Усан онгоцнууд
Хүүхдэд тархины гипокси эмчилгээ

Хүүхдэд тархины гипокси эмчилгээ

Төрөөгүй хүүхдийн амьдралд хүчилтөрөгч ямар үүрэг гүйцэтгэдэг талаар та бодож байсан уу? Тэрээр ялангуяа түүний дотор эрчимтэй явагддаг бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг. Үүнийг мэдсэнээр шинэ төрсөн хүүхдэд гипокси нь ямар аюултай болохыг төсөөлж болно.

Тархи, мэдрэлийн системд хүчилтөрөгч хамгийн их хэрэгтэй байдаг. Хэрэв насанд хүрэгчид болон аль хэдийн төрсөн хүүхдүүдэд уушгины үйл ажиллагааны ачаар биед хангалттай хэмжээгээр ордог бол төрөөгүй хүүхдүүдэд энэ үүргийг ихэс хариуцдаг.

Түүнийг бүрэн даван туулахын тулд Байгаль эх түүнд шаардлагатай бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

ургийн зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
зүрх судас руу шахдаг цусны хэмжээ ихсэх;
гемоглобины тодорхой хэлбэр - ураг байгаа бөгөөд үүний ачаар нэг удаад хамгийн их хүчилтөрөгч дамждаг.

Эдгээр механизмууд нь хэвийн үйл ажиллагааны нөхцөлд ихэс нь хүүхдийг хүчилтөрөгчөөр хангах боломжийг олгодог. Урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдлын үед (унш: эмгэг судлал) ургийн цусанд орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ хангалтгүй байдаг.

Тархины эсүүд хамгийн түрүүнд зовдог. Тэд үхэж, холдож эхэлдэг. Энэ тохиолдолд тархины зарим хэсэгт цус алдалт, бусад хэсэгт цус алдалт ажиглагддаг. Үхсэн эсийн оронд хөндий үүсч, улмаар шингэнээр дүүрч, уйланхай болдог. Хожим нь тэдний байршил, тоо хэмжээ нь эмч эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжийг олгоно.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь гэмтсэн хэсгийг сэргээх боломжгүй юм. Гэхдээ энэ нь тархины хөрш зэргэлдээ хэсгүүдийг алдагдсан хэсгүүдийн үйл ажиллагааг хариуцаж, улмаар бүх мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад "хүчээр" чаддаг.

Хүний бие нь гипокситэй тэмцэх хэд хэдэн дасан зохицох механизмтай байдаг.

Хамгийн энгийн арга бол амьсгалах давтамжийг нэмэгдүүлэх явдал юм - амьсгал нь байнга, гүнзгий байдаг, дараа нь амьсгалын төвийн дарангуйллаас болж амьсгал нь үе үе, ховор, өнгөц болдог. Энэ нь өндөрт гарсан уулчдын дунд хамгийн тод ажиглагддаг.
Зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгддэг. Энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлдэг.
Дараа нь бүх цусны нөөцийг (дэлүү, элэгнээс) зайлуулах шаардлагатай бөгөөд үүний үр дүнд бие дэх хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгчдийн нийт тоо нэмэгддэг.
Бие дэх хүчилтөрөгчийн хэрэглээг оновчтой болгохын тулд бие махбодийн бие даасан эрхтэн, эд, тогтолцооны үйл ажиллагаа удааширдаг.

Гипокситэй тэмцэх хамгийн сүүлийн арга бол эрчим хүчний өөр эх үүсвэрт шилжих явдал юм - агааргүй гликолизийн төрлөөс хамааран нүүрс усны задрал ажиглагдаж байна.

Энэ үйл явцын явцад бие махбодид сүүн хүчлийн идэвхтэй хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн бичил эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой ацидоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах, цусны эргэлтийг бүхэлд нь алдагдуулдаг.

Цочмог гипоксийн эдгээр бүх механизм нь богино хугацааны үр нөлөөг өгдөг бөгөөд хэрэв шалтгааныг арилгахгүй бол биеийн нөөц шавхагдсаны дараа үхэл тохиолддог гэдгийг ойлгох нь зүйтэй.

Архаг гипоксийн үед эдгээр механизмууд нь бүх боломжит тусламжийг үзүүлдэг боловч өвчтөн эдгээр механизмын гаж нөлөөнөөс болж ноцтой таагүй мэдрэмжийг байнга мэдрэх болно.

Шалтгаанууд

Эмч нар гипоксийн дор хаяж хэдэн арван шалтгааныг тодорхойлдог. Гэхдээ хамгийн сонирхолтой нь тэр. Өөрийнхөө төлөө шүү.

Бүгдийг болзолт 3 бүлэгт хуваадаг.

1. Ээжийн эрүүл мэндийн асуудал:

цус багадалт эсвэл цус багадалт;
муу зуршлууд (тамхи татах, архидалт, мансууруулах бодис хэрэглэх);
зүрх судасны өвчин;
шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
гуурсан хоолойн өвчин;
дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
18-аас доош насны буюу 35-аас дээш насны жирэмслэлт;
стресс, буруу хооллолт, нойргүйдэл, цэвэр агаарт ховор алхах.

2. Жирэмсний үеийн эмгэгүүд:

ихэстэй холбоотой асуудал;
гистоз;
зулбах эрсдэл;
олон төрөлт;
төлөвшсөний дараа буюу эрт төрөлт;
хүйн орооцолдох.

3. Төрөх үеийн хүндрэлүүд:

хүйн орооцолдох;
том жимс;
төрөлхийн гэмтэл;
хүнд хэцүү төрөлт;
эм хэрэглэх.

Эхний хоёр бүлэг нь гипокси архаг хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед оношлогддог. Сүүлийнх нь төрсний дараа илэрдэг цочмог хэлбэрийг үүсгэдэг.

Туршлагатай эмч тодорхой өвчин үүсгэсэн үйл явцыг хялбархан тайлбарлаж чадна. Өнөөдөр хэн ч бүх өвчний талаарх мэдээллийг хадгалдаг World Wide Web-д нэвтрэх боломжтой.

Гэхдээ тархины хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эмчлэхээс зайлсхийхийн тулд аливаа өвчин, донтолт, амьдралын хэв маягийн болзошгүй үр дагаврыг мэддэг байх нь дээр.

Ирээдүйн эхийн өвчин

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхэд туслах хариуцлагатай алхам юм. Хэрэв эх нь дараахь эмгэгүүдтэй бол тэд гипокси үүсэх магадлалд илүү анхаарал хандуулдаг.

Цус багадалт.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин.
Амьсгалын замын өвчин.
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны цочмог халдварт өвчин.
Төрөх үеийн эмэгтэйн нас.
Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.

HGM-ийн шалтгаанд үндэслэн 7 төрлийг багтаасан ангиллыг бий болгосон.

Экзоген - хүрээлэн буй орчны хүчилтөрөгчийн бууралт - энэ нь бүгчим өрөө, өндөр уулын өндөрлөг, өндөрт параглайдаг байж болно.
Амьсгалын замын хямрал нь уушгинд агаар нэвтрэхийг зөрчсөний улмаас үүсдэг - энэ нь живэх, бронхоспазм, уушигны хаван, амьсгал боогдох гэх мэт байж болно.
Гемик - цус багадалт, нүүрстөрөгчийн дутуу ислээр амьсгалах, цусны улаан эсийг устгах зэргээс шалтгаалан цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах үед үүсдэг.
Биеийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсан үед цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг.
Биеийн эд эсэд хүчилтөрөгч шингээх үйл явц алдагдах үед эдүүд гарч ирдэг.
Хэт ачаалал - эрчимтэй биеийн хүчний үйл ажиллагааны үед илэрч болно.
Холимог - хэд хэдэн хүчин зүйлийн нийлбэрээс үүдэлтэй удаан хугацааны гипоксийн үед үүсдэг.

Нярайн тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг болох урагт жирэмсний туршид ажиглагдаж болох хүчилтөрөгчийн дутагдал (өвчний архаг хэлбэр) эсвэл хүүхэд төрөх үед шууд тохиолддог (өвчний цочмог хэлбэр). Нялх хүүхдийн энэ байдал нь хөгжлийн бэрхшээл, бүр үхэлд хүргэдэг.

Гипокси үүсэх шалтгаанууд

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ нөхцөл байдлыг үүсгэж болох шалтгаануудын талаар мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв жирэмсэн эх нь тэднээс өөрийгөө хамгаалж чадвал энэ асуудал хүүхдэд нөлөөлөхгүй байх магадлалтай. Эмэгтэй хүний зан байдал, эрүүл мэндээс олон хүчин зүйл хамаардаг. Эхний хоёр бүлгийн шалтгаан нь өвчний архаг хэлбэрт хүргэдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед илэрдэг. Сүүлчийн бүлэг хүчин зүйлүүд нь цочмог хэлбэрийн гипокси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа л оношлогддог.

Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн асуудал:

гуурсан хоолойн өвчин;
цус багадалт;

ихэсийн эмгэг (тасралт, эрт хөгшрөлт, танилцуулга);
жирэмсний сүүлийн саруудад токсикоз;
хүйн эмгэг судлаачид (зангилаа, орооцолдох);
эрт төрөлт;
төлөвшсөний дараах;
тасалдал үүсэх аюул;
олон төрөлт;
олигогидрамниоз / полихидрамниоз;
ургийн хөгжлийн эмгэг.

удаан үргэлжилсэн / хүнд хэцүү хөдөлмөр;
ургийн хүйн орооцолдох;
Кесар хэсэг;
эрт төрөлт;
том жимс;
төрөлхийн гэмтэл;
янз бүрийн багаж хэрэгслийг ашиглах (жишээлбэл, хямсаа);
эм хэрэглэх.

Шалтгаануудын өргөн жагсаалтаас харахад жирэмсний хэвийн явцын талаархи эмнэлгийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй эх, хүүхэд төрөх үед өөрийгөө мэргэжлийн бус гэж харуулсан эмч нар нярайн гипоксид буруутай байж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд эхийн зовиуртай бие нь хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх зэрэг хүнд хэцүү үйл явцыг даван туулах чадваргүй нөхцөл байдал үүсдэг.

Гипокси нь жирэмсэн үед аль хэдийн илэрч болно (энэ талаар өмнөх нийтлэлээс уншина уу), хүүхдийг зөв эмчлэхийн тулд зохих арга хэмжээг авах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ оношийг хүүхэд төрсний дараа хийдэг. Таны хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Нярайн гипокси нь ихэвчлэн тод шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа үнэн зөв, зөв оношлоход хүндрэл учруулдаггүй. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, өвчнийг даван туулах боломжийг олгодог. Шинээр төрсөн хүүхдэд гипоксийн гол шинж тэмдгүүд нь:

тахикарди (зүрхний агшилт ихэссэн давтамжтайгаар тохиолддог);
брадикарди (эсрэг үзүүлэлт нь зүрхний булчингийн агшилтын давтамж мэдэгдэхүйц буурдаг);
хэм алдагдал (зүрхний цохилт тогтмол бус);
амнион шингэн дэх мекониум байгаа эсэх;
зүрхний чимээ шуугиан;
гиповолеми (цусны хэмжээ бага);
цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэх, энэ нь эд эсийн цус алдалт үүсгэдэг.

Эмч нар тусгай Apgar хуваарийг ашиглан гипоксийн хэд хэдэн градусыг ялгадаг. Энэ нь жижиг организмын системүүд хэрхэн бүрэн ажиллаж байгааг үнэлдэг.

Зөөлөн зэрэг нь нярайн нөхцөл байдал нэн даруй, хэдхэн минутын дотор аажмаар сайжирснаар тодорхойлогддог. Хоёр дахь зэрэг нь жижиг биеийн хэвийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд хэдэн өдөр шаардлагатай байж болно. Гурав дахь нь анхан шатны сэхээн амьдруулах, дараагийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээг багтаасан бүрэн эмчилгээ шаарддаг.

Нярайд гипоксийн эмчилгээ

Хүүхдийн цаашдын эдгэрэлт нь эмнэлгийн үйл ажиллагааны дараалал, эмч нарын мэргэжлийн ур чадвараас хамаарна. Нярайн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг зөв эмчлэх нь дараахь цогц арга хэмжээг багтаана.

амьсгалыг хэвийн болгох: амьсгалын зам, ам, хамрын хөндийг салстаас цэвэрлэх;
халаалтын дэвсгэр, тусгай ширээ ашиглан хүүхдийг дулаацуулах;
цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, амьсгалыг сэргээх эм хэрэглэх;
хүүхдийн амьсгалыг сэргээх боломжгүй бол хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэх;
Нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд хүүхдийг даралтын камерт байрлуулна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гипоксийн шинж тэмдэг арилах үед эмнэлгээс гардаг. Сэргээх хугацаа нь зөвхөн орон нутгийн хүүхдийн эмч төдийгүй мэдрэлийн эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Та хүүхдээ бага зэргийн стрессээс хамгаалах, хоолны дэглэм, унтах горимыг сайтар хянах хэрэгтэй. Массаж эмчилгээ, тайвшруулах банн, үнэрт эмчилгээ зэргийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Хүнд хэлбэрийн үед нярайд гипоксийн эмчилгээ нь эмийг томилох явдал юм: тайвшруулах эм, зүрх, тархины үйл ажиллагааг өдөөдөг. Хэрэв өвчнийг хожуу илрүүлсэн эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол гипокси нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гипокси яагаад аюултай вэ?

Ихэнх тохиолдолд нярайд гипоксийн үр дагавар нь өвчний зэргээс хамаардаг. Эхнийх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд огт нөлөөлөхгүйгээр хурдан өнгөрдөг. Хоёр дахь нь түр зуурын удаан, сэтгэлээр унасан рефлексүүдээр дүүрэн байх боловч эдгээр үр дагавар нь удахгүй өнгөрөх бөгөөд хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч ул мөр үлдээхгүй. Гурав дахь зэрэгт дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

сэтгэлийн түгшүүр;
нойрны хямрал;
булчингийн агшилт;
сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн саатал;
тархины үйл ажиллагааны эмгэг;
үхэл.

Өнөөгийн анагаах ухааны түвшинд үхлийн үр дагавар нь үл хамаарах зүйл юм. Архаг ба цочмог гипокси нь өнөөдөр маш түгээмэл асуудал бөгөөд эмч нар үүнийг амжилттай даван туулж, үр дагаврыг нь бүрэн арилгах эсвэл багасгахад хүргэдэг.

Төрөл бүрийн шалтгаанууд нь гипокси зэрэгт хүргэдэг: эхийн одоо байгаа өвчин, ургийн эмгэг, хүүхэд төрөх үед тохиолддог бэрхшээлүүд.

Тархины архаг гипоксид хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

жирэмсэн эмэгтэйд амьсгалын систем, цусны судас, зүрх, бамбай булчирхай, нойр булчирхайн эмгэг;
цус багадалт, жирэмсэн эхийн шээсний замын халдвар;
18-аас доош насны эмэгтэй, 35-аас доош насны;
стресс, нойр, хоол тэжээлийн дутагдал, цэвэр агаарт алхах дутагдал, жирэмсэн эмэгтэйн муу зуршил;
ихэсийн тасалдал эсвэл хөгшрөлт;
ургийн хүйн орооцолдох;
хожуу үе шатанд токсикоз;
олон төрөлт;
усны түвшин өндөр эсвэл бага;
зулбах эрсдэл;
ургийн гажиг.

Хүүхэд төрөх үед үүссэн цочмог гипоксид хүргэдэг хүндрэлүүд:

дутуу/хожуу төрөлт;
өвдөлт намдаах эм авах;
умайн урагдал;
хурдан хөдөлмөр;
удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх;
шинэ төрсөн хүүхдийг арилгахын тулд эмнэлгийн багаж хэрэгслийг ашиглах;
эхийн төрөх сувгийн хөндий ба хүүхдийн хэмжээ хоорондын зөрүү;
нярайн амьсгалын замыг амнион шингэн эсвэл салстаар бөглөрөх.

Нярайн анхдагч гипокси нь ураг, эхийн өвчин, жирэмсний эмгэгийн явц, хүндрэлтэй төрөлт зэргээс үүсдэг.

умайн доторх халдвар (герпес, хламиди, токсоплазмоз, тэмбүү, цитомегаловирус, улаанууд);
ургийн гажиг;
ураг ба эхийн цусны дархлаа судлалын үл нийцэх байдал;
жирэмсэн эмэгтэйн экстрагенитал өвчин (чихрийн шижин, тиротоксикоз, уушигны цочмог ба архаг өвчин, зүрхний гажиг, цус багадалт);
нярайн амьсгалын замын салиа эсвэл амнион шингэнээр бөглөрөх (аспирацийн гипокси);
эх барихын хүндрэлтэй түүх (хүртэл жирэмслэлт, ихэсийн дутуу салалт, гестоз);
ээж нь муу зуршилтай (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, хар тамхинд донтох).

зүрх судасны тогтолцооны өвчин (зүрхний өвчин, гипотензи, цусны даралт ихсэх, ургамлын-судасны дистони);
гуурсан хоолойн өвчин;
цус багадалт;
шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварт халдвар;
18-аас доош насны буюу 35-аас дээш насны насны хязгаар;
өдөр тутмын дэглэм, амьдралын зөв хэв маягийг дагаж мөрдөхгүй байх: байнгын стресс, нойр дутуу, цэвэр агааргүй байх, хоол тэжээлийн дутагдал;
муу зуршлууд (архи, мансууруулах бодис донтох, тамхи татах);
дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Тархины гипоксийн төрлүүд

Гипоксиг үүсгэсэн шалтгаанаар нь дараахь байдлаар ангилдаг.

Амьсгалын зам - бронхоспазм, живэх, амьсгал боогдох, уушигны хаван үүсэх үед уушгинд агаар орохгүйн улмаас үүсдэг.
Цусны эргэлт - зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдсон үед үүсдэг.
Экзоген - хүн цэвэр агааргүй өрөөнд, өндөр уулын оргилд, шумбагч онгоцонд байх, моторгүй онгоцоор нисэх, уурхайд ажиллах зэрэг үр дүнд үүсдэг.
Гемик - цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурах (цус багадалт, цусны улаан эсийн гемолиз, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл).
Эд - эд эсийн түвшинд хүчилтөрөгч шингээх үйл явц тасалдсан үед үүсдэг.
Хэт ачаалал - бие махбодийн хэт их ачаалалтай үед үүсдэг.
Холимог - хэд хэдэн шалтгааны нэгэн зэрэг нөлөөгөөр илэрдэг.

4. Апгарын онооны дагуу гипоксийн зэрэг

Ээжүүд ээ, бидний хүүхэд төрөхөд авдаг нандин Апгар оноог санаж байна уу? Тэр бидний ихэнхийг төөрөгдүүлсэн гэдэгт би итгэлтэй байна. Ялангуяа энэ 10 онооны хэмжүүр нь хүүхдийн биеийн бүх тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог гэдгийг мэддэггүй байсан хүмүүс.

Хэрэв өвчний хөнгөн, дунд зэргийн үед эмчилгээ хийх шаардлагагүй эсвэл шаардлагатай боловч хамгийн бага эмчилгээ хийдэг бол хүнд хэлбэрийн хувьд хамгийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Зөвхөн сайн арчилгаа, зөв сонгосон эмчилгээ нь эдгээрээс зайлсхийхэд тусална.

Хүүхдэд тархины гипокси

Хүүхдэд тархины гипоксид ламинин

Өнөөдрийн нийтлэлийн сэдэв: Хүүхдийн тархины гипокси. Энэ ямар өвчин вэ?

Би хувьдаа нийтлэлийн төгсгөлд байгаа видеог үзэж, интернетээс мэдээлэл хайж эхлэх хүртэл эцсийн мөч хүртэл энэ талаар юу ч мэдэхгүй байсан.

Хүүхдийн тархины гипокси нь огт өвчин биш, харин жирэмсэн эсвэл хүүхэд төрөх үед тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагавар юм.

Төрөх үеийн янз бүрийн эмгэгүүдийн дунд хүүхдийн тархины гипокси ихэвчлэн илэрдэг. Ихэнхдээ гипокси нь хүүхдийн эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд нь ноцтой аюул учруулдаг.

Нярайн тархины хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон хүнд хэлбэрийн үед тахир дутуу болох, заримдаа нас барах эрсдэлтэй байдаг. Тархины гипоксийн үр дүнд хүүхдийн бүх бие, түүнчлэн эрхтэн, систем, бие даасан эд эсүүд өвддөг.

Гипокси нь удаан хугацаагаар амьсгалах, нярайн өвчлөл, ургийн асфикси зэрэг нь амьсгалыг бүрэн гүйцэд хийдэггүйн улмаас үүсдэг.

Дараа нь юу болох вэ? Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн шинэ төрсөн хүүхэд амин чухал систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй эмгэг үүсч эхэлнэ гэж бид хүлээх ёстой.

Хүчилтөрөгчийн дутагдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг хамгийн эхний зүйл бол зүрхний булчин, дараа нь төв мэдрэлийн систем, бөөр, элэг, уушиг оролцдог. Хүүхдэд тархины гипокси үүсэх шалтгаануудын талаар бид удаан хугацаанд ярьж болох боловч энэ нь асуудлыг шийдэж чадахгүй.

Би найзуудаа доорх видеог үзэхийг урьж байна, энэ асуудлыг шийдэхийн тулд Ламининыг хэрхэн ашиглах талаар урам зоригтойгоор тоймлон уншина уу.

Найзууддаа үүнийг анхаарах нь зүйтэй гэдэгт би итгэлтэй байна, өнөөдөр Ламининыг зүгээр л ГАЙХАМШИГ-ын бүтээгдэхүүн гэж нэрлэдэг нь хоосон зүйл биш юм! Хэрэв та сонирхож байгаа бол Skype-ээр надтай холбогдож болно: razzhivi62

Хүүхдийн гипокси нь бие махбодид хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг (төв мэдрэлийн систем, элэг, зүрх, бөөр, уушиг нь өвддөг). Тархинд гарсан өөрчлөлтүүд нь түүний хүнд байдлаас хамааран эргэлт буцалтгүй байж, нярайд мэдрэлийн өвчин үүсгэдэг эсвэл амьсгал боогддог.

Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал нь урагт төрөхийн өмнөх үед эхийн өвчлөл (токсикоз, хордлого, архи, тамхи татах, системийн эмгэг) болон хүүхэд төрөх үед (хүйн орооцолдох, гэмтэл, хүндрэлтэй төрөлт) ажиглагддаг. Төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд тусгай Apgar масштабыг ашигладаг.

Хүүхдэд гипокси үүсгэдэг ихэнх шалтгаанаас зайлсхийх боломжтой. Тиймээс жирэмсэн эх эрүүл мэнддээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Төрөөгүй нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг нь төрсний дараа шууд төрөх эмнэлэгт тодорхойлогддог. Үүнд:

арьсны хөхрөлт;
уйлах үед гар, хөл, эрүү чичрэх;
хатуу амьсгал;
муу унтах;
төрсний дараа уйлахгүй байх;
гадаад орчинд анхан шатны дасан зохицох чадвар алдагдсан;
хүүхэд ихэвчлэн чичирдэг;
хооллох үед сэтгэлийн түгшүүр.

Ийм хүүхдүүдэд гипоксийн үр дагавар нь мэдрэлийн өвчин (энцефалопати, хөгжлийн бэрхшээл), тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг. Хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар нь хүүхдийн сэтгэлзүйн хөгжил, хэл яриа, тайван бус байдал, анхаарал төвлөрөл саатал зэрэг оношлогдвол хэдэн сар, бүр жилийн дараа гарч ирдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гипокси үүссэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авна.

амьсгалын замыг салстаас цэвэрлэх;
хиймэл амьсгал хийх;
зүрхний гаднах массаж;
дулаан (хүүхдийг дулаацуулах);
шим тэжээлийн уусмал бүхий дусаах.

Жирэмсний хэвийн явц нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхэд заналхийлж буй "ургийн гипокси" юм. Статистикийн мэдээгээр, гурав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ асуудалтай тулгардаг. Хүүхэд яагаад хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг, яагаад энэ нь түүний эрүүл мэндэд аюултай болохыг бид энэ нийтлэлд хэлэх болно.

Жирэмсэн үед эмчилгээ хийх

Жирэмсний үед гипоксийн тогтоосон баримтыг ямар ч тохиолдолд үл тоомсорлож болохгүй, нялх хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй үр дагаврыг багасгахын тулд хурдан бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ шаардлагатай. Эмч нар жирэмсэн эхчүүдийг юуны түрүүнд тайвшруулахыг уриалж байна, учир нь шаардлагагүй мэдрэлийн түгшүүр нь хүүхдийн аль хэдийн нэлээд төвөгтэй байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Хожуу үе шатанд хүнд хэлбэрийн гипокси нь кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх шинж тэмдэг болдог. Эрт үе шатанд, хүүхэд төрөхөд маш эрт байгаа үед эмч нар хүүхдийг илүү сайн мэдрэхийн тулд чадах бүхнээ хийхийг хичээдэг. Эмчилгээг гэртээ хийж болно, гэхдээ гипокси 1-р зэрэглэлээс хэтрэхгүй тохиолдолд. Үлдсэн тохиолдлуудыг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлж, жирэмсэн эмэгтэй, нялх хүүхдийг эмнэлэгт байнга хянаж байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй суурь өвчинтэй бол эмчилгээ нь энэ өвчний эмчилгээг багтаасан байх ёстой.

Үүнд хоёр мэргэжилтэн оролцдог - "сонирхолтой" нөхцөлд өвчтөнд юу байж болох, юу болохгүйг мэддэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, өвчнийг хариуцдаг нарийн мэргэжлийн эмч. Тэд хамтдаа эм, заль мэхийг зааж өгөх ёстой; жирэмслэлтээс өмнөх эмчилгээ нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг.

Төрсний дараах эхний хэдэн цагт хөдөлмөрийн цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон хүүхдэд хүчтэй судасны эмчилгээ хийлгэж, тайвшруулах эм, витамин, ялангуяа В бүлгийн эмийг өгнө. бие даасан амьдрал.

Өвчний шинж тэмдэг

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нярай хүүхдэд гипокси үүсэх магадлалыг нэн даруй тодорхойлдог бөгөөд үүнд хэд хэдэн шалтгаан нөлөөлдөг. Зарим жирэмсэн эхчүүд мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэхийг үл тоомсорлодог. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл дохио өгөх хэрэгтэй.

ургийн зүрхний хэмнэл хэвийн бус (хэм алдагдал);
тахикарди эсвэл брадикарди - хэмнэлийг хурдасгасан эсвэл удаашруулсан;
зүрхний чимээ шуугиан.

Нярайн хүчилтөрөгчийн дутагдлын гол шинж тэмдэг нь арьсны хөхрөлт, амьсгалахад хэцүү эсвэл дутагдалтай байх, зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний чимээ шуугиан юм. Төрөхдөө шинэ төрсөн хүүхэд ихэвчлэн уйлдаг эсвэл уйлах нь маш сул байх болно. Ихэнхдээ гипоксийн үед амнион шингэнд meconium (анхны ялгадас) байдаг.

Гипоксигийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь хүүхдийн арьс хөхрөх явдал юм.

Ерөнхий үзүүлэлтүүд 8-10 оноо авсан бол энэ нь хэвийн, 6-7 оноо нь хөнгөн, 4-5 оноо нь дунд, 0-3 оноо нь хүнд хэлбэрийн гипокси юм. Зөөлөн зэрэгтэй бол нярайн биеийн байдал хэдхэн минутын дотор сайжирдаг. Дундаж зэрэгтэй бол эрхтний үйл ажиллагаа хэдхэн хоногийн дотор сэргээгддэг. Хүнд зэрэг нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, цогц эмчилгээ, ирээдүйд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Архаг хэлбэрийн хүүхдүүд булчингийн агшилт, чичиргээ, булчингийн гипотензи, цусны даралт буурдаг. Энэ нь янз бүрийн төрлийн гематом үүсэх, элэг, бөөр, зүрх болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Богино хугацааны эсвэл бага зэргийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд эмч нар аюултай нөхцөл байдлыг нэн даруй тодорхойлохгүй байж магадгүй юм. Ийм гипокси нь далд гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь илүү аюултай гэж тооцогддог, учир нь эмчилгээний арга хэмжээг хожим нь авч эхэлдэг. Далд гипокси нь ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

уйлж байхдаа шинэ төрсөн хүүхэд чичрэх;
Хүүхдийн нойр муу, маш мэдрэмтгий;
хүүхэд тайван бус, ааштай, ихэвчлэн хүйтэн байдаг;
усанд орохдоо хүүхэд байнга уйлдаг;
нярай хүүхэд булчингийн хурцадмал байдлыг мэдэрдэг, ялангуяа нүүрэндээ.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг илрүүлэхийн тулд яаралтай эмнэлгийн үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв тархины гипокси удаан хугацаагаар үргэлжилбэл энэ нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил удаашрахад мэдэгдэхүйц болно.

8-10 оноо - ямар ч гипокси аюулд өртөөгүй нярайн маш сайн нөхцөл байдал;
7-6 оноо - 1-р зэргийн гипокси, өвчний хөнгөн хэлбэр;
5-4 оноо - 2-р зэргийн гипокси, дунд зэргийн хэлбэр;
3-0 оноо - 3-р зэргийн гипокси, хүнд хэлбэр.

Гадны хувьд нярайд өвчин байгаа эсэхийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

арьсны хөхрөлт;
амьсгалахад хэцүү;
амьсгалын дутагдал;
зүрхний хэмнэл хэвийн бус;
зүрхний булчин дахь чимээ шуугиан;
төрсний дараа сул уйлах.

Ихэнхдээ амнион шингэнд meconium гэж нэрлэгддэг анхны ялгадас ажиглагддаг.

Амьдралын эхний тав дахь минутаас эхлэн төрөлтөөс эхлэн мэргэжилтнүүд хүүхдийн нөхцөл байдлыг тусгай Apgar масштабаар үнэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд дээрх үзүүлэлт бүрийн хувьд 0-ээс 2 онооноос эхлэх хэрэгтэй.

эпидермисийн өнгө;
амьсгалын замын үйл ажиллагаа байгаа эсэх, хүч чадал;
зүрхний булчингийн агшилтын давтамж;
гадны хүчин зүйлийн хариу үйлдэл эсвэл рефлекс байгаа эсэх;
булчингийн ая.

Үзүүлэлтийн нийт нийлбэр 8-10 оноотой байвал хэвийн гэж үзнэ. Эмгэг судлалын хөнгөн зэрэг нь 6-аас 7 хүртэл, дунд зэргийн - 4-өөс 5 хүртэл байна. Хэрэв оноо огт бүртгэгдээгүй эсвэл тэдгээрийн нийлбэр 3-аас ихгүй байвал хүнд нөхцөл байдал ажиглагддаг.

Хүнд хэлбэрийн эмгэг нь эмчийн хяналтыг шаарддаг бөгөөд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах боломжтой.

Хэрэв эмгэг нь богино хугацааны шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл мэргэжилтнүүд төрсний дараа хүүхдийн хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэн даруй тодорхойлж чадахгүй бол дараа нь эмчилгээний арга хэмжээ авдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн амь насанд эрсдэл учруулдаг. Үүнийг далд гипокси гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.

хүүхэд уйлах үед бие чичрэх;
муу унтах, бага зэрэг чимээ шуугиантай хариу үйлдэл үзүүлэх;
хүүхэд хүсэл эрмэлзэлтэй, ихэвчлэн хөлддөг;
бяцхан нь усанд орохдоо сэтгэл хөдлөм байдаг;
нүүрний булчингууд байнга хурцадмал байдаг.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэхийн тулд үзлэгийг хойшлуулах шаардлагагүй болно.

Хэрэв өвчин удаан үргэлжилдэг бол энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд нөлөөлдөг.

арьсны өнгө;
амьсгал;
зүрхний цохилт;
рефлекс байгаа эсэх;
булчингийн ая.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Эхэндээ хүний төв мэдрэлийн систем нь сэтгэлийн хөөрөл хүртлээ догдолдог боловч үүнтэй зэрэгцэн булчингийн ая буурч, тодорхойгүй хөдөлгөөн, тодорхойгүй, сэгсэрнэ. Арьс нь улаан, цайвар эсвэл цэнхэр болж хувирдаг (өвчтөн хүйтэн хөлсөөр урсдаг).

Тархины гипоксийн үед шинж тэмдгүүдийн нэг нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах явдал юм - дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх хэлбэрээр илэрдэг.

Цаашид муудах тусам харааны бэрхшээл үүсдэг - анхаарал төвлөрч, хар хүрээ гарч ирдэг. Дараа нь өвчтөн ухаан алддаг.

Энэ бүхэн нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эхлээд болзолт рефлексүүд алдагдаж, дараа нь болзолгүй нь алга болдог. Үүний дараа дотоод эрхтний дутагдал, кома, үхэл эхэлдэг.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Нярайн гипоксийн гол шинж тэмдэг нь амьсгалын замын эмгэг бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа, гемодинамик, рефлекс, булчингийн аяыг зөрчихөд хүргэдэг.

Төрсний дараа нэн даруй, 5 минутын дараа боломжит гипоксиг тодорхойлж, түүний хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд нярайн нөхцөл байдлыг Апгар масштабаар үнэлдэг. Энэхүү техник нь дараахь үзүүлэлтүүдийг 0-ээс 2 оноогоор үнэлэхэд суурилдаг.

амьсгал;
арьсны өнгө;
зүрхний цохилт;
булчингийн хурцадмал байдал;
рефлексийн өдөөлт.

Гипокси байхгүй тохиолдолд нярай хүүхэд Apgar масштабаар 8-10 оноо авдаг. Бага зэргийн гипоксийн хувьд оноо 6-7 оноо, дунд зэргийн гипоксид 4-5 оноо, хүнд хэлбэрийн гипокси 0-3 оноо байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бага зэргийн гипоксийн шинж тэмдэг:

анхны амьсгал нь амьдралын эхний минутанд тохиолддог;
амьсгал суларсан;
булчингийн ая буурсан;
nasolabial гурвалжны хөхрөлт.

Шинээр төрсөн нярайд дунд зэргийн гипокситэй бол дараахь зүйл ажиглагдаж байна.

суларсан, тогтмол бус амьсгал;
сул уйлах;
брадикарди;
рефлексийн өдөөлт буурах;
булчингийн ая буурсан;
акроцианоз.

Нярайн хүнд хэлбэрийн гипокси нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

амьсгалын дутагдал (апноэ) эсвэл амьсгалын нэг жигд бус хөдөлгөөн;
хүнд хэлбэрийн брадикарди;
булчингийн мэдэгдэхүйц гипо- эсвэл атони;
рефлексийн дутагдал;
цайвар арьс;
бөөрний дээд булчирхайн дутагдал.

Амьдралын эхний өдөр хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нярайд гипоксикийн синдром үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь согтууруулах ундааны динамик, тархины цусны эргэлтийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн хүнд хэлбэрүүд нь шинэ төрсөн хүүхдэд ноцтой аюул учруулж, тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Тархины гипокси нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаг.

хэт их цочромтгой байдал (эрч хүч, эйфори, тогтворгүй алхалт);
арьс нь цайвар, улайж, эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог;
хүйтэн хөлс;
төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг дарангуйлах (дотор муухайрах, толгой эргэх, хүчтэй бөөлжих);
харааны бэрхшээл;
ухаан алдах;
тархины хаван;
болзолт рефлексийн алдагдал, дараа нь болзолгүй рефлексүүд;
арьсны мэдрэмж алга болох;
дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зогсоох;
Өөрөөр хэлбэл, хүн тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас комд орж болно.

Энэ нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг харгалзан тархины гипоксийн анхны шинж тэмдгүүдэд эмнэлгийн тусламж, эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүндрэл, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно. Цаг тухайд нь эмчлэх нь энэ тохиолдолд таатай таамаглалын түлхүүр юм.

Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн архаг хэлбэр нь дараахь эмгэгийн үед үүсдэг.

энцефалопати;
нойрны апноэ;
атеросклероз;
нугаламын артерийн хам шинж;
гипертензийн хэлбэрийн энцефалопати.

Хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь ихэвчлэн өргөн хүрээтэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа 100% оношлоход хэцүү биш юм. Энэхүү таатай хүчин зүйл нь өвчний эмчилгээг даруй эхлүүлэхэд тусалдаг. Нярайн тархины гипокси нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

Тахикарди ба брадикарди (зүрхний цохилт өндөр, давтамж багатай);
Зүрхний агшилтын эмгэг (хэм алдагдал);
Зүрхний чимээ шуугиантай байх;
Гиповолеми;
Цус алдахад хүргэдэг тромбоз.

Түүнчлэн, нярайн амьдралын эхний ба тав дахь минутад эмч нар хүүхдийн нөхцөл байдлыг тусгай Апгар хэмжүүрээр үнэлдэг. Дараах үзүүлэлтүүдэд оноо олгоно.

Арьсны өнгөний шинж чанар;
Хүүхдийн амьсгалын хурд;
Зүрхний цохилтын хэв маяг;
рефлексийн хөгжил;
Булчингийн ая.

Хэрэв нийт оноо нь:

8-10 оноотой бол хүүхдийн биеийн байдал маш сайн гэж тооцогддог;
6-аас 7 оноо хүртэл - нэгдүгээр зэргийн гипокси (хөнгөн);
5-аас 4 оноо хүртэл - хоёрдугаар зэргийн гипокси (дунд зэрэг);
0-ээс 3 оноо хүртэл - 3-р зэргийн гипокси (хүнд).

Бага зэргийн зэрэг нь аюултай биш гэж тооцогддог, учир нь хэдхэн минутын дараа хүүхэд бүрэн сэргэдэг. Дундаж зэрэг нь хүүхэд бүрэн эдгэрэхэд хэдэн өдөр шаардлагатай. Нярайн тархины хүнд хэлбэрийн гипокси нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг.

Оношлогоо

Шинээр төрсөн нярайд гипоксийн анхдагч оношийг Apgar оноо дээр үндэслэн хийдэг. Оношийг батлахын тулд цусны хүчил-суурь найрлагын судалгааг хийдэг.

Мэдрэлийн системийн гэмтэл, гипокси гэмтлийг ялгахын тулд хэт авиан шинжилгээ (тархины хэт авиан) болон нярайн мэдрэлийн шинжилгээг хийдэг.

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь мэдрэлийн рефлексийн цочрол ихсэх (хүнд гипоксийн үед рефлексийн уналт ажиглагдаж байна) болон голомтот шинж тэмдэггүй байдаг.

Эмчилгээний үр дүн нь гипоксийн шалтгааныг тодорхойлохоос шууд хамаардаг. Үүнийг хийхийн тулд нарийн оношилгоо хийдэг.

Хяналт шалгалт

Эмч өвчтөнд анхны үзлэг хийж, анамнез цуглуулж, эмгэгийн шинж тэмдгийг үнэлдэг.

Тархины гипокси лабораторийн оношлогоо

Цусны ерөнхий шинжилгээ.
Цусны хийн найрлага (бикарбонат ба карбонатын буферийн төлөв байдлыг тодорхойлох, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын үзүүлэлтүүд).

Багажны шинжилгээний аргууд

Гипокси үүсэх тохиолдолд дараахь тоног төхөөрөмжийн оношлогоог ашигладаг.

Электроэнцефалограмм - тархины эсийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг өгдөг.
Амьсгалах агаар дахь хийг тодорхойлохын тулд СО-метр ба капнографи ашигладаг.
Доплерографи бүхий хэт авиан шинжилгээ - цусны урсгалын шинж чанарыг оношлох.
Эхокардиограмм.
Толгойн компьютерийн томографи.
Реовасографи.
Зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх электрокардиограмм.
Толгойн MTR.
Ангиографи (ерөнхий, сонгомол) - тархины судаснуудын судалгаа.
Пульс оксиметри - цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг үнэлэхэд ашигладаг (