Диенцефалик синдром: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогооны аргууд

Диенцефалик синдром нь эмнэлзүйн илрэлүүдийн цогц юм. Энэ нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд зураг дээр ургамлын-трофик дотоод шүүрлийн эмгэгүүд байдаг. Өөрөөр хэлбэл, гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байна. Дараа нь бид энэ эмгэгийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Гипоталамо-гипофизийн систем: ерөнхий мэдээлэл

Энэ бүтцийн хүрээнд үндсэн элементүүдийн хооронд хошин ба мэдрэлийн нягт холбоо тогтоогддог. Гипоталамус дахь арын, дунд, урд гэсэн гурван хэсгийг ялгах нь заншилтай байдаг. Сүүлийнх нь мэдрэлийн парасимпатик системийг зохицуулахад оролцдог. Дунд хэсэг нь трофик болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хянах боломжийг олгодог. Арын хэсгийн даалгаварууд нь симпатик мэдрэлийн системийг зохицуулах явдал юм. Гипоталамусын цөмд зарим стероидууд үүсдэг бөгөөд дараа нь гипофиз булчирхайд төвлөрдөг. Үүнтэй холбогдуулан нэг хэлтсийн ялагдал нь дүрмээр бол нөгөө хэлтэст хохирол учруулдаг. Гипоталамус-гипофизын систем нь элементүүд нь хоорондоо нягт харилцан үйлчлэлцдэг бүтцийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тархитай харилцах

Гипоталамусын судасжилтын онцлог нь хялгасан судасны цусны хангамжийн эрчим юм. Энэ нь тархины бусад хэсгүүдийн хурдаас ихээхэн давж гардаг. Судасжилт нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эргээд биеийн төлөв байдлыг илтгэдэг олон төрлийн хошин нэгдлүүдийн цуснаас тархи руу шилжихийг баталгаажуулдаг. Гипоталамус нь тархины бор гадар, торлог бүрхэвч, кортикал формацитай нягт холбоотой байдаг. Гипоталамус нь хошин ба дотоод шүүрлийн үйл явцыг зохицуулахад оролцдог. Тэд эргээд дотоод болон гадаад орчны байнгын өөрчлөгдөж буй нөхцөлд бие махбодийг дасан зохицох боломжийг олгодог. Бие дэх гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны үүрэг маш чухал юм. Энэ бүтэц нь чухал холбоос, тархины интеграцийн механизмын limbic-reticular зохион байгуулалтын гол элемент юм. Энэ нь үйл ажиллагааны үүсэх бүрэн бүтэн байдлыг хангадаг.

Үйл ажиллагааг зөрчих

Диенцефалик хам шинж нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дагавар юм. Тэдний нэг нь судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусанд эргэлдэж буй вирус, хорт бодисыг тархи руу нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Хаалттай TBI нь бас чухал юм. Шингэний баганыг нүүлгэн шилжүүлэх үед гурав дахь ховдолын хана гэмтэж, эпендима нь бөөмийг бүрхдэг. Хавдар гэмтсэн тохиолдолд диенцефалик хам шинж ажиглагддаг. Энэ нь pinealoma, subcortical glioma, суурь менингиома, craniopharyngioma байж болно. Диенцефалик хамшинж нь дотоод эрхтнүүдийн удаан хугацааны эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэгийн үр дүн байж болно. Сэтгэцийн гэмтэл нь бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн хамт тодорхой үнэ цэнэтэй байдаг. Энэ бүхэн нь диенцефалийн хам шинжийн үндэс нь зөвхөн бүтцийн болон анатомийн гэмтэл төдийгүй үйл ажиллагааны эмгэг юм гэдгийг харуулж байна.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдгүүд нь маш полиморф шинж чанартай байдаг диенцефалик синдром нь эмгэг төрүүлэгч өртсөний дараа шууд эсвэл удаан хугацааны дараа илэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, гэмтсэн тохиолдолд судасны бүтэц, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, терморегуляци, бодисын солилцооны үйл явц (уураг, эрдэс, ус, өөх тос) зөрчигддөг. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа доголдож, сэрэх, унтах чадваргүй байдаг. Эдгээр эмгэгүүдийн олон янзын хослол нь эмнэлзүйн зураглалын нэг буюу өөр шинж чанарыг тодорхойлдог. Ердийн илрэлүүд нь цангах, толгой өвдөх, хоолны дуршил өөрчлөгдөх (хоолны дуршил буурах эсвэл булими), амьсгалахад хэцүү, нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох, зүрх дэлсэх зэрэг орно.

Ангилал

Эмгэг судлал нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Нэг буюу өөр төрлийг хам шинжийн шалтгааны дагуу тодорхойлно. Мэдрэлийн халдвар, гэмтэл нь анхдагч өвчнийг өдөөгч хүчин зүйл болдог. Хоёрдогч төрлийн эмгэг нь бодисын солилцооны үйл явцын эмгэгийн улмаас үүсдэг. Үүнийг таргалалт нотолж байна. Хүнд, дунд, хөнгөн гэсэн ангилал байдаг. Эмгэг судлалын явцад ямар эмнэлзүйн шинж тэмдэг давамгайлж байгаагаас хамааран диенцефалийн хам шинжийг дараахь байдлаар тусгаарладаг.

• таргалалт;
• мэдрэлийн дотоод шүүрлийн эмгэг;
• гиперкортизолизмын шинж тэмдэг;
• мэдрэлийн цусны эргэлтийн эмгэг.

Нейроэндокрин төрөл

Энэ ангилал нь эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл хэлбэр гэж тооцогддог. Энэ нь ихэвчлэн автономит эмгэгүүдтэй хавсарсан плюригландуляр дисфункц дээр суурилдаг. Энэ бүлэгт хэд хэдэн тодорхойлогдсон эмнэлзүйн хэлбэрүүд орно, тухайлбал:

Ургамлын-судасны эмгэг

Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

• цусны судасны өндөр цочрол (цусны даралтын тогтворгүй байдал, зүрх дэлсэх хандлага),
• хөлс ихсэх,
• захын, тархи, зүрхний судаснуудад спазмууд.

Мөн хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаанд тогтворгүй байдал үүсдэг. Энэ төрлийн диенцефалик хам шинж нь ургамлын-судасны үечилсэн пароксизмоор тодорхойлогддог. Хямрал тохиолдож болно. Зарим өвчтөнд ховор тохиолддог (хэдэн сар тутамд нэг удаа), бусад нь байнга (өдөрт хэд хэдэн удаа) байдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн илэрхийлэгддэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд байдаг.

Нейродистрофик хэлбэр

Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог. Эмнэлзүйн зураг нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Арьс ба булчингийн трофик эмгэг (даралтын шарх, нейродерматит, хуурайшилт, загатнах).
• Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл (ходоод гэдэсний замын дагуу цус алдалт, шархлаа).
• Ясны гэмтэл (склероз, остеомаляци).

Давсны солилцооны эмгэгүүд байдаг. Үүний үр дүнд зарим тохиолдолд булчингийн ясжилт, завсрын хаван үүсдэг. Зарим тохиолдолд нойр, сэрэх эмгэг, байнгын субфебриль байдал, гипертермик халдлага дагалддаг. Астено-невротик шинж чанартай үзэгдлүүд бас олддог. Тэд трофик, дотоод шүүрлийн болон ургамлын эмгэгийг дагалддаг. Мэдрэлийн эмнэлзүйн зургийг бүдүүлэг бус тархай бутархай шинж тэмдэг хэлбэрээр үзүүлэв.

Диенцефалик синдром: оношлогоо

Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр цусны хэд хэдэн параметрийн өөрчлөлтийг тэмдэглэж байна. Сийвэн дэх үндсэн дааврын хэмжээг тодорхойлох замаар өвчнийг тодорхойлно. LH, пролактин, кортизолын нийлэгжилтийн үйл явцын циркадын хэмнэлийг судлах нь диэнцефалийн хам шинжийг шалгахад зайлшгүй шаардлагатай дүн шинжилгээ юм. Эмгэг судлалын эмчилгээг бодисын солилцооны үйл явцын эмгэгийн зэргээс хамаарч тогтооно. Заавал хийх судалгааны жагсаалтад сийвэнгийн глюкозын концентрацийг тодорхойлох, түүнд тэсвэрлэх чадварыг шалгах тест, хүнсний ачааллын шинжилгээ зэргийг багтаасан болно. Өсвөр насандаа өвчтөний өдөр тутмын шээсэнд бэлгийн дааврын метаболитын түвшин оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Эмчилгээний үйл ажиллагаа

Эмчилгээний гол ажил бол бодисын солилцооны үйл явцыг тогтворжуулах, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулах механизмыг сэргээх, охидын өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгийг бүрдүүлэх явдал юм. Мансууруулах бодисын бус хордлогын хамгийн чухал үе шатууд нь нойр, сэрүүн байдлыг хэвийн болгох, бүх халдварт архаг голомтыг нөхөн сэргээх, биеийн жинг хэвийн болгох явдал юм. Эмгэг судлалын хувьд физик, бальнео, рефлекс эмчилгээ хийдэг. Өвчний шалтгааныг арилгахын тулд хавдрыг арилгах мэс заслын оролцоог ашигладаг. Мөн оновчтой халдварт эмчилгээг зааж, гэмтлийн үр дагаврыг арилгаж, анхдагч нөлөөлөлд өртсөн дотоод эрхтний болон дотоод шүүрлийн эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөллийг гүйцэтгэдэг. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний хувьд мэдрэлийн автономит системийн парасимпатик эсвэл симпатик хэсгийн аяыг бууруулж, нэмэгдүүлдэг вегетотроп бодис хэрэглэдэг. Аскорбины хүчил, витамин В1, кальцийн бэлдмэл, antispasmodics, ganglionic blockers (Pentamin, Benzohexonium, Pahikarpin эм) -ийг тогтооно. Парасимпатик системийн аяыг зохицуулахын тулд антихолинергик эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, атропин). В12 витамин, "Ацефен" эмийг мөн зааж өгдөг. Симпатик-бөөрний булчирхайн эмгэгийн үед "Пирроксан" эмийг зааж өгсөн болно.