Как предохраняться с мужем после 45 лет. Контрацепция у разных возрастных групп

Вопреки расхожему мнению, перед менопаузой, а иногда и после нее все равно нужно использовать контрацептивы. Многие женщины начинают смотреть в сторону противозачаточных таблеток после 45 лет ввиду их удобства. Они не снижают чувствительности во время полового акта, как презервативы, не грозят опасностью воспалений, как .

Однако нужно помнить о том, что время перед менопаузой является деликатным с эндокринологической точки зрения. Какие именно таблетки выбрать – это должен решать только врач. Ведь побочные эффекты приема гормональных таблеток могут оказаться неожиданными и очень неприятными.

Важно учитывать возраст, планируя оплодотворение и беременность. В обратном случае, когда беременность нежелательна, это столь же важно. Женская репродуктивность снижается уже к тридцати пяти годам. Происходит так из-за понижения уровня эстрогена и других эндокринных изменений. Становится менее стабильными менструации и овуляции.

Прекращается репродуктивность в среднем к 50 годам, когда наступает менопауза (климакс).

Но до тех пор, пока менструальный цикл продолжается, не стоит думать, что возраст будет достаточной гарантией отсутствия зачатия. Проблема контрацепции должна ставиться до тех пор, пока менопауза не закончится. Да и яйцеклетки все еще могут сохраняться в яичниках даже после пятидесяти. Поэтому так или иначе задумываться о противозачаточных препаратах придется. Возникает вопрос, какой метод станет идеальным.

Конечно, таблетки – не единственный контрацептивный метод. Однако, по мнению многих женщин и врачей, он лучше других способов:

  • Презервативы снижают чувствительность, в особенности с мужской точки зрения. А так как партнеров мы обычно выбираем среди сверстников, то нужно помнить, что после 40 лет у многих мужчин потенция снижена. У многих даже имеются проблемы с потенцией как таковой. И тут презервативы мешают уже не просто получать максимум удовольствия от секса, но и вообще лишают пару такой возможности;
  • Внутриматочные контрацептивы могут оказаться противопоказанными ввиду того, что женщины в этом возрасте часто уже пережили гинекологические воспаления, либо повышен их риск. Да и наличие инородного тела в организме вызывает психологический дискомфорт;
  • Спермицидные средства в виде свечей или мазей не всегда удобны в использовании, и не имеют очень высокой надежности.

Почему нужно продолжать предохраняться

Если оплодотворение произойдет в таком возрасте, последствия могут быть не самыми приятными. Конечно, если женщина оттянула рождение ребенка до 45, она все еще хочет родить – это часто оказывается еще возможным, но подготовка к зачатию и беременность должна находиться под строжайшим врачебным контролем.

Беременность в возрасте 45 лет для женщин чревата проблемами со здоровьем.

Трудностимогут возникнуть в функционировании печени, урологической системы, сердца и сосудов. Специфические проявления беременности и проблемы с гинекологическими органами также могут усугубиться. Кроме того, опасения у женщины вызывает и состояние плода. К такому возрасту женщины резко увеличивается возможность генетических мутаций и проблем вынашивания.

Так как вероятность зачатия перед климаксом уже сильно снижена, многие женщины решают отказаться от контрацепции. Женщины надеются, что если нежелательное оплодотворение и произойдет, то можно будет без особых последствий сделать аборт. Ведь страх потерять фертильность в большинстве случае уже не является обоснованным к 45 годам.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки – именно КОК. Они включают эстроген (женский половой гормон) и подобные прогестерону вещества. Их можно поделить на следующие группы в зависимости от содержания действующих веществ в каждой таблетке:

  • Принимаемые одну фазу (Ярина, Логест) – каждая таблетка имеет одинаковый процент гормонов;
  • Принимаемые в две фазы (Антеовин) – употребление делится на два периода, в ходе которых сменяется процента гестагена, а женский половой гормон не претерпевает изменений;
  • Принимаемые в три фазы (Триквилар, 3-мерси) – такие таблетки варьируют процент эстрогенов и гестагенов.

Подбор идеального комбинированного контрацептива осуществляет лечащий гинеколог. Он учтет как особенности возраста, так и индивидуальные показатели здоровья.

Как действуют кок

Комбинированные оральные контрацептивы проявляют себя следующим образом:

  • Происходит подавление овуляции. Из-за повышенного уровня не покидает яичника;
  • Гестаген увеличивает маточные слизистые выделения. Из-за этого мужские половые клетки не могут проникнуть в матку и фаллопиевы трубы;
  • Вещество, аналогичное прогестерону, делает более плотными маточные ткани. В них не сможет проникнуть оплодотворенная женская клетка.

Эти факторы вместе снижают возможность зачатия до минимума. Кроме того, после 45 лет, ближе к менопаузе, такие таблетки изменят гормональный фон в положительную сторону.

Противопоказания

Не следует употреблять такие таблетки, если женщина:

  • Беременна (здесь нужно вспомнить о том, что такие таблетки назначаются не только для контрацепции);
  • Страдает от сердечно-сосудистых патологий;
  • Испытывает повышенные показатели свертываемости крови;
  • Курит после 45 лет;
  • Страдает от недостаточности почек;
  • Лечится от злокачественных опухолей;
  • Кормит младенца грудью.

Если в этих ситуациях женщина после 45 лет все равно решит употреблять КОК, повышается вероятность побочных эффектов:

  • Тромбоэмболии, возникновения тромбов;
  • Заболевания печени;
  • Резкие смены настроения, депрессию;
  • Набор лишней массы;
  • Нарушения работы ЖКТ;
  • Дерматологических заболеваний;
  • Ухудшения слуха;
  • Сахарного диабета.

Как принимать

КОК известны тем, что принимать их требуется по схеме. В большинстве случаев три недели женщина употребляет контрацептивы, а затем делает перерыв – во время менструации. В некоторых случаях, когда КОК используются как гинекологические лекарства, их нужно принимать, не делая перерывов.

Если употребление было пропущено, производители и врачи дают следующие рекомендации:

  • Когда после пропущенного приема прошло меньше 12 часов, нужно, вспомнив об этом, употребить таблетку, а затем пить и дальше по старой схеме;
  • Если 12 часов уже прошло, употребляем средство, но до менструации применяем презервативы при необходимости. Если при этом до перерыва осталось менее недели, сразу же начинаем принимать другую упаковку, не прерываясь.

После 45 лет, принимая КОК, нужно обязательно проверяться у лечащего врача. Как минимум это нужно делать раз в 12 недель.

Однокомпонентные гормональные контрацептивы

Такие таблетки имеют в составе только гестаген. Другое их популярное название – мини-пили. К таким таблеткам относятся Микролют, Чарозетта.

В них главным действующим веществом являются искусственные вещества, аналогичные прогестерону. Такие противозачаточные подавляют возможность зачатия, но имеют меньше надежности и побочных эффектов, вызываемых эстрогеном. В случае женщины после 45 решить, что лучше, может только лечащий гинеколог.

Как действуют

Противозачаточные, основанные только на прогестероне, действуют следующим образом:

  • Увеличивают количество слизистых выделений в маточной области;
  • Снижают толщину маточных тканей;
  • Не дают произойти овуляцию;
  • Уменьшают перистальтику маточных труб.

Женщина оказывается защищенной на всех уровнях. А если зачатие все же произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к матке из-за изменений в ее тканях.

Минусы и плюсы

Зачем же употреблять таблетки на прогестероне, если контрацептивы с эстрогеном и без того эффективны? Дело в том, что у КОК гораздо больше противопоказаний. А однокомпонентные таблетки можно употреблять и в тех случаях, если женщина:

  • Курит после 45 лет;
  • Кормит грудью;
  • Страдает от сахарного диабета;
  • Страдает от повышенного давления;
  • Плохо переносит внешний эстроген.

В случае маммологических опухолей и беременности требуется отказаться и от прогестерона.

Однако есть и собственные противопоказания, среди которых:

  • Заболевания печени;
  • Беспричинные кровянистые выделения из влагалища;
  • Произошедшая до этого беременность вне матки;
  • Необходимость принимать миорелаксанты.

Какие именно таблетки употреблять женщине после 45 лет – однокомпонентные или комбинированные, решит врач. Зависит это от гормонального фона женщины. К 45 годам он может претерпевать изменения, и иногда лишний эстроген бывает полезным, а иногда и нет.

Микродозированные

Сюда относятся Джес, Дима, Логест. Они содержат по минимуму гормональных веществ, чтобы не допустить побочных эффектов. Могут потребоваться после 45, если нужно не увеличить, а минимизировать эндокринное воздействие. Если такие средства привели к кровяным выделениям в период употребления, стоит отказаться от них и заменить на низкодозированные таблетки. Такие противозачаточные имеют больший процент прогестерона в противоположность эстрогену. Принимая такие средства, следует помнить о том, что для них остаются актуальными противопоказания комбинированных оральных контрацептивов. Хотя побочные эффекты и минимальны по сравнению с ними.

Методы предохранения в пременопаузе

Защита от нежелательной беременности в пременопаузе является важной как медицинской, так и социальной проблемой. Особенно это касается женщин старше 45–47 лет с регулярными менструальными циклами, а значит, и высокой вероятностью нежелательной беременности при незащищенном сексе. Поэтому совсем не редкость случаи рождения детей у женщин от 45 до 50 лет и даже позже. Но если все-таки поздний ребенок женщину уже не привлекает, а сексуальность остается на высоком уровне, так же как и регулярность менструаций, то просто необходимо позаботиться о предохранении. Еще совсем недавно полное прекращение менструаций в 40–42 года было нормой, но достижения цивилизации многое изменили в жизни современных людей. Сейчас при увеличении продолжительности жизни менопауза у женщины наступает в 45–55 лет, в среднем – в 50–52 года, но иногда средний вариант может сдвинуться к 57–58 г. Перед менопаузой в течение 4 лет идет снижение функции яичников, которое называется пременопаузой. В этом периоде менструации становятся нерегулярными. Казалось бы можно уже наконец перестать беспокоиться о возможной беременности. Но это далеко не так. Оказывается, наступление менопаузы еще не означает полного угасания деятельности яичников. По материалам зарубежной литературы, в пременопаузе на 100 женщин старше 45 лет приходится 20 беременностей, а старше 50 лет – 5. Научно подтверждено, что еще в течение 3–5 лет после последней менструации в яичниках у женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками. Именно они и ответственны за наступление внезапной и вряд ли желательной беременности, а также за то, что менструации время от времени могут возобновляться спустя год-другой после их прекращения. Нередко довольно сложно оценить, сохранилась ли у женщины в этом возрасте способность к зачатию. Для сексуально активных женщин не желающих забеременеть в пременопаузе, возможность незапланированной беременности остается высокой. Методы предохранения должны быть надежными и безопасными. Надо сказать, что при беременности в периоде менопаузы возрастает частота материнской заболеваемости и смертности. Возрастает частота хромосомных аномалий, особенно синдрома Дауна. Так, частота синдрома Дауна у детей, рожденных женщинами 35-и лет, составляет 1: 3 000, при возрасте женщины 40 лет частота равна 1: 100, вследствие чего необходимо обязательно проводить диагностический скрининг до родов, т. е. выявление врожденных пороков развития плода на ранних сроках беременности. Кроме того, в возрасте старше 40 лет отмечается самая высокая частота искусственных абортов по отношению к числу беременностей.

Установлено, что у женщин старше 45 лет с аменореей в течение одного года возможность восстановления менструаций составляет около 10 %.

Основные методы предохранения в этом возрасте:

1) стерилизация (мужская и женская);

2) низко– и микродозированные гормональные препараты (марвелон, логест, новинет, мерсилон, регулон);

3) прогестагены: мини-пили в таблетках, пролонгированные инъекционные (депопровера) или с ВМС (мирена);

5) барьерные методы (диафрагмы, колпачки, спермициды, гели, губки и др.). Часто в этом возрасте женщина вынуждена менять привычный способ предохранения. Например, внутриматочная спираль (ВМС) в этом периоде может быть противопоказана из-за большого количества патологических изменений в женских половых органах, например миома матки, гиперпластические процессы слизистой оболочки, другие изменения тела и шейки матки. Но сам по себе возраст не является ограничением для применения ВМС. Если врач сочтет со стояние здоровья женщины подходящим для такой контрацепции, то лучше предпочесть гормонсодержащие ВМС, например мирену. Эти препараты способствуют уменьшению кровопотерь во время менструаций, уменьшению болей и снижению проявлений предменструального синдрома, а также предупреждению воспалительных заболеваний. Также показаны ВМС с высоким содержанием меди, например мультилоид. Но если установка спирали была произведена после 40 лет, а месячные прекратились, необходимо обязательно показаться врачу: возможно, произошло наступление менопаузы. В таком случае врач удалит спираль и посоветует другие способы контрацепции. Но в любом случае сделайте тест на беременность.

Из гормональных методов предохранения наиболее оптимальным считается применение микродозированных гормональных препаратов, учитывая возраст женщины и увеличение числа относительных противопоказаний. Примерами этих препаратов являются новинет, логест и мерсилон и др. Преимуществом применения низкодозированных противозачаточных таблеток в пременопаузе являются их высокая эффективность, снижение частоты нарушений менструального цикла, профилактика климактерического синдрома, эстроген-дефицитных, вегетососудистых и атрофических процессов, снижение риска развития остеопороза и др. Однако могут отмечаться побочные реакции, поэтому важно учитывать абсолютные и относительные противопоказания для применения гормональных средств. Курение является абсолютным противопоказанием для использования гормональных препаратов в пременопаузе. Женщины могут продолжать принимать противозачаточные таблетки после 40 лет, если они не курят, а другие факторы риска развития тромбозов и ишемической болезни сердца отсутствуют.

Женщинам с повышенным риском ишемической болезни сердца, миомы матки, эндометриоза, гиперплатических процессов эндометрия, мастопатии рекомендуется применение прогестагенов. Эти препараты не повышают свертываемость крови и не оказывают неблагоприятного влияния на жировой обмен и функцию печени. Они также могут оказать некоторый лечебный эффект, уберегая женщин от остеопороза, характерного после менопаузы, снижая риск заболеваемости раком яичников и матки. К прогестагенам относятся низкодозированные мини-пили, ВМС с левоноргестрелом (мирена), высокодозированные препараты (депо-провера).

Положительное влияние применения депо-провера заключается в том, что этот препарат снижает объем кровопотери при менструальных кровотечениях, предупреждает формирование и выраженность климактерических симптомов. При гиперпластических процессах эндометрия, фибромиоме матки, эндометриозе и мастопатии депо-провера способна оказывать терапевтический эффект. Мини-пили и депо-провера также довольно эффективны в качестве средств контрацепции в этом возрасте.

Но вот что делать нежелательно, так это прибегать после 45 лет к посткоитальному предохранению (использование методов контрацепции после незащищенного полового акта). Большие дозы гормонов в этом возрасте могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм.

Но если гинекологические и другие проблемы организма не позволяют подобрать надежное средство предохранения, то презерватив всегда остается самым универсальным способом. Его использование возможно в любом возрасте, также как и других методов барьерной контрацепции. Все же после 45 лет, когда фертильность угасает, сексуальные контакты становятся не такими частыми и насыщенными, барьерные методы в сочетании со спермицидными средствами могут стать идеальным выходом для супружеской пары. К тому же это позволяет избежать заболеваний, передающихся половых путем. Такое сочетание позволяет повысить надежность барьерных средств, а кроме того, кремы с ноноксинолом не только разрушают оболочку сперматозоидов и снижают их активность, но и способны устранить сухость влагалища, которой женщины часто страдают в пременопаузе. Таким образом, устраняются неприятные ощущения во время полового контакта. Стерилизация является очень радикальным, но надежным методом для пременопаузального возраста. Таким образом можно навсегда избавиться от каких-либо средств предохранения и угрозы аборта. Этот способ весьма популярен за рубежом, но, к сожалению, в нашей культуре такая хирургическая операция еще не прижилась. А ведь она может стать единственно возможным средством в том случае, если женщине категорически противопоказан аборт по состоянию здоровья, к тому же стерилизация не нарушает гормональный фон женщины и не влияет на процессы старения в организме. В любом случае возраст спокойного наслаждения жизнью мог бы измениться к лучшему, если бы ко всем радостям жизни добавить и сексуальные. К такой операции в устоявшейся паре или супружестве мог бы прибегнуть и мужчина.

Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич Мишинькин

3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Хирургическое лечение включает вскрытие и дренирование очага. В зависимости от локализации воспаления выделяют параареолярный, радиарный разрезы и разрез по переходной

Из книги Лекарства, которые вас убивают автора Линиза Жувановна Жалпанова

6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Проводится стационарное лечение. Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать,

Из книги Как правильно предохраняться автора Аурика Луковкина

3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Поскольку при гангрене легкого прогноз всегда серьезный, обследование и лечение больных необходимо проводить как можно быстрее. Первоначальной задачей является

Из книги автора

3. Методы лечения эмпиемы легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение заболевания делится на консервативные и хирургические методы. Для более эффективного лечения предпочтение следует отдавать хирургическим манипуляциям, позволяющим

Из книги автора

3. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение данного заболевания производится в соответствии с основными правилами гнойной хирургии. Так, хирургическое лечение включает в себя определение

Из книги автора

3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение может подразделяться на общее и местное, специфическое и неспецифическое.К общим методам воздействия на организм больного относятся меры режима и

Из книги автора

3. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения В самом начале заболевания, когда гнойник еще не сформирован, но имеются анамнестические данные, позволяющие предположить возможность его возникновения, допустимо

Из книги автора

6. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение аналогично описанному ранее при абсцессах. Отличием может служить только необходимость немедленного проведения антибиотикотерапии и хирургического лечения с

Из книги автора

3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Вопрос о госпитализации решается в зависимости от общего состояния больного. При эритематозной форме возможно лечение в домашних условиях. Но в любом случае

Из книги автора

3. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Абсолютно показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар и хирургический метод лечения. Если осмотр при поступлении позволяет предположить наличие

Из книги автора

Правила предохранения от отравления лекарственными препаратами Чтобы избежать отравления или передозировки, нужно в первую очередь очень внимательно изучить инструкцию по применению препарата, отпускаемого без рецепта. Желательно также всегда советоваться с врачом

Из книги автора

Барьерные методы предохранения Барьерные противозачаточные средства применяются в качестве временных средств предохранения от беременности. Например, в период грудного вскармливания, в перерывах между приемами противозачаточных таблеток, в послеродовый период и др.

Из книги автора

Химические методы предохранения Спермицидные средстваСпермициды представляют собой вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Эффект спермицидных средств основан на том, что они содержат химически активный компонент, губительно влияющий на

Из книги автора

Способы предохранения у подростков Девочки-подростки нуждаются в откровенной и внимательной консультации по поводу средств предохранения. Особенности юного организма требуют специфической контрацепции, а особенности развития и психического становления – некоторых

Из книги автора

Методы предохранения для женщин репродуктивного возраста Все вышеизложенные методы защиты от незапланированной беременности с помощью гормональных препаратов подходят для женщин репродуктивного возраста с учетом их состояния здоровья, противопоказаний к применению

Из книги автора

Посткоитальные «народные» средства предохранения от незапланированной беременности Когда женщина не использовала в «опасный» период средства защиты от беременности, ее начинают одолевать мрачные предчувствия того, что, возможно, она забеременела. Такое происходит

Противозачаточные средства на современном фармацевтическом рынке представлены широким ассортиментом различных контрацептивов. Сюда относятся таблетки, спирали, подкожные импланты, презервативы, диафрагмы, спермициды и многое другое. Сделать выбор в пользу того или иного метода непросто.

Одними из лучших средств для контрацепции являются противозачаточные средства в таблетках. Как избежать побочных эффектов таблеток? Как выбрать дешевый, но эффективный препарат? Какие противозачаточные таблетки наиболее эффективны после 40-45 лет? Дать ответ на эти вопросы можно, разобравшись, что из себя представляют различные противозачаточные таблетки.

Классификация противозачаточных таблеток

Основным критерием разделения противозачаточных средств в форме таблеток на группы является содержание в них гормональных веществ. По этому принципу выделяют гормональные и негормональные препараты.

Внутри первой группы также имеется деление, которое учитывает содержание конкретного гормона в таблетке. Выделяют:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти таблетки содержат в составе препараты эстрогена, а также гестагены – аналоги природного прогестерона.
  2. Гестагенные оральные контрацептивы – в этих таблетках нет эстрогенов, они содержат только аналоги прогестерона.

Отдельно стоит упомянуть микродозированные противозачаточные таблетки – наиболее современные препараты, которые имеют в составе эстроген и гестагены, обладая при этом минимальными побочными эффектами.

Помимо перечисленных групп, существуют негормональные противозачаточные таблетки. Эти препараты не принимаются внутрь. Они вводятся во влагалище и обладают особенностями механизма действия.

Стоит остановиться на каждом виде контрацептива, чтобы понять, какие из них стоит выбрать конкретной женщине.

Комбинированные оральные контрацептивы

Самая распространенная и одна из самых эффективных групп средств – препараты, содержащие в составе и эстроген и аналоги прогестерона. Эти препараты делятся на несколько групп:

  1. Монофазные (Логест, Фемоден, Жанин, Ярина) – все таблетки в упаковке имеют равное содержание лекарственных препаратов.
  2. Двухфазные (Антеовин) – прием средства разделяется на две фазы, в которых изменяется содержание гестагенов, а эстроген содержится в таблетках в постоянном количестве.
  3. Трехфазные (Триквилар, Три-мерси) – эти таблетки имеют различный состав как эстрогенов, так и гестагенов.

Выбор наилучшего КОК следует возложить на врача акушера-гинеколога. Он, зная результаты клинических испытаний и имея опыт использования контрацептивов, поможет выбрать наиболее подходящий препарат.

Механизм действия

Как же действуют комбинированные противозачаточные средства? Независимо от фазности, дозировки и состава Кок действуют следующим образом:

  1. Препарат подавляет овуляцию – повышение в крови эстрогенов и прогестерона приводят к торможению центральных эндокринных желез. Нарушается выработка тропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), что приводит к прекращению смены фаз цикла.
  2. Гестагены, содержащиеся в препарате, воздействуют на слизь в шейке матки, она становится вязкая, что мешает движению сперматозоидов в репродуктивных органах, препятствует процессу слияния половых клеток.
  3. Аналог прогестерона, помимо прочего, изменяет состояние эндометрия. Он становится менее рыхлым, разрастание клеток прекращается. В тонкий, неготовый к имплантации эндометрий не сможет внедриться даже оплодотворенная яйцеклетка.
  4. Содержание эстрогенов позволяет таблеткам обладать антиандрогенным эффектом. Это особенно ценно для женщин после 40–45 лет, когда снижение собственного эстрогена в организме вызывает симптомы маскулинизации.

Такое сочетание эффектов средства позволяет добиться защиты от нежелательной беременности.

Все побочные эффекты средства зависят от дозировки в них препаратов. Наиболее безопасными в этом отношении являются низкодозированные противозачаточные таблетки, о которых будет сказано отдельно.

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

  1. Беременность.
  2. Сосудистые заболевания – тяжелая гипертония, тромбозы вен и тромбоэмболии артерий.
  3. Инфаркты, инсульты, нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
  4. Курение женщины в возрасте после 35 лет.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Онкологические заболевания.
  7. Полтора месяца после момента родов, период вскармливания ребенка грудью.

При назначении препарата женщинам, имеющим противопоказания, есть риск осложнений. К ним можно отнести сосудистые катастрофы, тромбозы артерий и вен, нарушение работы печени.

Особенности

Применение именно комбинированных оральных контрацептивов является предпочтительным при отсутствии противопоказаний. Средства обладают рядом положительных эффектов:

  1. Высокая степень эффективности, доказанная международными исследованиями.
  2. Благоприятное действие на внешность, состояние репродуктивных органов.
  3. Снижение риска развития опухолей матки и её придатков, а также эндометриоза.
  4. После 40-45 лет препараты снижают риск остеопороза и других проявлений менопаузы.
  5. Прием средств в таблетированной форме удобен для женщины, не влияет на ощущения партнеров во время полового акта.

Эти эффекты приводят к широкому назначению КОК врачами акушерами-гинекологами.

Режим приема

Схема использования лекарства значительно отличается при применении различных препаратов. Однако наиболее часто используется схема 21+7, это значит, что на протяжении 21 дня женщина пьет таблетки, после чего делает семидневный перерыв, в течение которого наблюдаются ментруальноподобные выделения.

Иногда необходимо применять три упаковки препарата без перерыва. Такой трехцикловой режим назначается при обильных месячных, эндометриозе, других гинекологических заболеваниях.

Если женщина пропустила прием таблетки, существуют следующие указания:

  • В случае когда между моментом необходимого приема и текущим временем прошло менее 12 часов, нужно просто принять лекарство и продолжать использование препарата без изменений.
  • Однако, когда истекло больше 12 часов следует принять средство, использовать барьерную контрацепцию, а также если до перерыва осталось менее семи дней, нужно начать прием следующей упаковки без перерыва.

Женщина, принимающая КОК должна регулярно посещать врача гинеколога. Рекомендуется прийти на прием через 3 месяца после начала использования, а зачем каждые полгода.

Монокомпонентные гормональные контрацептивы

Противозачаточные средства, которые содержат только гестагены называются мини-пили. Примерами лекарств являются:

  • Микролют.
  • Чарозетта.
  • Экслютон.

В этих препаратах содержатся синтетические аналоги прогестерона, например, левоноргестрел. Эти контрацептивы для женщин выполняют свою основную функцию – предотвращение нежелательной беременности, однако не оказывают эстрогенных эффектов, не обладают антиандрогенным действием.

Механизм действия

Несмотря на то что таблетки не содержат эстрогенов, противозачаточные средства этой группы обладают высокой степенью защиты от нежелательной беременности. Она реализуется через следующие механизмы:

  1. Повышение вязкости слизи в шейке матки.
  2. Уменьшение толщины эндометрия.
  3. Подавление овуляции в яичниках.
  4. Нарушение сократимости маточных труб.

Таким образом, защита наблюдается на всех уровнях движения яйцеклетки. Даже если овуляция произошла, оплодотворение и тем более имплантация практически невозможны.

Прием таблеток осуществляется непрерывно, при этом прекращается овуляция, а, значит, и отсутствуют менструации.

Показания

Зачем же использовать гестагенные средства, когда КОК обладают такими значительными положительными эффектами. В основном назначение обусловлено медицинскими показаниями:

  • Курение у женщины после 35 лет.
  • Кормление грудью.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония, поддающаяся лечению.
  • Непереносимость, аллергия на препараты эстрогенов.

В этих случаях стоит отказаться от КОК и перейти на монокомпонентные гестагенные таблетки.

Противопоказания и осложнения

Существуют состояния, при которых прием этой группы средств абсолютно противопоказан. К ним относят беременность и опухоли молочной железы.

Остальные ограничения направлены на предотвращения нежелательных последствий. Относительными противопоказаниями являются:

  1. Нежелание женщины принимать таблетки, которые приводят к отсутствию ментруальных выделений.
  2. Неприемлимость для пациентки нерегулярных кровянистых выделений.
  3. Патология печени.
  4. Кровотечение из репродуктивных органов невыясненной причины.
  5. Внематочная беременность в анамнезе.
  6. Одновременный прием противосудорожных средств, рифампицина.

Особенности

Какими преимуществами обладают гестагенные контрацептивы для женщин? Особенностями действия являются:

  1. Отличная переносимость приема организмом.
  2. После прекращения приема препарата быстро восстанавливается репродуктивная функция.
  3. Высокая эффективность средства.
  4. Отсутствие влияния на метаболизм веществ.
  5. Не повышают риск возникновения сосудистых заболеваний.
  6. Возможно применение в период грудного вскармливания.

Однако стоит упомянуть, что антиандрогенным эффектом современные гестагенные препараты не обладают.

Еще недавно перед женщинами и акушерами стоял вопрос выбора между первой и второй из перечисленных групп средств. Сейчас существуют особые гормональные препараты – микродозированные таблетки.

Микродозированные противозачаточные таблетки

К этой группе препаратов относятся такие средства, как Джес, Димиа, Линдинет-20, Логест. Противозачаточные таблетки, названия которых были перечислены, содержат минимальное количество как эстрогенного, так и гестагенного компонентов, что сводит к минимуму побочное действие.

Особенно эффективны препараты для девушек до 30 лет, которые не имели беременность. Однако часто применяют для женщин 35–40 лет до наступления менопаузы.

Если микродозированные противозачаточные средства не помогли и привели к появлению кровянистых мажущих выделений во время активного приема, назначаются низкодозированные таблетки. Эти контрацептивы для женщин содержат то же количество гестагенов, но большую дозу эстрогена.

К ним относястя Ярина, Фемоден, Линдинет-30, Три-Мерси, Жанин. Препараты демонстрируют эффективность у женщин в возрасте 35–40 лет, а иногда применяются и в перименопаузе (около 45 лет).

Показания

Показанием к использованию таких препаратов является появление нежелательных побочных эффектов при приеме классических высокодозированных КОК.

Гинекологи также стараются назначать противозачаточные таблетки нового поколения при обращении молодой девушки до 30–35 лет по поводу выбора метода контрацепции.

Противопоказания и осложнения

Основной особенностью средств этой группы является минимизация побочных эффектов препарата. Однако противопоказания к применению КОК остаются актуальными, поскольку риск возникновения осложнений все же имеется.

Негормональные противозачаточные таблетки

Особенные противозачаточные средства, которые не содержат в себе гормонов, образуют отдельную группу контрацептивов.

Негормональные противозачаточные таблетки используются для введения во влагалище и избегания побочных эффектов от гормонов.

Механизм действия

Негормональные противозачаточные средства относятся к группе спермицидов – веществ, которые при введении во влагалище нарушают способность сперматозоидов проникать к маточной трубе.

Вагинальные противозачаточные таблетки содержат в себе хлорид бензалкония или ноноксинол. Действующие вещества оказывают следующий эффект:

  1. При первичном контакте со сперматозоидом разрушает жгутик, препятствуя дальнейшему продвижению клетки.
  2. Взаимодействуют с головкой сперматозоида, повреждает мембрану клетки и вызывает её гибель.
  3. Обладает дополнительным бактерицидным действием, воздействует на содержащиеся во влагалище патогенные микроорганизмы.

Негормональные противозачаточные используется перед половым актом, только тогда они оказывают правильное действие.

Показания

Когда следует применять негормональные противозачаточные? К показаниям относится контрацепция:

  1. У женщин репродуктивного возраста при наличии противопоказаний к применению гормональных средств.
  2. При нерегулярной половой жизни (особенно в возрасте до 30 лет).
  3. Если произошел пропуск приема КОК.
  4. У женщин в пременопаузе (40–45 лет), когда беременность еще возможна.
  5. При кормлении грудью.

Такими показаниями обладают следующие негормональные противозачаточные:

  • Бенатекс.
  • Гинекотекс.
  • Сперматекс.

Выбирать лекарство следует после консультации специалиста.

Противопоказания и осложнения

Предварительное посещение врача гинеколога необходимо из-за возможности препаратов оказывать побочные действия при наличии противопоказаний.

Ограничить прием негормональных таблеток следует при следующих состояниях:

  1. Аллергия на компоненты средства.
  2. Контактный дерматит.
  3. Опухоли кожи и слизистых половых органов.
  4. Язвы, разрывы, трещины слизистой влагалища и стенки матки.
  • Аллергические реакции.
  • Кандидоз влагалища.
  • Вульвовагинит.
  • Воспаление кожи в интимной зоне.

Особенности

Следует сказать, что негормональные таблетки обладают гораздо меньшей эффективностью, чем предыдущие лекарства. Желательно применение препаратов с другими средствами контрацепции, например, презервативом. Имеются и некоторые преимущества этой группы средств:

  • Отсутствие воздействия на печень и сосуды.
  • Возможность использования как до 30 лет, так и в перименопаузе.
  • Не имеют системного действия, не всасываются в кровь.
  • Могут применяться при нерегулярных контактах, которые являются нередким явлением для женщин до 30 лет.
  • Обладают бактерицидным действием.

Выбор контрацептива в зависимости от возраста

Очень часто перед девушками и женщинами встает вопрос: «Какие противозачаточные таблетки лучше подходят в их возрасте?». На него не всегда могут ответить даже опытные врачи гинекологи.

Противозачаточные средства для женщин в возрасте до 30–35 лет часто используются исключительно с целью предотвращения беременности. В этом случае нет необходимости в дополнительных антиандрогенных эффектах, поэтому девушке в возрасте 30–35 лет лучше не использовать КОК.

Если же применение комбинированных средств является предпочтительным, начинать прием таких лекарств до 30 лет нужно с микро- и низкодозированных препаратов.

У женщин после 40–45 лет возникает дополнительный стимул для использования эстрогенсодержащих средств – явления перименопаузы. Раньше КОК широко использовались для заместительной гормональной терапии. Таким термином назывался прием контрацептивов после наступления менопаузы с целью предотвращения её проявлений.

Сейчас показания к таким назначениям ограничены, однако если женщина в 40–45 лет ведет активную половую жизнь и не имеет противопоказаний, сопутствующий антиандрогенный эффект КОК пойдет на пользу её здоровью и внешнему виду.

Помните, будь вам 30 или 40 лет, необходимо проконсультироваться со специалистом перед использованием любого метода контрацепции.

Самые эффективные и самые дешевые

Как выбрать лучшие противозачаточные таблетки? На этот вопрос вам вряд ли сможет беспристрастно ответить как лечащий врач, так и любой информационный ресурс. Сложно сравнить все противозачаточные средства и составить список наиболее эффективных.

Согласно клиническим испытаниям наименьший индекс Перля (число беременностей на 100 женщин) имеют следующие препараты:

  • Джес.
  • Новинет.
  • Клайра.

Еще труднее обстоит дело с выбором наиболее дешевых препаратов, поскольку низкая цена может сочетаться с низкой эффективностью средства. Достаточно низкая цена имеется на следующие контрацептивы:

  • Ригевидон.
  • Новинет.
  • Микрогинон.

Выбор группы препарата, а также конкретного лекарства должен быть сделан женщиной самостоятельно после консультации врача специалиста. Иногда наилучшее сочетание цены и качества непросто достигнуть, поэтому стоит ставить на первое место собственное здоровье.

Способность женщины рожать — это величайший дар природы, но, как и любой дар, он со временем проходит. Угасание начинается уже после 35 лет, что связано с нарушением гормонального фона и изменениями месячного цикла. Сегодня репродуктивный возраст увеличивается и если ранее в том или ином возрасте женщина родить не могла, то теперь рожает и после 50. В этом аспекте становятся актуальными контрацептивы после 45 лет. Ведь даже в период климакса в яичниках женщины есть яйцеклетки, которые могут стать причиной появления потомства.

О том какая контрацепция после 45 наиболее оптимальна подробно расскажет гинеколог.

Выбор противозачаточных после 45

Перед выбором контрацептива после 45 летнего возраста необходимо учитывать некоторые факторы:

Средство должно отличаться эффективностью.
Учитываются все возможные риски, а также побочное действие препарата
Половая активность женщины
Собственные предпочтения
Заболевания организма

Многообразие контрацептивов для женщин 45 лет

Контрацептивы для женщин после 45 различают по срокам действия, одни короткого, другие длительного, а третьи постоянного действия.

К контрацептивам короткого срока действия относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они на протяжении длительного времени доказали свою эффективность, которая составляет около 99% при условии соблюдения рекомендаций врача. Так противозачаточные таблетки после 45 лет содержат в своем составе гормоны, которые блокируют выделение яйцеклетки и тем самым предотвращают беременность. Также они способны снижать болезненные ощущения во время месячных, а также снижают риск развития онкологии. Но, как и в любых методах и в них есть свои недостатки, которые заключаются в развитии небольшого тромбоза.

При проблемах с сердечнососудистой системой, при наличии в прошлом инсультов, мигрени, данные препараты принимать не стоит, и об этом лучше сообщить своему гинекологу. Проблемы могут быть при наличии сахарного диабета, лишнего веса, повышенного артериального давления или наличия прочих заболеваний и это стоит учитывать, перед тем как принимать оральные контрацептивы после 45 лет.

Барьерные методы

Широко используется данная контрацепция после 45 лет и представлена мужскими ли женскими презервативами, колпачками, диафрагмами. Все эти средства предохранения препятствуют попаданию мужского семени в полость матки. Эффективность данных средств достигает 98% при соблюдении всех правил использования. При использовании данных средств нет никаких рисков и побочного действия, они доступны и предохраняют от заболеваний, которые передаются половым путем.

Контрацепция длительного действия

Такие противозачаточные после 45 лет широко представлены специальными уколами, которые постепенно подаются дозированными порциями в организм. Эффект от таких уколов составляет 99% и действуют они также как и противозачаточные таблетки в 45 лет. Вот только препарат должен поступать в организм каждые 8-12 дней. Преимуществом является то, что нет необходимости постоянно принимать таблетки, а вот недостаток — нарушение месячных.

Лучше не использовать противозачаточные средства после 45 лет при наличии в прошлом инсульта, сердечных приступов или повышенном тромбообразовании. Также гормоны отрицательно влияют на состояние косной ткани, которая становится более хрупкой.

Имплантаты

Данные контрацептивы представлены небольшим устройством, которое размещается под кожей и из него гормон (прогестерон), постепенно высвобождается в организм. Эффективность при применении составляет 99%, механизм действия такой же, как и при инъекции. А вот при имплантации необходимо использовать местную анестезию.

Спирали представляют собой изделия из пластика или меди, которые врачом располагаются в полости матки. Действует данная система на протяжении 5 лет и более. Система препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида, а медь убивает сперматозоиды. В первые полгода возможны небольшие кровотечения, что является побочным эффектом.

Стерилизация

Этот метод относится к постоянным методам, и являются более надежными, чем гормональные контрацептивы после 45 лет. После данной процедцры половые клетки не выходят из органов, где они образуются. Перед тем как применять данный метод, стоит хорошо подумать. Рекомендуют его только при наличии заболевании, со стороны репродуктивной системы или общесоматических, при которых беременность может угрожать жизни женщины.

В молодости мало кто задумывается о возрасте. Многим кажется, что 40-летний рубеж наступит нескоро. Поэтому далеко не каждый задумывается о своем будущем здоровье. После 40 у всех женщин наступает особый период в организме, при котором резко сокращается выработка .

Именно этот гормон отвечает за состояние женского здоровья, влияет на половую функцию, состояние кожи.

Дефицит эстрогена в женском организме приводит к различным последствиям. Среди них могут быть:

  • депрессия;
  • бессонница;
  • болезни;
  • беспричинная смена настроения;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • снижение полового влечения;
  • увядание кожи.

Для поддержания стабильного уровня гормонов в организме женщины используется целый набор гормонов. Гормонотерапия позволяет вернуть женщинам в возрасте ощущение молодости, а также нормализовать состояние здоровья и избежать серьезных заболеваний.


Необходимые условия для начала приема гормонов

Гормональная терапия для женщин после сорока не должна быть назначена самостоятельно. Требуется консультация специалиста. Для назначения приема гормонов требуются следующие условия:

  • обязательное посещение гинеколога с целью выявления сбоев в гормональной системе;
  • проведение полного анализа крови;
  • обследование половых органов на предмет наличия опухолей;
  • обследование шейки матки на наличие онкомаркеров и с целью изучения ее микрофлоры;
  • проведение анализов на сбои в щитовидной железе;
  • проведение анализов печени;
  • посещение маммолога с целью изучить состояние молочных желез;
  • проведение анализа крови конкретно на гормоны.

Если для начала терапии нет противопоказаний, то врач может посоветовать, какие гормоны стоит принимать.

Случаи, когда гормонотерапия недопустима

Важно указать на случаи, когда от приема гормонов женщинам за 40 лучше воздержаться. Это следующие случаи:

В указанных случаях гормонотерапия может принести вред женскому здоровью. Необходимо заранее консультироваться с врачом относительно приема гормональных препаратов.

Разновидности препаратов для гормональной терапии в виде таблеток

Препараты гормонотерапии могут выпускаться в виде свечей, мазей, пластырей, подкожных имплантов и таблеток. Отдельное внимание необходимо заострить на последней и самой распространенной форме гормональных средств - таблетках.

Присутствуют два основных женских гормона в таблетках для приема в 40 лет:

  • эстроген;
  • прогестерон.

Эстроген многофункционален. Это главный женский гормон, улучшающий состояние сердца, сосудов, крови, мозга, костей. Он отвечает за половое влечение и состояние кожи. Участвует в деятельности всех основных органов женского организма.

Прогестерон действует на матку, не позволяя ей сильно разрастаться. Он же отвечает за выработку грудного молока и участвует в процессе беременности.

Обзор популярных гормональных средств

Можно выделить 7 наиболее популярных и эффективных лекарств в форме таблеток, рекомендованных для женщин, перешагнувших 40-летний возрастной рубеж: К их числу относятся:

  • «Ливиал»;
  • «Эстрофем»;
  • «Климонорм»;
  • «Клиогест»;
  • «Фемостон»;
  • «Трисеквенс»;

«Ливиал» рекомендован для женщин, страдающим высоким артериальным давлением. Также он советуется врачами для профилактики остеопороза. У препарата есть свой интервал приема - 5 лет. После этого важно сделать полугодичный перерыв. Запрещен для приема при беременности.

«Эстрофем» хорошо действует на сердце и является надежным профилактическим гормональным средством от сердечно-сосудистых болезней. Имеет в составе эстроген, выработанный из растений. Средство нельзя употреблять женщинам, имеющим проблемы с желудком и почками.

«Климонорм» чаще назначают тем женщинам, кто пережил операцию по удалению матки или яичников. Имеет свои противопоказания для женщин с язвой желудка, желтухой или сахарным диабетом. Женщины, принимающие этот гормон, должны помнить, что он не является противозачаточным средством.

«Клиогест», как и «Ливиал», рекомендуют пить в качестве профилактики остеопороза и повышенного давления. Но у этого лекарства много побочных эффектов. Они выражаются в виде колик в печени, головных болях и кровотечениях во внутренних органах.

«Фемостон» - универсальный гормон в таблетках. Препарат могут употреблять как женщины, так и мужчины для лечения простаты. У женщин средство хорошо укрепляет костную ткань и сосуды, но имеет негативное влияние на желудок и кишечник. Это лекарство необходимо принимать только под постоянным контролем врача.

«Трисеквенс» содержит сразу два гормона. Помимо эстрогена в нем есть гормон прогестерон. Препарат хорошо снимает боль при климаксе. Может вызывать влагалищный зуд и отек ног. Крайне не рекомендован женщинам со злокачественными опухолями. Недопустим прием при внутренних кровотечениях.

«Прогинова» назначают в качестве препарата, восполняющего в крови женщин. Из можно выделить появления зуда на коже. Средство часто назначают женщинам с удаленными придатками.

Прием фитоэстрогенов в рамках гормонотерапии

Известно, что гормоны способны вырабатывать некоторые виды растений. К числу таких растений относится цимицифуга. Она содержит фитоэстрогены, которые полезны женщинам, перешагнувшим рубеж в 45 лет. На основе цимицифуги создан гормональный препарат «Ци-Клим». Он выпускается как в форме таблеток, так и в виде мазей.

Фитоэстрогены, входящие в состав этого препарата, оказывают следующее действие:

  • сглаживают проявление климакса;
  • уменьшают воспаление;
  • снимают боль при климаксе;
  • улучшают состояние кожи;
  • повышают сексуальное влечение;
  • снижают процесс возникновения морщин и пигментных пятен на коже.

Фитоэстрогены выступают в качестве заменителя эстрогена. В таком случае гормональная терапия будет безопаснее, чем прием сильных препаратов. «Ци-Клим» является относительно безопасным средством. Из побочных эффектов могут возникнуть аллергии и проблемы с пищеварением. Чаще всего средство выступает в качестве добавки. Не рекомендовано для приема женщинам, имеющим злокачественные опухоли.

Прием противозачаточных таблеток, содержащих гормоны

После 40 сексуальная жизнь женщины не прекращается. Но есть факторы, которые влияют на ее качество. Климакс и гормональная перестройка способны вызвать нарушения в сексуальном влечении, следствием чего могут стать различные болезни.

Не стоит забывать, что даже в зрелом возрасте женщина может забеременеть. Роды в таком возрасте чреваты многочисленными осложнениями, поэтому не каждая представительница слабого пола решится на беременность. Чтобы избежать незапланированной беременности, женщинам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, в составе которых присутствуют гормоны.

Любая противозачаточная гормональная терапия имеет свои противопоказания:

  • мигрени;
  • высокое давление;
  • проблемы с кровеносной системой (например, варикоз вен);
  • ангина в хронической форме;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания.

Наиболее эффективны препараты в форме таблеток. У них высокий процент эффективности. Чаще всего в продаже имеются такие препараты:

  • «Силест»;
  • «Регулон»;

«Силест» воздействует на яйцеклетку и снижает ее работу, а также делает стенки матки мягкими.

«Регулон» выступает в качестве хорошей профилактики появления у женщин миомы матки. Этот гормональный контрацептив нормализует менструальные циклы.

«Джес» обладает малым количеством побочных эффектов и даже используется для лечения гинекологических болезней. Хорошо выводит воду из женского организма, снимая отечность. Имеется дополнительный препарат, называемый «Джес плюс».

«Марвелон» действует многофункционально. Помимо противозачаточного эффекта еще способствует улучшению состояния кожи. Дополнительно уменьшает рост волос на теле.

В качестве дополнительных противозачаточных препаратов выделяют:

  • «Тризистон», сдерживающий сперматозоиды за счет выделения слизи во влагалище;
  • «Жанин», меняющий состав слизистой матки в процессе овуляции;
  • «Триквилар», затрудняющий овуляцию;
  • «Новинет», поддерживающий стабильный фон гормонов у женщины;
  • «Фемоден», регулирующий менструации и борющийся с анемией.

То, какие противозачаточные гормональные таблетки необходимо принимать той или иной женщине, должен решать гинеколог. Самостоятельное назначение гормональных средств недопустимо из-за риска осложнений. Любые в 40 лет назначаются с учетом персональных особенностей пациенток.

Особенности приема гормонов

Любые необходимо пить дозировано и своевременно. Для приема большинства гормонов установлен приблизительный период - 3 недели. Потом делается пауза на период месячных (порядка 7 дней). В это время необходимо следить за состоянием своего здоровья. При возникновении болей в голове или выделениях рекомендовано сразу же прекратить прием гормональных таблеток.

Женщинам, ведущим частую половую жизнь, важно помнить, что одновременный прием гормональных контрацептивов и антибиотиков заметно снижает эффективность первых. В таких случаях необходим защищенный акт с применением презервативов и различных смазок и вагинальных гелей.

Гормональные препараты, борющиеся с климаксом и раком

Помимо вышеуказанных средств гормональной терапии допустим прием таких препаратов в таблетках, которые борются не только с проявлениями климакса, но и служат профилактикой онкологических болезней у женщин. К таким средствам относятся:

  • «Хлортрианизен», принимаемый в процессе лечения рака молочных желез;
  • «Микрофоллин», корректирующий цикл менструаций;
  • «Вагифем», облегчающий боли при климаксе;
  • «Эстрофеминал», действующий обезболивающе при менопаузах.

Важно, чтобы женщины пили указанные препараты с точным соблюдением дозировки и паузами между приемами в период климакса.