Тархины гематомын үр дагавар, төрөл, шинж тэмдэг

Толгойн гэмтэлээс үүдэлтэй тархины янз бүрийн гэмтлийн дунд тархины гематомыг ихэвчлэн олж болно. Эдгээр нь зүгээр л хөхөрсөн гэмтэл биш, эдгээр гэмтэл нь хөнгөн, дунд эсвэл хүнд байж болох бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь хүний ​​тархины гэмтсэн хэсэгт өтгөрүүлсэн цусны бүлэгнэл хуримтлагдах замаар үүсдэг. Энэ гэмтлийн үр дагавар нь үхэл зэрэг маш ноцтой байж болно.

Тодорхойлолт

Тархины гематом нь өртсөн хүний ​​амь насанд заналхийлдэг илэрхий эмгэг юм. Ийм зөрчил нь мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудад яаралтай үзлэг хийхийг шаарддаг. Зөвхөн туршлагатай эмч нар ийм гэмтлийн болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Тархи нь хүний ​​гавлын ясны дотор шууд байрладаг бөгөөд гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай хамгаалалтын шингэнээр (CSF) хүрээлэгдсэн байдаг. Гэхдээ заримдаа гуравдагч этгээдийн цочроох хүчин зүйлсийн үйлдэл нь түүний тэсвэрлэх чадвараас илүү хүчтэй байдаг тул хохирогч ноцтой гэмтэл (жишээлбэл, тархины гематом) авч, үйл ажиллагаагаа хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алддаг.

Тархины дотор байрладаг, гавлын ясны хананы ойролцоо дамждаг цусны судаснууд нь гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Ийм гэмтэл нь тархины гематомын урагдал үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа ийм гэмтэлд өртдөг. Хэрэв гематомын анхны шинж тэмдэг илэрвэл хохирогчийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Эмчилгээний явцад консерватив аргууд нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол мэс заслын арга хэмжээг хамгийн сүүлчийн арга болгон гүйцэтгэдэг.

Шалтгаанууд

Хэдийгээр тархийг янз бүрийн нөлөөллөөс хамгаалдаг цочрол шингээгч шингэнээр (CSF) бүх талаараа угааж байдаг ч толгой руу хүчтэй цохилт өгсний үр дүнд гавлын ясны хананд хүчтэй мөргөлддөг. Энэ нь гематом үүсэхэд хүргэдэг цусны судасны урагдал дагалдаж болно.

Гематомын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• аневризм, түүнчлэн гажиг (судлууд ба артерийн буруу нэгдэл);
• цус харвалт;
• цусны өвчин (гемофили, лейкеми, цус багадалт);
• аутоиммун эмгэг (бие махбодид гуравдагч этгээдийн нөлөөллийг тодорхойлдог эсийн хэвийн бус зан үйлээс үүдэлтэй өвчин);
• тархины хаван эсвэл цист;
• элэгний өвчин;
• цусны даралт ихсэх.

Гэмтэл нь үргэлж гематомын шалтгаан болдоггүй. Заримдаа энэ нь антикоагулянтууд гэх мэт тодорхой эм уусны үр дүнд үүсдэг. Эдгээр нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бодис юм. Мөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ураг авахын тулд вакуум эсвэл нэмэлт төхөөрөмж хэрэглэснээс болж хүүхэд төрөх үед гематом үүсч болно. Ерөнхийдөө ийм гэмтэл нь хүүхдэд ноцтой аюул учруулахгүй бөгөөд гематом нь хэдхэн сарын дотор өөрөө шийдэгддэг.

Шинж тэмдэг

Толгойд ямар нэгэн цохилт өгсний үр дүнд та тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь тодорхой хугацаанд гарч ирдэг. Шахалтын хүч нэмэгдэхийн хэрээр гематомын шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болдог.

Тархины гематомын дараах шинж тэмдгүүд нь ялгагдана.

• толгой өвдөх;
• бөөлжих дагалддаг дотор муухайрах;
• нойрмог байдал нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• оюун санааны үүлэрхэг;
• хэл ярианы бэрхшээл, алдагдал;
• сурагчдын янз бүрийн хэмжээ;
• нэг талд байрлах мөчдийн илт сулрал.

Хэрэв тархинд их хэмжээний цус байгаа эсвэл тархи ба гавлын ясны хоорондох хэсэг хэт нарийссан бол бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• пароксизм;
• нойрмоглох;
• удаан хугацааны туршид ухаан алдах (кома).

Тархины гематомын үр дагавар нь маш ноцтой байж болно. Тиймээс анхны шинж тэмдгүүдийг олж мэдсэний дараа та эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Эмч нь оношилгооны процедурыг хийх бөгөөд үүний ачаар оношийг үнэн зөв тогтоож, эмчилгээг зөв зааж өгөх боломжтой болно.

Ангилал

Тархины янз бүрийн хэлбэрийн гематомууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь гэмтлийн байршлаар тодорхойлогддог.

Дараах төрлийн гематомыг ялгадаг.

• Тархины эпидураль гематом - гавлын яс ба тархины мембраны хооронд цусны бүлэгнэл хуримтлагдаж, улмаар эпидурийн орон зайг дүүргэх гэмтлийн хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь менингеал артери эсвэл түүний салбарыг тасалсны улмаас үүсдэг. Диплотик судлууд нь цусны хангамжийн эх үүсвэр болж чаддаг. Эпидураль гематомын эмчилгээг остеопластик трепанаци ашиглан хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь гэмтсэн судаснуудаас цусны урсгалыг зогсоож, гематомыг өөрөө арилгах явдал юм.
• Тархины субарахноид гематом - энэ нь тархины арахноид ба пиа матерын хооронд үүсдэг. Гэмтэл нь гэмтлийн болон гэмтлийн бус аль алинд нь тохиолддог бөгөөд заримдаа аяндаа үүсдэг. Тохиолдлын 85% -д ийм гематом нь тархины субарахноид бүсийн судасны аневризмын тасралтаас үүсдэг. Ийм гэмтэл нь цусан дахь адреналины түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь пароксизм, ухамсрын бүрхэвчийг үүсгэдэг. Эмчилгээний явцад цус алдалтыг зогсоох мэс заслын арга хэмжээ авдаг. Зарим тохиолдолд хиймэл агааржуулалт хийдэг. Тохиолдлын 50% -д ийм гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг.
• Хүний тархины ховдолд цусны бүлэгнэл үүсэх үед ховдолын гематом үүсдэг. Энэ нь цусны судасны цус алдалтаас үүдэлтэй гематомын маш ховор төрөл юм. Заримдаа тархины бусад хэсгүүдийн гэмтлээс цус урсаж болно. Хөгжлийн явцад өвчтөнүүд температур, цусны даралт ихсэх болно. Булчингийн тонус огцом нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь тэдний тайвшралаар солигдоно. Үүнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд үхэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Тархины доторх гематом - тархины эд эсийн судаснуудаас цус алдалтын улмаас үүсдэг. Үүний шалтгаан нь судаснуудад аневризм эсвэл өндөр даралт байж болно. Зарим тохиолдолд энэ нь гэмтлийн үр дагавар юм. Ийм гематомын шинж тэмдэг нь: hemiparesis, пароксизмийн дайралт, aphasia (ярианы сулрал). Гематомыг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Subdural болон epidural hematomas нь хамгийн түгээмэл бөгөөд эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай маш ноцтой гэмтэл юм. Шинж тэмдэг нь тархинд гематом байгааг илтгэх тохиолдолд үр дагавар нь амь насанд аюултай байж болно. Иймд хохирогчийг цаашид эмчилгээ хийлгэхээр цаг алдалгүй эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай байна.

Эмчилгээ

Тархины гематомыг эмчлэхэд мэс заслын арга хэмжээ (краниотоми) ихэвчлэн ашиглагддаг боловч зарим тохиолдолд зарим эмээр консерватив эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Энэ эмчилгээг жижиг гематомын үед хэрэглэдэг бөгөөд хэрэв энэ нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй. Хагалгааны дараа консерватив эмчилгээг мөн зааж өгдөг бөгөөд зорилго нь гематомыг арилгах явдал байв.

Консерватив эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний арга нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, хадгалахад чиглэгддэг. Тэд мөн өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Энэ зорилгоор дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• өвдөлт намдаах эмийг томилох (хүнд толгой өвдөх);
• бөөлжилтийн эсрэг эм;
• нейролептик эсвэл тайвшруулах эм (хүнд цочролд хэрэглэдэг);
• амьсгалын зам, уушигны хиймэл агааржуулалт;
• хаван арилгахын тулд маннитолыг томилох;
• антифибринолитик эмчилгээ (дахин цус алдахаас сэргийлдэг);
• янз бүрийн эмээр спазмаас урьдчилан сэргийлэх: Е витамин, Фенигидин, кортикостероидын эмүүд;
• гепарин эсвэл Пентоксифиллин - цусны бичил эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг;
• ноотропын эм (Пирацетам, Аминалон);
• витамин В, түүнчлэн олон төрлийн амин дэм (multifort, multitabs).

Дээр дурдсан бүх эмийг зөвхөн оношийг зөв оношилж, гэмтлийн ноцтой байдлыг тогтоосны дараа л зааж өгч болно. Эмнэлзүйн зураглал, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдалд үндэслэн эмч томилохдоо эмчлэгч эмчийг томилно. Эмчилгээний явцад тархины үйл ажиллагаа сэргэж, хүн аажмаар хэвийн байдалдаа ордог.

Мэс заслын оролцоо

Мэс заслын арга хэмжээг томилохын өмнө гэмтлийн чухал хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай.

• цус алдалтын шалтгаан;
• өвчтөний мэдрэлийн эмгэг;
• бүх оношлогооны процедурыг хийх;
• цус алдалт, шинж тэмдгийн динамикийг үнэлэх.

Хэрэв энэ нь тархины субдураль гематом юм бол яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Мэс засал нь остеопластик эсвэл тайрч авах трепанаци байж болно. Гавлын ясны нүхээр та тархины дура материйг ажиглаж болно, энэ нь сул лугшилттай хөхөвтөр өнгөтэй болно. Дараа нь энэ мембраныг сайтар нээж, дараа нь шаардлагагүй цусны өтгөрөлтийг арилгана. Үүний тулд тусгай хусуур, натрийн хлоридын изотоник уусмал, мөн чухал хөвөн арчдасыг ашигладаг.

Цус алдалтын шалтгааныг арилгаж, гематомын талбайг цэвэрлэсний дараа дура материйг буцааж оёдог. Гэмтсэн хэсгээс цус, эдийн шингэний гадагшлах урсгалыг 24 цагийн турш суурилуулсан ус зайлуулах хоолойгоор гүйцэтгэдэг. Субдураль гематомыг жижиг нүхээр дурангийн аргаар арилгаж болно.

Өвчтөн тархины субдураль гематомын улмаас эрүүл мэнд нь эрс муудсан талаар гомдоллоогүй тохиолдолд мэс заслын арга хэрэглэхгүйгээр сарын турш консерватив эмчилгээ хийдэг. Хэрэв эпидураль цус алдалт ажиглагдвал яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай, учир нь ийм цус алдалт нь цусны даралтын улмаас хамгийн аюултай байдаг.

Идэвхтэй цус алдах үйл явц ажиглагдах үед (тархины шахалтын шинж тэмдгүүд улам хүчтэй болдог) эхний алхам бол гематомыг хэсэгчлэн арилгах нүх гаргах явдал юм. Тиймээс тархины даралтыг бууруулж, дараа нь остеопластик эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үед гематомын үлдэгдэл арилдаг.

Үр дагавар

Энэ төрлийн гэмтэл нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд зарим нь нэлээд ноцтой байж болно. Хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь астения (архаг ядаргаа) ба цаг уурын хамаарал (сайн сайхан байдал нь цаг агаарын хүчин зүйлээс хамаардаг) юм.

Хүмүүсийн зан чанар бас өөрчлөгдөж, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг (нулимс, цочромтгой байдал). Заримдаа ийм гэмтлийн үр дагавар нь сэтгэцийн эмгэг, түрэмгийллийн дайралт, невроз, тэр ч байтугай гэмтлийн дементиа байж болно. Тиймээс мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудаас тусламж хүсэх нь зайлшгүй юм. Хэрэв та эмчилгээний курсээ цаг тухайд нь хийвэл үр дагавраас зайлсхийх боломжтой бөгөөд та бүрэн амьдралын хэв маягт эргэн орох боломжтой.

Хэрэв хүнд анхны тусламж үзүүлээгүй, эмчилгээ, эдгэрэлтийн курс явуулаагүй бол нөхцөл байдал хохирогчийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.