Менингитийн хатгалт хийх заалт

Практикаас харахад үрэвсэлт үйл явц нь нугас, тархинд нөлөөлдөг менингитийн хатгалтыг бараг бүх тохиолдолд өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Эмгэг судлалын үйл явцын үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд ийм арга хэмжээ авахгүйгээр зөвхөн өвчтөний арьсан дээр тууралт гарсан тохиолдолд л эмч хийж болно.

Менингитийн үед нугасны цооролт нь вирус эсвэл бактерийн гаралтай эмгэг процессын мөн чанарыг үнэн зөв тодорхойлох цорын ганц арга зам бөгөөд үр дүнд үндэслэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний дэглэмийг сонгох явдал юм. Эхний тохиолдолд бид сероз менингитийн тухай ярьж байна. Хэрэв өвчин нь бактерийн шинж чанартай бол тархи нугасны менингит үүсэх талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг өвчтөнүүдийн дийлэнх нь маш аюултай, өвдөлттэй үйлдэл гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч практик дээр энэ нь үргэлж биш бөгөөд бүхэлдээ үнэн биш юм. Хэрэв ийм заль мэхийг хийж буй эмнэлгийн ажилтнууд хангалттай мэргэшсэн, өвчтөн процедурт бэлтгэх бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл процесс өөрөө маш их цаг хугацаа шаарддаггүй бөгөөд өвчтөн хамгийн бага өвдөлтийг мэдэрдэг. Тиймээс хийсэн залилангийн үр дагавраас зайлсхийх эсвэл багасгах боломжтой.

Үүний зэрэгцээ, CSF-ийн дээж авах нь зөвхөн оношлох төдийгүй толгойн доторх өндөр даралтыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Бага насны хүүхдүүдийн хувьд менингиттэй хүүхдүүдийн хувьд үнэн зөв оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь амь насыг аварч чадна. Хүүхдэд зориулсан цооролт хийх нь бас зайлшгүй бөгөөд маш чухал юм.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийг ийм залилан хийхээс өмнө сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь залуу өвчтөнүүдэд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдний бие хангалттай хүчтэй болоогүй бөгөөд өссөөр байна. Хүүхдэд хатгалт хийсний дараа түүнийг 3 хоногийн турш хэвтрийн дэглэмээр хангах ёстой.

Цоорох механизм нь дараах зарчим дээр суурилдаг. Тархи нугасны шингэн нь тархины тусгай хэсгүүдэд үүсдэг. Ховдолын доод хэсэгт байрлах choroid plexuses нь түүний үйлдвэрлэлийг хариуцдаг. Үүний дараа шингэн нь ховдолын системээр эргэлдэж эхэлдэг бөгөөд тархи, нугасны субарахноид орон зайд дуусдаг. Хариуд нь тархи нугасны шингэн нь гавлын дотоод даралтыг тогтмол түвшинд байлгах үүрэгтэй бөгөөд толгойд цохилт өгөхөд нэг төрлийн цочрол шингээгч болж, тархины эдийг тэжээдэг. Энэ шингэн нь тархины мембраныг угаадаг тул менингит өвчний үед вирус, бактерийн нөөц болдог.

Нуруу нугасны хатгалтыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Өвчтөн хагалгааны ширээн дээр хэвтэж, зохих байрлалыг авдаг, i.e. хажуу тийшээ хэвтэж, өвдгөө цээжиндээ ойртуулж, толгойгоо урагш сунгана. Ийм байрлал нь нугаламын хоорондох зайг тэлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь цооролт хийх эмчийн тав тухыг бий болгоно. Уг процедурыг суух байрлалд, ялангуяа таргалалттай өвчтөнүүдэд хийж болно.

Зүү оруулах хэсгийн арьсыг антисептикээр эмчилсний дараа орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд мэдээ алдуулагчийг арьсан дор, арьсан дор, залилангийн үед хийдэг. Үүний дараа бүсэлхийн нугаламын зохих түвшинд зүүгээр хатгалт хийдэг бөгөөд энэ нь бүтэлгүйтэх мэдрэмж төрөх хүртэл оруулдаг. Зөвхөн үүний дараа тархи нугасны шингэний дээж авах шинжилгээг хийх бөгөөд энэ нь зүүг зөв байрлуулсан эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Туршилтын дээж авсны дараа цэвэр туршилтын хоолойг сольж, шингэнийг авдаг.

Тархи нугасны шингэн байнга, хурдан урсах нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч эмч үүссэн найрлагын улаан өнгөт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь үйл ажиллагааны явцад гэмтсэн хөлөг онгоц эсвэл subarachnoid орон зайд цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно.

Хүүхдүүдийн хувьд, жихүүдэс хүрэх, умайн хүзүүний бүсэд таагүй байдал, түүнчлэн жижиг өвчтөнөөс тархи нугасны шингэн уусны дараа чангарах мэдрэмж гарсан тохиолдолд нөхцөл байдал нь эмчлэгч эмчид яаралтай хандахыг шаарддаг. Нурууны цоорсон хэсэгт шингэн ялгадас гарч, мэдээ алдалт мэдрэгдэж байгаа хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд мөн адил хийх хэрэгтэй.

Процедурын одоо байгаа заалт ба эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд эмч нар харцаганы хатгалт хийдэг.

1. Мэдрэлийн халдварыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд. Ийм халдварын тод жишээ бол тархи нугасны менингит юм. Зарим тохиолдолд энэ нь энцефалит байж болно.
2. Субарахноидын орон зайд цус алдалтын сэжигтэй.
3. Онкологийн өвчин, тархины эдэд үсэрхийлэл байгаа эсэхийг батлах, хасах шаардлагатай бол.
4. Liquorrhea-г хэзээ оношлох шаардлагатай вэ.
5. Хорт хавдартай өвчтөнд нейролейкеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хасах.

Бүртгэгдсэн заалтуудыг заасан залилангийн хувьд үнэмлэхүй гэж үзнэ. Эмнэлгийн практикт харцаганы хатгалт нь оношлогооны нэмэлт арга болох харьцангуй шинж тэмдэг байдаг. Үүнд:

• тайлбарлаагүй халууралт;
• үрэвсэлт полиневропати;
• demenilizing үйл явц дагалддаг нөхцөл байдал.

Дараах тохиолдолд тархи нугасны шингэн авах боломжгүй.

1. Тархины хаван үүссэн. Уг процедур нь өвчтөний үхлээр дүүрэн байдаг.
2. Тархины эдэд эзлэхүүний үйл явц хөгжиж байна.
3. Өвчтөн цусны бүлэгнэлт багатай байдаг.
4. Процедурын талбайд үрэвсэлт үйл явц үүссэн.

Боломжит хүндрэлүүд

Менингиттэй өвчтөний нөхцөл байдлыг оношлохын тулд тархи нугасны шингэн цуглуулах үйл ажиллагааны хүндрэл нь зөвхөн процедурын дүрмийг зөрчсөн эсвэл эмнэлгийн ажилчдын ур чадвар хангалтгүй байсан тохиолдолд л тохиолдож болно.

Гэсэн хэдий ч сайн гүйцэтгэсэн процедур нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг тохиолдол байдаг. Эмнэлгийн практикт тэдний эзлэх хувь тийм ч өндөр биш боловч та тэдгээрийн талаар мартаж болохгүй.

• Гүйцэтгэсэн процедур нь сөрөг үр дагаварт хүргэж, тархины бүтцийг шаантаглах эсвэл дунд бүтцийн байрлалыг өөрчлөхөд хүргэдэг;
• мэдрэлийн үндэс гэмтсэний улмаас өвдөлтийн хамшинж үүсдэг;
• толгой өвдөх;
• гематом гарч ирдэг.

Тусдаа бүлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд процедурын дараа гарч ирдэг хүндрэлийг ялгаж салгаж болно. Ялангуяа нярайн жирэмсний эхний гурван сард заль мэх хийх нь жирэмсэн эхийн зулбахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Зүрхний эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Ийм өвчтөнүүдийг цоолох нь амьсгал зогсох эсвэл зүрхний булчинг ажиллуулахад хүргэдэг.

Эцэст нь, ирээдүйд процедурыг давтах нь нугасны сувагт суулгацын холестатома гэж нэрлэгддэг үүсэхэд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ ийм хүндрэл нь менингит үүсэх үхлийн үр дагавартай харьцуулахад тийм ч аймшигтай биш юм.

Өвчтөнүүдийн дунд заль мэх нь саажилт үүсэхэд хүргэдэг гэж өргөн тархсан байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хүндрэл гарах магадлал маш бага бөгөөд ойролцоогоор 1% байдаг.

2 долоо хоногийн эрчимт эмчилгээний курсын дараа өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг үнэлж, хоёр дахь цооролтыг хийдэг. Тархи нугасны шингэний судалгааны үр дүн нь өвчтөний эдгэрэлтийг дүгнэх боломжийг олгодог.

Менингит бол ноцтой бөгөөд маш аюултай өвчин бөгөөд үүнийг арилгахын тулд халдварын катализаторыг нарийн тодорхойлох шаардлагатай. Мөн энэ тохиолдолд судалгааны цорын ганц боломжтой арга бол харцаганы хатгалт юм. Зөвхөн ийм байдлаар л өвчтөн үхлээс зайлсхийж, эдгэрнэ гэж найдаж болно. Процедурын боломжуудтай харьцуулахад одоо байгаа эрсдэл нь маш бага юм.