Цохилтын дараа толгой дээрх гематомыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Гематом нь заримдаа өвчтөний амьдралд заналхийлдэг эмгэг юм. Эмнэлгийн яаралтай арга хэмжээ авснаар амь насанд учирч болзошгүй эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нь зөвхөн амь насыг аврахаас гадна хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Толгой дээрх гематом нь зөөлөн эдийн хөндийд цусны дотоод хуримтлал юм. Хүчтэй цохилтын үр дүнд цусны судас гэмтэх, хагарах нь үргэлж гадны шинж чанартай байдаггүй. Гадны шинж тэмдэггүй толгойн гэмтэл нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, цаашдын хүндрэлээс зайлсхийх боломжгүй болгодог. Энд гематомын нууцлаг байдал оршдог.

Гематомын төрлүүд

Ихэнх тохиолдолд гематом нь толгойн зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах (хөхөрсөн, цохих, чимхэх, төрсний гэмтэл) үр дүнд үүсдэг. Судасны гэмтлийн зэрэг, үүсэх байршил, хэмжээ зэргээс хамаарч ирээдүйн эмчилгээг тогтооно.

Нөлөөллийн үр дүнд гематом нь дараахь хэлбэртэй байж болно.

1. Субдураль. Энэ төрлийн цус алдалт нь гавлын яс, тархины хатуу бүрхүүлийн дор байрлах хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний дараа үүсдэг. Энэ нь ихсэх тусам эдийг шахаж, улмаар ухамсар нь бүдгэрч эхэлдэг.
2. Эпидураль. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн гематом нь артери гэмтсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь тархи, гавлын ясны өтгөн мембраны гадна талын гадаргуу дээр байрладаг. Өвчтөн ухаангүй байдалд орсон эсвэл түүний үйлдлийг бүрэн мэддэг байж болно.
3. Тархины доторх. Тархинд цус орж ирсний дараа дотоод цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины цагаан бодисын невритүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Гематомын төрөл бүр нь биед тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Толгойн гематомыг яаралтай, хурдан эмчлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь үхлээс зайлсхийхэд тусална. Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг.

Гематомын шинж тэмдэг

Цохилтын дараа эсвэл хэсэг хугацааны дараа гематомын шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн зөвхөн толгойн гэмтэл авсаны дараа төдийгүй тодорхой хугацааны дараа үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хуримтлагдсан цус нь тархины хэсгүүдэд дарамт учруулж, дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• нойрмоглох;
• төөрөгдөл;
• ярианы функц, хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих;
• сурагчдын янз бүрийн хэмжээ;
• Нэг мөчний хүчтэй сул тал байдаг.

Толгойд их хэмжээний цус хуримтлагдсанаар нойргүйдэл, таталт, кома үүсч эхэлдэг. Гэмтсэнээс хойш удаан хугацааны туршид өвчтөний эрүүл мэндийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

Гематомыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ

Толгой дээр нь ямар нэгэн гематом бүхий өвчтөнд нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. MRI ба CT ашиглан оношлогоо хийсний дараа цус алдалтын төрөл, хэмжээг тодорхойлно. Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмч эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээ нь консерватив байж болох ч яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Цохилтоос үүссэн гематом нь ихэвчлэн арьсанд гэмтэл учруулахгүй хаалттай цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд дотор муухайрах, ухамсрын сулрал дагалдаж болох бөгөөд энэ нь тархины эдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Анхны тусламжийн хувьд хохирогчийг тайван байдалд байлгаж, гэмтсэн хэсэгт хүйтэн шахалт (мөс) тавьж, эмчийг дуудах шаардлагатай.

Мэргэжилтнүүд субдураль ба эпидураль хэлбэрийн жижиг гематомыг консерватив аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд физик эмчилгээ, шээс хөөх эм, кортикостероид, мэдээ алдуулагчийг томилдог бөгөөд энэ нь тархины хаваныг аажмаар арилгах боломжтой. Мөн хөхөрсөн хэсэгт даралтын боолт, ханиад түрхдэг.

Том хэмжээний гематомын эмчилгээ нь цусыг цоолохыг шаарддаг. Мөн тасралтгүй цус алдах тохиолдолд цус алддаг судсыг нээж, боож гэмтээж эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв халдвар авсан бол илүү гүнзгий хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай байж болно. Ийм тохиолдолд гематомыг нээж, гадагшлуулдаг.

Тархины доторх гематомыг эмчлэхэд заримдаа гавлын дотоод даралтыг хянах шаардлагатай байдаг. Энэ хэрэглээний хувьд:

• гипервентиляци;
• ховдолын ус зайлуулах;
• манитол;
• барбитуратууд.

Хүүхэд төрөх үед олж авсан гематом нь тааламжгүй үзэгдэл боловч шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ нь үргэлж аюултай байдаггүй. Хэрэв энэ нь том биш бол эмчилгээ шаарддаггүй. Хүүхдийн хэвийн хөгжилд гэмтэл нь 14-30 хоногийн дотор арилдаг. Эхний долоо хоногийн дараа энэ нь аажмаар буурч, 3-4 долоо хоногийн дараа гематомын ул мөр бараг байхгүй болно. Төрөх үед олж авсан том хэмжээний гематомыг эмчлэх, түүнчлэн удаан хугацааны туршид харагдахуйц сайжрахгүй байх тохиолдолд лазер төхөөрөмж эсвэл мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна.