Тархины цус харвалтын дараа кома гэж юу вэ

Тархины цус харвалтын дараах кома нь тархи болон бүх физиологийн системийг бүрэн гэмтээх, тасалдуулахтай холбоотой амьдрал ба үхлийн хоорондох байдал юм. Энэ бол таамаглал нь хангалтгүй байдаг бие махбодийн хамгаалалтын урвал юм. Комагаас эдгэрэх магадлал нь ховор тохиолддог бөгөөд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн яагаад комд ордог вэ?

Тархины цус харвалт дахь кома нь апоплексийн үр дагавар бөгөөд тархины цус алдалт дагалдаж, рефлексийн хэсэгчилсэн алдагдал бүхий ухаангүй байдалд хүргэдэг.

Цусархаг, тархины судаснуудад гэмтэл учруулдаг онцлог шинжийг ялгах.

Хүн хэд хэдэн хүчин зүйлийн улмаас ийм байдалд хүрч болно.

• сегментүүдийн аль нэгэнд даралт ихсэх үед үүсдэг дотоод тархины цус алдалт;
• ишеми - аливаа эрхтэнд цусны хангамж хангалтгүй;
• дааврын үйл ажиллагааны алдагдал, тархины эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд тархины хаван;
• судасны хананы атерома (муухай);
• биеийн хордлого;
• холбогч эд (хялгасан судас) дахь өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог коллагеноз;
• бета-амилоид уургийн тархины судаснуудад хуримтлагдах (ангиопати);
• витамины хурц дутагдал;
• цусны өвчин.

Ишемийн харвалтын үед кома нь бага оношлогддог бөгөөд гол төлөв үүнээс бие даан гарах замаар дагалддаг. Цусархаг цус алдалтын үед кома нь аюултай бөгөөд энэ нь тархины том хэсгүүдийн үхжилд хүргэдэг.

Хэнийг яаж тодорхойлох вэ

"Кома" гэдэг үгийн шууд утга нь гүн нойр юм. Үнэхээр цус харвалтын дараа комд орсон өвчтөн унтаж байгаа хүнтэй адил юм. Хүн амьдардаг, гэхдээ ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул түүнийг сэрээх боломжгүй юм.

Кома нь эмнэлзүйн үхэл, ухаан алдах, гүн нойрноос ялгах хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Үүнд:

• удаан хугацаагаар ухаан алдах;
• тархины үйл ажиллагаа сул;
• амьсгал нь бараг илэрхийлэгддэггүй;
• бараг мэдрэгдэх импульс;
• сурагчдын гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• бараг мэдрэгддэггүй зүрхний цохилт;
• дулаан дамжуулалтыг зөрчих;
• аяндаа гэдэсний хөдөлгөөн ба шээх;
• өдөөлтөд хариу өгөхгүй байх.

Дээрх шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Зарим тохиолдолд үндсэн рефлексийн илрэл үргэлжилсээр байна. Аяндаа амьсгалыг хэсэгчлэн хадгалах нь заримдаа аппараттай холбогдох шаардлагагүй бөгөөд залгих функцүүд нь датчикаар дамжуулан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах боломжийг олгодог. Ихэнхдээ кома нь аяндаа хөдөлгөөнтэй гэрлийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл дагалддаг.

Кома хурдан хөгждөг. Гэсэн хэдий ч ишемийн харвалттай бол комыг эрт таних боломжтой.

Хэрэв хүн дараах шинж тэмдгүүдтэй бол цус харвалтын үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжтой.

• толгой эргэх;
• алсын хараа буурсан;
• нойрмог байдал гарч ирдэг;
• төөрөгдүүлсэн ухамсар;
• эвшээх нь зогсдоггүй;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• хөл мэдээ алдалт;
• хөдөлгөөн тасалдсан.

Анхааруулах шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авах нь хүмүүст амьдралын нэмэлт боломжийг олгож, улмаар өвчний явцын таатай таамаглалыг өгдөг.

Тархины цус харвалт дахь комын зэрэг

Тархины цус харвалтын дараах кома нь нэлээд ховор тохиолддог үзэгдэл юм (тохиолдлын 8% -д тогтмол байдаг). Энэ бол маш хүнд нөхцөл юм. Комагийн зэргийг тодорхойлох замаар та үр дагаврыг зөв таамаглаж чадна.

Анагаах ухаанд цус харвалтын үед комын хөгжлийн 4 градус байдаг.

1. Эхний зэрэг нь нойрмоглох шинж чанартай бөгөөд өвдөлт, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх замаар илэрдэг. Өвчтөн холбоо барих, залгих, бага зэрэг эргэлдэж, энгийн үйлдэл хийх боломжтой. Эерэг хандлагатай.
2. Хоёр дахь зэрэг нь ухамсрын дарангуйлал, гүн нойр, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, сурагчдын нарийсалт, жигд бус амьсгалаар илэрдэг. Булчингийн аяндаа агшилт, тосгуурын фибрилляци боломжтой. Амьд үлдэх боломж нь эргэлзээтэй.
3. Гурав дахь, атоник зэрэг нь ухамсаргүй байдал, рефлексийн бүрэн байхгүй байдал дагалддаг. Сурагчид нарийсаж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Булчингийн ая, шөрмөсний рефлексийн дутагдал нь таталт үүсгэдэг. Тогтмол хэм алдагдал, даралт, температур буурах, гэдэсний албадан хөдөлгөөн. Амьд үлдэх таамаглал тэг болж буурдаг.
4. Дөрөв дэх зэрэг нь арефлекси, булчингийн атони шинж чанартай байдаг. Тогтмол хүүхэн хараа тэлэх, биеийн температурын огцом бууралт. Тархины бүх үйл ажиллагаа алдагдаж, амьсгал нь тогтворгүй, аяндаа, удаан хугацаагаар саатдаг. Сэргээх боломжгүй.

Тархины цус харвалтын дараа комын байдалд орсон хүн сонсдоггүй, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Кома хэр удаан үргэлжлэхийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь тархины гэмтлийн ноцтой байдал, хэмжээ, эмгэгийн байршил, цус харвалтын шалтгаан, түүний олон янз байдал, түүнчлэн эмчилгээний цаг алдалгүй байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Комад байгаа хүний ​​дундаж хугацаа 10-14 хоног байдаг боловч эмнэлгийн практикт ургамлын төлөв байдалд удаан хугацаагаар байх тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.

Сар гаруйн хугацаанд тархины эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахгүй бол хүний ​​амьдрах чадвар сэргэдэггүй нь батлагдсан.

Ихэнх тохиолдолд команд орсноос хойш 1-3 хоногийн дараа үхэл тохиолддог. Үхлийн үр дагавар нь дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлогддог.

• давтан цус харвалт нь "гүн нойронд" живэхэд хүргэсэн;
• дуу чимээ, гэрэл, өвдөлт зэрэгт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
• өвчтөний нас 70-аас дээш настай;
• ийлдэс дэх креатининыг эгзэгтэй түвшинд хүртэл бууруулах - 1.5 мг / дл;
• тархины хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• тархины эсийн үхжил.

Илүү нарийвчлалтай эмнэлзүйн зургийг лабораторийн цусны шинжилгээ, компьютерийн оношлогоо эсвэл соронзон резонансын дүрслэлээр өгч болно.

Тархины цус харвалтын дараа үүссэн комын танилцуулга

Заримдаа тархин дахь амь насанд аюултай өөрчлөлтөөс зайлсхийхийн тулд хүний ​​ухамсрыг эмнэлгийн аргаар зогсоох шаардлагатай байдаг.

Тархины эдэд шахалтын даралт, тэдгээрийн хаван, цус алдалт, гавлын тархины гэмтлээс үүдэлтэй цус алдалт үүссэн тохиолдолд өвчтөн хямралын үед мэдээ алдуулалтыг орлож чадах хиймэл комад ордог.

Удаан хугацааны өвдөлт намдаах нь судсыг нарийсгах, тархины урсгалын хурцадмал байдлыг багасгах, тархины эд эсийн үхжилээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Тайвшруулах нь эрчимт эмчилгээнд төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг тусгай эмийг хяналттай өндөр тунгаар нэвтрүүлснээс үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал удаан үргэлжилж, өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг. Гадны өдөөлтөд үзүүлэх аливаа хариу үйлдэл, хөдөлгөөн нь ухамсрыг сэргээх боломжийг илтгэнэ.

Эмнэлгийн ажилтны үүрэг бол комаас гарахад туслах явдал юм.

Тайвшруулах эмийн танилцуулга нь амьсгалын тогтолцооны хүндрэл (трахеобронхит, уушгины үрэвсэл, пневмоторакс), гемодинамикийн эмгэг, бөөрний дутагдал, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт гаж нөлөө үзүүлдэг.

Кома дахь өвчтөнүүдийн тусламж, эмчилгээ

Ухаан алдагдсан тохиолдолд цус харвалтын дараах кома нь бие даасан амьсгал, зүрхний цохилт дагалддаг. Тархины цус харвалтын үед комын үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул өвчтөнд онцгой анхаарал халамж тавих шаардлагатай байдаг.

1. Тэжээл. Коматад орсон өвчтөнүүдийг ходоодонд оруулсан тусгай хоолойгоор хооллодог тул хоол хүнс нь шингэн тууштай байх ёстой. Хүүхдийн хоол нь үүнд тохиромжтой: сүүний хольц эсвэл лонхтой жимс, ногооны нухаш.
2. Эрүүл ахуй. Шархлаа, ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, биеийн цэвэр байдлыг хадгалахын тулд өвчтөний арьсыг өдөр бүр савантай ус эсвэл тусгай бүтээгдэхүүнээр арчиж, амны хөндийг нойтон самбайгаар цэвэрлэх шаардлагатай. Өдөр бүр (ялангуяа урт үс) самнаж, биеийн үсэрхэг хэсгийг долоо хоногт ядаж нэг удаа угаана.
3. Албан тушаалын өөрчлөлт. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг янз бүрийн чиглэлд системтэйгээр эргүүлэх хэрэгтэй.

Их хэмжээний цусархаг цус харвалт үүссэн тохиолдолд тархины доторх гематомыг мэс заслын аргаар арилгахыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Ишемийн харвалтын үр дүнд үүссэн комыг мэдрэлийн тасгийн тусгай эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг. Амьдралыг дэмжих үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд өвчтөн уушгины хиймэл агааржуулалтын аппарат (ALV) болон биеийн үзүүлэлтүүдийг бүртгэдэг монитортой холбогддог. ОХУ-д эвтанази хийхийг хориглодог тул хүний ​​амь нас хэдэн өдрийн турш үргэлжлэх болно.

Ишемийн харвалтын хувьд:

• антикоагулянтууд (аспирин, гепарин, варфарин, трентал);
• ноотропик (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Комагаас гарах

Тархины цус харвалтын дараа комын улмаас алдагдсан функцүүд аажмаар эргэж ирдэг. Тархины цус харвалтын дараа комаас гарах нь дараахь алхмуудыг агуулна.

Өвчтөний тусламж үйлчилгээ

1. Залгих функц буцаж ирдэг (сул илэрхийлэгддэг), арьс, булчингийн гадны илрэлүүдэд үзүүлэх хариу урвал гарч ирдэг. Хүн рефлексээрээ хөл, толгойгоо хөдөлгөдөг. Эмч эерэг хөгжлийг урьдчилан таамаглаж байна.
2. Өвчтөн уурлаж эхэлдэг, хий үзэгдэл боломжтой, ухамсар сэргэж, санах ой, алсын хараа, хэсэгчилсэн ярианы үйл ажиллагаа сэргээгддэг.
3. Моторын үйл ажиллагаа сэргэж байна: өвчтөн эхлээд сууж, дараа нь аажмаар босч, дараа нь дэмжлэгтэйгээр алхдаг.

Ухаан нь эргэж ирэхэд өвчтөнд томографийн шинжилгээг үзүүлж, тархины гэмтлийн зэргийг тодорхойлж, дараа нь сэргээх аргыг сонгоно.

Нөхөн сэргээх үйл явц нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн болон хамаатан садан нь ёс суртахууны болон бие махбодийн хүч чадлыг шаарддаг.

Тархины цус харвалт, кома нь тархины эсүүд устаж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа алдагддаг. Нөхөн сэргээх ажил бол эдгээр үйл явц нь тархины бусад хэсгүүдэд тархахгүй байх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өдөр бүр удаан хугацааны туршид хүмүүс аажмаар илүү хэцүү гимнастикийн тусгай дасгалуудыг хийх ёстой.

Сэргээх дасгалууд

Комагийн үр дүнд хохирогчийн хамаатан садны үүрэг бол нөхөн сэргээх хугацаанд хамгийн таатай ёс суртахууны болон сэтгэл зүйн нөхцлийг бүрдүүлж, энэ байдлаас гарахад туслах явдал юм.

Комагаас гарсан хүн илүү их анхаарал шаарддаг.

Апоплекси дахин давтагдахаас зайлсхийхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• эдгэрэх найдвар төрүүлэх;
• сэтгэл зүйн таатай уур амьсгал, тав тухтай орчныг бүрдүүлэх;
• өдөр тутмын үйл ажиллагаанд урам зориг өгөх, амжилтыг магтах;
• гарын авлагын массажны ур чадварыг эзэмших.

Зөвхөн хайр, халамж, анхаарал халамж л гайхамшгийг бүтээж чадна. Өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хайрлаж, халамжил, таатай таамаглал таныг хүлээхгүй.