Неврология
Острый и хронический ринофарингит: особенности, консервативное и народное лечение.

Острый и хронический ринофарингит: особенности, консервативное и народное лечение.

Ринофарингит (назофарингит) – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носоглотки. По сути, это два заболевания в одном – ринит и фарингит. Острый ринофарингит у детей возникает на фоне ОРВИ, после переохлаждения, как осложнение ринита или аллергического насморка. В 80% всех случаев ринофарингита он является осложнением сезонных вирусных инфекций.

Причины появления заболевания

Развитие ринофарингита – это иммунный ответ слизистой горла и носа на раздражитель различной этиологии: вирусной, бактериальной, химической, механической. Воспалительный процесс может вызываться:

аденовирусами;
энтеровирусами;
вирусами кори и гриппа;
риновирусами;
дифтерийной палочкой;
гонококками;
стрептококками и стафилококками.

Также заболевание может развиться после перенесенного ринита, фарингита, вследствие переохлаждения. Любой воспалительный процесс в носоглотке может спровоцировать ринофарингит. В зависимости от путей распространения процесса он может быть:

восходящим – вирус из глотки переходит в носовую полость;
нисходящим – на фоне ринита начинается фарингит;
распространенным – воспаление охватывает бронхи, трахею.

Взаимосвязь носоглотки со средним ухом посредством евстахиевой трубы зачастую вызывает развитие отита. Ринофарингит может быть вызван раздражителями аллергенной природы: аллергический ринит распространяется вглубь. Изолированная форма ринита, фарингита встречается крайне редко. Обычно воспаление охватывает отделы верхних дыхательных путей, носоглотки.

Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Крайне высокую восприимчивость показывают груднички и недоношенные дети, а также гипотрофики. Ринофарингит встречается в любое время года, но в осенне-зимний период вследствие общего снижения иммунитета у ребенка, переохлаждения, сухого воздуха в помещениях болезнь диагностируется в несколько раз чаще.

Формы ринофарингита

В зависимости от возбудителя и стадии заболевания ринофарингит принято делить на подвиды:

Аллергический. Может возникать после контакта ребенка с аллергеном – животными, пыльцой растений, продуктами питания, химическими веществами, лекарствами. Заболевание начинает развиваться в носовой полости, постепенно опускаясь все ниже и охватывая всю носоглотку. Симптомы – вялотекущий воспалительный процесс, чувство «комка» в горле, сухой кашель без мокроты, краснота в глотке, насморк.
Острый. Характеризуется сильной отечностью слизистой. Особенно сильно она заметна в местах скопления лимфоидной ткани. Симптомы – обильное выделение секрета (иногда гнойного), постоянная субфебрильная температура, зуд в носу, слезотечение, слабость, першение в горле. Эта форма заболевания встречается чаще всего у детей в возрасте 2–7 лет в зимний и весенний период, а также во время вспышек вирусных заболеваний.
Атрофический. Хроническая форма заболевания, при которой наблюдается осиплость голоса, бледная окраска слизистой, саднение в горле.
Катаральный. Основной симптом – ощущение в горле постороннего предмета. Также возникают обильные выделения из горла и носа, иногда с гноем, возможно появление рвотного рефлекса, увеличение миндалин.
Хронический гранулезный ринофарингит характерен сильным отеком слизистой, увеличением лимфатических узлов в задней части глотки или вдоль боковых стенок.

Различается заболевание и по виду возбудителя:

инфекционное;
неинфекционное – нейровегетативное, аллергическое.

Острый ринофарингит также может быть вызван грибками, возникнуть после травмы. Иногда он развивается вследствие воздействия химических веществ, резких перепадов температуры.

Осложнения ринофарингита у детей разного возраста

Особую опасность заболевание представляет для детей грудного возраста. Узкие носовые ходы младенца способствуют быстрому распространению воспаления, отеку слизистой. Вследствие этого затрудняется дыхание, ребенок не может есть: через 2–3 сосательных движения он останавливается, чтобы вдохнуть воздух. Быстро устает и часто засыпает голодным. Это приводит к потере веса, вялости или, наоборот, плаксивости, плохому сну.

Острый ринофарингит у детей грудного возраста может сопровождаться рвотой, метеоризмом, диареей. Это приводит к обезвоживанию, из-за образования газов диафрагма «поднимается» и еще больше затрудняет дыхание. Ответом на воспаление становится однократное или волнообразное поднятие температуры. Возможно развитие отита, пневмонии, бронхита, заглоточного абсцесса. Опасность для грудничков состоит еще и в том, что для облегчения дыхательного процесса они неосознанно закидывают назад голову. Это провоцирует напряжение родничка и возможные судороги.

У детей любого возраста вирусный назофарингит может осложниться присоединением бактериальной инфекции (пневмония, гайморит). Это возможно при снижении иммунитета, особенно у детей с низкой массой тела, ослабленных, при несвоевременном начале приема антибактериальных препаратов.

Заболевание крайне опасно для детей с легочными патологиями – бронхоэктатическая болезнь, астма. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, что чревато поражением носовых пазух, гортани, миндалин, трахеи. У детей до 1–2 лет ринофарингит может вызвать развитие ложного крупа или ларингита – крайне неприятных и опасных заболеваний.

Какой врач проводит диагностику ринофарингита и назначает лечение?

Диагностикой и лечением заболевания занимается педиатр и отоларинголог. Дополнительно может потребоваться консультация аллерголога, если установлено, что острый ринофарингит имеет аллергическую природу.

Лабораторная диагностика заключается в проведении исследования:

бактериологического – исключается гонорейный ринит, дифтерия носа;
вирусологического – определяется тип вируса – возбудителя заболевания;
серологического – диагностируется ОРВИ, а у новорожденных – сифилитическое поражение глотки и носа врожденного характера.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. В условиях стационара оно показано в отдельных случаях, например, если заболевший ребенок – новорожденный, недоношенный с очень низкой массой тела.

Самостоятельно назначать лечение ребенку любого возраста нельзя. Диагностировать именно острый ринофарингит родителям не под силу. Кроме того, все симптомы могут указывать и на другие заболевания: грипп, дифтерия, скарлатина. Лечение отлично от такового при обычной простуде или ОРВИ, а потому требует посещения врача.

Лечение различных форм заболевания у детей

В случае если заболевание имеет установленную вирусную природу, лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с возрастом ребенка:

Интерферон;
Анаферон;
Виферон-гель;
Амиксин;
оксолиновая мазь.

Любой противовирусный препарат необходимо начинать принимать при первых же признаках заболевания. Интерферон назначается в виде капель в нос или ингаляций детям любого возраста. «Амиксин» применяется с 7 лет в таблетированном виде. «Виферон» и оксолиновая мазь может использоваться даже у новорожденных и недоношенных детей: несколько раз в день смазываются носовые ходы и в качестве лечения, и для профилактики вирусных инфекций. С первого месяца может применяться «Анаферон». Дети старше двух лет таблетки могут рассасывать, а детям младшего возраста их рекомендовано растолочь в порошок и развести в нейтральной жидкости.

Если происхождение острого ринофарингита бактериальное, назначаются антибактериальные препараты. Для устранения воспаления в области глотки показано использование антибиотиков местного действия. При наличии осложнений назначаются препараты широкого спектра действия. Детям с трехлетнего возраста назначаются антибактериальные леденцы для рассасывания. Антибиотики назначаются на 5–7 дней. Уменьшать или увеличивать количество дней приема нельзя, как и изменять самостоятельно назначенную врачом дозировку.

Родителям необходимо облегчать состояние ребенка в комплексной терапии и до прихода педиатра:

Увлажните воздух в комнате, где находится ребенок. Сделайте влажную уборку, проветрите и по возможности снизьте температуру воздуха до 20–21 ° C.
Нос обязательно освободить от скопившейся слизи. Рекомендованы промывания обычным физраствором, препаратами на основе морской воды «Хьюмер», «Салин», «Аквамарис». Ребенка после 2–3 лет попросите перед промыванием высморкаться, закрыв поочередно обе ноздри пальцем. У грудничков слизь можно удалить с помощью небольшой «груши» с мягким наконечником (не пластмассовым!). Отлично, если дома для этих целей вы используете специальный детский «соплеотсос».
Сосудосуживающие препараты необходимо использовать только по совету специалиста. У грудничков их нельзя применять в большинстве случаев, поскольку они могут сузить и без того отекшие ходы носа и еще более ухудшить процесс дыхания. Старшим детям может быть назначен один из препаратов: «Назол», «Називин», «Виброцил». Более трех дней подряд использовать такие препараты не рекомендуется.
Детям старше 4–5 лет назначаются частые полоскания горла. Проводить их можно препаратами, обладающими антисептическими свойствами, - «Хлорофиллипт», «Ротокан».
С двух лет широко используются антибактериальные, антисептические лекарственные средства в виде аэрозолей: «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон».
Если температура тела больного поднимается выше 38–38,3 градуса, можно использовать жаропонижающие: «Парацетамол» в виде сиропа или в таблетках в зависимости от возраста малыша, «Ибупрофен», «Эффералган». Детям младше 1 года рекомендованы ректальные свечи, например, «Цефекон». Жаропонижающие препараты можно использовать не более 4–6 раз в 24 часа.
Особое внимание уделите питанию. Все блюда должны иметь пюреобразную консистенцию, быть неострыми, без приправ и специй, теплыми. Показано обильное питье: морс из некислых ягод и фруктов, чаи, компоты. Питьевой режим должен соблюдаться до полного выздоровления.

Широко используются народные средства у детей после 5 лет. Облегчают состояние полоскания горла отварами трав: подорожника, календулы, аптечной ромашки, зверобоя, шалфея. Такие сборы можно использовать и для ингаляций, если ребенок еще в состоянии прополоскать горло. Но процедура может проводить только в случае отсутствия температуры.

Ринофарингит при своевременно начатом лечении и правильном определении возбудителя полностью излечивается за 7–9 дней. Обращение к врачу является обязательным в любом возрасте ребенка для исключения более серьезных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины. Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, но под наблюдением специалиста.

Ринофарингит – одно из проявлений ОРЗ, воспаление слизистых оболочек горла и носа, характеризующееся отеком с выделением прозрачной или гнойной слизи. Чаще, причиной появления ринофарингита является множество бактериальных возбудителей и респираторно-синцитиальный вирус. Бывают случаи, когда ринофарингит у детей путают с дифтерийным ринитом, но, результаты взятого мазка, дают точные основания для постановки диагноза. Так как это проявление ОРЗ, сам по себе, ринофарингит, не заразен, в отличие от инфекционных фарингитов.

Вспышек ринофарингита не существует, но частота заболеваний растет вместе с ростом заболеваемости ОРЗ, вследствие переохлаждения, промокших ног, обдувания холодным ветром. Не вовремя вылеченный ринофарингит может перерасти в более серьезную форму болезни – субатрофический фарингит. Причем, субатрофический фарингит, проходит, зачастую, при нормальной температуре тела, ухудшается только ощущения в области горла. Но, основное его отличие в истоньшении слизистой оболочки, образовании корок на задней стенке горла из слизи, ощущения сухости во рту, которую невозможно победить жидкостью.

При ринофарингите, проявляются следующие симптомы:

Насморк (зачастую, проходит без осложнений и легко поддается лечению);
Боль в горле;
Першение и приступообразный кашель;
Боль в ухе, челюсти, точнее, иррадиация боли из горла в ухо или челюсть;
Нарушение сна;
При осмотре наблюдается отек небного язычка, дужек, горло красное, при тяжелых степенях, возможно наблюдение гнойного налета;

Ринофарингит у детей, вдобавок с вышеперечисленными, похожими на ОРЗ симптомами, характеризуется, присущими только ребенку проявлениями:

Беспокойство и плач;
Капризность;
У грудничка наблюдается плач во время еды, малыш пытается взять грудь или бутылочку в рот, но, резко оставляет попытки и заходится сильным плачем.

При ринофарингите у детей, стоит быть всегда на чеку, такое повышенное внимание обусловлено другими, более серьезными заболеваниями, чем ОРЗ, например: корью, краснухой, скарлатиной. Прививки, хоть и не гарантируют полной защиты от этих заболеваний, однако, значительно облегчают прохождение и оберегают от тяжелых осложнений.

Лечение

Чтобы облегчить насморк, следует лечить симптом в соответствии с его стадией:

Стадия раздражения – когда нет выделений, но есть дискомфорт в носу;
Разрешения – когда появляются выделения, то есть, то, что в народе и называется насморк. Выделения они могут быть прозрачные, гнойные или серозные.

Лечить стадию раздражения насморка эффективнее всего масляными каплями. Но, прием масляных капель разрешен только в этом случае, когда нос сухой, без выделений и припухлости. Они уберут дискомфорт, зуд и постоянное желание чхнуть.

Стадия разрешения насморка лечится:

Сосудосуживающими каплями от насморка. Они помогут снять отек и уменьшить количество отделяемой слизи в носу. Выпускаются, как в форме спреев, так и традиционных капель, плюс ко всему, разрешены в использование всеми группами взрослых и при беременности. Отоларингологи, кстати, не советуют использование спреев, так как, они способны протолкнуть выделения в слуховые проходы. Следовательно, лучше пользоваться традиционными каплями (Фармазолин, Назол). Также, врач может назначить капли с антибиотиками (Изофра, Полидекса) или сложные капли, приготовление которых требует покупку отдельных препаратов. Для детей существует отдельная линейка сосудосуживающих препаратов (детский Фармазолин), но, многие мамы отмечают удобство детского Називина, который оснащен пипеткой и дозирование препарата становится на порядок удобнее. Кстати, детская дозировка является наиболее подходящей при беременности.

Промыванием носа. Промывают нос физраствором, который можно купить в аптеке или же, приготовить самостоятельно, растворив 1 ч.л. поваренной соли в литре теплой кипяченной воды. Промывания назначаются при любом насморке при ОРЗ. Для маленьких детей пригодны спреи с физраствором, но струю воды направлять не внутрь носа, а на внутреннюю сторону крыльев носа. Достаточно 4-5 впрыскиваний, чтобы слизистое содержимое насморка вылилось наружу. Для взрослых и детей от 7-ми лет пригодны специальные приспособления, доступные в продаже, или же вдыхание струи соленой воды из спринцовки.

Убрать слизь из носа ребенка помогут также аспираторы. Их удобство заключается в гигиеничности (насадки в большинстве современных моделей одноразовые) и невозможности возврата освобожденной слизи обратно в нос. Проводить процедуру необходимо только под присмотром взрослых.

Противовирусными средствами. После промывания носа и введения сосудосуживающих средств, возможно использование противовирусных спреев с интерфероном (Назоферон, подходящий для детей и взрослых, в том числе, разрешен и при беременности), они помогут иммунитету в борьбе с причиной болезни – вирусом. Но, если ринофарингит не вирусный, то применение интерферона, в лучшем случае, останется бесполезным.

В остальном, о ринофарингит, который проходит в не осложненной форме, лечится, преимущественно, местно, равно, как и хронический ринофарингит. Исключением служат бактериальные формы и субатрофический фарингит их лечат с помощью антибиотиков общего действия.

Обильное питье. Лучше, если это будут полезные напитки: травяные чаи, напитки с лимоном, шиповником, некислые соки, морсы. Но, к сожалению, это не принесет облегчения при субатрофическом.
Жаропонижающие при высокой температуре (Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил – толкьо для взрослых), которые способны также снизить и болевой синдром при осложненном протекании болезни и субатрофическом фарингите. Препараты Парацетамола и Ибупрофена разрешены при беременности.
Местные антибиотические средства (Биопарокс спрей, ингаляции с пенициллином)
Общие антибиотики, выпускаемые в форме таблеток и инъекций. Как правило, это таблетированные Амоксициллин, Азитромицин; Цефтриасон в инъекциях. Их употребление не рекомендовано в 1 триместре беременности.
Противовоспалительные средства. Противовоспалительным действием обладает Ибупрофен, и ряд местных антисептиков.
Антисептики. Существует огромное количество средств для антисептических процедур при остром ринофарингите. Особенно славятся эффективностью полоскания с Ротоканом, Хлорофиллиптом, Хлоргекседином. Предложенные средства подходят для всех групп взрослых и при беременности.

Параллельно, не помешает, орошать горло спреями Ангилекс, Ингалипт, Гексорал. Каметон, Тантум Верде, Стопангин.

Заменить спрей вполне реально таблетками для рассасывания Фарингосепт, Стрепсилс, Лизак, которые также не вызывают опасений в назначении при беременности.

Иммунные препараты. Их эффективность уже обсуждается и оспаривается на протяжение более, чем 20 лет, но, пока ведутся разговоры, врачи их активно назначают и для борьбы с вирусами. В аптеке иммуностимуляторы представлены в виде Амиксина, Арбидола, Гриппферона, Дерината, Гроприносина, Иммунала и др.
Антигистаминные препараты принимаются параллельно с любыми лекарствами, которые способны вызвать аллергическую реакцию. А, чтобы лечить аллергический ринофарингит, а точнее, его ярко выраженные симптомы, необходима корректировка дозы приема лечащим врачом. Вызвать аллергический ринофарингит может загрязненный воздух, пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.д.

Гомеопатия. Гомеопатические средства принимать самостоятельно, несмотря на всю натуральность компонентов таких лекарств, строго запрещается. Лучше за подбором подходящего лекарства обратиться к врачу-гомеопату, у него, кстати, можно и приобрести рекомендуемый препарат. Чаще всего, выписываются препараты с содержанием йода, фосфора, эхинацеи, белладонны и др.

Лечить о ринофарингит, как у взрослого, так и ребенка, разрешается с использованием отвлекающих процедур: растираний грудной клетки согревающими средствами, например, Доктор Мом; при отсутствии высокой температуры – горячих ванночек для ног.

Лечение детей

Ринофарингит у детей (или любые другие ОРЗ), как и много лет назад, по-прежнему, лечится с наименьшим количеством медикаментов, чтобы исключить побочные реакции для ребенка. Но, тем не менее, главной задачей является скорейшее купирование симптомов, даже не смотря на то, что не инфекционный фарингит не заразен.

Симптомы	Антисептики	Антибиотики	Другое
Боль в горле	Если у ребенка есть возможность прополощить горло, рекомендуются полоскания с добавлением Ротокана, Хлорофиллипта маслянного, либо Хлоргекседином. Если же нет, то с 2-х лет можно делать небулайзерные ингаляции. Спреи Ангилекс, Ингалипт, более щадящий Хлорофиллипт. Но, по-достижению больным 5-ти лет, педиатры предпочитают их заменять на таблетки для рассасывания Фарингосепт, Лизак.	Лечение ринофарингита у ребенка, при условии, что результатом мазка доказана бактериальная причина возникновения заболевания, производится спреем Биопарокс. Осложнения лечатся суспензиями Азимед, Цефодокс,Ормакс.	При приеме антибиотиков параллельно рекомендуется пить антигистаминные: Аллерон, Эдем.
Насморк	Если это необходимо, перед закапыванием сосудосуживающих, нос обрабатывают Мирамистином или Колларголом.	Капли в нос с антибиотиками, разрешенные для использования в лечении ребенка: Изофра, Полидекса. Сложные капли: Цефтриаксон 500 + физраствор 5 + Дексаметазон 5	Ринофарингит у детей лечится промыванием носа физраствором, средствами Но-соль, Аква-марис. Также назначаются Сосудосуживающие препараты Називин, Салин в дозировке для ребенка.
Кашель	Полоскания и ингаляции с вышеуказанными средствами способны перевести сухой кашель в мокрый.	Назначаются при необходимости педиатром, если же необходимости нет, прием антибиотиков принесет только вред	Сухой кашель лечат сиропом Пектолван-Плющ, Стоптуссин, Синекод. При сухом кашле, если необходимо блокировать кашлевый рефлекс у ребенка, с 2-х лет назначаются препараты с Кодеином.

Лечение ринофарингита у детей и взрослых требует соблюдения общих рекомендаций лечения симптомов ОРЗ:

Питаться по диете и пить много жидкости.
Даже если фарингит не заразен, не стоит посещать места скопления людей, чтобы не только не отдать болезнь, но и не осложнить существующую.
Не лечить о ринофарингит или ОРЗ народными средствами, если замечены первые симптомы, лучше обратиться к врачу.
Принимать лекарственные препараты в соответствии с рецептом врача.
Полоскания выполнять не чаще 5-ти раз в день и не ранее, чем после получаса после еды. Если проходит лечение ринофарингита у детей, – не ранее часа. После полосканий не принимать пищу в течение часа.
Антисептические спреи также следует использовать не ранее, чем через час после еды и принимать пищу по-прошествии часа.

Прием антибиотиков совмещать с приемом пребиотиков или специальных препаратов, способных воздействовать на микрофлору кишечника, например, Линекс.

Ринофарингит — это такое заболевание, которое имеет плохую репутацию. Внезапно поставили диагноз атрофический ринофарингит — что делать в таком случае?

Откуда он взялся и почему атрофический? Такие вопросы задают люди, которые невнимательны к своему здоровью. Диагноз ринофарингит, следует отметить, ставится нечасто, обычно врачи пишут ОРЗ или привычное ОРВИ. Катаральный ринофарингит — это острое воспаление сразу и носовой полости и глотки.

Сначала начинается насморк, или ринит (по-латыни), который переходит в воспаление слизистой оболочки всей носоглотки. Ринофарингит — что такое опасное в этом заболевании?

Опасность обусловлена тем, что причина большинства ринофарингитов — это вирусы. Вирусная инфекция характерна быстрым развитием патологического процесса, он охватывает слизистые оболочки носа и полости рта, может переходить на миндалины, гортань и бронхи.

Ринофарингит, иногда называемый назофарингитом, вызывается такими вирусами как: гриппа и парагриппа; аденовирусами; риновирусами; РС-вирусами. Инструкция позволяет определить, каким именно вирусом заразился больной.

После заражения очень быстро проявляются симптомы:

быстро повышается температура тела;
слезотечение, кашель и насморк;
общий астенический синдром;
головная боль ввиду воспаления носовых пазух;
появляется заложенность в ушах.

В результате ОРВИ ринофарингит может стать хроническим, и тогда в области носоглотки появляется стойкий очаг инфекции. В этом случае рецидивирующий ринофарингит проявляется как обострение недуга и требует длительного лечения. Ринофарингит атрофический наблюдают при хронической форме заболевания, когда слизистая оболочка истощена.

Ринофарингит субатрофический характеризуется тем, что атрофическая форма переходит на эпителиальную ткань и лимфоидныеобразования. При этом образуются корки на слизистой, она гиперемирована и может кровоточить.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), ринофарингит по мкб 10, это-острый катаральный ринофарингит. Ринофарингит мкб10 относит к назофарингиту. Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Если острый ринофарингит часто повторяется, то велика вероятность его перехода в хроническую стадию.

Тем и опасны вирусные инфекции, что в основном врачу и больному приходится рассчитывать на собственные защитные возможности организма, так как антибиотиками вирусы не лечат. Это связано с тем, что вирусы внедряются в клетки и не являются чужеродными, как бактерии, которых уничтожают фагоциты. Субатрофический ринофарингит — это запущенная форма болезни и полностью вылечить её очень трудно.

Антибиотики при ринофарингите назначают только тогда, когда установлена бактериальная причина. Это: анаэробные бактерии, дифтерийная палочка, микоплазмы, хламидии, грибки рода Candida. Аллергический ринофарингит возникает при контакте с аллергенами в виде комнатной и платяной пыли, пылевых клещей, шерсти животных.

Если неправильно лечить острую форму ринофарингита, то когда он перейдёт в хроническую форму, вылечить его очень трудно, если не невозможно. Хронический ринофарингит для лечения требует очень больших усилий и применения дорогих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков при обострениях (см. ).

Выделяют следующие симптомы ринофарингита:

постоянные и неприятные ощущения в носоглотке в виде пощипывания, жжения, сухости слизистых;
постоянное скопление слизистых выделений в горле и носу, которые трудно отделимы;
проявляется заложенность носа, из за этого меняется голос, приходится дышать ртом;
воспалительные явления переходят на евстахиевы трубы, которые соединяют носовую полость с внутренним ухом и в ушах слышатся щелчки.

Врач, делая осмотр, обнаруживает прилив крови к слизистой носоглотки, увеличение в размерах лимфатических узлов на шее и затылке. Если ринофарингит вызван аллергенами, то поиск и устранение контактов с ними приносят облегчение и болезнь отступает.

Для ринофарингита характерно полное вовлечение носоглотки в воспалительный процесс, который начинается с носа и постепенно охватывает всю глотку. Постоянный насморк, краснота в горле и истечение слизистых выделений по задней поверхности глотки, сопровождаемые кашлем, указывают на то, что ринофарингит нашёл свою жертву.

Ринофарингит у взрослых

Заболевание характерно мучительным насморком с заложенностью носа полностью или поочерёдно одной из ноздрей. Першит в горле, кашель, ощущение комка, который не проглатывается. Ринофарингит и ОРВИ сходны по симптомам, только ринофарингит характерен охватом воспалением обширных пространств в глотке и носу.

Особенно неприятен ринофарингит при беременности, так как многие противовоспалительные препараты в этом случае противопоказаны, а греть нос и парить ноги, для облегчения состояния, беременным нельзя. Что такое ринофарингит и каковы особенности его течения, показывает видео в этой статье. Когда вас настиг , то что это такое, вы почувствуете и без обследований.

Методы терапии ринофарингита

Лечение ринофарингита предполагает применение определенных медикаментозных препаратов и народных средств, физиотерапевтических процедур, а также соблюдение рекомендаций относительно питания и режима. Следует более подробно рассмотреть методы терапии и профилактики этой патологии.

Медикаментозная терапия

Ответ на вопрос, чем лечить ринофарингит, предполагает использование местных средств, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и антимикробным действиями.

Следует выделить несколько групп местных средств для лечения этого заболевания:

антисептические таблетки для рассасывания — Антиангин, Диклонин;
средства на основе йода — Повидон-йод;
препараты с включением растительных компонентов и эфирных масел — Септолете, Ротокан;
аэрозольные формы препаратов — Дексаметазон, .

В ряде случаев симптоматическое лечение местными средствами не дает должного эффекта. В этом случае необходимо назначение антибактериальных препаратов. Правильно подобрать антибиотик может только врач в зависимости от особенностей клинической картины и предполагаемой причины заболевания.

Ринофарингит — как лечить эту патологию у взрослых правильно? Важно регулярно проводить санацию очагов инфекции, чтобы в носовой полости и глотке не скапливался патологический секрет.

Полезны полоскания солевым раствором, отварами ромашки (см. ) и календулы. Хорошая эффективность характерна и для ингаляций с травяными отварами и эфирными маслами. Ринофарингита лечение у беременных предполагает использование именно таких методов, поскольку применение некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка противопоказано.

В случае хронической формы ринофарингита нет необходимости в постоянном непрерывном лечении. Терапия проводится в период обострения патологического процесса на протяжении 10 дней, после чего необходим двухнедельный перерыв.

Важно регулярно предпринимать профилактические меры для поддержки нормального носового дыхания и снижения необходимости применения антибиотических препаратов в период обострения болезни.

При диагнозе “ринофарингит” — чем лечить болезнь — ответ на этот вопрос предполагает применение следующих медикаментозных способов терапии:

При повышении температуры — прием жаропонижающих средств согласно инструкции.
При аллергической форме патологии — прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Цетиризин).
Регулярное промывание глотки при помощи Аквамариса, Физиомера, Аквалора.
Полоскание с использованием раствора Люголя, Хлоргексидина. Цена этих препаратов вполне приемлема.
Полоскание горла солевыми, содовыми растворами, отварами календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта, коры дуба.
Прием антибиотических препаратов, назначенных врачом.
Прием противокашлевых средств при необходимости.
Прием иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Прием витаминов — средство и терапии, и профилактики ринофарингита

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических процедур рационально в случае хронической формы заболевания.

К основным методами физиотерапии относятся:

прогревание носовой полости и области глотки;
электрофорез;
щелочные ингаляции;
облучение носоглотки.

Народные средства для лечения ринофарингита

Довольно часто у детей и взрослых развивается ринофарингит, и лечение народными средствами этой болезни является довольно эффективным.

Среди народных рецептов стоит выделить следующие:

Полоскание горла травяными отварами . К примеру, хорошо помогает отвар на основе шалфея. Для его приготовления своими руками необходимо залить столовую ложку сухого шалфея стаканом горячей воды и дать настояться. После остывания до комнатной температуры можно приступать к полосканию.
Ингаляции с эфирными маслами. Для ингаляции необходимо капнуть в горячую воду несколько капель масла эвкалипта и подышать 10-15 минут над паром.
Закапывание в нос свежего свекольного сока , а также сока каланхоэ.

Каланхоэ — целебное растение, помогающее при ринофарингите

Недопустимые методы лечения

Некоторые способы терапии неприменимы в случае ринофарингита.

К ним относятся следующие:

компрессы и горчичники;
прогревание горла и ног;
чрезмерное увлечение сосудосуживающими местными препаратами;
в детском возрасте до 3 лет не стоит использовать аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы.

Режим и правильное питание

Чтобы лечение было максимально эффективным, важно скорректировать режим жизни и рацион питания.

Поддержка оптимального уровня влажности и температуры в помещении.
Обильное теплое питье (около 2-2,5 литров в сутки).
Приемлемая температура пищи (она должна быть теплой — не холодной и не горячей.
Отказ от соленой пищи и специй.
Исключение возможных аллергенов из рациона питания.

Профилактические мероприятия

К основным профилактическим мерам относятся такие:

закаливание организма;
приемлемый уровень физических нагрузок;
прогулки на свежем воздухе;
соблюдение правильного режима сна;
предупреждение переохлаждения организма;
отказ от вредных привычек;
соблюдение личной гигиены.

Такие несложные меры помогут предотвратить ринофарингит или снизить вероятность осложнения хронической формы этого заболевания. Видео и фото в этой статье помогут разобраться с основными методами терапии ринофарингита и подобрать наиболее подходящий.

Лечение которого должно быть комплексным, в случае своевременного начала корректной терапии проходит довольно быстро.

Острый ринофарингит у детей

У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, сонливость, но температура повышается незначительно.

При осмотре носоглотки обнаруживается сильная отёчность, выраженное покраснение из–за прилива крови, проявляются такие признаки:

в носоглотке много слизи, которая носит гнойный характер;
ребёнок часто чихает, у него зудит в носу;
появляется слезливость;
голос меняется по тембру;
ребёнок жалуется на и затруднения при глотании.

Грудные дети подвержены простудным заболеваниям ввиду неразвитой системы иммунитета и очень опасно, когда у грудничка ринофарингит перепутали с обычным ОРВИ, тогда его острая форма может перейти в хроническую.

Грудным детям и до возраста 5 лет при ринофарингите назначают:

виброцил;
називин;
нурофен;
отривин;
панадол;
цефекон.

Очищают полость носа от слизи, постоянно умывают ребёнка.
Измельчают несколько зубчиков чеснока и луковицу и помещают на тарелке у изголовья малыша на ночь.
Промывают нос ребёнка раствором лука, который готовят измельчив луковицу и залив её водой.

Симптомы ринофарингита у детей такие же, как и у взрослых, только дети ещё не могут ясно объяснить, что они чувствуют.

Как лечат ринофарингит у детей старше года

Дышат паром, проводят ингаляции, полоскание горла, следует промывать нос, очищать его от выделяемой слизи, используют антибактериальные и противовоспалительные спреи. Кашель при ринофарингите вызывается выделяющейся слизью на задней стенке глотки, поэтому обязательно.

Антибиотики применяются редко:

Ингаляции парами лекарственных препаратов.
Полоскание горла средствами антисептического действия, растворами от воспаления, отварами трав.
Применение тёплых ванн для ног.
Тёплое и горячее питьё. Компоты, отвары, чай с мёдом, минеральную воду.

Важно интенсивно и комплексно пролечить ребёнка с целью недопущения перехода острой фазы заболевания в хроническую.

Для того, чтобы распознать и эффективно провести терапию ринофарингита, нужно обязательно обратиться к специалисту — врачу отоларингологу, у которого в арсенале имеются правильные методики лечения и предупреждения этого опасного заболевания.

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой — воспаление слизистой оболочки носоглотки. Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости). Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.

МКБ-10	J00, J31.1
МКБ-9	460
DiseasesDB	31088
MedlinePlus	000678
MeSH	D003139
eMedicine	aaem/118 med/2339

Общие сведения

Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы — начало весны).

Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.

Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.

Формы

В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:

стрептококковый;
стафилококковый;
хламидийный;
микоплазменный;
менингококковый и т.д.

Хронический ринофарингит может быть:

Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

Причины развития

Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.

В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.

Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:

шерсть домашних животных;
растительную пыльцу;
книжную пыль;
пищевые аллергены.

Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.

К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:

разрастание аденоидов;
искривленная носовая перегородка;
травмы слизистой в носовой полости;
переохлаждение;
ослабление иммунитета;
гиповитаминоз;
курение.

Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.

Патогенез

Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:

слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
слой желез;
слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.

В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.

Слизистую оболочку носа образует:

Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.

Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.

Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.

Воспалительный процесс наиболее выражен в местах, где хорошо развита лимфаденоидная ткань – в области свода носоглотки и глоточных устьев евстахиевых труб.

Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:

Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.

Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.

При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.

Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания — острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.

Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:

высокой температурой (до 39 градусов);
головной болью;
чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
ощущением зуда и жжения в носу;
ощущением першения и/или болями в горле;
гнусавостью голоса и одышкой;
мышечными болями;
насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
увеличением регионарных лимфоузлов;
нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.

У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.

Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, и боли в ушах, снижением слуха.

Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.

Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.

Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.

Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:

постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
повышенным слезоотделением.

Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:

ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
неприятным запахом из ротовой полости;
образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:

Клинические признаки заболевания.
Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.

При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:

эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
КТ носоглотки и пазух;
консультацию оториноларинголога, а при необходимости — , .

Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.

Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.

Основной метод лечения – симптоматическая терапия:

Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.

Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).

Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:

Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.

Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.

При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).

При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.

Возможные осложнения

Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:

развития отита у маленьких детей;
обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.

Профилактика

Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:

закаливающие мероприятия;
занятия спортом;
регулярные прогулки;
соблюдение режима дня и полноценное питание;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.

– преимущественно острый, реже хронический воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке носовых ходов и задней стенки глотки и проявляющийся заложенностью носа, ринореей, першением в горле, сухим кашлем, иногда нарушением общего самочувствия. Основные причинные факторы – инфекция, профессиональные и бытовые вредности, аллергены. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное и инструментальное обследование (риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа), иногда проводится идентификация возбудителя. Лечение симптоматическое: капли в нос, полоскания горла, отхаркивающие средства, при инфекциях – противовирусные и антибактериальные препараты.

Ринофарингит (назофарингит) – острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей чаще инфекционной природы с преимущественным поражением слизистой оболочки носовых путей и глотки. Чрезвычайно широко распространено. В 70-80% случаев вызывается вирусами, является одним из основных клинических проявлений гриппа и других острых респираторных инфекций. В осенне-весенний период заболеванием страдает до 80% населения. Патология может выявляться у пациентов любого возраста, но чаще диагностируется у детей, что обусловлено возрастными особенностями строения ЛОР-органов. Воспалительный процесс у детей и взрослых в большинстве случаев не протекает изолированно, а захватывает и носовые пути, и глотку. Возможен переход заболевания в хроническую форму.

Причины ринофарингита

Патология возникает при проникновении в верхние дыхательные пути возбудителей инфекционных заболеваний, воздействии аллергенов, физических и химических раздражителей.

Вирусы . Основной возбудитель – риновирус (около 50% всех случаев острого назофарингита, чаще встречается в весенне-осенние месяцы), а также аденовирусы , PC- (чаще зимой) и ECHO-вирусы, вирусы гриппа и парагриппа , коронавирусы.
Бактерии . Патологию провоцируют микоплазмы, хламидии, стрептококки, стафилококки, реже – менингококки (при носительстве и менингококковом ринофарингите). Бактериальные агенты (в основном за счет стрептококков, а также ассоциации нескольких микроорганизмов) чаще становятся причиной развития фарингита .
Аллергены , раздражающие вещества . Аллергический назофарингит возникает при проникновении в верхние дыхательные пути растительных, бытовых, грибковых, пищевых аллергенов, а также домашней пыли, продуктов жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, средств бытовой химии, табачного дыма и т. д. Преимущественное поражение глотки (фарингит) зачастую обусловлено механическим и физическим раздражением при приеме горячей (холодной) пищи и напитков, вдыхании холодного или загрязненного вредными примесями воздуха, курении.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспаления слизистой носа и глотки, являются переохлаждение и неполноценное питание с дефицитом витаминов. Возникновению патологии также способствует загрязнение атмосферного воздуха вредными выбросами, затруднение носового дыхания, наличие хронических заболеваний уха, горла, носа и внутренних органов.

Патогенез

Инфекционные агенты, аллергены и раздражающие факторы вызывают повреждение клеток мерцательного эпителия полости носа и слизистой оболочки задней стенки глотки с развитием воспалительного процесса, стимуляцией чувствительных нервных рецепторов, расширением кровеносных сосудов, повышением проницаемости сосудистой стенки, усиленным выделением слизи. Наблюдается инфильтрация эпителиального и субмукозного слоя слизистой оболочки лимфоцитами, десквамация и скопление выпота под эпителием, появление эрозий слизистой. Наличие болевого синдрома при фарингите объясняется богатой иннервацией задней стенки глотки с участием чувствительных, двигательных и вегетативных ветвей глоточного сплетения (языкоглоточный, блуждающий нерв, симпатические волокна верхнего шейного ганглия).

Симптомы ринофарингита

При остром назофарингите инфекционной природы после короткого инкубационного периода (1-3 суток) возникает чувство сухости и жжения в носовых ходах, чихание, першение в горле, ухудшение дыхания через нос, сухой кашель. Вскоре появляются обильные слизистые выделения из носа, усиливается боль и першение в горле, могут присоединяться симптомы общего недомогания: головная боль, озноб, слабость, потливость. При переходе воспалительного процесса на слуховые трубы беспокоит боль и чувство заложенности в ушах, при поражении околоносовых пазух – боль в области лба и переносицы, усиливающаяся при наклоне головы. На 4-6 день болезни выделения из носа становятся слизисто-гнойными, густыми, их количество уменьшается, восстанавливается носовое дыхание, симптомы общей интоксикации исчезают.

При аллергическом назофарингите более выражены симптомы раздражения верхних дыхательных путей, что проявляется частыми приступами чихания, ринореей, кашлем с трудноотделяемой мокротой, затруднением дыхания и чувством нехватки воздуха, а также признаками аллергического процесса со стороны других органов и систем (крапивница , атопический дерматит , конъюнктивит , бронхиальная астма). При хроническом ринофарингите общая реакция организма не выражена. К основным симптомам заболевания можно отнести постоянное чувство заложенности носа, ощущение сухости в глотке, першение , покашливание, частые глотательные движения, затруднение при продолжительном разговоре (необходимость прокашляться, выпить воды). Ринофарингит может осложняться развитием синусита , отита, ларингита , бронхита.

Диагностика

Правильная диагностика ринофарингита требует тщательного сбора анамнеза с выявлением возможного этиологического фактора, внимательного физикального обследования пациента с участием врача-терапевта или педиатра , оториноларинголога , инфекциониста , при необходимости назначения лабораторных и инструментальных исследований. При проведении риноскопии выявляется гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, сужение носовых ходов, при затяжном и хроническом процессе – признаки гипертрофии или атрофии.

При фарингоскопии наряду с гиперемией и отечностью слизистой задней стенки глотки нередко можно заметить наличие отдельных лимфаденоидных фолликулов в виде возвышающихся над поверхностью гранул ярко-красного цвета. Для идентификации возбудителя может проводиться исследование отделяемого из зева и носа (посев на питательные среды, ПЦР). При развитии осложнений с переходом воспалительного процесса на придаточные пазухи, бронхи и легкие требуется рентгенография околоносовых пазух и органов грудной клетки. Дифференциальная диагностика ринофарингита проводится с другими заболеваниями ЛОР-органов (в том числе с синуситами, инородными телами носа , аденоидами), инфекциями и аллергическими реакциями.

Лечение ринофарингита

Основные принципы лечения острого назофарингита – соблюдение щадящего режима и диеты, использование медикаментов, воздействующих на причинный фактор и проявления заболевания.

Режим, диета . В острый период болезни рекомендуется постельный режим, обильное питье, полноценное питание, включающее богатые белком, витаминами и микроэлементами легкоусвояемые продукты.
Симптоматические средства . Показано использование интраназальных сосудосуживающих капель (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина и др.), противокашлевых и жаропонижающих средств, антигистаминных препаратов. Местно для полоскания горла применяются растворы с антисептиками и лекарственными травами, выполняется смазывание и орошение горла изотоническими и спиртовыми растворами, при атрофическом процессе назначаются масляные препараты.
Противовирусные и антибактериальные препараты . При вирусной этиологии ринофарингитов могут использоваться интерфероны, аминокапроновая кислота, ацикловир при герпесе, римантадин при гриппе. При бактериальной природе назофарингита и развитии осложнений (синусит, бронхит, пневмония) назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
Физиотерапевтическое лечение . При затяжных и хронических ринофарингитах широко применяются такие методы физиотерапии, как электрофорез с лекарственными препаратами, лазерная терапия , УВЧ и ультрафиолетовое облучение .

Госпитализация требуется только при наличии осложнений. Прогноз при остром процессе благоприятный, при хронических атрофических назофарингитах необходимо систематическое проведение поддерживающих курсов лечения.