Питание при хронической надпочечниковой недостаточности. Лечение и профилактика надпочечниковой недостаточности

Синдром гипокортицизма, болезнь Аддисона, - тяжелое полисимптомное эндокринное заболевание, обусловленное снижением продукции гормонов коры надпочечников вследствие деструкции надпочечников различного генеза.

Первичная надпочечниковая недостаточность может развиться в связи с несколькими причинами:

  • Аутоиммунное поражение коры надпочечников – часто сочетается с другими аутоиммунными эндокринопатиями - так называемый аутоиммунный полигландулярный синдром .
  • Туберкулез.
  • Бактериальное/инфекционное поражение надпочечников (ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции, сифилис, амилоидоз);
  • Метастазы первичных опухолей вненадпочечниковой локализации;
  • Адренолейкодистрофия (болезнь Зиммерлинга–Крейтц-фельда, меланодермическая лейкодистрофия) - генетическое заболевание с Х-сцепленным рецессивным типомнаследования, протекающее с преимущественным поражением белого вещества нервной системы и коры надпочечников;
  • Тотальное удаление надпочечников (например, при болезни Иценко–Кушинга);
  • Двустороннее кровоизлияние в надпочечники на фоне терапии антикоагулянтами;
  • Применение блокаторов стероидогенеза в надпочечниках (аминоглутетимида, митотана, кетоконазола, барбитуратов, спиронолактона).

Патогенез

Первичная надпочечниковая недостаточность при аутоиммунном поражении : мишенью для антител служат ключевые ферменты стероидогенеза, наиболее часто CYP21A2 (P450c21 или 21-гидроксилаза). Антитела к 21-гидроксилазе выявляют у 64–86% больных с НН.

Титр антител наиболее высокий в дебюте заболевания. В дебюте заболевания отмечается компенсаторное повышение активности ренина плазмы для поддержания нормальной концентрации альдостерона, однако секреция альдостерона прогрессивно снижается.

В дальнейшем (через месяцы или даже годы) постепенно угасает и секреция кортизола. Постепенно снижается активность секреции кортизола в ответ на стимуляцию АКТГ, затем стабильно повышаются базальные концентрации АКТГ, далее снижается концентрация кортизола в крови, что сопровождается развитием соответствующих клинических симптомов.

Первичная надпочечниковая недостаточность при активной форме туберкулеза - следствие гематогенной диссеминации инфекции. Очаги туберкулеза вненадпочечниковой локализации обычно выявляют, однако клинические признаки заболевания могут отсутствовать.

Адренолейкодистрофия - заболевание, обусловленное делецией гена ALD (22q28), проявляется недостаточностью лигноцероил-КоА-лигазы, что приводит к нарушению β-окисления насыщенных длинноцепочечных жирных кислот в пероксисомах и последующему накоплению их вместе с эфирами холестерина в клетках нервной системы и коркового вещества надпочечников в виде слоистых, триламинарных внутриклеточных включений.

Метастатическая деструкция надпочечников наиболее часто наблюдается при неходжкинской крупноклеточной и ревматической лихорадке, реже в надпочечники метастазирует рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, толстого кишечника.

Грибковая инфекция (кокцидомикоз, паракокцидомикоз, бластомикоз) как причина первичной ХНН встречается редко. Субклиническую НН выявляют у 8–14% ВИЧ-инфицированных больных. Явные клинические проявления НН встречаются крайне редко и обычно на поздних стадиях СПИДа. Часто первичная ХНН при ВИЧ-инфекции развивается в результате поражения коры надпочечников инфильтративным процессом (цитомегаловирусной и грибковой инфекцией, саркомой Капоши, лимфомой и др.).

Клиническая картина

Первичная надпочечниковая недостаточность проявляется чаще всего - выраженной общей и мышечной слабостью - в дебюте заболевания могут возникать периодически, во время стрессов. Затем интенсивность их увеличивается к концу дня и проходит после ночного отдыха, в дальнейшем, с прогрессом заболевания, слабость нарастает и становится постоянной, приобретая характер адинамии. Наряду с физической адинамией развивается нервно-психическая астенизация вплоть до развития ступора или психоза.

Потеря массы тела – обязательный симптом надпочечниковой недостаточности и связана со снижением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, дегидратацией.

Гипотензия , характерный симптом первичной надпочечниковой недостаточности, ее нередко отмечают уже на ранних стадиях заболевания. Головокружения и обмороки обусловлены снижением АД. Гипотензия характеризуется уровнем систолического АД 80–90 мм рт.ст., диастолического - ниже 60 мм рт.ст. АД у больных с сопутствующей АГ в норме или умеренно повышенное.

Гиперпигментация кожи и слизистых - частый и ранний признак первичной надпочечниковой недостаточности. В дебюте заболевания больные отмечают длительную сохранность загара после инсоляции.

Желудочно-кишечные расстройства (потерю аппетита, тошноту, рвоту) иногда наблюдают уже в начале заболевания и обязательно при нарастании надпочечниковой недостаточности. Реже бывают расстройства стула (диарея или запоры). Некоторые больные ощущают постоянную потребность в соленой пище.

Гипогликемические состояния возникают как натощак, так и через 2–3 ч после приема пищи, богатой углеводами. Приступы сопровождаются слабостью, чувством голода, повышенной потливостью.

Более чем у половины больных наблюдают нарушения функций ЦНС в виде снижения умственной деятельности и памяти, апатии, раздражительности.

Нередко отмечают никтурию на фоне снижения клубочковой фильтрации и почечного кровотока.

Диагностика

Анамнез

Первичная надпочечниковая недостаточность характеризуется незаметным началом и медленным нарастанием утомляемости, мышечной слабости, потерей аппетита, снижением массы тела, гиперпигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотензией.

Первые симптомы надпочечниковой недостаточности - слабость и утомляемость - неспецифические, поэтому очень важно уточнить время их возникновения, скорость развития и сочетание с другими признаками недостаточности надпочечников.

Физикальное обследование

Отмечают гиперпигментацию в виде диффузного коричневого, рыжего или бронзового потемнения как на открытых, так и закрытых частях тела, особенно в местах трения одежды, на ладонных линиях, в послеоперационных рубцах, на слизистых оболочках полости рта, в области ареол сосков, анального отверстия, наружных половых органов.

У некоторых больных наблюдают темные веснушки, участки депигментации - витилиго , что позволяет говорить об аутоиммунном процессе. Витилиго, как правило, обнаруживают у больных, имеющих антитела к клеткам надпочечников.

У женщин отмечают уменьшение и полное исчезновение подмышечного и лобкового оволосения, так как у них надпочечники - основной источник андрогенов. Прекращение секреции надпочечниковых андрогенов у мужчин мало влияет на состояние половых функций и оволосение, так как основной синтез этих гормонов происходит в интерстиции семенников.

Лабораторные и инструментальные исследования

Измерение уровней гормонов надпочечников. Читайте нашу статью физиология надпчечников.

Дифференциальная диагностика

Клиническая диагностика ранней стадии надпочечниковой недостаточности затруднена, жалобы на слабость и утомляемость весьма распространенные и неспецифические.

Мышечная слабость, особенно сочетающаяся с раздражительностью, неустойчивостью настроения, свойственна скорее невротическим синдромам. При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу мышечная слабость обычно непостоянная, усиливается под влиянием психоэмоциональных факторов, а также в течение дня. Такая симптоматика не сопровождается электролитными расстройствами.

Артериальная гипотензия требует дифференциальной диагностики с эссенциальной АГ.

Сочетание артериальной гипотензии с потерей массы тела встречается при язвенной болезни желудка, хроническом энтероколите и панкреатите, нервной анорексии, онкологическом процессе. При нервной анорексии, несмотря на резкое снижение массы тела, пациенты обычно сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность.

При септических состояниях наблюдают клиническую картину, напоминающую надпочечниковую недостаточность (слабость, гипотензию, анорексию, гипогликемию). Первичная надпочечниковая недостаточность может быть вызвана сепсисом (менингококцемия).

Потерю массы тела и выраженную слабость наблюдают при развитии тиреотоксикоза и СД, однако в этих случаях аппетит в норме.

При гиперпигментации дифференциальную диагностику проводят с пеллагрой, дерматомиозитом, склеродермией, мета стазами меланомы, циррозом печени, гемохроматозом, пиг ментно-сосочковой дистрофией кожи (acantosis nigricans), отравлением солями тяжелых металлов.

Лечение

Цели лечения

  • Возмещение недостатка жизненно важных гормонов коры надпочечников.
  • Устранение причины поражения надпочечников (терапия туберкулеза, сепсиса, грибковых заболеваний и пр.).

Показание к госпитализации

Декомпенсация состояния, сопровождаемая рвотой, дегидратацией, падением АД.

Немедикаментозное лечение

Диета пациентов с диагнозом первичная надпочечниковая недостаточность

Общая калорийность пищи на 20–25% выше обычной для данного возраста, пола и профессии.

Важно достаточное количество белка (1,5–2,0 г/кг), углеводов и жиров. Мясо включают в пищу в виде разнообразных блюд, лучше протертых (у больных снижена секреторная функция желудка), паровых котлет, при хорошей переносимости - рубленое мясо, сельдь с картофелем. Из жиров предпочтительнее сливочное масло, содержащее витамины и хорошо утилизируемое.

В рацион включают достаточное количество углеводов, в том числе легкоусвояемых. Во избежание развития гипогликемической реакции после неадекватного выброса инсулина на фоне сниженной секреции контринсулярных гормонов углеводы употребляют в пищу дробно в течение дня. Дополнительно назначают поваренную соль до 10–15 г натрия хлорида в сутки, ограничивают продукты, богатые солями калия (чернослив, абрикосы, изюм, инжир, мандарины, печеный картофель). Важное место занимают витамины. В пищевой рацион включают различные овощи и фрукты в сыром виде, соки.

Медикаментозное лечение

У больных с установленным диагнозом первичная надпочечниковая недостаточность препараты глюкокортикоидов применяют пожизненно.

Препарат выбора - гидрокортизон . Также используют кортизона ацетат (предшественник гидрокортизона, которому для превращения в активную форму необходимо пройти ряд метаболических превращений в печени). В тех случаях, когда у пациента в перерывах между приемами препаратов гидрокортизона (период действия - до 6 ч) наступает ухудшение самочувствия, используют преднизолон (период действия - до 12 ч).

Дексаметазон и другие длительно действующие синтетические аналоги глюкокортикоидов в лечении надпочечниковой недостаточности не применяют, так как они не обладают всем спектром физиологических свойств гидрокортизона: лишены минералокортикоидной активности, не корректируют водно-электролитные расстройства и нарушения гемодинамики, имеют слишком долгий период полувыведения, что способствует быстрому развитию симптомов передозировки (ятрогенного гиперкортицизма). Препараты глюкокортикоидов вводят с учетом ритма секреции (2/3 суточной дозы утром и 1/3 - вечером).

Дозу препарата у пациентов с диагнозом первичная надпочечниковая недостаточность подбирают индивидуально. Главный критерий эффективности лечения - отсутствие клинических симптомов недостаточности и/или избытка глюкокортикоидов. Доза препарата минимальная, но достаточная для поддержания нормального самочувствия.

Признаки передозировки глюкокортикоидов

  • быстрое увеличение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • повышение АД;
  • головные боли;
  • задержка жидкости (отеки);
  • снижение уровня калия и повышение уровня натрия в плазме.

В этом случае дозу вводимых препаратов снижают в 1,5–2 раза.

Устранение симптомов гиперкортицизма происходит медленно - в течение 4–8 нед. Явления передозировки часто отмечают при назначении синтетических глюкокортикоидов, таких как дексаметазон.

Для коррекции минералокортикоидной недостаточности применяют флудрокортизон по 0,05–0,2 мг внутрь 1 раз в сутки утром натощак.

Примерные схемы лечения

  • Гидрокортизон 10 мг внутрь после завтрака, 5 мг в 16:00–18:00;
  • + флудрокортизон 0,1 мг 1/2 таблетки внутрь утром.
  • Гидрокортизон 10 мг внутрь после завтрака, 5 мг после обеда, 5 мг после ужина;
  • Гидрокортизон 15–20 мг после завтрака, 5–10 мг в 16:00– 18:00;
  • + флудрокортизон 0,1 мг 11/2 таблетки внутрь утром.
  • Преднизолон 5,0–7,5 мг после завтрака, гидрокортизон 10 мг после обеда, 5 мг после ужина;
  • + флудрокортизон 0,1 мг 1 таблетка внутрь утром.

Дозу препарата подбирают в зависимости от тяжести заболевания, степени компенсации, состояния больного (стресс, покой).

Анаболические стероиды при хронической надпочечниковой недостаточнсти назначают лицам обоих полов, так как ЗГТ глюко- и минералокортикоидами не устраняет этого дефицита.

Лечение анаболическими стероидами проводят курсами 2–3 раза в год. Нандролон, содержащий 50 мг нандролона деканоата в 1 мл, назначают глубоко внутримышечно 25–100 мг каждые 3–4 нед в течение 3 мес через три, у женщин - во вторую фазу менструального цикла.

Особые случаи

Любой стресс - эмоциональные и физические перегрузки, повышение температуры тела, травмы, оперативные вмешательства (без общей анестезии) - может спровоцировать повышенную потребность в глюкокортикоидах.

В таких ситуациях необходимо на некоторый период времени увеличивать дозу гормонов в 2–5 раз по сравнению с поддерживающей. Ударные дозы снижают через 1–2 дня после стрессовой ситуации.

  • При хирургических операциях в условиях общей анестезии необходимо парентеральное введение гидрокортизона: при плановых вмешательствах - 50–100 мг гидрокортизона внутримышечно накануне операции вечером и в день операции утром, внутривенное введение гидрокортизона - по 50–100 мг во время операции и каждые 6–8 ч в первые сутки после нее. Прекращают внутривенное введение гормонов, когда пациент может принимать таблетированные формы препаратов. При необходимости продолжают внутримышечные инъекции гидрокортизона. При операции в экстренных условиях дозировку глюкокортикоидов увеличивают в зависимости от состояния пациента.
  • При выраженной декомпенсации и/или невозможности приема внутрь (отсутствие аппетита, рвота вследствие интеркуррентного заболевания, бессознательное состояние и т.п.) глюкокортикоиды вводят парентерально. Рекомендуют внутримышечные инъекции гидрокортизона 3–4 раза в сутки в дозе 50, 75, 100 мг с постепенным ее снижением и переводом больного на прием препаратов внутрь.
  • Во время беременности дозы заместительной терапии увеличивают после 3-го месяца. При родах гормоны вводят, как при плановых операциях.
  • У больных с сочетанием ХНН и гипотиреоза сначала добиваются полной компенсации НН, а затем начинают лечение тиреоидными препаратами (поскольку тиреоидные гормоны ускоряют распад кортизола и могут вызвать аддисонический криз).

Если доза применяемых препаратов велика (>3 мг/сут), а компенсации недостаточности не наступает, проводят поиск возможных причин нарушения самочувствия пациента: проверяют срок годности лекарственных средств, проводят обследование для исключения очагов хронической инфекции, возможных сопутствующих инфекционных заболеваний.

Первичная надпочечниковая недостаточность часто сопровождается снижением иммунитета и течением воспалительных заболеваний без обычной клинической симптоматики (повышение температуры, болевой синдром).

Дальнейшее ведение

При стабильном состоянии больного с диагнзом первичная надпочечниковая недостаточность плановое обследование необходимо проводить 1 раз в год. В него включают:

  • направленный сбор анамнеза для выяснения общего состояния, состояния аппетита, физической активности;
  • измерение массы тела;
  • измерение ЧСС, АД стоя и сидя;
  • исследование электролитов крови, глюкозы плазмы крови натощак;
  • оценку минералокортикоидной активности ренина и глюкокортикоидной активности АКТГ плазмы крови;
  • денситометрию при дозе глюкокортикоидов более 30 мг/сут.

Определение кортизола в плазме крови и свободного кортизола в суточной моче неинформативно для оценки адекватности лечения (на фоне терапии не проводят).

Пациента информируют о заболевании, предупреждают о необходимости постоянно иметь запас указанных препаратов в таблетках (гидрокортизон, преднизолон) и ампулах.

Симптомы надпочечниковой недостаточности развиваются только после разрушения 90% объема ткани надпочечников (поэтому клиниче­ская картина надпочечниковой недостаточности при болезни Аддисона развивается постепенно).

Прогрессирующий дефицит кортизола и альдостерона приводит к нарушениям углеводного, белкового, липидного и водно-солевого об­менов.

Развивается гипонатриемическая дегидратация с гиперкалиемией, гипохлоремией, гипогликемией и кетозом.

Уменьшение объема циркулирующей плазмы приводит к нараста­нию внутриклеточной дегидратации с развитием метаболического аци­доза, выраженной артериальной гипотензии (вплоть до коллапса), снижением сердечного выброса и клубочковой фильтрации (вплоть до анурии).

При первичной ХНН дефицит кортизола приводит к гиперпродук­ции АКТГ гипофизом (отрицательная обратная связь), что объясняет появление гиперпигментации.

1.4. Клинические признаки и симптомы

Первичная ХНН характеризуется незаметным началом и медлен­ным нарастанием утомляемости, мышечной слабости, потери аппетита, снижения массы тела, гиперпигментации кожи и слизистых оболочек, гипотензии и иногда гипогликемии.

Одним из основных симптомов надпочечниковой недостаточности (табл. 3) является выраженная общая и мышечная слабость.

Астения. Общая и мышечная слабость вначале могут возникать пе­риодически во время стрессов. На ранних стадиях они увеличиваются к концу дня и проходят после ночного отдыха, в дальнейшем нарастают и становятся постоянными, приобретая характер адинамии. Наряду с фи­зической адинамией развивается психическая астенизация, вплоть до развития психозов. Мышечная слабость является результатом наруше­ния углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) об­менов.

Гиперпигментация кожи и слизистых (рис. 4, см. цв. приложение) -частый и ранний признак первичной ХНН. Гиперпигментация имеет вид диффузного коричневого или бронзового потемнения как на открытых,

Таблица 3 Основные симптомы хронической надпочечниковой недостаточности

Симптомы

Общая слабость

Снижение массы тела

Гиперпигментация

Гипотония

Желудочно-кишечная диспепсия

Боли в мышцах и суставах

так и закрытых частях тела, особенно в местах трения одежды, на ла­донных линиях, в послеоперационных рубцах, на слизистых полости рта, в области ареол сосков, анального отверстия, наружных половых орга­нов. Генерализованная гиперпигментация связана с избытком секреции АКТГ и р-меланоцитстимулирующего гормона. У некоторых больных появляются темные веснушки, а иногда образуются участки депиг­ментации - витилиго, которые являются проявлением аутоиммунного процесса.

В качестве раннего признака больные могут отмечать необычную сохранность загара после инсоляции.

Желудочно-кишечные расстройства - потеря аппетита, тошнота, рво­та иногда наблюдаются уже в начале заболевания и обязательно возника­ют при нарастании надпочечниковой недостаточности. Реже бывают по­носы. Патогенез желудочно-кишечных расстройств связан со снижением секреции соляной кислоты и пепсина, а также повышенной секрецией хло­рида натрия в просвет кишечника. Рвота и диарея усиливают потерю на­трия, что приводит к развитию острой надпочечниковой недостаточности. Некоторые больные ощущают постоянную потребность в соленой пище.

Потеря массы тела является постоянным симптомом надпочечнико­вой недостаточности и связана с понижением аппетита, нарушением вса­сывания в кишечнике, дегидратацией.

Гипотония - один из характерных симптомов надпочечниковой недо­статочности, нередко имеет место уже на ранних стадиях заболевания. Систолическое артериальное давление 90 или 80 мм рт. ст., диастоличе-ское - ниже 60 мм рт. ст. С гипотонией у больных связаны головокруже­ния и обмороки. Основными причинами гипотонии являются снижения объема плазмы, общего количества натрия в организме.

Однако у больных с сопутствующей артериальной гипертензией ар­териальное давление может быть нормальным или повышенным.

Гипогликемические состояния у больных с хронической надпочеч-никовой недостаточностью могут возникать как натощак, так и через 2-3 часа после приема пищи, богатой углеводами. Приступы сопровожда­ются слабостью, чувством голода, потливостью. Гипогликемия развива­ется в результате снижения секреции кортизола, уменьшения глюконео-генеза, запасов гликогена в печени.

Нарушения функции ЦНС встречаются более чем у половины боль­ных и проявляются снижением умственной деятельности и памяти, апа­тией, раздражительностью.

Нередко отмечается никтурия на фоне снижения клубочковой фильтрации и почечного кровотока.

Прекращение секреции надпочечниковых андрогенов у мужчин ма­ло влияет на состояние половых функций, если сохранена функция яи­чек. Однако у женщин это может определять снижение либидо и играет определенную роль в уменьшении и полном исчезновении подмышечно­го и лобкового оволосения, в связи с тем, что у них надпочечники явля­ются основным источником андрогенов.

У небольшой части больных при длительном наличии гипокорти-цизма отмечается наличие кальцификации ушных хрящей (вероятно, обусловленное возникающей гиперкальциемией).

При вторичной ХНН клинические проявления не отличаются от та­ковой при первичной ХНН, за исключением гиперпигментации (рис.5, см. цв. приложение). Кроме того, при вторичной ХНН в мень­шей степени выражены или даже отсутствуют симптомы недостаточ­ности минералокортикоидов. Однако наряду с недостатком секреции АКТГ практически всегда имеются клинические признаки недоста­точности других тройных гормонов гипофиза - вторичные гипогона-дизм, гипотиреоз, недостаточность гормона роста (табл. 4).

Синдром Нельсона развивается у больных через разные промежутки времени после тотальной адреналэктомии. Клиническая картина при синдроме Нельсона характеризуется лабильным течением ХНН, про­грессирующей гиперпигментацией кожных покровов (рис.3, см. цв. приложение), АКТГ-продуцирующей опухолью гипофиза, офтальмо­логическими и неврологическими нарушениями.

При выраженной декомпенсации ХНН в результате стресса, острой инфекции, хирургического вмешательства, возможно развитие ост­рой надпочечниковой недостаточности - аддисонического криза. Аддисонический криз чаще развивается постепенно в течение не­скольких суток, реже остро - в течение нескольких часов. Симптомы заболевания нарастают постепенно: прогрессивно снижается артери­альное давление, усиливается общая слабость, гиперпигментация, сни-

Таблица 4. Дифференциальный диагноз первичной и вторичной ХНН

Показатели

Первичная ХНН

Вторичная ХНН (пангипоитуитаризм)

Гипотония

Снижение массы тела

Гипогликемия

Гиперпигментация кожи и слизистых

Гипотиреоз

Гииогонадизм

Недостаточность СТГ

АКТГ крови

Кортизол крови

Экскреция кортизола с мочой

жается аппетит, появляются тошнота, рвота, жидкий стул, похудание. Нередко все эти явления сопровождаются болями в животе, что при­водит к диагностическим ошибкам (больным устанавливают диагноз острой кишечной инфекции, острого живота). Наряду с этим нараста­ют симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. При несвоевре­менной или неадекватной терапии возможен смертельный исход.

Последствия дисфункции надпочечников

При стрессах надпочечники начинают активно вырабатывать гормон кортизол. Если его уровень на протяжение длительного времени повышен, то происходит нарушение некоторых функций в организме. Падает иммунитет, ухудшается пищеварение, нарушается сон, также хуже вырабатываются другие гормоны, возрастает риск развития гипертонии, сахарного диабета, ожирения и заболеваний эндокринной системы.

При длительных больших нагрузках на железы внутренней секреции вскоре понижается выработка кортизола и повышается уровень адреналина в крови. Человек становится злым, агрессивным и раздражительным, падает половое влечение, чувствуется упадок сил и изнеможение. Такое заболевание называется адреналиновая усталость.

Что нужно для здоровья надпочечников


Надпочечники важны для всего организма. Их работа отражается на общем самочувствии, настроении, внешнем виде человека и состоянии многих внутренних органов. Симптомы дисфункции надпочечников:

  • раздражительность, напряжение, плохой сон или бессонница;
  • возникновение таких чувств, как страх, паника, тревога, ярость;
  • понижение концентрации внимания;
  • желание съесть сладкое;
  • талия увеличивается в объеме;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • низкое артериальное давление;
  • проблемы с костями, кожей.

К проблеме адреналиновой усталости нужно отнестись с полной серьезностью. Дисфункция желез может стать причиной развития некоторых заболеваний, например, болезни Аддисона, при которой происходят патологические изменения в надпочечниках.

Адреналиновую усталость, как и другие проблемы с надпочечниками, лечат с помощью специальной диеты и улучшения кровообращения при помощи комплексов физических упражнений. Также очень важно оградить пациента от стрессовых ситуаций и дать отдохнуть нервной системе.

Какие продукты полезны для надпочечников


Для нормальной работы эндокринной системы и нормализации гормонального уровня после удаления надпочечника и при аденоме очень важно соблюдать правильное питание. Железам для нормальной выработки гормонов необходимы витамины А , , , , белки, аминокислоты, магний , кальций , цинк , марганец , селен , йод .

Пациентам с заболеваниями надпочечников необходимо включать такие продукты в рацион:

Продукт Полезные свойства
Проросшие зерна пшеницы Содержат витамины Е и группы В
Жирные сорта рыбы (скумбрия, лосось, сардина, сельдь) Являются источниками жирных полиненасыщенных кислот Омега-3
Печень, почки, сырой яичный желток, ботва редьки и редиса, арахис, отруби Поставляют в организм витамин В5 , который нормализирует работу надпочечников
Морковь с растительным маслом Ретинол (витамин А) в составе моркови необходим для коркового слоя желез, а витамин Е из масла помогает усвоиться ретинолу
Сало, утиный, куриный, говяжий жир Снабжает железы внутренней секреции энергией
Яйца Содержат белки, витамин Е, пантотеновую кислоту
Подсолнечное масло нерафинированное, зерна злаков, салат-латук, яйца Снабжают организм витамином Е
Отвар шиповника, свежеотжатый апельсиновый или смородиновый соки Богаты витамином С
Солодка Помогает снять напряжение с желез
Морская соль неочищенная Регулирует артериальное давление, содержит множество полезных минералов

При дисфункции надпочечников очень полезно пить свежеотжатый апельсиновый сок. Нужно пить одинаковыми небольшими порциями через трубочку в течение всего дня, чтобы витамин С поставлялся в организм постепенно

При адреналиновой усталости часто наблюдается тяга к соленой пище. Это связано с понижением уровня стероидного гормона альдостерона у больных. Этот гормон регулирует минеральный обмен в организме и нормализирует артериальное давление. Низкий уровень альдостерона приводит к ухудшению водно-солевого обмена, поэтому употребление натрия помогает восстановить баланс солей в организме. Важно не использовать поваренную соль, а для приготовления блюд выбирать морскую необработанную.

От чего следует отказаться


Некоторые продукты могут нанести вред не только надпочечникам, а и всему организму. Если при адреналиновой усталости бороться с недомоганием с помощью сладостей, кофе и колы, то энергия, полученная с этими продуктами, не задержится долго в теле. Наоборот, произойдет резкий рост глюкозы в крови, за которым последует выброс большого количества инсулина, что тоже является стрессом для организма.

Какие продукты вредны:

  • чипсы, снеки, соленый арахис, сухарики;
  • майонез;
  • колбасы, сосиски;
  • кофе;
  • сахар и сладости;
  • вермишель и другие блюда быстрого приготовления;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • энергетики;
  • поваренная соль.

Важно питаться натуральными сезонными овощами, фруктами и ягодами. Надпочечникам не принесет пользу клубника, купленная в магазине в феврале. Нельзя употреблять продукты с консервантами, красителями и другими вредными добавками.

Режим питания при заболеваниях надпочечников


Больные эндокринными заболеваниями для лечения и поддержания здоровья должны употреблять здоровую пищу. Чтобы продукты приносили человеку максимальную пользу, нужно соблюдать режим питания. Дело в том, что при голоде надпочечники начинают усиленно выделять кортизол и адреналин, которые понижают уровень сахара, вследствие чего, человек лишается энергии и слабеет. Поэтому, чтобы энергии хватало организму даже ночью необходимо правильно питаться.

Уровень кортизола колеблется в течение дня. Что нужно для его нормализации:

  • плотный завтрак способствует нормализации уровня сахара;
  • завтрак должен быть не позднее восьми часов утра;
  • после завтрака через час нужно перекусить;
  • также необходимо перекусить в промежутке между полдником и обедом;
  • полноценный обед устраивать не позднее трех часов дня;
  • большую часть пищи съедать в первой половине дня;
  • вечером употреблять небольшими порциями легкие блюда (не позже шести часов вечера);
  • за час перед сном разрешается перекусить овощами или фруктами;
  • при низком уровне кортизола и адреналиновой усталости полезна умеренная физическая активность;
  • при высоком уровне кортизола рекомендуется делать более интенсивные упражнения утром или до обеда.

Какие витамины принимать для улучшения работы надпочечников


Железы внутренней секреции особенно страдают при дефиците витаминов. Поэтому важно обеспечить организм витаминами и минералами. Получить их можно с пищей, витаминными препаратами или лекарственными средствами.

В каких полезных веществах нуждаются больные с заболеваниями надпочечников:

Вещество Описание
Витамин В5 Имеет способность повышать стрессоустойчивость, регулирует и защищает нервную систему, улучшает обменные процессы в организме, снабжает энергией, способствует быстрому заживлению ран
Витамины группы В Восстанавливают надпочечники
Витамин С Помогает восстановить силы при синдроме хронической усталости, улучшает внешний вид, повышает иммунитет, препятствует преждевременному старению
Полиненасыщенные жирные кислоты (Омега- 3, 6, 9) Помогают в лечении депрессии, улучшают память, внешний вид волос и кожи, способствуют устранению аллергии, полезны при заболеваниях сердца и сосудов, нормализуют работу желез внутренней секреции
Пантетин Назначается при истощении надпочечников и восстановления функции желез
Магний Расслабляет мышцы, снимает стресс, увеличивает энергетические запасы
Гамма-аминомасляная кислота (GABA) Понижает чувство тревоги, успокаивает и избавляет от страхов
L-Тирозин Участвует в синтезе белка и является основой практически всех гормонов

Все препараты назначать должен только лечащий врач во избежание появления аллергических реакций, побочных действий и передозировок

Основная функция надпочечников - это защита организма от стресса. Нездоровый образ жизни провоцируют железы усиленно работать и вырабатывать гормоны. Вследствие этого надпочечники истощаются, происходит гормональный дисбаланс, что отражается на здоровье человека. Правильное питание, отказ от вредных привычек и физические упражнения не позволят развиться болезням эндокринной системы.

Как уберечь себя от заболеваний надпочечников и методы лечения можно посмотреть в видео ниже.

Относятся к эндокринным железам. Их главная функция – синтез гормонов (минералокортикоидов, глюкокортикоидов, половых и т.д.). Благодаря веществам, продуцируемым данными железами, поддерживается нормальное кровяное давление, обеспечивается водно-солевой баланс, предотвращаются стрессы. Патологии, связанные с нарушением функционирования данной железы, получили название надпочечниковой недостаточности.

Суть болезни

Надпочечники – небольшой парный орган в форме треугольника. Название происходит от места расположения железы – прямо над почками. Масса одного такого органа ровняется пяти граммам. Надпочечники состоят из двух слоев. Первый – корковый. Это наружный слой. Второй – центральный, является внутренним слоем. На него приходится только около двадцати процентов массы органа.

Всего в надпочечниках вырабатывается более тридцати видов гормонов . В процессе их синтеза участвуют три звена:

  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • надпочечники.

В случае нарушений в одном из этих элементов, происходят негативные изменения, касающиеся выработки гормонов. Под надпочечной недостаточностью подразумевают недостаточное высвобождение гормонов надпочечниками (обычно имеет место дефицит кортизола и альдостерона). Другое название болезни – гипокортицизм.

Выделяют две основные формы болезни:

  • первая – острый надпочечниковый гипокортицизм. Для данной формы болезни характерно внезапное проявление. Она сопровождается одышкой, падением АД, потерей сознания, судорогами;
  • вторая – хроническая недостаточность коры надпочечников. Длиться в течение значительного промежутка времени. Обычно не сопровождается симптомам. Из-за отсутствия симптоматики зачастую больному не оказывается необходимое лечение, что приводит к развитию осложнений.

Недостаточная функциональность надпочечниковой железы – опасная проблема. В случае дефицита гормонов в организме могут произойти серьезные изменения, ведущие к развитию тяжелых патологий. Поэтому недостаточность надпочечников важно обнаружить как можно ранее. Это даст возможность вовремя заняться терапией болезни и предотвратить появление необратимых осложнений.

Классификация

Как уже было сказано ранее, недостаточность возникает по вине гипоталамуса, гипофиза либо самих надпочечников. В зависимости от того, в какой элементе наблюдаются нарушения, выделяют три формы болезни. Так, у больного может развиться:

  • первичная недостаточность надпочечной железы. Другое название заболевания – «болезнь Аддисона». Эта форма болезни впервые была описана в конце девятнадцатого века английским врачом Томасом Аддисоном. В данном случае причина недостаточности кроется в самих надпочечниках. Патология может быть приобретенной при жизни, или врожденной. Болезнь могут спровоцировать инфекционные процессы, злокачественные и аутоиммунные патологии, развившиеся в тканях желез;
  • вторичный надпочечниковый гипокортицизм. В данном случае виновником дефицита гормонов является гипофиз. Он объясняется дефектами данной железы, сопровождающимися чрезмерным синтезом кортикотропина, из-за чего подавляется высвобождение надпочечных гормонов;
  • третичное нарушение. Наблюдается в случае неадекватного синтеза рилизинг-гормонов гипоталамусом. Из-за этого возникает ряд реакций, которые в итоге блокируют функции надпочечников. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной.

Наиболее тяжелой является первая форма болезни. Для нее характерно поражение сразу двух частей железы.Болезнь обнаруживают с одинаковой периодичностью у представителей обеих полов. Данные современных исследований говорят о большей предрасположенности к заболеванию лиц зрелого и пожилого возраста.

При вторичном надпочечниковом гипокортицизме наблюдается дефицит только кортизола. Нарушений синтеза альдостерона не наблюдается. В связи с этим данная форма болезни, как и третичная, протекает легче. Однако вторичный и третичный надпочечниковый гипокортицизм встречается намного реже первичного.

Причины развития недостаточности

Симптоматика болезни обычно проявляется только после поражения девяноста процентов коры надпочечников. В большинстве случаев у больного диагностируется первичная недостаточность. В девяноста восьми процентах случаев она является следствием аутоиммунного поражения надпочечников.

Механизм возникновения проблемы сегодня еще недостаточно изучен. Известно, что болезнь сочетается с поражениями (аутоиммунного характера) других органов, относящихся к эндокринной системе. Кроме того, выделяют также следующие причины развития недостаточности первичной формы:

  • синдром Алгроува;
  • недоразвитость коры (врожденная);
  • туберкулез;
  • метастазы, распространившиеся на ткани надпочечников;
  • амилоидоз . Патология, характеризующаяся отложением в надпочечники аномальных белков, которые синтезируются в случае развития у больного хронической болезни (длительной);
  • кровоизлияние в ткани, относящиеся к надпочечникам. Характерно для тяжелых инфекционных процессов, во время которых в кровь попадают патогенные микроорганизмы (к примеру, скарлатина, дифтерия);

  • тромбоз, поражающий сосуды, по которым кровь поступает в надпочечники;
  • опухоли, развившиеся в тканях железы;
  • некроз, проявившийся вследствие ВИЧ;
  • синдром Кернса;
  • синдром Смита-Опица;

Болезнь может проявиться и у новорожденных. Подобное возможно в том случае, если во время родов ребенок длительное время не получал кислорода. Иные причины развития вторичного надпочечникового гипокортицизма. Основная причина патологии – нарушения, связанные с гипофизом.

Среди них:

  • инфекционные процессы;
  • кровоизлияния из-за полученной травмы;
  • развитие опухоли;
  • деформация органа из-за его облучения, неудачного хирургического вмешательства, длительного использования синтетических глюкокортикоидов в качестве терапии;
  • дефекты, связанные с недостаточной массой железы (врожденная недостаточность);
  • аутоиммунный фактор.

Третичная недостаточность может быть спровоцирована разными факторами, влияющими на работу гипоталамуса. К развитию заболевания может привести опухоль, инфекционный процесс, гамма-лучи. Кровоизлияния также вызывают недостаточность. Довольно часто причиной развития болезни является применение глюкокортикоидных гормонов в больших дозах.

Симптоматика первичного гипокортицизма

Влияние болезни на организм разнообразно. Так, в связи с потерей натрий и задержкой калия, наблюдается обезвоживание. Из-за нарушенного водно-солевого и электролитного обменов страдает сердечно-сосудистая система и ЖКТ. Но первые симптомы заболевания обычно возникают на фоне травм или развития других болезней.

Среди симптомов недостаточности коры надпочечников (первичной формы) стоит выделить следующие признаки:

  • гиперпигментация. Данный признак является наиболее выраженным. Явление возникает вследствие усиленной продукции меланоцитстимулирующего гормона. Насколько выраженной будет пигментация, напрямую зависит от степени тяжести болезни. Открытые участки тела первыми меняют свой окрас. Цвет отличается в зависимости от конкретного случая. Иногда кожа приобретает дымчатый оттенок, в других случаях – бронзовый. В редких случаях данный симптом может не проявляться;
  • потеря веса. В некоторых случаях больные теряют до пятнадцати – двадцати пяти килограммов веса. В особенности если они страдают от ожирения. Потеря веса связана с другим признаком болезни – расстройством питания;

  • расстройство питания. Для больных характерна потеря аппетита, частое чувство тошноты, болевые ощущения в области живота. Возможно чередование запора с поносом. В некоторых случаях наблюдается рвота без видимых причин и предварительной тошноты;
  • поведенческие расстройства. Люди, страдающие от недостаточности надпочечной железы, проявляют чрезмерную раздражительность, апатию, могут впадать в депрессию. В некоторых случаях наблюдается полная утрата работоспособности из-за выраженной мышечной слабости;
  • снижение артериального давления. Характерный симптом надпочечникового гипокортицизма. При развитии болезни показатель АД падает приблизительно на пять – десять миллиметров ртутного столба относительно нормального, наблюдающегося прежде, показателя.

Следует учесть, что некоторые симптомы, как, например, гиперпигментация, могут не проявляться. Кроме того, если у больного диагностирована также гипертоническая болезнь, показатель артериального давления может не меняться.

Симптоматика вторичного и острого гипокортицизма

В большинстве случаев симптомы вторичной формы недостаточности функций надпочечников проявляются слабо либо не проявляются вообще. Ни изменений АД, ни гиперпигментации не наблюдается. Однако больной может ощущать слабость.

Также наблюдается потеря веса и гипогликемические приступы, которые возникают после приема пищи (спустя несколько часов). Во время приступа у больного возникает головокружение, боль в области головы, чувство голода. Наблюдается чрезмерная потливость.

Аддисонический криз может возникнуть даже у детей, которые не достигли трех лет. Развивается он на фоне стресса, простуды, инфекции и других факторов. Среди причин, провоцирующих проявление недостаточности, можно выделить тромбоз, менингококковую инфекцию, резкую отмену синтетических глюкокортикоидов.

Острый надпочечниковый гипокортицизм можно обнаружить по следующим признакам:

  • побледнение кожного покрова;
  • ощущение слабости;
  • расстройства пищеварения (рвота, жидкий стул);
  • судороги;
  • ощущение боли в области живота;
  • уменьшение количество отделяемой мочи;
  • ощущение сердцебиения.

Аддисонический криз – очень опасное состояние. Оно развивается внезапно, без каких-либо предварительных признаков. В случае если больному не будет оказана своевременная помощь, он может впасть в кому. При дальнейшем отсутствии терапии возможен летальный исход.

Терапевтические меры

Современная медицина обладает несколькими способами терапии недуга. Главными целями в лечении надпочечниковой недостаточности является устранение дефицита гормонов и ликвидация фактора, спровоцировавшего развитие заболевания.

Врачи определяют источник нарушений и принимают меры, направленные на исправление обнаруженных дефектов. Если это грибковая инфекция, туберкулез, сифилис, проводится медикаментозная терапия. Опухоли удаляются. Но иногда повреждение органов является необратимым. Лечение коры надпочечников в таком случае окажется безрезультатным, поэтому больному придется всю жизнь проводить заместительную терапию.

В лечении первичного надпочечникового гипокортицизма применяются минералокортикоидные и глюкокортикоидные препараты:

  • «Кортизон»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Кортизон ацетата» и т.д.

Поскольку при вторичной недостаточности синтез альдостерона сохраняется, в терапии используются только глюкокортикоидные препараты. В случае стресса дозировка кортикостероидов увеличивается в три – пять раз. Если больная ожидает ребенка, увеличение дозы возможно только на протяжении второго триместра беременности.

Неотложная помощь при аддисоническом кризе заключается в:

  • быстром восполнении водного баланса, путем внутривенного введения изотонического физиологического раствора;
  • заместительной гормональной терапии («Преднизолон», «Гидрокортизон»);
  • симптоматической терапии состояний, спровоцировавших возникновение криза.

Диета также является частью терапии. В рацион больного должны входить продукты, содержащие углеводы, соли натрия, протеины и витамины «В», и «С». Соли калия необходимо исключить из употребления. Они содержатся в семечках, зелени, бобах, орехах.

Таким образом, надпочечниковая недостаточность характеризуется недостаточным синтезом гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Болезнь возникает в случае нарушений, связанных с поражением гипоталамуса, гипофиза или самих надпочечников.

Наиболее характерным симптомом надпочечниковой недостаточности является изменение оттенка кожи и слизистых. Терапия болезни заключается в устранении факторов, приведших к ее развитию, и ликвидации гормонального дефицита.

Надпочечниковая недостаточность или гипокортицизм – это патология, которая развивается в результате снижения функций надпочечников.

При таком состоянии человеческий организм начинает страдать от нехватки ряда важных . Данному эндокринному заболеванию подвержены люди возрастом от 30 лет.

Опасность заключается в том, что симптомы возникают уже тогда, когда разрушено почти 95% коры надпочечников. Как проявляется болезнь, какие формы ее выделяют, как проводится диагностика и лечение – об этом расскажет статья.

Выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов регулируется гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Поэтому, если в одном из этих органов нарушится синтез, уровень гормонов снизится. Надпочечниковая недостаточность имеет определенную классификацию.

В зависимости от локализации болезнь бывает:

  • первичной . Характеризуется двусторонним поражением самих надпочечников. Протекает гораздо тяжелее, нежели вторичная и третичная формы. Встречается почти в 90% случаев. Не зависит от возраста и пола человека;
  • вторичной . Вызвана нарушением работы гипофиза, при котором гормон АКТГ синтезируется в малом количестве либо не вырабатывается совсем. Развивается атрофия коры надпочечников;
  • третичной . В этом случае гипоталамус продуцирует мало кортиколиберина.

По характеру развивающегося процесса выделяют гипокортицизм:

  • . Это состояние опасно для жизни. Поэтому нужна срочная госпитализация и экстренное лечение. Представляет собой острая форма декомпенсацию хронического течения патологии;
  • . При своевременной и грамотной коррекции болезнь данной формы легко держать под контролем долгие годы. Протекает в стадии декомпенсации, субкомпенсации и компенсации.

В зависимости от преобладания симптомов при остром течении болезни гипокортицизм бывает трех форм:

  • желудочно-кишечный . Доминируют тошнота, рвота, боли в животе и диарея;
  • сердечно-сосудистый . Наблюдается похолодание ног и рук, бледность кожи, гипотензия, тахикардия;
  • нервно-психический . В этом случае преобладают судороги, головная боль и заторможенность.
Первичная и острая надпочечниковая недостаточность, симптомы которой особенно ярко выражены, представляет большую угрозу жизни. Поэтому нельзя медлить с посещением доктора и отказываться от лечения.

Причины возникновения

Развивается гипокортицизм по разным причинам. Многое зависит от формы болезни.

Например, возникновение первичного типа патологии провоцируют такие факторы:

  • инфекции: грибковые, ВИЧ, сифилис, ;
  • использование блокаторов стероидогенеза в надпочечниках. Например, Спиронолактона, Хлодитана, Аминоглутетимида;
  • метастазы бронхогенного рака легкого, крупноклеточных лимфом;
  • аутоиммунное разрушение надпочечниковой коры и поражение других эндокринных систем;
  • болезнь Иценко-Кушинга, при которой приходится проводить операцию по удалению надпочечников;
  • терапия антикоагулянтами. Лечение может вызвать кровоизлияние в надпочечники;
  • адренолейкодистрофия. Представляет собой генетическое заболевание, поражающее белое вещество нервной системы и надпочечниковую кору.

Иногда первичная надпочечниковая недостаточность возникает из-за воздействия аутоиммунного адреналина. Многочисленные исследования медиков показали, что у пациентов с такой патологией в крови содержатся антитела к составным надпочечниковой коры. Во время недостаточности данные вещества вызывают поражение главных ферментов. От того, как долго и в какой форме протекает болезнь, зависит концентрация антител в крови.

Вторичный гипокортицизм возникает при:

  • облучении гипоталамо-гипофизарной зоны;
  • проведении операции гипофизэктомии;
  • опухолях и кистах в селлярной области;
  • сосудистых патологиях;
  • ишемии гипофиза, гипоталамуса;
  • метаболических нарушениях;
  • тромбозе кавернозного синуса;
  • лучевой терапии.

Причинами третичной недостаточности надпочечников являются:

  • прием больших доз глюкокортикоидов;
  • дефицит КРГ и АКГТ.
Чтобы свести риск возникновения патологии к минимуму, важно знать основные причины ее появления, осторожно использовать некоторые лекарственные препараты.

Симптомы

Если есть подозрение на вторичную форму гипокортицизма, тогда делают МРТ головного мозга.

Чтобы подтвердить или исключить врожденный тип заболевания, выполняют молекулярно-генетическую диагностику.

Также необходимо и ЭКГ для того, чтобы понять, насколько сильно пострадала сердечная мышца. Если у больного наблюдаются признаки кризисной недостаточности надпочечников, лабораторная диагностика затруднена.

При острой надпочечниковой недостаточности неотложная помощь заключается в введении больному адренокортикотропного гормона. Далее делают анализ урины на содержание стероидных компонентов. При синдроме Аддисона уровень стероидов практически не изменяется.

Чтобы доктор смог подобрать максимально эффективную схему терапии, не стоит отказываться от полного обследования.

Лечение

Лечение гипокортицизма проводится путем заместительной гормональной терапии.

Обычно доктора выписывают синтетические гормональные средства. Например:

  • Преднизолон;
  • Флудрокортизон;
  • Кортизон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Какое лекарство больше всего подойдет пациенту, и в какой дозировке его использовать, решает врач на основании результатов анализов, причины развития болезни и возраста больного. При легкой степени патологии обычно достаточно принимать один Кортизол. Если гипокортицизм запущенный и протекает тяжело, тогда составляют комплекс из Кортизона, Преднизолона и Флудрокортизона.

Доктор каждый месяц отправляет пациента на обследование. Как только самочувствие больного улучшится, и патология перестанет представлять угрозу жизни, контроль начинают проводить реже — раз в три месяца.

Препарат Преднизолон

При остром гипокортицизме необходима экстренная госпитализация, инфузионная терапия . Важно предотвратить гипогликемию и обезвоживание. С этой целью назначают капельницы с хлоридом натрия и глюкозой. Первые дни гидрокортизон вводят внутримышечно и внутривенно.

Далее инъекции делают только внутримышечно. После стабилизации состояния больного переводят на таблетки. Если надпочечниковая недостаточность хроническая, гормональные препараты придется принимать на протяжении всей жизни.

Следует раз и навсегда уяснить, что надпочечниковая недостаточность и алкоголь – вещи крайне несовместимые.

Народные средства

В Интернете есть множество народных рецептов, которые обещают избавить от гипокортицизма. Но врачи не рекомендуют использовать травяные настойки или отвары в качестве основного лечения. Их полезно применять лишь дополнительно к медикаментозной терапии. Как показывает практика, такой подход действительно помогает быстрее выздороветь.

Лечение надпочечниковой недостаточности народными средствами проводится при помощи следующих рецептов:

  • настойка на основе подснежника. Примерно 20 цветков растения нужно залить 0,5 литрами водки и оставить настаиваться на 1,5 месяца. Далее лекарство следует процедить. Принимают перед едой по 20 капель трижды в день;
  • отвар хвоща полевого. Траву заваривают по аналогии с черным чаем. Пьют спустя 15 минут после завтрака, обеда и ужина.
Лечение народными средствами разрешается проводить лишь в том случае, если болезнь только начинает развиваться и протекает со слабовыраженными симптомами. Но перед использованием выбранного метода, надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом.

Прогноз и профилактика

Самые страшные прогнозы у острой формы надпочечниковой недостаточности. Аддисонический криз очень сложно купировать.

Поэтому важно не допустить его возникновения. Прогноз во многом зависит от своевременности и правильности лечения.

Профилактики гипокортицизма не существует. Все, что может сделать пациент – это проходить регулярное обследование и вовремя, правильно принимать лекарства.

Также требуется лечить все сопутствующие болезни и соблюдать рекомендации врача. При грамотном подходе прогноз будет благоприятный, а качество жизни не пострадает.

Видео по теме

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, что такое Аддисонова болезнь и как она лечится:

Таким образом, гипокортицизм – это опасная болезнь, которая без лечения грозит серьезными последствиями, может приводить к летальному исходу. К сожалению, наблюдается даже надпочечниковая недостаточность у новорожденных. Терапию должен подбирать доктор-эндокринолог. Самолечение и использование народных методов без одобрения врача чреваты ухудшением самочувствия.