Менингит: танилцуулга, аюул, хүндрэлүүд юу вэ

Ноцтой, нэлээд хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн халдварт өвчин бол менингит юм - тархины пиа ба арахноид мембраны үрэвсэлт үйл явц нь тархины бүтцийг хавдаж, өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны ийм эвдрэлийн шалтгаан нь бактерийн бодис, вирус, ихэнхдээ протозоа байж болно. Заримдаа насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд менингит нь аутоиммун өвчин, гавлын доторх хавдрын процесс, гэмтлийн цус алдалтаар өдөөгддөг.

Менингит бол аюултай бөгөөд түр зуурын өвчин юм.

Менингитийн ангилал

Тархины мембраны үрэвслийн үндсэн шалтгааны дагуу хоёрдогч болон анхдагч менингитийг ялгадаг. Хоёрдогч нь ихэвчлэн TBI-ээр өдөөгддөг эсвэл мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хүндрэл үүсдэг; чих хамар хоолойн идээт өвчин (чихний урэвсэл, синусит) нь бас шалтгаан болдог. Анхан шатны менингит нь эмгэг төрүүлэгч бодисын мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд шууд нөлөөлдөг (жишээлбэл, менингококкийн халдвар).

Үрэвслийн процессын давамгайлсан нутагшуулалтын дагуу менингит нь дараахь байж болно.

• Гүдгэр.
• Суурийн.
• Тархи нугасны.

Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанараас хамааран дараахь байдлаар ангилж болно.

• Фулминант менингит.
• Халуун ногоотой.
• Цочмог.
• Архаг.

Мөн менингит нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно: хөнгөн, дунд, хүнд.

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд

Менингитийн эмгэг төрүүлэгч хоёр үндсэн төрөл байдаг: вирус ба бактери. Бусад этиологийн хүчин зүйлүүд (микоз, протозоа, риккетси) харьцангуй ховор байдаг.

Менингит нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байж болно.

Өвчин үүсгэгч вирүсийн дунд Коксаки болон ECHO вирусууд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөнүүдийн 60% -д оношлогддог өвчний вирусийн шалтгаан юм. Бага хэсэг буюу 30 орчим хувь нь бактерийн гаралтай тархины мембраны үрэвсэлтэй холбоотой байдаг.

Насанд хүрэгчдэд менингит үүсгэдэг гол бактери нь пневмококк, менингококк, Haemophilus influenzae юм. Нярайн үед хүүхдүүдэд E. coli, enterococci, Klebsiella нь эмгэг төрүүлэгч болж болно.

Үрэвслийн процесс хэрхэн хөгждөг вэ?

Халдварын хамгийн түгээмэл зам бол гематоген юм. Холбоо барих замыг бага тэмдэглэдэг, жишээлбэл, гавлын яс, хамрын синус, дунд чихний ясны идээт үрэвсэл байгаа тохиолдолд.

Тархины мембраны үрэвслийн инкубацийн хугацаа нь этиологийн хүчин зүйлээс хамаарна. Тиймээс вируст менингиттэй бол гурваас долоон хоног, бактерийн менингиттэй бол нэг өдрөөс долоо хоног хүртэл байж болно. Сүрьеэгийн менингит нь ихэвчлэн 10-14 хоног хүртэл урт инкубацийн хугацаатай байдаг; Заримдаа энэ үеийг тархины мембраны гэмтэл, хавагнах өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй, харин ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, нойрны хямрал зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй үед продром гэж тооцогддог.

Эмгэг төрүүлэгч бодисыг субарахноид орон зайд нэвчүүлсний дараа сунах чадваргүй тархины мембранд үрэвслийн өөрчлөлт, хаван үүсдэг. Үүний үр дүнд их тархи болон уртасгасан тархины бүтэц нь шилжсэн бөгөөд энэ нь тархины хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Өвчний ийм хөгжил нь хурц хэлбэрийн менингитийн шинж тэмдэг юм. Өвчний архаг явцын хувьд тархины хаван нь тус тус бага илэрдэг бөгөөд өвчний шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш байж болно.

Менингитийн шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн шалтгаанаас үл хамааран түүний эмнэлзүйн зураглалыг тайлбарлана Энэ нь гурван үндсэн синдромоос бүрдэнэ.

• хордлого
• Менингиал
• Архины шинж чанарын өөрчлөлтүүд.

Хордлогын синдром

Энэхүү шинж тэмдгийн цогцолбор нь бусад халдварт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Гипертерми ажиглагдаж, бактерийн цочмог үрэвсэл нь 39 ба түүнээс дээш градус хүрч, архаг явцтай (жишээлбэл, сүрьеэгийн этиологийн үйл явцыг хурцатгах) ихэвчлэн температур 37.5 градус хүртэл бага зэрэг нэмэгддэг.

Менингитийн бусад шинж тэмдгүүд нь жихүүдэс хүрэх, хэт их хөлрөх, сулрах, эрч хүчээ алдах зэрэг орно. Захын цусны лабораторийн үзүүлэлтүүдэд лейкоцитын зүүн тийш шилжиж, ESR нэмэгдэж, цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрдэг.

meningeal хам шинж

Энэ нь тархины илрэлүүд болон менингелийн зохих шинж тэмдгүүдийг агуулдаг. Тархи - тархины бүрхүүлийн хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх үр дагавар. Синдромын гол шинж чанарууд нь: сарнисан шинж чанартай хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, давтан бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний хүнд явцтай үед бага зэргийн дүлийрэлээс ухаан алдах хүртэл ухаан алддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, оюуны-мнестик эмгэгээр илэрч болно.

Кернигийн тэмдгийг шалгаж байна

Үнэндээ менингелийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд эмч өвчтөний үзлэгийн үндсэн дээр анхан шатны оношийг тогтоох боломжийг олгодог. Эдгээрт гиперестезийн шинж тэмдгүүд орно - гэрэл, дуу чимээ, арьсанд хүрэх мэдрэмж нэмэгддэг. Хоёр дахь бүлэг нь өвдөлтийн үзэгдэл (Керер, Мендель, Пулатов) ба булчингийн агшилт гэж нэрлэгддэг. Сүүлийнх нь оношлогоонд эмнэлгийн практикт ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн гол шинж чанарууд нь:

• Хэвтээ байрлалд өвчтөний толгойг бүрэн нугалж чадахгүй байх - хүзүүний булчин чангарах.
• Кернигийн шинж тэмдэг нь гуяны арын булчингийн хурцадмал байдал бөгөөд үүний үр дүнд нуруун дээрээ хэвтэж буй хүний ​​өвдөгний үений хөлийг тайлах боломжгүй юм.
• Менингит гэж нэрлэгддэг байрлал - нурууны урт булчингийн хэт их хурцадмал байдлаас болж толгойгоо арагшаа шидээд, хөлийг нь гэдсэнд аваачиж, өвдөг дээрээ бөхийлгөх үед нуруу хамгийн их сунадаг.

Менингиал шинж тэмдэг илрэх нь үрэвсэлт үйл явц, тархины мембран хавагнах гэсэн үг бөгөөд ийм шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Архины өөрчлөлт

Бүсэлхий нурууны хатгалт, дараа нь тархи нугасны шингэний (CSF) лабораторийн оношлогоо нь менингитийн оношийг батлах төдийгүй түүний этиологийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Үрэвсэлт үйл явц, тархины хаван нь тархи нугасны шингэний даралт ихсэх замаар илэрдэг бөгөөд гадны үзлэгээр түүний ил тод байдал, өнгө өөрчлөгдөж болно. Энэ нь ялангуяа бактерийн процессын онцлог шинж юм - тархи нугасны шингэн нь үүлэрхэг, цайвар шар өнгөтэй болдог.

Нуруу нугасны хатгалт

Лабораторийн шинжилгээ нь эсийн найрлага дахь өөрчлөлтийг түүний өсөлтийн чиглэлд (плеоцитоз) харуулж байна. Процесс нь нянгаар үүсгэгдсэн тохиолдолд нейтрофилийн өсөлт, вирусын халдвар - лимфоцит илэрдэг. Цаашдын микробиологийн шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох, улмаар тодорхой антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Тархи нугасны шингэнд дүн шинжилгээ хийхдээ түүнд агуулагдах элсэн чихэр, уургийн хэмжээг тодорхойлдог. Зарим эмнэлгүүдэд ийлдэс судлалын шинжилгээг нэмэлтээр хийдэг.

Менингитийн бусад шинж тэмдгүүд нь арьсны онцлог шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, менингококкийн халдварын үед хөл, хэвлий, толгой дээр stellat (цусархаг) тууралт гарч ирдэг.

Хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, бие дээр тууралт гарах зэрэг биеийн өндөр температур байгаа нь менингитийн хүнд хэлбэрийг илтгэнэ гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ийм өвчний аянга хурдан явц нь тархины хаван үүсгэж, өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Менингитийн хүндрэлүүд

Өвчний цочмог үед хамгийн аюултай нь тархины хаван, хоёрдогч энцефалит хэлбэрийн хүндрэл (тархины эдийг шууд гэмтээх) юм. Менингоэнцефалит нь голомтот болон сарнисан мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь заримдаа өвчтөн эдгэрсний дараа удаан хугацаагаар үргэлжилж, хүнд тохиолдолд тахир дутуу болох шалтгаан болдог.

Ялангуяа аюултай хүндрэл нь одоо байгаа ENT эмгэг (синусит, Дунд чихний урэвсэл) -ийн эсрэг хоёрдогч бактерийн менингиттэй хамт ихэвчлэн тохиолддог тархины буглаа үүсэх явдал юм. Энэ нь тархины эдэд хурдан перифокал хаван үүсгэж, дундаж бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж байна гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд консерватив эмчилгээний хамт мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээ

Менингитийн эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөн бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Аливаа этиологийн менингитийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Дүрмээр бол өвчний анхдагч хэлбэрийг (бактерийн эсвэл вируст) халдварт өвчний тасагт, хоёрдогч хэлбэрийг үндсэн оношлогооноос (мэдрэлийн мэс засал, чих хамар хоолойн) тусгай тасагт эмчилдэг. Тархины хаван хурдацтай хөгжиж буй хүнд тохиолдолд өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байдаг.

Менингитийн эмчилгээний дэглэм нь гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ: антибиотик эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээ, эмгэг төрүүлэгч механизмыг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээ (хоргүйжүүлэх, тархины хавантай тэмцэх, мэдрэлийн хамгаалалт, ацидозыг засах).

Бактерийн менингит нь тодорхой төрлийн эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн тархины бүрхүүлийн үрэвсэл, хавдар тул бактерийн эсрэг эмчилгээг зохих антибиотик эсвэл өргөн хүрээний үйл ажиллагааны тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна бактерийн эсрэг эм нь цус-тархины саадыг сайтар нэвтлэх ёстой. Цефотаксим, цефтриаксоныг ампициллин, бензилпенициллинтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Вируст менингитийн эмчилгээнд вирусын эсрэг эмүүд орно - Тилорон, рекомбинант интерферонууд, иммуноглобулинууд. Өвчний сүрьеэгийн этиологи батлагдсан үед сүрьеэгийн эсрэг эмийг тогтооно.

Нөхөн сэргээлт

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнд гэртээ эмчилгээ хийлгэх зөвлөмжийг өгдөг. Мөн хоёр жилийн турш менингитээр өвчилсөн нэг хүн диспансерийн мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдсан.

Ноотропик эм

Менингитийн дунд болон хүнд хэлбэрийн үед, түүнчлэн менингоэнцефалитын дараа шахмал хэлбэрийн эмийг тогтооно: нейропротектор (пирацетам, энцефабол), олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор (vitrum, duovit), адаптоген. Мэдрэлийн эмгэгийн үлдэгдэл (парези, саажилт) байгаа тохиолдолд дасгалын эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Нүдний эмч, ENT эмчийн эмчилгээг одоо байгаа харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст тус тус зааж өгдөг.

Менингитийн дараах бүрэн нөхөн сэргээхэд хоол тэжээлийн залруулга орно. Хоолны дэглэм нь бүрэн дүүрэн байх ёстой тул амархан шингэцтэй уураг (тахиа, туулай, туранхай загас, зуслангийн бяслаг, исгэлэн сүүтэй ундаа), шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, олон ханаагүй тосны хүчлээр баялаг ургамлын тосыг заавал оруулах шаардлагатай. чидун, хулдаас).

Зургаан сар орчим хугацаанд бие бялдрын хүч чармайлт, шөнийн ээлжинд ажиллах, өндөрт ажиллах нь эсрэг заалттай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол сайн хооллолт, чанартай амралт, тогтмол биеийн тамирын дасгалаар хангагдсан дархлааг бэхжүүлэх явдал юм. Мөн гавлын ясны талбайн идээт голомтыг, тухайлбал, Дунд чихний урэвсэл, синуситийг цаг тухайд нь, эмчийн хяналтан дор эмчлэх, сүрьеэгийн голомтыг илрүүлэхийн тулд тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Цэцэрлэгт менингит өвчний дэгдэлт гарсан тохиолдолд тус байгууллагыг хоёр долоо хоног хорио цээрийн дэглэмд хамруулна.

Хэрэв өвчтэй хүүхэд цэцэрлэгт хамрагдсан бол бүлэгт хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Цаг хугацааны хувьд энэ нь өвчний инкубацийн үетэй тохирч байна. Вируст менингиттэй бол 7 хүртэл хоног, менингококкийн халдвартай бол хорио цээрийн дэглэм 10 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Хэрэв хүүхэд халдвар илэрсэн өдөр сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хамрагдсан бол хорио цээрийн бүх хугацаанд бүлэгт үргэлжлүүлэн очиж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Сургуульд менингит илэрсэн тохиолдолд хорио цээрийн дэглэмийг ихэвчлэн зарладаггүй. Менингит гэж юу болох, түүний шинж тэмдэг, анхны шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлийн талаар хүүхдийн эцэг эхчүүдэд мэдэгдэх ёстой. Хэрэв менингитийг бага зэрэг сэжиглэж байгаа бол (халуурах, толгой өвдөх, бөөлжих, бие дээр тууралт гарах) та яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.