Гидроцефалус (тархины дусал)

Гидроцефалус нь ихэвчлэн том гавлын ястай төрсөн хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн өсөлтийн явцад пропорциональ бус хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн физиологийн болон оюуны чадварыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Тархины гидроцефалус нь ихэвчлэн илүү боловсорч гүйцсэн насандаа хөгжиж эхэлдэг гэдгийг хүн бүр мэддэггүй байх.

Тархины гидроцефалус, толгойн гидроцефалус нь яг нарийн ойлголт биш гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд эмч нар үүнээс зайлсхийхийг хичээдэг. Энэ нэр томъёо нь ус, толгой гэсэн утгатай hydōr, kephalē гэсэн үгнээс гаралтай грек гаралтай. Мэргэжилтнүүд өвчнийг гидросефалус (гидроцефалус), оршин суугчид нь тархины дусал гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчний гол шинж тэмдгийг онцлон тэмдэглэдэг.

Тархины ховдолд тархи нугасны шингэн эсвэл тархи нугасны шингэн байнга үүсдэг бөгөөд энэ нь дотроо хөдөлж, шингэж, үе үе өөрчлөгддөг. Эрүүл биед эдгээр бүх үйл явц тодорхой тэнцвэртэй байдаг. Аль ч үе шатанд бүтэлгүйтсэн тохиолдолд CSF нь ховдол эсвэл субарахноидын орон зайд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нь төрөлхийн буюу олдмол шинж чанартай гидроцефалус (HC) гэж нэрлэгддэг энэхүү зөрчил юм.

үе шатууд

Тархины гидроцефалусын хэд хэдэн үе шат байдаг.

  • Тархины дуслын архаг үе шат нь өвчний тод шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч нэгэн зэрэг түүнийг үүсгэсэн хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг;
  • Толгойн дуслын цочмог үе шат нь 3 хоногийн дотор маш хурдан хөгжиж, өвчний шалтгааны талаар мэдээлдэг;
  • Сансарт тархи нугасны шингэн хэвээр байгаа боловч даралт хэвийн болсон нөхөн олговортой үе шат;
  • Тархины дуслын нөхөн олговоргүй үе шат бөгөөд зарим төрлийн гэмтэл, халдварын үед дуслын өсөлт нь дахин гарч ирдэг.

Маягтууд

Тархины гидроцефалусын хөгжилд хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

  • нээлттэй хэлбэртархи нугасны шингэнийг шингээх чадваргүй эсвэл хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэсэн тохиолдолд тархины хэсгүүдээр дамждаг;
  • хаалттай хэлбэр(эсвэл бөглөрөл) тархи нугасны шингэн тархины эргэн тойронд шилжих боломжгүй үед. Цочмог дуслын шинж тэмдэг: сэрэх үед толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, богино хугацааны комд орох, дотор муухайрах, бөөлжих, хурдацтай хөгжиж, амьсгалын дутагдал, үр дүнд нь үхэл;
  • Хэт их шүүрлийн хэлбэрхэт боловсролтой архи ялгадаг.

Тархины гидроцефалусыг шингэний байршлаас хамааран ангилдаг.

Үнэн (дотоод) нь тархи ба нугасны мембраны хоорондох хөндийд нөлөөлөхгүйгээр тархины ховдолд байрладаг. Энэ нь CSF-ийн хэвийн бус үйлдвэрлэл эсвэл тархины эдэд шингээх үйл явц өөрчлөгдсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь ховдол дахь илүүдэл шингэнд хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн энэ хувилбар нь хүүхдэд төрөх үед илэрдэг эсвэл насанд хүрэгсдэд бусад өвчний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр нээлттэй эсвэл хаалттай хэлбэрээр илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины гидроцефалус нь энэ төрөлд хамаарах нь чухал юм.

Хажуугийн аль нэгнийх нь өсөлтөөр тодорхойлогддог толгойн хэлбэрийн өөрчлөлт нь дотоод гидроцефалус (тэгш бус) илэрдэг. Түүнчлэн, тархины шингэн тархины хоёр ховдолд хуримтлагдах үед дусал дуслах нь хоёр талын шинж чанартай байдаг.


Хүүхдэд

Тархины дуслын шалтгаан нь төрөлхийн гэмтэл, тархины хавдар, тархины мембраны үрэвсэл, TBI юм. Хүүхдийн тархины гидроцефалус нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Толгойн өвчин нь умайд эсвэл төрсний дараа шууд хөгжиж эхэлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүнтэй холбоотойгоор энэ нь жирэмсний болон төрөхийн өмнөх гэж хуваагддаг.

Төрөхийн өмнөх гидроцефалус нь умайд тохиолддог бөгөөд үүнийг төрөлхийн гэж нэрлэдэг. Дараахь хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог.

  • Судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг үүсэх: цист, ивэрхий, венийн эмгэг;
  • хромосомын эмгэг;
  • урагт;
  • Жирэмсэн үед эхэд илэрсэн эсвэл өмнө нь оношлогдсон халдвар (цитомегаловирус, мононуклеоз, герпес, токсоплазмоз, томуу, бусад).

Хүүхдэд хэвлийн хөндийн гидроцефалус нь толгой гэмтэх, умайд тархины мембраны үрэвсэл, нярайд цус алдалт, хүндрэлтэй төрөлт зэрэгт тохиолддог. Хүүхдэд ийм гидроцефалус нь олдмол гэж нэрлэгддэг бөгөөд төрсний дараа илэрдэг.

Дээрх ангиллаас гадна нярайн дуслыг дараахь байдлаар ангилдаг.

  • Үүсгэх үйл явц - нээлттэй, хаалттай, холимог;
  • CSF хуримтлалын хэлтэс - гадаад, дотоод, холимог;
  • Өвчний хурдан байдал - идэвхгүй эсвэл идэвхтэй;
  • Өвчний явц - архаг эсвэл цочмог;
  • Даралтын түвшин - гипотензи, даралт ихсэх, нормотензи;
  • Ил тод байдлын хэмжүүр;
  • Хугацаа - нөхөн төлбөргүй, дэд нөхөн олговортой, нөхөн олговортой. Энэ бүлэглэл нь насанд хүрэгчдэд бас түгээмэл байдаг.

Стандарт толгойтой төрсөн нярайд тархины гидроцефалусын шинж тэмдэг хожим гарч ирдэг.

  • Тархины ховдолын өсөлтөөс болж пропорциональ (илүү нийтлэг) эсвэл толгойн жигд бус өсөлт;
  • Эмгэг судлалын өсөлтийн явцад тархи нь гавлын ясанд хангалттай зайгүй байдаг бөгөөд дүрмээр бол энэ нь боломжтой газруудыг дүүргэж эхэлдэг, жишээлбэл, фонтанеллуудыг өргөжүүлж, улмаар хамтдаа өсөхөөс сэргийлдэг;
  • Нэг нас хүрэхэд хүүхэд тод фонтанелтэй байдаг, гэхдээ энэ үед хамтдаа өсөх ёстой;
  • Тод фонтанел нь тархины гидроцефалусын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Фонтанелын хэт өсөлт нь энэ тохиолдолд хожим гарах болно;
  • Урд талын гавлын яс нь ер бусын томорч, судаснууд тод илэрдэг;
  • Мэдрэлийн эмч нар нүдээ доошлуулах, заримдаа бараг бүхэлдээ чичрэх, мөчдийн цочромтгой байдал, чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүдэд нэн даруй анхаарлаа хандуулдаг;
  • Сэтгэцийн болон хөдөлгөөний хөгжилд хоцрох: толгойгоо арагш хазайлгах, гадны хүчин зүйлсийг сонирхохгүй байх, нулимс цийлэгнэх, суух чадваргүй байх.

Анхааралтай эцэг эхчүүд эмчид очихоосоо өмнө ердийн өвчний бүх шинж тэмдгийг харж чаддаг. Урьдчилан таамаглал нь бүрхэг байдаг тул өвчний эхэн үед бүх шинж тэмдгүүдийг ялгахад хангалттай.

  • харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй;
  • Сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол;
  • Бага насны хүүхдийн үхлийн үр дагавар.

Эмчилгээ

Үнэн хэрэгтээ толгой унах шинж тэмдгүүдийн дотроос хүүхдийн strabismus нь онцгой анхаарал татдаг боловч цаг тухайд нь хариу өгөх ёстой.

Хүүхэд төрөх үед төрөх үед эмэгтэй хүн санаа зовох зүйлгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч дүүргийн клиникийн хүүхдийн эмч ямар ч хачирхалтай зүйлийг анзаарахгүй бөгөөд өөр шалтгаанаар дуудагдсан жижүүр эмч нь хүүхдийн мэдрэлийн шинж чанарыг, жишээлбэл, хөдөлмөрийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааны явцад үүсдэг гавлын дотоод даралтыг шууд анзаарах болно. хүүхэд төрүүлэх үед тусгай хэрэгсэл ашиглахаас.

Хүүхэд тодорхой нас хүртлээ амьдралынхаа явцад таагүй мэдрэмж төрдөггүй, ихэвчлэн өсвөр нас, дараа нь гэнэт таталт үүсч, энд төрсөн мөчийг санаж байх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ижил төстэй нөхцөл байдлын прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг, гол зүйл бол тархины дуслын эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд энэ нь маш хямд байдаг - жороор олгох хэлтэст худалдаж авсан магнийн уусмал нь 3-4 долоо хоногийн дотор согогийг засч, хэвийн даралтыг сэргээнэ. Энэ бүхэн хамтдаа хор хөнөөлтэй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.

Гидроцефалусын энгийн хэлбэр нь тархи нугасны шингэн үүсэхийг хэвийн болгодог диакарбыг томилох замаар анагаах ухаанд эмчилдэг. Үүний зэрэгцээ мэдрэлийн эмчид тогтмол очиж, толгойгоо хэмжиж, компьютерийн оношлогоо хийх нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, тархины дуслын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд ийм эмчилгээнд бууж өгөхгүй, гэхдээ мэс заслын аргуудтай хослуулан мэдэгдэхүйц үр дүн өгөх болно.

Хүүхдэд тархины гидроцефалусыг эмчлэх нэгээс олон арга байдаг. Өвчний хэлбэр нь илүү төвөгтэй байх тусам илүү үр дүнтэй, заримдаа цорын ганц үнэн эмчилгээ нь мэс засал юм.

Жишээлбэл, CSF-ийн бууралтыг зохицуулах, гавлын дотоод даралтыг хэвийн болгох ус зайлуулах систем болох shunting.


Хэвлийн хэвлийн шунт нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

  • Ventriculo-peritoneal (VPS), хэвлийн хөндийд тархи нугасны шингэнийг татдаг;
  • Lumbo-peritoneal (LPS), нугасны судсыг хэвлийн хөндийтэй холбодог;
  • Ventriculo-atrial (VAS), CSF баруун тосгуур руу орох үед;
  • Торкилдсений аргаар шингэнийг толгойны ар тал руу чиглүүлдэг.

Тойрох мэс засал нь аливаа мэс заслын нэгэн адил тодорхой эрсдэлтэй бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

  • тархины халдвар;
  • Хэвлийн эрхтнүүдийн өвдөлт;
  • Шунтаас хамааралтай байрлал, олдмол согогийн улмаас ажил нь будлиантай байж болно.

Тархинд дуслын хүндийн зэрэг нь дурангийн вентрикулостоми хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бол эмч үүнийг хийх нь гарцаагүй, учир нь дээрх хүндрэлийг арилгах арга нь гадны биетгүйгээр хийгддэг.

Харамсалтай нь хүн бүр энэ аргыг хэрэглэж болохгүй, гэхдээ зөвхөн нийт хэлбэрийн зөвхөн 10% -иар тодорхойлогддог тодорхой хэмжээний гидроцефалустай хүмүүс л хэрэглэж болно. Гэхдээ энэ нь бас тааламжтай, учир нь элэг бүтэн амьдралдаа эргэн ирсэн хүүхдүүдийн өчүүхэн хэсэг нь ч гэсэн тусалсан нь маш том амжилт юм.

Насанд хүрэгчдэд

Насанд хүрэгчдийн тархины гидроцефалус нь ховор үзэгдэл биш бөгөөд ноцтой өвчний дараа эхэлдэг бөгөөд хэвийн бус шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

  • Даралтын тогтмол өсөлт;
  • Төрөл бүрийн гаралтай хавдрын явц, улмаар тархинд хэт их ачаалал өгөх;
  • Тархи ба түүний мембраны халдвар (жишээлбэл, менингит);
  • Тархины механик гэмтэл;
  • Тархины цус харвалтын улмаас тархины судаснуудад гэнэтийн гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь апоплекси үүсгэдэг.

Хүнд хэлбэрийн дуслаар өвчилсөн олон хүмүүс өвчний эхний шатанд нас бардаг (жишээлбэл, цусархаг цус харвалт). Тархины хөгжилд бага зэрэг хазайсан ч насанд хүрсэн хүн дуслын архаг хэлбэрт ордог нь батлагдсан. Цусны судаснуудтай холбоотой тархины эсийн аливаа эмгэгийг хамтад нь нэрлэдэг - (DEP).

Энцефалопати

DEP нь хам шинжтэй хэдий ч хэд хэдэн төрөлтэй байдаг.

Эхнийх нь гөлгөр шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дараахь байдлаар илэрхийлэгддэг.

  • бие сулрах, шөнийн нойрыг тасалдуулах, байнгын ядаргаа;
  • мөчдийн хөдөлгөөнийг зөрчих, алхалт сулрах, алхахад хүндрэлтэй байх, үйлдлийг саатуулах;
  • толгой өвдөх, сонсгол алдагдах;
  • сэтгэл санааны өдөөлт, сэтгэлийн хямралд орох хандлага, эмэнд нөлөөлж чадахгүй нулимс цийлэгнэх. Түүнээс гадна өвчтөнүүд сэжигтэй байдаг;
  • танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны эмгэг судлалын хувьд: парамнези, энгийн мэдээллийг санахад бэрхшээлтэй, ядрах.

Хоёр дахь хэлбэрийн эргэлтийн энцефалопати нь тод шинж тэмдгээр ялгагдана.

  • Танин мэдэхүйн үйл явцын хүндрэл нь огноо, тоог санах нь муудаж, өвчтөн бусад хүмүүсийн сэтгэгдэлд хангалттай хариу өгөхөд хэцүү байдаг;
  • Мэдрэл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмх замбараагүй байдал;
  • Өөртөө үйлчлэх чадвар муудаж буй янз бүрийн системийн эмгэгүүд илэрдэг боловч энэ хэлбэрийн хувьд ердийн функцууд хадгалагддаг. Өвчний шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан өвчтөнд 2, 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Гурав дахь төрөл нь өвчтөний нөхцөл байдал улам дордох шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнд:

  • Хэл ярианы хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд гарч ирдэг, өвчтөн сэтгэцийн ажилд хүндрэлтэй байдаг, тогтвортой байдлын эмгэгүүд гарч ирдэг, эпилепсийн халдлага улам бүр нэмэгддэг, мөчдийн чичиргээ, шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнд өдрийн цагаар тусламж хэрэгтэй байна. Аль хэдийн гаргасан 1, бага ихэвчлэн 2 хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг.

Тархины судаснуудад хөхөрсөн нь тархи нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэлд хүргэдэг.

Тиймээс мэргэжилтнүүд тархины үйл ажиллагааны хэд хэдэн төрлийн эмгэгийг ялгаж, шингэний байршлын дагуу ангилдаг. Тархины уналт нь судасны өөрчлөлт, даралт ихсэх зэргээс үүдэлтэй байдаг тул өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь тийм ч сонирхолтой биш юм.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд энэ өвчин аяндаа үүсдэггүй, харин удаан хугацаагаар, холестерины хэмжээ ихсэх, атеросклерозын хөгжил, цус алдалт, тархины шигдээс үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Ийм учраас орлуулах гидроцефалус үүсгэдэг төрлүүдийн талаар хэлэхгүй байх боломжгүй юм.

  • Тархи ба нугасны тархины мембраны хоорондох хөндийд тархи нугасны шингэн хэт их байх ба үүнтэй зэрэгцэн ховдол дахь хэвийн агууламж нь гадны гидроцефалус гэж нэрлэгддэг эмгэгийг өдөөдөг. Түүний үүсэх магадлал бага байна. Энэ хэлбэрийн дэд зүйл болох гадаад орлуулах гидроцефалус. Эдгээр эмгэгүүд нь голчлон зүрх судасны эмгэг, янз бүрийн төрлийн хондроз, түүнчлэн янз бүрийн шалтгаант толгойн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Гидроцефалус солих үед тархины хэмжээ нь буурах чиглэлд өөрчлөгддөг боловч гавлын ясны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь илүүдэл шингэнийг чөлөөт хөндийгөөр эзлэх боломжийг олгодог. Харамсалтай нь энэ нөхцөл байдал нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг боловч хожим нь хурц толгой өвдөх, артерийн даралт ихсэх зэргээр илэрдэг;
  • Хоёрдахь хэлбэрийг холимог гидроцефалус гэж нэрлэдэг, учир нь CSF байдаг тархины бүх хэсгүүд нөлөөлдөг. Энэ зүйл нь тархи буурч, тархи нугасны шингэнээр солигдох үед орлуулагч гидроцефалустай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Хэд хэдэн шалтгаан бий: архидалт, osteochondrosis хоёулаа, ялангуяа хүзүүнд, хөлөг онгоцны склерозын өөрчлөлт, толгойн гэмтэл;
  • Гурав дахь төрөл, магадгүй хамгийн аюултай нь дунд зэргийн гидроцефалус гэж нэрлэгддэг. Энэ нь аюулыг эцэс хүртэл нууж, бүрэн шинж тэмдэггүй явагддаг бөгөөд энэ нь тухайн хүнд өөрийн ашиг тустай гэдэгт хуурамч итгэл төрүүлдэг. Энэ бүхэн нь ихэвчлэн тархины цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Дүгнэлт

Юуны өмнө тархины гидроцефалус гэх мэт нарийн төвөгтэй, нууцлаг өвчний үед өөрийгөө эмчлэх аюулд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. Хайртай хүмүүст, ялангуяа өндөр настай хүмүүст илүү анхааралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв өвчний талаар бага зэрэг сэжиглэж байгаа бол энэ төрлийн эмгэгийг эмчлэх чадвартай эмч (мэдрэлийн эмч) -тэй холбоо барина уу.

Хүүхдэд тархины дусал илэрсэн тохиолдолд эмчилгээнд эцэг эхийн хариуцлага өндөр байх шаардлагатай. Эмнэлгийн байгууллагад эрт эмчлэхийн ач холбогдлыг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, ихэвчлэн бүрэн эдгэрэхэд тусална.

Эмч нарт аз жаргалтай хүүхэд нас, дараа нь бүрэн насанд хүрсэн амьдралыг бяцхан өвчтөнд буцааж өгөх боломжийг олгохын тулд орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг ашиглахыг хичээх нь чухал юм.