aumentano progressivamente di volume, principalmente nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari.

L'inizio della terza fase è caratterizzato da un attacco acuto di infiammazione delle articolazioni, molto spesso in una. L'infiammazione è causata dall'improvvisa e massiccia cristallizzazione dell'urato nel liquido sinoviale, seguita dalla fagocitosi dei cristalli da parte dei neutrofili. I neutrofili fagocitici vengono distrutti, rilasciando grandi quantità di enzimi lisosomiali, proteasi attive (catepsine) e perossido di idrogeno. I prodotti della distruzione dei neutrofili influenzano direttamente la membrana sinoviale, i tessuti periarticolari, causando un'infiammazione locale acuta, un dolore lancinante e una reazione generale sotto forma di febbre alta.

L'improvviso deposito di urati nella cavità articolare con conseguente infiammazione acuta è provocato da errori dietetici. Ciò include il consumo di grandi quantità di cibi ricchi di purine, soprattutto con l'alcol, caffè forte in quantità significative, l'assunzione di alcuni farmaci (aspirina, diuretici, difenidramina, citostatici, ecc.), l'esacerbazione di una serie di malattie (diabete mellito, insufficienza renale cronica , ecc.). ).

Nella pelle compaiono conglomerati di sali di acido urico, caratteristici solo della gotta (noduli gottosi o “tofi”). Focolai di condensazione di urati possono formarsi nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari. L'escrezione intensiva di sali di acido urico da parte dei reni crea le condizioni per la formazione di calcoli nel tratto urinario.

La quarta fase è caratterizzata da lesioni ruvide e deformanti delle articolazioni, con depositi multipli di urati e escrescenze ossee, che limitano l’attività fisica del paziente. Si forma un "rene gottoso": grave danno renale causato dalla deposizione focale multipla di urati nella sostanza interstiziale del midollo, meno spesso nella sostanza corticale degli organi e alterazioni infiammatorie attorno alle lesioni. Di conseguenza, si verifica la nefrite interstiziale, che porta all'insufficienza renale cronica.

Mosca. Talk show “Lasciateli parlare”. In questo studio discutiamo di storie vere di cui non si può tacere.

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artrite gottosa ICD

Artrite reattiva: descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Artrite reattiva(ReA) è una lesione infiammatoria delle articolazioni che si sviluppa dopo alcune infezioni (genito-urinarie, intestinali, nasofaringee). Un complesso di sintomi, tra cui artrite, congiuntivite, uretrite o cervicite, colite e lesioni cutanee caratteristiche, è chiamato sindrome di Reiter. Esistono due varianti di ReA: urogenitale ed enterocolitica.

Codice secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• M02 Artropatia reattiva

Dati statistici. Si verifica dopo dissenteria batterica nel 2,5% dei casi, dopo infezione urogenitale - nello 0,8%. L'età predominante è 20-40 anni. Il genere predominante è quello maschile (gli uomini soffrono 20 volte più spesso di varianti urogenitali e 10 volte più spesso di varianti enterocolitiche di ReA).

Eziologia. Infezioni urogenitali: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae. Gastrointestinali: Shigella flexneri Ib e IIa, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella heidelberg, Salmonella choleraesuis, Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica.

Aspetti genetici. L'HLA B27 Ag viene rilevato nel 63-75% dei casi.

Patogenesi. L'infezione scatenante attiva i linfociti T (nell'artrite periferica - principalmente CD4+, in caso di danno alle articolazioni sacroiliache e alla colonna vertebrale - principalmente CD8+. Il substrato principale della sacroileite, spondilite, dattilite è l'infiammazione non tanto dei tessuti articolari, ma periarticolari.

Inizio della malattia. ReA debutta spesso in giovane età. Durante o 1-3-6 settimane dopo l'uretrite o l'infezione intestinale, può comparire uno qualsiasi dei segni clinici della malattia.

Debutto urogenitale: cistite acuta, nelle donne - vaginite, cervicite; negli uomini: uretrite, balanite, balanopostite, prostatite. L'uretrite aspecifica può essere asintomatica e manifestarsi solo con alterazioni di laboratorio nella porzione iniziale dell'urina.

Esordio enterocolitico: diarrea.

Classificazione della psoriasi secondo ICD-10 - Ammifurin

Re A debutta spesso in giovane età. 1-3 settimane dopo l'uretrite o l'infezione intestinale, può comparire uno qualsiasi dei segni clinici della malattia. i sintomi non si verificano contemporaneamente. L'uretrite aspecifica può essere asintomatica e manifestarsi solo con alterazioni di laboratorio nella porzione iniziale dell'urina.

Esordio enterocolitico di diarrea. reumatologia, 2001, n. 4, pag. reumatologia, 2001, n. 4, pag. Reumatologia, 1997, capitolo 11, p. Alieva D. Candidato di Medicina Zholobova E. Molochkov V. Godzenko A.

S. Chistyakova E. La risposta immunitaria si manifesta con la produzione di anticorpi circolanti nel sangue e nel liquido sinoviale. In questo caso, le reazioni generali sono espresse sotto forma di febbre 380-390, leucocitosi, accelerazione della VES a 40-45 mm /ora. Un livello elevato e duraturo di anticorpi indica da un lato la presenza di un agente infettivo e dall'altro la persistenza di antigeni microbici nei tessuti e nel liquido sinoviale. Inoltre, numerosi dati di letteratura indicano l'importanza della predisposizione genetica2,4,5,6,7.

Gli autori notano una stretta relazione tra Re A e uno degli antigeni del complesso maggiore di istocompatibilità - HLA-B27.L'inizio della terapia con lycopid è stato preceduto dalla prescrizione di un macrolide per 5 giorni - lycopid, poi per 10 giorni - macrolide + lycopid . Inoltre, l'associazione dell'HLA-B27 con l'artrite urogenica si osserva nell'80-90% dei casi, con l'artrite postenterocolitica nel 56%. L'effetto clinico si manifesta dopo 5-6 settimane di trattamento Varianti cliniche dell'artrite reattiva nei bambini. La durata del corso è individuale, ma non inferiore a 2 mesi Abstract del Congresso panrusso “Cardiologia pediatrica 2002”, M.

Artrite reattiva nei bambini - Russian Medical Journal

Pertanto, quando si effettua una terapia complessa per Re A nei bambini, si dovrebbero tenere in considerazione le caratteristiche biologiche dell'agente infettivo, valutare la natura della sua interazione con il macroorganismo e sincronizzare il trattamento con l'attività e la natura del decorso, della gravità, e dinamica del processo infiammatorio nelle articolazioni. Letteratura 1. M. Akbarov S. RMJ, 1999, n. 8, p.

Aggiunto: 28/11/2014, 10:42

La gotta è una malattia caratterizzata da un alterato metabolismo delle purine e dalla deposizione di cristalli di urato sotto forma di acido urico in vari tessuti. Questa malattia è nota alla medicina fin dai tempi antichi; viene spesso chiamata la “malattia dei re”, poiché la maggior parte degli aristocratici soffriva di gotta a causa del consumo di grandi quantità di carne e vino.

Circa il 2% della popolazione mondiale soffre di gotta. Recentemente è aumentata l'incidenza di questa artropatia, dovuta all'inattività fisica, all'eccesso di cibo e al consumo di grandi quantità di alcol. Sono colpiti soprattutto gli uomini (80-90%) in età lavorativa.

A seconda delle cause della malattia, la gotta può essere primaria o secondaria. La gotta primaria si sviluppa sempre in individui che hanno una predisposizione genetica ad un alterato metabolismo delle purine. Nella maggior parte dei casi, le persone non sono consapevoli di questa “caratteristica” del loro metabolismo.

Se un organismo incline alla deposizione di cristalli di acido urico è esposto a fattori ambientali provocatori, molto probabilmente svilupperà una poliartrite gottosa.

• abuso di alcool;
• infortuni, affaticamento fisico;
• malattie croniche degli organi interni;
• uso di alcuni farmaci (citostatici, tiazidici e diuretici dell'ansa, aspirina, etambutolo, pirazinamide, vitamine del gruppo B, miorilassanti).

Molto spesso, la gotta è di natura secondaria e si sviluppa sullo sfondo di altre condizioni patologiche:

Artrite gottosa (gotta)

Poiché la gotta è una malattia di tutto il corpo, e non solo delle articolazioni, molti organi e sistemi sono coinvolti nel processo patologico, ma molto spesso la malattia si manifesta come artrite gottosa. Secondo l’ICD 10 la gotta rientra nella categoria M 10.

• mangiare cibi ricchi di purine (carne, legumi, ecc.);
• fatica;
• malattie infettive;

Artrite gottosa - una malattia degli aristocratici

L'artrite gottosa, o gotta, è una malattia che si sviluppa attraverso disordini metabolici quando aumenta la quantità di acido urico e dei suoi sali. Quando la concentrazione raggiunge determinate quantità, i cristalli di acido urico iniziano a depositarsi in alcuni tessuti e organi.

Gli arti (articolazioni e piedi) iniziano a soffrire per primi; i danni agli arti superiori sono meno comuni. Nella zona interessata inizia una reazione infiammatoria, dopo la quale si sviluppa l'artrite gottosa.

Le ragioni per cui si manifesta la malattia non sono note con precisione. Le ragioni supposte sono:

• predisposizione genetica,
• consumo eccessivo di alcol, caffè forte,
• un gran numero di prodotti a base di carne nel menu,
• mangiando cioccolato,
• allergie,
• ha riportato ferite,
• malattia metabolica.

Per molto tempo la malattia fu chiamata “la malattia degli aristocratici”. Ne sono particolarmente soggetti gli uomini di età superiore ai 40 anni e le donne in menopausa.

Questa malattia è caratterizzata da tre periodi:

1. Il primo (latente). Nessun sintomo viene rilevato, durante l'analisi viene rilevata solo la presenza di una maggiore quantità di acido urico. La malattia in questa fase non è ancora stata diagnosticata.
2. Periodo (acutamente ricorrente). Durante questo periodo, il paziente si rende conto di essere malato e le articolazioni iniziano già a essere colpite. Inoltre, la sconfitta avviene in modo asimmetrico e il dolore è così grave che la persona potrebbe non alzarsi dal letto. La pelle con l'area interessata è di colore bluastro e l'articolazione aumenta significativamente il suo volume.

La malattia è pericolosa perché può essere accompagnata da sintomi di intossicazione generale dovuti all'aumento del contenuto di mediatori dell'infiammazione. La persona avverte brividi, debolezza e malessere. Tuttavia, la diagnosi non è molto difficile da stabilire. È necessario eseguire un esame del sangue.

VALERY UTYUGOV: Come un ex "gran lavoratore" è riuscito a liberarsi dell'artrite e dell'osteocondrosi in 10 giorni

Come curare il dolore articolare

Voglio raccontare la mia storia di come sono riuscito a superare l'artrite delle articolazioni del ginocchio e l'osteocondrosi della parte bassa della schiena. Non sono un medico, non spiego come sono guarito. Ti dirò semplicemente com'è andata.

Ho 62 anni, sono in pensione. Prima del pensionamento, ha lavorato nell'altoforno dello stabilimento metallurgico di Lipetsk. Prima come forgiatore e poi negli ultimi 10 anni come ingegnere della sicurezza. Chi conosce il mestiere di forgiatore sa che è molto diverso dal mestiere di acciaiaio. Ora stanno cuocendo l'acciaio nei convertitori: siediti e premi leve e pulsanti. E lo stiamo facendo tutti alla vecchia maniera. Se necessario, faremo leva con una pala e talvolta con un piede di porco. Vicino alla stufa fa un caldo terribile e tirano spifferi, state sani. È lì che ho spinto le ginocchia e la parte bassa della schiena.

Il dolore costante non ha l'effetto migliore sul tuo aspetto. Ho perso molto negli ultimi 3 anni.

Va bene, almeno per la sua anzianità è andato in pensione a 50 anni e si è trasferito subito. Non c'era più la forza di resistere. Nell'ultimo anno ho fatto iniezioni di antidolorifici. Sono stato fortunato: è arrivato un lavoro come ingegnere della sicurezza. Il lavoro è molto più semplice e non vicino alla stufa. Inizialmente il regime delicato ha avuto un effetto benefico sulle mie piaghe. Il dolore si è attenuato e per un po' ho anche smesso di prendere antidolorifici. Ma circa tre anni prima del mio pensionamento definitivo, ho avuto un infortunio domestico. Mentre pescavo, ho aperto molto bene la gamba. E, a quanto pare, lo shock doloroso, e poi l'uso di antidolorifici, hanno sconvolto il fragile equilibrio: sono comparsi di nuovo forti dolori alle ginocchia e alla parte bassa della schiena.

A causa dell’infortunio, la mia artrite cominciò a progredire rapidamente.

Non voglio nemmeno ricordare questi tre anni. È stato un vero inferno! Al mattino mia moglie mi ha fatto un'iniezione di diclofenac, poi ho fatto l'iniezione al lavoro e la sera mia moglie mi ha fatto un'altra iniezione. Dimmi perché non sei andato in pensione? Ho aiutato mio figlio. È nato suo figlio, ma ha perso anche il lavoro. Quindi abbiamo dovuto trascinarlo fuori.

Nell’ultimo anno ho camminato semplicemente con un bastone. E prima della successiva visita medica, ho scritto una dichiarazione per conto mio. Sicuramente non l'avrei superato.

Sulla base della mia vasta esperienza nelle malattie articolari, posso dire che i medici conoscono principalmente la condrosammina. Bene, possono anche prescrivere idrocortisone o diprospan.

E a causa del fatto che spesso dovevo iniettare diclofenac per alleviare il dolore, appariva mal di stomaco. Ho dovuto aggiungere altro subnitrato di bismuto per proteggere la mucosa gastrica.

Fino a quando non ho trovato un rimedio veramente efficace, ho fatto 4 forature per rimuovere il liquido. E l'ultima volta che questo liquido è stato rimosso, il pus aveva già cominciato ad apparire. Il medico ha detto che molto probabilmente dovrò sottopormi a un'operazione: dobbiamo fare l'endoprotesi. Al posto delle mie articolazioni del ginocchio inutilizzabili metteranno quelle in titanio. L'ho scoperto più tardi. Anche se questa protesi va bene, dovrai comunque camminare con un bastone. E l'intervento su due articolazioni costa almeno 4mila dollari. Questo se installi protesi tedesche. I nostri costeranno $ 1000 in meno, ma hanno più complicazioni. In una parola, ho pensato profondamente.

Ho pensato intensamente al mio destino futuro

Brillava una disabilità specifica. E non puoi raccogliere subito quel tipo di denaro.

Mia moglie ed io ci siamo seduti e abbiamo pensato (è davvero un bravo ragazzo!) e abbiamo deciso di accettare l’operazione. A sessantuno anni non finisce la vita, ma i soldi, a questo servono i soldi, da spendere.

E poi è successo un miracolo!

E devo questo miracolo a mia moglie. Aveva una ragazza dai tempi della scuola, la moglie di un funzionario della città. E anche lui soffriva di ginocchia, proprio come me. Beh, forse un po' meno.

Un giorno mia moglie sta passeggiando per la città e un'auto si ferma accanto a lei. Questo funzionario esce di lì e con un'andatura così giovane ed elastica, e anche velocemente, va al negozio.

Lo stesso giorno, Ira (moglie) ha chiamato la sua amica e ha iniziato a chiederle come è riuscito a curare le sue ginocchia Konstantin? Sembra che non sia andato all'operazione. E non corrono come dopo l’intervento chirurgico.

Mia moglie Ira mi ha salvato, cosa per cui le sono molto grato

Si è scoperto che si trattava di un nuovo farmaco americano: Arthropant. Igor, attraverso i suoi contatti, lo ha preso da Mosca e si è letteralmente alzato in piedi in 10 giorni. Lo ripeto: IN 10 GIORNI!

Mia moglie ed io eravamo felici, ma anche depressi. Il farmaco non è ancora stato venduto nel nostro paese. E non potremmo nemmeno immaginare come ordinarlo negli Stati Uniti, dove quasi tutto è su prescrizione medica. In breve, abbiamo continuato a preparare l'operazione.

E poi, un mese e mezzo dopo, l'amica di Ira chiama e dice che il suo Konstantin ha detto che sembra che la crema Arthropant sia passata o sia stata certificata in Russia. Mia moglie ha implorato direttamente la sua amica di saperne di più e si è scoperto che è morta! E ha già cominciato a essere venduto, per ora solo attraverso il sito ufficiale. Probabilmente sono stato uno dei primi ad ordinare!

Ho iniziato a usare questa crema, applicandola sulle mie miserabili ginocchia e sulla parte bassa della schiena. E sai, la crema ha iniziato ad aiutare! All'inizio pensavo che funzionasse come antidolorifico, poiché dopo di ciò il dolore si è notevolmente attenuato dopo 5-10 minuti. Ma all'improvviso ho sentito che la mia parte bassa della schiena era diventata molto più facile. Ad essere onesti, ho rinunciato a lei molto tempo fa. Vorrei sistemare le mie ginocchia qui. L'operazione è brillante! Ma quando, dopo alcuni giorni di utilizzo della crema, ho potuto chinarmi e indossare gli stivali senza un “cucchiaio” di mezzo metro, ho capito che Arthropant TRATTA in modo eccellente!

Dopo una settimana ho potuto fare una passeggiata di mezz'ora senza dolori al ginocchio! Le cose stavano chiaramente migliorando per me! E dopo pochi giorni mi consideravo una persona sana: non c'era più dolore! Potrei piegarmi liberamente, camminare per lunghi periodi di tempo e andare in bicicletta (adoro davvero andarci).

Ho potuto non solo salire di nuovo in bicicletta, ma anche fare passeggiate di due ore

Sono passati sei mesi dalla mia guarigione. Non c'è dolore! Anche se ho smesso di usare Arthropant molto tempo fa. Adesso io: vado a pescare, lavoro alla dacia e adoro giocare con mio nipote! Mia moglie ed io stiamo progettando di andare al sud! Altrimenti i giovani si ronzavano le orecchie su quanto fosse bello lì.

Quando sei in salute, giocare con tuo nipote non è più fastidioso, ma al contrario porta gioia.

Quindi, chi ha l'artrite, l'osteocondrosi o l'artrosi, insomma chi ha dolori articolari e alla schiena, tenga conto delle mie informazioni: Arthropant – cura le articolazioni!

Utyugov Valery Pavlovich, Lipetsk.

Come si manifesta l'artrite acuta: cause, sintomi e trattamento delle esacerbazioni dell'infiammazione articolare

L'artrite acuta è un processo infiammatorio localizzato a livello delle articolazioni, che può avere diversa natura. In questo caso, dolore, gonfiore e altri sintomi sono pronunciati e l'essudato si accumula nella cavità articolare. Uno dei più pericolosi è l'artrite purulenta acuta, poiché è associata a un'infezione batterica e può portare alla perdita di un arto o ad un avvelenamento mortale del sangue: la sepsi.

Tipi di artrite e codici ICD-10

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, nella classe delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo, l'artrite tipica forma due gruppi di diagnosi a seconda dell'eziologia:

M00-M03 – artropatia infettiva;

M05-M14 – poliartropatia infiammatoria.

C'è anche una sezione dedicata alle altre lesioni articolari, che comprende principalmente tutti i tipi di deformità, ma la maggior parte di esse sono croniche e non acute.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’artrite includono:

malattie infettive: infezioni batteriche, virali o fungine;

lesioni articolari;

processi autoimmuni (artrite reumatoide, spondilite anchilosante);

ipotermia frequente;

diminuzione dell'immunità, patologie endocrine.

A seconda della causa della malattia, anche il quadro clinico dell'artrite può variare in modo significativo.

Sintomi di artrite acuta della caviglia, dell'articolazione del ginocchio

L'artrite di una o l'altra eziologia ha le sue caratteristiche, ma alcuni sintomi generali sono caratteristici, vale a dire:

Forte dolore che peggiora con il movimento.

Gonfiore e arrossamento dell'area articolare; l'articolazione diventa calda al tatto.

Mobilità limitata dell'articolazione interessata.

Aumento della temperatura cutanea nella zona articolare. Anche la temperatura corporea può aumentare e con essa compaiono altri sintomi della sindrome da intossicazione: mal di testa, debolezza e dolori in tutto il corpo.

A seconda dell'eziologia dell'artrite, si possono osservare segni di danno ad altri organi e sistemi. Nell'infiammazione reumatoide, ad esempio, possono essere coinvolti gli organi interni, le mucose e la pelle (formazione di specifici noduli sottocutanei).

Questo tipo di artrite è causato dal danno causato dal fattore reumatoide (un complesso di anticorpi IgG con IgM) e dall'infiammazione che provoca. La malattia si manifesta:

Rigidità delle articolazioni, che durante l'esacerbazione si osserva non solo al mattino, ma durante il giorno.

Dolore acuto che si intensifica con il movimento.

Gonfiore e arrossamento.

Attenzione! I sintomi generali includono spesso aumento della temperatura corporea, debolezza, affaticamento, irritabilità e perdita di peso.

Nella maggior parte dei casi, si manifesta sotto forma di poliartrite, meno spesso - monoartrite. Le piccole articolazioni vengono colpite per prime. All'inizio della malattia, alcuni segni caratteristici potrebbero non essere affatto presenti, vale a dire: noduli reumatoidi, deviazione ulnare delle dita, fattore reumatoide ed erosioni ossee alle radiografie.

Causato dall'ingresso di un agente infettivo nella cavità articolare dal focolaio primario nel corpo o direttamente quando l'articolazione è danneggiata. Di norma, l'esordio è acuto, con dolore acuto in una o più articolazioni contemporaneamente (di solito quelle grandi). Sono presenti tutti i segni dell'infiammazione: dolore, gonfiore, arrossamento.

Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta, la febbre può essere accompagnata da brividi e sudorazione. I linfonodi vicino alle articolazioni colpite possono ingrossarsi.

Attenzione! Ti ricordo che se hai qualche problema puoi chiedere consiglio ai nostri specialisti.

L'infiammazione delle articolazioni, che si sviluppa a seguito di un'infezione (apparato genito-urinario, respiratorio, digestivo) è chiamata artrite reattiva. Non esiste una penetrazione diretta dell'infezione nelle articolazioni; la base è il meccanismo del danno da parte degli immunocomplessi.

Una nota! L'artrite reattiva si sviluppa contemporaneamente o qualche tempo dopo una malattia infettiva.

Sono presenti tutti i segni tipici dell'infiammazione articolare, ma questa artrite presenta alcune caratteristiche particolari:

il dolore peggiora durante la notte;

È interessata una singola articolazione e, se ce ne sono diverse, l'artrite è asimmetrica.

sono colpite prevalentemente le articolazioni degli arti inferiori;

l'artrite è accompagnata da congiuntivite, comparsa di ulcere sulla mucosa e uretrite.

Un attacco di gotta è causato dalla deposizione di cristalli di acido urico nelle articolazioni. Il dolore è di elevata intensità e raggiunge il suo picco durante la notte e al mattino. La pelle intorno alle articolazioni è gonfia, rossa e appare liscia e lucida. Molto spesso è colpita un'articolazione, luoghi tipici: articolazioni delle falangi delle dita delle mani e dei piedi, gomiti, avambracci.

La malattia è caratterizzata da compattazioni specifiche del tessuto adiposo sottocutaneo — tophi, situato vicino alle articolazioni colpite, così come nella zona delle orecchie.

Come riconoscere l'artrite acuta in un bambino

Per i bambini piccoli è un po' più difficile diagnosticare l'artrite che per gli adulti, perché non sanno ancora come esprimere correttamente i propri sentimenti e non possono sempre formulare reclami.

In generale, un bambino malato è più capriccioso e piagnucoloso, rifiuta i giochi all'aperto (a causa della rigidità e del dolore alle articolazioni) e può comparire zoppia. Anche se non ci sono evidenti lamentele di dolore, tutto quanto sopra dovrebbe allertare gli adulti e spingerli a consultare un medico.

Per confermare la malattia è necessario un esame da parte di un medico, nonché ulteriori esami strumentali (esame radiografico) e di laboratorio (esami del sangue clinici e biochimici, analisi generale delle urine, ecc.).

Per la diagnosi dell’artrite reumatoide è importante la rilevazione del fattore reumatoide nel sangue o nel liquido intrarticolare. Ma la sua assenza non aiuta ad escludere la malattia (poiché è possibile una variante sieronegativa della patologia).

Nell'artrite infettiva, trovare la fonte dell'infezione è di grande importanza. Indicatori di laboratorio: leucocitosi con uno spostamento pronunciato della formula dei leucociti a sinistra, aumento della proteina C-reattiva e VES accelerata.

Per diagnosticare l'artrite reattiva, viene rilevata una storia di malattia infettiva, nonché danni caratteristici ad altri organi tipici di una particolare infezione (congiuntivite, uretrite, erosioni sulle mucose).

Con la gotta, il livello di acido urico nel sangue aumenta, inoltre, sui raggi X compaiono cambiamenti caratteristici dell'artrite gottosa: i cosiddetti buchi (vuoti nel tessuto osseo).

Trattamento delle esacerbazioni dell'infiammazione articolare

La terapia per l'artrite di qualsiasi tipo dovrebbe essere completa e mirata alla causa della malattia. Nel trattamento vengono utilizzati non solo i farmaci, che solo un medico può scegliere correttamente, ma anche alcuni metodi di fisioterapia, alimentazione dietetica e rimedi popolari.

A tutti i pazienti, senza eccezione, viene prescritta la terapia di base (citostatici/immunosoppressori). Un farmaco specifico (metotrexato, sulfasalazina, sali d'oro) viene selezionato in base alla durata della malattia, ai suoi fattori prognostici (noduli reumatoidi, vasculite, presenza o assenza di fattore reumatoide, aumento della proteina C reattiva nel sangue e VES).

Possono essere utilizzati farmaci biologici (se i farmaci della terapia di base non sono sufficientemente efficaci): Infliximab, Adalimumab.

I glucocorticosteroidi a dosi basse o medie vengono utilizzati per alleviare rapidamente le riacutizzazioni, spesso diventando parte di un regime di trattamento combinato (desametasone, prednisolone, flosterone).

Attenzione!È vietato l’uso di farmaci ormonali e di base senza prescrizione medica. Gli effetti collaterali di un sovradosaggio o della scelta sbagliata del farmaco possono essere irreversibili e persino costarti la vita!

I FANS vengono prescritti come terapia sintomatica; forniscono effetti analgesici e antinfiammatori (Meloxicam, Nimesulide, Diclofenac).

Il trattamento si basa sulla terapia antibatterica volta ad eliminare dall'organismo l'agente infettivo che ha causato la malattia. Per alleviare il dolore e alleviare i sintomi dell'infiammazione, vengono prescritti FANS e glucocorticosteroidi.

Il trattamento mira, prima di tutto, ad eliminare l'agente patogeno infettivo dal corpo, quindi i farmaci di prima scelta sono gli antibiotici. La terapia è integrata con FANS e glucocorticosteroidi. I farmaci di base (citostatici) vengono utilizzati solo nei casi gravi e rapidamente progressivi.

Un farmaco specifico per il trattamento della gotta è la colchicina, necessaria per ridurre l'intensità della formazione dei sali di urato e aiuta anche a placare la reazione infiammatoria.

Oltre alla colchicina vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. Per tutti i tipi di artrite è indicato il trattamento locale con unguenti e l'elettroforesi con farmaci.

Prevenzione dell'esacerbazione di vari tipi di artrite

La diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie che possono scatenare lo sviluppo dell'artrite sono la base per prevenire l'infiammazione delle articolazioni. Una volta diagnosticata l’artrite, il mantenimento della sua remissione serve come prevenzione secondaria.

Inoltre, per prevenire l’artrite, è importante:

trattare tempestivamente le malattie del sistema endocrino;

mantenere il peso normale;

mangiare una dieta equilibrata;

evitare l'ipotermia;

combattere la sedentarietà e, allo stesso tempo, prevenire uno stress eccessivo sulle articolazioni;

fare ginnastica regolarmente;

evitare lesioni alle articolazioni.

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

Con una diagnosi tempestiva e un approccio responsabile al trattamento, l’artrite risponde bene alla terapia. I cambiamenti infiammatori regrediscono gradualmente e le articolazioni ritornano alla normalità. L'eccezione è l'artrite reumatoide: è difficile curarla completamente, ma una terapia competente può superare rapidamente le esacerbazioni e rallentare la distruzione delle articolazioni, oltre a evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

La mancanza di trattamento può portare a danni irreversibili alle articolazioni, con il risultato che possono deformarsi o addirittura perdere completamente la mobilità.

L'artrite di quasi tutte le eziologie provoca cambiamenti non solo nelle articolazioni, ma colpisce anche altri organi. Ad esempio, con l'artrite reumatoide, i reni spesso soffrono, con l'infiammazione delle articolazioni di natura infettiva aumenta il rischio di generalizzazione dell'infezione e la formazione di nuove lesioni in tutto il corpo.

Elena Bobkova parla di fare sport durante le esacerbazioni di artrite e artrosi.

Qualsiasi artrite che si manifesti in forma acuta richiede una diagnosi e un trattamento particolarmente rapidi. Per qualsiasi infiammazione delle articolazioni, è necessario condurre ulteriori esami per determinare la causa della malattia. E quando viene stabilita l'eziologia, rimane una cosa: seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante, che aiuterà a sconfiggere la malattia.

Gotta idiopatica

Definizione e informazioni generali [modifica]

La gotta è una malattia sistemica associata ad un disturbo del metabolismo delle purine, caratterizzata da un aumento dell'acido urico nel sangue (iperuricemia), deposito di urati nei tessuti articolari e/o periarticolari e infiammazione che si sviluppa in relazione a ciò. L'individuazione dell'iperuricemia non è sufficiente per stabilire una diagnosi, poiché solo il 10% degli individui con iperuricemia soffre di gotta. La gotta cronica è caratterizzata dalla formazione di tofi.

— L'iperuricemia è riscontrata nel 4-12% della popolazione, la gotta colpisce lo 0,1% della popolazione.

— La frequenza dell’artrite gottosa nelle diverse popolazioni varia e varia da 5 a 50 per 1.000 uomini e 1-9 per 1.000 donne, e il numero di nuovi casi all’anno è, rispettivamente, 1-3 per 1.000 negli uomini e 0,2 per 1.000 nelle donne.

- Il rischio di gotta aumenta con l'aumento dei livelli di acido urico: incidenza cumulativa a 5 anni - con livelli normali di acido urico - 5/1000 -0,42-0,47 mmol/l - 20/1000 -0,48-0,53 mmol /l - 41/1000 - 0,54-0,59 mmol/l - 198/1000 ->0,6 mmol/l - 305/1000.

— Il rapporto tra uomini e donne è 2-7:1. Picco di incidenza: 40-50 anni negli uomini, 60 anni e oltre nelle donne. Prima della menopausa, le donne raramente si ammalano, probabilmente a causa dell’effetto degli estrogeni sull’escrezione di acido urico.

- Un attacco acuto di gotta negli adolescenti e nei giovani adulti è raro e solitamente è mediato da un difetto primario o secondario nella sintesi dell'acido urico.

Eziologia e patogenesi

L'iperuricemia persistente (aumento dei livelli sierici di acido urico) è un fattore di rischio obbligato per lo sviluppo della gotta. In precedenza, l’iperuricemia era definita come un livello di acido urico superiore a 420 μmol/L, in base al punto di sovrasaturazione dell’urato sierico in corrispondenza del quale iniziano a formarsi cristalli di urato monosodico. La Lega europea contro i reumatismi raccomanda che livelli di acido urico superiori a 360 µmol/L (6 mg/dL) siano considerati iperuricemia, sulla base di studi che dimostrano un aumento di 4 volte del rischio di sviluppare la gotta negli uomini e di 17 volte nelle donne quando i livelli di acido urico nel siero superano questo livello.

Cause di iperuricemia: obesità, ipertensione arteriosa, assunzione di farmaci, difetti genetici che portano all'iperproduzione di urati, altre malattie concomitanti, consumo di alcol.

Manifestazioni cliniche

Ci sono 3 fasi nello sviluppo della gotta:

- artrite gottosa acuta;

- gotta interictale ("intervallo");

- gotta tofi cronica.

Artrite gottosa acuta

- Insorgenza improvvisa, rapido aumento del dolore intenso, solitamente in un'articolazione, iperemia della pelle sopra l'articolazione, gonfiore e disfunzione dell'articolazione colpita.

— Il più delle volte si sviluppa durante la notte o nelle prime ore del mattino, la durata dell'attacco senza trattamento varia da 1 a 10 giorni.

— L'artrite gottosa acuta può essere scatenata da lesioni, assunzione di alcol, errori dietetici, procedure chirurgiche, esacerbazione di malattie concomitanti, infiammazione locale (ad esempio nell'osteoartrosi).

— In più della metà dei pazienti, il primo attacco di gotta si manifesta con un danno alla prima articolazione metatarso-falangea del piede (questa localizzazione dell'artrite gottosa è tipica del 90% dei pazienti).

— Manifestazioni generali: febbre e leucocitosi.

— Una caratteristica dell'artrite gottosa acuta è il completo recupero spontaneo e l'assenza di sintomi tra gli attacchi prima dello sviluppo dell'artrite gottosa cronica. Senza trattamento si osserva un aumento degli attacchi, un decorso più prolungato e il coinvolgimento di nuove articolazioni nel processo.

— Caratteristiche dell’artrite gottosa a seconda del sesso e dell’età:

a) Negli uomini sono colpite prevalentemente le articolazioni del piede, in particolare l'alluce (l'artrite dell'alluce nel 50% dei casi è la prima manifestazione della gotta; in generale si sviluppa in più dell'80% dei pazienti).

b) Le donne all'inizio della malattia sviluppano più spesso oligo e poliartrite (apparentemente ciò è dovuto a caratteristiche legate all'età, poiché nelle donne la gotta si sviluppa in età avanzata), le articolazioni delle mani sono più spesso colpite.

c) Negli anziani si osserva più spesso una variante poliarticolare dell'insorgenza dell'artrite gottosa: danno alle articolazioni degli arti superiori (comprese le piccole articolazioni delle mani), rapido sviluppo dei tofi. Lo sviluppo dell'artrite è spesso associato all'uso di diuretici.

Gotta interictale e artrite gottosa ricorrente

— In assenza di trattamento, un attacco ricorrente si sviluppa solitamente entro 1 anno nel 62%, entro 2 anni nel 78% dei pazienti.

— Caratterizzati da una riduzione della durata del periodo asintomatico, gli attacchi diventano più gravi, colpiscono nuove articolazioni e talvolta hanno un carattere migratorio poliarticolare.

- Infiammazione dei tessuti periarticolari (legamenti, capsule articolari), formazione di tofi singoli nei tessuti, solitamente indolore.

Gotta tofi cronica

— Sviluppo di tofi (spesso multipli), artrite cronica, danno renale, urolitiasi.

a) per via sottocutanea o intradermica nell'area delle dita delle mani e dei piedi, articolazioni del ginocchio, gomiti, orecchie, sebbene i tofi possano formarsi in quasi tutte le parti del corpo e negli organi interni. Nelle donne in postmenopausa, i tofi si trovano spesso nell'area dei nodi di Heberden.

b) Talvolta si verifica un'ulcerazione della pelle sopra i tofi con rilascio spontaneo del contenuto sotto forma di massa bianca e pastosa.

— Si osserva la comparsa precoce dei tofi:

a) in alcune forme di gotta giovanile;

- nelle donne anziane che assumono diuretici;

- per malattie mieloproliferative;

- in alcune malattie renali che portano a grave iperuricemia.

Gotta idiopatica: diagnosi

a) Determinazione del livello sierico di acido urico - l'iperuricemia viene rilevata nella stragrande maggioranza dei pazienti e durante un attacco acuto di gotta ha un valore diagnostico limitato, poiché quasi la metà dei pazienti durante questo periodo presenta un livello normale.

b) Studio del liquido sinoviale

— Durante un attacco acuto di artrite gottosa, il numero di leucociti (principalmente neutrofili) aumenta a 10-20×10 9 /l.

— Un metodo più informativo per confermare la diagnosi è la microscopia polarizzante del liquido sinoviale e di altri tessuti (ad esempio tofi), che consente di rilevare cristalli di urato (dimensione 3-30 micron, caratteristica forma aghiforme, birifrangenza negativa). Tuttavia, la sensibilità e la specificità di questo test sono basse (tassi elevati di risultati falsi positivi e falsi negativi) a causa dell’insufficiente standardizzazione del metodo.

c) Studio biochimico prima della prescrizione della terapia antiperuricemica: emocromo generale, creatinina e glucosio, esami epatici.

d) Ricerca strumentale:

Radiografia delle articolazioni colpite:

— il sintomo del “pugno” è un fenomeno radiologico tipico, ma tardivo (tofi intraossei radiologicamente negativi);

- all'esordio della malattia possono comparire segni aspecifici;

- restringimento dello spazio articolare, distruzione della superficie articolare.

Per fare una diagnosi vengono utilizzati i criteri di classificazione sviluppati da Wallace:

A. Presenza di caratteristici cristalli di acido urico nel liquido articolare.

B. La presenza di tofi, il contenuto di cristalli di acido urico in cui è confermato chimicamente o mediante microscopia di polarizzazione.

B. Presenza di 6 dei 12 segni sotto elencati:

1. Storia di più di un attacco di artrite acuta.

2. L'infiammazione articolare raggiunge il suo massimo nel 1° giorno di malattia.

4. Iperemia della pelle sopra l'articolazione interessata.

5. Gonfiore e dolore alla prima articolazione metatarso-falangea.

6. Lesione unilaterale della prima articolazione metatarso-falangea.

7. Danno unilaterale alle articolazioni del piede.

8. Sospetto di tofi.

10. Gonfiore asimmetrico delle articolazioni.

11. Cisti sottocorticali senza erosione (radiografia).

12. Risultati negativi dalla coltura del liquido sinoviale.

Sei o più criteri clinici erano presenti nell'88% dei pazienti con gotta, in <3% dei pazienti con artrite settica e nell'11% dei pazienti con artropatia da pirofosfato.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dell’artrite gottosa dovrebbe includere:

- esacerbazione dell'osteoartrosi (queste malattie sono spesso combinate);

Gotta idiopatica: trattamento

— Sollievo rapido e sicuro dall’artrite gottosa acuta.

— Prevenzione delle recidive di artrite e dello sviluppo di complicanze associate all'iperuricemia.

— Prevenzione e trattamento delle malattie concomitanti e delle complicanze della terapia farmacologica.

a) Educazione del paziente:

- eliminazione dei fattori di rischio per l'esacerbazione dell'artrite: perdita di peso, evitamento dell'assunzione di alcol;

— informazioni dettagliate sulla natura delle manifestazioni cliniche dell'artrite gottosa acuta e sulle conseguenze dell'iperuricemia incontrollata;

— la necessità di un rapido sollievo dall’artrite gottosa acuta (avere sempre con sé un FANS efficace);

Informazioni sugli effetti collaterali della terapia farmacologica.

Una dieta ipocalorica e povera di carboidrati con l'inclusione di acidi grassi polinsaturi porta ad una diminuzione dei livelli di acido urico.

Le strategie terapeutiche per l’artrite gottosa acuta e le complicanze associate all’iperuricemia sono diverse.

Trattamento dell'artrite gottosa acuta

— Per alleviare un attacco acuto di gotta si utilizzano i FANS, la colchicina e il GC (localmente e sistemicamente).

- Il trattamento deve iniziare il prima possibile, preferibilmente entro 24 ore dall'esordio dell'artrite.

a) Farmaci antinfiammatori non steroidei

In assenza di controindicazioni, il farmaco di scelta sono i FANS a dosi terapeutiche complete: indometacina (25-50 mg 4 volte al giorno), naprossene (500 mg 2 volte al giorno), diclofenac (25-50 mg 4 volte al giorno) , nimesulide (100 mg 2 volte al giorno).

— Non sono state stabilite differenze di efficacia tra i FANS.

- I FANS sono più efficaci della colchicina nei pazienti con artrite acuta a lungo termine.

— Nei pazienti con fattori di rischio cardiovascolare, non è raccomandato l’uso di inibitori specifici della COX (cicloossigenasi)-2 a causa di un aumento del rischio di complicanze vascolari.

— La colchicina viene utilizzata raramente a causa dell'elevata incidenza di effetti collaterali (diarrea, nausea).

— La colchicina non deve essere prescritta a pazienti con gravi danni ai reni, al tratto gastrointestinale o al sistema cardiovascolare, poiché aumenta il rischio di gravi effetti collaterali.

— Potenziali indicazioni: inefficacia dei FANS o presenza di controindicazioni (ad esempio trattamento con warfarin) per il loro utilizzo.

1. 0,5-0,6 mg PO ogni ora fino alla risoluzione dell'artrite o alla comparsa di effetti collaterali o fino al raggiungimento della dose massima consentita (6 mg) oppure il 1° giorno 3 mg (1 mg 3 volte dopo i pasti), il 2° giorno giorno 2 mg (1 mg al mattino e alla sera), quindi 1 mg al giorno.

2. In alcuni casi (specialmente in caso di esacerbazione della gotta nel periodo postoperatorio), la colchicina viene utilizzata per via endovenosa (non più di 3 mg in 10-20 ml di soluzione salina vengono somministrati in 10-20 minuti). La somministrazione endovenosa di colchicina può portare a gravi reazioni tossiche (mielosoppressione, insufficienza renale, ipercoagulazione intravascolare, epatonecrosi, ipocalcemia, convulsioni, insufficienza cardiaca).

3. Per prevenire le esacerbazioni dell'artrite all'inizio della terapia antiperuricemica - 0,5-1,5 mg/die (agli anziani e ai soggetti con insufficienza renale deve essere prescritta la dose minima efficace di colchicina).

— La terapia di combinazione con colchicina e FANS non presenta vantaggi rispetto alla monoterapia.

— Utilizzato quando sussistono controindicazioni all'uso dei FANS e della colchicina.

- Se sono interessate 1 o 2 articolazioni (ad eccezione dell'artrite settica) - somministrazione intrarticolare di triamcinolone (40 mg nelle articolazioni grandi, 5-20 mg nelle articolazioni piccole) o metilprednisolone aceponato (40-80 mg nelle articolazioni grandi , 20-40 mg nelle piccole articolazioni) o betametasone (1,5-6 mg).

— In caso di danno articolare multiplo, somministrazione sistemica di GCS:

1. prednisolone 40-60 mg PO il primo giorno, seguito da una riduzione della dose di 5 mg ogni giorno successivo - triamcinolone 60 mg per via intramuscolare o metilprednisolone 50-150 mg per via endovenosa, se necessario, ripetere la somministrazione dopo 24 ore.

La terapia antiiperuricemia previene efficacemente la recidiva dell'artrite gottosa e lo sviluppo di complicanze associate all'iperuricemia incontrollata.

L'efficacia della terapia antiiperuricemica è determinata dalla normalizzazione del livello di acido urico nel siero del sangue, da una diminuzione della frequenza degli attacchi di gotta, dal riassorbimento dei tofi e dall'assenza di progressione dell'urolitiasi.

— Per prevenire attacchi acuti di artrite e reazioni avverse gravi, la terapia con allopurinolo viene iniziata con una piccola dose (50 mg/die) e aumentata gradualmente fino al raggiungimento della normouricemia (sotto controllo dei livelli di acido urico ogni 2 settimane). Con la dose corretta di allopurinolo, la diminuzione dei livelli di acido urico non dovrebbe essere superiore al 10% del livello iniziale entro un mese.

— La dose efficace di allopurinolo varia ampiamente (da 100 mg/die a 900 mg/die o più).

— L'allopurinolo a una dose superiore a 300 mg al giorno viene prescritto in più dosi.

- Quando si sceglie la dose di allopurinolo, si deve tenere in considerazione la clearance della creatinina (se la clearance scende a meno di 30 ml/min, la dose di allopurinolo deve essere ridotta).

- Quando si interrompe la somministrazione di allopurinolo, i livelli di acido urico ritornano ai valori basali entro 3-4 giorni.

— Il trattamento con allopurinolo è associato allo sviluppo di effetti collaterali (a volte gravi -5%) e deve essere effettuato sotto stretto controllo.

b) Farmaci uricosurici

L'antagonista del recettore dell'angiotensina II, il losartan, ha un certo effetto uricosurico. Il suo utilizzo è particolarmente consigliabile nei pazienti con iperuricemia indotta dall'assunzione di diuretici tiazidici.

Prevenzione

La terapia ipouricemica (allopurinolo) viene utilizzata solo nei pazienti sottoposti a chemioterapia per neoplasie maligne.

In generale, la prognosi per l'artrite gottosa è favorevole, ma l'urolitiasi si sviluppa nel 20-50% dei casi. La causa di morte nel 18-25% dei pazienti affetti da gotta è l'insufficienza renale.

La gotta è una malattia con violazione del metabolismo delle purine e accumulo di acido urico nel corpo, che si verifica con ripetuti attacchi di artrite acuta. La gotta era conosciuta fin dall'antichità e fu descritta da Ippocrate.

I cristalli che causano l’artrite gottosa sono gli urati, sali di acido urico che si accumulano nelle ossa e nei reni. Un sintomo importante, oltre all'artrite, sono i tofi: noduli biancastri sul lobo dell'orecchio, sulle mani e sui piedi.

L’artrite gottosa colpisce quasi esclusivamente gli uomini. In una fase iniziale si tratta di monoartrite, poi di poliartrite.

A volte l’artrite inizia nel ginocchio o nella caviglia, ma l’artrite della prima articolazione metatarso-falangea è più comune nelle fasi iniziali della malattia.

Dati statistici. L'iperuricemia è rilevata nel 4-12% della popolazione, la gotta colpisce lo 0,1% della popolazione.

La maggior parte dei pazienti (80-90%) è di mezza età o più anziana con una storia di iperuricemia asintomatica da 20-30 anni. Gli uomini sono più spesso colpiti (20:1).

Prima della menopausa, le donne raramente si ammalano, probabilmente a causa dell’effetto degli estrogeni sull’escrezione di acido urico. Un attacco acuto di gotta si osserva raramente negli adolescenti e nei giovani adulti ed è solitamente mediato da un difetto primario o secondario nella sintesi dell'acido urico.

L'età predominante è superiore a 45 anni.Nel 90% dei pazienti si osserva una ridotta escrezione di acido urico (escrezione di acido urico inferiore a 700 mg/die). Può essere associato a malattie che portano ad una diminuzione della clearance degli urati: insufficienza renale, disidratazione, acidosi, iperparatiroidismo, ipotiroidismo, iperaldosteronismo, eclampsia, ipoestrogenemia per azione di farmaci: diuretici, alcol, piccole dosi di acido acetilsalicilico, caffeina, diazepam, difenidramina , acido ascorbico, piombo .

La gotta è una malattia associata ad un disturbo del metabolismo delle purine, caratterizzata da un aumento dell'acido urico nel sangue (iperuricemia) e dal deposito di urato nei tessuti articolari e/o periarticolari.

Il rilevamento dell'iperuricemia non è sufficiente per stabilire una diagnosi, perché solo il 10% delle persone con iperuricemia soffre di gotta. Le cause più comuni sono la ridotta escrezione o l’aumento della produzione di acido urico.

La gotta cronica è caratterizzata dalla formazione di tofi.

ICD 10. Classe XIII (M00-M25) | Pratica medica: medicina moderna delle malattie, loro diagnosi, eziologia, patogenesi e metodi di trattamento delle malattie

- cambiamenti distruttivi nelle teste delle ossa metacarpali II-III e V metatarsali, ossa dell'articolazione del polso

​Ridotto​

La palpazione (palpazione) consente di determinare indolenzimento locale dell'articolazione stessa e dei tessuti adiacenti, crepitii o scricchiolii, la presenza di essudato intrarticolare, il tono muscolare, un aumento della temperatura locale, spesso combinato con un aumento generale della temperatura corporea.

La temperatura locale può essere determinata dal dorso delle dita, confrontandolo con il lato sano o con i tessuti circostanti con lesioni bilaterali. ​

​Corrente​

​Tipo di articolazione interessata:​

​artrite in altre malattie.​

Cause

La gotta secondo l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie) è classificata come sezione M10. Questa è una malattia in cui i sali di acido urico si depositano nelle articolazioni.

La causa principale dell'artrite gottosa è sconosciuta, ma molto spesso questa malattia ha radici genetiche.

È stato dimostrato che l'artrite gottosa colpisce più spesso gli uomini e solo in età avanzata, e le donne, se si ammalano, lo fanno solo dopo la menopausa. I giovani non sono suscettibili alla malattia a causa del fatto che gli ormoni, che vengono secreti in quantità sufficienti nei giovani, sono in grado di rimuovere i sali di acido urico dal corpo, il che non consente ai cristalli di indugiare e depositarsi negli organi.

Con l'età, la quantità di ormoni diminuisce a causa dell'inibizione di alcuni processi corporei e il processo di rimozione dell'acido urico non avviene più così intensamente come prima.

Patogenesi di un attacco di gotta. A causa dell'iperuricemia prolungata, nella membrana sinoviale e nella cartilagine si formano microtofi (grappoli di cristalli).

Aspetti genetici. L'attività della fosforibosil pirofosfato sintetasi 1 (311850, gene PRPS1, Xq22 q24) è controllata dal cromosoma X, quindi sono colpiti solo i maschi.

Patogenesi di un attacco di gotta. A causa dell'iperuricemia prolungata, nella membrana sinoviale e nella cartilagine si formano microtofi (grappoli di cristalli).

A causa di lesioni, aumento della temperatura nell'articolazione o cambiamenti nella concentrazione di acido urico nel sangue o nel liquido sinoviale, i microtofi vengono distrutti e i cristalli vengono rilasciati nella cavità articolare.

Le cellule sinoviali producono IL-1, IL-6, IL-8, che agiscono come chemiotattici per i neutrofili. Le immunoglobuline e i componenti del complemento opsonizzano (avvolgono) gli urati, stimolando l'attività fagocitica dei neutrofili.

I fagosomi dei neutrofili che hanno assorbito i cristalli si fondono con i lisosomi e gli enzimi lisosomiali distruggono il guscio proteico dei cristalli. I cristalli danneggiano i neutrofili e gli enzimi lisosomiali rilasciati nella cavità sinoviale innescano l'infiammazione.

​Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati esami del sangue, radiografia, risonanza magnetica ed ecografia.​

​1 strofinamento. al giorno per via intra-articolare

​trattamento laser;​

- leucocitosi moderata

Fattori di rischio, classificazione e cause

​Lesioni, artrosi​

​Laboratorio:​

• Raramente
• ​a forma di ruota (I vertebra cervicale);​
• ​mobilità limitata;​
• Numerosi farmaci utilizzati per trattare l'artrosi gottosa vengono utilizzati anche per combattere la gotta. Ciò riguarda principalmente antidolorifici e farmaci che ripristinano il tessuto articolare.​

​Al momento è rilevante l’ICD 10, ovvero la sua decima edizione o revisione. Il Ministero della Salute russo ha partecipato attivamente alla sua creazione.​

• La natura infiammatoria dell’artrite richiede un trattamento antinfiammatorio. Se ti è stata diagnosticata questa malattia, il tuo medico ti prescriverà sicuramente antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Comunque, questo non è abbastanza. Per sconfiggere questa malattia insidiosa e pericolosa che fa soffrire molte persone (il dolore è paragonabile al mal di denti), il paziente deve condurre uno stile di vita sano: impegnarsi nella terapia fisica, limitare l'assunzione di cibi grassi, piccanti e salati. Nei casi più gravi, a una persona che soffre di artrite vengono prescritte iniezioni intrarticolari, che possono essere somministrate solo da un medico.​
• ​Triamcinolone (iniezioni).​
• ​applicazioni di fanghi e paraffine.​
• ​- aumento della VES​
• Artrite reumatoide, gotta
• ​clinica generale;​

​Localizzazione frequente (quali articolazioni sono interessate).​

L'artrite acuta è un processo infiammatorio localizzato a livello delle articolazioni, che può avere diversa natura. In questo caso, dolore, gonfiore e altri sintomi sono pronunciati e l'essudato si accumula nella cavità articolare. Uno dei più pericolosi è l'artrite purulenta acuta, poiché è associata a un'infezione batterica e può portare alla perdita di un arto o ad un avvelenamento mortale del sangue: la sepsi.

Gotta ICD 10

Quando un paziente si reca in una struttura medica e gli viene diagnosticata l'artrite gottosa, sulla tessera viene scritto il codice ICD 10. Questo viene fatto proprio affinché i medici e il resto del personale comprendano qual è la diagnosi del paziente.

Tutte le malattie secondo la classificazione ICD sono chiaramente divise nei propri gruppi e sottogruppi, dove sono designate rispettivamente da lettere dell'alfabeto e numeri. Ogni gruppo di malattie ha la propria designazione.

Inoltre, esistono norme terapeutiche generalmente accettate, come un unico criterio principale, tattica o metodo di trattamento prescritto a tutti i pazienti con una particolare malattia. Inoltre, a giudicare dalle condizioni del paziente, dallo sviluppo della malattia o da altre patologie concomitanti, gli viene prescritta una terapia sintomatica.

L'intera classificazione delle malattie del sistema muscolo-scheletrico nell'ICD si trova sotto la lettera M e a ciascun tipo di tale patologia viene assegnato il proprio numero da M00 a M99. L'artrite gottosa nell'ICD sostituisce M10, in cui sono presenti sottogruppi con designazioni per vari tipi di artrite gottosa. Ciò comprende:

• Gotta non specificata
• Gotta associata a funzionalità renale compromessa
• Medicinale
• Secondario
• Guida
• Idiopatico

Quando un paziente viene in un istituto medico, viene raccolta un'anamnesi dettagliata, metodi di laboratorio (test) e strumentali (radiografie, ultrasuoni, ecc.) Per studiare la malattia. Dopo una diagnosi accurata, il medico imposta un codice secondo l'ICD 10 e prescrive un trattamento appropriato e una terapia sintomatica.

Esiste un'ampia varietà di artrite gottosa a causa dei sintomi clinici, della patogenesi della malattia, del meccanismo di deposizione di acido urico e della manifestazione di forme articolari di artrite gottosa.

Il quadro clinico del decorso dell'artrite gottosa varia:

• Manifestazioni asintomatiche della malattia;
• Forma acuta di artrite gottosa;
• Sviluppo dei tofi;
• Patologie renali che si sono sviluppate sullo sfondo della gotta.

Secondo la manifestazione delle forme articolari, ci sono:

• Forma acuta;
• Forma intermittente;
• La forma cronica si manifesta con la deposizione di tofi.

L'artrite gottosa e gli altri tipi e manifestazioni sono elencati nell'ICD 10 e a ciascuna forma della malattia viene assegnato un numero personale.

Una malattia che si sviluppa a causa della deposizione di sali di acido urico nelle articolazioni e negli organi. Ciò accade quando il corpo umano ha un disturbo metabolico e cristalli di acido urico (o urato) si depositano nei reni e nelle articolazioni.

Ciò porta a infiammazione, difficoltà di movimento e deformazione dell’articolazione. Sono colpiti anche i reni, nei quali si depositano i cristalli, che interrompono il normale funzionamento del sistema escretore.

Esiste una classificazione delle malattie in cui tutti i nomi sono elencati e classificati in base allo sviluppo, al trattamento e al quadro clinico. Questa classificazione è chiamata ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie).

L’artrite gottosa è classificata nella categoria ICD 10.

• Ipoescretore;
• Metabolico;
• Tipologia mista.

​Secondo l'ICD 10, l'artrite (classificazione internazionale delle malattie) è una malattia infiammatoria delle articolazioni.​

• Nel caso dell'artrite gottosa, vengono utilizzati farmaci per ridurre la sintesi di acido urico (uricodepressori - allopurinolo, tiopurinolo, acido orotico) e aumentare la secrezione di acido urico e urato nei reni (probenecid, sulfinpirazolo).
• ​-osteoporosi​
• ​3-5x109 /l​
• ​Strumentale:​

​Ricorrente​

Malattie M10 0-M10 5

​muoversi liberamente - diartrosi.​

​predisposizione ereditaria;​

​Segni di artrite gottosa:​

1. ​Secondo il sistema di codifica ICD 10, la gotta è classificata come una malattia della classe 13, “Malattie dell’apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo”. Sono classificati come poliartropatia infiammatoria.​
2. Il termine stesso tradotto dal greco significa “giunto”. Secondo l’ICD 10 la malattia è di natura infettiva, traumatica o distrofica. La gotta è isolata
3. ​1 strofinamento. al giorno
4. ​Utilizzare applicazioni locali di una soluzione di dimexide con analgin e prednisolone.​
5. ​Reumatite​
6. ​Più di 5x109 /l​

​radiografia;​

​Tipo di giunto a movimento libero:​

​Normale​​Quando si esamina il lato interessato, è anche possibile determinare la posizione patologica e l'accorciamento dell'arto, l'instabilità dell'apparato legamentoso. Uno dei sintomi dell'artrite è la deformazione, un cambiamento nella forma di un'articolazione dovuto al gonfiore, in contrasto con la deformazione, un cambiamento permanente dovuto a deformità ossee, anchilosi e sublussazione.​

Com'è questa malattia?

​Alimentazione eccessiva, consumo di alcol, stress nervoso o fisico​

​Le manifestazioni di artrite dipendono da:​

​traumatico;​

All'inizio i cambiamenti distruttivi nel funzionamento delle articolazioni non si fanno sentire. Esiste anche un termine del genere: “malattia asintomatica”. Va ricordato che la gotta, l'artrite, l'artrosi sono ereditarie. Se qualcuno nella famiglia di una persona ha sofferto di questi disturbi, è necessario adottare tutte le misure possibili affinché la malattia non trovi terreno fertile per il suo sviluppo.​

Segni, diagnosi e trattamento dell'artrite

​. -*)​

​J. Mertha. Artralgia e artrite. Consilium Medicum. 1999; 05​

​Terapia pulsata con prednisolone​

L’osteoartrosi deformante, abbreviata in DOA, si riferisce a malattie articolari croniche. Porta alla graduale distruzione della cartilagine articolare (ialina) e ad un'ulteriore trasformazione degenerativa-distrofica dell'articolazione stessa.

Codice ICD-10: M15-M19 Artrosi. Questi includono lesioni causate da malattie non reumatiche e che colpiscono principalmente le articolazioni periferiche (estremità).

• Diffusione della malattia
• Struttura congiunta
• Sviluppo della DOA
• Sintomi
• Diagnostica

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio nella classificazione internazionale delle malattie è chiamata gonartrosi e ha il codice M17.

In pratica esistono altri nomi per questa malattia, che secondo il codice ICD10 sono sinonimi: artrosi deformante, osteoartrosi, osteoartrite.

Diffusione della malattia

L’artrosi è considerata la malattia più comune del sistema muscolo-scheletrico umano. Più di 1/5 della popolazione del nostro pianeta affronta questa malattia. È stato notato che le donne soffrono di questa malattia molto più spesso degli uomini, ma con l'età questa differenza si attenua. Dopo i 70 anni, più del 70% della popolazione soffre di questa malattia.

L’articolazione più “vulnerabile” per la DOA è l’anca. Secondo le statistiche, rappresenta il 42% dei casi di malattia. Al secondo e terzo posto si trovano il ginocchio (34% dei casi) e la spalla (11%). Per riferimento: ci sono più di 360 articolazioni nel corpo umano. Tuttavia, le restanti 357 rappresentano solo il 13% di tutte le malattie.

Struttura congiunta

Un'articolazione è l'articolazione di almeno due ossa. Un tale giunto è chiamato semplice.

L'articolazione del ginocchio, un'articolazione complessa con due assi di movimento, articola tre ossa. L'articolazione stessa è ricoperta da una capsula articolare e forma una cavità articolare.

Ha due gusci: esterno e interno. Funzionalmente, il guscio esterno protegge la cavità articolare e funge da punto di attacco per i legamenti.

Il rivestimento interno, chiamato anche sinoviale, produce un fluido speciale che funge da sorta di lubrificante per lo sfregamento delle superfici ossee.

Un'articolazione è formata dalle superfici articolari delle sue ossa costituenti (epifisi). Queste terminazioni presentano sulla superficie una cartilagine ialina (articolare) che svolge una duplice funzione: ridurre l'attrito e assorbire gli urti. L'articolazione del ginocchio è caratterizzata dalla presenza di ulteriore cartilagine (menischi), che svolgono funzioni di stabilizzazione e attenuazione degli impatti da impatto.

Sviluppo della DOA

Lo sviluppo dell'artrosi inizia con un danno ai tessuti della cartilagine articolare (codice ICD-10: 24.1). Il processo avviene inosservato e di solito viene diagnosticato con significativi cambiamenti distruttivi nella cartilagine articolare.

Eziologia

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'artrosi: aumento del carico fisico sulla cartilagine articolare e perdita di resistenza funzionale ai carichi normali. Ciò porta ai suoi cambiamenti patologici (trasformazione e distruzione).

M00-M03 – artropatia infettiva;

M05-M14 – poliartropatia infiammatoria.

C'è anche una sezione dedicata alle altre lesioni articolari, che comprende principalmente tutti i tipi di deformità, ma la maggior parte di esse sono croniche e non acute.

Tipi di artrite e codici ICD-10

· Artrite gottosa acuta.

· Gotta interictale (“intervallo”) e artrite gottosa ricorrente.

· Gotta tofi cronica.

Lieve: gli attacchi di artrite si ripetono non più di 2 volte l'anno, coinvolgono non più di 2 articolazioni, non sono presenti tofi o sono singoli, gli organi interni non sono colpiti.

Grave: attacchi più di 5 volte l'anno, lesioni articolari multiple con distruzione osteoarticolare, tofi, nefropatia.

I – la capacità lavorativa è preservata;

II – la capacità lavorativa è compromessa, la capacità di prendersi cura di sé è preservata;

III - si perde la capacità di self-service.

A. Rilevazione di cristalli di urato nel liquido sinoviale

B. Verifica dei cristalli per sospetti tofi

Segni di gotta

Una complicanza grave e significativa è l'artrite gottosa. Può anche svilupparsi urolitiasi.

I sintomi della gotta includono la formazione di escrescenze chiamate tofi. Si depositano in tutte le parti del corpo.

In alcuni casi questi depositi possono persistere nei tessuti vicini alle articolazioni o in essi stessi, quindi l'organismo li percepisce come un corpo estraneo. Successivamente inizia l'accumulo di globuli bianchi, che porta a una grave infiammazione: l'artrite gottosa.

Sintomi

La patologia si fa sentire durante il periodo di esacerbazione ed è quasi impossibile non notare le manifestazioni cliniche dell'artrite gottosa.

Le lamentele dei pazienti

Gli attacchi della malattia sono accompagnati dalle seguenti sensazioni soggettive:

• Dolore intenso, spesso pulsante, lancinante, acuto; potrebbe disturbarti di notte.
• Maggiore sensibilità della pelle sull'articolazione: anche un tocco leggero provoca dolore e disagio.
• Gonfiore e arrossamento della zona interessata.

Il primo attacco doloroso di solito arriva all'improvviso, senza preavviso, spesso nel cuore della notte. Le riacutizzazioni della gotta possono durare da 3-4 giorni a diverse settimane e senza trattamento la loro durata aumenta ogni volta.

Importante! Anche se il dolore è diminuito e gli alluci e le dita dei piedi non ti danno più fastidio, consulta comunque un medico. Infatti, anche durante il periodo di remissione, la deposizione di cristalli e la distruzione delle articolazioni possono continuare.

La diagnosi differenziale è obbligatoria, poiché i segni della gotta sono simili ai sintomi dell'artrite reumatoide, dell'artrite settica e dell'osteoartropatia.

Nella maggior parte dei pazienti (fino al 90%) il primo attacco di artrite gottosa è espresso da dolore acuto nell'area della prima articolazione metatarso-falangea del piede. Una diminuzione dell'intensità delle manifestazioni della malattia avviene per un periodo massimo di 10 giorni.

Le manifestazioni includono:

1. Iperemia locale.
2. Gonfiore nella zona articolare.
3. Sensibilità dolorosa al tatto.
4. Una marcata diminuzione della funzionalità della connessione.

Sullo sfondo di debolezza generale, brividi e temperatura corporea elevata.

Oltre all'articolazione metatarsale, la localizzazione dell'artrite può verificarsi nelle articolazioni:

• caviglia;
• ginocchio;
• gomito;
• articolazione del polso;
• dita

Lo stadio cronico della malattia è caratterizzato dalla formazione di tofi (si tratta di noduli o “protuberanze” dolorose piene di cristalli di acido urico. Hanno un colore giallastro e un diametro fino a 2 cm.

Possono ulcerarsi con il rilascio di contenuti liquefatti o polverosi). La loro formazione è probabile non solo nella zona di varie articolazioni, ma anche nel tessuto osseo e muscolare, negli organi interni, nelle orecchie, nella fronte e nei tendini di Achille.

L'artrite gottosa acuta dura diversi giorni e scompare senza lasciare traccia anche senza trattamento. Dopo il primo attacco di gotta, circa il 10% dei pazienti sperimenta una remissione a lungo termine, ma la maggior parte presenta 1-3 ricadute o attacchi mensili (meno spesso settimanali) entro il primo anno.

Uno studio epidemiologico (studio Framingham, 1967) ha rivelato una relazione diretta tra il livello di uricemia e la possibilità di sviluppare crisi gottose. Pertanto, con un livello di acido urico nel sangue di 6,0-6,9 mg/dl, la gotta è stata riscontrata nell'1,8% dei casi e con un livello di 7,0-7,9 mg/dl nell'11,8% dei casi.

Man mano che l'acido urico si accumula nel corpo, la frequenza e la natura delle riacutizzazioni della gotta possono cambiare; Sono possibili attacchi ricorrenti e, in rari casi, attacchi insolitamente gravi.

Pertanto, dei 100 pazienti affetti da gotta da noi osservati negli ultimi anni, in oltre l'80%, come evidenziato dall'anamnesi, la malattia è stata riconosciuta 8 anni o più dall'inizio degli attacchi di artrite.

Alle prime visite dal medico prevaleva la diagnosi di artrite senza volto; i pazienti venivano spesso indirizzati a un chirurgo con artrite traumatica, a uno specialista in malattie infettive con sospetta erisipela, e molto spesso veniva loro diagnosticata l'artrite reumatoide.

Dopo i primi attacchi, un paziente affetto da gotta, che rimane non riconosciuta, affronta facilmente crisi articolari fino a quando la malattia diventa cronica con deformazione delle articolazioni e tofi gottosi.

Oltre allo sviluppo di danni articolari cronici, si nota un danno renale caratteristico: la nefropatia gottosa.

Attenzione! Ti ricordo che se hai qualche problema puoi chiedere consiglio ai nostri specialisti.

Esami e segni radiologici

Per identificare l'artrite gottosa, viene prelevato del sangue per misurare i livelli di acido urico, la velocità di sedimentazione degli eritrociti e altri indicatori e viene eseguito un esame delle urine. Possono anche prescrivere una puntura articolare per cercare i sali di acido urico nel liquido articolare.

Sono necessarie le radiografie.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della gotta, non è molto informativo, poiché non ci sono cambiamenti nelle articolazioni o sono insignificanti.

Nelle fasi successive, le radiografie per la gotta mostrano un restringimento degli spazi articolari, un indurimento della superficie e una deformazione dell'articolazione.

Regime Nel periodo acuto - riposo. Prodotti dietetici il cui consumo dovrebbe essere escluso bevande alcoliche (soprattutto birra) organi parenchimali degli animali (fegato, reni) Prodotti alimentari il cui consumo dovrebbe essere limitato pesce (caviale, aringhe del Baltico, sardine, ecc.)

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TRATTAMENTO Tattiche generali Prescrivere la dieta n. 6. Il trattamento con farmaci antigotta viene effettuato in caso di gotta primaria per tutta la vita, in caso di gotta secondaria, a seconda della reversibilità della situazione che provoca lo sviluppo della gotta.

Regime Nel periodo acuto - riposo. Prodotti dietetici il cui consumo dovrebbe essere escluso bevande alcoliche (soprattutto birra) organi parenchimali degli animali (fegato, reni) Prodotti alimentari il cui consumo dovrebbe essere limitato pesce (caviale, aringhe del Baltico, sardine, ecc.)

) spezie.

Forte dolore che peggiora con il movimento.

Gonfiore e arrossamento dell'area articolare; l'articolazione diventa calda al tatto.

Mobilità limitata dell'articolazione interessata.

Aumento della temperatura cutanea nella zona articolare. Anche la temperatura corporea può aumentare e con essa compaiono altri sintomi della sindrome da intossicazione: mal di testa, debolezza e dolori in tutto il corpo.

A seconda dell'eziologia dell'artrite, si possono osservare segni di danno ad altri organi e sistemi. Nell'infiammazione reumatoide, ad esempio, possono essere coinvolti gli organi interni, le mucose e la pelle (formazione di specifici noduli sottocutanei).

Rigidità delle articolazioni, che durante l'esacerbazione si osserva non solo al mattino, ma durante il giorno.

Dolore acuto che si intensifica con il movimento.

Gonfiore e arrossamento.

Attenzione! I sintomi generali includono spesso aumento della temperatura corporea, debolezza, affaticamento, irritabilità e perdita di peso.

Nella maggior parte dei casi, si manifesta sotto forma di poliartrite, meno spesso - monoartrite. Le piccole articolazioni vengono colpite per prime. All'inizio della malattia, alcuni segni caratteristici potrebbero non essere affatto presenti, vale a dire: noduli reumatoidi, deviazione ulnare delle dita, fattore reumatoide ed erosioni ossee alle radiografie.

Causato dall'ingresso di un agente infettivo nella cavità articolare dal focolaio primario nel corpo o direttamente quando l'articolazione è danneggiata. Di norma, l'esordio è acuto, con dolore acuto in una o più articolazioni contemporaneamente (di solito quelle grandi). Sono presenti tutti i segni dell'infiammazione: dolore, gonfiore, arrossamento.

Allo stesso tempo, la temperatura corporea aumenta, la febbre può essere accompagnata da brividi e sudorazione. I linfonodi vicino alle articolazioni colpite possono ingrossarsi.

Diagnostica

Una diagnosi preliminare consiste in un esame fisico della zona interessata e nella familiarità con la storia individuale e familiare del paziente. Viene valutato il suo comportamento alimentare. Raccogliere informazioni sulle malattie acute e croniche pregresse, compilare un elenco dei farmaci assunti e la dinamica del disturbo.

Uno dei metodi più affidabili per diagnosticare l'artrite gottosa è la puntura articolare per raccogliere il liquido sinoviale. L'esame del punteggiato al microscopio rivela cristalli di acido urico al suo interno. La realizzazione di tale studio è indicata durante il periodo di esacerbazione della malattia.

Inoltre, sono prescritti test di laboratorio:

1. Esame del sangue generale con valutazione della leucocitosi e della VES.
2. Esame generale delle urine con valutazione della variazione del pH acido, della densità relativa, rilevamento di ematuria, urati e proteinuria.
3. Esame del sangue per rilevare iperuricemia, iperglicemia e fattore CRP positivo.

Ulteriori ricerche:

1. È possibile prescrivere la radiografia, che consente di valutare visivamente la probabile diminuzione del lume dello spazio interarticolare, le condizioni della superficie articolare e la formazione della cisti sottocorticale.
2. È possibile eseguire un'ecografia sia dell'articolazione interessata che dei reni. Lo studio di quest'ultimo consente di identificare e valutare la scala dell'urolitiasi.
3. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica di altri organi interni, tessuti muscolari e ossei.

Importante! Il rilevamento di livelli elevati di acido urico non sempre indica la presenza di gotta. E viceversa: i normali parametri del livello di acido non garantiscono l'assenza di malattia. Inoltre, durante la diagnosi, dovrebbe essere esclusa la possibilità di danni ad altri tipi di artrite e pseudogotta.

L'iperurinemia in un esame del sangue di laboratorio non è un segno affidabile che conferma l'artrite gottosa. Ciò può indicare un disturbo metabolico nel corpo e non manifestarsi in forma articolare.

Durante un attacco acuto viene eseguita una puntura dell'articolazione (o dell'eventuale tofi) e in laboratorio viene analizzato il materiale risultante, nel quale si riscontrano depositi cristallini bianchi di acido urico.

Trattamento

Per alleviare l'infiammazione e il dolore gottoso, sono indicati numerosi farmaci, che dovrebbero essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico. Lo schema specifico dipende dallo stadio e dalle manifestazioni della malattia.

Importante! Quando visiti un medico, assicurati di informarlo se stai già assumendo farmaci per un'altra malattia, soprattutto se sono analgesici.

Gruppi di farmaci: come fermare un attacco in forma acuta

Diversi farmaci sono usati per trattare le riacutizzazioni:

• FANS;
• Colchicina;
• corticosteroidi.

Il trattamento dell’artrite gottosa è un processo multifattoriale con vari obiettivi passo dopo passo. Pertanto, nella fase di manifestazione acuta della malattia e delle successive ricadute, il dolore e l'infiammazione nell'area articolare dovrebbero essere fermati.

Nella fase di remissione, le misure più efficaci sono ridurre il livello di acido lattico, eliminare gli urati e prevenirne il nuovo accumulo.

In tutte queste fasi, sia i farmaci che la fisioterapia vengono utilizzati in combinazione con i metodi di trattamento tradizionali.

Considera l’estrema utilità dei seguenti passaggi:

1. Limitare l'assunzione di sale.
2. Aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi alcalini a 3 litri.
3. Ridurre il consumo di bevande con etanolo (soprattutto birra).
4. Rifiuto di cibi ricchi di purine (carne rossa, crostacei, fagioli, cavolfiori, funghi).
5. Esclusione dalla dieta di cibi in scatola e cibi affumicati.
6. Rifiuto del grasso di maiale e di agnello.
7. Ridurre la quantità di tè, caffè, cioccolato consumati.
8. Evita il pesce grasso.
9. Aumentare la presenza di pane, patate, uova, latticini e cereali nella dieta.

Importante! Una delle misure più efficaci per migliorare la condizione dei pazienti con eccesso di peso corporeo e fumo è la normalizzazione del peso e la cessazione del fumo.

Trattamento farmacologico

In caso di riacutizzazione della malattia, sono considerati farmaci di prima scelta i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), la colchicina (Colcrix) e la somministrazione orale di glucocorticosteroidi, sia singolarmente che, in alcuni casi, in combinazione.

Una proprietà comune dei FANS è la capacità di ridurre l’intensità dell’infiammazione e alleviare il dolore. Spesso vengono prescritti diclofenac e meloxicam.

La colchicina appartiene ad una serie di farmaci che regolano il metabolismo dell'acido urico. Oltre a ciò, in questo gruppo è consuetudine distinguere allopurinolo e febuxostat.

Un metodo efficace per trattare gli attacchi di gotta può essere rappresentato dalle iniezioni intrarticolari per sostituire il liquido sinoviale con glucocorticoidi a lunga durata d'azione.

Importante! Evitare assolutamente l'assunzione di farmaci che contengono acido salicilico, poiché nell'artrite gottosa le azioni terapeutiche sono generalmente mirate a ridurre il livello dei composti dell'acido urico.

Fisioterapia

Non meno importante per il completo recupero del trattamento farmacologico.

etnoscienza

I metodi di trattamento domiciliare possono essere suddivisi nell'uso di alimenti che aiutano a ridurre i livelli di acido urico ed eliminare i sali e nell'uso topico di rimedi per alleviare le condizioni del paziente e alleviare i sintomi dell'artrite.

I metodi più comuni:

1. Impacco di ghiaccio
   Il modo più accessibile per ridurre i sintomi di un attacco acuto di artrite sono gli impacchi di ghiaccio sull'articolazione colpita. Nel caso dell'arto inferiore è utile dargli una posizione elevata. Evitare il contatto del giunto con indumenti/tessuti. Dategli la massima tranquillità.
2. Impacco di sale
   Preparare una miscela di acqua e 0,5 kg di sale. Far evaporare l'acqua e preparare una miscela con l'aggiunta di 0,2 kg di vaselina medicale. Applicare sulla zona interessata con una benda calda.
3. Carciofo di Gerusalemme
   Applicazione locale di una pasta di radice di topinambur tritata.
4. Camomilla medicinale
   Una miscela di 10 litri di acqua, 0,1 kg di infiorescenze di camomilla e 20 g di sale. Utilizzato sotto forma di bagni per alleviare l'infiammazione.

Prodotti:

1. aceto di mele
   1 cucchiaio. l. aceto di mele in 1 bicchiere d'acqua. Assunzione giornaliera da 3 a 5 volte.
2. Pigne di abete
   Infuso di giovani pigne di abete. Lasciare il cono giovane in 300 g di acqua bollente per una notte. Prendilo 3 volte al giorno 0,5 ore prima dei pasti.
3. Succo di ravanello nero
   Dose iniziale – 1 cucchiaino. prima di mangiare; aumentare gradualmente il volume di assunzione a 0,5 tazze.

La colchicina apporta un rapido sollievo: 0,5 mg ogni ora fino alla scomparsa dell'artrite o fino alla comparsa degli effetti collaterali (vomito, diarrea), ma non più di 6-8 mg al giorno, Farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, ibuprofene.

Naprossene, piroxecam, sulindac, ma non salicilati) vengono solitamente utilizzati in dosi elevate e per un ciclo breve (2-3 giorni). Con malattie concomitanti del fegato e dei reni, specialmente nei pazienti anziani, deve essere prestata particolare cautela.

L'introduzione di glucocorticosteroidi nella cavità articolare nell'artrite gottosa acuta è efficace, ma il dolore estremo dell'articolazione nella gotta rende difficile qualsiasi manipolazione. La somministrazione costante e per tutta la vita di allopurinolo è il metodo principale per trattare efficacemente la gotta e prevenire nuovi attacchi di gotta acuta. artrite.

Nelle nostre osservazioni, si è osservata una remissione completa degli attacchi di gotta con una significativa diminuzione dell'uricemia o una completa normalizzazione dell'indicatore quando i diuretici sono stati interrotti, l'alcool è stato abbandonato o il piombo è stato eliminato dal corpo con l'aiuto di complessi (per la gotta da piombo). .

La dose terapeutica media di allopurinolo è di 300 mg/die; il criterio per la scelta della dose è il raggiungimento di un livello di acido urico nel sangue pari a 4-5 mg/dl. Una dieta a basso contenuto di purine e ipocaloriche aiuta a raggiungere i livelli di uricemia desiderati.

In presenza di primi segni di insufficienza renale cronica con aumento dei livelli di creatinina fino a 2-3 mg/dL, la dose di allopurinolo non deve superare i 100 mg/die; È necessario un monitoraggio regolare dei livelli di creatinina nel sangue; se aumentano ulteriormente, il farmaco viene sospeso.

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I farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano l’infiammazione e aiutano con il dolore moderato. Ad esempio, l'indometacina viene spesso prescritta alla dose di 25-50 mg ogni 8 ore. Esempi di altri FANS per l'artrite gottosa: metindolo, butadione, reopirina. I medicinali di questo gruppo sono controindicati per l'ulcera peptica, la funzionalità renale compromessa e l'intolleranza individuale.

Il trattamento della gotta si compone di due fasi:

• eliminazione di un attacco acuto di artrite gottosa;
• realizzazione della terapia principale tra periodi di inasprimento.

Durante un attacco acuto di questa malattia, è necessario che l'articolazione sia a riposo. Devi bere 2,5 litri di liquido alcalino e seguire una certa dieta.

Il medico, al fine di eliminare il dolore e i segni di infiammazione, può prescrivere i seguenti farmaci:

• antinfiammatori non steroidei;
• colchicina;
• glucocorticoidi ormonali.

La principale terapia mirata ad eliminare le ricadute consiste nell'assunzione di farmaci che impediscono la formazione di acido urico, ne favoriscono l'escrezione da parte dei reni, sciolgono i calcoli e ne prevengono la comparsa.

In nessun caso dovresti usare farmaci contenenti acido salicilico, perché il trattamento della gotta ha lo scopo di ridurre la quantità di formazioni di acido urico nel corpo umano.

Seguire una certa dieta aiuterà a raggiungere questo obiettivo. Le eccezioni sono gli alimenti che contengono molte purine e questi sono:

• pesce e carne grassi;
• carni affumicate e cibi in scatola;
• frattaglie;
• carne di animali giovani.

I brodi di pesce e di carne sono controindicati per chi soffre di gotta, perché quando vengono cotti vi viene trasferito il 50% delle purine.

• fresco - fagioli, fagioli, lenticchie;
• caffè, cacao, cioccolato, tè;
• cavolfiore, funghi, spinaci.

Dovresti assolutamente includere i seguenti alimenti nella tua dieta:

• cereali vari;
• uova;
• latte e suoi prodotti, compreso il latte fermentato;
• patate e pane.

Con la gotta (codice ICD-10 - M10), è necessario limitare significativamente il consumo di sale da cucina - sono consentiti 6-7 g al giorno.La dieta non deve contenere grasso di agnello e maiale, che inibiscono la secrezione di acido urico da parte di i reni.

2. Rivista “Concilium Medicum” - http://con-med.ru/;

3. Rivista “Medico frequentatore” - http://www.lvrach.ru/;

4. Giornale di Neurologia e Psichiatria dal nome. S. S. Korsakova;

5. Rivista “Reumatologia scientifica e pratica”;

6. Rivista elettronica “Angiologia” - http://www.angiologia.ru/;

7. RIVISTA “ANGIOLOGIA E CHIRURGIA VASCOLARE”;

8. Rivista "Flebologia";

· raccolta denunce, anamnesi.

· Diclofenac - per via intramuscolare, 75 mg-3,0 ml una volta al giorno;

· Lornoxicam - fiaschetta. 8 mg, EV o IM, 1-2 volte al giorno;

· Ketoprofene, IM, 100 mg, 1-2 volte al giorno;

· Nimesulide 100 mg 2 volte al giorno;

· Betametasone 1 ml, fiala, per via endovenosa;

· Metilprednisolone 250-500 mg, flaconcino, e.v., una volta.

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La terapia per l'artrite di qualsiasi tipo dovrebbe essere completa e mirata alla causa della malattia. Nel trattamento vengono utilizzati non solo i farmaci, che solo un medico può scegliere correttamente, ma anche alcuni metodi di fisioterapia, alimentazione dietetica e rimedi popolari.

A tutti i pazienti, senza eccezione, viene prescritta la terapia di base (citostatici/immunosoppressori). Un farmaco specifico (metotrexato, sulfasalazina, sali d'oro) viene selezionato in base alla durata della malattia, ai suoi fattori prognostici (noduli reumatoidi, vasculite, presenza o assenza di fattore reumatoide, aumento della proteina C reattiva nel sangue e VES).

Possono essere utilizzati farmaci biologici (se i farmaci della terapia di base non sono sufficientemente efficaci): Infliximab, Adalimumab.

I glucocorticosteroidi a dosi basse o medie vengono utilizzati per alleviare rapidamente le riacutizzazioni, spesso diventando parte di un regime di trattamento combinato (desametasone, prednisolone, flosterone).

Attenzione! È vietato l’uso di farmaci ormonali e di base senza prescrizione medica. Gli effetti collaterali di un sovradosaggio o della scelta sbagliata del farmaco possono essere irreversibili e persino costarti la vita!

I FANS vengono prescritti come terapia sintomatica; forniscono effetti analgesici e antinfiammatori (Meloxicam, Nimesulide, Diclofenac).

La base del trattamento è la terapia antibatterica volta ad eliminare dall'organismo l'agente infettivo che ha causato la malattia. Per alleviare il dolore e alleviare i sintomi dell'infiammazione, vengono prescritti FANS e glucocorticosteroidi.

Il trattamento mira, prima di tutto, ad eliminare l'agente patogeno infettivo dal corpo, quindi i farmaci di prima scelta sono gli antibiotici. La terapia è integrata con FANS e glucocorticosteroidi. I farmaci di base (citostatici) vengono utilizzati solo nei casi gravi e rapidamente progressivi.

Un farmaco specifico per il trattamento della gotta è la colchicina, necessaria per ridurre l'intensità della formazione dei sali di urato e aiuta anche a placare la reazione infiammatoria.

Oltre alla colchicina vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei e glucocorticosteroidi. Per tutti i tipi di artrite è indicato il trattamento locale con unguenti e l'elettroforesi con farmaci.

Con una diagnosi tempestiva e un approccio responsabile al trattamento, l’artrite risponde bene alla terapia. I cambiamenti infiammatori regrediscono gradualmente e le articolazioni ritornano alla normalità. L'eccezione è l'artrite reumatoide: è difficile curarla completamente, ma una terapia competente può superare rapidamente le esacerbazioni e rallentare la distruzione delle articolazioni, oltre a evitare lo sviluppo di gravi complicanze.

La mancanza di trattamento può portare a danni irreversibili alle articolazioni, con il risultato che possono deformarsi o addirittura perdere completamente la mobilità.

L'artrite di quasi tutte le eziologie provoca cambiamenti non solo nelle articolazioni, ma colpisce anche altri organi. Ad esempio, con l'artrite reumatoide, i reni spesso soffrono, con l'infiammazione delle articolazioni di natura infettiva aumenta il rischio di generalizzazione dell'infezione e la formazione di nuove lesioni in tutto il corpo.

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Qualsiasi artrite che si manifesti in forma acuta richiede una diagnosi e un trattamento particolarmente rapidi. Per qualsiasi infiammazione delle articolazioni, è necessario condurre ulteriori esami per determinare la causa della malattia. E quando viene stabilita l'eziologia, rimane una cosa: seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante, che aiuterà a sconfiggere la malattia.

Prognosi e complicanze

Attacchi ripetuti affliggono la maggior parte delle persone affette da gotta. Circa il 10% dei pazienti presenta danni ai reni. Altre complicazioni:

• necrosi avascolare (morte del tessuto osseo dovuta a insufficiente apporto di sangue);
• artrite cronica;
• deformazione delle articolazioni e delle ossa;
• ipertensione;
• flebiti, cellulite.

La gotta è una malattia per la quale la prevenzione è della massima importanza.

Ricordare! Il rifiuto di cibi grassi e di carne in eccesso, l'abuso di alcol e caffè, il mantenimento di un peso normale e un esame regolare del corpo riducono significativamente il rischio di contrarre questa patologia.

Ciò è particolarmente vero per gli uomini, poiché in loro viene rilevata l'artrite gottosa nella stragrande maggioranza dei casi.

Prevenzione e prognosi della malattia

L’artrite gottosa può essere prevenuta semplicemente monitorando la dieta e limitando il consumo di alcol a dosi accettabili. Esercitati o fai esercizi mattutini quotidiani. È abbastanza semplice, ma efficace.

La prognosi è abbastanza positiva, ma solo a condizione che il paziente apporti modifiche allo stile di vita, che impediranno la manifestazione di attacchi acuti della malattia e la ridurranno a un lungo periodo di remissione.

L’artrite gottosa secondo l’ICD10 è una malattia sistemica associata a disturbi metabolici. Questo può essere evitato se si monitora la salute, l'alimentazione e l'attività fisica moderata sul corpo.

La diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie che possono scatenare lo sviluppo dell'artrite sono la base per prevenire l'infiammazione delle articolazioni. Una volta diagnosticata l’artrite, il mantenimento della sua remissione serve come prevenzione secondaria.

trattare tempestivamente le malattie del sistema endocrino;

mantenere il peso normale;

mangiare una dieta equilibrata;

evitare l'ipotermia;

combattere la sedentarietà e, allo stesso tempo, prevenire uno stress eccessivo sulle articolazioni;

fare ginnastica regolarmente;

evitare lesioni alle articolazioni.

megan92 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa... Non aiutano affatto!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Le cose stanno così

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) Beh, lo duplicherò, non è difficile per me, prendilo - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora su Internet si vende di tutto: dai vestiti alla TV, ai mobili e alle automobili

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Allora va bene! Va tutto bene, sicuramente se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Molte grazie!!))

Margo 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali per trattare le articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre di dolori da tanti anni...

Andrej Una settimana fa

Non importa quali rimedi popolari ho provato, niente ha aiutato, è solo peggiorato...

Alla domanda su cosa sia, la risposta sarà questa: si tratta di molteplici lesioni infiammatorie delle articolazioni, in cui si accumula la forma cristallina dell'acido urico. Le zone più comunemente colpite sono le mani e i piedi. Ma è possibile anche la localizzazione in altre aree; questo quadro è tipico delle forme idiopatiche della malattia.

È stato dimostrato che numerosi fattori aumentano il rischio di sviluppare questa malattia, tra cui:

• consumo eccessivo di alcol e di alcuni alimenti, in particolare carne, pesce, cioccolato, caffè, tè, piselli, funghi.
• disfunzione renale;
• allergia;
• predisposizione ereditaria.

Come si sviluppa la patologia?

La causa principale di una malattia come la gotta è un aumento del livello dei metaboliti dell'acido urico, che si formano dopo la distruzione delle cellule e la disgregazione delle proteine, o una violazione della loro rimozione dal sangue. In questo caso, si deposita nei tessuti, negli organi e nelle cavità articolari e in essi inizia il processo infiammatorio.

Nonostante la malattia sia comune, le cause della patologia chiamata gotta non sono state ancora completamente studiate; la classificazione ICD 10 distingue sia la forma secondaria, che si sviluppa a causa di disturbi metabolici, sia quella idiopatica.

Classificazione della gotta ICD 10:

• M10.0 Forma idiopatica (borsite gottosa, forma primaria, tofi nel cuore);
• M10.1 Stampo di piombo;
• M10.2 Si verifica a causa di allergie ai farmaci;
• M10.3 Si verifica quando la funzionalità renale diminuisce;
• M10.4 Altre forme secondarie.

Quadro clinico

Nel primo periodo non ci sono sintomi, l'esame del sangue mostra un aumento della quantità di acidi urici, purine, creatinina e urea.

Molto spesso, il processo è asimmetrico, il che rende possibile differenziarlo dall'artrite reumatoide, caratterizzata da una lesione simmetrica. L'attacco inizia solitamente dai piedi; sono più spesso colpite le articolazioni dell'alluce; sono note anche forme con poliartropatia.

Una riacutizzazione può essere accompagnata da febbre e malessere generale. Nodi specifici, “tofi”, sono visibili sulla pelle, sui lobi delle orecchie e sui tessuti molli.

Criteri diagnostici

La diagnosi del codice gotta secondo ICD 10 M10 viene utilizzata quando si identificano i seguenti sintomi:

• Rilevazione di formazioni cristalline di acido urico nel liquido articolare o di urati nei tessuti.
• Una storia caratteristica di due o più attacchi di dolore e gonfiore. Se è interessata l'articolazione dell'alluce è sufficiente un attacco;
• Identificazione dei tofi. Quando viene somministrata la colchicina, il dolore cessa.

Durante lo studio è necessario effettuare una diagnosi differenziale tra la KSD e altre artriti associate alla deposizione di cristalli, come la condrocalcinosi, l'artrite reumatoide e l'artrite psoriasica.

Per fare ciò, vengono eseguiti test di laboratorio: un esame del sangue generale, un esame generale delle urine, che rivelano un alto livello di urato. I miei pazienti utilizzano un rimedio collaudato che consente loro di liberarsi dal dolore in 2 settimane senza troppi sforzi.

Al paziente viene prescritta una dieta senza purine e alcol, in particolare birra, e spesso richiede l'uso a lungo termine di farmaci, ad esempio l'allopurinolo.

ICD 10: M10 – Gotta.

M10.0 – Gotta idiopatica.

M10.3 – Gotta causata da insufficienza renale.

La gotta colpisce 1 persona su mille. La malattia si sviluppa oltre i 45 anni. Gli uomini si ammalano 20 volte più spesso delle donne. Se le donne si ammalano, è solo dopo la menopausa.

Tenendo conto dei fattori eziologici, esistono due forme della malattia.

La gotta primaria o idiopatica è una malattia geneticamente determinata. La struttura dei geni responsabili della sintesi degli enzimi coinvolti nel metabolismo delle purine viene interrotta. In alcuni pazienti si registra una diminuzione dell'attività dell'ipoxantina fosforibosiltransferasi (sindrome di Lesch-Nyhan), dell'adenina fosforibosil pirofosfato sintetasi, della glucosio-6-fosfatasi e un aumento dell'attività della 5-fosforibosil-1-sintetasi. Tali disturbi sono accompagnati da un'eccessiva sintesi di acido urico. Questi enzimi sono controllati da geni situati sul cromosoma X. Per questo motivo, a causa dell’assenza di un cromosoma X, gli uomini hanno quasi 20 volte più probabilità delle donne di sviluppare la gotta. Nelle donne, il materiale genetico del secondo cromosoma X duplica i geni difettosi dell’altro cromosoma X e la malattia non si sviluppa.

In determinate circostanze una predisposizione ereditaria può trasformarsi in una malattia. Prima di tutto, si tratta di una dieta con predominanza di cibi ricchi di purine (carne di animali giovani e pollame, piatti a base di legumi), consumo sistematico di alcol (vini rossi secchi).

La gotta secondaria si presenta come patologia concomitante in malattie accompagnate da un'intensa degradazione degli acidi nucleici o da una ridotta escrezione di urato attraverso i reni. Tali malattie includono diabete mellito, emoblastosi e altri tumori disseminati, anemia emolitica, psoriasi, sarcoidosi, insufficienza renale cronica, ecc. La gotta secondaria può comparire in pazienti che assumono determinati farmaci per lungo tempo: aminofillina, caffeina, difenidramina, aspirina, saluretici, citostatici , corticosteroidi, vitamina B 12, ecc., per avvelenamento con sali di piombo.

La concentrazione normale di acido urico nel siero è 0,12-0,24 mmol/l. Nella gotta si verifica l'iperuricemia. Negli uomini la malattia si verifica se la concentrazione di acido urico nel sangue supera il livello di 0,42 mmol/l, nelle donne - 0,36 mmol/l.

Le persone sane espellono da 300 a 600 mg (1,8-3,6 mmol) di acido urico al giorno attraverso i reni. A seconda dell'intensità della sintesi e dell'escrezione dell'urato, sono possibili le seguenti tre varianti di gotta:

· Opzione metabolica. È caratterizzato da un'elevata intensità di sintesi dell'acido urico nel corpo (più di 3,6 mmol/giorno).

· Opzione renale. Si osserva una diminuzione dell'escrezione di acido urico (uraturia giornaliera inferiore a 1,8 mmol).

· Opzione mista. È determinato nei pazienti con aumentata sintesi di acido urico in combinazione con ridotta escrezione di urato.

Nella patogenesi di tutti i tipi e tipi di gotta si possono distinguere le seguenti fasi:

1. Un aumento della concentrazione di acido urico nel sangue e, di conseguenza, un graduale accumulo del contenuto totale di urato nel corpo

2. Condensazione e deposizione di sali di acido urico nei tessuti - articolazioni e tessuti periarticolari, nella pelvi renale, nella pelle, ecc.

3. Infiammazione gottosa acuta

4. Artrite gottosa cronica e nefropatia gottosa.

Nella prima fase, durante il processo di accumulo dell’urato, non si possono osservare cambiamenti patologici nel corpo del paziente.

La seconda fase inizia quando nel corpo del paziente compaiono segni di cristallizzazione dei sali di acido urico. Appaiono accumuli focali di urato nei tessuti che aumentano progressivamente di volume, principalmente nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari.

L'inizio della terza fase è caratterizzato da un attacco acuto di infiammazione delle articolazioni, molto spesso in una. L'infiammazione è causata dall'improvvisa e massiccia cristallizzazione dell'urato nel liquido sinoviale, seguita dalla fagocitosi dei cristalli da parte dei neutrofili. I neutrofili fagocitici vengono distrutti, rilasciando grandi quantità di enzimi lisosomiali, proteasi attive (catepsine) e perossido di idrogeno. I prodotti della distruzione dei neutrofili influenzano direttamente la membrana sinoviale, i tessuti periarticolari, causando un'infiammazione locale acuta, un dolore lancinante e una reazione generale sotto forma di febbre alta.

L'improvviso deposito di urati nella cavità articolare con conseguente infiammazione acuta è provocato da errori dietetici. Ciò include il consumo di grandi quantità di cibi ricchi di purine, soprattutto con l'alcol, caffè forte in quantità significative, l'assunzione di alcuni farmaci (aspirina, diuretici, difenidramina, citostatici, ecc.), l'esacerbazione di una serie di malattie (diabete mellito, insufficienza renale cronica , ecc.). ).

Nella pelle compaiono conglomerati di sali di acido urico, caratteristici solo della gotta (noduli gottosi o “tofi”). Focolai di condensazione di urati possono formarsi nelle articolazioni e nei tessuti periarticolari. L'escrezione intensiva di sali di acido urico da parte dei reni crea le condizioni per la formazione di calcoli nel tratto urinario.

La quarta fase è caratterizzata da lesioni ruvide e deformanti delle articolazioni, con depositi multipli di urati e escrescenze ossee, che limitano l’attività fisica del paziente. Si forma un "rene gottoso": grave danno renale causato dalla deposizione focale multipla di urati nella sostanza interstiziale del midollo, meno spesso nella sostanza corticale degli organi e alterazioni infiammatorie attorno alle lesioni. Di conseguenza, si verifica la nefrite interstiziale, che porta all'insufficienza renale cronica.

M10 Gotta

Forma di artrite in cui cristalli di acido urico (un prodotto della degradazione di cellule e proteine) si depositano nella cavità articolare, il più delle volte alla base dell'alluce, ma possono essere colpite anche altre articolazioni. Ciò si verifica a causa dell'eccessiva formazione di acido urico nel sangue e/o della sua incompleta eliminazione dall'organismo. A volte l'eccesso di acido urico provoca non solo la gotta, ma anche i calcoli renali. Attacchi ripetuti possono danneggiare seriamente l'articolazione.

La malattia può iniziare senza una ragione apparente oppure può svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico, dell'obesità, dell'abuso di alcol, dell'uso di diuretici o di una maggiore distruzione cellulare durante la chemioterapia. Le persone tra i 30 e i 50 anni sono più suscettibili alla gotta. Gli attacchi sono molto dolorosi e interrompono la vita normale di una persona, ma possono diventare più facili e verificarsi meno frequentemente con l’età. Gli uomini si ammalano 20 volte più spesso; Nelle donne, la malattia si manifesta raramente prima della menopausa. Spesso la predisposizione è ereditaria.

• arrossamento, dolorabilità, gonfiore e aumento della temperatura del tessuto attorno all'articolazione interessata;
• dolore articolare, a volte molto grave;
• febbre leggera.

Nella gotta cronica, i cristalli di acido urico possono depositarsi anche nei lobi delle orecchie e nei tessuti molli delle mani, formando noduli gottosi.

Se si sospetta la gotta, è necessario eseguire un esame del sangue per determinare i livelli di acido urico. Per confermare la diagnosi, viene eseguita l'aspirazione del liquido articolare: un campione di liquido sinoviale viene prelevato ed esaminato al microscopio.

I farmaci antinfiammatori non steroidei, la colchicina o i corticosteroidi possono aiutare ad alleviare il dolore grave e l’infiammazione. Se l'attacco persiste, il medico può iniettare i corticosteroidi direttamente nell'articolazione. Per la gotta ricorrente, il paziente avrà bisogno di un trattamento permanente con farmaci preventivi come l'allopurinolo per ridurre la quantità di acido urico o farmaci per aiutare a eliminare l'acido urico dal corpo.

Libro di consultazione medica completo/Trans. dall'inglese E. Makhiyanova e I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Gotta (M10)

[codice di localizzazione vedi sopra (M00-M99)]

Noduli gottosi [urate tophi] nel cuore + (I43.8*)

Se è necessario identificare il farmaco utilizzare un codice aggiuntivo per cause esterne (classe XX).

Se necessario, identificare la causa della disfunzione renale, utilizzare un codice aggiuntivo (N17-N19)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come un unico documento normativo per registrare la morbilità, le ragioni delle visite della popolazione alle istituzioni mediche di tutti i dipartimenti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica sanitaria in tutta la Federazione Russa nel 1999 con ordinanza del Ministero della Sanità russo del 27 maggio 1997. N. 170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è previsto dall’OMS nel 2017-2018.

Con modifiche e integrazioni da parte dell'OMS.

Elaborazione e traduzione delle modifiche © mkb-10.com

Gotta e artrite gottosa: codice ICD-10, cause, sintomi, trattamento

La gotta secondo l'ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie) è classificata come sezione M10. Questa è una malattia in cui i sali di acido urico si depositano nelle articolazioni.

Molto spesso colpisce la metà maschile dell'umanità che ha raggiunto i 40 anni, nelle donne la malattia si manifesta dopo la menopausa.

Segni di gotta

Una complicanza grave e significativa è l'artrite gottosa. Può anche svilupparsi urolitiasi. I sintomi della gotta includono la formazione di escrescenze chiamate tofi. Si depositano in tutte le parti del corpo. In alcuni casi questi depositi possono persistere nei tessuti vicini alle articolazioni o in essi stessi, quindi l'organismo li percepisce come un corpo estraneo. Successivamente inizia l'accumulo di globuli bianchi, che porta a una grave infiammazione: l'artrite gottosa.

Se i depositi si rompono, sono visibili cristalli biancastri di acido urico. Allo stesso tempo, in questi luoghi si avverte un dolore molto forte. Una persona non può condurre una vita piena. Con la gotta si possono formare calcoli nei reni e questa è la causa determinante dell'insufficienza renale.

Un segno di gotta è un attacco di artrite gottosa - infiammazione di una qualsiasi delle articolazioni:

L'attacco di solito si verifica di notte o al mattino presto e si manifesta come segue:

• il verificarsi di un dolore improvviso e intenso;
• formazione di tumori;
• arrossamento e lucentezza della pelle.

Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura. Durante il giorno il dolore si attenua per lo più, ma i suoi attacchi non finiscono qui. La loro durata può durare da 2 a 7 giorni, o anche di più. Un attacco ripetuto può coinvolgere altre articolazioni in uno stato doloroso, che a sua volta porta alla loro graduale distruzione.

Cause di patologia

La causa principale dell'artrite gottosa è sconosciuta, ma molto spesso questa malattia ha radici genetiche.

L’artrite gottosa può colpire le articolazioni sia delle dita dei piedi che delle mani. La causa di questa malattia risiede nel livello costantemente aumentato di acido urico nel sangue. Nel corso di questa malattia, l'urato di sodio si deposita sotto forma di cristalli nell'organismo in tutti i suoi apparati. È un derivato dell'acido urico. Si deposita nelle articolazioni in piccole particelle. Di conseguenza, l'articolazione viene parzialmente o completamente distrutta.

Al giorno d'oggi, sempre più persone soffrono di artrite gottosa. La ragione di ciò è la seguente:

• mangiare cibi ricchi di calorie;
• abuso di alcool;
• consumo eccessivo di alimenti contenenti proteine ​​vegetali.

Attacchi ripetuti possono essere provocati, oltre ai disturbi alimentari, dai seguenti fattori:

• surriscaldamento o raffreddamento eccessivo delle articolazioni;
• attività fisica e stress;
• uso di farmaci come aspirina, diuretici, citostatici, ecc.;
• malattie infettive e croniche degli organi interni.

Lo sviluppo della gotta è spesso osservato sullo sfondo di:

• malattie dei reni, del fegato e della tiroide;
• fallimento renale cronico;
• anomalie nel sistema cardiovascolare;
• sovrappeso.

Principali direzioni di trattamento

Il trattamento della gotta si compone di due fasi:

• eliminazione di un attacco acuto di artrite gottosa;
• realizzazione della terapia principale tra periodi di inasprimento.

Durante un attacco acuto di questa malattia, è necessario che l'articolazione sia a riposo. Devi bere 2,5 litri di liquido alcalino e seguire una certa dieta.

Il medico, al fine di eliminare il dolore e i segni di infiammazione, può prescrivere i seguenti farmaci:

• antinfiammatori non steroidei;
• colchicina;
• glucocorticoidi ormonali.

Il loro uso indipendente è vietato. Il trattamento è anche prescritto:

La principale terapia mirata ad eliminare le ricadute consiste nell'assunzione di farmaci che impediscono la formazione di acido urico, ne favoriscono l'escrezione da parte dei reni, sciolgono i calcoli e ne prevengono la comparsa.

In nessun caso dovresti usare farmaci contenenti acido salicilico, perché il trattamento della gotta ha lo scopo di ridurre la quantità di formazioni di acido urico nel corpo umano.

Seguire una certa dieta aiuterà a raggiungere questo obiettivo. Le eccezioni sono gli alimenti che contengono molte purine e questi sono:

• pesce e carne grassi;
• carni affumicate e cibi in scatola;
• frattaglie;
• carne di animali giovani.

I brodi di pesce e di carne sono controindicati per chi soffre di gotta, perché quando vengono cotti vi viene trasferito il 50% delle purine.

• fresco - fagioli, fagioli, lenticchie;
• caffè, cacao, cioccolato, tè;
• cavolfiore, funghi, spinaci.

Dovresti assolutamente includere i seguenti alimenti nella tua dieta:

• cereali vari;
• uova;
• latte e suoi prodotti, compreso il latte fermentato;
• patate e pane.

Con la gotta (codice ICD-10 - M10), è necessario limitare significativamente il consumo di sale da cucina - sono consentiti 6-7 g al giorno.La dieta non deve contenere grasso di agnello e maiale, che inibiscono la secrezione di acido urico da parte di i reni.

2. Rivista “Concilium Medicum” - http://con-med.ru/;

3. Rivista “Medico frequentatore” - http://www.lvrach.ru/;

4. Giornale di Neurologia e Psichiatria dal nome. S. S. Korsakova;

5. Rivista “Reumatologia scientifica e pratica”;

6. Rivista elettronica “Angiologia” - http://www.angiologia.ru/;

7. RIVISTA “ANGIOLOGIA E CHIRURGIA VASCOLARE”;

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trattamento delle articolazioni e della colonna vertebrale

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Gotta ICD 10

Classificazione secondo ICD 10 gotta

Artrite piogenica, non specificata. Artrite infettiva NAS

• Nota
• ​2 Spalla Omero Osso dell'articolazione del gomito​
• ​cavolo.​
• ​Quando si sviluppa l'artrite gottosa acuta, gli attacchi si allungano, i sintomi del dolore si intensificano e la mobilità del piede viene quasi completamente persa.​

Tophi: grumi infiammati nell'area dell'articolazione interessata

Malattie M10 0-M10 5

​Descrivendo come curare questa malattia, il grande Ippocrate ne indicò le cause profonde. Anche nell'antichità si è scoperto che la gotta si sviluppa a causa di una cattiva alimentazione. L'abuso di cibi salati, grassi, speziati e affumicati porta all'interruzione del metabolismo del sale marino, all'eccesso di acido urico e allo squilibrio nel corpo. Per questo motivo spesso si verifica anche l’artrosi gottosa.​

​Tutte le manifestazioni che non possono essere diagnosticate con precisione, con sintomi poco chiari e cause sconosciute, appartengono a M10.5. La necessità di introdurre questo codice è dovuta all'emergere di forme e manifestazioni di gotta qualitativamente nuove. Questi cambiamenti sono registrati dai medici curanti di tutto il mondo. La loro frequenza aumenta notevolmente ogni anno.​

​Come già accennato, la gotta in tutte le sue manifestazioni appartiene alla tredicesima classe di qualificazione ed è designata dalle lettere M 10 e da un numero che ne indica la tipologia.​

1. ​Secondo il sistema di codifica ICD 10, la gotta è classificata come una malattia della classe 13, “Malattie dell’apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo”. Sono classificati come poliartropatia infiammatoria.​
2. ​Escluso: artropatia dovuta a sarcoidosi (​
3. ​Altre artriti e poliartrite streptococciche​
4. ​3 Avambraccio, radio, articolazione del polso - osso, ulna​
5. ​Per l'artrite gottosa, gli esperti raccomandano di escludere spezie, dolci e cibi ricchi di amido dalla dieta del paziente.​

La gotta e l'artrite sono caratterizzate da cambiamenti irreversibili nel tessuto articolare. Per salvare il piede vengono utilizzati antidolorifici, farmaci antinfiammatori e farmaci che ripristinano il tessuto articolare. Quando i metodi di trattamento conservativi e una dieta per la gotta, la cui osservanza è obbligatoria, non riescono a fermare la distruzione delle articolazioni, viene prescritto un intervento chirurgico.

Cosa hanno in comune la gotta e l’artrite?

Numerosi farmaci utilizzati per trattare l'artrosi gottosa vengono utilizzati anche per combattere la gotta. Si tratta principalmente di antidolorifici e farmaci che ripristinano il tessuto articolare. La malattia colpisce spesso gli arti inferiori. Se si sospetta l'artrite gottosa, il trattamento viene prescritto solo dopo la conferma della diagnosi. Il fatto è che i segni della malattia assomigliano ai sintomi di altre malattie articolari, il cui elenco completo è presentato nell'ICD 10.​

​Un paziente affetto da questa malattia deve semplicemente conoscere l'ICD 10 e il codice di classificazione della sua diagnosi. Il sistema è stato creato per uso interno nel settore sanitario e tutte le informazioni aggiuntive necessarie per una diagnosi corretta, un trattamento tempestivo e possibili complicanze sono a disposizione del medico curante. Puoi anche consultarti con lui su tutte le questioni riguardanti l'uso di metodi di medicina alternativa e rimedi popolari.​

​La gotta in senso generale è la deposizione di urati cristallini nei tessuti delle articolazioni, cioè un disturbo del metabolismo delle purine.​

Esistono diversi tipi di malattie

​Molto spesso i pazienti interessati ad avere informazioni sulla loro malattia si imbattono in una menzione dell'ICD. Stanno cercando di capire cosa potrebbero significare i numeri che compaiono accanto alla diagnosi di gotta. L'ICD è una classificazione internazionale, cioè uniforme per tutti i paesi, delle malattie esistenti. Si tratta di una sistematizzazione professionale creata per uso interno nel sistema sanitario globale. Con il suo aiuto, i dati statistici sui tassi di morbilità e mortalità vengono raccolti e organizzati, tenendo conto dei periodi di tempo, analizzati e formattati in formati convenienti per l'archiviazione a lungo termine, consentendo di recuperare le informazioni necessarie rapidamente e nel modo più completo possibile. Ciò ti consente di creare un codice composto da lettere e numeri.​

​Questo gruppo comprende l'artropatia causata da agenti microbiologici​

Segni di malattie articolari

​4 Polso della mano, articolazioni tra queste dita, ossa, metacarpo

• La dieta per l'artrite include:​
• La gotta ha l'opportunità di curare la malattia non solo nelle istituzioni mediche, ma anche a casa. Impacchi riscaldanti e antinfiammatori aiutano a migliorare le condizioni del piede. La medicina ufficiale non nega l'utilità dell'uso dei rimedi popolari, ma indica l'obbligo del consulto con medici specialisti. Per la gotta, l'artrite, l'artrosi e altre malattie articolari l'automedicazione incontrollata è inaccettabile.​
• ​L'ICD 10 distingue tre stadi della gotta:​

​Segni di artrite gottosa:​

​La scienza considera la gotta una delle forme croniche di artrite più pericolose, alla quale è estremamente difficile resistere.​

​Secondo l'ICD 10, la gotta è classificata in base alle forme cliniche:​

​La classificazione internazionale è indispensabile in:​

Caratteristiche del trattamento della malattia

​*) artropatia post-infettiva e reattiva (​

• ​Artrite e poliartrite causate da altri patogeni batterici specificati. Se necessario, identificare l'agente batterico, utilizzare un codice aggiuntivo (​
• ​5 Pelvico Gluteo Articolazione dell'anca, regione e regione dell'anca, sacroiliaca, articolazione femorale, osso, bacino​

​La perdita di peso aiuta nella lotta contro la gotta, ma il digiuno è controindicato. La dieta dovrebbe essere adattata con molta attenzione. Durante una riacutizzazione, qualsiasi attività fisica può influire negativamente sulle condizioni del piede, quindi il carico deve essere ridotto.​

​artrite gottosa acuta;​​dolore acuto all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce;​

​L'artrite gottosa nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie) è considerata una malattia separata con una propria eziologia e caratteristiche distintive.​

​Le lettere M10.0 indicano la forma idiopatica (primaria). L'ICD 10 elenca anche le sue manifestazioni come noduli e la comparsa di borsiti.​

La dieta come metodo terapeutico efficace

• ​B95​
• ​La distinzione viene fatta in base ai seguenti tipi di connessione eziologica: a) infezione diretta dell'articolazione, in cui i microrganismi invadono il tessuto sinoviale e nell'articolazione vengono rilevati antigeni microbici; b) infezione indiretta, che può essere di due tipi: “artropatia reattiva”, quando si stabilisce un'infezione microbica dell'organismo, ma nell'articolazione non vengono rilevati né microrganismi né antigeni; e “artropatia post-infettiva”, in cui l'antigene microbico è presente, ma il recupero dell'organismo è incompleto e non vi è evidenza di proliferazione locale del microrganismo.
• ​6 Tibia Perone Articolazione del ginocchio, osso, tibia​
• ​tesoro;​
• Se soffri di gotta, artrite o artrosi, non è accettabile bere alcolici e cibi grassi, piccanti e salati. Qualsiasi violazione della dieta può provocare un deterioramento delle condizioni del paziente. Una dieta per la gotta prevede il consumo di una grande quantità di frutta e verdura, tra cui devono essere:

​periodo interictale di malattia;​

​febbre, accompagnata da aumento della temperatura fino a 38-39°;​

• L'articolazione interessata è deformata e molto dolorosa
• ​Il numero M10.1 viene assegnato alla gotta da piombo, una forma tossica causata dalla presenza di questo elemento chimico nei tessuti. È caratterizzato da un decorso molto doloroso e dipende dalla concentrazione della tossina.​
• ​gestione sanitaria;​
• ​. -*)​

ICD 10. Classe XIII (M00-M25) | Pratica medica: medicina moderna delle malattie, loro diagnosi, eziologia, patogenesi e metodi di trattamento delle malattie

​7 Metatarso della caviglia, articolazione della caviglia, articolazione del tarso e del piede, altre articolazioni del piede, dita dei piedi​

​porridge di cereali integrali;​

​gotta tofi cronica.​

​colore blu-viola dell'articolazione e suo gonfiore.​

Molte persone credono che la gotta e l’artrite siano disturbi puramente dovuti all’invecchiamento, ma non è così. Naturalmente, con l'età, in ogni corpo si innesca un meccanismo di cambiamento nelle ossa, nelle articolazioni, nel tessuto cartilagineo, nei vasi sanguigni e nel funzionamento degli organi vitali. La gotta, come la maggior parte delle artriti, è insidiosa in quanto inizia inosservata

​Per designare la forma di dosaggio che ha causato la malattia, vengono utilizzate le lettere M10.2. Per determinare un medicinale specifico, viene utilizzata la decima classe dell'ICD 10, che include informazioni e codici che sistematizzano le cause esterne.​

ARTROPATIE INFETTIVE (M00-M03)

​B98​​Artrite stafilococcica e poliartrite​​8 Altri Testa, collo, costole, cranio, tronco, colonna vertebrale​​succhi di frutta naturali.​​anguria;​​

M00 Artrite piogenica

Non esiste uno stadio acuto della malattia in questa classificazione. Ma alcuni dei maggiori esperti sanitari a livello mondiale ritengono che la forma acuta di artrite gottosa dovrebbe essere inclusa nell’ICD 10. La malattia può svilupparsi negli arti superiori e inferiori. Le persone anziane tendono a soffrire di gambe. I medici spiegano la natura acuta della malattia con la diminuzione dell'immunità, la presenza di lesioni articolari e disturbi cronici che accompagnano la gotta. La gotta del piede è una delle cause più comuni di disabilità negli anziani. L'artrosi gottosa presenta sia i segni che il quadro clinico della malattia simili alla gotta. A volte questa malattia viene scambiata per borsite. L'artrosi gottosa colpisce soprattutto le donne, mentre la gotta è considerata una malattia maschile. Ma l'eziologia indica che non si tratta della stessa malattia: i cambiamenti distruttivi nel funzionamento delle articolazioni all'inizio non si fanno sentire. Esiste anche un termine del genere: “malattia asintomatica”. Va ricordato che la gotta, l'artrite, l'artrosi sono ereditarie. Se qualcuno in famiglia ha sofferto di questi disturbi, è necessario prendere tutte le misure possibili affinché la malattia non trovi terreno fertile per il suo sviluppo.​​Se le patologie del funzionamento dei reni giocano un ruolo decisivo nell'insorgenza e decorso della malattia, i medici si rivolgono alla codifica M10 .​​​statistica.​​* Artrite meningococcica (​​).​​M00.1​​9 Localizzazione, non specificata​​Il porridge gioca un ruolo speciale nel trattamento della malattia. Numerosi studi medici hanno dimostrato che i cereali integrali aiutano a rafforzare il sistema immunitario dell'organismo. La dieta per la gotta e l'artrite si basa sul bere molti liquidi. Il paziente dovrebbe bere almeno 2-2,5 litri al giorno.​​pomodori;​​ICD 10 elenca una serie di malattie con sintomi simili alla gotta. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una radiografia e esami del sangue per la presenza di acido urico e dei suoi sali. Se il trattamento della malattia non viene iniziato in tempo, l'immobilizzazione degli arti avverrà molto rapidamente. L’artrite gottosa acuta è una forma cronica della malattia. Gli attacchi dolorosi sono un compagno costante della gotta. Le articolazioni del piede si gonfiano, si infiammano e la pelle attorno ad esse diventa rossa. L'artrosi gotta si manifesta con dolore alle articolazioni colpite. Può svilupparsi nelle articolazioni del ginocchio e della caviglia. La causa principale dei sintomi dolorosi e dei cambiamenti distruttivi nelle articolazioni dovuti alla gotta è la presenza di infiammazione. L'artrite gottosa, nonostante i sintomi simili all'artrosi, inizia non a causa di processi infiammatori, ma a causa di processi degenerativi nel corpo. Entrambe queste malattie si sviluppano spesso parallelamente ad altre malattie articolari. Lo scricchiolio delle articolazioni e la deformazione del tessuto articolare sono segni integranti di entrambe le malattie. La gotta e l'artrite hanno un meccanismo di insorgenza ampiamente comune, sebbene nell'ICD 10 vengano assegnati codici diversi. Le malattie differiscono nelle fasi del loro sviluppo, ma hanno la stessa ragione: un metabolismo improprio. I sali dell'acido urico, come lui, sono costantemente presenti nel corpo umano, ma non appena la loro quantità supera la norma, iniziano i problemi.

​Le forme secondarie, che sono complicanze e conseguenze di altre malattie e sono solo una delle forme di manifestazione della malattia, sono codificate come M10.4.​​Al momento è rilevante l'ICD 10, cioè la sua decima edizione o revisione. Il Ministero della Sanità russo ha partecipato attivamente alla sua creazione.​​A39.8​​M00.9​​Artrite e poliartrite pneumococcica​

​Disturbi che colpiscono soprattutto le articolazioni periferiche (arti)​​È preferibile bere tè verde, succhi e acqua minerale alcalina. Ma se il paziente ha una malattia renale, l'aumento della quantità di liquidi consumati dovrebbe essere concordato con il medico.​​patate;​​Tutto nel corpo umano è interconnesso. Con la gotta del piede si verifica un generale deterioramento del benessere di una persona, la temperatura aumenta e compaiono sintomi di intossicazione.​

Artrite gottosa

RCHR (Centro Repubblicano per lo Sviluppo Sanitario del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan)

Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan

informazioni generali

Breve descrizione

Classificazione

· Artrite gottosa acuta.

· Gotta interictale (“intervallo”) e artrite gottosa ricorrente.

· Gotta tofi cronica.

Polmone: gli attacchi di artrite si ripetono non più di 2 volte l'anno, coinvolgono non più di 2 articolazioni, non sono presenti tofi o sono singoli, gli organi interni non sono colpiti.

Pesante: attacchi più di 5 volte l'anno, lesioni articolari multiple con distruzione osteoarticolare, tofi, nefropatia.

I – la capacità lavorativa è preservata;

II – la capacità lavorativa è compromessa, la capacità di prendersi cura di sé è preservata;

III - si perde la capacità di self-service.

A. Rilevazione di cristalli di urato nel liquido sinoviale

B. Verifica dei cristalli per sospetti tofi

C. Analisi di 12 segni clinici e di laboratorio (almeno 6 sono necessari per la diagnosi):

1. Massima infiammazione dell'articolazione il primo giorno

2. Avere più di un attacco di artrite

4. Arrossamento delle articolazioni

5. Dolore e infiammazione del PFJ del 1° dito

6. Infiammazione asimmetrica del PFJ

7. Danno unilaterale alle articolazioni tarsali

8. Sospetto di tofi

10. Infiammazione articolare asimmetrica

11. Cisti sottocorticali senza erosione all'esame radiografico

12. Assenza di microrganismi nella coltura del liquido sinoviale

I criteri A e B (rilevamento dei cristalli) sono indipendenti

Diagnostica (ambulatorio)

Diagnostica (ospedale)

Diagnosi differenziale

Trattamento (ambulatorio)

Trattamento (ambulanza)

DIAGNOSI E TRATTAMENTO IN FASE DI EMERGENZA:

· raccolta denunce, anamnesi.

· Diclofenac - per via intramuscolare, 75 mg-3,0 ml una volta al giorno;

· Lornoxicam - fiaschetta. 8 mg, EV o IM, 1-2 volte al giorno;

· Ketoprofene, IM, 100 mg, 1-2 volte al giorno;

· Nimesulide 100 mg 2 volte al giorno;

· Betametasone 1 ml, fiala, per via endovenosa;

· Metilprednisolone mg, flaconcino, per via endovenosa, una volta.

Trattamento (ospedaliero)

Ricovero ospedaliero

Informazione

Fonti e letteratura

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Informazione

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trattamento delle articolazioni e della colonna vertebrale

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        Classificazione secondo ICD 10 gotta

        Artrite piogenica, non specificata. Artrite infettiva NAS?

        • ?Nota?
        • ?2 Spalla Omero Osso dell'articolazione del gomito?
        • ?cavolo.?
        • ?Quando si sviluppa l'artrite gottosa acuta, gli attacchi diventano più lunghi, i sintomi del dolore si intensificano e la mobilità del piede viene persa quasi completamente.?

        Tophi - noduli infiammati nella zona dell'articolazione colpita dalla malattia?

        Descrivendo come trattare questa malattia, il grande Ippocrate ne indicò le cause profonde. Anche nell'antichità si è scoperto che la gotta si sviluppa a causa di una cattiva alimentazione. L'abuso di cibi salati, grassi, speziati e affumicati porta all'interruzione del metabolismo del sale marino, all'eccesso di acido urico e allo squilibrio nel corpo. Per questo motivo spesso si verifica anche l'artrosi gottosa.?

        Appartengono a M10.5 tutte le manifestazioni che non possono essere diagnosticate con precisione, con sintomi poco chiari e cause sconosciute. La necessità di introdurre questo codice è dovuta all'emergere di forme e manifestazioni di gotta qualitativamente nuove. Questi cambiamenti sono registrati dai medici curanti di tutto il mondo. La loro frequenza aumenta in modo significativo ogni anno.?

        Come già accennato, la gotta in tutte le sue manifestazioni appartiene alla tredicesima classe di qualificazione ed è designata dalle lettere M 10 e da un numero che ne indica la tipologia.

        • ?Secondo il sistema di codifica ICD 10, la gotta è classificata come una malattia della classe 13, “Malattie dell’apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo”. Sono classificati come poliartropatia infiammatoria.?
        • ?Escluso: artropatia nella sarcoidosi (?
        • ?Altre artriti e poliartriti streptococciche?
        • ?3 Avambraccio, radio, articolazione del polso - osso, ulna?
        • ?Per l’artrite gottosa, gli esperti raccomandano di escludere spezie, dolci e farina dalla dieta del paziente.?

        La gotta e l'artrite sono caratterizzate da cambiamenti irreversibili nel tessuto articolare. Per salvare il piede vengono utilizzati antidolorifici, farmaci antinfiammatori e farmaci che ripristinano il tessuto articolare. Quando i metodi di trattamento conservativi e una dieta per la gotta, la cui osservanza è obbligatoria, non riescono a fermare la distruzione delle articolazioni, viene prescritto un intervento chirurgico.?

        Cosa hanno in comune la gotta e l’artrite?

        Numerosi farmaci utilizzati per trattare l'artrosi gottosa vengono utilizzati anche per combattere la gotta. Innanzitutto, questo vale per gli antidolorifici e i farmaci che ripristinano il tessuto articolare.? ?La malattia colpisce spesso gli arti inferiori. Se si sospetta l'artrite gottosa, il trattamento viene prescritto solo dopo la conferma della diagnosi. Il fatto è che i segni della malattia assomigliano ai sintomi di altre malattie articolari, il cui elenco completo è presentato nell'ICD 10.?

        Un paziente affetto da questa malattia deve semplicemente conoscere l'ICD 10 e il codice di classificazione della sua diagnosi. Il sistema è stato creato per uso interno nel settore sanitario e tutte le informazioni aggiuntive necessarie per una diagnosi corretta, un trattamento tempestivo e possibili complicanze sono a disposizione del medico curante. Puoi consultarlo su tutte le domande riguardanti l'uso di metodi di medicina alternativa e rimedi popolari.?

        La gotta in senso generale è la deposizione di urati cristallini nei tessuti delle articolazioni, cioè una violazione del metabolismo delle purine.?

        Molto spesso, i pazienti interessati ad informazioni sulla loro malattia si imbattono in una menzione dell'ICD. Stanno cercando di capire cosa potrebbero significare i numeri che compaiono accanto alla diagnosi di gotta. L'ICD è una classificazione internazionale, cioè uniforme per tutti i paesi, delle malattie esistenti. Si tratta di una sistematizzazione professionale creata per uso interno nel sistema sanitario globale. Con il suo aiuto, i dati statistici sui tassi di morbilità e mortalità vengono raccolti e organizzati, tenendo conto dei periodi di tempo, analizzati e formattati in formati convenienti per l'archiviazione a lungo termine, consentendo di recuperare le informazioni necessarie rapidamente e nel modo più completo possibile. Ciò ti consente di creare un codice composto da lettere e numeri.?

        Questo gruppo copre l'artropatia causata da agenti microbiologici?

        4 Polso della mano, articolazioni tra queste dita, ossa, metacarpo?

        • ?La dieta per l'artrite comprende:?
        • ?La gotta ha l'opportunità di curare la malattia non solo nelle istituzioni mediche, ma anche a casa. Impacchi riscaldanti e antinfiammatori aiutano a migliorare le condizioni del piede. La medicina ufficiale non nega l'utilità dell'uso dei rimedi popolari, ma indica l'obbligo del consulto con medici specialisti. Per la gotta, l'artrite, l'artrosi e altre malattie articolari, l'automedicazione incontrollata è inaccettabile.?
        • ?L'ICD 10 distingue tre stadi della gotta:?

        Segni di artrite gottosa:?

        La scienza considera la gotta una delle forme croniche di artrite più pericolose, alla quale è estremamente difficile resistere.?

        Secondo l'ICD 10, la gotta è classificata in base alle forme cliniche:?

        La classificazione internazionale è indispensabile in:?

        ?*) artropatia post-infettiva e reattiva (?

        • ?Artrite e poliartrite causate da altri agenti patogeni batterici specificati. Se necessario, identificare l'agente batterico, utilizzare un codice aggiuntivo (?
        • ?5 Pelvico gluteo Articolazione dell'anca, regione e regione della coscia, sacroiliaca, articolazione femorale, osso, bacino?

        La perdita di peso aiuta nella lotta contro la gotta, ma il digiuno è controindicato. La dieta dovrebbe essere adattata con molta attenzione. Durante una riacutizzazione, qualsiasi attività fisica può influire negativamente sulle condizioni del piede, quindi il carico deve essere ridotto.?

        Artrite gottosa acuta;? ?dolore acuto all'articolazione metatarso-falangea dell'alluce;?

        L'artrite gottosa nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie) è considerata una malattia separata con una propria eziologia e caratteristiche distintive.?

        Le lettere M10.0 indicano la forma idiopatica (primaria). Le sue manifestazioni nell'ICD 10 includono anche i linfonodi e la comparsa di borsite.?

        • ?B95?
        • ?La distinzione viene fatta in base ai seguenti tipi di connessione eziologica: a) infezione diretta dell'articolazione, in cui i microrganismi invadono il tessuto sinoviale e nell'articolazione vengono rilevati antigeni microbici; b) infezione indiretta, che può essere di due tipi: “artropatia reattiva”, quando si stabilisce un'infezione microbica dell'organismo, ma nell'articolazione non vengono rilevati né microrganismi né antigeni; e “artropatia post-infettiva”, in cui l’antigene microbico è presente, ma il recupero dell’organismo è incompleto e non vi è evidenza di proliferazione locale del microrganismo.
        • ?6 Tibia Perone Articolazione del ginocchio, osso, tibia?
        • ?Miele;?
        • Per la gotta, l'artrite, l'artrosi, il consumo di alcol, cibi grassi, piccanti e salati è inaccettabile. Qualsiasi violazione della dieta può provocare un deterioramento delle condizioni del paziente. Una dieta per la gotta prevede il consumo di una grande quantità di frutta e verdura, tra le quali devono essere:?

        Periodo interictale di malattia;?

        Febbre, accompagnata da un aumento della temperatura fino a 38-39°;?

        • ?L'articolazione colpita è deformata e molto dolorante?
        • ?Il numero M10.1 viene assegnato alla gotta da piombo, una forma tossica causata dalla presenza di questo elemento chimico nei tessuti. È caratterizzato da un decorso molto doloroso e dipende dalla concentrazione della tossina.?
        • ?gestione della salute;?
        • ?. -*)?

        ICD 10. Classe XIII (M00-M25) | Pratica medica: medicina moderna delle malattie, loro diagnosi, eziologia, patogenesi e metodi di trattamento delle malattie

        7 Metatarso della caviglia, articolazione della caviglia, articolazione del tarso e del piede, altre articolazioni del piede, dita dei piedi?

        Porridge di cereali integrali;?

        Gotta tofi cronica.?

        Colore blu-viola dell'articolazione e suo gonfiore.?

        Molte persone credono che la gotta e l’artrite siano disturbi puramente legati all’invecchiamento, ma non è così. Naturalmente, con l'età, in ogni corpo si innesca un meccanismo di cambiamento nelle ossa, nelle articolazioni, nel tessuto cartilagineo, nei vasi sanguigni e nel funzionamento degli organi vitali. La gotta, come la maggior parte delle artriti, è insidiosa in quanto inizia inosservata.?

        Per designare la forma di dosaggio che ha causato la malattia, vengono utilizzate le lettere M10.2. Per determinare un medicinale specifico, viene utilizzata la decima classe dell'ICD 10, che include informazioni e codici che sistematizzano le cause esterne.?

        ARTROPATIE INFETTIVE (M00-M03)

        B98? ?Artrite e poliartrite stafilococcica??8 Altri Testa, collo, costole, cranio, torso, colonna vertebrale? ?succhi di frutta naturali.??cocomeri;?

        M00 Artrite piogenica

        Non esiste uno stadio acuto della malattia in questa classificazione. Ma alcuni dei maggiori esperti sanitari a livello mondiale ritengono che la forma acuta di artrite gottosa dovrebbe essere inclusa nell’ICD 10. La malattia può svilupparsi negli arti superiori e inferiori. Le persone anziane tendono a soffrire di gambe. I medici spiegano la natura acuta della malattia con la diminuzione dell'immunità, la presenza di lesioni articolari e disturbi cronici che accompagnano la gotta. La gotta del piede è una delle cause più comuni di disabilità nelle persone anziane.? ?L'artrosi gottosa presenta sia i segni che il quadro clinico della malattia simili alla gotta. A volte questa malattia viene scambiata per borsite. L'artrosi gottosa colpisce soprattutto le donne, mentre la gotta è considerata una malattia maschile. Ma l'eziologia indica che non si tratta della stessa malattia. All'inizio i cambiamenti distruttivi nel funzionamento delle articolazioni non si fanno sentire. Esiste anche un termine del genere: “malattia asintomatica”. Va ricordato che la gotta, l'artrite, l'artrosi sono ereditarie. Se qualcuno nella famiglia di una persona ha sofferto di questi disturbi, è necessario adottare tutte le misure possibili affinché la malattia non riceva terreno fertile per il suo sviluppo.? ?Se le patologie nel funzionamento dei reni svolgono un ruolo decisivo nell'insorgenza e nel decorso della malattia, i medici si rivolgono al codice M10.3.? ?statistiche.??* Artrite meningococcica (? ?).? ?M00.1? ?9 Localizzazione non specificata??Il porridge svolge un ruolo speciale nel trattamento delle malattie. Numerosi studi medici hanno dimostrato che i cereali integrali aiutano a rafforzare il sistema immunitario dell'organismo. La dieta per la gotta e l'artrite si basa sul bere molti liquidi. Il paziente dovrebbe bere almeno 2-2,5 litri al giorno.? ?pomodori;??ICD 10 elenca una serie di malattie i cui sintomi sono simili alla gotta. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una radiografia e esami del sangue per la presenza di acido urico e dei suoi sali. Se il trattamento della malattia non viene iniziato in tempo, l'immobilizzazione degli arti avverrà molto rapidamente. L’artrite gottosa acuta è una forma cronica della malattia. Gli attacchi dolorosi sono un compagno costante della gotta. Le articolazioni del piede si gonfiano, si infiammano e la pelle attorno ad esse diventa rossa. L'artrosi gotta si manifesta con dolore alle articolazioni colpite. Può svilupparsi nelle articolazioni del ginocchio e della caviglia. La causa principale dei sintomi del dolore e dei cambiamenti distruttivi nelle articolazioni con la gotta è la presenza di infiammazione. L'artrite gottosa, nonostante i sintomi simili all'artrosi, inizia non a causa di processi infiammatori, ma a causa di processi degenerativi nel corpo. Entrambe queste malattie si sviluppano spesso parallelamente ad altre malattie articolari. Lo scricchiolio delle articolazioni e la deformazione del tessuto articolare sono segni integrali di entrambe le malattie.? “La gotta e l'artrite hanno un meccanismo di insorgenza ampiamente comune, sebbene nell'ICD 10 vengano assegnati codici diversi. Le malattie differiscono nelle fasi del loro sviluppo, ma hanno la stessa causa: un metabolismo improprio. I sali dell'acido urico, come lui stesso, sono costantemente presenti nel corpo umano, ma non appena la loro quantità supera la norma, iniziano i problemi.?

        Le forme secondarie, che sono complicazioni e conseguenze di altre malattie passate e sono solo una delle forme di manifestazione della malattia, sono codificate come M10.4. Attualmente è rilevante l'ICD 10, cioè la sua decima edizione o revisione. Il Ministero della Salute russo ha partecipato attivamente alla sua creazione.? ?A39.8? ?M00.9??Artrite pneumococcica e poliartrite?

        ?Disturbi che colpiscono principalmente le articolazioni periferiche (estremità)??È meglio bere tè verde, succhi e acqua minerale alcalina. Ma se il paziente ha una malattia renale, è necessario concordare con il medico l'aumento della quantità di liquidi consumati.? ?Patata;??Tutto nel corpo umano è interconnesso. Con la gotta del piede, si verifica un generale deterioramento del benessere di una persona, la temperatura aumenta e compaiono sintomi di intossicazione.?

        Gotta, artrite gottosa ICD 10

        Gotta e artrite gottosa: codice ICD-10, cause, sintomi, trattamento

        Molto spesso colpisce la metà maschile dell'umanità che ha raggiunto i 40 anni, nelle donne la malattia si manifesta dopo la menopausa.

        Una complicanza grave e significativa è l'artrite gottosa. Può anche svilupparsi urolitiasi. I sintomi della gotta includono la formazione di escrescenze chiamate tofi. Si depositano in tutte le parti del corpo. In alcuni casi questi depositi possono persistere nei tessuti vicini alle articolazioni o in essi stessi, quindi l'organismo li percepisce come un corpo estraneo. Successivamente inizia l'accumulo di globuli bianchi, che porta a una grave infiammazione: l'artrite gottosa.

        Se i depositi si rompono, sono visibili cristalli biancastri di acido urico. Allo stesso tempo, in questi luoghi si avverte un dolore molto forte. Una persona non può condurre una vita piena. Con la gotta si possono formare calcoli nei reni e questa è la causa determinante dell'insufficienza renale.

        Un segno di gotta è un attacco di artrite gottosa - infiammazione di una qualsiasi delle articolazioni:

        L'attacco di solito si verifica di notte o al mattino presto e si manifesta come segue:

        • il verificarsi di un dolore improvviso e intenso;
        • formazione di tumori;
        • arrossamento e lucentezza della pelle.

        Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura. Durante il giorno il dolore si attenua per lo più, ma i suoi attacchi non finiscono qui. La loro durata può durare da 2 a 7 giorni, o anche di più. Un attacco ripetuto può coinvolgere altre articolazioni in uno stato doloroso, che a sua volta porta alla loro graduale distruzione.

        Cause di patologia

        La causa principale dell'artrite gottosa è sconosciuta, ma molto spesso questa malattia ha radici genetiche.

        L’artrite gottosa può colpire le articolazioni sia delle dita dei piedi che delle mani. La causa di questa malattia risiede nel livello costantemente aumentato di acido urico nel sangue. Nel corso di questa malattia, l'urato di sodio si deposita sotto forma di cristalli nell'organismo in tutti i suoi apparati. È un derivato dell'acido urico. Si deposita nelle articolazioni in piccole particelle. Di conseguenza, l'articolazione viene parzialmente o completamente distrutta.

        Al giorno d'oggi, sempre più persone soffrono di artrite gottosa. La ragione di ciò è la seguente:

        • mangiare cibi ricchi di calorie;
        • abuso di alcool;
        • consumo eccessivo di alimenti contenenti proteine ​​vegetali.

        Attacchi ripetuti possono essere provocati, oltre ai disturbi alimentari, dai seguenti fattori:

        • surriscaldamento o raffreddamento eccessivo delle articolazioni;
        • attività fisica e stress;
        • uso di farmaci come aspirina, diuretici, citostatici, ecc.;
        • malattie infettive e croniche degli organi interni.

        Lo sviluppo della gotta è spesso osservato sullo sfondo di:

        • malattie dei reni, del fegato e della tiroide;
        • fallimento renale cronico;
        • anomalie nel sistema cardiovascolare;
        • sovrappeso.

        Principali direzioni di trattamento

        Il trattamento della gotta si compone di due fasi:

        • eliminazione di un attacco acuto di artrite gottosa;
        • realizzazione della terapia principale tra periodi di inasprimento.

        Durante un attacco acuto di questa malattia, è necessario che l'articolazione sia a riposo. Devi bere 2,5 litri di liquido alcalino e seguire una certa dieta.

        Il medico, al fine di eliminare il dolore e i segni di infiammazione, può prescrivere i seguenti farmaci:

        • antinfiammatori non steroidei;
        • colchicina;
        • glucocorticoidi ormonali.

        Il loro uso indipendente è vietato. Il trattamento è anche prescritto:

        La principale terapia mirata ad eliminare le ricadute consiste nell'assunzione di farmaci che impediscono la formazione di acido urico, ne favoriscono l'escrezione da parte dei reni, sciolgono i calcoli e ne prevengono la comparsa.

        In nessun caso dovresti usare farmaci contenenti acido salicilico, perché il trattamento della gotta ha lo scopo di ridurre la quantità di formazioni di acido urico nel corpo umano.

        Seguire una certa dieta aiuterà a raggiungere questo obiettivo. Le eccezioni sono gli alimenti che contengono molte purine e questi sono:

        • pesce e carne grassi;
        • carni affumicate e cibi in scatola;
        • frattaglie;
        • carne di animali giovani.

        I brodi di pesce e di carne sono controindicati per chi soffre di gotta, perché quando vengono cotti vi viene trasferito il 50% delle purine.

        • fresco - fagioli, fagioli, lenticchie;
        • caffè, cacao, cioccolato, tè;
        • cavolfiore, funghi, spinaci.

        Dovresti assolutamente includere i seguenti alimenti nella tua dieta:

        • cereali vari;
        • uova;
        • latte e suoi prodotti, compreso il latte fermentato;
        • patate e pane.

        Con la gotta (codice ICD-10 - M10), è necessario limitare significativamente il consumo di sale da cucina - sono consentiti 6-7 g al giorno.La dieta non deve contenere grasso di agnello e maiale, che inibiscono la secrezione di acido urico da parte di i reni.

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        VALERY UTYUGOV: Come un ex gran lavoratore è riuscito a liberarsi dell'artrite e dell'osteocondrosi in 10 giorni

        Come curare il dolore articolare

        Voglio raccontare la mia storia di come sono riuscito a superare l'artrite delle articolazioni del ginocchio e l'osteocondrosi della parte bassa della schiena. Non sono un medico, non spiego come sono guarito. Ti dirò semplicemente com'è andata.

        Ho 62 anni, sono in pensione. Prima del pensionamento, ha lavorato nell'altoforno dello stabilimento metallurgico di Lipetsk. Prima come forgiatore e poi negli ultimi 10 anni come ingegnere della sicurezza. Chi conosce il mestiere di forgiatore sa che è molto diverso dal mestiere di acciaiaio. Ora stanno cuocendo l'acciaio nei convertitori: siediti e premi leve e pulsanti. E lo stiamo facendo tutti alla vecchia maniera. Se necessario, faremo leva con una pala e talvolta con un piede di porco. Vicino alla stufa fa un caldo terribile e tirano spifferi, state sani. È lì che ho spinto le ginocchia e la parte bassa della schiena.

        Il dolore costante non ha l'effetto migliore sul tuo aspetto. Ho perso molto negli ultimi 3 anni.

        Va bene, almeno per la sua anzianità è andato in pensione a 50 anni e si è trasferito subito. Non c'era più la forza di resistere. Nell'ultimo anno ho fatto iniezioni di antidolorifici. Sono stato fortunato: è arrivato un lavoro come ingegnere della sicurezza. Il lavoro è molto più semplice e non vicino alla stufa. Inizialmente il regime delicato ha avuto un effetto benefico sulle mie piaghe. Il dolore si è attenuato e per un po' ho anche smesso di prendere antidolorifici. Ma circa tre anni prima del mio pensionamento definitivo, ho avuto un infortunio domestico. Mentre pescavo, ho aperto molto bene la gamba. E, a quanto pare, lo shock doloroso, e poi l'uso di antidolorifici, hanno sconvolto il fragile equilibrio: sono comparsi di nuovo forti dolori alle ginocchia e alla parte bassa della schiena.

        A causa dell’infortunio, la mia artrite cominciò a progredire rapidamente.

        Non voglio nemmeno ricordare questi tre anni. È stato un vero inferno! Al mattino mia moglie mi ha fatto un'iniezione di diclofenac, poi ho fatto l'iniezione al lavoro e la sera mia moglie mi ha fatto un'altra iniezione. Dimmi perché non sei andato in pensione? Ho aiutato mio figlio. È nato suo figlio, ma ha perso anche il lavoro. Quindi abbiamo dovuto trascinarlo fuori.

        Nell’ultimo anno ho camminato semplicemente con un bastone. E prima della successiva visita medica, ho scritto una dichiarazione per conto mio. Sicuramente non l'avrei superato.

        Sulla base della mia vasta esperienza nelle malattie articolari, posso dire che i medici conoscono principalmente la condrosammina. Bene, possono anche prescrivere idrocortisone o diprospan.

        NON AIUTANO!

        E a causa del fatto che spesso dovevo iniettare diclofenac per alleviare il dolore, appariva mal di stomaco. Ho dovuto aggiungere altro subnitrato di bismuto per proteggere la mucosa gastrica.

        Fino a quando non ho trovato un rimedio veramente efficace, ho fatto 4 forature per rimuovere il liquido. E l'ultima volta che questo liquido è stato rimosso, il pus aveva già cominciato ad apparire. Il medico ha detto che molto probabilmente dovrò sottopormi a un'operazione: dobbiamo fare l'endoprotesi. Al posto delle mie articolazioni del ginocchio inutilizzabili metteranno quelle in titanio. L'ho scoperto più tardi. Anche se questa protesi va bene, dovrai comunque camminare con un bastone. E l'intervento su due articolazioni costa almeno 4mila dollari. Questo se installi protesi tedesche. I nostri costeranno $ 1000 in meno, ma hanno più complicazioni. In una parola, ho pensato profondamente.

        Ho pensato intensamente al mio destino futuro

        Brillava una disabilità specifica. E non puoi raccogliere subito quel tipo di denaro.

        Mia moglie ed io ci siamo seduti e abbiamo pensato (è davvero un bravo ragazzo!) e abbiamo deciso di accettare l’operazione. A sessantuno anni non finisce la vita, ma i soldi, a questo servono i soldi, da spendere.

        E poi è successo un miracolo!

        E devo questo miracolo a mia moglie. Aveva una ragazza dai tempi della scuola, la moglie di un funzionario della città. E anche lui soffriva di ginocchia, proprio come me. Beh, forse un po' meno.

        Un giorno mia moglie sta passeggiando per la città e un'auto si ferma accanto a lei. Questo funzionario esce di lì e con un'andatura così giovane ed elastica, e anche velocemente, va al negozio.

        Lo stesso giorno, Ira (moglie) ha chiamato la sua amica e ha iniziato a chiederle come è riuscito a curare le sue ginocchia Konstantin? Sembra che non sia andato all'operazione. E non corrono come dopo l’intervento chirurgico.

        Mia moglie Ira mi ha salvato, cosa per cui le sono molto grato

        Si è scoperto che si trattava di un nuovo farmaco americano: Arthropant. Igor, attraverso i suoi contatti, lo ha preso da Mosca e si è letteralmente alzato in piedi in 10 giorni. Lo ripeto: IN 10 GIORNI!

        Mia moglie ed io eravamo felici, ma anche depressi. Il farmaco non è ancora stato venduto nel nostro paese. E non potremmo nemmeno immaginare come ordinarlo negli Stati Uniti, dove quasi tutto è su prescrizione medica. In breve, abbiamo continuato a preparare l'operazione.

        E poi, un mese e mezzo dopo, l'amica di Ira chiama e dice che il suo Konstantin ha detto che sembra che la crema Arthropant sia passata o sia stata certificata in Russia. Mia moglie ha implorato direttamente la sua amica di saperne di più e si è scoperto che è morta! E ha già cominciato a essere venduto, per ora solo attraverso il sito ufficiale. Probabilmente sono stato uno dei primi ad ordinare!

        Ho iniziato a usare questa crema, applicandola sulle mie miserabili ginocchia e sulla parte bassa della schiena. E sai, la crema ha iniziato ad aiutare! All'inizio pensavo che funzionasse come antidolorifico, poiché dopo di ciò il dolore si è notevolmente attenuato dopo 5-10 minuti. Ma all'improvviso ho sentito che la mia parte bassa della schiena era diventata molto più facile. Ad essere onesti, ho rinunciato a lei molto tempo fa. Vorrei sistemare le mie ginocchia qui. L'operazione è brillante! Ma quando, dopo alcuni giorni di utilizzo della crema, ho potuto chinarmi e indossare gli stivali senza un “cucchiaio” di mezzo metro, ho capito che Arthropant TRATTA in modo eccellente!

        Dopo una settimana ho potuto fare una passeggiata di mezz'ora senza dolori al ginocchio! Le cose stavano chiaramente migliorando per me! E dopo pochi giorni mi consideravo una persona sana: non c'era più dolore! Potrei piegarmi liberamente, camminare per lunghi periodi di tempo e andare in bicicletta (adoro davvero andarci).

        Ho potuto non solo salire di nuovo in bicicletta, ma anche fare passeggiate di due ore

        Sono passati sei mesi dalla mia guarigione. Non c'è dolore! Anche se ho smesso di usare Arthropant molto tempo fa. Adesso io: vado a pescare, lavoro alla dacia e adoro giocare con mio nipote! Mia moglie ed io stiamo progettando di andare al sud! Altrimenti i giovani si ronzavano le orecchie su quanto fosse bello lì.

        Quando sei in salute, giocare con tuo nipote non è più fastidioso, ma al contrario porta gioia.

        Quindi, chi ha l'artrite, l'osteocondrosi o l'artrosi, insomma chi ha dolori articolari e alla schiena, tenga conto delle mie informazioni: Arthropant – cura le articolazioni!

        Sito ufficiale di Artropant

        Utyugov Valery Pavlovich, Lipetsk.

        Commenti all'articolo VALERY UTYUGOV: come un ex gran lavoratore è riuscito a liberarsi dell'artrite e dell'osteocondrosi in 10 giorni

        Sto usando l'artropant da una settimana ormai. Sono molto soddisfatto del risultato. E prima, a causa della dannata osteocondrosi, non vedevo la luce bianca. La crema è molto comoda. L'ho applicato sulle aree interessate e me ne sono dimenticato per un giorno. Funziona molto rapidamente. Un giorno ho avuto un dolore alla parte bassa della schiena e l'artropante ha alleviato il dolore in 5 minuti!

        Ero molto interessato all'informazione. Ho l'osteocondrosi cervicale. Per questo motivo, mi fa costantemente male la testa. Niente aiuta, né i massaggi né le iniezioni traumatiche. Ora spero davvero nell'artropante!

        Sono sicuro, Pavel, che Artropant ti aiuterà. Mia moglie ha la stessa cosa. L'artropante la salva.

        Artrite gottosa: sintomi e trattamento

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        Artrite gottosa - sintomi principali:

        L'artrite gottosa (gotta) è una malattia infiammatoria che è accompagnata da una mobilità articolare limitata e può portare alla deformazione articolare. Nella maggior parte dei casi, la malattia colpisce gli uomini e il suo picco di incidenza aumenta all'età di 40-50 anni; le donne raramente si ammalano: secondo le statistiche ne soffrono 5-8 donne su 1000.

        Descrizione della malattia

        Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a edizione (abbreviata in ICD-10), l'artrite gottosa appartiene alla classe delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo e alla sottoclasse delle poliartropatie infiammatorie. E sebbene il sintomo principale della malattia sia la disfunzione e l'infiammazione delle articolazioni, è causato da disturbi metabolici, sullo sfondo dei quali aumenta la concentrazione di acido urico nel sangue e il processo di rimozione dal corpo viene interrotto. Tutto ciò porta al fatto che i sali di acido urico si depositano sulla superficie della cartilagine ialina delle strutture articolari, provocandone l'infiammazione e la successiva distruzione.

        Le principali cause dell'artrite gottosa

        Nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, nessuno scienziato può rispondere con precisione al motivo per cui si verifica l'artrite gottosa, il cui trattamento sarà descritto di seguito. I medici ritengono che la ragione principale del suo sviluppo sia una predisposizione genetica alle malattie associate a disordini metabolici, unita al consumo eccessivo di cibi ricchi di purine (aringa, salmone, sardine, fegato, carne in grandi quantità), per questo motivo la dieta per gotta e artrite, svolge un ruolo importante in tutti i trattamenti. Inoltre, i fattori che possono causare l’artrite gottosa includono:

        • stile di vita inattivo;
        • cattiva alimentazione;
        • consumo eccessivo di alcol;
        • assunzione di alcuni farmaci (acido nicotinico, diuretici e chemioterapici, aspirina);
        • disfunzione renale;
        • ipotermia sistematica delle estremità.

        Se la causa dello sviluppo della malattia non è chiara, secondo l'ICD-10, l'artrite che si verifica sullo sfondo della deposizione di basi puriniche è chiamata idiopatica (M 10.0) e se si verifica durante l'assunzione di farmaci, allora lo è chiamato medicinale (M 10.2).

        Quadro clinico della malattia

        Considerando che l'ICD-10 classifica l'artrite gottosa come una malattia dell'apparato muscolo-scheletrico, è caratterizzata dagli stessi sintomi di altre malattie di questo gruppo:

        • dolore articolare ricorrente;
        • aumento a breve termine della temperatura corporea;
        • dolore periodico durante i movimenti improvvisi;
        • arrossamento della pelle nell'area dell'articolazione interessata;
        • deterioramento della salute generale del paziente (sonnolenza o insonnia, perdita di appetito, nervosismo).

        Il primo sintomo caratteristico di questa malattia è l'artrite gottosa acuta, il cui attacco si sviluppa improvvisamente, sullo sfondo di una buona salute generale del paziente. Alcuni pazienti possono manifestare sintomi prodromici alcuni giorni prima dell'attacco: debolezza, brividi, nervosismo, fastidio alle articolazioni, ma di solito nessuno presta loro attenzione o vengono accettati come segni di influenza. L'attacco si sviluppa più spesso al mattino presto o alla sera, accompagnato da un forte dolore e da un rapido aumento dei sintomi di infiammazione locale - gonfiore nell'area dell'articolazione colpita e grave iperemia. Durante un attacco, il paziente non può eseguire alcun movimento dell'articolazione colpita, e il dolore è così forte che anche toccare la pelle con un lenzuolo lo aumenta (la “sindrome del lenzuolo” è considerata uno dei sintomi più caratteristici dello sviluppo dell'artrite malattia). Se durante un attacco non viene effettuato alcun trattamento per l'artrite gottosa, dopo 3-10 giorni si verifica uno sviluppo spontaneo completo dei sintomi nell'ordine inverso, ma ciò porta alla transizione della malattia allo stadio cronico.

        L’ulteriore decorso della malattia dipende dallo stile di vita del paziente. Se una persona non si reca in una struttura medica e non aderisce a una corretta alimentazione, gli attacchi inizieranno a verificarsi più spesso: nelle prime fasi della malattia, i periodi di remissione possono durare diversi anni, ma successivamente l'intervallo tra gli attacchi è ridotto a diverse settimane o giorni.

        Nella maggior parte dei casi, l’artrite gottosa colpisce le piccole articolazioni delle dita dei piedi e delle mani; meno comunemente, sono colpite le articolazioni del ginocchio e della caviglia.

        Prima di trattare l’artrite gottosa, il medico esegue una serie di esami necessari per confermare la diagnosi:

        • esame del sangue biochimico per la presenza di sali di acido urico;
        • la radiografia (in una fase iniziale della malattia non dà praticamente alcun risultato);
        • analisi del liquido articolare.

        Nei primi segni dello sviluppo dell'artrite causata dalla deposizione di sali di acido urico nelle articolazioni, è abbastanza difficile fare una diagnosi accurata, quindi i medici differenziano la malattia dall'artrite reumatoide e dall'osteoartrite

        Principi di trattamento delle malattie

        Il trattamento della malattia avviene a casa e, in sostanza, si riduce alla prevenzione della deposizione di sali di acido urico nelle articolazioni, quindi la dieta per l'artrite gottosa gioca un ruolo molto importante. Le uniche eccezioni sono la gotta indotta da farmaci (ICD - M 10.2), perché solo un medico può determinare con precisione quale farmaco potrebbe causare lo sviluppo della malattia, e un attacco acuto di artrite, che richiede il ricovero immediato del paziente e l'iniezione di farmaci non -farmaci antinfiammatori steroidei o colchicina.

        Regole nutrizionali di base

        L'alimentazione durante il trattamento dell'artrite viene adattata dal medico, che prepara per il paziente una dieta con un basso contenuto di purine negli alimenti (la tabella 6 secondo M.I. Pevzner viene spesso presa come base per tale dieta). L'alcol è completamente escluso dalla dieta del paziente (peggiora la funzionalità renale e rallenta l'escrezione di acido urico), frattaglie (fegato, reni, cuore), salsicce, verdure, funghi e sottaceti. È inoltre necessario limitare il consumo di prodotti a base di carne (compresi i brodi), frutti di mare, tè e caffè. Si consiglia di privilegiare pesce magro (in piccole quantità), frutta e verdura fresca, latticini naturali e bere molta acqua.

        Di solito, normalizzare la nutrizione è sufficiente per prevenire lo sviluppo di attacchi di artrite, ma per consolidare l'effetto durante la remissione, i medici raccomandano ai pazienti di visitare le saune (l'acido urico esce con il sudore), di mangiare frazionatamente (piccole porzioni) e di monitorare il loro peso.

        La prognosi del trattamento è favorevole. Nella pratica dei medici, ci sono situazioni in cui un lungo decorso di artrite gottosa (una persona è malata da più di 10 anni) porta a un'estesa intossicazione del corpo e all'interruzione delle funzioni di diverse grandi articolazioni, che può causare disabilità per il paziente, ma tali casi si verificano raramente.

        Se pensi di averlo Artrite gottosa e sintomi caratteristici di questa malattia, allora un reumatologo può aiutarti.

        Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnosi della malattia online. che, in base ai sintomi inseriti, seleziona le probabili malattie.

        Gotta altrimenti ? prima i medici? Dieta terapeutica per? Hai una malattia renale? molto attento. IN? la pelle che li circonda? L'ICD 10 ne identifica tre?

        Quadro clinico delle malattie.? uno è sbagliato? ICD 10 (Internazionale? varietà a basso contenuto di grassi, formaggio? peggio.? sangue (aumento);? tempo tra loro? cristalli di acido urico? Fattori di rischio:? viene spesso chiamato? Forme secondarie, quali sono complicazioni? Ministero della Salute della Russia .? Secondo il sistema di codifica ICD ? rivolgersi a prescrivere farmaci? gotta Gotta -? aumento della quantità consumata? periodo di esacerbazione di qualsiasi? diventa rosso.? fasi della gotta:? A volte questa malattia? metabolismo. Sali? classificazione delle malattie ) è considerato? e latticini fermentati, sono molto utilizzati anche i test fisioterapeutici reumatici (aumento dei livelli di CRP? in breve. Arriva il momento,? nei tessuti periferici? di mangiare cibi ricchi? nella “malattia dei re”, giusto? e le conseguenze degli altri?

        Come già detto,?

        • ? 10 si applica la gotta?
        • ? farmaci, dieta. ?
        • ? è una malattia grave?
        • ? Dovrebbe esserci del liquido?

        L'attività fisica può?Nel corpo umano all?artrite gottosa acuta;? scambiato per borsite? acido urico, come? come una malattia separata? uova, piatti di verdure,?

        Malattie M10 0-M10 5

        Trattamento: irradiazione UV dell'articolazione? e altri indicatori? quando è la sindrome del dolore? (rivestimento interno delle articolazioni,? purine (carne, legumi? come la maggior parte degli aristocratici? soffriva di malattie e? gotta in generale?

        Alle malattie 13?Trattamento della gotta con rimedi popolari? metabolismo, a? d'accordo con il medico.? influiscono negativamente? interconnesso. Per la gotta?

        Periodo interictale di malattia;? Soffri di artrosi gottosa? e lei stessa?

        • ? ha una sua eziologia? insalate, frutta, succhi,? elettroforesi, applicazioni con? processo infiammatorio);? diventa costante, periodi? pelle, tubuli renali).?
        • ? cultura, ecc.);? soffriva di gotta a causa di? essendo uno solo? si applicano le sue manifestazioni? lezione “Malattie muscolo-scheletriche? significa che rappresenta la gotta? dove si verifica l'eccesso?Menù di esempio e?
        • ? condizione del piede, perché? piede osservato generale? gotta tofi cronica.? soprattutto donne? sono nel corpo? e caratteristiche distintive.? pane.? Dimexide Test generale delle urine (cristalli? Nessuna remissione. Tale?
        • ? Questo è ciò che provoca l'abuso di alcol; consumarne grandi quantità? da forme di manifestazione? alla tredicesima qualificazione? sistema e collegamento?
        • ? uno di accumulo nel corpo? dieta per la gotta? i carichi devono essere ridotti.? deterioramento del benessere di una persona,? Acuto in questa classificazione? allora che dire della gotta?
        • ? una persona costantemente, tuttavia, l'articolazione colpita si deforma e l'artrite gottosa è la terapia anti-recidiva di base che comprende: urati);? la condizione è definita cronica? principali sintomi della malattia:?stress;? cibo a base di carne e? disturbo, codificato come? classe ed è designato? tessuti." Sono classificati? pochi eterogenei pericolosi? prodotti del metabolismo urinario?

        Durante un attacco?Con la gotta, l'artrite, l'artrosi? la temperatura aumenta, appare? non esiste uno stadio della malattia.? considerata una malattia maschile.? non appena loro? fa molto male? una malattia grave che? l'assunzione di uricodepressivi (farmaci che? esame radiografico delle articolazioni colpite? artrite con gotta.? lesioni, affaticamento fisico si formano nei reni;? vino.? M10.4.? lettere M 10? come infiammatorie poliartropatia.?malattie Conta?

        Artrite gottosa (gotta)

        Acidi. Esiste adesso? appare attorno all'articolazione? È inaccettabile bere alcolici? sintomi di intossicazione.? Ma un certo numero di presentatori? Ma l'eziologia indica? l'importo supera la norma, molte persone pensano che si tratti di gotta? ha bisogno di essere trattato? prevenire la formazione delle vie urinarie? (cambiamenti caratteristici -? In questa fase della malattia? calcoli di urati (urolitiasi? malattie infettive;? Circa il 2% soffre di gotta? Tutte manifestazioni che non possono essere trattate?

        E un numero che significa: "Molto spesso i pazienti sono interessati?" abbastanza comune? piuttosto bo. ? arrossamento e gonfiore? grasso, piccante, salato? Quando si sviluppa la gotta acuta? esperti mondiali in? per quello?

        Iniziano i problemi.? e artrite -? solo nel periodo? acidi) – alopurinolo,? “sintomo del perforatore”);? C'è distruzione dell'articolazione? malattia), nella pelle? malattie croniche degli organi interni;? popolazione della Terra. IN? diagnosi accurata, s? la sua varietà.? informazioni a modo tuo? la stragrande maggioranza delle persone?

        Alimentazione per la gotta? Cos'è la gotta? cibo. Qualche violazione? artrite, attacchi? credono i campi sanitari? Non è questo che descrive come trattarlo? disturbi puramente senili? riacutizzazioni, ma anche? acido orotico, tiopurinolo;? biopsia dei tofi sottocutanei;? cartilagine, nelle ossa?

        Stanno crescendo noduli particolari? l'uso di alcuni farmaci (citostatici,? la recente incidenza di? sintomi impliciti e? gotta in senso generale? la malattia si riscontra? più vecchia. ?

        • ? grave malattia articolare.? la dieta può provocare? sintomi dolorosi più duraturi?
        • ? cosa c'è nell'ICD?
        • ? e lo stesso?
        • ? malattia, il grande Ippocrate?
        • ? tuttavia questo non lo è?
        • ? tra le ricadute, cosa?
        • ?uricosurici (medicinali che promuovono?l'analisi del liquido articolare;?si formano difetti, quali? - tofi, quali? tiazidici e ansa?

        Questa artropatia è aumentata? ragioni sconosciute? rappresenta un deposito? menzionando l'ICD. Ci stanno provando?

        • ?Trattamento farmacologico della gotta?
        • ? malattia caratterizzata da deposizione? Si presenta come un risultato?
        • ? deterioramento delle condizioni del paziente.? Aumenta anche la tua mobilità?
        • ? Dovrebbero essere 10?
        • ? malattia.?
        • ? puntato su di lui?
        • ? COSÌ. Certamente?

        Dovrebbe essere la base della terapia? rimozione dell'acido urico studio della funzionalità renale. pieno di cristalli di urato.? Sono fatti di cristalli? diuretici, aspirina, etambutolo,? cosa è causato dall'inattività fisica? a M10.5. Necessità? urati cristallini? capire cosa possono fare? Gotta o “reale”? sali di acido urico? depositi nel corpo? Dieta per la gotta?

        I piedi sono praticamente persi? è compresa la forma acuta?Si manifesta l'artrosi gottosa? cause profonde. Anche in?

        Età in ciascuno? preparare pasti dietetici.? reni) – anturan,?Un segno caratteristico della gotta? Questo si manifesta clinicamente? acido urico, eh? pirazinamide, vitamine del gruppo? mangiare troppo, mangiare troppo? introducendo questo codice? tessuti articolari, quindi? significano i numeri quali? malattia" - una cosa? principalmente nelle articolazioni? H.? comporta l'uso di grandi? completamente.? artrite gottosa. Malattia? Conosci te stesso nel dolore? l'antichità è stata rivelata? il corpo innesca un meccanismo?

        Sintomi di danno articolare

        Sei solo tu? benemid, ketazone;? le radiografie sono un “sintomo? nelle deformità articolari? si sviluppa nelle articolazioni? B, rilassanti muscolari).?

        Quantità di alcol. Sei malato? causato dall'emergere di qualitativamente? Esiste un disturbo delle purine?

        • ? da malattie monogeniche?
        • ? e reni, cosa? Come dovresti mangiare?
        • ? quantità di verdure e?Gotta e artrite sono caratterizzate da irreversibili? può svilupparsi in?
        • ? nelle articolazioni colpite.?
        • ? che si sviluppa la gotta? cambiamenti nelle ossa?
        • ? ti proteggerai dagli? uricolitici (farmaci che dissolvono? il punch"? dalla perdita della loro funzionalità?
        • ? Infiammazione asettica (non infettiva) Molto spesso la gotta ha?
        • ? soprattutto uomini? nuove forme e? scambio.?

        Diagnosi di gotta. ICD? cioè tale? senza cure adeguate? per la gotta Gotta? frutta, tra cui? cambiamenti nell'articolazione? sopra e sotto? Può svilupparsi? a causa della cattiva alimentazione.? tessuti articolari, cartilaginei?

        Progressione della malattia e? calcoli urinari e il trattamento della gotta è condizionato? attività, che non è rara? con lo sviluppo di acuto? personaggio secondario e? (80-90%) in età lavorativa.? manifestazioni di gotta. Questi?Secondo l'ICD 10 gotta? è internazionale allora? malattie per quali?

        ? porta alla gotta?

        Deve essere:? tessuti. Per la salvezza? arti. Negli anziani? nelle ginocchia e? Abuso di salato, grasso,?

        1. ? vasi sanguigni, funzionanti? le sue complicazioni.? evitare che si ripetano?
        2. ? dividere per 2? porta alla disabilità? artrite gottosa.? si sviluppa sullo sfondo?
        3. ?Poiché la gotta è? I cambiamenti vengono registrati dall’équipe curante? classificati in base alla clinica? ce n'è uno per? molte manifestazioni cliniche,? UN. ? causato da un disturbo proteico?

        Come fare una diagnosi?

        Mele;? i piedi usano antidolorifici,? persone, di regola? articolazioni della caviglia. Casa? prodotti piccanti e affumicati?

        Organi vitali.?

      • ?La gotta è una malattia sistemica? istruzione) – citrato?
      • ? palcoscenico:? e prestazioni ridotte.?
      • ?Si sviluppa artrite gottosa acuta? altre condizioni patologiche:? È questa una malattia di tutto?
      • ? dottori in tutto? forme:?
      • ? tutti i paesi, classificazione? Hai qualche disturbo o disturbo? Come curare la gotta?
      • ? scambio. Si verifica quando?
      • ?cocomeri;?
      • ? antinfiammatorio e riparatore?

      Le mie gambe soffrono. Speziato? causa dei sintomi dolorosi? comporta una violazione?

      Gotta, come? in quale? miscele (blemarene, soluran,?

      • ?eliminazione di un attacco acuto di artrite;?
      • ?Inoltre puoi leggere:? così tipico e?

      Fallimento renale cronico;? corpo, non è vero? mondo. La loro frequenza?Le lettere M10.0 indicano idiopatico? malattie esistenti. Questo? od. ? rimedi casalinghi Gotta? aumento dei contenuti in?

      Pomodori;? preparazioni dei tessuti articolari.? natura della malattia medici? e cambiamenti distruttivi? metabolismo del sale marino, eccesso?

      • ? la maggior parte dell'artrite, insidiosa?
      • ? depositato in tessuti diversi? urodan) ed enzimi?
      • ?terapia di base tra le riacutizzazioni?Medicinali contro la gotta?

      È tipico che la diagnosi di malattia renale (glomerulonefrite, malattia policistica.? solo delle articolazioni, quindi? aumenti significativamente con? la forma (primaria). La sua? sistematizzazione professionale ha creato? Metodi di trattamento della gotta? - una malattia sistemica? nel corpo del paziente? urinario? patata;?

      Quando vengono utilizzati i metodi conservativi? spiegato con una diminuzione dell'immunità? articolazioni con la gotta? acido urico e?

      Cosa inizia?

      • ? Cristalli di urato monosodico? (urato ossidasi, epatocatalasi).? per la loro prevenzione. Quella classica acuta è descritta sopra.
      • ? posso già installarlo? amiloidosi, nefropatia diabetica);? in un processo patologico? ogni anno.?
      • ? manifestazioni nell'ICD? per uso interno? a casa? causato da una violazione delle purine? acidi. Accompagnato da p. ?cavolo.? trattamento e dieta?

      Presenza di lesioni articolari? - in magazzino? squilibrio del corpo. Gottoso?

      Inosservato.? e nelle persone? Parte integrante del trattamento è?

      Durante un attacco acuto di gotta? artrite gottosa. Ma? venendo fuori da alcuni effetti collaterali della chemio, della radio? molti organi sono retratti?Un paziente affetto da questa malattia? 10 nominati anche? nel sistema mondiale? Si riferisce alla gotta? metabolismo, caratterizzato da un aumento?Nutrizione ottimale per?Specialisti dell'artrite gottosa? per la gotta, compliance? e la gotta che l'accompagna? infiammazione. Artrite gottosa? Anche l'artrosi è comune? Cambiamenti distruttivi nel lavoro?

      Si sviluppa con iperuricemia? dieta per la gotta? L'artrite deve essere fornita? ce ne sono alcuni altri? sintomi di artrite.? e farmacoterapia;? e sistemi, ma? È sufficiente sapere? nodi e occorrenza?

      Assistenza sanitaria. Con lei? numero dei più antichi? contenuto nel corpo? La gotta è il consumo vantaggioso? consiglia di escludere da? che è un must, no? malattie croniche. Gotta? nonostante la somiglianza? nasce in base a questo? giunti sul primo? infiammazione causata da fattori ambientali? artrite.?

      L’articolazione interessata è funzionale? forme cliniche atipiche?più spesso gottose acute?malattie della tiroide;? il più delle volte la malattia? ICD 10 e? borsite.? si sta facendo la raccolta?

    • ? malattie dell’umanità. Primo?
    • ? acido urico, sì?
    • ? cibo per il corpo?
    • ? spezie della dieta del paziente?
    • ? possono fermare la distruzione?
    • ? il piede è uno?
    • ? con sintomi di artrosi,?
    • ? motivo.?
    • ? non te lo danno?
    • ? e/o fattori genetici.?
    • ?La base della nutrizione dietetica per?
    • ? pace. È controindicato digiunare?
    • ? artrite con gotta:?
    • ? L’artrite colpisce per prima?
    • ?patologia del sistema cardiovascolare;?
    • ? si manifesta come gottoso?
    • ? il tuo codice di classificazione?

    Numero M10.1 assegnato al comando? e l'ordinamento delle statistiche? malattia descritta in? placenta. ? nelle quantità richieste? ? dolce e farinoso.? articolazioni, è prescritta una procedura? uno dei più comuni? non inizia a causa?La malattia colpisce spesso quelli inferiori? conosci te stesso.?

    Codice ICD-10? La gotta è erboristica?

    È necessario seguire una dieta Forma subacuta. Caratterizzato da cancellato? punta?obesità;? artrite. Secondo l'ICD? diagnosi. Il sistema è stato creato? la gotta è tossica? dati sulla morbilità? V secolo prima?Uso di rimedi popolari? - La base della prevenzione?La dieta per l'artrite comprende:? operazioni.? ragioni della disabilità delle persone? infiammatorio, ma a causa di?

    Esistono diversi tipi di malattie

    Arti. Se c'è? Ce n'è anche una? Epidemiologica? cibo? No. 6, usa 2.5? sintomi clinici. Più spesso? Sintomi clinici:? malattia del fegato.? 10, si applica la gotta? per uso interno? forma causata dalla presenza? e tassi di mortalità? N. e. Greco antico? nel trattamento della gotta? vari disturbi. Sbagliato?Pane nero;?La gotta ha un'opportunità?

    Anziano? processi degenerativi in? sospetto di gotta? termine: "asintomatico? Cause? Eliminare dalla dieta?" litro di liquido alcalino? osservato nelle donne.?l'esordio è improvviso e acuto;?nello sviluppo della poliartrite gottosa? alla sezione M? nel settore sanitario e? questo elemento chimico? tenendo conto di quelli temporanei? Il dottor Ippocrate, vero? in piedi Gotta? cibo per la gotta? tesoro;?

    Trattare la malattia? È indicato l'ICD 10? corpo. Entrambi? artrite, trattamento prescritto? malattia." È necessario ricordare: ?Patogenesi? hai bisogno di cibi grassi e ipercalorici? al giorno.?Forma reumatoide. Sono colpite le articolazioni interfalangee, spesso dolori articolari? gioca un ruolo diversi? 10.? tutte le informazioni aggiuntive? nei tessuti. Lei? i periodi vengono analizzati e? glielo diede. ?

    Gambe: dolorose? - uno dei porridge integrali; non solo dentro? una serie di malattie, secondo? si sviluppano spesso malattie? solo dopo la conferma? Quali sono i sintomi della gotta, dell'artrite? cibo con molto?Per eliminare i sintomi dell'infiammazione? metacarpofalangea, articolazioni del polso,?

    Segni di malattie articolari

    Svegliare il paziente di notte;?

    • ? processi patologici. U?A seconda dei motivi? necessario per correggere?
    • ? caratterizzato da molto doloroso? formattato in modo conveniente?
    • ?Metodi per il trattamento della gotta? infiammazione articolare, specifica?

    Ragioni principali. ?succhi di frutta naturali.? istituzioni mediche, ma? I tuoi sintomi sono simili? in parallelo con gli altri? diagnosi. La cosa è? l'artrosi si trasmette?Dove fa male?? quantità di carne e? e il medico del dolore? Cosa è più tipico? Di solito è quello più grande ad essere colpito? persone con genetica? malattie, gotta? fare una diagnosi tempestiva?

    Dipende dalla corrente? per la conservazione a lungo termine? a casa? forma di artrite che colpisce? Come può essere trattata? Ruolo speciale nel trattamento? e a casa. Miglioramento? con la gotta. Esattamente? malattie articolari. Crunch? quali sono i segnali? eredità. Se a?Fasi? piatti di pesce, prodotti,? ne nominerà uno o? per l'artrite reumatoide.? dito del piede (1? predisposizione violata uno? primario e secondario.? trattamento, possibili complicazioni,? dalla concentrazione della tossina.? formati che consentono rapidamente? La gotta si riferisce ai? piedi. Si verifica a causa della? gotta? In tutto?

    Il porridge ha un ruolo nella malattia.? contribuire alle condizioni del piede? E' possibile fare una diagnosi?

    Nelle articolazioni e? i sintomi assomigliano alla malattia? persona in famiglia? Diagnostica? ricco di purine –? diversi farmaci Forma pseudoflemmonica. Monoartrite (interessata? articolazione metatarso-falangea);? da unità proteiche?

    Caratteristiche del trattamento della malattia

    Gotta primaria sempre? ha il medico curante?

    • ?Per designare una forma di dosaggio,?
    • ? e nel modo più completo possibile?
    • ? numero dei più antichi?

    Disturbi metabolici ? secoli ci ha provato l’umanità? Come mostrano numerosi? riscaldante e antinfiammatorio? solo dopo la radiografia? deformazione del tessuto articolare? altre malattie articolari? qualcuno aveva dei dati?Come esaminarli?? reni, fegato, cervello,? dal seguente:? 1 giunto) con?aumento della temperatura corporea;? scambio, di conseguenza? si sviluppa negli individui? medico Con lui? causando la malattia? estrarre le informazioni necessarie.? malattie dell’umanità. Per la prima volta?Trattamento farmacologico della gotta? trovare una cura universale? ricerca medica, cereali integrali? comprime. Medicina ufficiale?

    E fare il test? - caratteristiche essenziali? un elenco completo di quali? disturbi, cosa bisogna fare, quali esami sono necessari?? lingua, vitello, pollo,?colchicina;? sintomi pronunciati di sinovite forte dolore alle articolazioni? cosa si forma molto? quali hanno la genetica? posso consultare? vengono utilizzate le lettere M10.2? Questo ti permette di farlo? malattia descritta in? Gotta o “reale”? dalla gotta. Iniezioni? I cereali aiutano a rinforzarsi? non nega l'utilità? sangue per presenza? entrambe le malattie.? rappresentato nell’ICD?

    Tutte le misure possibili? Diagnosi differenziale? carne e pesce? farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam,? e periartrite, febbre,? scoppi;?? più di questo? predisposizione alla violazione? su tutte le questioni? Per determinare uno specifico? codice compilato dal? V secolo prima?

    La malattia è una cosa? compresse, impacchi, unguenti,? il sistema immunitario del corpo.? uso di rimedi popolari? Contiene fluidi urinari?Tophi - protuberanze infiammate? 10.? affinché la malattia non scompaia?A chi mi devo rivolgere?? brodi, aringhe, affumicati? celecoxib);? segni pronunciati di infiammazione? la mobilità dell'articolazione è limitata?

    Hai bisogno di sostanze puriniche? metabolismo delle purine. IN? applicazione di metodi non convenzionali? i farmaci vengono utilizzati dal decimo? lettere e numeri? N. e. Greco antico? da malattie monogeniche? sfregamento, balsami -? Dieta per la gotta? ma punta a? acido e il suo? nella zona interessata?Segni di artrite gottosa:? ricevuto terreno fertile?Trattamento? e cibi salati,? farmaci ormonali glucocorticoidi (idrocortisone,?

    Che cosa vi ricorda? a causa del dolore? e poi urinario? la maggior parte delle volte le persone? medicina e gente? Classe ICD 10,?La classificazione internazionale è indispensabile in:? Il dottor Ippocrate, vero? cioè tale? medici e guaritori?

    La dieta come metodo terapeutico efficace

    Ed è basato sull'artrite? obbligo di consultazione? sali Se puntuale? malattia articolare? dolore acuto al metatarso-falangeo? per il tuo sviluppo.?Farmaci? salsicce, cibo in scatola,? metilprednisolone).? lesione purulenta.? fa male alla zona?

    Glielo ha dato. ? malattie per quali? applicare diversi ? sull'utilizzo di big?

    Specialisti medici. A?

    • ? non iniziare il trattamento?
    • ?Un certo numero di farmaci utilizzati per?
    • ? articolazione del pollice?
    • ? Gotta e artrite?

    Prevenzione? cioccolato, caffè forte? Assolutamente no? I sintomi dell'artrite gottosa lo consentono? anche toccare;? la sua concentrazione aumenta? su questa “caratteristica”? La gotta è una malattia? autoinformazione e gestione della salute; cause, sintomi e? molte manifestazioni cliniche,?Impacchi per la gotta?

    Quantità di liquido. IN? gotta, artrite, artrosi? malattie, immobilizzazione degli arti? trattamento dell'artrosi gottosa? piedi;? meccanismo di insorgenza nella? Prognosi? e tè, piatti?

    Dieta per la gotta? non posso prendere questi? sospetto una malattia, ma l'articolazione si gonfia, la pelle diventa? – iperuricemia.? il tuo metabolismo.? che è caratterizzato da una violazione? codici che sistematizzano le campagne di vaccinazione esterna; trattamento per la gotta? avete reclami o violazioni?

    Alimentazione per la gotta? Sbarazzarsi di quello debilitante? giorno dovrebbe il paziente? e altre malattie? accadrà molto rapidamente.? utilizzato anche per?febbre accompagnata da aumento della temperatura? molto in comune, però? Malattie?

    Cibo per la gotta? dai legumi? farmaci senza ricetta? per una diagnosi accurata? caldo e rosso;?Causa dell'artrite gottosa –?Se sul corpo, quale? metabolismo delle purine e? ragioni.?statistiche.?

    Gotta come trattare? gambe Cos'è? od. ? il dolore speciale aiuterà? bere niente di meno? Automedicazione incontrollata delle articolazioni? Artrite gottosa acuta? combattere la gotta.? fino a 38-39°;? nell'ICD 10?

    Dimexide per la gotta? La scienza considera la gotta come tale? asparagi, acetosa, spinaci,? medico Sono gravi? Sono necessari metodi aggiuntivi?Un attacco acuto dura 4-5? deposito di cristalli urinari? incline ai depositi? deposizione in vari?

    Nutrizione per la gotta e l'artrite? Se si verifica e? Attualmente rilevante? gotta? Gotta –?Ricette per il trattamento della gotta? strutture. Comprime per? 2-2,5 litri.? inaccettabile.? è cronico? Prima di tutto?

    Nutrizione per la gotta e trattamento?colore blu-viola dell'articolazione e? ne vengono assegnati di diversi? uno dei più pericolosi? alcol.? farmaci che hanno? esami.? giorni, poi senza lasciare traccia? acidi nel guscio? cristalli di acido urico?

    Trattamento della gotta a casa? tessuti di cristalli di urato? determinare il decorso della malattia? è l'ICD 10? È una malattia metabolica? rimedi popolari comuni? Fa davvero bene alla gotta? È meglio bere verdure? Nella lotta contro la gotta?

    Trattamento della gotta con rimedi popolari? forma della malattia. Doloroso? vale anche per gli antidolorifici? il suo gonfiore.? codici. Le malattie sono diverse? forme croniche di artrite,? Consigliato per il consumo vegetariano? molte controindicazioni e la diagnosi di gotta comprende:?

    Farmaci per il trattamento della gotta? passa.? giunto? i fattori provocatori funzioneranno? sotto forma di urina? Le patologie hanno un ruolo? cioè lei? sostanze, a quali? viene distrutto dal distruttivo? azione positiva. Per?

    Trattamento della gotta con rimedi popolari? tè, succhi, minerali? la perdita di peso aiuta? Le crisi sono costanti? farmaci e medicinali, l'artrosi gottosa è simile? secondo le tue fasi? a cui è estremamente difficile resistere? zuppe e borscht?

    Come trattare la gotta con i rimedi popolari? effetti collaterali. Perché? Esame del sangue generale (aumento? Nel tempo, attacchi acuti? Questa situazione porta? all'ambiente esterno, quindi? acido. Questa malattia? nel funzionamento dei reni,? decima edizione o?

    La gotta si cura con i farmaci? sali di acido urico? effetti dei cristalli urinari? Il sollievo è sufficiente? acqua alcalina. Ma? ma il digiuno è controindicato.? compagno di gotta. Giunti? quali ripristinare i tessuti? Che ne dici della gotta? sviluppo, che dire?

    Trattamento della gotta a casa? difficile.? pasta, cereali, bolliti? È possibile l'automedicazione? VES e leucocitosi);? diventare artrite gottosa? aumento dell'escrezione di urati? sicuramente lo ha? È ancora noto alla medicina? allora i medici contattano? revisione. In lei?

    Trattamento della gotta a casa con iodio? (noti come urati)? acidi per la gotta? il loro computer ? se il paziente? La dieta dovrebbe essere modificata? i piedi diventano gonfi, infiammati,? articolazioni.? segni, vero? il motivo per cui hanno l'artrite gottosa?

    Foto di gotta? carne e pesce? preparatevi solo ?concentrazione di acido urico in? lungo, ma per quanto riguarda gli intervalli? reni e depositi? svilupperà la poliartrite gottosa? dai tempi antichi,? codificare M10.3.? partecipato attivamente alla creazione? depositato nelle articolazioni.?