Тархины арахноидитийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, үр дагавар

Тархины арахноидит нь тархины бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой өвчин юм. Үүний зэрэгцээ тархи нугасны шингэнийг гадагшлуулахад зориулагдсан орон зай нарийсч, гавлын хөндийд тархи нугасны шингэн хуримтлагддаг. Арахноидит үүсэх шалтгаан нь харшил, аутоиммун, вирус, бактерийн өвчин байж болно. Ихэнхдээ энэ өвчин залуу хүмүүст оношлогддог. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчин нь таатай таамаглалтай байдаг. Тархины арахноидит үүсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Ямар эмчилгээ хийх вэ?

Өвчний эмгэг жам

Арахноидит гэж юу болохыг ойлгохын тулд түүний хөгжлийн үйл явцыг ойлгох шаардлагатай. Холбогч эд нь тор шиг харагддаг тархины хатуу ба зөөлөн бүрхүүлийн хооронд байрладаг. Энэ нь зөөлөн бүрхүүлээс тархи нугасны шингэн эргэлдэж, цусны судаснууд байрладаг субарахноидын орон зайгаар тусгаарлагдсан бөгөөд түүний үүрэг нь тархийг тэжээх явдал юм.

Зураг нь тархины мембраныг харуулж байна

Халдварын үр дүнд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь мембраныг бүрхэж, дотор нь лац үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс арахноид ба цусны судасны хооронд наалдац үүсч, шингэний эргэлтэнд саад учруулдаг. Аажмаар энд уйланхай гарч ирдэг.

Арахноид мембраны үрэвсэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Шингэний гадагшлах урсгалыг зөрчих.
2. Тархины гаднах мембранаар дамжин тархи нугасны шингэний шингээлт алдагдах.

Аутоиммун өвчний үед арахноид мембраны эдэд дарангуйлдаг эсрэгбие үүсгэх боломжтой. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн энэ нэг бүрхүүлд тохиолдож болно. Энэ эмгэгийг жинхэнэ арахноидит гэж нэрлэдэг.

Москвагийн доктор клиникийн дархлаа судлаач Георгий Александрович Ермаков танд эмгэг судлал, түүний шинж тэмдэг, эрсдэлт бүлэг, эмчилгээний аргуудын талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

Хэрэв өвчин гэмтэл, халдварын дараа үүссэн бол энэ нөхцлийг үлдэгдэл гэж нэрлэдэг. Ихэнх өвчтөнүүд 40-өөс доош насны залуучууд байдаг. Хүүхдүүд, дархлаа султай, бодисын солилцооны эмгэгтэй, архи, мансууруулах бодист донтсон хүмүүс ч эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ эрэгтэйчүүд энэ өвчинд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин илүү өртөмтгий байдаг.

Шалтгаанууд

Тархины арахноидит үүсэх гол шалтгаанууд нь:

• Өнгөрсөн үеийн вируст өвчин (томуу, улаанбурхан, цитомегаловирус гэх мэт).
• Амьсгалын болон сонсголын эрхтнүүдийн өвчин (синусит, тонзиллит гэх мэт).
• Өвчтөний түүхэн дэх менингит эсвэл менингоэнцефалит.

• Arachnoiditis-ийн гэмтлийн шинж чанар (тархины гэмтлийн дараа).
• Гавлын дотор гарч ирж болох буглаа эсвэл өсөлт.

Ихэнх өвчтөнүүд нь дархлаа султай, цаг уурын тааламжгүй нөхцөлд амьдардаг хүмүүс юм. Архи, хар тугалга болон бусад хүнд металлын хордлого, витамины дутагдал, бие махбодийн хэт ачаалал зэрэг нь арахноидитийн хөгжлийг өдөөж болно.

Нийт тохиолдлын тал хувь нь тархины бүрхүүлд өртөх үед вирусын халдвартай ойр дотно харилцаатай байдаг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор гуравны нэг нь тархины гэмтэл авсан бөгөөд дараа нь гэмтлийн дараах арахноидит үүсдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь тархины гэмтэл, цус алдалт юм.

Ихэнх тохиолдолд арахноидит нь амьсгалын дээд замын өвчнөөр өвддөг. Энэ нь хоолойн булчирхай, синус, чихний хэсгүүд нь тархитай ойрхон байдаг тул үрэвссэн эсвэл халдвар авсан тохиолдолд гавлын яс руу нэвтрэх магадлал өндөр байдаг.

Өвчний бүх тохиолдлын 10-15% -д нь арахноидит үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд онош нь идиопатик арахноидит юм.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Эмч өвчнийг сэжиглэж болох шинж тэмдгүүд нь тархины эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч арахноидитийн шинж тэмдгүүд бас байдаг:

1. Зарим тохиолдолд толгой өвдөх нь дотор муухайрах, тэр ч байтугай бөөлжих дагалддаг. Өглөө нь өвчтөнд голчлон санаа зовдог. Өвдөлт нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Аливаа хүчин чармайлтын дараа (гэнэтийн хөдөлгөөн, ачаалал гэх мэт) түүний илрэлүүд эрчимждэг.
2. Толгой эргэх.

1. Биеийн ерөнхий сулрал.
2. Унтах эмгэг.
3. Санах ойн сулрал.
4. Цочромтгой байдал нэмэгддэг.

Доктор Мясников Александр Леонидович "Хамгийн чухал зүйлийн тухай" нэвтрүүлэгт хурц, хүчтэй толгой өвдөх эмнэлзүйн хамгийн сэтгэл түгшээсэн шалтгаануудын талаар ярих болно.

Дүрмээр бол өвчний үед arachnoid мембраны бүх гадаргуу үрэвсдэг. Хязгаарлагдмал арахноидитийн үед эвдрэл нь тусдаа талбайд үүсдэг. Өвчний голомт хаана байрлаж байгаагаас хамааран дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Arachnoiditis-ийн гүдгэр хэлбэр нь тархины цочролоор илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд эпилепситэй төстэй таталт үүсч болно.
• Хэрэв хаван нь Дагзны бүсэд илүү хөгжсөн бол сонсгол, алсын хараа зөрчигддөг. Өвчтөн харааны талбайн алдагдлыг тэмдэглэж, нүдний ёроолыг шалгах явцад эмч нүдний мэдрэлийн үрэвсэлийг тэмдэглэж болно.

• Өвчтөн цаг агаарын өөрчлөлтөд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд тэрээр хөлрөх эсвэл жихүүдэс хүрсэн байна. Зарим тохиолдолд хүн байнга цангах мэдрэмжийн талаар гомдоллодог. Заримдаа биеийн жин нэмэгддэг.
• Тархины булангийн ялагдал нь толгойн ар тал, толгой эргэх, чих шуугих зэрэг өвдөлттэй байдаг. Тэнцвэргүй байдал бий.

Зураг дээр subarachnoid орон зайн хамгийн том цистернүүдийг харуулав. Үрэвслийн нутагшуулалтаас хамааран өвчтөнд өвчний эмнэлзүйн янз бүрийн илрэлүүд байдаг.

• Цистик арахноидит нь наалдацын шинж чанартай холбоотой янз бүрийн шинж чанартай байж болно. Хэрэв энэ нь ICP-ийн өсөлтөд хүргэдэггүй бол өвчин хэдэн жилийн турш тодорхойлогддоггүй. Энэ хугацаанд тэнцвэр нь аажмаар муудаж, синхрончлол алдагддаг.
• Тархины урд талын дэлбэн гэмтсэнээр ой санамж буурч, өвчтөний сэтгэл зүйн байдал алдагдаж, таталт, сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгүүд гарч ирдэг.
• Тархины наалдамхай арахноидитийг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь илрэлийн нутагшуулалтаар тодорхойлогддоггүй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь олон өвчнийхтэй төстэй байдаг.
• Хэрэв арахноидит нь Дагзны цистернүүдэд нөлөөлсөн бол нүүрний мэдрэл гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөний биеийн температур нэмэгддэг.

Тархины арахноидит нь аяндаа үүсдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Халдварт өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл дор хаяж хэдэн сар, бүр 1 жил өнгөрч болно. Осол гэмтлийн үед өвчин тархи гэмтсэнээс хойш 2 жилийн дараа л өөрийгөө мэдэрдэг. Өвчин хүндрэх үе шатууд нь үргэлж ангижрах үеээр солигддог.

Эмгэг судлалын эхлэл нь субакут юм. Өвчтөн цочромтгой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, байнгын сул дорой байдал, ядрах зэргийг гомдоллодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үрэвсэлт үйл явц урагшлах үед өвчний голомтот буюу тархины шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэлийн эмч Михаил Моисеевич Шперлинг гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж байна.

Энэ өвчний үед наалдац үүсэх, тархины мембраныг нэгтгэх нь онцлог шинж чанартай бөгөөд үүний үр дүнд тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал зайлшгүй зөрчигддөг. Тархи нугасны шингэн нь субарахноид орон зайд хуримтлагдах эсвэл уйланхай үүсэх нь тархины хөндийн тэлэлтэд хүргэдэг. Тиймээс гавлын дотоод даралт ихсэх нь өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Тархины арахноидитыг оношлох

Ихэнх тохиолдолд толгой эргэх, байнгын дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр байнга толгой өвдөх нь тархины арахноидитийн илэрхий шинж тэмдэг нь өвчтөнд сэжиг төрүүлдэггүй. Эхний шатанд тэд сард хэд хэдэн удаа гарч ирдэг бөгөөд өвчин архагшсан үед л нэлээд олон удаа гарч, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг тул хүнийг эмнэлгийн тусламж авахыг албаддаг.

Хэцүү байдал нь арахноидит үүсэх шинж тэмдгүүд нь олон тооны өвчний шинж чанартай байдаг тул эмчилгээг ихэвчлэн хожимдуулдаг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд эмч хэд хэдэн үзлэг хийх шаардлагатай болно.

1. Нүдний үзлэг. Хамгийн түгээмэл өвчин бол оптик-хиазмал арахноидит юм. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь гавлын ясны арын хөндийд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Соронзон резонансын дүрслэл. Энэхүү судалгааны арга нь 99% тохиолдолд тархинд үрэвсэл байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог. Шалгалтаар тархины арахноид мембранд уйланхай, үрэвсэл илэрсэн байна. Энэ нь ижил шинж тэмдэгтэй (буглаа, хавдар гэх мэт) бусад эмгэгийг хасах боломжийг олгодог.

Гүдгэр орон зайд CSF хуримтлагдах. T2 горимд MRI дээр тархины арахноидит

1. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь бие махбод дахь үрэвслийн процесс, халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн дархлал хомсдолын төлөв байдлыг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл өвчний хөгжлийн гол шалтгааныг тодорхойлох боломжтой.
2. Рентген зураг нь гавлын дотоод даралт ихсэх өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.
3. Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх нь сонсгол алдагдах шинж тэмдэгтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.
4. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь гавлын дотоод даралтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тархины арахноидит үүсэх тохиолдолд тархи нугасны шингэнд их хэмжээний уураг, нейротрансмиттерийг илрүүлж болно.

Зөвхөн иж бүрэн үзлэг, үнэн зөв оношлогдсоны дараа эмч зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Эмчилгээ

Тархины арахноидит, мэс заслын эмчилгээнд эмийн эмчилгээг хуваарилах. Эмч юуг сонгох нь өвчний эмнэлзүйн илрэлээс хамаарна. Нуруу нугас, гавлын ясны арын хөндий, опто-хиазматик бүс, тархины хагас бөмбөлгүүдийн гадаргуу арахноидит, эсвэл уйланхай илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Шунтинг нь гидроцефалусын үед ашиглагддаг. Бусад бүх тохиолдолд эмийн эмчилгээг тогтооно.

Эмийн хэрэглээ

Тархины арахноидитыг эмчлэх нь үргэлж урт бөгөөд курсээр тогтоогддог. Үүний тулд өвчтөнд үрэвслийн эсрэг, мэдрэмтгий бус, шингэн алдалт, шингээх эмийг тогтоодог. Хэрэв цочмог үе гэж оношлогдвол эмчилгээ нь антибиотикийг хэрэглэдэг. Арахноид тархины гэмтлийн эмчилгээний үе шатууд нь:

• Тодорхой халдварын үед үр дүнтэй антибиотикийг томилох (цефалоспорин, пенициллин, канамицин гэх мэт). Мансууруулах бодисыг булчинд, судсаар эсвэл эндолимфийн аргаар (умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайд) тарина. Булчинд хэрэглэхэд Гумизол ба Биохинолыг хэрэглэнэ.
• Үрэвсэлт үйл явцын хувьд эмчилгээ нь кортикостероид хэрэглэхээс бүрдэнэ. Ийм эмийг богино хугацааны курсээр тогтоодог. Ихэнхдээ "Prednisolone", "Dexamethasone" хэрэглэдэг. "Гистоглобин" нь ерөнхий бэхжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Харшил, халдварын улмаас тархи гэмтсэн тохиолдолд түүний үр нөлөө нь батлагдсан.
• Өвчин нь өндөр ICP дагалддаг бол магнийн сульфат, Ласикс, Диакарб, Триампур гэх мэтийг эмчилгээнд хэрэглэдэг.Шээс ​​хөөх эмийг болзошгүй гаж нөлөө, хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэхийг харгалзан тогтооно.

• Эмчилгээний хувьд иодын бэлдмэлийн дотоод хэрэглээг тогтооно.
• CSF-ийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, наалдацыг арилгахын тулд эмч тархины мембран хоорондын зайд агаар үлээх журмыг зааж өгнө.
• Хэрэв өвчтөн эпилепсийн уналттай бол эпилепсийн эсрэг эмээр эмчилгээг тогтооно.
• Тархины цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд судас тэлэх эмийг тогтоодог (Кавинтон, Церебролизин, Курантил, Винпоцетин гэх мэт).

• Эмчилгээ нь nootropics-ийн хэрэглээ байж болно.
• Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд эмчилгээ нь В витамин, аскорбины хүчил, зуун настын ханд, Аминалон, Кокарбоксилаза гэх мэт витамины бэлдмэлүүдийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Өвчний фиброзын хэлбэрийг сорви (Lidase, Encephabol гэх мэт) нөхөн сэргээхэд тусалдаг эмээр эмчилдэг.
• Антиоксидант эмийг тогтоодог.

Нэмэлт эмчилгээ

Тархины арахноидитыг эмчлэх нэмэлт аргууд нь:

1. Өндөр ICP бүхий нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг харцаганы хатгалт хийх.
2. Сэтгэлзүйн эмчилгээний нөхөн сэргээлт.
3. Мэс заслын эмчилгээ, энэ үед тархины мембраны нэгдэх хэсгүүдийг салгаж, уйланхай, сорвийг арилгадаг.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх процедур нь нугасны арахноид мембраныг 3, 4, эсвэл 2, 3-р нурууны нугаламын хооронд цоолж, шар айрагны зүүгээр CSF цуглуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөний амьдралын тавилан таатай байдаг ч өвчин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Энэ нь алсын хараа буурах, эпилепси таталт үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв та аль болох хурдан эмчтэй зөвлөлдөж, түүний бүх жорыг дагаж мөрдвөл arachnoiditis өнөөдөр амжилттай эмчилдэг. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрч, амьдралын хэвийн хэмнэл рүү буцах бүх боломж бий.