Зүрхний шигдээс ба цус харвалт хоёрын ялгаа - шалтгаан ба ижил төстэй шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргууд
Цочмог судасны ослын хөгжлийн механизм нь тархи, зүрхний эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд суурилж, ишеми, эсийн үхэлд хүргэдэг. Зүрхний шигдээс ба цус харвалт хоёрын ялгаа нь эмгэгийн шинж чанар, тэдгээрийн хөгжлийн механизмд оршдог бөгөөд энэ нь өвчний дараах үр дагавар, хүндрэлд тусгагдсан байдаг. Довтолгооны өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй бөгөөд урьдчилсан тусламжийн хурд, гэмтлийн ноцтой байдал, үзүүлсэн эмчилгээ, нөхөн сэргээх чанар зэргээс хамаарна.
Зүрхний шигдээс, цус харвалт гэж юу вэ
Эрхтэн эд эсэд шим тэжээл дутагдсанаас (судас гэмтэх, бөглөрсний үр дүнд) богино хугацаанд үхжил үүсдэг зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг зүрхний шигдээс гэж нэрлэдэг. . Хамгийн түгээмэл бөгөөд алдартай өвчин бол зүрхний титэм судасны эмгэгийн нэг хэлбэр болох миокардийн шигдээс (зүрхний булчин) юм. Энэ эмгэг нь бусад эрхтнүүдэд - элэг, бөөр, гэдэс дотор үүсч болно. Тархины шигдээсийг ишемийн харвалт гэж нэрлэдэг.
Тромбоз, цус алдалт эсвэл судасны спазмаас үүдэлтэй тархины судасны цочмог ослыг цус харвалт гэж нэрлэдэг. Түүний нийтлэг хэлбэрүүдийн нэг болох ишеми нь тархины артерийн бөглөрлийн улмаас үүсдэг тархины шигдээс бөгөөд тархины эд эсийн ишеми үүсгэдэг. Цусархаг хэлбэрийн судасны осол нь судас хагарах, тархины цус алдалтаас үүсдэг.
Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс хоёрын ялгаа юу вэ?
Зүрхний шигдээс ба цус харвалтын гол ялгаа нь эмгэг судлалын хөгжлийн мөн чанар юм. Үүний зэрэгцээ хоёр эмгэгийн гол өдөөгч хүчин зүйлүүд нь ижил төстэй байдаг - архаг гипертензи ба атеросклероз. Судасны хананы уян хатан чанар буурч, артерийн судаснууд холестерины товруугаар бөглөрдөг тул судасны гэмтэл, эд эсийн үхжил үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг, шалтгаан нь ижил төстэй боловч зүрхний шигдээс нь илүү өргөн хүрээний ойлголт бөгөөд цус харвалт нь ишемиас гадна хэд хэдэн өөр хэлбэрээр хөгжиж болно.
Шалтгаан
Тархины цус харвалт ба зүрхний шигдээс хоёрын ялгааг эдгээр өвчний шалтгаанаас олж болно. Судасны тромбозын улмаас зүрхний шигдээс үргэлж үүсдэг. Тархины цусан хангамжаар дамжин цусны урсгалын ижил тасалдал нь ишемийн харвалт үүсгэдэг. Тархины судасны эмгэгийн цусархаг хэлбэр нь судасны хана хагарсны дараа үүсдэг, заримдаа судасны спазмаас болж үүсдэг. Төрөл бүрийн өвчнийг өдөөдөг хүчин зүйлсийн бүрэн жагсаалт:
| Зүрхний шигдээс | Ишемийн харвалт | Цусархаг цус харвалт |
|---|---|---|
| Артерийн судасны атеросклероз | Атеросклероз | Тархины судасны атеросклероз |
| Нөлөөлөлд өртсөн судасны тромбоз | Гипертоник өвчин | Системийн васкулит |
| Цусны зуурамтгай чанар өндөр | Зүрхний ишеми | Коллагенозууд |
| Чихрийн шижин | Дислипидеми | Судасны амилоидоз |
| Тамхи татах | Бие махбодийн идэвхгүй байдал | Тархины артери-венийн гажиг |
| Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх | Муу зуршил | Тромбоцитопени |
| Angina pectoris | Буруу хооллолт | Гемофили |
| Илүүдэл жин | Таргалалт | Артерийн аневризм |
| Бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн стресс | Цочмог стресс | Муу зуршил |
| Генетикийн урьдач нөхцөл | Удамшлын урьдач байдал | Байгаль орчны бохирдол |
Эхний шинж тэмдгүүд
Эхний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд зүрхний шигдээс ба цус харвалт хоорондын ялгаа нь гэмтлийн байршил, өвчний төрлөөс хамаарч илэрдэг (цус харвалт нь цусархаг ба ишеми, зүрхний шигдээс нь ердийн ба хэвийн бус. Аль ч хэлбэрийн эмгэгийн аль алинд нь Өвчтөн дайралтын үед цусны даралт ихсэх, богино хугацаанд ухаан алдах, ухаан алдах, арьс нь цайрах, амьсгал давчдах, мөчний мэдээ алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно Янз бүрийн төрлийн судасны ослын хөгжлийн эхний үе шатуудын шинж тэмдгүүдийн ялгаа:
Өвчний шинж тэмдэг
Эхний шинж тэмдгүүд илэрсний дараа үндсэн өвөрмөц ба өвөрмөц бус эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсдэг. Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээсийн янз бүрийн хэлбэрүүдийн хооронд илүү их ялгаа байдаг. Эмгэг судлалын бүх илрэлүүд:
| Ердийн миокардийн шигдээс | Атипик миокардийн шигдээс | Ишемийн харвалт | Цусархаг цус харвалт |
|---|---|---|---|
| Зүрхний цохилт нэмэгддэг | Өвдөлтийн хэвийн бус байрлалтай захын хэсэг: зүүн мөч, хүзүү, скапула дор, умайн хүзүүний нуруунд; сул дорой байдал, цусны даралт буурах | Булчингийн парези эсвэл саажилт | Уруулын хөхрөлт |
| Зүрхний хэмнэл алдагдах | Хэвлийн хөндийд: дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, суулгах, ходоод өвдөх, ходоодны цус алдалтын шинж тэмдэг (цус бөөлжих) | Нүүрний нэг талын булчинг чангалж чадахгүй | Алхааны тогтворгүй байдал |
| Акроцианоз | хэм алдагдал: ухаан алдах, чих шуугих, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, зүрхний хэмнэл алдагдах - пароксизм эсвэл тосгуурын фибрилляци, экстрасистол. | Дисфаги (залгих эмгэг) | Нүүрний нэг талдаа хорсох, мэдээ алдах |
| Зүрхний бүсэд хурц өвдөлт | Астматик: амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цээжин дэх хөөс үүсэх, ханиалгах, чихний арьс, гар, хамрын уруулын гурвалжин цайвар. | Хөдөлгөөнгүй эсвэл сул хэлнээс болж хэл ярианы бэрхшээлтэй | Яриа ойлгоход бэрхшээлтэй |
| Наалдамхай хүйтэн хөлс | Хаван: амьсгал боогдох, хөл, хөл хавагнах, элэг томрох, хүчтэй сулрах | Богино хугацааны амнези, санах ойн сулрал | Нүдний өвдөлт, харааны хэсэгчилсэн алдагдал |
| Биеийн температур нэмэгдсэн | Арилгах: angina pectoris, хүчтэй сулрах, хөлрөх, агаар дутагдах мэдрэмж, зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан. | Орон зайд чиг баримжаа алдагдах | Эпилептиформ таталт |
| Цусны даралт ихсэх | Өвдөлтгүй: өвдөхгүй, сулрах, толгой эргэх, хөлрөх зэрэг болно. Зүрхний шигдээс нь ЭКГ-ын дараа сорви байгаа эсэхийг тодорхойлдог | Харааны мэдрэмж буурсан | Ухамсрын эмгэг (гайхалтай байдал, түгшүүр, нойрмог байдал, кома) |
Үр дагавар
Хоёр өвчин хоёулаа анхдагч (эрт) болон урт хугацааны үр дагавар, хүндрэлтэй байдаг (эмчилгээ, нөхөн сэргээлтийн дараа өвчтөнд заналхийлдэг). Тэдний ноцтой байдал нь халдлагын үед үзүүлэх тусламжийн хурд, үзүүлж буй эмчилгээний чанар, тодорхой эмнэлзүйн тохиолдлын шинж чанар, өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаарна. Судасны ослын дараах хүндрэлийн онцлог шинж чанаруудын гол ялгаа нь түүний хөгжлийн үндсэн цэгээс (зүрх эсвэл тархи) хамаардаг. Зүрхний шигдээс, цус харвалтын болзошгүй үр дагавар:
| Зүрхний шигдээсийн үр дагавар | Ишемийн харвалтын үр дагавар | Цусархаг цус харвалтын үр дагавар |
|---|---|---|
| Зүрхний цочмог дутагдал | Тархины зарим хэсгийг тасалдуулах эсвэл үхэх | Тархины хавдар |
| Зүрхний хэмнэл алдагдах | Биеийн зарим хэсэгт мэдрэх чадвар алдагдах | Тогтмол толгой өвдөх |
| Системийн цусны эргэлтийн тромбоз | Моторын үйл ажиллагааны алдагдал | Бүрэн алдагдал хүртэл харааны бэрхшээл |
| Уушигны эмболи, уушигны хаван, уушигны үрэвсэл | Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын | Ургамлын төлөв байдал (кома) |
| Перикардит | Хэл ярианы эмгэг | Сэтгэцийн эмгэг |
| Зүрх судасны хатуурал | Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах | Цочромтгой байдал нэмэгддэг |
| Гялтангийн үрэвсэл | Тархины цус харвалтын дараах сэтгэлийн хямрал | Парези буюу мөчний саажилт |
Эмчилгээ
Зүрхний шигдээс ба цус харвалт хоёрын ялгаа нь тэдний эмчилгээний аргын ялгаанаас тодорхой харагдаж байна. Миокардийн шигдээсийн үед өвчтөн зүрх судасны тасгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, өвчний бүх цочмог хугацаанд үлддэг. Өвчтөн орондоо амрах, амрах, илчлэгийг хязгаарласан хоолны дэглэмийг тогтооно. Цочмог үе дэх эмчилгээг зүрх судасны тасагт аажмаар өргөжүүлэх замаар хийдэг. Эмчилгээ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, кардиоген цочролоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг тул дараахь бүлгийн эмийг тогтооно.
- өвдөлт намдаахын тулд: Нитроглицерин (судсаар), антипсихотик бүхий мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Фентанил, Дроперидол);
- хэм алдагдалын эсрэг эмүүд;
- тромболитик (Аспирин, Гепарин);
- ß-хориглогч (Атенолол);
- кальцийн антагонистууд (верапамил).
Тархины цус харвалтын үед эмчилгээг эхний шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний 3 цагийн дотор эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь мэдрэлийн тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт явагддаг. Эмчилгээний үндэс нь гомеостазыг хадгалах, гавлын дотоод буюу цусны даралтыг хэвийн болгох, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмийг өвчний хүнд байдал, гэмтлийн шинж чанар, тэдгээрийн байршлаас хамааран сонгоно. Үзүүлэлтийн дагуу дараахь фармакологийн бүлгүүдийн эмийг зааж өгөх боломжтой.
- neuroprotectors (Thiotriazolin, Glycine, Piracetam гэх мэт);
- антикоагулянтууд (Надропарин, Гепарин);
- шээс хөөх эм (Фуросемид);
- бөөлжилтийн эсрэг эм (Reglan)
- цусны даралтыг тогтворжуулах антиадренерг эм (ß-хориглогч, Аминазин, Клонидин, Каптоприл);
- өвдөлт намдаах эм (Кетонал, Анальгин)
- тайвшруулах эм (Relanium, Sibazon);
- нойрны эм (Флунитразепам);
- тархины цусны урсгалыг сайжруулдаг антиплателет бодисууд (ацетилсалицилын хүчил, Дипримидамол)
Юу нь илүү муу вэ: зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт уу?
Хоёр өвчин хоёулаа үхэх магадлал өндөртэй маш хүнд эмгэгийн нөхцөл юм. Тархины цус харвалтын үед үүсдэг тархины эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь зүрхний булчингийн хоол тэжээлийн дутагдалаас илүү аюултай байдаг, учир нь эхний үед нөхөн сэргээгдэх боломжгүй эсийн гэмтэл 5-7 минутын дотор эхэлдэг. Зүрхний шигдээсийн үед энэ хугацаа 15-20 минут хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүнийг аврах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хурд, чанар маш чухал.
Тархины цус харвалттай бол ихэнх гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй болдог. Зүрхний шигдээсээс ялгаатай нь тархины судасны гамшгийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөний амийг аварсаны дараа олон чухал үйл ажиллагаа алдагдсаны улмаас түүний нөхцөл байдал маш хүнд хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь удаан хугацааны нөхөн сэргээлтийн дараа ч сэргээгдэх боломжгүй юм. Миокардийн ишемийн таамаглал нь илүү өөдрөг бөгөөд бүрэн эдгэрэх магадлал илүү өндөр байдаг.