Карантин при кори накладывается на. Насколько вакцины эффективны? Если прививка сделана своевременно

В Украине все больше больных корью. Вспышка болезни происходит каждые 5-6 лет. Вирус кори попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы и начинает в них размножаться. Кто под угрозой и как защититься от кори?

История эпидемии кори

Перед Второй Мировой войной, в нашей стране, так же как и во всех европейских странах и в США, корью обязательно заболевал каждый. Одни раньше, другие позже, но корь поражала всех. Так продолжалось, собственно, до середины 60-х годов, когда после создания вакцин против кори ситуация начала быстро меняться. А до введения прививок корью ежегодно болело 1,5— 2 миллиона детей.
Всего 15 лет назад корь ежегодно давала от 20 до 30 процентов всех инфекционных заболеваний, уступая только гриппу и острым респираторным заболеваниям.. Болезнь часто сопровождалась разнообразными осложнениями, которые так типичны для кори. Корь была очень опасной болезнью: от нее умирал каждый третий, каждый пятый заболевший ребенок.

Доктор Комаровский об истории кори и ее профилактике

Как распространяется вирус кори

Вирус попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы и начинает в них размножаться.

Уже на третий день после заражения большие количества вируса начинают непрерывно поступать в кровь. Человек еще здоров, а в крови у него миллионы вирусов.

Изучая эту фазу болезни, вирусологи установили очень интересный факт: вирусы кори находятся не в сыворотке крови, а прочно связаны с . Если такие лейкоциты извлечь из крови, хорошенько отмыть и в виде взвеси ввести восприимчивому человеку, он обязательно заболеет.
Получается парадоксальная ситуация: лейкоцит, призванный защищать организм от микробов, клетка, вырабатывающая интерферон для борьбы с вирусами, стала чем-то вроде лошади для наездника — вируса кори, который, «оседлав» лейкоциты, распространяется теперь по всему организму. Более того, вирус даже размножается внутри лейкоцитов.

Осложнения кори

Кровь разносит вирус кори буквально во все органы. Он сразу же внедряется в клетки лимфатических узлов, лимфатических и кровеносных сосудов и начинает в них размножаться. Защитные силы организма не могут воспрепятствовать распространению вирусов кори, как они делают это в отношении большинства других вирусов. Вирус кори внутри лейкоцита, как внутри танка, преодолевает все преграды. Особенно поражаются легкие, пищеварительный тракт и мозг. Поражение легких вызывало обширные воспалительные изменения, развивались тяжелые пневмонии. Раньше они были основной причиной смертности от кори.

Попадание вируса в мозг приводит к воспалению мозговой ткани: развивается энцефалит .

В прошлом он возникал у многих больных, и это сопровождалось развитием самого неприятного осложнения кори — "умственной отсталости. Обследование больных корью детей уже в наше время с помощью специальных приборов — электроэнцефалографов, которые позволяют судить о функциональной активности головного мозга, показывает, что почти у половины заболевших наступает выраженное изменение функций мозга.
Иногда вирус кори надолго задерживается в центральной нервной системе переболевших детей. Он как бы исчезает, маскируется там на долгие годы. И только через 3—7 лет снова активируется и неожиданно вызывает смертельное обострение — панэнцефалит .

У ребенка, а чаще уже у подростка, вдруг нарушается координация движений, потом становится трудно читать, он постепенно глупеет, впадает в детство и через несколько месяцев погибает. К счастью, это случается крайне редко.

Одним из очень опасных осложнений при кори было и воспаление среднего уха, после которого ребенок оставался частично или полностью глухим. Иногда начиналось воспаление мышцы сердца — миокардит. Корь вызывала изъязвление роговой оболочки глаз, в результате чего ребенок терял зрение, становился слепым. Все это происходило в нашей стране относительно недавно, каких-нибудь 50 лет назад.

Как можно заболеть корью

Вирус кори — самый летучий и самый заразительный.из всех известных на земле . Достаточно еще не болевшему ребенку или взрослому попасть в одно помещение с зараженным, как он обязательно заболеет. Корь моментально распространялась по всем помещениям, где находился заразный больной. Она настолько легко вырывалась из окон и дверей, что неоднократно описывались случаи заражения детей, находившихся на другом этаже здания. Вирус кори буквально вылетал через форточку комнаты, где играл или жил зараженный ребенок, и током воздуха вовлекался в другие помещения, заражая там всех еще не болевших, восприимчивых к кори детей и взрослых.

Почти до середины нашего века для лечения кори не было никаких медицинских средств или специфических лекарств. Только после изобретения пенициллина и других антибиотиков врачи получили средства борьбы со многими осложнениями кори. Наконец-то врач перестал быть созерцателем болезни, бессильным хотя бы как-то на нее воздействовать.

Уже после войны был получен лечебный гамма-глобулин, который врачи стали применять и для предупреждения и для лечения кори. Теперь уже врач мог смягчить тяжесть заболевания и в некоторой степени уменьшить распространение инфекции у ребенка с начавшимся заболеванием, после появления сыпи.

Насколько вакцины эффективны?

Согласно медицинским данным, свыше 90% людей защищены от кори уже после первой дозы вакцины. До 95-98% людей защищены после второй прививки. Примечательно, что вакцинируясь человек не только защищает себя или своего ребенка от кори, но также и предотвращает распространение болезни.

Вакцинация от кори началась в 1969 году, и люди, родившиеся до этого времени имеют низкую вероятность заразиться, поскольку они, по видимому, уже переболели корью.

Кому нельзя прививаться?

Некоторым людям нельзя прививаться от кори. При этом важно, чтобы члены семьи и близкие люди были вакцинированы. Это поможет защитить человека от болезни. В настоящее время, согласно международным протоколам, прививки от кори нельзя делать следующим категориям населения:

• Беременные женщины.
• Лица с серьезными проблемами с иммунитетом (например, пациенты, получающие лечение от рака).
• Лица, имеющие аллергию на желатин или антибиотик неомицин.

Побочные реакции от вакцин

Все виды вакцин от кори имеют высокий профиль безопасности. Согласно данным исследований и наблюдений вероятность развития каких-либо побочных реакций при втором вакцинировании не увеличивается. Масштабные исследования с комбинированными вакцинами от кори, краснухи и паротита показали, что использование этих вакцин не имеет ничего общего с заболеваниями кишечника или аутизмом. Эти вакцины не содержат ртути в своем составе.

Что делать беременным женщинам, если они не вакцинированы от кори? В таком случае следует принять к сведению следующую информацию:

• Если вы не иммунизированы от кори и беременны, то при инфицировании корью возрастает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения младенца с низким весом при рождении.
• Если вы не были иммунизированы до наступления беременности, то во время беременности вы не должны получать дополнительные дозы вакцины. В этом случае крайне важно, чтобы люди, вас окружающие, были иммунизированы и не несли опасности вашему здоровью.
• Если вы были иммунизированы против кори незадолго до беременности, то вы почти защищены от кори. Однако вам все еще стоит позаботиться о том, чтобы окружающие вас люди были привиты и не несли опасность вашему здоровью.
• Беременные женщины, которые думают, что у них корь или те, кто контактировал с инфицированным человеком, должны как можно скорее обратиться за помощью к своему лечащему врачу.
• Женщины, которые недавно вакцинировались от кори, должны избегать планирования беременности в течение месяца после прививки.

Карантин

Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются в детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с больным проводится вакцинация для предупреждения заболевания или вводится иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для предупреждения или облегчения течения болезни.

Что делать:

вызываете врача при первом подозрении на заболевание вашего ребенка корью и строго выполняйте его рекомендации и назначения

утром и вечером (как минимум) измеряйте температуру тела ребенка

как можно больше давайте ребенку жидкости (вода, соки, чай, лимонад)

Корь – заболевание, вызванное возбудителем рода парамиксовируса, который за считанные дни поражает нервную систему человека, блокирует защитную иммунную систему, вызывает сильные патологические изменения в организме. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем, имеет инкубационный период от 1 недели до 21 дня. Недуг протекает с тяжелой симптоматикой, при отсутствии терапии способен вызвать летальный исход.

Заболевание имеет высокую заразность, передается от человека к человеку, дает возможность его глобального распространения среди населения. Протекает с характерной симптоматикой:

1. Высокая температура тела (39-40°С).
2. Импульсная головная боль.
3. Упадок физических сил.
4. Рвотные позывы, рвота.
5. Жидкий стул.
6. Зев имеет рыхлую поверхность.

На второй день развития заболевания происходит:

1. Возникновение серо-белых пятнышек на слизистых оболочках ротовой полости.
2. Отек век.
3. Огромные очаги появления мелкой сыпи.
4. При ярком свете возникает болевой синдром в глазных яблоках.
5. Обильное слезотечение.
6. Гнойные выделения из глаз.

При тщательном изучении симптоматики и на основании клинической картины заболевания врачом-инфекционистом назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• полное обследование мочи, на предмет выявления белковых выделений;
• обнаружение патогенных микроорганизмов в выделяемой мокроте больного.

В зону риска при обследовании попадают контактирующие с больным человеком родственники, соседи, друзья.

Пути заражения

Корь – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. По данным международной организации ежегодно от нее страдают до 30 млн. человек во всем мире. Источником заражения является человек — носитель опасного вируса с периодом возможного заражения до 15 дней. Корь имеет существенное отличие от других инфекций, передающихся по воздуху, и увеличенный радиус поражения.

Заражение происходит не только при тесном общении, но и при нахождении в одном помещении с больным человеком. Лица, которые в свое время игнорировали прививочные процедуры, попадают в зону риска в первую очередь. Для устранения распространения заболевания вводят карантин.

Принципы карантина

Мероприятия для предотвращения распространения вируса кори бывают карантинными и обсервационными. Такая методика дает существенное ускорение для выздоровления от вирусной инфекции и купирование возможного распространения.

При возникновении очага вирусного заболевания в целях ограничения распространения объявляется карантин по кори. При необходимости его вводят в районе обнаружения и возможного распространения (городе, частных населенных пунктах). Карантин подразумевает режимные мероприятия для полной изоляции очага возникновения инфекции и уничтожения заболевания.

Основными мероприятиями карантина являются:

• ограничение передвижения населения между населенными пунктами;
• запрет транзитного передвижения транспортных средств через территорию заражения;
• раздел территории заражения на квадраты и временное ограничение личного общения между ними;
• доставка продуктов питания и необходимых предметов по квартирам, домам;
• закрытие школ, детских садиков, развлекательных центров, перевод государственных служащих на сокращенный режим работы.

Противоэпидемические мероприятия при проведении карантина заключаются в использовании медпрепаратов зараженным населением, дезинфекция возможных участков заражения, санитарной обработке жилых помещений, полном соблюдении гигиенических норм, выявлении и лечении в стационарных условиях инфицированных людей.

Обсервационные мероприятия

Данные меры проводятся в случае, если инфекция не является особо опасной. Целью служит предупреждение распространения очагов заболевания и ликвидация последствий заражения. В зависимости от масштаба очага инфекционного заболевания проводятся мероприятия, как и при карантинной форме, но с уменьшенными ограничительными действиями для населения.

Обязательна дезинфекция для уничтожения опасных микроорганизмов, с которыми мог соприкасаться зараженный вирусом человек. Для этого применяют растворы хлорки, извести, лизол, формалин. При отсутствии данных средств используют раствор хозяйственного мыла с водой и добавлением соды. Большую и существенную роль играет соблюдение гигиенических правил поведения человека.

Фактор опасности заболевания

Корь относят к разряду детских болезней. Характеризуется недуг повышением температуры и высыпанием, поэтому многие родители не спешат на прием к доктору, надеясь на защиту детского иммунитета. Это серьезная ошибка, поскольку вирус кори, попадая в организм человека, влечет за собой серьезную опасность.

Он не только повышает температуру тела, но и оказывает негативное влияние на ЖКТ человека, ЦНС, заражает вирусом дыхательную систему, оказывает негативное воздействие на иммунитет. Заболевание даже после излечения и снятия симптомов провоцирует обострение язвы, развивает склерозирующий энцефалит, а при сбое иммунной системы, приводит к возникновению других патологий. Все эти факторы при отсутствии лечения влекут за собой смертельные последствия.

Корь является основной причиной возникновения смертности среди детей от 3 месяцев до 3 лет. Основные побочные заболевания при возникновении кори:

• конъюнктивит;
• блефарит;
• отит.

Все эти болезни дают гнойные осложнения и приводят к инвалидности. Самые ужасные последствия, вызываемые корью:

• энцефалопатия;
• менингит;
• энцефалит.

Отсутствие вакцинации дает огромное распространение данного заболевания, требует серьезного подхода к профилактике и терапии коревой инфекции.

Карантинные мероприятия в детских садах и школах

Карантин в дошкольных и учебных заведениях создан для временной изоляции детей от больного и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

При обнаружении заболевшего корью ребенка назначается карантин во всей группе. Количество дней составляет 21 день с момента выявления последнего заболевшего пациента. Детские сады продолжают работать, но переходят на особый режим, назначенный медицинским персоналом детского учреждения.

Для группы, где был обнаружен больной ребенок, вводятся некоторые изменения:

• при объявлении в группе карантина прекращаются плановые прививочные мероприятия;
• проводится ежедневный осмотр состояния здоровья детей медицинским персоналом дошкольного учреждения;
• замер температуры тела ребенка;
• ограничение культурно-массовых мероприятий;
• занятия физкультурой в группе с назначенным карантином проходят в помещении без выхода в общий спортивный зал;
• в группе проводится кварцевание два раза в день;
• влажная уборка, мытье посуды с применением специальных дезинфицирующих средств;
• увеличивают количество проветриваний помещения, где находятся дети;
• игрушки, предметы обихода проходят ежедневную обработку дезинфекционными препаратами.

При возможности желательно оставить ребенка дома на период объявленного карантина, соблюдать нормы профилактики, используемые в группе дошкольного учреждения.

В школах обращают внимание на количество заболевших. Для полного закрытия школьного заведения необходимый порог заболеваний должен превысить 15-20%. При выявлении одного больного применяется такая же методика как и в детских садах, но с более серьезным подходом, так как взрослые переносят заболевание намного сложнее, чем дети до 6 лет. Вводится ношение марлевых повязок, ежедневные санитарные нормы и дезинфицирующие мероприятия. Медицинский персонал производит осмотр школьников на предмет выявления симптоматики заболевания.

При появлении первых признаков кори обязательно обратиться к доктору. Специалист проведет консультацию, назначит ряд необходимых анализов, на основании которых правильно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение опасно и ведет к серьезным последствиям.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

7 инфекционное отделение

Врач-инфекционист Сорока Елена Викторовна

Корь – острая, сильно заразная вирусная инфекция, встречающаяся только у человека, передающаяся воздушно-капельным путём, вызывающая генерализованное поражение слизистых ротовой полости, ротоглотки, дыхательных путей и глаз и сопровождающееся пятнисто-папулёзной сыпью на коже (экзантема) и слизистых рта (энантема), с сопутствующей тяжёлой интоксикацией.

Уже более 2 тысяч лет это заболевание терроризирует жителей нашей планеты. Впервые корь описал арабский врач Разес в IX в, в XVIII – выделено в самостоятельную нозологическую форму. В 1911г. Андерсоном и Гольдбергером была доказана инфекционная природа кори, путём заражения обезьяны фильтратами носоглоточного секрета от больного. В 1954г. Эндерс и Пиблс выделили вирус кори. В 1967г. в России под руководством Смородинцева была создана живая коревая вакцина (ЖКВ), которая используется и по сей день в программе обязательной плановой вакцинации.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в последние годы ухудшается эпидемиологическая ситуация по кори в мире. Еще недавно предполагалось, что к 2015 году удастся полностью справиться с этой болезнью, но теперь эти сроки перенесены на 2020 год. В России минимальные уровни заболевания были зафиксированы с 2006 по 2010 , но с 2011 года отмечен рост заболеваемости, пик которого пришелся на 2014 год.

Благодаря принятым дополнительным мерам по профилактике кори, в Российской Федерации после пика заболеваемости в 2014 году регистрируется снижение заболеваемости корью. В 2016 году по сравнению с 2015 годом заболеваемость снизилась в 4,7 раза. По-прежнему, эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю которых в 2016 году пришлось 70,8%.

В 2016 году выявлен 21 импортированный случай кори из 7 государств: Германия (1), Р. Беларусь (5), Индия (2), Китай (2), Таиланд (2), Индонезия (6), Монголия (2), Сингапур (1). Без учета импортированных случаев (по критериям ВОЗ) показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в 2016 году составил 1 случай на 1,0 млн. населения.

В структуре заболевших корью, в отличие от 2015 года, преобладают дети в возрасте до 17 лет - 57,3%

В Рязанской области в 2007-2011 годах случаи заболеваний корью не регистрировались, в 2012 году зарегистрировано 2 случая кори. В 2013 году ситуация по заболеваемости корью существенно осложнилась, всего было зарегистрировано 30 случаев заболевания корью, в том числе групповой очаг среди цыганского населения с количеством заболевших 25 человек. В 2014-2016 годах случаи заболевания корью в Рязанской области не регистрировались.

Вирус кори малоустойчив в окружающей среде: инактивируется при 56С в течении часа, при 37С – в течении 2 часов гибнет 50% популяции вируса. При минусовых температурах может сохраняться до года, при 12-5С – сохраняется в течении нескольких дней. При комнатной температуре активен в течении 5 ч. Чувствителен к дезинфектантам, эфирам, УФИ (в т.ч прямые солнечные лучи, дневной свет), высыханию, кислой среде.

Восприимчивость к вирусу всеобщая, вспышки заболеваемости регистрируются с различной посменной тенденцией (от зимнего, до весенне-летнего периода). Высокий риск заболеваемости высок у тех, кто не болел и не был привит, особенно опасен взрослый непрививочный контингент (непривитые старше 14), т.к у них заболевание протекает наиболее тяжело и чревато рядом осложнений. При общении с больным, риск заражения у неиммунизированного контингента 40% - при нахождении с ним 24ч, 60% - 48ч, 80% - 72ч.

Чаще всего корью болеют дети, поэтому корь принято относить к так называемым «детским» инфекциям. Как правило, ребенок переболевает корью в возрасте до 4 лет. Если мать ребенка болела корью и имеет иммунитет к ней, то в течение первого года жизни ребенка, особенно при грудном вскармливании, он защищен иммунитетом матери. После того, как ребенок переболеет корью, у него появляется собственный пожизненный иммунитет к коревой инфекции.

Причины заражения корью

Источник – больной человек с типичными и атипичными формами кори. Он опасен для окружающих с?7 дня после контакта, когда начинается продромальный период, т.е первые катаральные проявления. Пути передачи вируса – воздушно-капельный (при чихании, кашле, крике, разговоре). Заражение гораздо легче происходит в организованных коллективах закрытых учреждений (детские дома, сады и т.д).

Вирусы кори при кашле и чихании вместе с капельками слизи выделяются во внешнюю среду, образуя мелкодисперсный аэрозоль, который распространяется по воздуху на огромные расстояния. Аэрозоль с вирусными частицами попадает в соседние комнаты, а по системам вентиляции разносится даже в подвалы и на чердаки. В результате такого распространения вируса, в период эпидемических вспышек кори заболевает до 80 % людей, ранее не перенесших инфекции или не получивших прививку. Ведь здоровый человек, вдохнув воздух с частицами вируса кори, сам заболевает.

Заражение происходит при проглатывании, вдыхании или занесении в глаза частичек слизи, выделенной больным человеком при чихании, кашле или просто дыхании. Вирус сохраняется в воздухе в течение двух часов, поэтому для заражения достаточно на небольшой промежуток времени просто зайти в помещение, в котором некоторое время назад находился человек, больной корью. При этом не обязательно контактировать собственно с больным человеком, поскольку он уже выделил в воздух частички слизи, содержащие вирус. Пассивные контакты наиболее часто происходят в общественном транспорте, магазинах и иных местах, куда часто входят и выходят люди. Если корью заболела беременная женщина на поздних сроках гестации (36 – 40 недель), то возможно внутриутробное заражение плода. Передача вируса от беременной женщины к ребенку происходит по вертикальному пути заражения.

Симптомы кори

Инкубационный период – 9-17 дней отсутствия симптомов от момента заражения. После того, как заражение произошло аэрогенным путём, вирус крепится на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, либо на конъюнктиве, если слюна больного попала первоначально туда. После, вирус проникает в подслизистый слой и региональные лимфоузлы – в этих местах происходит первичная репликация вируса (т.е его размножение). В этот период симптомов нет, но увеличиваются лимфоузлы, чаще шейные. К концу этого периода вируса становится так много, что он прорывается в кровь и возникает следующий период.

Продромальный период длится 3-5 дней и характеризуется вирусемией (циркуляция вируса в крови), с локализацией вируса в верхних дыхательных путях и других органах:

• катар верхних дыхательных путей (обильные слизистые из носа, грубый/сухой/навязчивый кашель с осиплостью голоса)
• конъюнктивит (отёк и гиперемия слизистой оболочки глаза, с серозным отделяемым, инъекция сосудов склер, слезотечение и светобоязнь)
• лихорадка (подъём t? до 38,5?С)
• интоксикация (вялость, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна)
• Энантема = пятна Бельского-Филатова-Коплика – это пятна в виде манной крупы (маленькие белесоватые, с краснотой по краям), располагаются на слизистой щёк около коренных зубов, также могут быть на слизистой губ и десен. Они появляются за 2-3 дня до появления высыпаний (или иными словами через 1-2 дня после начала катаральных проявлений) и, когда появляются высыпания на коже, то эти пятнышки на слизистой исчезают.
• Мелкие точечные красноватые высыпания на язычке, мягком и твёрдом нёбе – они появляются на 2-3 день болезни и сохраняются до конца периода высыпаний.

Период высыпаний длится 3 дня и характеризуется следующей этапностью:

• С 1-ого дня высыпаний бледно-розовые пятна появляются на верхнебоковых участках шеи, потом за ушами, потом вдоль роста волос и на щеках, ближе к ушной раковине и в течении 24 ч сыпью охвачены уже шея, руки и верхняя часть грудной клетки; при этом сыпь приобретает папулезный характер.
• Ко 2-му дню сыпь распространяется на спину, живот, конечности.
• На 3-ий день сыпь появляется на стопах, но начинает бледнеть на лице, оставляя временную пигментацию после себя (из-за разрушившихся эритроцитов в толще кожи) с небольшим шелушением. При этом, края слившихся высыпаний не ровные, как «изгрызанные» или лучистые.

Период пигментации – длится 1-1,5 недели. На месте высыпаний обнаруживаются пятна коричневого цвета, наличие шелушений на месте высыпаний.

Этот период характеризует:

• снижение температуры и исчезновение интоксикации
• исчезновение симптоматики со стороны верхних дыхательных путей
• возможно развитие осложнений

Диагностика кори.

Диагностика кори в подавляющем большинстве производится на основании осмотра и расспроса, поскольку врач может глазом увидеть характерные симптомы инфекции, позволяющие поставить правильный диагноз без лабораторных анализов и других инструментальных обследований. Однако для диагностики атипичной кори прибегают к серологическим методам. Наиболее информативным серологическим методом диагностики кори является определение специфических антител типа IgM в сыворотке крови. Наличие IgM в крови (положительный результат) и рост их концентрации являются несомненными признаками кори. Максимальная концентрация IgM достигается ко 2 – 3 неделе заболевания и сохраняется на данном уровне еще примерно месяц, после чего начинает прогрессивно уменьшаться, полностью исчезая примерно через 4 – 6 месяцев. Кроме того, при атипичной кори диагностика может быть произведена при помощи вирусологического исследования. Для проведения данной пробы берется мазок со слизистой оболочки носа и рассматривается под флуоресцентным микроскопом. Если в мазке присутствуют вирусы кори, то это является несомненным признаком данной инфекции. Однако подобное вирусологическое исследование производится крайне редко вследствие отсутствия флуоресцентных микроскопов и дефицита врачей-лаборантов, которые владеют методиками диагностики вирусных инфекций по мазкам-отпечаткам со слизистых оболочек.

Осложнения кори

• Со стороны дыхательной системы или ЛОР-органов: ларингит с возможным стенозом гортани, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, ангина, синусит.
• ЖКТ: энтероколиты с дисфункцией со стороны кишечника
• ЦНС (наиболее опасные, часто смертельно опасные осложнения): энцефалит, менингоэнцефалит, миелит.

Заболевший корью должен оставаться дома минимум до того момента, когда перестанут появляться новые высыпания. Обычно новые высыпания при коре перестают появляться на 4 – 6 день от начала развития сыпи, и именно с этого момента человек перестает быть заразным для окружающих. Таким образом, с момента прекращения высыпаний человек может выходить на улицу, не подвергая потенциальной опасности заражения окружающих. Однако с точки зрения полного выздоровления и минимизации риска развития осложнений, при кори рекомендуется оставаться дома в течение 7 – 10 дней. Дело в том, что максимальный риск развития осложнений наблюдается с 5-ого по 10-ый день заболевания, и в этот период времени рекомендуется оставаться дома, чтобы не попадать в среду с большим количеством патогенных микроорганизмов, которые легко спровоцируют дополнительную бактериальную инфекцию. Выздоравливающему ребенку рекомендуется оставаться дома в течение месяца после перенесенной кори, поскольку в этот период он очень восприимчив к различным вирусам и бактериям, что может привести к тяжелым инфекционным заболеваниям. Ведь корь провоцирует сильное снижение иммунитета, который остается таковым в течение 3 – 4 недель. И только по прошествии месяца после кори иммунитет ребенка вновь восстанавливается до возрастной нормы.

Профилактика кори

Для снижения заболеваемости применяют неспецифическую и специфическую профилактику. Неспецифические меры – изоляция больных от начала продромальных проявлений до 5 дня с момента появления сыпи, возможно до 10 дня при наличии осложнений со стороны дыхательных путей. Контактные лица изолируются до 21 дня. Но люди, перенесшие в прошлом корь или вакцинированные карантинизации не подлежат и профилактические мероприятия среди них не распространяются.

Специфические мероприятия: активная профилактика: вакцинация ЖКВ (вакцина «Рувакс» или MMR) в возрасте 12 месяцев, а потом в 6 лет. Или же пассивная - введение Y-глобулина не позднее 3-5 дня от возможного контакта и, не менее 3 мл для предотвращения заболевания.

До появления вакцинации против кори это заболевание считалось «детской чумой», так как вызывало множественные случаи смерти среди больных детей, например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый больной ребенок.

В настоящее время, для того чтобы избежать осложнений и летальных исходов кори, во многих странах введены обязательные профилактические прививки против кори. После прививки, даже в случае заражения, болезнь протекает в более легкой форме, не вызывая осложнений.

Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины в 1963 году заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз, однако смертность детей от кори и осложнений кори до сих пор составляет около 900 тысяч случаев в мире за год. При этом подавляющее большинство случаев эпидемических вспышек кори (почти 95%) приходится на 45 стран - 33 африканских и 12 азиатских, где не принято проводить вакцинопрофилактику кори.

Заболевший человек вне зависимости от пола и возраста должен изолироваться от окружающих до 4-ого дня от начала высыпаний включительно. Все остальные люди, которые контактировали с больным корью, должны соблюдать карантин в течение 17 дней. Если детям и взрослым, контактировавшим с больным корью, была введена инъекция иммуноглобулина, то карантин продлевается до 21 дня. Таким образом, карантин при кори длится 17 – 21 день.

Дата: 31.08.2018 07:00

Источник: http://e1.ru

В Екатеринбурге впервые в этом году зарегистрировали случай кори — её привезли из Анапы. Несколько дней назад карантин по кори сняли с новостройки на Московской в Верх-Исетском районе. Медики, которые три недели держали ситуацию на контроле, чтобы опасная инфекция не поползла по городу, наконец смогли выдохнуть и рассказать об этом случае поподробнее.

Как сообщили в Горздраве, заболевший годовалый малыш вместе с мамой вернулся с отдыха в Анапе и в первые дни показывал симптомы такие же, как при обычном ОРВИ, однако вскоре проявилась классическая для кори картина — высокая температура и характерная сыпь. Инфекционисты ГКБ № 40 поставили предварительный диагноз — корь, который потом лабораторно подтвердился.

— Весь инкубационный период прошёл в Анапе, и уже в Екатеринбурге, когда ребёнок вернулся, проявилась классическая картина кори, — рассказала заместитель начальника управления здравоохранения Екатеринбурга Лариса Рожкова. — Роспотребнадзор ставит задачу максимально эффективно работать по любому случаю кори, чтобы не допускать распространения, потому что дети от кори умирают. Это не ОРЗ, это заболевание, которое переносится очень тяжело.

Ребёнок не был привит. Первая прививка против кори, согласно национальному календарю, ставится в год, повторная — в 6 лет. Заболевший малыш отметил свой первый день рождения у моря. Как только медики 40-й больницы передали информацию в Горздрав и Роспотребнадзор, ответственные службы, можно сказать, были подняты по тревоге.

— В доме 332 квартиры, — говорит Лариса Рожкова. — В подъезде, где живёт семья, 147 квартир. И есть ещё офисы на первых этажах. Медицинская помощь — на детской больнице № 11 и взрослой — ЦГБ № 2. Информация по прививкам у них есть по всем детям, а по взрослым — данные за последние 10 лет, с того момента, как начали формироваться информационные системы. Взрослые очень часто вообще не прикрепляются к поликлиникам, многие в доме квартиры снимают, дети, как правило, прикрепляются, но за медицинской помощью обращаются в частные клиники. Поэтому полную информацию даёт только поквартирный обход.

Но первый поквартирный обход полной картины тоже не дал — лето, выходной день.

— Это случилось в день, когда был марафон «Европа — Азия»: нам сообщили, что был поставлен этот диагноз, и все службы «встали на крыло», — рассказывает директор Городского центра медпрофилактики Лена Новикова. — Времени очень мало — трое суток на то, чтобы выявить контактных, выяснить, привиты ли они. В выходной день всех медиков собрали, чтобы они вышли в этот дом, в квартиры. Застали не всех, вечером пошли снова. В понедельник выходили трижды. Дом новый, заселён не до конца, где-то владельцы там вообще не живут, часть квартир сдаётся. Плюс не все жители адекватно реагируют, не хотят открывать, не хотят прививаться. А самые активные действия — то есть выявить непривитых и привить — мы должны выполнить в первые трое суток.

Зараза, говорят инфекционисты, распространяется, в том числе, по вентиляционным каналам. То есть жители других квартир запросто могут подцепить болезнь, даже ни разу нигде не встретив заболевшего, — в лифте, у себя на кухне или в ванной.

Всего в многоэтажке живут 123 ребёнка, из них 102 были вакцинированы по календарю, 19 человек — это были дети до года, которым ещё рано прививаться, и те, кто не вакцинировался из-за медотвода или отказов. Родителям этих детей предоставили иммуноглобулин — он, конечно, не полностью защищает, но помогает переносить заболевание легче. За всеми непривитыми детьми ежедневно пристально наблюдали медики в течение трёх недель — столько длится карантин.

История, к счастью, завершилась благополучно: заразившийся в солнечной Анапе малыш вовремя оказался в больнице, получил помощь и на родном Урале пошёл на поправку буквально в течение недели. А медикам удалось предотвратить распространение инфекции.

Но, хоть этот случай в этом году единичный, врачи помнят эпидемию, случившуюся в 2016-м, когда заболели 87 человек, и историю в 2017-м, когда ребёнок с фальшивой справкой отправил на карантин школу. Мы в редакции даже провели эксперимент, показав, как в Екатеринбурге работает рынок поддельных документов.

Поэтому инфекционисты по-прежнему начеку: в Европе случаев кори много, беспокоит Украина, где только в этом году уже зафиксировано 23 тысячи случаев.

— Это идёт волнами, — прокомментировал главный внештатный эпидемиолог Екатеринбурга Александр Харитонов. — Я помню, в 80-е годы была волна антипрививочной кампании. И в начале 90-х мы получили эпидемию дифтерии, мы хоронили детей и взрослых, умерших от дифтерии. И я помню хорошо 70-е и 80-е годы, когда я уже работал. Кори было очень много, вакцинировать начали только в конце 60-х годов, начали вакцинировать годовалых детей, а старших не прививали.

По словам Александра Харитонова, в то время было очень много тех, кто корью переболел. Она распространялась моментально — достаточно было заболеть одному, как тут же заразу подхватывали все окружающие, кто ещё не болел и не был привит. Он отметил, что во всех регионах, где большой туристический поток, в том числе и на нашем юге, риск подхватить опасную инфекцию увеличивается, особенно у детей младше одного года, — прививки против кори у них ещё просто нет.

Взрослые до 50 лет в основном были привиты в детстве, однако эта информация не сохранилась, поэтому екатеринбургские медики не имеют сведений, проставлялись ли вовремя им вакцины. Поэтому, по мнению инфекционистов, проще поставить ещё одну вакцину, её в обязательном порядке делают самим врачам, учителям, работникам общепита и транспорта. Переносится вакцина легко, и поставить её можно в любой поликлинике. Есть два варианта действий: сдать кровь на антитела и узнать защитные титры, обязательно принести в свою поликлинику либо поставить прививку и защитить себя от инфекции (особенно если нет информации).

Предметом нашей публикации будет такое "детское" инфекционное заболевание как корь. Почему слово "детское" мы написали в кавычках? Потому, что в последнее время возраст тех, кто болеет корью, значительно изменился. Если раньше это заболевание преимущественно наблюдалась у дошкольников, то в наше время — по большей части у школьников и молодых людей в возрасте от 15 до 18 лет. Как распознать, действительно ли у вашего ребенка корь, что можно сделать для лечения дома и как предостеречь от инфицирования всю семью?

Три условия распространения кори

Корь была известна за несколько веков до нашей эры. Возбудителем ее является вирус. Для распространения заболевания необходимы три условия, а именно: больной корью (источник инфекции), определенный механизм передачи вируса и восприимчивый к заболеванию организм. Болеющий человек является заразным не только тогда, когда у него уже имеются признаки заболевания, но и за несколько дней до его начала. Особенную роль в распространении этой инфекции играют больные с нетипичными формами кори, то есть, когда клиника болезни слабо выражена или ее нельзя распознать, поскольку она больше напоминает другие заболевания. Тогда такие пациенты не изолируются своевременно. В последние два дня перед появлением любых клинических признаков болезни, в течение катарального периода и периода сыпи (подробнее периоды кори мы рассмотрим ниже), больной корью выделяет вирус. Он попадает в окружающую среду с мелкими капельками слизи во время кашля или просто разговора. Стоит заметить, что вирус быстро и далеко распространяется потоками воздуха, особенно через вытяжные шахты при сквозняках, перемещаясь из нижних этажей помещения к верхним или из одного его конца в другой. Длительность выделения вируса от больного зависит от наличия у него осложнений. Если течение заболевания осложненное, то считается, что вирус может выделяться приблизительно на шесть дней дольше. Все это учитывают врачи, устанавливая сроки наложения карантина. Восприимчивость к вирусу кори почти тотальна. Это значит, что вероятность заболеть корью в результате контакта с больным — 100%. Редко болеют дети до трехмесячного возраста. Они имеют врожденный иммунитет от матери (при условии, что женщины болели корью раньше или прошли вакцинацию), который впоследствии теряют.

Как развивается заболевание?

В своем развитии корь имеет несколько периодов. Первый — инкубационный — длится от 9 до 17 дней, а в случаях применения иммуноглобулина с целью предупреждения болезни у детей, которые контактировали с больным, может продолжаться до 21 дня. Инкубационный период — промежуток времени от заражения во время контакта до появления первых признаков болезни.

Второй — катаральный — длится от 3 до 7 дней. Обращает на себя внимание появление высокой температуры тела в первый день. На 2-3 сутки она может снижаться до 37-38 градусов. Наблюдаются другие признаки токсического влияния вируса: снижение аппетита, головная боль, нарушение сна. В первые же сутки возникают катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей: сухой кашель, хриплый голос, насморк. С каждым днем они усиливаются. Характерными симптомами болезни также являются конъюнктивит и склерит, которые сопровождаются светобоязнью, слезотечением.

Иногда светобоязнь бывает настолько сильной, что веки больного судорожно смыкаются. До конца катарального периода выделения из носа и глазных щелей приобретают гнойный характер. Все эти симптомы напоминают острые респираторные вирусные инфекции. Но особенностью именно кори в этих случаях будет нарастание катаральных проявлений, кашель будет становиться частым, болезненным. Основными же отличительными чертами, которые позволяют распознать корь еще до возникновения сыпи на коже, является появление в конце катарального периода на слизистой оболочке щек, губ, десен высыпаний, которые напоминают манную крупу, и мелких розово-красных пятен на мягком и твердом небе.

Когда появляется этот симптом болезни (на 4-5 сутки), врачи отмечают, что начинается третий период — период высыпаний. Особенностью его является то, что сыпь сначала возникает на лице, за ушами и на протяжении 3-4 суток распространяется постепенно вниз, покрывая шею, туловище, ноги. Она имеет вид пятен розово-красного цвета, которые преимущественно выступают над непораженной кожей. Часто элементы сыпи сливаются. Опять повышается температура до высоких цифр. Лихорадка длится в течение всего периода распространения сыпи, катаральные явления продолжаются. В первые два дня от начала высыпаний еще сохраняются характерные изменения в ротовой полости. В дальнейшем слизистая оболочка рта становится ярко-красной, легко ранимой, губы сухими, потрескавшимися, покрываются корочками, а на языке появляется налет. Все это способствует присоединению бактериальной инфекции и развитию стоматита.

Потом в развитии болезни наступает период пигментации. Высыпания начинают темнеть, приобретая коричневый оттенок. Пигментация происходит в том же порядке, как и появлялась сыпь (от головы к ногам), удерживается от одной до полутора недель. В дальнейшем может наблюдаться мелкое лущение, которое напоминает высевки. Чем большее количество высыпаний, тем они ярче, следовательно, тем большая вероятность лущения. В этот период нормализуется температура, постепенно исчезают катаральные явления.

Особенность сыпи (цвет, форма, время появления, последующая пигментация и лущение), наличие катара верхних дыхательных путей, конъюнктивита и склерита, специфических изменений в ротовой полости позволяют распознать корь в эти периоды и отличить ее от других заболеваний, которые тоже сопровождаются сыпью (краснуха, скарлатина, ветряная оспа и др.).

Последним этапом в течении кори является период выздоровления, особенность которого заключается в ослаблении защитных сил организма. Следовательно, в это время нужно остерегаться любых инфекционных заболеваний. Повторно заболеть корью невозможно, поскольку все, кто переболел, приобретают стойкий иммунитет.

Если прививка сделана своевременно

У непривитых детей, которым после контакта с больным корью ввели иммуноглобулин, заболевание может также возникать, но оно имеет значительно более легкое течение. Температура невысокая, проявления выражены слабо, высыпания в небольшом количестве. Прививка коревой вакциной вызовет стойкий иммунитет. И, контактируя с больным корью, ребенок не заболеет. Поэтому, имейте в виду, что малышу нужно своевременно сделать прививку!

Корь может привести к осложнениям

Не нужно забывать об осложнениях кори, которые могут быть более грозными, чем само заболевание. Их разделяют на вирусные и бактериальные. Вирусные осложнения обусловлены собственно вирусом кори. К ним относят стенозирующий ларинготрахеит (круп), пневмонию, менингит, энцефалит, энцефаломиелит. Последние являются самыми грозными. Почему? Потому что в этой ситуации течение заболевания чрезвычайно тяжелое, часто летальное, а дети, которые выздоровели, остаются инвалидами. В случае вирусных осложнений, срок выделения вируса кори от больного продлевается и продолжается около десяти дней с начала высыпаний. Это определяет необходимость более длительной изоляции таких детей.

Бактериальными осложнениями кори чаще всего бывают пневмонии, отиты, стоматиты, энтероколиты, пиелонефриты, что также необходимо учитывать в лечении таких детей.

У наименьших корь протекает по-своему

Хотелось бы обратить внимание на особенности течения кори у детей первого года жизни. У них в катаральном периоде проявления конъюнктивита, насморка, кашля выражены слабее. Иногда этот этап заболевания вообще отсутствует, и болезнь начинается с высыпаний. В большинстве случаев отсутствует специфическая сыпь на слизистых ротовой полости. Период высыпаний сокращен и длится 2 дня. Хотя сохраняется поочередность высыпаний — сыпь более мелкая, более бледная и ее количество меньше, в сравнении со старшими детьми. Нередко возникает дисфункция кишечника — частый стул жидкой консистенции, иногда с примесями слизи. Период пигментации также укорочен. Невзирая на это, течение кори у грудных детей более тяжелое. У этих деток чаще возникают бактериальные осложнения, такие как пневмония, отит. В дальнейшем часто развивается дисбактериоз кишечника. Появление осложнений обуславливает высшую смертность от кори у детей этого возраста. Это еще раз доказывает, что заболевание лучше предупредить, чем потом лечить.

Как лечить заболевание в домашних условиях

В больницу (инфекционное отделение) обязательно госпитализируют больных корью деток первого года жизни, детей с тяжелой степенью кори, осложнениями, а также тех, кто проживает в детских домах, интернатах, реже — общежитиях. Если у вас заболел ребенок — вызовите участкового врача. Именно он должен определить, где нужно лечить вашего ребенка (дома или в стационаре), назначит соответствующее лечение и профилактические мероприятия по предупреждению последующего распространения кори.

Специфических средств, которые бы действовали на вирус кори, не существует. Поэтому лечение заключается в усиленном уходе для облегчения течения заболевания. Больного изолируют в отдельную, хорошо проветриваемую комнату. При неосложненном течении — срок изоляции — не меньше четырех суток от появления первой сыпи. В течение 7-10 дней нужно придерживаться постельного режима. Для уменьшения признаков интоксикации ребенку дают много пить — чай, соки, компоты, отвары трав, минеральную столовую воду. Объем жидкости зависит от возраста и составляет 1,5-2,5 литра в сутки. Особенное внимание стоит уделить питанию. Еда должна быть легко усваиваемой, механически и химически щадящей, витаминизированной (супы, каши, картофельное пюре, омлет, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясной фарш, паровые котлеты, фрикадельки).

Большое значение придают уходу за кожей и слизистыми оболочками. Проводят гигиенические ванны с использованием химического раствора марганцовки, глаза промывают теплой кипяченой водой, чайной заваркой, отваром ромашки. Каждый глаз обрабатывают отдельным ватным тампоном от внешнего уголка глаза к внутреннему. Эту процедуру нужно повторять 4-5 раз на протяжении дня. Леча гнойный конъюнктивит, глаза закапывают одним из лечебных растворов, которые посоветует педиатр. Сухие губы смазывают вазелиновым маслом, детским кремом. Нос прочищают ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле. Ротовую полость нужно полоскать после каждого приема еды или питья кипяченой водой, 2% раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). При насморке в нос закапывают растворы сосудосуживающих капель. При наличии кашля показаны микстуры от кашля или другие отхаркивающие средства в возрастных дозах.

Для снижения температуры тела применяют парацетамол. Жаропонижающие препараты дают детям при температуре 38,5 градусов и выше. Широко назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 300-500 мг, антигистаминные средства. Антибиотики назначают в случае присоединения бактериальной инфекции. В этом случае больного ребенка нужно госпитализировать.

Профилактика кори

Профилактические мероприятия в очаге кори включают изоляцию ребенка (до пятого дня с момента появления высыпаний, а в случаях осложнений — до 10 дней, что обусловлено длительным выделением вируса). Помещения после изоляции хорошо проветривают, если есть возможность — проводят кварцевание. На детей, которые контактировали с больным корью и не были привитыми и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня), таких деток изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию малышей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных срочно изолируют.

Специфическая профилактика в очаге инфекции проводится человеческим иммуноглобулином. Его вводят детям от 3 до 12 месяцев, а также старшим, которые не были привиты в связи с противопоказаниями. Иммуноглобулин нужно вводить в первые три дня после контакта. Позже его введение не обеспечит предупреждения кори, но может сделать ее течение легче. Поэтому для предупреждения заболевания и обеспечения благоприятной эпидемиологической ситуации самой эффективной будет прививка коревой вакциной.

Вакцинацию осуществляют в возрасте 12 месяцев, при отсутствии противопоказаний, вместе с прививкой против краснухи и паротита (свинка) в специальных кабинетах профилактических прививок в детских поликлиниках. Повторную прививку (ревакцинацию) проводят в возрасте 6 или 11 лет (если в шестилетнем возрасте прививки не проводилось). В последние годы производят комбинированные вакцины сразу против кори, краснухи и паротита, что позволяет вместо трех внутримышечных инъекций делать одну, и это будет менее болезненно для вашего ребенка.

Надеюсь, что эта публикация не только ознакомила вас с таким важным заболеванием как корь, но и в дальнейшем поможет своевременно его заподозрить, провести надлежащие профилактические мероприятия и уход за больным корью ребенком в домашних условиях, а особенно — убедила в интересах проведения профилактических прививок против кори. Помните: заболевание проще предупредить, чем лечить.

Панамериканская Организация здравоохранения (Pan American Health Organization) в 1994 году ввела программу, призванную уничтожить корь в Америке. Она включала вакцинацию и кампании по контролю над эпидемической ситуацией. По информации Центра контроля и предотвращения заболеваний США (US Center for Disease Control and Prevention), за последние 8 лет количество случаев кори в Северной и Южной Америке уменьшились на 99,3%, а в 2000 году было зарегистрировано только 1754 случаев кори, по сравнению с 250000 в 1990 году. Все идет к тому, что в мире вскоре станет одной смертельно опасной инфекцией меньше.

Комментировать статью "Корь"

Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Сдайте детям кровь на антитела к вирусу кори. Если их достаточно, необходимости в прививке нет 10.09.2017 16:40:26, Polocolo. 6.1. Методом специфической профилактики и защиты населения от кори...

Обсуждение

Сдайте детям кровь на антитела к вирусу кори. Если их достаточно, необходимости в прививке нет

10.09.2017 16:40:26, Polocolo

это очередная прививочная волна, к сожалению. Распоряжение минздрава и по детям и по взрослым - привить всех, кто не болел.
Сдайте анализ на антитела к кори, если они низкие или отсутствуют - тогда решайте про прививку.

сейчас и на прививку против гриппа опять начнут агитировать

Девочки тут тоже спрошу. Как быть, кто делал привику ребенку эту будучи в положении? Мы записаны на следующей недели на эту прививку К кори не знаю, я же не ревакцинировалась во взрослом возрасте. Ежели что, я бы взяла отвод для ребенка у своего гинеколога.

Прививка от кори /краснухи/паротита аллергику. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни Мы в регионе, хорошего иммунолога, да и просто иммунолога детского у нас не найти, к сожалению.

Обсуждение

Нет,у меня 2 мальчика-аллергика. Старший привит, но у него поллиноз и на некоторые продукты. Младший атопик на белок коровьего молока+поллиноз+астма под вопросом. Когда была эпидемия кори, и пара случаев у старшего в школе - с мелким побежали к педиатру и иммунологу. Нет, в один голос они сказали, что прививка от кори не для нас, т.к. непонятно, что она может спровоцировать в нашей аллергии. Да, от кори много осложнений, но от этой прививки может быть еще больше осложнений:(Да, аллергии на куриные яйца у моих нет.
Про свинку - мой муж болел свинкой в 28 лет, заразился от племянников, был орхит, как осложнение. Детей у него двое:), т.е. на способность к зачатию свинка не повлияла.
Поэтому в вашем случае я бы все-таки подождала с этой прививкой, непонятно, что ждать от аллергий:(

Как говорит мой любимый аллерголог, до 3х лет понятия "аллергия" не существует. Какие-то там аминокислоты и ферменты вырабатываться начинают раньше\позже, достаточно\не достаточно, материнский иммунитет пропадает, а свой еще пока установится. Прививка могла подтолкнуть пищевую реакцию, но только как болезнь. Как любая болезнь, хоть бы и сильная простуда. Значит где-то неправильно сделали.
Думаю, если на этот раз делать соблюдая все правила, то риск невелик.
На фоне антигистаминных (за три дня до и три дня после), на голодный (по возможности) желудок, много пить, диета неделю после и пять дней до - все облегчает нагрузку на систему. Своим я еще клизму перед прививками делала. Тоже помогает.
А еще сделайте пробу (можно и дома) и если есть аллергия именно на белок, скажите врачу. Есть варианты безбелковых вакцин.

Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение детского сада и взаимоотношения с воспитателями, болезни и Девочки, у нас вроде корь... Поделитесь опытом, у кого дети болели! У Егора третий день температура, 37,5-38,5. Сыпь мелкая, по...

Обсуждение

На скарлатину похоже.. у меня девченки болели года два назад, все как вы описываете, боль в горле, темпа, сыпь, нам диагноз так и не поставили.. хз почему... в конце болезни на ладошках и стопах кожица облазила.. даже это не убедило нашу педиатра..
@@@-@@@-@@@@@@@@@!! Выздоравливайте!!

Девочки, подскажите, страшновато мне у меня срок 13 недель, ребенку собираются делать эту прививку неопасно ли это для меня в таком положении Комментировать статью "Санитарно-эпидемиологические правила " Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита...

Обсуждение

Я заразилась краснухой от своего сына.Которому в школе сделали прививку от краснухи.Слава Богу я тогда была не беременная.А вот наша директриса школьная прерывала беременность из-за того что заболела краснухой.

Позвонила знакомой иммунологу в институт иммунологии и аллергологии, мне сказали, можно смело делать ребенку, так как я имею иммунитет на краснуху в детстве болела, а паротит и корь прививалась по возрасту (откопала свою карточку школьную), а вот полиомиелит действительно, как писали ранее в топах, делать только неживой. Всем спасибо за поддержку и советы!

Осмотр педиатра требуется по закону - осмотр врача перед прививкой обязателен, почитайте 375 Приказ Минздрава (http://www.privivka.ru/library/official/order375.htm). Там все расписано.

Осмотр и консультация врача перед прививкой имеет место во всех коммерческих центрах, ибо закон надо чтить, да и денег заодно заработать неплохая возможность. Просто цены у всех разные. Кстати, я как-то писал полезные советы родителям, собирающимся прививаться в коммерческих центрах вакцинации. Посмотрите, может пригодится - http://www.privivka.ru/before.htm

Вы бы меня лучше сразу спросили насчет центров и цен. "Медицина" это один из самых дорогих медцентров Москвы, равно как Американксий и Европейский медцентры. Естественно, сервис, врачи и антураж тоже на самом высоком уровне, этого не отнимешь.

22.07.2000 21:02:44, Рустам