Тархины цохилт: эмчилгээ, шинж тэмдэг, оношлогоо, үр дагавар

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тархины доргилт нь гавлын ясны дотор талд тархины цохилтоос үүдэлтэй гэмтэл юм. Үүний үр дүнд хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй тархины үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Энэ өвчин нь тархины гэмтлийн хөнгөн хэлбэрийн гэмтэл юм.

Өвчний онцлог

Тархины доргилттой үед мэдрэлийн эсийн үйл явц сунаж, судаснууд гэмтдэггүй. Тархины гэмтлийн бүх гэмтлийн тохиолдлын 80% -д энэ өвчин оношлогддог. Өвчин хэрхэн хөгжиж байгааг найдвартай тогтоогоогүй байна. Мэргэжилтнүүд тархины эсүүд их хэмжээний хохирол учруулах нь ховор, тархины бүтэц өөрчлөгддөггүй, харин эрхтэний үйл ажиллагаа алдагддаг гэдэгт бүрэн итгэлтэй байна. Ямар хүчин зүйл зөрчлийг үүсгэдэг вэ, энэ нь харагдаж байна.

Өнөөдрийг хүртэл гэмтлийн үр дүнд юу болдог талаар хэд хэдэн хувилбар байдаг.

1. Мэдрэлийн холболтыг зөрчих.
2. Тархины эд эсийн молекулуудын зөрчил.
3. Богино хугацааны васоспазм.
4. Тархины бүтэц хоорондын холболтыг тасалдуулах.
5. Тархины захын шингэний химийн найрлага өөрчлөгддөг.

Статистикийн мэдээгээр, ОХУ-ын 400 мянга гаруй иргэн жил бүр тархи доргилттойгоор эмнэлэгт хэвтдэг. Нийт тохиолдлын тал орчим хувь нь ахуйн гэмтэл байдаг. 8-18 насны хүүхэд, өсвөр насныхан энэ төрлийн гэмтэлд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Эмнэлгийн арга хэмжээг цаг тухайд нь авах тохиолдолд тархины доргилтыг эмчлэх нь 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүндрэл үүсдэг, жишээлбэл, агшин зуур үхэх магадлал 7 дахин, архидалт үүсэх эрсдэл 2 дахин нэмэгддэг.

Эрт оношлох хэт туйлшрал

Оношийг тогтоох, ялангуяа эхний үе шатанд хүндрэлтэй байдаг. Ихэнхдээ хүндийн зэргийг хэт үнэлдэг (хэт оношлох), эсвэл гэмтлийн аюулыг хангалтгүй үнэлдэг (дутуу оношилгоо).

Хэт оношлох нь ихэвчлэн өвчтөний сэжигтэй байдлын үр дагавар, эмнэлгийн байгууллагын ажилтнуудад мэргэжилтэн - невропатологич, оношлогооны хэрэгсэл, өвчтөнийг шалгах объектив шалгуур байхгүй тохиолдолд хам шинжийн симуляци болдог.

Өвчтөн шал өөр шалтгаанаар мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоогүй тасагт хэвтсэн тохиолдолд дутуу оношлогддог. Нэмж дурдахад зарим өвчтөнүүд архины хордлогын хангалтгүй байдалд эмнэлэгт ордог бөгөөд тэдний нөхцөл байдлыг тайлбарлаж чаддаггүй. Статистикийн мэдээгээр тархины доргилтыг буруу оношлох нь нийт тохиолдлын тал орчим хувийг эзэлдэг.

Оношлогооны хүндрэл нь гэмтэл нь сарнисан, бүтцийн өөрчлөлт байхгүй, эд эсүүд бүрэн бүтэн хэвээр байгаатай холбоотой юм. Мэдрэлийн дотоод холболтууд нь эс, молекулуудад эвдэрч, түр зуурын шинжтэй байдаг.

Шалтгаан

Тархины доргилт нь үргэлж гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг авахын тулд толгойгоо цохих шаардлагагүй. Унахдаа газар болон толгойтой ямар нэгэн зүйлд хүрэхгүйгээр хальтирч унахад хангалттай бөгөөд ингэснээр ухамсар нь үүлэрхэг болно. Өвчтөн юу болсон, хаана уналт хийснийг санахгүй байх нь элбэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал ихэвчлэн өвлийн улиралд тохиолддог.

Машины огцом эхлэх, тоормослох, ослын үед гавлын дотоод гэмтэл багагүй тохиолддог. Өрсөлдөгчид бие биенээ нударга зөрүүлэх юм уу нэмэлт зэвсэг хэрэглэн гэмтээсэн тохиолдолд тулалдах нь тархи гэмтэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Мэргэжлээс шалтгаалах, ахуйн болон спортын гэмтэл бэртэл гэмтэл нь ховор биш юм. Өсвөр насандаа тархины доргилт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

TBI авахын тулд хүүхэд зодоонд оролцох шаардлагагүй, заримдаа гэм зэмгүй зодоон хийхэд хангалттай бөгөөд сурагч толгой руу нь сурах бичгээр бага зэрэг цохиулж эсвэл шатны хашлага руу гулсаж, дараа нь амжилтгүй буудаг. . Ихэнх тохиолдолд хошигнол нь үр дагаваргүй байдаг ч эцэг эхчүүд хүүхдийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, бага зэргийн хазайлт (толгой өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх, санах ой алдагдах гэх мэт) байвал мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Тархины доргилтын шинж тэмдэг

Зөвхөн мэргэжилтэн л цочролыг бүрэн итгэлтэйгээр тодорхойлж чадна. Шинж тэмдгүүд нь TBI-ийг хүлээн авахаас хол байх тусам аажмаар гарч ирдэг.

Гэмтсэний дараа шууд шинж тэмдэг илэрдэг:

1. Stupor - төөрөгдөл, биеийн булчин чангарах, хурцадмал байдал. Энэ үед мэдрэлийн импульсийн бүтэлгүйтлээс болж сэтгэл хөдлөл, моторын үйл ажиллагаа саатдаг.
2. Ухаан алдах - ямар ч өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, үйл явц хэдэн секундээс хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Урвал нь цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой юм.
3. Бөөлжих - нэг буюу олон (вестибуляр аппаратыг зөрчих).
4. Дотор муухайрах нь бөөлжих төв байрладаг medulla oblongata-ийн цочролын үр дагавар юм.
5. Толгой эргэх нь vestibular аппаратын урвалыг зөрчих явдал юм.
6. Зүрхний дутагдал - цохилтыг түргэсгэх / удаашруулах (гавлын дотоод даралт ихсэх, тархи ба вагус мэдрэлийг шахах).
7. Арьсны цайвар / улайлт огцом өөрчлөгдөх - автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол.
8. Гэмтлийн голомт дээр толгой өвдөх, цааш тархах - тархины бор гадаргын рецепторыг цочроох, гавлын дотоод даралт ихсэх.
9. Чихэнд чимээ шуугиан, дуугарах, шуугих - гавлын дотоод даралт ихсэх, сонсголын аппаратын үйл ажиллагааны доголдол, цочрол.
10. Нүдийг хөдөлгөх үед өвдөх нь гавлын дотоод даралт ихсэх үр дагавар юм.
11. Хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих - вестибуляр аппаратын үйл ажиллагаа, мэдрэлийн импульс дамжуулахад саад учруулдаг.
12. Хөлрөх нь симпатик мэдрэлийн системийн хэт өдөөлт юм.

TBI хүлээн авснаас хойш хэдхэн цагийн дотор тархины доргилтын шинж тэмдэг:

1. Сурагчдын тэгш хэмтэй нарийсалт / өргөсөлт - мэргэжлийн эмчээр шалгасан. Хэд хэдэн туршилтанд буруу хариу өгвөл гавлын дотоод даралт ихэссэний үр дүнд ANS-ийн бүтэлгүйтэл оношлогддог.
2. Хажуу тийшээ харах үед нүд чичрэх нь vestibular аппарат, дотоод чих, тархи гэмтсэнийг илтгэнэ.
3. Шөрмөсний тэгш бус рефлексийн хариу урвал (хөл эсвэл гарны үеийг алхаар цохих нь биеийн баруун ба зүүн талд ижил нугалах хариуг харуулах ёстой).

Тархины доргилтын алсын шинж тэмдэг (хэд хоногийн дараа):

1. Фотофоби, дуу чимээнд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны зөрчлийн үр дагавар юм. Хэвийн эрчимтэй гэрэл, дуу чимээг гипертрофи гэж үздэг.
2. Цочромтгой байдал, мэдрэлийн цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал - шинж тэмдгүүд нь тархины бор гадаргын мэдрэлийн төгсгөлүүдийн хоорондох холболтыг зөрчсөнөөс үүсдэг.
3. Стресс, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас нойрны хямрал үүсдэг.
4. Санах ойн алдагдал - стрессийн үр дүнд гэмтлийн өмнөх болон дараах үйл явдлууд удаан хугацааны санах ойд бүртгэгдээгүй.
5. Анхаарал сарниулах - анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох нь тархины бор гадар ба дэд бор гадаргын хоорондох холболтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Зэрэг

Тархины доргилтыг эмчлэх нь үүссэн гэмтлийн оношлогоо, ангилалд үндэслэнэ. Орчин үеийн анагаах ухаанд зарим шинжээчид аливаа TBI нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж үздэг бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран өвчнийг ангилах нь утгагүй юм.

Эмч нарын хоёр дахь хэсэг нь өвчтөнүүд янз бүрийн гэмтэл авдаг гэдэгт итгэлтэй байна - хэн нэгэн нь дотор муухайрах, толгой өвдөх зэргээр эмнэлгийн орон дээр бага зэрэг цаг зарцуулдаг бөгөөд зарим өвчтөнүүд удаан хугацаанд ухаан алдаж, хэдэн сарын турш сэтгэл хангалуун бус байдаг. Хүндрэл, өвчний явцын ялгаатай байдлаас шалтгаалан гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэх системийг баталсан.

Тархины доргилтын зэрэг:

• Гэрэл (I зэрэг) - өвчтөнд ухамсар, ой санамж алдагдаагүй тохиолдолд өгдөг. TBI-ийн анхдагч шинж тэмдгүүд нь 15 минутаас илүүгүй үргэлжилдэг (унтраах, толгой өвдөх, бөөлжих, дотор муухайрах).
• Дунд (II зэрэг) - ухаан алдахгүйгээр богино хугацааны амнези. Анхдагч шинж тэмдгүүд нь хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, арьсны гэнэтийн өөрчлөлт, судасны цохилт буурах, толгой өвдөх, урвалыг дарангуйлах).
• Хүнд (III зэрэг) - 6 цаг хүртэл ухамсрын алдагдлыг дагалддаг анхдагч шинж тэмдгүүд (ямар нэгэн) тохиолдолд хэрэглэнэ.

Оношлогоо

Тархины доргилттой бол яах вэ? Юуны өмнө шинж тэмдгүүдийг засч, хэрэв хохирогч өөрөө үүнийг хийж чадахгүй бол ойр дотны хүмүүс эсвэл түүний найдаж болох хүмүүст ойртуулна. Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл та гэмтлийн эмч, мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй (илүү зохимжтой). Мэргэжилтэн нь өвчнийг оношлоход хэд хэдэн шалгуурыг харгалзан үздэг бөгөөд тархины бусад эмгэгүүдээс доргилтыг ялгаж чаддаг.

Нөхцөл байдлын үнэлгээ:

1. Рентген туяаны оношлогоо нь гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг харуулдаг.
2. Тархи нь гэмтэлгүй (гематом, цус алдалт байхгүй).
3. Тархи нугасны шингэн өөрчлөгдөөгүй.
4. MRI оношлогоонд ямар нэгэн гэмтэл илрээгүй (саарал, цагаан материалын нягтрал хэвийн, тархины эдүүд бүрэн бүтэн, хаван аажмаар гарч ирдэг).
5. Өвчтөн ретроградын амнези илэрдэг бөгөөд энэ нь тархины доргилтыг илтгэнэ. Шинж тэмдэг: гэмтлийн үйл явдал эхлэхээс өмнө тохиолдсон үйл явдлуудыг санахгүй байна.
6. өвчтөн нойрмог эсвэл хэт идэвхтэй байдаг.
7. Өвчтөн энэ талаар юу ч мэдэхгүй байхад хэдхэн секундээс хагас цаг хүртэл ухаан алдсан байна.
8. ANS-ийн зөрчил илэрдэг - даралт, судасны цохилт, арьсны өнгөний өөрчлөлт.
9. Мэдрэлийн илрэлүүд - амны булангийн тэгш бус байрлал, нүүрний хэвийн илэрхийлэл, инээмсэглэл (инээмсэглэл), арьсны рефлексүүд зөрчигддөг.
10. Гуревичийн сорил - өвчтөн тэнцвэрээ алдаж, дээшээ харах эсвэл доошоо харахад нуруун дээрээ унадаг.
11. Ромбергийн шинж тэмдэг - өвчтөн нүдээ аниад, гараа урагш сунган шулуун зогсож байна. Шинж тэмдэг нь доргилтыг илтгэнэ: хуруу, зовхи чичирч, тэнцвэрийг хадгалахад маш хэцүү, өвчтөн унах хандлагатай байдаг.
12. Алга, хөлөөр их хөлрөх.
13. Нүдний алимыг хэвтээ татах.
14. Алга эрүүний рефлекс - өвчтөн эрхий хурууны хэсэгт далдуу модыг цус харвалттай төстэй байдлаар цохино. Тархины доргилттой үед эрүү нь рефлексээр татагддаг. Ялангуяа рефлекс нь гэмтлийн дараа 3 хоногийн дараа илэрдэг бөгөөд TBI-ээс хойш 14 хоногийн дараа боломжтой байдаг.

Эмч нэмэлт аргуудаар оношийг зааж өгч болно: EEG, CT, ECHO, толгойн судасны доплерографи, тархи нугасны шингэний хатгалт.

Бага насны гэмтэл

Хүүхдэд тархи доргилт нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг боловч залуу бие нь энэ асуудлыг илүү хурдан даван туулдаг. Ихэнх тохиолдолд сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд гэмтэх үедээ ухаан алддаггүй. Шинж тэмдгүүд нь арьсны өнгө, арьсны өөрчлөлт, тахикарди, амьсгал хурдан, толгой өвдөх, гэмтсэн газарт төвлөрдөг. Цочмог үе шат нь 10 хоногоос хэтрэхгүй.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн тархины доргилт нь хооллох үед регургитаци, заримдаа бөөлжих зэргээр илэрдэг. Үлдсэн хугацаанд сэтгэлийн түгшүүр, нойр дутуу, биеийн эсвэл толгойны байрлалыг өөрчлөх үед уйлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Заримдаа фонтанелын хэмжээ нэмэгддэг. Тархины хөгжил муутай тул энэ насны өвчин нь үр дагаваргүй бөгөөд эмчилгээнд ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаггүй.

Хүүхдэд тархины доргилтыг эмчлэх нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил схемийн дагуу явагддаг. Эмийн эмчилгээг тогтооно (ноотроп, тайвшруулах, антигистамин, витамины цогцолбор гэх мэт). Өвчтөнд нөхөн сэргээх хугацаанд амрах хугацааг зааж өгдөг.

Гэмтлийн үр дагавар

Эмнэлгийн ажиглалтаас харахад тархины доргилттой өвчтөнүүдийн 3-5% -иас илүүгүй нь гэмтлийн дараа удаан хугацааны хүндрэлтэй байдаг. Үр дагавар гарах үндэс нь мэдрэлийн системийн аль хэдийн үүссэн эмгэг, түүнчлэн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Хүндрэлийг хоёр бүлэгт хуваадаг - бие махбодийн эрт ба алс холын урвал.

TBI хүлээн авснаас хойш хэд хоногийн дараа доргилтын дараа ямар үр дагавар гарч болох вэ?

1. Гэмтсэнээс хойш 10 хоногийн турш эсүүд задарч, эд эсийн хаван аажмаар нэмэгддэг.
2. Гэмтлийн дараах эпилепси 24 цагийн дотор илэрч болно.
3. Тархины үрэвсэл, менингит нь тархины идээт эсвэл сероз үрэвслээс үүдэлтэй маш ховор тохиолддог илрэл юм.
4. Гэмтлийн дараах хам шинж - толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, фотофоби гэх мэт.

Хойшлогдсон нөлөө (1-ээс 30 жил хүртэл):

1. Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал - ямар ч шалтгаангүйгээр хэт идэвхжил, сэтгэлийн хямрал, түрэмгий байдлын дайралт.
2. VVD - зүрхний агшилтын эмгэг, цусны эргэлтийн дутагдал.
3. Оюуны эмгэгүүд - санах ой, анхаарал төвлөрөл, сэтгэхүй, үйл явдлын хариу үйлдэл өөрчлөгддөг. Хүн бүрмөсөн өөрчлөгдөх эсвэл солиорч болно.
4. Толгой өвдөх нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг, хүзүүний судаснуудын өөрчлөлтийн үр дагавар юм.
5. Вестибулопати - гэмтлийн үр дүнд үүссэн vestibular аппаратын ажилд гарсан өөрчлөлт.

Тархины доргилт, түүний үр дагаврыг илрүүлэхэд юу хийх вэ? Мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, өөрийгөө эмчлэхэд эрчим хүчийг бүү үр. Ихэнхдээ өвчтөнүүд гэмтлийн дараах хүндрэлийг ертөнцийг үзэх үзлийн асуудал гэж үзэж, сэтгэлзүйн эмчээс зөвлөгөө авахаар ханддаг боловч энэ тохиолдолд үр дүн гарахгүй. Физиологийн шалтгааныг арилгахын тулд мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй бөгөөд энэ мэргэжилтний дүгнэлт гарсны дараа бусад эмч нартай холбоо тогтоох шаардлагатай эсэхийг шийднэ.

Эмчилгээ

Тархины доргилтын анхны тусламжийг яаралтай тусламжийн өрөөнд үзүүлдэг. Дараагийн үе шат бол эмнэлгийн тусгай тасагт (мэдрэл судлал, мэдрэлийн мэс засал) хэвтэх явдал юм. Эхний 3-5 хоногт өвчтөнд хатуу орондоо амрах, эмийн эмчилгээг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Эмчилгээний зорилго нь өвчтөнийг стрессээс гаргах, тархины үйл ажиллагааг сайжруулах, өвдөлтийг намдаах явдал юм.

Тархины доргилтыг эмчлэх эм, эмийн бүлгүүд:

1. Өвдөлт намдаах эм - "Пенталгин", "Седалгин", "Аналгин" гэх мэт.
2. Тайвшруулах ургамлын гаралтай - валериан, эх, цээнэ цэцэг гэх мэт хандмал.
3. Тайвшруулах эм - Феназепам, Элениум гэх мэт.
4. Толгой эргэхээс - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" гэх мэт.
5. Нойргүйдэлээс - "Реладорм", "Фенобарбитал" гэх мэт.
6. Тогтворжуулах - витамин-эрдэсийн цогцолборууд.
7. Цусны эргэлтийг хэвийн болгох - васотроп ба ноотропик эмүүд.
8. Аяыг сайжруулах - ургамлын гаралтай тоник (Eleutherococcus, хүн орхоодой), эм ("Сапарал", "Пантокрин").

Тархины доргилттой үед юу уух вэ - эмчийн заавраар өөрийгөө эмчлэх нь нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулах нь TBI-ийн дараа 7-10 дахь өдөр тохиолддог. Хэвийн үзүүлэлтүүдээр мэргэжилтэн өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг. Эмчилгээ нь биеийн хариу урвалаас хамаарч 1-3 сар үргэлжилнэ. Гэмтлийн зэрэгтэй хоёр хүн өөр өөр хугацаанд нөхөн сэргээх үе шатыг дамждаг. Өвчтөн нэг жилийн турш эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Гурван сард нэг удаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Халагдсаны дараа

Тархины доргилттой гэж оношлогдсон хүмүүсээс анхаарал халамж, зан үйлийн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эхний шатанд гэртээ эмчилгээ хийх нь зөвхөн TBI-ийн бага зэргийн үед л боломжтой байдаг. Мэргэжилтэн нь чанд дагаж мөрдөх ёстой зөвлөмжийг өгнө. Өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа гэртээ байх хугацаа чухал биш юм.

Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу эм уух, унтах, амрах горимыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, витамин, эрдэс бодисоор баяжуулсан байх ёстой. А, Е, В бүлэг, фолийн хүчил нь маш их ашиг тустай байдаг. Тэд тархины эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг.

Мөн витамин С уух нь чухал бөгөөд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, гэмтэл, шархыг хурдан эдгээх, доргилтын дараа дархлаа, ерөнхий сайн сайхан байдлыг нэмэгдүүлэхэд зориулагдсан байдаг. Гэрийн эмчилгээ нь хэд хэдэн хязгаарлалттай байдаг - цай, кофе, согтууруулах ундаа, хүнд өөх тос, хоол хүнс, хадгалалтын бодис, хиймэл өнгө бүхий хоол, аяга тавагнаас татгалзах, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй.

Тархины гэмтэлтэй өвчтөний хувьд өвчнийг тодорхойлохын тулд нарийн оношлох нь чухал юм. Ихэнхдээ үзлэгийн үеэр доргилт нь илүү хүнд эмгэгийг илрүүлдэг.