Менингитийн анхны шинж тэмдэг, эмчилгээ

Менингит бол тархины тархины мембраны бактери, вирус, мөөгөнцөр эсвэл асептик гэмтлийн үр дүнд үүсдэг мэдрэлийн хүнд өвчин юм. Өвчтөний амь насыг аврах нь менингитийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхээс хамаарна.

Менингит гэж юу вэ?

Менингит бол тархи, нугасны эргэн тойрон дахь мембраны үрэвсэл юм. Ийм хэд хэдэн мембран байдаг боловч пиа матер нь ихэвчлэн үрэвсдэг. Энэ нь сул холбогч эд бөгөөд түүний зузаан нь тархийг тэжээдэг цусны судаснууд байдаг. Энэ мембраны дээгүүр тархи нугасны шингэн эргэлддэг субарахноидын орон зай байдаг.

Үрэвсэл үүсэхийн хэрээр тархины бүрхэвч хавагнадаг тул тархи, нугаснаас тархи нугасны шингэн, цусны хэвийн гадагшлах урсгал алдагддаг. Үүний үр дүнд тархины эдэд хаван үүсч, гавлын ясны доторх даралт нэмэгдэж, эдгээр эмгэгийг дагалддаг янз бүрийн шинж тэмдгүүд үүсдэг бөгөөд үүний дагуу менингитийг сэжиглэж болно.

Менингитийн шалтгаанууд

Тархины мембраны үрэвсэл нь ихэвчлэн халдварт бодисоор үүсгэгддэг. Эдгээр нь тархи эсвэл нугас руу дараах байдлаар нэвтэрдэг.

• гематоген;
• холбоо барих (нээлттэй шархаар эсвэл ойролцоох эрхтнүүдийн идээт голомтоос, жишээлбэл, дээд эрүүний синус эсвэл дотоод чихнээс);
• лимфоген.

Менингит үүсэхэд хүргэдэг халдварт бодисууд нь:

• бактери (менингококк, Haemophilus influenzae, стафилококк, пневмококк);
• вирус (enteroviruses, томуугийн вирус, улаанбурхан, гахайн хавдар гэх мэт);
• мөөг;
• сүрьеэгийн микобактер.

Үүнээс гадна менингит нь халдварт бус (асептик, реактив) байж болно. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн эм, вакцин гэх мэтийг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Түүнчлэн реактив менингит нь тархи, нугасны хавдар, цус харвалт, төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд нөлөөлдөг бусад өвчний үед үүсдэг.

Менингитийн анхны шинж тэмдэг

Өвчтөн менингиттэй болохыг илтгэх шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

1. Толгой өвдөх нь улам дорддог.
2. Хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, тайвшрахгүй.
3. Нүдний өвдөлт, нүдний алим дээр дарахад улам хүндэрдэг.
4. Биеийн өндөр температур (өмнөх шинж тэмдэг илэрвэл).
5. Өвөрмөц байрлал - толгойгоо буцааж шидэж, өвдөг нь цээжиндээ дарагдсан.

Эхний дөрвөн шинж тэмдгийг менингитийн эхний шинж тэмдэг гэж ангилдаг бөгөөд үүнд менингококкийн халдвартай цусархаг тууралт орно. Яахав, минийхийн байрлал гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нэг хоног орчим үргэлжилж байгааг илтгэнэ.

Эмгэг судлалын явц ахих тусам өвчтөнүүд таталт, ухамсрын сулрал, алсын хараа болон бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ нь эдгэрсний дараа үргэлж бүрэн алга болдоггүй.

Өвчний эхэн үеийн хувьд вируст менингит нь ихэвчлэн хамар гоожих, хоолой өвдөх, гэдэсний эмгэгийн үед тохиолддог. Бактерийн менингит, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд эрүүл мэндийн ямар ч асуудалгүйгээр ихэвчлэн гэнэт үүсдэг. Өсвөр насныхан эсвэл насанд хүрэгчдэд менингококкийн менингитийн шинж тэмдэг нь хэдхэн цагийн турш бага зэрэг суларч, бага зэрэг халуурсны дараа илэрч болно.

Тиймээс өвчтөний сайн сайхан байдал огцом муудаж, ханиад эсвэл эрүүл мэндийн байдал дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илрэх нь менингит үүсэхийг илтгэнэ. Тиймээс ийм нөхцөл байдалд эргэлзэх боломжгүй, бүр өөрөө өөрийгөө эмчлэх нь боломжгүй юм. Менингит бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай өвчин юм.

Менингитийн эмчилгээ

Халдварт өвчний эмнэлэгт менингитийн сэжигтэй өвчтөнд харцаганы хатгалт хийх ёстой (нугасны сувгийг бүсэлхийн бүсэд тусгай зүүгээр цоолох). Засвар хийх явцад эмч тархи нугасны шингэний урсах даралт, түүний өнгө, ил тод байдлыг үнэлдэг. Эдгээр өгөгдлүүд нь мэргэжилтэнд үрэвслийн шинж чанар (идээт эсвэл идээт) юу болохыг таамаглахад тусалдаг бөгөөд хүлээн авсан мэдээллийг өвчтөний үзлэг, түүхийн үр дүнтэй харьцуулж, хэрхэн үргэлжлүүлэхийг тодорхойлоход тусална.

Цооролт хийх явцад олж авсан CSF бүхий хоолойг лабораторид цаашдын шинжилгээнд илгээж, судалж буй дээжийн микроскоп, биохими, бактериологи, дархлаа судлалын шинж чанарыг тодорхойлдог. Энэ мэдээлэл нь үнэн зөв оношлох, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Ихэвчлэн менингитийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Өвчний шалтгаанд үзүүлэх нөлөө.
2. Эмгэг судлалын үйл явцын шинж тэмдэг, үр дагаврыг арилгах.

Идээт (бактерийн) менингитийн үед өвчтөнд парентераль хэлбэрээр хэрэглэдэг өргөн хүрээний антибиотикийг зааж өгөх ёстой. Хэрэв менингококкийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол пенициллиний эмийг илүүд үздэг. Хэрэв сүрьеэ нь тархины бүрхүүлийн үрэвслийн шалтгаан болсон бол сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Сероз (вируст) менингитийн үед вирусын эсрэг тусгай эмийг тогтоодоггүй, харин дааврын эм, интерфероныг хэрэглэдэг.

Менингитийн шинж тэмдгийн эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Тархины эд эсийн хаван, гавлын дотоод даралтыг бууруулахын тулд шээс хөөх эмийг тогтооно. Хордлогыг багасгахын тулд их хэмжээний хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал маш хүнд бол түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг.

Хүндрэлгүй сероз менингиттэй эмнэлгийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоног, идээт үрэвсэлтэй бол хэдэн сар хүртэл байж болно, учир нь идээт үрэвсэлээс эдгэрэх нь удаан үргэлжилдэг. Эмнэлгээс гарсан өвчтөнд давтан харцаганы хатгалт хийж, тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.