Кандидозный пиелонефрит лечение. О микотических поражениях почек

С точки зрения гинекологии, наступление менархе является центральным событием в развитии женского организма. Возникновение первых месячных у девочек свидетельствует о появлении возможности вынашивать плод. В зависимости от типа питания, физического развития организма девочки, перенесенных ранее соматических заболеваний, бытовых и социальных факторов, а также от географического местоположения, сроки наступления менархе варьируются от 8 до 16 лет.

Предвестниками первой менструации являются беспричинная смена настроения, резкие перепады усталости и бодрости, головные боли. У девочек нередко болит низ живота и поясница, беспокоит тошнота и слабость.

    Показать всё

    Первые месячные

    Во время месячных происходит отслойка функционального слоя слизистой оболочки матки - эндометрия

    Конкретного возраста наступления менархе не существует – первые месячные указывают на развитие женского организма, его половое созревание. Наиболее часто критические дни у девочек начинаются в возрасте 11-14 лет, редко в десять лет. Начало менархе зависит от следующих факторов:

    • конституциональные особенности организма, в том числе физического развития ребенка;
    • перенесенные в детстве заболевания;
    • наследственность;
    • тип питания;
    • социально-бытовые условия проживания.

    Существует вероятность начала первых месячных в то же время, что и у мамы и бабушки девочки. Данная особенность обусловлена сильным генетическим влиянием. Также, если ребенок обгоняет в физическом развитии девочек-сверстниц, скорее всего, и месячные наступят несколько раньше.

    Позднее менархе возникает при дефиците белка, витаминов и микроэлементов в рационе девочки. Без сбалансированного питания нормальное половое развитие девушки замедляется.

    Раннее наступление критических дней (8-9 лет) иногда вызывается гормональными нарушениями либо чрезвычайными физическими нагрузками. Если менструации не начались к 16-17 годам, следует обратиться к врачу-гинекологу, поскольку данная особенность может свидетельствовать о нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, патологиях яичников и других эндокринных нарушениях.

    Симптомы

    Мама сможет без труда узнать об изменениях, происходящих с ее дочерью в предменструальный период. За 1-2 года до того как появляются месячные, у девочки усиливается развитие вторичных половых признаков:

    • фигура приобретает женственные черты;
    • увеличивается размер млечных желез;
    • бедра становятся более округлыми;
    • в области лобка и подмышечных впадинах начинают расти волосы.

    Из-за гормональной перестройки организма у многих девочек-подростков появляется угревая сыпь в области лица, груди и спины.

    За несколько недель до появления менархе девочка может заметить появление следов, которые выглядят как прозрачные, белые или желтоватые полосы на нижнем белье. В норме выделения не обладают неприятным запахом. Если девочка жалуется на зуд в области влагалища, неприятный запах выделений, необходимо посетить врача.

    Предменструальный синдром характеризуется следующими симптомами:

    • частой сменой настроения;
    • плаксивостью, усталостью;
    • апатией или истеричностью;
    • беспричинно возникающими головными болями;
    • чувством дискомфорта и болевым синдромом в области нижней части живота.

    Как проходит менархе

    Главным признаком месячных у девочек является появление скудных или обильных кровянистых выделений из влагалища красного или коричневого цвета. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, объем выделений составляет около 50-150 мл, причем в первый день крови выделяется немного – наиболее обильные выделения возникают во второй день, после чего их объем сокращается. В среднем первые месячные идут от 3 до 7 дней.

    Менструации сопровождаются ощущением слабости, боли в нижней трети живота. Впоследствии эти симптомы сохраняются и периодически возникают в течение всей жизни взрослой женщины.

    Характерный запах выделений связан с повышением секреторной активности слизистых желез влагалища, вырабатывающих специфический секрет.

    Девочке важно понять, что наличие менструации - своеобразный индикатор женского здоровья.

    Особенности

    У девочек менструальный цикл составляет порядка 21–35 дней. В течение первых двух лет он бывает нестабильным и может постоянно колебаться. К примеру, один менструальный цикл протекает 26 дней, а следующий 32 или 33 дня. Для девушки-подростка это является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. При наличии подозрений или ухудшении состояния девочки необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Интервалы между месячными иногда длятся от 1,5 до 6 месяцев, поскольку менструальная функция в таком юном возрасте не сформирована окончательно. Если перерыв между менструациями составляет более 2 месяцев, необходима консультация врача-гинеколога. Длительный промежуток между менархе и последующими месячными нередко свидетельствует о серьезном эндокринном сбое в работе молодого организма.

    В период первых менструаций следует посоветовать дочке завести календарь месячных, в котором отмечается начало и конец каждых месячных. Первые месяцы или даже годы полученная информация будет малополезной, поскольку цикл будет нерегулярным и нестабильным, но во взрослой жизни, когда менструации станут стабильными, такой календарь позволит отслеживать течение месячных. Слишком короткий или длинный промежуток укажет на проблему в работе женского организма.

    Соблюдение правил личной гигиены – один из важнейших моментов. В период критических дней взрослые представительницы женского пола активно используют тампоны и прокладки. Значительно реже применяют менструальные колпачки или капы - средство интимной гигиены, помещаемое внутрь влагалища.

    Наиболее предпочтительны для девочек именно прокладки. Тампоны затрудняют естественный отток крови, а менструальная капа имеет один значительный минус – для использования менструального колпачка требуются навыки его введения и извлечения.

    Предпочтение следует отдать прокладкам с хлопковым слоем. Так называемый пластиковый слой с сеточным покрытием менее гигиеничен и провоцирует раздражение нежной кожи и слизистых оболочек половых органов.

    Прокладка подлежит смене через 2-3 часа после начала использования. При более длительном ношении средства гигиены колонии микроорганизмов растут в геометрической прогрессии, что способно провоцировать возникновение инфекционных заболеваний мочеполовой системы.


    Прокладки

    1. 1. Перед сменой прокладки обязательно мыть руки.
    2. 2. Прокладки с истекшим сроком годности использовать нельзя.
    3. 3. Во избежание раздражения кожи и возникновения аллергических реакций следует применять нейтральные прокладки без добавления различных ароматизаторов.
    4. 4. Покупать и использовать средства гигиены лучше от известных производителей. Дешевые нередко изготавливаются из низкокачественного сырья, что напрямую сказывается на здоровье девушки.
    5. 5. Прокладки нужно хранить в сухом месте. Большое количество влаги способно провоцировать рост различных грибковых микроорганизмов

    Водные процедуры

    Наиболее оптимальным вариантом является ежедневный душ. Обязательной гигиенической процедурой является подмывание с использованием нейтрального мыла для интимной гигиены. Процедура осуществляется 2-3 раза в течение дня

    Физические нагрузки

    Из привычного рациона временно следует исключить острые, чрезмерно жирные и жареные блюда, поскольку именно эта пища провоцирует прилив крови к органам брюшной полости

    Посещение гинеколога

    Первое посещение гинекологического кабинета должно состоятся не позднее 15 лет. В дальнейшем необходимо проходить медицинские осмотры не реже 1 раза в год.

    Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

    • месячные длятся 1-2 дня или более 7 суток (короткий период критических дней свидетельствует о нарушении эндокринной функции яичников, а длинный – об ухудшении сократительной способности матки или чрезмерную продукцию эстрогена);
    • при обильных кровянистых выделениях (более 150 мл);
    • если пауза между менархе и последующими месячными составила более полугода;
    • когда после относительной нормализации менструального цикла снова наблюдается нерегулярность (цикл составляет менее 21 дня или больше 32 дней);
    • в выделениях различимы крупные прожилки крови.

    Общее ухудшение состояния девочки, сопровождаемое сильными болями в области нижней части живота и поясницы, слабостью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головокружением и потерей сознания является поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

  1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
  2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
  3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

  1. - воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
  2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
  3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
  4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
  5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

  • первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
  • вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
  • – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
  • полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • – скудное выделение крови;
  • ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

  • – длительные, обильные и болезненные менструации;
  • альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

  1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
  2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
  3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
  4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
  5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
  6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

  1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
  2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
  3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
  4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
  5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;
  • повышенная жирность кожи;
  • акне;
  • аллопеция, чаще в районе темени;
  • вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

  • калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
  • нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
  • долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
  • дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
  • исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Первые месячные у девочек считаются началом гинекологического возраста, обозначаются термином «менархе». Менструация свидетельствует, что в организме девочки произошли существенные изменения. Начинается подготовка организма к зачатию, вынашиванию беременности. Восстановление менструального цикла произойдет в течение 3 лет. Поэтому, появление первых месячных вовсе не гарантирует готовности к родам.

Приблизительно за 2 года до начала менструации организм начинает перестройку. Подросток меняется до неузнаваемости. Как раз в этот период появляются сложные взаимоотношения между родителями и дочерью. Считается нормальным, если месячные у девочки начинаются в возрасте от 12 до 14 лет. Наряду с этим существует понятие раннего полового созревания, когда менструация начинается в 9 лет. Имеет место и поздняя менархе, когда месячные приходят в 16 лет. Менструальный цикл – сложный процесс, в котором участвует половая система, эндокринная, центральная нервная. Все составляющие одного процесса должны быть к этому готовы. На появление первых месячных влияет множество внутренних и внешних факторов.

Наличие первых месячных не означает, что они будут идти регулярно из месяца в месяц. Возможен перерыв до 6 месяцев, что тоже считается нормальным явлением. Нельзя предугадать и характер выделений. Но обильными они бывают редко. Зачастую первые менструальные выделения крови скудные либо умеренные. Много крови – признак патологии либо болезни.

Факторы, влияющие на наступление месячных

Приблизительно за 2 года до начала менструации организм девочки начинает меняться физически. У девочки начинают формироваться женские черты тела. Мама догадывается, что за этим может быть, а дочь продолжает вести беззаботный образ жизни, не обращая внимание на существенные перемены. Отсрочить или могут следующие факторы.

  • Генетическая предрасположенность . Врачи выделили закономерность – месячные у дочери начинаются в том же возрасте, что у мамы. Если у мамы это случилось в 9 лет, то приход месячных в этом возрасте у дочери не считается отклонением. Такая же ситуация и с поздним менархе.
  • Физическое развитие . У девочек начинает расти грудь, округляются бедра, появляется талия. Это происходит под влиянием половых гормонов, которые подготавливают организм к взрослой жизни. Если наблюдается ускоренное физическое развитие, значит, критические дни придут раньше. Отмечается закономерность – месячные начинаются при достижении девочкой веса 45 кг. У полных девочек месячные начинаются быстрее.
  • Психоэмоциональное состояние . Состояние нервной системы влияет на установление месячного цикла. Под влиянием сильного стресса и постоянного нервного напряжения месячные могут прийти раньше времени либо намного позже. Этот же фактор влияет на продолжительность критических дней, характер выделений, периодичность.
  • Питание девочки . Полноценный рацион – залог полноценного развития. Если наблюдается дефицит витаминов, минеральных веществ и других полезных компонентов, месячные будут задерживаться.
  • Проблемы со здоровьем в прошлом . Влияют на срок наступления первых месячных у девочек травмы в области половых органов, серьезные вирусные заболевания, болезни внутренних органов. Картину со здоровьем может прояснить врач.
  • Наличие заболеваний. Причиной задержки могут быть отклонения в функционировании эндокринной системе, воспалительные процессы половой системы, неправильное развитие органов.

Влияние некоторых факторов можно ослабить. Например, изменить питание, создать благоприятную обстановку для успокоения нервной системы. От заболеваний избавляются правильным своевременным лечением. А вот ускорить физическое развитие либо повлиять на генетику практически невозможно.

Признаки первых месячных

Менархе зачастую происходит внезапно, неожиданно. Хотя этому процессу предшествуют многие изменения, по которым определяют наступление первой менструации.

  • Физические изменения . Вместе с ростом груди, округлением бедер, начинают появляться волоски в области лобка, подмышками. Повышается деятельность сальных желез. За этим следует чрезмерное потоотделение, появление акне на лице, груди, спине. У некоторых девочек подростков часто начинает болеть голова, появляется головокружение, периодически .
  • Перемены в психике . Нервная система подвергается колоссальной нагрузке. Изменения начинают происходить за 2 года до месячных у девочки. Наблюдается нервозность, перепады настроения, плаксивость, депрессия, нервный срыв, возбудимость. Все эти признаки усиливаются накануне критических дней.
  • Выделения из влагалища . Приблизительно за 3 месяца до начала первых месячных у девочки появляются выделения в виде белей. На трусиках подросток обнаруживает белые либо желтые пятна. Со временем их количество увеличивается. Накануне критических дней их становится много. Если девочка не испытывает жжения, зуда, явление считается нормой. Наличие неприятных ощущений свидетельствует о развитии молочницы под влиянием работы гормонов.
  • Болезненные ощущения. Приблизительно , а за 3 дня низ живота. Это связано с работой матки. Орган сокращается, чтобы отторгнуть слой эпителия. Первое время это будет удаваться с трудом. Процесс сопровождается болью, слабостью, плохим самочувствием.

Начиная с 12 лет подростка нужно готовить психологически к приходу критических дней. Провести деликатную беседу, объяснить, что к чему. Что делать, когда первые месячные начнутся. Маме нужно к этому тоже готовиться, купить предварительно прокладки. Подросток должен носить с собой средство гигиены в потайном кармане портфеля, сумочки. На случай, если первые месячные начнутся в школе. Уделять много времени половому воспитанию.

Особенности первой менструации

У взрослой женщины менструальный цикл длится 28-30 дней. Длительность месячных от 3 до 7 дней. У девочек подростков цикл нерегулярный. Задержка может быть до 3 месяцев. Если приход очередных месячных затягивается, необходимо посетить врача. Обычно менструальный цикл восстанавливается к 18 годам либо в течение 2 лет после начала первой менструации.

Количество выделений тоже неоднозначно. При отлаженном цикле объем теряемой крови практически одинаков. Чего не скажешь о месячных девочки. Первые месячные характеризуются небольшим выделением крови. Могут присутствовать коричневые выделения вместо нее. Если первые месячные сопровождаются кровотечением, следует обратиться к врачу. Много выделений не должно быть.

Болезненные ощущения в области живота появляются за 2 дня до менструации. Исчезают на 3 день после начала. Это нормальное явление, поскольку в организме происходят перемены связанные с окончанием цикла развития яйцеклетки. Если боль сильная, необходимо показать девочку врачу.

Первые месячные у девочек сопровождаются общей слабостью, головокружением, сонливостью. Можно дать успокоительные препараты в виде настойки валерианы либо травяного чая из ромашки, мелиссы, мяты. Устранить боль можно анальгином, парацетамолом, цитрамоном. Много таблеток давать не стоит.

Средства гигиены

Первые месячные у девочек начинаются неожиданно для них самих и внезапно для мамы. В качестве средство гигиены лучше . Они могут быть покупные либо собственного изготовления. По большей части все зависит от того, чем пользуется мама девочки. В любом случае прокладка должна быть качественной. Сначала можно покупать средство с обозначением «нормал», с изображением 3 капелек. А также прокладки для ежедневного использования с 1-2 каплями.

При изготовлении прокладок своими руками необходимо использовать чистый натуральный материал. Чаще всего используют хлопок, вату, марлю, бинт. Самый простой способ – обернуть вату марлей, к трусикам пришить кусочек целлофана. Прокладку собственного изготовления прикрепить с помощью булавки к трусикам. В интернете можно найти выкройку, подробное описание более сложного процесса изготовления прокладки.

Несмотря на то, что тампоны широко применяются современными женщинами, девочек лучше от этого средства гигиены оградить. Причин этому много. От токсичного материла тампонов, до угрозы развития гинекологических заболеваний. Подробнее может объяснить квалифицированный врач.

Правила гигиены в период менструации

Очень важно объяснить девочке, как нужно вести себя во время месячных. Усиленные физические нагрузки накануне, во время менструации приводят к возникновению боли, кровотечению. Если первые месячные у девочек начнутся в школе, им следует отпроситься у классного руководителя домой. В организме будут происходить необычные изменения, которые могут напугать девочку. Нужна поддержка мамы. Особенно это касается ситуации, когда менструация начинается в раннем возрасте.

Процедуру подмывания следует проводить не менее 2 раз в день. Использовать чистую теплую воду без средств интимной гигиены. В воду можно добавлять немного марганцовки. Это вещество снизит количество болезнетворных вредных микроорганизмов, которые развиваются в выделениях крови. Менять прокладки следует по мере заполнения. При скудных выделениях меняют средства гигиены каждых 5 часов.

Первые месячные – стресс для девочки, важное событие для мамы. Лучше, когда подросток этому будет готов, нежели все обрушится внезапно. Раннее половое воспитание должно происходить в доступной для ребенка форме, в соответствии с его возрастом. Если девочка не доверяет маме, можно отвести ее на консультацию с врачом.

Аменорея может быть истинной или ложной. В последнем случае отсутствие месячных является лишь кажущимся, в действительности же в организме происходят циклические процессы, но менструальные выделения не находят себе выхода из-за механических препятствий и скапливаются в полости влагалища или матки (атрезия гимена, влагалища, цервикального канала). В случаях ложной аменореи больные обычно жалуются на отсутствие менструации, на периодически наступающие или усиливающиеся боли внизу живота и на ухудшение общего состояния. Обычное гинекологическое исследование, дополненное, если это необходимо, вагиноскопией, зондированием, пробной пункцией, позволяет установить диагноз. Более подробные сведения о клинической картине и лечении приведены в статье: Аменорея, симптомы и лечение аменореи .

Отсутствие менструаций у девушки до 16 лет при нормальном развитии половых органов и вторичных половых признаков при удовлетворительном общем состоянии следует считать физиологической аменореей. Отсутствие месячных в более позднем возрасте должно рассматриваться как ненормальное явление и требует выяснения причины аномалии. В громадном большинстве случаев такое отсутствие менструаций является одним из признаков общей задержки полового созревания и носит временный характер, менструации появляются поздно, иногда с необычно большим опозданием (после 19-20 лет). Вопрос о позднем половом созревании подробно освещен нами в предыдущей главе.

В значительно более редких случаях отсутствие месячных является следствием тяжелых, необратимых анатомических изменений или пороков развития половых органов: отсутствие матки или резкое ее недоразвитие (рудиментарная или фетальная матка); необратимые деструктивные изменения слизистой оболочки матки (например, после туберкулезного эндометрита); тяжелое недоразвитие или раннее поражение обоих яичников с полной гибелью фолликулярного аппарата. В этих случаях первичная аменорея является стойкой и не поддается лечению. Для установления маточной формы аменореи можно использовать тест на рецептивность эндометрия у девушек с первичной аменореей при подозрении на патологические изменения в эндометрии. Если в течение 10 дней подряд ежедневно вводить по 2 мг эстрадиол-бензоата, то при нормальной рецептивной способности эндометрия наступает длительное (до 20 дней) маточное кровотечение. При отрицательных результатах, т. е. если кровотечение не возникает, можно говорить о маточной форме аменореи.

В периоде полового созревания часто наблюдается вторичная аменорея , т. е. прекращение месячных уже после наступления менархе. Как известно, у многих девушек правильные менструации устанавливаются не сразу, а только через несколько месяцев или через год и даже больше. Нередки случаи, когда первые менструации приходят, с большими интервалами (от 2-3 месяцев до года и больше) и бывают нерегулярными. Но поскольку такие перерывы не отражаются на общем состоянии девушки и менструации в дальнейшем спонтанно становятся правильными, но даже многомесячные задержки считаются не патологическими, а свойственными так называемому периоду становления менструаций.

Однако известно, что у девушек с нормальным, гармоничным физическим развитием менструации устанавливаются сразу или налаживаются очень быстро. Поэтому надо полагать, что затяжка периода установления менструаций, протекающего с длительными аменореями, свидетельствует о некоторой степени задержки развития организма. Е. И. Кватер считает, что если ритм менструаций не установился в течение года, то такое явление нужно считать патологическим . Нам думается, что в каждом отдельном случае при этом необходимо учитывать также возраст начала менструаций и общее состояние девочки. Так, например, если менструации начались у девочки рано (в 12-14 лет) и общее ее состояние остается удовлетворительным, то годичный и даже несколько больший период установления месячных не является чрезмерно длительным. Но если, скажем, менструации начались в 16 лет или позднее, то прекращение даже на 2-3 месяца, особенно если оно сопровождается расстройством общего состояния, требует установления за девушкой внимательного наблюдения со стороны кабинета детской гинекологии или женской консультации.

Следует отметить, что вторичная аменорея в пубертатном периоде во время установления менструаций и menstruatio tarda этиологически и патогенетически являются очень близкими состояниями. Известно, что значительная и сопровождающаяся иногда длительными аменореями неустойчивость ритма менструаций во время полового созревания, как и позднее наступление menarche, обычно наблюдается при половом недоразвитии, возникает на почве общих этиологических факторов и в конечном итоге непосредственно зависит от дисфункции яичников как конечного звена в разлаженной цепи нейро-эндокринных корреляций. Таким образом, все сказанное в предыдущей главе о причинах задержки полового созревания относится и к рассматриваемым здесь нарушениям менструальной функции - аменорее и всему гипоменструальному синдрому.

Большую причинную роль играют неблагоприятные условия внешней среды, недостаточность питания, гипо- и авитаминозы. Аменорея, так же как и задержка полового созревания, часто возникает на почве острых и хронических инфекционных заболеваний, при простуде. Особенно часто сопровождаются аменореей такие заболевания, как туберкулез, малярия, хлороз, тяжелые формы анемии, тяжелые глистные инвазии и другие заболевания, связанные с длительной интоксикацией и истощением растущего организма. Из наиболее распространенных эндокринных расстройств, при которых часто наблюдается аменорея, следует иметь в виду гипер- и гипотиреозы, тиреотоксикозы, диабет, гипофизарное ожирение, евнухоидизм . Прекращение менструаций нередко наблюдается у девушек при сильных эмоциональных переживаниях и переутомлении (в частности у учащихся во время экзаменов), при перемене местожительства, климата и т. д. Некоторые нервно-психические заболевания особенно часто сопровождаются аменореей (dementia ргаесох, шизофрения, депрессивные состояния, эпилепсия). Более подробные сведения об указанных этиологических факторах приведены в гл. II.

Диагностика аменореи сводится к решению следующих основных задач: Прежде всего необходимо каждый раз решить, является ли аменорея физиологической или патологической, принимая во внимание все сказанное выше об особенностях аменореи периода установления менструаций. При наличии патологической аменореи главная задача диагностики заключается в выяснении причины данной аномалии. Мы уже говорили, что местные причины, т. е. изменения в половых органах (гинатрезии, гипоплазия и аплазия матки), сравнительно редко встречаются в практике, и их обнаружение обычно не представляет особых трудностей.

Значительно чаще приходится иметь дело с общими, экстрагенитальными причинами. При выяснении их особенно ценные данные можно получить при внимательном и подробном опросе больных и их родителей - об общем и половом развитии девочки, о бытовых условиях, питании, перенесенных заболеваниях, умственной и физической нагрузке и т. п. В частности, с точки зрения общей диагностики и прогноза важно обращать внимание при опросе больной с аменореей на наличие или отсутствие у них явлений molimina menstrualia, в виде периодических болей внизу живота с изменениями общего самочувствия, а также о наличии так называемых викарных (носовых и других) кровотечений. Важные диагностические данные можно получить при использовании клинических и лабораторных методов гормональной диагностики. При этом следует иметь в виду, что аменорея может наблюдаться не только при пониженной секреции эстрогениых гормонов. Нередко аменорея имеет место при наличии гиперэстрогенизма. Это установили еще в 1938 г. Цондек, Hontela и Cernoch, при исследовании девочек 15-17 лет, страдавших вторичной аменореей, было выявлено наличие гиперэстрогенизма в 39%- В ряде случаев необходимо прибегать к консультации педиатра и эндокринолога.

Лечение аменореи должно основываться на учете причины и патогенеза расстройства менструаций. Так как в период полового созревания аменорея (гипоменорея) является симптомом отставания общего и полового развития или возникает на почве общих с недоразвитием этиологических и патогенетических факторов, то все сказанное в предыдущей главе о лечении задержки полового созревания в основном относится и к лечению аменореи. При назначении лечения необходимо прежде всего стремиться к устранению основной причины нарушения менструальной функции. Так, например, при наличии туберкулеза назначаются антибиотики (стрептомицин), ПАСК, лечебное питание, климатотерапия. При малярии - хинин, акрихин, плазмоцид. При анемии - переливание крови, препараты железа, гематоген, сырая печень или печеночный экстракт. Если аменорея возникает на почве интоксикации при тяжелых глистных инвазиях, лечение должно начинаться, конечно, с изгнания глистов. Как мы уже отмечали, аменорея у девушек нередко встречается при различных эндокринных расстройствах. Относительно часто в пубертатном периоде приходится иметь дело с различными расстройствами функции щитовидной железы. В этих случаях с успехом применяются тиреоидин и инсулин при гипотиреозах и тиреогенном ожирении, йодные препараты и инсулин - при тиреотоксикозах.

Аменорея встречается не только у астеничных, истощенных девушек, но иногда и у лиц гиперстенической конституции, у ожиревших особ. При аменорее на почве алиментарного ожирения, обусловленного нерациональным питанием, перекармливанием девочки и малоподвижным образом жизни, назначается соответствующая диета, лечебная физкультура, гидротерапия и т. п. При алиментарной дистрофии, гипо-или авитаминозах необходимо в первую очередь назначить рациональное, усиленное питание, достаточное по калорийности, богатое полноценными белками и витаминами, дополнив его витаминными препаратами. Как при указанных, так и при других общих заболеваниях необходимо по возможности широко пользоваться консультацией педиатра, эндокринолога, диетолога и других специалистов.

Наряду с мерами по устранению основной причины нарушения менструальной функции необходимо также комплексное воздействие на весь организм в целом. Из общеукрепляющих средств важное значение имеют полноценное питание, витамины, физкультура и легкие, соответствующие возрасту и состоянию здоровья виды спорта, климато- и бальнеотерапия; в необходимых случаях применяются соответствующие медикаментозные средства. Для урегулирования функции нейрогипофиза целесообразно применение гальванического воротника по Щербаку. Предлагаемое некоторыми авторами использование раздражающих доз рентгеновых лучей для воздействия на яичники и диэнцефало-гипофизарную область с целью стимулировать функцию указанных органов не нашло широкого распространения. Применение этого метода у больных ювенильного возраста следует считать особенно рискованным, учитывая свойственную этому возрасту незрелость органов и неустойчивость корреляции эндокринных желез. При гипофункции яичников и гипоплазии матки наряду с указанными мерами воздействия на весь организм может быть рекомендована также местная терапия (в области органов малого таза) в виде тепловых процедур (ванны, озокерито-парафинотерапия, грязелечение) и глубокого прогревания при помощи диатермии (брюшно-крестцовой или брюшно-ректальной) для улучшения кровоснабжения и питания указанных органов малого таза.

В системе комплексного лечения аменореи определенное место принадлежит гормонотерапии. Однако следует подчеркнуть, что применение гормонов у больных ювенильного возраста, как мы уже говорили выше, требует сугубой осторожности, должно быть ограничено строго обоснованными показаниями и осуществляться под контролем тщательного клинического наблюдения за больной и повторных гормональных исследований (хотя бы используя цитологический анализ влагалищных мазков при отсутствии других возможностей).

Что касается гормонотерапии при первичной аменорее, то об этом было сказано, когда рассматривался вопрос о лечении задержки полового созревания, симптомом которой является первичная аменорея. Здесь мы напомним лишь, что отсутствие месячных до 16 лет как физиологическое явление лечения не требует. При первичной аменорее на почве гипофункции яичников примерно до 18 лет необходимо использовать вышеуказанные лечебно-оздоровительные мероприятия общего характера, воздерживаясь от гормонотерапии (если нет специальных показаний к последней, каковые имеются, например, при адипозо-генитальной дистрофии, евнухоидизме и т. д.). Если менструации не появляются до 18 лет, то в дальнейшем при отсутствии необратимых пороков развития половых органов, после всестороннего обследования больной, можно наряду с причинным, общеукрепляющим и местным лечением применить также и гормонотерапию.

Грибы Candida могут поразить весь организм, включая, включая внутренние органы, ткани и головной мозг. Зачастую заболевание начинается с поражения слизистых оболочек, а после, с током крови переходит на внутренние органы. Причин данного заболевания немало, но одной из основных является снижение иммунитета.

Причины возникновения кандидоза внутренних органов

Висцеральный кандидоз - кандидоз внутренних органов возникает вследствие:

  • Длительного приема антибиотиков, или глюкокортикоидных гормонов. Антибиотики подавляют иммунитет, чем вызывают дисбактериоз, который является одной из причин развития условно-патогенной микрофлоры и способствует появлению кандидоза в кишечнике. Антибиотики непосредственно стимулируют рост грибов рода Candida в кишечнике и дальше.
  • Иммунодефицита, который появляется при лечении онкологических больных, поскольку в лечении используют лекарства, которые подавляют иммунитет. Лучевая терапия.
  • Заболевания СПИДом.

Кокцидиоидоз - заразный и глубокий микоз. Заражение происходит при вдыхании пыли, которая содержит споры гриба или через кожу, которая повреждена. Болезнь протекает тяжело с поражением кожи, на которой образуются абсцессы и язвы и внутренних органов (легкие) и может приводить к смертельному исходу.

Гистоплазмоз (распространение — Северная Африка). Заражение происходит при вдыхании из почвы и пыли, в которых присутствуют споры грибов. Поражаются костный мозг, дыхательные пути, селезенка, печень и лимфоузлы. Процесс охватывает кожу и слизистые оболочки, на которых образуются язвы и разрастание папиллом.

Аспергиллез - глубокий микоз. Вызван плесневыми грибками рода Aspergillus, образующими зеленоватую или белую плесень на гнилых деревьях, овощах, стружке, фруктах, хлебе, сухофруктах, комнатных растениях. Также этот грибок можно обнаружить на сырых потолках и стенах. Если человек находится возле источников данного грибка, то вдохнув глубоко, споры могут попасть в бронхи и легкие. Если слабый иммунитет, то степень заражения велика, что повлечет за собой развитие аспергиллезного микотоксикоза.

Способы защиты от заражения плесневыми грибками

И так, чтоб обезопасить себя от плесневых грибков, необходимо:

  • При разборке старых стен, ветхих дач и старого строительного материала, одевайте марлевую повязку на лицо.
  • Если на хлебе появилось плесневое пятно, вырежьте его поглубже, а лучше такой хлеб не употреблять.
  • Загнившие места на яблоке - глубоко вырезать. Если большая часть овоща или фрукта подгнила - не употребляйте их.
  • Если под крышкой домашней консервации образовались пятна плесени, лучше их выбросить.
  • Орехи с затхлым запахом не употреблять в пищу.
  • Молочные продукты, на которых образовалась плесень употреблять нельзя. Сыры с плесенью, который придает пикантность, можно употреблять здоровым людям, у которых нет грибковой инфекции.

Признаки кандидоза внутренних органов

При кандидозе внутренних органов поражаются:

  • бронхо-легочная система;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • почки и мочевыводящие пути;
  • половые органы.

Candida способен поражать все органы. Не исключение головной мозг и сердце. Кандидоз данного вида может протекать практически незаметно, а может очень тяжело, с многозначительными изменениями у заболевшего.

В дыхательной системе поражается бронхиальное дерево или ткань легких, вследствие чего развивается кандидозный бронхит.

Кандидоз внутренних органов зачастую протекает параллельно с хроническими и инфекционно-воспалительными заболеваниями, такими как бронхит и пневмония. В этом случае заболевание носит затяжное и длительное лечение. На фоне приема антибиотиков состояние больного ухудшается. Появившиеся признаки пневмонии и бронхита зачастую напоминают туберкулез. В этом случае поражается гортань и глотка, появляется навязчиво сухой кашель, охриплость голоса, а иногда он исчезает совершенно. Температура наблюдается субфебрильная (небольшая и постоянная), а иногда -, подымается вверх.

При попадании гриба в пищеварительную систему возникает кандидозный эзофагид (воспаление пищевода), кандидоз желудка и кишечника. Протекает он в инвазивной и неинвазивной формах. При инвазивной форме грибок проникает глубоко в стенку органа, поэтому такая форма отличается тяжелым течением, с образованием на поверхности слизистой эрозий и язв. Во втором случае грибок вызывает нарушение функции пищеварительных органов, по типу диспепсии, глубоким повреждением слизистой оболочки не отличается.

При кандидозе желудочно-кишечного тракта снижается аппетит, появляется тошнота и рвота (рвотные массы содержат белые пленки), понос, метеоризм (вздутие живота), боли в области желудка. На фоне общего недомогания также у больного появляется вялость, слабость и снижается работоспособность.

Кандидоз мочевыводящих путей и почек присоединяется к хроническому пиелонефриту, усугубляя тяжесть протекания. Наблюдаются изменения в моче при исследовании: в ней выявляется большое количество грибков, эритроцитов, почечного эпителия и белка.

Кандидоз головного мозга напоминает, по своим проявлениям, опухоль или абсцесс головного мозга. При этом могут возникнуть поражения оболочек головного мозга грибками рода Candida, а точнее кандидозный менингит. При менингите появляются сильные головные боли, тошнота и рвота.

В сердечнососудистой системе грибок повреждает сердечную мышцу, вызывая при этом миокардит или эндокард (клапан сердца), что приводит к эндокардиту.

Кандидоз пищевода

При кандидозном эзофагите возникают жалобы на затрудненное глотание, боль за грудиной, после еды, иногда бывает рвота. Клиника в этом случае часто маскируется под картину стеноза или опухоли, поэтому необходимо обследоваться дополнительно. При эгофагоскопии на слизистой оболочке пищевода обнаруживают белые пленки и налет творожистого типа с желтоватым или сероватым оттенком. При отделении пленок, обнаруживаются эрозии, а при тяжелой форме - отмечается кровоточивость.

Кандидоз желудка

Поражение желудка грибками принимает форму гастрита. Снижается аппетит, появляются боли в эпигастральной области, рвота и тошнота. В рвотных массах при исследовании обнаруживают частички гриба и наличие пленок творожистого вида. Отмечается понижение кислотности желудка, что еще больше способствует развитию большого числа грибов.

Кандидоз кишечника

Причиной появления кандидозного энтероколита, кроме иных факторов является дисбактериоз. В этом случае первичным очагом выступает стенка кишечника. Негативные факторы (стрессы, бесконтрольный прием медикаментов, воспалительные процессы различной природы) способствуют тому, что микроорганизмы принимают патогенную форму, что отражается негативно на иммунитете. Жалобы при кандидозном энтероколите таковы: дискомфорт в области живота при легкой форме, и при тяжелой - ярко выраженные болевые ощущения и частая диарея.

Диагностика кандидоза внутренних органов

Висцеральный кандидоз диагностируется достаточно сложно, поскольку грибки вида Candida - это представители условно-патогенной микрофлоры, которые обитают на коже и слизистых оболочках человека. Поэтому при обследовании важно выявить не грибки, а их количество. Чтоб выявить это, необходимо провести серологические реакции, в процессе которых и выявляется наличие антител к дрожжевым грибкам данного вида. Вместе с этим проводят также аллергические кожные пробы с аллергенами кандиды и посев биологического материала (мочи, кала, мокроты) на питательные среды, что дает возможность выявить грибки и их чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение и профилактика

Как и лечение любого вида кандидоза, лечение кандидоза внутренних органов, задача непростая. Назначаются противогрибковые препараты и в виде инъекций и внутрь. Не всегда достаточно одного курса лечения (через время его необходимо повторить). Назначение средств витаминно-минерального комплекса и укрепляющих иммунитет - обязательно.

Зачастую больным назначают ферменты, которые улучшают функции пищеварительной системы, регуляторы микрофлоры кишечника, лекарства и желчегонные средства, которые защищают печень. Рекомендуют диету. Исключаются продукты, в которых содержатся дрожжи, а именно: пиво, квас, сдобные булочки, шампанское, торты и пирожные. Хлеб рекомендуется свежий.

Во время лечения необходимо воздержаться от жирного мяса, копченостей, мяса утки, гуся и др., чтоб не перегружать печень, которая перерабатывает сильнодействующие лекарства, во время лечения. А употреблять можно говядину, телятину в вареном виде, овощи, нежирный кефир, творог, сметану.

Одним из профилактических средств данного заболевания является ранняя диагностика поражений кожи и слизистых оболочек и их лечение.

В схеме лечения медикаментозного используют Леворин, Пимафуцин, Нистатин в формах капсул, суспензий, растворов. Доза и длительность назначаются врачом.

При кандидозном энтероколите выписывают наряду с антимикотиками и эубиотики. Данные препараты назначают по завершении противогрибковой терапии (2-3 недели). Применяются Бактисубтил, Хилак-форте, Линекс.