Хүүхдэд тархины гидроцефалусын оношлогоо, эмчилгээ

Гидроцефалус нь тархины бүтцэд хэт их шингэн хуримтлагдах явдал юм. Ердийн үед тусгай шингэн нь тархиар дамжин өнгөрдөг - тархи нугасны шингэн - үүнийг угаах. Энэ шингэн нь тархийг гадны нөлөөллөөс хамгаалж, шим тэжээлийг хүргэдэг. Шингэний эдгээр чухал үүргийг гүйцэтгэхийн тулд хөдөлгөөн хийх шаардлагатай. Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас тархи нугасны шингэний зогсонги байдал үүсч, хүүхдийн тархины гидроцефалус үүсдэг. Ийм мэдрэлийн өвчин нь нярай хүүхдэд түгээмэл байдаг. Энэ өвчнийг шинэ төрсөн хүүхдэд тархины дусал гэж нэрлэдэг.

Ус шахах чадваргүй тул эзэлхүүн ихсэх тусам толгойн параметрүүд нэмэгддэг. Шинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд үүнийг амархан олж авдаг, учир нь ясны хооронд салшгүй холбоо хараахан үүсээгүй байна. Гидроцефалитай ахимаг насны хүүхдүүдэд ус нь толгойг ихэсгэдэггүй, тархи нугасны шингэний хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийн холболтын бүтцийг устгахад хүргэдэг.

Хүүхдэд цаг тухайд нь илрүүлсэн гидроцефалус нь эдгэрэх өндөр магадлалтай байдаг. Эмчилгээ нь эмнэлгийн эсвэл мэс заслын аргыг хэрэглэж болно. Эмчилгээний аргын шийдвэрийг мэдрэлийн эмч мэдрэлийн мэс засалчтай хамт гаргадаг.

Нярайн тархины гидроцефалус нь тархины шингэний үйлдвэрлэл ба түүнийг шингээх үйл явцын хоорондын харьцааны эмгэг өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг.

Тархи нь ховдол гэж нэрлэгддэг дотоод хоосон зайтай олон түвшний систем юм. Тэдгээр нь CSF үүсэх үүрэгтэй хөлөг онгоцны plexuses доторлогоотой байдаг. Ховдолууд нь бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг бөгөөд шингэн нь тархины бүтцээс дамжин урсдаг. Цаашилбал, тархи нугасны шингэн нь нугасны суваг руу шилжиж, нугасны болон тархийг бүрхсэн мембран хоорондын завсарт нэвтэрдэг. Энэ орон зайн судаснууд нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр тархи нугасны шингэнийг сордог. Дараа нь тархи нугасны шингэн нь толгойн судлууд руу орж, түүнийг шингээдэг. Даралтын зөрүүгээс болж сорох процесс үүсдэг.

CSF функцууд

  • тархийг гэмтлээс хамгаалах;
  • бодисын солилцооны урвалын бүтээгдэхүүнийг зайлуулах;
  • биологийн идэвхт бодис, зуучлагч, гормоныг шилжүүлэх хэрэгсэл болдог;
  • мэдрэлийн эд, тархийг хүчилтөрөгчөөр хангах;
  • гомеостазд оролцдог: дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангадаг;
  • мэдрэлийн системийн иммунобиологийн саадыг бий болгодог.

Тархи нугасны шингэн үүсэх үйл явц тасралтгүй явагддаг. Хүүхдэд түүний хэмжээ 150 миллилитр хүрдэг. Энэ нь цусны цагаан эс, уураг, электролит агуулдаг.

Дараах тохиолдолд уналт үүсч болно.

  • архи үүсэх үйл явц;
  • түүний шингээлт;
  • архины хөдөлгөөн.

Үнийн бууралтын түвшинг тодорхойлох замаар эмч нар өвчнийг ангилж, эмчилгээг тогтооно.

Эмгэг судлалын ангилал

Гидроцефалус үүсэх шалтгаан, шинж чанаруудтай холбоотойгоор дараахь зүйл тохиолддог.

  1. Хаалттай.
  2. Нээлттэй.

хаалттай харагдах байдал

Тархины бүс нутгаас тархи нугасны шингэнийг ерөнхий эргэлтэнд оруулахад саад тотгор үүсэх үед эмгэг судлал үүсдэг. Саад нь хаана ч байж болно. Эдгээр нь хавдрын саад, судасны нарийсалт, хөндийн халдвар юм. Саад бэрхшээлийн байршлаас хамааран тархины тодорхой бүтцэд гидроцефалус үүсдэг.

Хаалттай эмгэг нь дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, ховдолын хэмжээг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний нээлттэй хэлбэр

Энэ нь цусны ерөнхий урсгалд шингэсэн шингэний шингээлтийг зөрчсөн тохиолдолд үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, шингээхэд ямар ч саад бэрхшээл байхгүй, гэхдээ үйл явц удаан байдаг. Үүний үр дүнд даралтын түвшин нэмэгддэг. Энэ төрлийн эмгэгийн шалтгаан нь тархины үрэвсэл, цус алдалт, хавдрын формаци юм.

Гидроцефалус үүсэх хугацаанаас хамааран:

  1. төрөлхийн.
  2. Олж авсан.
  3. Орлуулах.

төрөлхийн хэлбэр

Өвчин нь ургийн хөгжлийн явцад хүүхдэд илэрдэг бөгөөд амьдралын эхний 3 сард оношлогддог. Үүний шалтгаан нь хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, халдварт өвчин, умайд тархины цус алдалт зэргээс шалтгаалан тархины үүсэх гажиг юм.

Олдмол гидроцефалус

Гидроцефалус солих

Энэ нь тархины холболт, бүтэц дэх атрофийн үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Тархины эдүүд багасч, чөлөөт хэсгүүд нь шингэнээр дүүрдэг.

Хөгжлийн аргын дагуу өвчин нь дараахь байж болно.

  1. Цочмог.
  2. Архаг.

Өвчний цочмог хэлбэр

Хурдан урсгалтай. Дүрмээр бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Архаг гидроцефалус

Энэ нь хэдэн сарын турш урагшилдаг. Дотоод даралт аажмаар нэмэгдэж, тархи нугасны шингэн хуримтлагдаж, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины шингэн хуримтлагдах газраас хамааран дуслыг дараахь байдлаар хуваана.

  1. Гадаа.
  2. Дотоод.

Эмгэг судлалын гадаад хэлбэр

Архи нь гадна талын тархины бүрхүүлийн ойролцоо хуримтлагддаг.

Өвчний дотоод хэлбэр

Шингэн нь тархины дотоод хөндийд хуримтлагддаг.

Эмгэг судлалын явцад гарсан өөрчлөлтийн үр дүнд гидроцефалусын хоёр төрлийг ялгадаг.

Нөхөн олговортой - илүүдэл шингэн байдаг, гэхдээ энэ нь шинж тэмдэг илрэх замаар дэмжигддэггүй.

Декомпенсаци - мэдрэлийн шинж тэмдэг, эмгэгүүд илэрдэг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Гидроцефалусын шалтгаан нь хүүхдийн наснаас хамаардаг.

1. Ургийн хөгжилд гидроцефалус нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  • генетикийн эмгэг;
  • умайн доторх мэдрэлийн эмгэг;
  • эх, урагт өнгөрсөн халдварууд.

2. Шинээр төрсөн хүүхдэд гидроцефалус үүсэх нь:

  • хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл;
  • шилжүүлсэн халдварт өвчин;
  • тархины үүсэх гажиг;
  • тархины хавдар.

3. Нэг жилийн дараа хүүхдэд гидроцефалус үүсэх нь дараахь шалтгаантай байдаг.

  • хавдрын формаци;
  • цус алдалт;
  • тархины үрэвслийн үр дагавар;
  • тархины гэмтлийн үр дагавар;
  • тархи, мэдрэлийн эмгэг;
  • удамшлын өвчин.

Хүүхдэд эмгэг судлалын шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд гидроцефалусын шинж тэмдэг өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн наснаас хамаардаг.

2-оос доош насны хүүхдэд

Энэ насны үед эмгэг нь маш хүнд явцтай байдаг. Эхлээд эмч түүнийг гавлын ясны өсөлт нь нормтой нийцэхгүй байгааг тодорхойлж чадна. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд толгой ба цээжний хэмжээ нь гавлын ясны хэмжээ багасч өөрчлөгддөг. Хэрэв толгой нь цээжтэй харьцуулахад том хэвээр байвал эмгэгийг сэжиглэж болно.

Гидроцефалусын бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

  1. Том фонтанел товойж, лугшдаг. Ихэвчлэн фонтанел жилээс жилд хэт их ургадаг бөгөөд гидроцефалустай бол удаан хугацаанд эдгэрдэггүй.
  2. Дух нь том.
  3. Гидроцефалустай хүүхэд тайван бус, ихэвчлэн ижил тэмдэглэл дээр уйлдаг.
  4. Цусны судаснууд нь толгой дээрх нимгэн арьсаар илэрдэг.
  5. Хүүхэд инээмсэглэдэггүй.
  6. Гар, хөлний булчингийн гипертоник байдал.
  7. Сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол. Хүүхэд толгойгоо засах, суух, босож сурдаг.
  8. Нүд нь жаргах нартай төстэй: сурагч нь доод зовхины доороос хэсэгчлэн харагддаг.
  9. Сурагч нь хөдөлгөөнтэй, байрандаа тогтдоггүй.
  10. Гидроцефалитай хүүхдүүд ихэвчлэн нулимдаг.
  11. Нярайн жин багасах.
  12. Хараагүй болтол хараа муудах.
  13. Таталт байдаг.

Хоёр наснаас дээш насны хүүхдэд

Хоёр жилийн дараа хүүхдийн гидроцефалус нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр илэрдэг. Хүүхэд тайван бус унтдаг, шөнө дунд уйлж сэрдэг. Булчин сул, хөдөлгөөн нь зохицуулалтгүй байдаг. Шээс задгайрах, таргалах тохиолдол гардаг. Эрүү чичирч, нүдний доорх хөх өнгийн дугуйнууд байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн тархины гидроцефалус нь жирэмсний үед төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх үед ч гэсэн оношлогддог. Монитор нь тархины ховдолын хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээрт CSF хуримтлагдаж байгааг хүлээн зөвшөөрдөг.

Шинээр төрсөн болон ахимаг насны хүүхдүүдэд гидроцефалус оношлохын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

  1. Хүүхдийн үзлэг. Эмч хүүхдийг шалгаж, толгойны хэмжээг хэмжиж, эцэг эхээс ямар нэгэн гомдол байгаа эсэхийг асууна.
  2. Мэдрэлийн эмчийн үзлэг. Эмч нь толгойн өсөлтийн динамик, булчингийн аяны хүч, рефлексийг тодорхойлдог.
  3. Нүдний эмчийн үзлэгээр нүдний мэдрэлийн хаван илэрдэг.
  4. Нейросонографи - фонтанелээр дамжуулан хэт авиан. Энэ бол хүүхдийн тархины ховдолын хэмжээг хэмжих скрининг юм.
  5. Соронзон резонансын дүрслэл. Энэ арга нь оношийг үнэн зөв тогтоох боломжийг олгодог.
  6. Компьютерийн томографи нь рентген зураг дээр суурилдаг. MRI-аас бага мэдээлэлтэй арга.

Хэрэв онош батлагдсан бол гавлын дотоод даралтыг хэмжих, эмийн эмчилгээг томилохын тулд хатгалт хийдэг.

Өвчний эмчилгээ

Хүүхдэд гидроцефалусыг эмчлэх нь ихэвчлэн мэс засал юм. Мэс засал хийх шийдвэрийг мэдрэлийн мэс засалч гаргадаг. Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой боловч үндсэн шалтгааныг арилгахгүй.Гэсэн хэдий ч ил задгай явцгүй гидроцефалусын үед эмийн эмчилгээг ашигладаг. Шээс хөөх эм, деконгестант, ноотропик, витамин В 6, бодисын солилцоог сайжруулах эмийг тогтооно. Эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Гидроцефалусын үед мэс заслын хоёр аргыг хийдэг.

  • шунт системийг бий болгох;
  • дурангаар мэс засал хийх.

Маневр хийх

Шунтын тусламжтайгаар шингэний хэвийн урсгалыг сэргээх нь хүүхдийн гидроцефалусын ихэнх тохиолдолд тусалдаг. Хавхлагууд нь арьсан дор байрладаг бөгөөд шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Шингэнийг аль эрхтэн рүү цутгаж байгаагаас хамааран янз бүрийн төрлийн маневруудыг ялгадаг.

  • ventriculoperitoneal - тархи нугасны шингэнийг хэвлийн хөндий рүү зайлуулдаг;
  • ventriculoatrial - шингэн нь баруун тосгуур руу урсдаг;
  • Торкилдсений үйл ажиллагаа - шингэнийг толгойны ар тал руу урсгана;
  • lumboperitoneal - тархи нь харцаганы бүстэй холбоотой байдаг.

Гэсэн хэдий ч маневр хийсний дараа хүндрэлүүд маш их тохиолддог.

Эндоскопи

Хүүхдэд тархины дуслыг эмчлэх дурангийн дуран ашиглан мэс заслын явцад тархи нугасны шингэнийг тархины бүтцэд тусгай гадагшлуулах урсгалыг бий болгодог. Дурангийн дурангийн янз бүрийн хэлбэрийг ашигладаг: вентрикулоцистерностоми, сепстоми, акведуктопласти - эсвэл хавдрыг арилгана.

Дурангийн мэс засал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас шунтаас давуу талтай байдаг. Засвар хийсний дараа тархи нугасны шингэний байгалийн хөдөлгөөн сэргэдэг. Интервенц нь гадны биетийг оролцуулдаггүй тул хүндрэл бага байдаг. Ерөнхийдөө дурангийн аргууд нь хүүхдэд гэмтэл учруулахгүй бөгөөд үүний дараа хүүхдийн хэвийн хөгжил сэргээгддэг. Өндөр үр дүнтэй хэдий ч гидроцефалустай өвчтөнүүдийн зөвхөн 10 хувь нь дурангаар эмчилдэг. Энэ нь өвчний өөрийн онцлог шинж чанартай холбоотой юм.

Өвчний таамаглал

Энэ оноштой өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанар нь өвчин үүсэх, илрүүлэх хугацаанаас хамаарна. Өвчин хэзээ эхэлсэн, хэдэн жил үргэлжилсэн нь маш чухал юм. Цаг тухайд нь илрүүлсэн эмгэгийг амжилттай эмчилдэг. Дүрмээр бол мэс засал хийсний дараа хүүхэд байгалиас заяасан хөгжлийг үргэлжлүүлж болно.

Үгүй бол сөрөг илрэл, үр дагавар гарч болзошгүй:

  • сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол;
  • алсын хараа буурсан;
  • гавлын яс дотор даралт ихсэх, үүнээс болж өвдөх;
  • мэдрэлийн системийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх;
  • сэтгэцийн эмгэг - гистериа, гацах;
  • сургуулийн насны мэдрэлийн эмгэгийн хазайлт, суралцах бэрхшээл.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Гидроцефалиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ирээдүйн эцэг эхчүүд хүүхдээ төлөвлөх үе шатанд үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм. Жирэмсэн эмэгтэй аль болох эрт жирэмслэлтэнд бүртгүүлж, халдварын талаар шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх нь чухал юм. Хэрэв хүүхэд төрөх үед ямар нэгэн аюултай халдвар (ARVI, улаанууд, цитомегаловирус, токсоплазмоз) тохиолдвол жирэмсний цаашдын хэтийн төлөвийг эмч нартай ярилцах хэрэгтэй.

Гидроцефалус үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

  • дутуу жирэмслэлт;
  • жирэмсэн үед эхийн өвчин;
  • хүүхдийн мэдрэлийн өвчин, ийм тохиолдолд гидроцефалус хожим үүсч болно;
  • хавдрын өвчин;
  • шилжүүлсэн тархины үрэвсэлт өвчин;
  • тархины цус алдалт;
  • тархи, гавлын ясны өмнөх гэмтэл.

Ихэнхдээ гидроцефалус нь гавлын яс, тархи гэмтсэний улмаас үүсдэг тул хүүхдийг гэмтлээс хамгаалах нь чухал юм.

  • аялахдаа машины суудал ашиглахаа мартуузай;
  • тусгайлан тоноглогдсон тоглоомын талбай дээр алхах;
  • хүүхдийг гэртээ гэмтэл бэртлээс хамгаалах;
  • дугуй тэшүүр, унадаг дугуй, скутер дээр явахдаа хүүхэд тусгай хамгаалалтын сум өмсөх ёстой.

Нярайн үед хүүхдийн гидроцефалусын шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч дээр очиж үзэх нь маш чухал юм. Хэрэв хүүхэд тархины янз бүрийн өвчин, гэмтэл авсан бол ижил дүрэм үйлчилнэ.