Хүүхдэд менингитийн шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Менингит бол тархины бүрхүүлийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог мэдрэлийн системийн өвчин юм. Тархи нь хатуу, зөөлөн, арахноид гэсэн 3 бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн байдаг. Зөөлөн ба арахноид мембраны хооронд тархи нугасны шингэн (CSF) байдаг. Үрэвслийн үед CSF-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, тархи нугасны даралт нэмэгддэг.

Үрэвслийн шинж чанараас хамааран менингитийн 2 үндсэн хэлбэрийг ялгадаг.

1. Идээт. Энэ нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг. Хоёрдогч менингитийн үед Дунд чихний урэвсэл эсвэл мастоидит зэрэг биед халдварын голомт байдаг. Хэрэв эдгээр өвчнүүд нь тархины мембраны үрэвсэлээр хүндрэлтэй байвал бид хоёрдогч хувилбарын тухай ярьж байна. Анхан шатны идээт менингитийн үед халдварын өөр эх үүсвэр байдаггүй.
2. Сэрус. Энэ нь вирус, мөөгөнцөр, сүрьеэгийн нянгаар үүсгэгддэг. Энэ нь илүү арилсан хэлбэрээр үргэлжилдэг тул оношлоход илүү хэцүү байдаг.

Этиологиос хамааран менингит нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, хачиг, сүрьеэ байж болно.

Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд менингит үүсч болно. Өвчин нь нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

1. 1 сар хүртэлх нярайд өвчний үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн бактери байдаг - стрептококк ба E. coli.
2. 1-3 сартай хүүхдүүдэд менингитийн үүсгэгч бодисууд арай өөр байдаг. Эхний байранд hemophilus influenzae, пневмококк, дараа нь стрептококк, менингококк.
3. Ахмад насны хүүхдүүдэд энэ өвчин нь ихэвчлэн пневмококк, менингококкийн улмаас үүсдэг. Илүү бага тохиолддог шалтгаан нь E. coli-ийн халдвар юм.

Ихэнх тохиолдолд менингит нь халдварт өвчин хэлбэрээр хөгждөг. Тиймээс халдвар дамжих гол зам нь агаар дуслаар дамждаг. Хэрэв халдвар авсан хүнтэй харьцвал хүүхэд өвдөж болно. Жишээлбэл, эмгэг төрүүлэгч нь харилцан яриа, ханиалгах, найтаах үед дамждаг.

Менингитийн гол ялгаа нь цочмог эхлэл юм. Эцэг эхчүүд шинж тэмдэг илрэх цагийг хэдэн цаг, минутаар тодорхойлж болно. Өвчин нь ихэвчлэн бүрэн сайн сайхан байдлын дэвсгэр дээр гарч ирдэг.

Бүхэл бүтэн клиник нь 3 үндсэн шинж тэмдгийн цогцолборыг агуулдаг.

• хордлогын синдром;
• тархины шинж тэмдэг;
• менингелийн шинж тэмдэг.

Өвчний эхэн үед хордлогын хамшинж нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Энэ нь биеийн температурын огцом өсөлтөөр илэрдэг. Менингококкийн халдварын үед - 40 - 41 хэм хүртэл, вируст халдварын үед - 39 - 40 хэм байна. Халуурах нь хүүхдийн сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтож дагалддаг.

Хоёр дахь бүлгийн шинж тэмдэг нь тархины шинж тэмдэг юм. Хэрэв хүүхэд бага бол энэ нь хэт их цочромтгой байдал, чанга уйлах зэргээр илэрдэг. Ихэнхдээ ийм уйлахыг тархины уйлах гэж нэрлэдэг - энэ нь чанга, цоолсон, урт байдаг. Бусад шалтгаанаар хүүхэд уйлж байгаа юм шиг сонсогдохгүй байна. Хэрэв хүүхэд том болвол толгой нь хүчтэй өвдөж байна гэж гомдоллох болно. Өвдөлт мэдрэхүй нь толгойн бүх хэсэгт байрладаг бөгөөд тэд юу ч арилдаггүй, харин өвдөлт нь тэсрэлт, ядаргаатай шинж чанартай байдаг. Өвдөлт намдаах эмийг тогтмол хэрэглэх нь нөхцөл байдлыг арилгахгүй.

Толгой өвдөх нь ихэвчлэн бөөлжих шалтгаан болдог. Бөөлжих шинж чанар нь өөр байж болно, энэ нь оношлогооны үнэ цэнэгүй байдаг. Хамгийн гол нь бөөлжих нь тайвшрал авчрахгүй байх явдал юм. Энэ нь бусад өвчний (жишээлбэл, гэдэсний цочмог халдвар, гастрит) бөөлжих гол ялгаа юм.

Өөр нэг бүлэг шинж тэмдгүүд нь гадны өдөөлтөд хэт мэдрэг байдал юм. Хүүхэд дуу чимээ, гэрэл, хүрэхэд маш их өвддөг. Аливаа чимээ шуугиан, хурц гэрэл нь маш их эвгүй мэдрэмжийг авчирдаг.

Менингелийн эерэг шинж тэмдэг нь тархи нугасны шингэний даралт ихэссэнийг илтгэнэ. Тэд мөн гэртээ шинжилгээ хийж болно. Хүзүүний хөшүүн тестийг мэдэж, хийх чадвартай байхад хангалттай.

• хүүхдийг нуруун дээр нь хэвтүүлэх;
• толгойгоо цээжиндээ хазайлгах;
• Ер нь сонгогчид цээжинд хүндрэлгүйгээр хүрэх ёстой, хэрэв боломжгүй бол шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

Оношлогоо, эмчилгээ

Эмнэлзүйн зураглалаар өвчнийг сэжиглэж болно. Үүнийг хийхийн тулд эмч meningeal шинж тэмдгийг шалгадаг: хатуу хүзүү, Керниг, дээд, дунд, доод Brudzinski.

Нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Оношилгооны гол арга бол харцаганы хатгалт юм. Үүнийг хийхийн тулд зүү ашиглан 3, 4-р бүсэлхийн нугаламын бүсэд хатгалт хийдэг. Цоолбор хийсний дараа CSF-ийг тариурт хийнэ.

Шингэн урсах даралт, түүнчлэн тархи нугасны шингэний шинж чанарыг шалгана уу.

• эсийн найрлага;
• өнгө;
• ил тод байдал;
• глюкоз, уураг;
• фибрин мембран байгаа эсэх.

Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд тархи нугасны шингэний микроскопийн шинжилгээг хийдэг. Хэрэв бактери байгаа бол тархи нугасны шингэний өсгөвөр болон антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ нь 2 үндсэн чиглэлийг агуулдаг: шалтгаантай тэмцэх, шинж тэмдгийг арилгах.

Этиотроп эмчилгээ:

1. Бактерийн халдварын эсрэг антибиотик. Ихэнх тохиолдолд пенициллин эсвэл цефалоспорины бүлгийн бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд Ванкомициныг тогтооно.
2. Мөөгөнцрийн халдварын хувьд - antifungal эм. Жишээлбэл, "Нистатин".
3. Вируст менингитийн этиотроп эмчилгээ байдаггүй.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь глюкокортикоид ба шээс хөөх эмийг томилох явдал юм. Глюкокортикоидуудаас парентерал хэлбэрийг зааж өгдөг, жишээлбэл, Дексаметазон.

Урьдчилан сэргийлэх нь дараахь үйл ажиллагааг хамарна.