​Как предохраняться без презервативов и таблеток. Видео: Гормональная контрацепция

Для многих женщин в период менопаузы становится актуальным вопрос, а нужно ли предохраняться при климаксе, ведь менструации уже нестабильны, риск зачатия низок и тд. Однако врачи настаивают, контрацепция во время пременопаузы является обязательной, ведь в этот период можно не просто забеременеть, но и из-за нестабильности месячных вовремя этого не заметить. В результате поздняя беременность может негативно отразиться как на здоровье мамы, так и на развитии малыша. Рассмотрим, как предохраняться при менопаузе и подходят ли для этого традиционные методы.

С наступлением меностаза в женском организме происходит постепенное снижение выработки половых гормонов. Процесс этот происходит плавно, и с каждым месяцем гормонов становится все меньше. В это время яйцеклетки еще созревают, не так регулярно как раньше, но риск остается.

Многие дамы просто отказываются от , но такой подход к интимной жизни абсолютно неправильный. Секс – это не только удовольствие и повышение самооценки, это еще и профилактика тяжелых климактерических проявлений. Многолетние исследования Калифорнийского Университета доказали, что интимная жизнь во время менопаузы предотвращает такие осложнения как недержание мочи, сухость влагалища, сердечные и сосудистые заболевания, остеопароз и гипертония. Во время половой близости яичники вырабатывают больше половых гормонов, а значит, гормональный фон стабилизируется, и последствия климактерия менее выражены.

Интересно! По статистике в 70% при позднем зачатии, пациентки не подозревают об оплодотворении до поздних сроков, по причине нерегулярности месячных.

Опасность беременности в пожилом возрасте

Основной опасностью зачатия в меностазе является риск развития осложнений, как при вынашивании ребенка, так и при аборте. Согласно статистике беременные дамы после 40 лет сталкиваются со следующими осложнениями:

• Осложнения при родовой деятельности – чаще на 40%.
• Риск генетических аномалий плода – чаще на 70%.
• Смертность женщин при родах – чаще на 15%.
• Осложнения при прерывании беременности – чаще на 30%.
• Смертность плода в первый год после рождения – чаще на 18%.
• Смертность матери при не достижении ребенком совершеннолетия – чаще на 60%.

Более того поздние аборты могут спровоцировать и отдаленные осложнения, такие как эндометриоз, миома и даже рак матки и яичников. Именно по этим причинам контрацепция во время климактерия важна, и отказываться от нее ни в коем случае нельзя.

Важно! Аборт в менопаузе может стать причиной развития онкологии, в этот период нежелательны любые хирургические вмешательства на матке.

В каких случаях гормональные контрацептивы противопоказаны?

Если на вопрос надо ли предохраняться при климаксе, ответ однозначен, то, как предохраняться при климаксе – зависит от многих факторов. Однозначно можно сказать, что дамам в менопаузе категорически противопоказаны обычные оральные контрацептивы, которые назначаются молодым пациенткам. Чаще всего женщинам в менопаузе, без наличия противопоказаний назначают гестогенные оральные препараты с низкой дозировкой гормонов. Эти средства не только предохраняют от беременности, но и снижают интенсивность климактерических проявлений, таких как приливы, потливость, тахикардия, скачки давления и апатия. Противопоказаниями к оральным гормональным препаратам являются:

• Курение . Никотин способствует сужению сосудов и нарушению циркуляции крови, а гормоны могут сгущать кровь, что чревато образованием тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита.
• Наличие лишнего веса . При избыточном весе прием данных препаратов может усугубить ситуацию.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний , патологий почек или печени . Прием гормональных средств в этом случае может привести к обострению имеющейся патологии.
• Наличие сахарного диабета . При этом заболевании сосуды теряют свою упругость и эластичность и просто не могут выдержать дополнительной нагрузки от приема гормонов.
• Алкоголизм . Злоупотребление алкоголем является абсолютным противопоказанием к приему любых гормональных препаратов.

Мария Суханова

Зачем нужно предохраняться

По результатам опроса, в котором приняли участие более 3 000 молодых людей из России, некоторые базовые аспекты полового воспитания, такие как безопасный секс и методы контрацепции, не обсуждаются должным образом ни в школах (только 13,4% респондентов утверждают, что узнали о контрацепции в школе), ни с родителями (29% опрошенных разговаривали на эту тему с родителями), ни даже с врачами. Все ответы на интересующие вопросы молодые люди, как правило, получают из различных (81,1%), от друзей (31,3%) и на основе личного опыта, который, увы, часто бывает негативным (72,4% юношей и девушек признались, что хотя бы один раз в жизни имели незащищённый половой контакт). Во время опроса также выяснилось, что самыми надёжными методами контрацепции респонденты считают презервативы (89,1%), таблетки (65,2%) и стерилизацию (63,7%). Тем не менее большинство участников исследования (92,6%) заявили, что хотели бы знать о контрацепции больше.

Какой же метод защиты наиболее безопасен и надёжен? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо в принципе понять, зачем нужно предохраняться и какие проблемы со здоровьем влечёт за собой незащищённый секс.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека - это далеко не полный список возможных инфекций. Наиболее частые последствия ЗППП - хронические воспаления органов малого таза: они становятся причиной развития спаечного процесса и как следствие - бесплодия (это касается и мужчин, и женщин). Некоторые инфекции могут вызывать такие осложнения, как рак шейки матки, поражение печени, костной, нервной и иммунной систем.

Нежелательная беременность

Часто незащищённый секс становится причиной нежелательной беременности. Как правило, самым уязвимым звеном становятся юные девушки и зрелые женщины. Одни рассчитывают, что «обойдётся», другие полагают, что беременность в их возрасте уже невозможна. Если женщина в подобной ситуации настроена на вынашивание и рождение ребёнка, ей следует принять во внимание ряд особенностей, связанных с течением беременности и родами. Так, ранняя беременность опасна возможными акушерскими осложнениями - незрелый организм ещё не готов к вынашиванию ребёнка. А основной риск при поздней беременности - это выкидыш, развитие гестоза, отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, развитие сахарного диабета, преждевременные роды, хромосомные патологии, гипоксия плода при родах.

Аборт

Важно помнить: прерывание беременности влечёт за собой довольно серьёзные проблемы со здоровьем - нарушение гормонального фона, возникновение хронического эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), травмы половых органов, требующие порой срочной оперативной помощи. Кроме того, все вышеперечисленные проблемы могут привести к развитию бесплодия. Помимо негативных последствий физического характера, женщина, сделавшая аборт, часто испытывает сильнейший психологический стресс, который впоследствии может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь.

Теперь рассмотрим основные методы контрацепции, которые помогут избежать всех вышеперечисленных проблем.

• Физиологические или естественные методы контрацепции: воздержание от половой жизни в дни, близкие к овуляции.
• Механические методы: механическое удержание сперматозоида от проникновения в полость матки.
• Химические методы: применение специальных химических средств (спермицидов), разрушающих сперматозоид и увеличивающих вязкость цервикальной слизи.
• Внутриматочные методы контрацепции: постановка в полость матки инородного тела (спирали), содержащего добавки металлов или гормонов, которые повреждают сперматозоид за счёт токсического воздействия и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Гормональные контрацептивы: использование препаратов, содержащих гестагены или гестагены вместе с эстрогенами.
• Хирургический метод: перевязка или разъединение маточных труб.

На сегодняшний день наиболее распространенным методом контрацепции с высокой эфективностью является гормональная контрацепция . Она бывает двух видов: комбинированная и гестагенная.

Комбинированная контрацепция

Комбинированная контрацепция включает в себя оральные контрацептивы, пластыри, влагалищное кольцо.

Механизм действия оральных контрацептивов : гормоны подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, истончают эндометрий, делая имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

Подобное действие гормонов уменьшает болевой синдром, снижает кровопотерю, делает менструальный цикл регулярным, уменьшает риск развития рака эндометрия и яичников, может способствовать защите от ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза). Разнообразные дозировки и сочетания гормонов делают этот вид контрацепции подходящим практически для всех женщин (в широком ассортименте подобных средств есть режимы приёма 21 + 7, 24 + 4, 26 + 2, что значительно укорачивает негормональный период и сводит негативную симптоматику к минимуму). Но этот метод требует от женщины внимательности и организованности при приёме. Важный момент: врачи не рекомендуют использовать комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогеном женщинам, которые курят. Однако это не проблема - гинеколог поможет подобрать равнозначную замену.

Некоторые современные оральные контрацептивы, помимо своей основной задачи, выполняют ещё и дополнительные, но не менее важные - например, восполняют дефицит фолатов в организме. Это, в свою очередь, способствует профилактике развития дефектов нервной трубки плода при планировании беременности, способствует нормальной работе нервной и иммунной систем, улучшает состояние кожи и волос. Более подробно о фолатах и оральных контрацептивах вы сможете прочитать на сайте проекта « .

Механизм действия пластыря и влагалищного кольца : гормон, минуя печень, поступает непосредственно в кровь. Пластырь наклеивается на кожу в первый день менструального цикла и меняется каждую неделю (четвёртая неделя - без пластыря). Влагалищное кольцо ставится в те же дни цикла, что и пластырь, однако требует замены только через месяц.

Подобный метод контрацепции обеспечивает равномерное поступление гормонов в кровь и позволяет не следить за приёмом таблеток. Единственный минус - он не подходит женщинам с массой тела больше 90 килограммов, а в некоторых случаях может вызывать изменения менструального цикла.

Гестагенная контрацепция

К гестагенной контрацепции относятся мини-пили (препараты, содержащие минимальные дозы гормона), имплантируемые и инъекционные контрацептивы.

Мини-пили сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий, снижают сокращаемость маточных труб (однако возможны кровотечения прорыва). Их можно принимать при лактации и пременопаузе.

Механизм действия инъекционных и имплантируемых контрацептивов такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов. Только при приёме таблеток действующее вещество поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно один раз в месяц. Гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию на пять лет. Такой метод обеспечивает высокую эффективность и длительность действия. Кроме того, подобные контрацептивы могут назначаться при таких гинекологических паталогиях, как аденомиоз и миома матки (при этих заболеваниях противопоказан приём средств, содержащих эстрогены). К минусам метода можно отнести изменения менструального цикла, головные боли, снижение либидо и увеличение веса, однако это бывает крайне редко.

Устал от , имеет постоянного полового партнера и теоретически готов к появлению в семье ребенка. Рассказываем, на чем основано действие биологических методов контрацепции и что не так с прерванным половым актом.

По современным усреднённым данным яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению от шести часов до суток после овуляции. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых органах женщины от двух до восьми суток, но способность оплодотворять яйцеклетку приобретают лишь после шести-семи часов пребывания в матке и маточной трубе.

К какому выводу мы можем прийти, ещё раз внимательно повертев в голове эти цифры? А вот к какому: половой акт без предохранения в течение восьми дней до овуляции и в день овуляции может привести к беременности . Это теоретически. А практически — «залететь» можно в какой угодно день цикла. Потому как индивидуальны у нас не только разрез и цвет глаз, не только длина и форма ног, но и продолжительность жизни как нас самих, так и наших половых клеток. Поэтому предохраняться от нежелательной беременности необходимо в любой день цикла!

Но ситуации в жизни бывают разные. Одно дело — влюбленные, еще не помышляющие о семье и детях. Другое — молодые родители, которые для компании своему двухлетке не прочь завести еще малыша — но чуть позже, не сейчас. Если для первых метод контрацепции нужен максимально надежный, то вторым могут подойти и так называемые естественные методы контрацепции. Поговорим о них подробнее.

Биологический (или календарный) метод контрацепции

Биологический метод основан на периодическом воздержании от половой жизни (или предохранении) в периовуляторные («околоовуляторные») дни. Воздержание рекомендуется за восемь дней и в течение трёх-четырёх дней после предполагаемой овуляции.

Этот метод подходит только тем, у кого регулярный менструальный цикл. И тем дамам, которые достаточно педантичны и не будут лениться измерять базальную температуру. Каждое утро. В одно и то же время. Не вставая с постели. В прямой кишке. Обычным термометром. И записывать данные. Чтобы затем построить кривую базальной температуры.

Во время пролиферативной (назовём её «подготовительной») фазы нормального менструального цикла ректальная температура колеблется в пределах от 36 до 36,8°С, не поднимаясь выше 37°С. После овуляции и далее на протяжении всей лютеиновой фазы (то есть функционирует жёлтое тело, вырабатывая нужные для беременности гормоны; и нет такого жёлтого тела, которое бы не хотело стать жёлтым телом беременности!) нормального цикла наблюдается подъём ректальной температуры от 37 до 37,4°С. День овуляции соответствует последнему дню температуры до 37°С в прямой кишке.

Так считается в среднем по женской популяции. А как там оно у вас лично... Кстати, любой женщине хоть раз в жизни рекомендуется проделать это упражнение: построение графика базальной температуры. С ним очень близко знакомятся, как правило, когда возникают проблемы — гормональные и/или с репродуктивной функцией (бесплодием). А вот чтобы просто-напросто знать, что да как, — редко кто интересуется.

Тем, кто всё-таки рискнёт пользоваться биологическим методом (календарным, или ритмическим, или симптотермальным — как его ещё называют), следует иметь в виду, что сроки наступления как овуляции, так и менструации могут изменяться в зависимости от эмоционального состояния, стрессов, климатических условий, инфекционных заболеваний. Поэтому для пущей надёжности биологического метода время, которое в соответствии с построенной вами кривой базальной температуры благоприятно для зачатия, стоит увеличить на два дня «до» и два дня «после». До и после овуляции. То есть — за десять дней до и пять дней после.

Итого на половую жизнь остаётся пятнадцать дней в месяц (при условии стабильного четырёхнедельного менструального цикла). Не так уж и мало. Учитывая, что биологический метод подходит парам, которые, в принципе, не так чтобы категорически против ребёнка. Тем же, кто категорически не желает детей, — биологический метод не очень подходит. Спросите у любого доктора акушера-гинеколога — он вам расскажет массу случаев про «забеременевших во время месячных», причём при прерванном половом акте.

Контрацепция — способ предотвращения оплодотворения яйцеклетки и, следовательно, наступления беременности. Контрацепция — всего лишь часть концепции предохранения. Потому как предохраняться следует не только от нежелательной беременности, но и от инфекций и/или заболеваний, передающихся половым путём, — ИППП, ЗППП.

Прерванный половой акт — не способ контрацепции

Кстати, ещё один способ естественной, традиционной контрацепции: прерванный половой акт . Прерывание полового акта — это извлечение мужского полового члена из женского влагалища перед оргазмом мужчины. Подобный метод основан на способности мужчины чувствовать приближение и наступление момента семяизвержения. Ощутив близость собственного оргазма, мужчина извлекает половой член из влагалища, чтобы туда — и далее, — не попала сперма.

Многие считают прерванный половой акт чуть ли не самым простым и естественным способом контрацепции. Врачи придерживаются другого мнения и не считают прерванный половой акт методом контрацепции. Потому как эффективность его очень низка — около пятидесяти процентов. Беременность может наступить по ряду причин.

Во-первых, у очень многих мужчин выделение спермы начинается задолго до финального семяизвержения. Эти группы сперматозоидов-«лазутчиков» невозможно почувствовать и, соответственно, невозможно контролировать.

Во-вторых, далеко не каждый мужчина и далеко не каждый раз может действительно качественно — своевременно и в полном объёме, — контролировать своё семяизвержение.

Ну и в-третьих — у большей части мужчин прерванное половое сношение вызывает проблемы с потенцией, ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и даже собственно импотенцию. У женщин, вынужденных жить с такими мужчинами, возникают психологические расстройства и даже развивается аноргазмия. В общем, прерванный половой акт дело такое... Очень индивидуальное. Подходит для мужчин с сильной половой конституцией, готовых думать прежде всего о своих женщинах. И уж в десятую очередь — о себе. И подходит, как и биологический метод, только тем парам, которые не категорически против детей и которые уверены в половой «флоре и фауне» партнёра, как в своей собственной.

Метод лактационной аменореи

И чтобы завершить тему естественной контрацепции — ещё раз о методе лактационной аменореи: МЛА — это не «я же грудью кормила!». МЛА подходит только женщинам, практикующим исключительно грудное вскармливание (до полугода дитя не получает ничего, кроме материнского грудного молока), дающим ребёнку грудь по требованию и самые большие ночные перерывы в кормлении у которых не превышают шести часов (дневные перерывы между кормлениями — не более двух часов).

Этот метод построен на достаточно тонких и очень высокоорганизованных нейрогормональных отношениях между гипоталамо-гипофизарной системой и органами-мишенями (молочные железы, яичники, матка). Одно-единственное нарушение режима — и привет! Может наступить овуляция и, соответственно — оплодотворение яйцеклетки.

Резюмирую: все естественные методы контрацепции подходят давно устоявшимся парам , коим не чужды любовь и доверие друг к другу. Ну и где женщина готова рожать наделанное, а мужчина — о наделанном заботиться в полном объёме.

Продолжение следует.

Для всех очевидно, что на вопрос, нужно ли предохраняться при беременности для избежания еще одной беременности, ответ отрицательный. Если беременность уже наступила, другая параллельно ей точно не произойдет. Но секс во время беременности в презервативе часто рекомендуют большинство гинекологов во избежание попадания в женский организм инфекций.

Ребенок при нормально протекающей беременности надежно защищен от механических травм околоплодными оболочками и слизистой пробкой. Поэтому секс (разумеется, только классический, без всякого анального, игрушек и в разумных количествах) не нанесет ребенку вреда. Позы должны подбираться с учетом срока беременности и с максимальным комфортом для женщины. К максимальному комфорту относится и использования презерватива. Если женщина уверена, что у нее нет молочницы, воспалительных процессов во влагалище (выявляется при взятии мазков при постановке на учет в ЖК), если у мужчины также нет никаких инфекций (нужно сдать анализ на микрофлору половых путей), то секс без презерватива разрешен с соблюдением стандартных правил гигиены.

Если у женщины есть молочница, в том числе молочница беременных, сексом стоит заниматься только в презервативе, потому что мужчина может заразиться и затем повторно заразить уже пролечившуюся от молочницы женщину. У мужчин молочница может выражаться в воспалении крайней плоти и головки пениса.

Вопрос отсутствия инфекций и доверия между партнерами решается всегда индивидуально. Бывают ситуации, когда уверенная на 100% в своем муже женщина, вдруг сталкивается с изменой с его стороны и неприятным заболеванием ЗППП. Многие мужчины не сразу могут свыкнуться с новой ролью будущего главы семейства, ожидают от женщины прежней активности в сексуальном плане и, не получая ее, легко изменяют. Поэтому в 90% случаев на вопрос, обязательно ли предохраняться во время беременности презервативами, следует отвечать положительно.

Помните, что к примеру, сифилис, подхваченный во время беременности, вовремя не выявленный и не пролеченный, может привести к последствиям: 25% беременностей у инфицированных сифилисом женщин заканчиваются рождением мертвых детей, 14% смертью ребенка в родах. В мире ежегодно регистрируются 270000 детей, появившихся на свет с врожденным сифилисом (по данным ВОЗ). Врожденный сифилис чреват преждевременной смертью и инвалидностью.

Влияние спермы на шейку матки

Нужно ли предохраняться при нормально протекающей беременности и на 100% здоровом партнере: нет. Ведь в мужской сперме содержатся вещества простагландины, ускоряющие размягчение шейки матки на поздних сроках беременности.

Секс без презерватива и секс вообще на поздних сроках беременности противопоказан, если есть угроза преждевременных родов, поставлен акушерский пессарий, установлено подтекание околоплодных вод, имеются выкидыши в анамнезе.

Наверняка вы уже знаете, что шейка матки перед родами должна "созреть". Мужская сперма является одним из естественных способов помочь ей подготовиться к родам. Готовность шейки определяет врач по результатам осмотра в гинекологическом кресле на сроке 39-40 недель. Незрелая шейка твердая, длинная, цервикальный канал закрыт (не пропускает даже 1 палец), не развернута по проводной оси таза. Если врач поставит диагноз "незрелая шейка" на сроке 39 недель, то обязательно скажет вам об этом и назначит оптимальный способ повышения эластичности шейки к родам (папаверин, ламинарии).

Беременность и прием противозачаточных

По результатам исследований, проводимых фармакологическими компаниями, оральные контрацептивы являются 100% средством защиты от нежелательной беременности. Однако, на практике каждая 20-ая женщина, принимавшая ОК, слышит от гинеколога диагноз "беременность". Все дело в факторах, которые свели на нет действие таблеток или мини-пилей:

• незащищенный секс за неделю до начала приема ОК;
• таблетки принимались не в одно и то же время или имел место пропуск на сутки и более;
• была сильная рвота и таблетка вышла вместе с ней;
• действие ОК уменьшили иные фармакологические препараты, принимаемые от простуды или иного заболевания.

Задержка месячных может встречаться на фоне приема оральных контрацептивов, как в первый цикл, так и в последующие, но крайне важно оперативно подтвердить отсутствие беременности. То есть, при задержке на фоне приема ОК вы идете к гинекологу, делаете тест на беременность, сдаете кровь на ХГЧ, делаете узи (врач решит, что лучше и быстрее в вашем случае).

Не пытайтесь вызвать выкидыш дальнейшим приемом противозачаточных, если беременность все-таки наступила! У здоровой женщины даже прием Постинора (средство оперативной контрацепции для экстренных случаев) вызовет только кровотечение, а выскабливание делать придется в стационаре.

Поэтому на вопрос, нужно ли предохраняться оральными контрацептивами далее при внезапно наступившей беременности - отвечаем отрицательно. Таблетки пить при беременности ни в коем случае не нужно, они представляют условную опасность для плода с 6-й недели беременности (закладка чувствительных к гормонам органов). Но если вы еще не знали о беременности, принимая ОК, это не повод для аборта!

Что вам делать, если беременность наступила на фоне ОК и вы это обнаружили на сроке позже 6 недель? Во-первых, не паникуйте и готовьтесь быть счастливыми родителями. Следует посетить гинеколога срочно и решить вопрос с отменой ОК: будет ли это резкая одномоментная отмена или дозу следует уменьшать постепенно. Помните, что в наши дни нет официально подтвержденных случаев зависимости врожденных патологий у ребенка от приемом матерью оральных контрацептивов. Прогестерон и эстроген нередко назначаются гинекологами для нормальной вынашиваемости беременности и предупреждения выкидыша, если в организме беременной их вырабатывается слишком мало.