Тархины гематом нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг!
Тархины гематом нь өвчтөний амь насанд заналхийлж болзошгүй эмгэг юм, тиймээс энэ нөхцөл байдал үүсэх нь эмч нарын яаралтай оролцоог шаарддаг, учир нь зөвхөн энэ тохиолдолд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хүний тархи нь гавлын ясанд байрладаг бөгөөд гэмтэхээс сэргийлдэг тусгай хамгаалалтын шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг. Гэвч цохилтын хүч нь маш их байдаг тул тархи нугасны шингэн нь тархийг бүрэн хамгаалж чадахгүй, хүчтэй сэгсэрч, гавлын ясны хананд цохиулж, тархины янз бүрийн гэмтэл үүсэх шалтгаан болдог.
Энэ тохиолдолд цусны судаснууд тархины өөрөө дамждаг судаснууд болон тархины бодис ба гавлын ясны хооронд байрладаг судаснуудад гэмтэл учруулж, улмаар тархины гематом үүсдэг.
Тархины гематомын анхны шинж тэмдгүүдэд та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй, учир нь ийм гэмтэл нь тархины эдийг шахаж буй цусны хуримтлал бөгөөд зохих эмнэлгийг үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд тархины гематом үүсэх нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг боловч жижиг хөхөрсөн тохиолдолд консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй (хангалтгүй) тохиолдолд хамгийн сүүлд мэс заслын эмчилгээг хийх шаардлагатай байдаг.
Эмгэг судлалын шалтгаанууд
Тархины доторх цус алдалтын шалтгаан нь толгойн гэмтэл бөгөөд жишээлбэл, автомашины ослын үед тохиолдож болох боловч зарим тохиолдолд энэ эмгэг нь толгойд цохилт өгөх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь эхлээд харахад ач холбогдолгүй мэт санагддаг. Энэ хэв маяг нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст тод илэрдэг - тэд толгойдоо бага зэрэг цохилт өгсөн ч тархины гематом үүсгэдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүдийн дунд:
- артерийн судасны гажиг, аневризм үүсэхэд хүргэдэг цусны судасны гэмтэл;
- цусны даралтын байнгын өсөлт;
- мэдрэлийн эмгэг;
- элэгний өвчин;
- антикоагулянтууд хэрэглэх;
- бие махбод дахь аутоиммун эмгэг;
- цусны бүлэгнэлтийн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсан цусны өвчин - гемофили, лейкеми, тодорхой төрлийн цус багадалт - хадуур эсийн хэлбэр;
- Нярайн тархины гематом нь ихэвчлэн хүндрэлтэй төрөлт, эмэгтэй хүний төрөх сувгийг дамжих явцад гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.
Энэ өвчин нь тархины эдэд шууд цусны хуримтлал болох subdural, epidural, intracerebral гэсэн гурван төрөлтэй. Цусны судаснууд (ихэнх тохиолдолд судаснууд) хагарах үед үүсдэг субдураль гематом нь тархины мембрануудын хооронд байрладаг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой гэмтэл гэж тооцогддог. Тархины хоёр хуудасны хооронд, ихэвчлэн хатуу ба зөөлөн хооронд цус хуримтлагддаг - энэ нь ухамсрын тодорхой, аажмаар устах замаар илэрдэг.
Хүн амын дунд энэ төрлийн өвчнөөр өвддөг хэд хэдэн эрсдэлт бүлгүүд байдаг - эдгээр нь аспириныг хэтрүүлэн хэрэглэдэг, антикоагулянтуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс юм. Тархины субдураль гематом нь ихэнх тохиолдолд маш залуу өвчтөнүүд болон хөгшрөлтийн насанд хүрсэн хүмүүст бүртгэгддэг гэж би хэлэх ёстой.
Эпидураль гематом нь хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн бүртгэгддэг бөгөөд цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй тохиолдолд нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд ухаантай хэвээр байгаа ч нойрмог эсвэл комд ордог. Энэ төрлийн өвчний үед гавлын яс ба дура материйн хооронд хуримтлагддаг цус нь тархины эдийг хүчтэй шахдаг тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Тархины доторх гематом (интрапаренхим хэлбэр) нь цус нь тархины эдэд нэвтэрч, аажмаар нэвт норгох үед үүсдэг. Энэ гематомын үед цагаан бодис гэмтсэн, мэдрэлийн холболтууд эвдэрсэн, тухайлбал, мэдрэлийн импульсийг тархинаас гүйцэтгэх эрхтнүүдэд дамжуулах үүрэгтэй невритүүд өртдөг тул биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэлийн эсүүд харилцан үйлчлэх чадваргүй байдаг. - бие махбод дахь бүх үйл явцын мэдрэлийн зохицуулалтын бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг.
Гавлын доторх гематомын гол эмнэлзүйн шинж тэмдэг
Энэ гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь толгойн гэмтэл авсны дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа үүсч болно - иймээс өвчтөн гэмтлийн дараа төдийгүй хэсэг хугацааны дараа гавлын дотоод гематомыг сэжиглэж байгаа бол үзлэгт хамрагдах ёстой. Цусны хуримтлал үүсэхийн хэрээр тархины бүтцэд энэ формацийн даралт үүсч, хүч чадал нь аажмаар нэмэгдэж, дараахь гомдол үүсэхэд хүргэдэг.
- дотор муухайрах дагалддаг толгой өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно;
- толгой эргэх;
- хохирогчид нойрмог, ухамсар нь эргэлздэг;
- өвчтөнүүд хэл ярианы бэрхшээлтэй, зарим тохиолдолд тэд огт ярьж чадахгүй;
- сурагчдын хэмжээ ялгаатай байна;
- биеийн хагасын төгсгөлд өвчтөн огцом сул дорой байдлыг мэдэрдэг.
Хэрэв тархинд их хэмжээний цус хуримтлагдвал энэ нь нойрмоглох, таталт, кома үүсгэдэг. Тархины гематомын шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирэхгүй байж магадгүй тул та ямар ч хүчтэй толгойн гэмтэл авсан өвчтөнүүдийн бие махбодь, оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
Эмчилгээ
Гематомын төрлөөс үл хамааран өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудаас болгоомжтой тусламж авах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний аргыг өвчний цар хүрээ, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, MRI ба CT-ийн дараах өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг харгалзан тодорхойлно.
Тиймээс, хэрэв гематом нь жижиг хэмжээтэй бөгөөд өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бол шээс хөөх эм, кортикостероидуудыг тогтоодог бөгөөд энэ нь тархины хаваныг хянах боломжийг олгодог. Энэ төрлийн гематомыг арилгадаггүй. Гэвч харамсалтай нь тархины гематомыг эмчлэх нь ихэвчлэн мэс заслын аргыг агуулдаг. Үйл ажиллагааны төрөл нь гематомын шинж чанараас хамаарна.
Хэрэв цус нь нэг газар нутагшсан бөгөөд хэтэрхий хурдан өтгөрөхгүй бол гавлын ясанд тусгай нүх гаргаж, түүгээр эмгэгийн массыг соруулж болно. Том хэмжээтэй гематомын үед гавлын ясны зарим хэсгийг трепанаци хийхийг зааж өгсөн бөгөөд гематомыг бүрэн арилгах боломжтой. Зарим тохиолдолд гэмтсэн судаснуудад трепанаци хийх, хайчлах ажлыг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны төлөв байдлыг дэмждэг.
Тархины гематомын үр дагавар нь маш олон янз байж болно. Астениа ихэвчлэн үүсдэг - архаг ядаргаа, түүнчлэн цаг агаарын өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдал (ялангуяа атмосферийн даралт). Цочромтгой байдал эсвэл нулимс цийлэгнэх нь нэмэгддэг. Мэдрэлийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн гэмтлийн дементиа нь бага тохиолддог тул хохирогч гэмтлийн дараа тэр даруй сайн мэдэрч байсан ч цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.