Киста круглой связки матки последствия. Факторы и группы риска

Содержимое

Киста круглой связки представляет собой образование доброкачественного характера, которое возникает в связочном аппарате матки. Имеет второе название «киста Нукка».

Патология может возникать у женщин репродуктивного возраста и при отсутствии лечения приводить к осложнениям со стороны женского организма. Относится к редким типам патологии органов репродукции.

Связочный аппарат матки

Положение матки и придатков зависит от связочного аппарата матки, который представлен поддерживающим, фиксирующим и подвешивающим аппаратами.

Благодаря взаимодействию между связками, фасциями и мышцами тазового дна сохраняется подвижность матки и ее нормальное расположение по отношению к другим органам малого таза.

Подвешивающий и закрепляющий аппараты представлены связками. Поддерживающий аппарат представляет собой мышцы и фасции тазового дна.

Виды связок

Связки матки делятся на:

  • подвешивающие;
  • фиксирующие.

Подвешивающий аппарат матки представлен связками.

  1. Круглые.
  2. Широкие.
  3. Крестцово-маточные.
  4. Собственные связки яичника.
  5. Воронкотазовые.

Фиксирующий аппарат матки состоит из кардинальных связок и соединительнотканных тяжей с примесью гладкомышечных волокон.

Широкая

Широкая связка матки представляет собой дупликатуру брюшины, которая идет от ребер матки до боковых тазовых стенок. В верхнем отделе расположены маточные трубы, на задних листках - яичники, между листками- проходят нервы и сосуды, находится клетчатка.

Круглая

В состав круглых связок матки входят соединительная ткань и гладкие мышцы. Внешний вид подобен шнуру с длиной от 10 до 12 см.

Связки берут начало от угла матки, проходят под передним листком широкой маточной связки и подходят к внутреннему отверстию пахового канала.

После прохождения круглой связки через паховый канал она разветвляется в виде веера в клетчатке лобка и больших половых губ.

За счет круглых связок осуществляется наклон матки кпереди.

Кардинальная

Кардинальные связки начинаются от шейки матки и идут к внутренним тазовым стенкам. Кзади идут в составе соединительнотканного остова крестцово-маточных связок.

Крестцово -маточная

Крестцово-маточные связки являются складками брюшины, которые образуются из соединительной ткани и гладких мышц. Начало связок от задней поверхности матки в области перешейка. Далее, они идут кзади, охватывают прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца.

Воронкотазовая

Воронкотазовые связки считаются продолжением широких связок. Берут свое начало от маточной трубы и идут до стенок таза.

Формирование кисты круглой связки

Круглая связка матки является парной. В ее основе находится фиброзная ткань и гладкие мышцы. При выходе из пахового канала она окружена жировыми дольками.

В норме у женщин происходит заращение брюшинно-пахового отростка. При его неполном заращении от внутреннего до наружного пахового кольца возникает канал Нукка. Впоследствии при наличии факторов риска могут образовываться кисты.

Зачастую в месте пахового канала со связкой входит участок брюшины, что называется нукковой адивертикулой. При данном типе патологии могут образовываться кисты Нукка, или кисты круглой связки.

При образовании кисты полость капсулы заполняется жидкостью серозного типа, диаметр которой варьирует в значительных пределах.

При образовании кисты образуется парное или непарное слепое выпячивание брюшины по направлению к большим половым губам.

Случаи развития кисты круглой связки матки редки. Описан 41 случай обнаружения патологии в зарубежной практике по данным на 2017 год.

Дополнительно в этом месте могут возникать и длительно протекать бессимптомно:

  • фибромиома;

Причины

Основными факторами риска для возникновения патологии являются:

  • гормональный дисбаланс организма женщины;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • механические травмы.

Среди причин, которые могут приводить к появлению патологического образования, выделяют:

  • механическое повреждение эндометрия после выскабливания полости матки, аборта;
  • аборт на поздних сроках беременности;
  • внутриматочная контрацепция;
  • травматическое повреждение половых путей;
  • воспалительные процессы гениталий: кольпит, цервицит, эндометрит разной этиологии;
  • эрозия шейки матки;
  • полипы в полости матки;
  • аденомиоз.

Чаще патологическому процессу подвержены рожавшие женщины. Однако патология может обнаружиться в любом возрасте вне зависимости от выполнения детородной функции.

Симптомы

Чаще всего образование протекает бессимптомно и является находкой при гинекологическом осмотре.

При длительном течении патологического процесса могут появляться характерные симптомы.

  1. Боли внизу живота. Имеют менструальноподобный характер. Часто возникают при резкой смене положения тела. В период полного покоя женщины болей нет.
  2. НМЦ, или нарушение менструального цикла. Изменяется характер менструаций, их продолжительность и регулярность цикла.
  3. Изменения характера менструальных выделений. Месячные становятся более обильными или скудными.
  4. Изменение массы тела без дополнительных изменений в рационе, физической нагрузке и сопутствующих заболеваний.
  5. Повышение температуры тела. Встречается редко.
  6. Бесплодие. Возникает в результате гормонального дисбаланса и НМЦ.
  7. Выпячивание в паховой области. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Диагностика

Диагностика комплексная и включает в себя основные методы.

  1. Сбор анамнеза. Позволяет выявить жалобу пациентки, факторы риска и возможные причины развития патологии.
  2. Общий осмотр. Позволяет выявить выпячивание в паховой области.
  3. Гинекологический осмотр. Проводится осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование. Позволяет обнаружить патологическое образование.
  4. Взятие мазков из влагалища и шейки матки на флору и онкоцитологию. Необходимы для выявления патологической микрофлоры при наличии кольпита или цервицита.
  5. Обследование на ИППП.
  6. Кольпоскопия простая и расширенная. Делается для выявления воспаления.
  7. УЗИ органов малого таза. Позволяют выявить наличие патологического образования, его размеры и локализацию. Кроме того, определяется жидкостное содержимое кисты.
  8. Проведение пункционной биопсии. Проводится дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями.
  9. Диагностическая лапароскопия. Проводится при затруднении дифференциальной диагностики. Позволяет провести биопсию патологического образования.

На основе всех методов комплексного обследования проводится выбор дальнейшей тактики ведения и выбор метода лечения.

Методы удаления

Киста круглой связки матки подвергается хирургическому удалению, что связано с устранением факторов риска развития осложнений гинекологической патологии.

Среди методов удаления выделяют несколько.

  1. Радиоволновая хирургия. Позволяет снизить послеоперационные риски. Относится к малоинвазивному оперативному вмешательству. Проводится при помощи радиоволнового ножа, которым делается надрез на образовании. Вакуумом отсасывается его содержимое. После операции происходит спадение стенок и их слипание.
  2. Криодеструкция. Проводится воздействие жидким азотом при низкой температуре. Является малоинвазивным вмешательством. Происходит разрушение кисты. Проводится амбулаторно.
  3. Лазерная деструкция. Производится при помощи лазерного ножа. Является малоинвазивной и малокровной операцией. В результате вмешательства происходит запаивание кровоточащих сосудов.
  4. Лапароскопическая операция. Проводится через 3 прокола на передней брюшной стенке. Имеет короткий реабилитационный период.
  5. Лапаротомическое вмешательство. Производится через разрез на передней брюшной стенке. Дает полный обзор органов малого таза.

Выбор метода лечения индивидуален для каждой пациентки.

Показания и противопоказания к операции

Среди показаний к операции выделяют:

  • наличие кисты круглой связки матки;
  • разрыв кисты;
  • перекрут ножки кисты;
  • подозрение на малигнизацию образования;
  • бесплодие.

Из противопоказаний отмечают:

  • наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
  • острые воспалительные процессы;
  • хронические заболевания в стадии обострения.

Проведение

Проведение операции зависит от вида вмешательства.

При проведении лапароскопии или лапаротомии женщина находится на стационарном лечении. Операция проводится под наркозом и позволяет получить обзор органов малого таза.

При доступе в полость малого таза киста удаляется вместе с капсулой, что снижает риски рецидива гинекологической патологии.

Проведение малоинвазивных вмешательств позволяет снизить реабилитационный период и риски развития послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления кисты заключается в:

  • ограничении физической активности до периода полного восстановления;
  • профилактике и лечении сопутствующих заболеваний;
  • корректировке гормонального фона;
  • лечении воспалительных процессов.

Возможные последствия и осложнения

Киста круглой связки матки может приводить к различным осложнениям при отсутствии лечения. Последствия, к которым может привести киста без лечения, различны.

  1. Разрыв кисты. Может возникать при выполнении тяжелой физической нагрузке, резкой смене положения тела. Сопровождается острой болью внизу живота и ухудшением состояния женщины. Для устранения осложнения необходима срочная операция по удалению кисты.
  2. Перекрут ножки кисты. Провоцируется физическими нагрузками. Сопровождается резкими болями и быстрым ухудшением общего состояния. Возможно появление тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Необходима госпитализация и оперативное вмешательство.
  3. Бесплодие. Вызывается гормональным дисбалансом и нарушениями менструального цикла.
  4. Малигнизация. Осложнение очень редкое. Киста круглой связки матки является доброкачественным образованием, однако, длительное течение без лечения может приводить к появлению атипичных клеток.

Любое осложнение может приводить к летальному исходу при отсутствии оказания женщине медицинской помощи.

Для того, чтобы избежать появления осложнений, необходимо проходить ежегодный профилактический гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. Стоит обращаться за медицинской помощью при появлении любых жалоб со стороны репродуктивных органов и проводить своевременное лечение гинекологических заболеваний.

Параовариальной кистой называют полое образование, формирующееся из придатка, который находится над яичником.

Расположение таких формирований – между листками широкой связки матки. Они развиваются из зачатка мезонефрального протока и из клеток целомического эпителия.

Среди всех патологических новообразований яичников данная патология занимает от 8 до 16,5%. Основной возраст проявления этих образований между 20 и 40 годами, хотя есть случаи возникновения их в пубертатном периоде. Причины появления этих образований различные.

Размеры данной патологии тоже колеблются от небольших до гигантских.

Причины появления у женщин параовариальной кисты:

  1. Раннее наступление полового созревания;
  2. Процесс формирования фолликулов нарушен;
  3. Аборты в анамнезе;
  4. Заболевания и сбои в работе эндокринной системы;
  5. Болезни щитовидной железы.

Внешне параовариальная киста яичника напоминает округлое или овальное образование, консистенция тугоэластическая, обычно параовариальная киста имеет одну камеру, располагается выше или с одной из сторон матки (справа или слева).

Стенки образования тонкие, прозрачные, выражена сосудистая сеть, представленная сосудами от брыжейки маточных труб и стенок образования.

Обычно по ходу верхнего полюса расположена деформированная удлиненная маточная труба.


Опухоли маленьких размеров сначала существуют без ножек, затем, по мере роста, выпячивается один из листков широкой связки матки, происходит формирование ножки. Ножка представлена в итоге маточной трубой и собственной связкой яичника.

Обычно эти новообразования имеют небольшие размеры, рост их медленный, однако, если формирование существует длительно, может достигать огромных размеров, занимая почти всю брюшную полость.

Плюсом заболевания является то, что новообразование не озлокачествляется, так как является опухолеподобным заболеванием.

Размеры его увеличиваются за счет накопления внутри жидкости, растяжения стенок, а не из-за размножения клеток, как это бывает в случаях с истинной кистой.

Следует знать, что данные формирования никогда ни при каких обстоятельствах самостоятельно не исчезают без соответствующего медикаментозного лечения. Тяжело предположить, каких размеров они достигнут и за какое время.

Ускорению роста патологического очага способствуют некоторые причины: локальное повышение температуры, прием солнечных ванн, посещение сауны.

Параовариальная киста справа расположена между листками широкой связки матки. Она никак себя не проявляет до достижения больших размеров, когда она способна вызвать сдавливание органов и нарушить кровоток к ним.

Параовариальная киста, расположенная слева, имеет схожие характеристики, проявляет себя только при достижении больших размеров.

Симптомы заболевания

Клиника заболевания сводится к появлению болевого синдрома в области живота, усиливающихся при физической нагрузке. Болевой синдром обычно проходит самостоятельно в покое, он не связан с менструальным циклом или овуляцией.

Данная патология во многих случаях является случайной находкой, так как до определенного времени никак не проявляется.

Формирования малых размеров не доставляют никаких неудобств, абсолютно не ощущаются. Новообразования диаметром до 2,5 см обычно случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового обследования.

Заболевание может представлять определенную опасность, так как ведет к осложнениям:


  1. Разрыв кисты . В данном случае симптоматика напоминает «острый живот», с интенсивным болевым синдромом, появившемся внезапно. Разрыв всегда сопровождается потерей крови. Если вовремя не оказать скорую неотложную медицинскую помощь, то у больной может наступить геморрагический шок.
  2. Перекрут ножек кисты . Так как в ножке образования проходят сосуды, то перекрут влечет за собой нарушение кровотока, питания кисты и ее некроз. Симптоматика в этом случае выражена ярко. Больная испытывает интенсивные резкие боли в области живота. Болевой синдром не стихает и не купируется привычными средствами. При осмотре врач обнаружит напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженные , местное напряжение стенок живота. Живот крайне болезненный при пальпации, перистальтика кишечных петель усилена, при этом газы не отходят, дефекация не происходит. Пациента необходимо в ближайшие минуты доставить в медицинское учреждение.
  3. Киста имеет свойство нагнаиваться . Это возникает, когда с током лимфы или крови в кисту заносится инфекция. Нагноившееся новообразование вызывает развитие интенсивного болевого синдрома, возникновение симптомов раздражения брюшины и общей интоксикации.

Параовариальная киста больших размеров и беременность

Будущих мам интересует вопрос «как скажется наличие заболевания на плод, не повлияет ли формирование больших размеров на течение беременности».

Если это образование было обнаружено еще во время планирования беременности, его следует заранее удалить, потому что неизвестно, как поведет себя новообразование и что спровоцирует его резкий рост.

После оперативного лечения организму женщины необходимо дать возможность в течение 7 месяцев, а иногда даже 1,5 лет, восстановиться. После комплексного лечения можно спокойно планировать беременность.

Маленькие формирования никак не могут повлиять на течение беременности, особенно на ранних сроках.

Рост плода может повлиять на развитие перекрута ножки образования или вызвать снижение кровотока к ней, что приведет к нагноению. Во время потуг сохраняется риск разрыва.

Если во время первой половины беременности новообразование начало активно расти, его можно удалить на пятом месяце без вреда для плода и с сохранением яичника.

Лечение заболевания

Параовариальная киста – это хирургическое заболевание, поэтому лечение в большинстве случаев оперативное.

Подход к лечению каждой пациентки строго индивидуальный. Небольшие формирования, которые не приносят никакого дискомфорта, не подлежат лечению. Женщины с данной патологией находятся на диспансерном учете и посещают врача-гинеколога каждые полгода.

Медикаментозная терапия противовоспалительными средствами не проводится, так как они не имеют никакого патогенетического основания при этом заболевании, не оказывают никакого влияния на течение болезни.

Кисты средних и крупных размеров, которые вызывают симптоматику объемного образования в брюшной полости, приводят к сбоям в овариально-менструальном цикле, препятствуют наступлению беременности, подлежать оперативному лечению. Операция включает в себя также удаление всех зачаточных образований, которые участвуют в формировании патологического образования.

Обычно после хирургического лечения рецидива заболевания не происходит.

Имеют Мюллерово мезонефральное или мезотелиальное происхождение. Эпителий, выстилающий кисты, может быть неспецифическим. Диаметры кист варьируют от микроскопических до 20 см. Осложнениями кист широкой связки матки могут быть искажения кисты, инфаркт или инфицирования.

Кости «на ножке» (гидатид Morgagni) имеют Мюллерово происхождение. Это наиболее частые парамезонефральные кисты. Они располагаются вблизи торочок маточной трубы. Эти кисты обычно выстланы эпителием трубного типа, который может иметь складки, подобные трубным (возможно происхождение с дополнительной маточной трубы). Кисты на широкой основе, но подобные гидатид Morgagni, могут размещаться между листками широкой связки. Гидатид, в отличие от цистаденом, не имеет стромального компонента. Некоторые кисты выстланы кубоидальными или уплощенными мезотелиальными клетками и могут иметь вид многокамерных перитонеальных инклюзийных кист. Кисты мезонефрального типа выстланы кубоидальным эпителием и могут иметь выразительную базальную мембрану и рудиментарные остатки, из которых они происходят.

  • Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища. Личная гигиена и посещение гинеколога служат профилактикой этой болезни[...]
  • Полип эндометрия – это образование в каком-нибудь месте внутри матки. Но такое образование не является раковым. Лечение состоит в хирургическом удалении полипа. При повторном образовании у женщин полипов эндометрия [...]
  • Веррукозная карцинома является редким типом плоскоклеточного рака вульвы. Встречается у женщин в поздней репродуктивной и постменопаузной возрастной группах[...]
  • Цитолитический вагиноз (цитолиз Додерляйна). О существовании этого заболевания продолжается дискуссия. Физиологические влагалищные выделения состоят из цервикальной слизи, смешанной с интактными[...]
  • Атрофический вагинит вызывается неспецифической флорой. Брак эстрогенов приводит тому, что истончается слизистая оболочка влагалища, которая становится более чувствительной к раздражению[...]
  • Остроконечные кондиломы влагалища похожие на те, которые развиваются на вульве и шейке матки, хотя для влагалища более характерны плоские кондиломы. Экзофитные кондиломы обычно [...]
  • Характеризуется изменением или потерей полярности различных слоев эпителия, клеточной анаплазии (нарушение созревания клеток, кератинизация клеток глубоких слоев эпителия, появление парабазальных клеток в верхних слоях) [...]
  • Могут проявляться точечные, красные, розовые, желтые, синие, коричневые или белые пятна, кусочки или узелки с несколько приподнятой или морщинистой поверхностью [...]

Мы представляем редкий случай эндометриоза канала Нака. Канал Нака представляет собой эмбриологический остаток брюшины, известный как processus vaginalis. Впервые киста канала Нака была описана голландским анатомом Антоном Наком (A.Nuck) 1682г., как киста, растущая по ходу круглой связки матки и пенетрирующая в большую половую губу. Причиной возникновения кисты является неполная облитерация processus vaginalis. При частичной облитерации проксимальной части и открытой дистальной части processus vaginalis в ней образуется киста Нака. Таким образом, по этиопатогенезу это заболевание эквивалентно возникновению гидроцеле у мужчин. В случае нахождения эндометроидных гетеротопий в кисте она называется эндометроидной кистой канала Нака. Эндометроидная киста Нака чрезвычайно редкое заболевание, относящееся к экстрагенитальным формам эндометриоза, до сих пор в литературе описано 80 случаев. Большинство хирургов и гинекологов не имеют достаточной информации, сталкиваясь с этой патологией, так как эта проблема скудно отражена в литературе.

Мы представляем случай эндометроидной кисты Нака у больной 27 лет N И.Б. 1477149, поступившей в наше отделение с жалобами на резкие распирающие боли в области верхней трети левой большой половой губы и по проекции нижней трети пахового канала. Здесь же пальпируется опухолевидное образование, умеренно подвижное, с гладкой поверхностью. При пальпации резко болезненное. Поверхность кожи над образованием интактна. При натуживании и кашлевой пробе признаков грыжевой экскурсии не отмечается. Со слов пациентки это образование существует в течение последних 3 лет. Отмечается характерное увеличение размеров и болезненности образования в предменструальном и менструальном периоде. Надо отметить, что за 2 месяца до поступления больная находилась в нашем отделении по поводу первичного бесплодия, где ей была произведена диагностическая лапароскопия.

В основном кисту канала Нака дифференцируют с паховой и бедренной грыжами, миомой круглой связки матки, реже проводят дифференциацию с аневризмой сосуда. В большинстве случаев диагностика основывается на данных USI, СТ и IМR. У нашей пациентки мы ограничились проведением USI получена картина многокамерного кистозного образования в толще большой половой губы с резко неоднородным содержимым и множественными фиброзными перетяжками. При цветном допплеровском картировании внутри образования кровоток не получен. В дистальной части левого пахового канала выявляется продолговатая кистозная полость до 2.5 см длиной связанная с вышеописанным многокамерным образованием. Для уточнения диагноза проведен также ретроспективный просмотр видеозаписи диагностической лапароскопии: дистальная часть левой круглой связки и внутрибрюшное отверствие пахового канала были в пределах анатомической нормы. Под спинальным обезболиванием проведено оперативное лечение.

  1. Кожный разрез над пупартовой связкой с переходом на большую половую губу.
  2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки.
  3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
  4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала.

Удаленный препарат представляет собой гладкостенную кисту овоидной формы, размерами 6,2x3,4см. На разрезе: множественные перегородки и полости, заполненные густой геморрагической жидкостью, похожей на “жидкий шоколад”. Больная выписана на третьи сутки в хорошем состоянии. При последующих посещениях какой-либо патологии в зоне оперативного вмешательства не выявлено.

Заключение патоморфологического исследования. Выстилка канала представлена преимущественно уплощенными клетками. На отдельных участках представлена эндометриальным эпителием с подлежащей эндометриальной стромой. В стенке канала выявляются множественные эндометроидные гетеротопии. В окружающих мягких тканях очаговая хроническая воспалительная инфильтрация и очаги грубого фиброза.

Список литературы

  1. Turpin F, Daclin PY, Karam R. et al. A case of muscular and canal of Nuck involvement by endometriosis . J Radiol. 2001;82:933-935.
  2. Freed KS, Granke DS, Tire LL, Williams VL, Omert LA. Endometriosis of the extraperitoneal portion of the round ligament: US and CT fi ndings. J Clin Ultrasound,1996; 24:540-542.
  3. Woodward PJ, Sohaey R, Mezzetti TP Jr.Endometriosis: radiologic-pathologic correlation.RadioGraphics.2001;21:193-216.

девочки, помогите, вы же все знаете. мне для младшенькой сестрички надо. имеем: 26 лет, в августе выскабливание по поводу ЗБ на сроке 10-11 недель. Б. первая. 5 месяцев ОК, ярина. пошла она к врачу,нашли эрозию (в декабре ее еще не было). послала на узи. нашли кисту правого яичника 37мм. теперь вопрос. могла ли образоваться в результате выскабливания или от ОК? это очень страшная киста? как ее лечить (она панически боится лапры)? и можно ли с такой кистой планировать? я за нее опасаюсь...

Обсуждение

вернулась с УЗИ. полжизни потеряла в очереди. я сама по себе тетка истеричная. себя могу накрутить лЁгко. короче, все хорошо, все соответствует норме, кист нет, яичники хорошие. нашла тоько рыхлую структуру матки и маааааленький узелочек по задней стенке. но это с учетом моего возраста и анамнеза (кажется это так называется) нормально. поставила в ДЗ какое-то страшное слов и эндометриоз под вопросом. узелок даже в заключение не вынесла. в пятницу пойду к Г.
спасибо за кулочки:)))

Венерические заболевания: гонорея, микоплазма, хламидиоз. Симптомы и лечение

Развитие ребенка с УО (окончено).

Обсуждение

8 см - очень большая миома, но можно же пропить препараты, на это нацеленные (Люкрин, Бусерелин, Эсмия) перед операцией; они уменьшат миому и может тогда лапара все таки возможна? Спросите у врача, он должен знать. Про вагинальный способ я не слышала, кстати, знаю лапару, полостную, ЭМА… тоже много информации прошерстила, когда у меня миому нашли. Но мне, благо, операция не понадобилась после курса Эсмии, но размер конечно меньше был значительно. А у вас как-то проявляла себя миома? У меня просто месячные обильные были, но я думала, что это с возрастом так. Хорошо, что на работу устроилась и медосмотр стала проходить, а так бы может тоже до 8 см дорастила бы….(

Строение, функции яичников. Чем киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Обсуждение

У мамы обнаружили кисту яичника 8 см на всю полост яичника.И раковие клетки в крови в 2 раза болще нормы.Сейчас ей хотят сделат пункцию кисты.Не будет ли ускорен процес рака из-за пункции.И есть ли у нее шанс вилечитьса?Спасибо заранее за ответ!

07.07.2008 15:03:53, Aleksa

Добрый день. Меня зовут Сабрина мне 26 лет, я не замужем, (по нашим обычаям нам нельзя начать половую жизнь до свадьбы т.е половой близости у меня не было) 2 года назад у меня было кровотечение и у меня обнаружили кисту правого яичника, мне назначили гормональное лечение улучшение было но всего 2 года, сейчас у меня опять начались кровотечение. Можно ли вылечиться от этой болезни хирургического вмешательства.

28.06.2008 09:50:08, Сабрина