Поражение слизистой оболочки рта. Заболевания слизистых оболочек

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта

Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита); в большинстве случаев пациенты обращаются к стоматологу при уже ярко выраженных общих симптомах. Заболевания слизистой оболочки полости рта могут быть первичными или же являться симптомами и следствием других патологических процессов в организме (аллергических проявлений, заболеваний крови и желудочно-кишечного тракта, различных авитаминозов, гормональных нарушений и нарушений обмена веществ). Все заболевания слизистой оболочки полости рта воспалительной этиологии названы термином «стоматиты» если в процесс вовлечена только слизистая оболочка губ, то говорят о хейлите, языка – о глоссите, десен – о гингивите, неба – о палатините.

Несмотря на большое количество публикаций и различных исследований этиологии, патогенеза и взаимосвязи клинических проявлений стоматитов, многое в их развитии остается неизученным и неясным. Одним из наиболее определяющих факторов в возникновении воспалительного процесса в слизистой оболочке полости рта считается наличие системного заболевания, снижающего общую резистентность к действию бактериальной флоры; риск развития стоматита возрастает при имеющихся заболеваниях желудка, кишечника, печени, сердечно-сосудистой системы, костного мозга и крови, желез внутренней секреции. Таким образом, состояние слизистой оболочки полости рта часто является отражением состояния всего организма, а ее оценка – важным мероприятием, позволяющим вовремя заподозрить то или иное заболевание и направить больного к соответствующему специалисту.

Как и в случае с этиологией стоматитов, единого мнения относительно их классификации еще не существует. Наиболее распространена классификация, предложенная А. И. Рыбаковым и дополненная Е. В. Боровским, в основу которой положен этиологический фактор; согласно этой квалификации различают:

1) травматические стоматиты (развиваются вследствие действия механического, химического, физического раздражителя на слизистую оболочку);

2) симптоматические стоматиты (являются проявлениями заболеваний других органов и систем);

3) инфекционные стоматиты (к ним относятся патологические процессы, развивающиеся при кори, дифтерии, скарлатине, гриппе, малярии и др.);

4) специфические стоматиты (поражения, возникающие при туберкулезе, сифилисе, грибковых инфекциях, токсических, лучевых, лекарственных поражениях).

Травматические, симптоматические и инфекционные стоматиты могут протекать как остро, так и хронически в зависимости от причинного агента, состояния организма и выполняемых лечебных мероприятий, специфические же стоматиты протекают, как правило, хронически в соответствии с особенностями течения заболеваний, вторичными проявлениями которых они являются.

Существует также классификация стоматитов по клиническим проявлениям: катаральные, язвенные и афтозные. Такая классификация более удобна для изучения патологических изменений и особенностей отдельных форм стоматитов.

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит является наиболее распространенным поражением слизистой оболочки полости рта; развивается в основном при несоблюдении гигиенических мероприятий, отсутствии ухода за полостью рта, что приводит к появлению массивных зубных отложений и разрушению зубов. Такой вид стоматита часто встречается у тяжелобольных пациентов, выполнение необходимых гигиенических мероприятий которыми затруднено. Причинами могут быть также хронический гастрит, дуоденит, колит, различные гельминтозы. Клинически катаральный стоматит проявляется выраженной гиперемией и отечностью слизистой оболочки, ее инфильтрацией, наличием на ней белого налета, который затем приобретает коричневую окраску; характерна припухлость и кровоточивость десневых сосочков. Как и большинство воспалительных заболеваний полости рта, стоматит сопровождается наличием неприятного запаха изо рта, лабораторно определяется большое количество лейкоцитов в соскобе со слизистой оболочки. Лечение катарального стоматита должно быть этиотропным: необходимо удаление отложений зубного камня, сглаживание острых краев зубов. Для ускорения заживления слизистую обрабатывают 3 %-ным раствором перекиси водорода, полость рта несколько раз в день прополаскивают теплыми растворами ромашки или календулы. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. При соблюдении этих условий лечения явления стоматита быстро проходят.

Язвенный стоматит

Течение язвенного стоматита более тяжелое, болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием запущенного катарального стоматита (при несвоевременном обращении за медицинской помощью, неправильном лечении). Чаще всего язвенный стоматит возникает у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим энтеритом в период обострения, может наблюдаться также при заболеваниях системы крови, некоторых инфекционных заболеваниях, отравлении солями тяжелых металлов. При язвенном стоматите в отличие от катарального патологический процесс затрагивает не только поверхностный слой слизистой оболочки рта, но всю ее толщу. При этом образуются некротические язвы, проникающие глубоко в подлежащие ткани; эти участки некроза могут сливаться между собой и образовывать обширные некротические поверхности. Возможен переход некротического процесса на костную ткань челюстей и развитие остеомиелита.

Клинические проявления при язвенном стоматите схожи с таковыми при катаральном (неприятный запах изо рта, гиперемия и отечность слизистой), но отличаются более яркой выраженностью, появлением общей интоксикации: головной боли, слабости, повышенной температуры до 37,5 о С. Примерно на 2-3-й день заболевания на отдельных участках слизистой оболочки рта образуются беловатые или грязно-серые налеты, покрывающие изъязвленную поверхность. Слюна приобретает вязкую консистенцию, запах изо рта – гнилостный. Любое раздражение слизистой оболочки вызывает резкую болезненность. Заболевание сопровождается увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз и повышение уровня СОЭ.

Лечение следует начинать как можно скорее. Местно для орошения применяются антисептические и дезодорирующие средства: 0,1 %-ный раствор перманганата калия, 3 %-ный раствор перекиси водорода, раствор фурациллина (1: 5000), этакридина лактат (риванол), эти препараты можно комбинировать различными способами, но наличие перекиси водорода и перманганата калия в любых схема обязательно. Для устранения болевых ощущений применяют аэрозоль пропосола, мази и присыпки с анестезином, внутриротовые ванночки с 2–4 %-ным раствором новокаина. Одновременно проводятся мероприятия по устранению признаков общей интоксикации, витаминотерапия, пища назначается щадящая с высокой энергетической ценностью. При необходимости применяются также антибиотики, антигистаминные препараты, хлорид кальция. Если лечение начато вовремя и поводилось правильно, то язвенные поверхности эпителизируются через 8-10 дней, после этого требуется провести тщательную санацию полости рта.

Острый афтозный стоматит

Для этого заболевания характерно появление на слизистой оболочке рта единичных или множественных афт. Наиболее часто оно поражает людей, страдающих различными аллергиями, ревматизмом, болезнями желудочно-кишечного тракта, подвергшихся атаке вирусной инфекции. Первые симптомы начинающегося афтозного стоматита – общее недомогание, повышение температуры, апатия и подавленность, сопровождающиеся болевыми ощущениями во рту, в общем анализе крови отмечается небольшая лейкопения и повышение СОЭ до 45 мм/ч. Затем на слизистой оболочке полости рта появляются афты – небольшие (с чечевичное зерно) очаги округлой или овальной формы, четко отграниченные от здоровых участков узкой красной каймой, в центре они покрываются серовато-желтым налетом, обусловленным отложением фибрина. В своем развитии они проходят четыре стадии: продромальную, афтозную, язвенную и стадию заживления. Афты могут заживать самостоятельно, без рубца. В лечении афтозного стоматита местно назначается ополаскивание полости рта дезинфицирующими растворами, афты обрабатываются 3 %-ным раствором метиленового синего, присыпаются порошкообразной смесью, состоящей из нистатина, тетрациклина и белой глины. Для обезболивания применяется взвесь 10 %-ного анестезина в масле или аэрозоль пропосола. Общее лечение подразумевает назначение антибиотиков (биомицина, тетрациклина), антигистаминных препаратов, противовоспалительных средств (ацетилсалициловой кислоты, амидопирина по 500 мг 2–5 раз в день). В некоторых случаях возможно применение глюкокортикостероидов. Диета больному назначается щадящая. Иногда (чаще у больных, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника) афтозный стоматит может принять хроническое течение. В этом случае острые проявления патологического процесса могут отсутствовать, афты появляются в небольшом количестве, периоды обострения приходятся чаще на весну и осень и длятся около 7-10 дней.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – одно из распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта (СОПР), характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт. По данным литературы заболевание относительно часто встречается у лиц обоего пола старше 20 лет и составляет 5-30 % больных среди других заболеваний СОПР.

Этиология и патогенез ХРАС до сих пор еще точно не выяснены. Наиболее ранним взглядом на причину возникновения стоматита следует считать теорию механического раздражения СОПР. На самом деле травма является лишь провокационным фактором. Многие авторы высказываются в пользу вирусной этиологии ХРАС. Однако экспериментальные работы не подтвердили вирусную природу заболевания. В последнее время ХРАС рассматривается не как локальный патологический процесс, а как проявление заболевания всего организма. К факторам, провоцирующим рецидивы, следует относить травму СОПР, переохлаждение, обострение заболеваний пищеварительной системы, стрессовые ситуации, климатогеографические факторы.

Вместе с тем обращает на себя внимание то обстоятельство, что стоматит встречался преимущественно у мужчин, которые никогда ранее не курили. Действие курения связано с повышенным ороговением слизистой оболочки полости рта, которое возникает в ответ на постоянное воздействие на нее температурного фактора. Разумеется, это не значит, что курение следует пропагандировать как средство для профилактики стоматита. Курение, как доказано многочисленными исследованиями, является причиной многих тяжелых заболеваний человека.

О важной роли сиалогенного фактора в патогенезе ХРАС говорят результаты клинических и экспериментальных наблюдений Е. Е. Скляра (1983 г.). Большое количество работ позволяет считать также, что роль нервной системы в развитии ХРАС следует рассматривать с позиций нарушений нервной трофики. Клинико-экспериментальные исследования позволили подтвердить рефлекторный принцип патогенетической связи ХРАС с заболеваниями пищеварительной системы. Нередко поражение СОПР является первым симптомом болезней желудка, печени, кишечника и т. д.

В последнее время в литературе появилось достаточно большое количество работ, подтверждающих стрессовый механизм развития ХРАС. Стрессовый фактор приводит к выделению норадреналина и дофамина, которые приводят к ишемии СОПР, а в последующем и к деструкции с образованием глубоких афт и язв. Многие исследователи сравнивают ХРАС с инфарктом миокарда, так как под влиянием психоэмоциональных факторов нарушается свертывающая система крови. В 40 % случаев реологические расстройства при ХРАС характеризуются выпотеванием плазмы через стенки посткапиллярных венул, повышением вязкости и концентрации крови, замедлением тока крови и образованием агрегатов эритроцитов.

Развивающийся глубокий гиповитаминоз С при ХРАС следует считать одним из пусковых механизмов многочисленных метаболических нарушений, что требует применения этого витамина в лечении. На фоне гиповитаминоза С прежде всего угнетается процесс коллагенообразования, а следовательно, развитие грануляционной ткани. Обнаружено угнетение фагоцитарной и переваривающей функции нейтрофилов, снижение комплементарной и бактерицидной активности сыворотки крови и слюны, резко снижается уровень лизоцима.

Заслуживает внимание гипотеза, по которой микроорганизмы полости рта, имеющие общие антигенные детерминаты аутоаллергической природы, совместно с эпителием слизистой оболочки могут стимулировать клеточные и гуморальные иммунные реакции и вызывать повреждение эпителиальных тканей. В случаях развития ХРАС виновными микроорганизмами являются некоторые виды стрептококка полости рта и его L-формы. ХРАС развивается по типу замедленной гиперчуствительности, а также по смешанному типу аллергии, при котором наблюдаются реакции II и III типов. Эти процессы предполагают использование в лечении десенсибилизирующую и противоаллергическую терапию, о чем говорится ниже.

Цитотоксический тип (II) опосредован IgE и IgM. Антиген всегда связан с клеточной мембраной. Реакция протекает с участием комплемента, который повреждает клеточную мембрану. При иммунокомплексном типе (III) аллергической реакции иммунные комплексы образуются в сосудистом русле при довольно большом поступлении антигена в организм. Иммунные комплексы осаждаются на клеточных мембранах кровеносных сосудов, тем самым вызывая некроз эпителия. В реакции участвуют IgZ и IgM. В отличие от второго типа аллергической реакции антиген при иммунокомплексном типе не связан с клеткой.

При аутоиммунных процессах происходит выработка аутоантител или сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам собственной ткани. Причиной нарушения «запрета» иммунного ответа на «свое» может быть модификация собственных антигенов в результате каких-либо повреждающих воздействий или наличие так называемых перекрестных реагирующих антигенов. Последние имеют сходные по строению детерминанты, присущие как клеткам организма, так и бактериям.

Аутоиммунные заболевания нередко сочетаются с лимфопролиферативными процессами и с Т-клеточным иммунодефицитом. В частности, при ХРАС отмечается дефект Т-супрессоров. Обращает на себя внимание то обстоятельство, что среди популяций лимфоцитов у больных ХРАС число клеток составляет 40 % при норме 25 %.

Развитие аллергической реакции при ХРАС ускоряется при наличии предрасполагающих факторов, среди которых общепризнанным является наследственность.

Интересно отметить, что наиболее часто ХРАС встречается у лиц со II группой крови. Очевидно, это связано с большим количеством иммуноглобулинов класса Z.

Характерными морфологическими элементами при ХРАС являются афты, которые обычно локализуются на любом участке СОПР и имеют цикл развития 8-10 дней. Афты чаще бывают одиночные, округлой или овальной формы, имеют правильные очертания, окаймлены тонким ярко-красным ободком. Элементы поражения локализованы чаще на гиперемированном (при симпатическом тонусе) или бледном основании СОПР (при парасимпатическом тонусе). Величина афт варьируется от мелкоточечной до 5 мм в диаметре и более. Они покрыты желтовато-белой фиброзной пленкой, находящейся на одном уровне со слизистой оболочкой или незначительно выступающей выше ее уровня.

Отмечено, что при первоначальном высыпании афты локализуются преимущественно в области вестибулярного отдела ротовой полости, а при последующих рецидивах они обычно возникают в местах первоначального их появления. Нередко афтозные элементы мигрируют, вовлекая в патологический процесс любую область или участок со склонностью охвата задних отделов полости рта. При локализации афт в области дна полости рта, на уздечке языка, деснах, ретромолярной области и небных дужках афты имеют удлиненную форму подковы, в виде трещин или даже геометрических фигур с не совсем ровными краями. Большинство больных в момент обращения жалуются на умеренную боль, которая резко усиливается при приеме пищи, разговоре. Причем чем короче промежуток между рецидивами, тем болезненнее протекает процесс. Довольно часто ухудшается общее состояние больного, появляются головные боли, головокружение, бессонница, тошнота, возможно присоединение субфебрильной температуры и диспепсических явлений.

ХРАС можно разделить на несколько форм: фибринозную, некротическую, гландулярную, рубцующуюся, деформирующая, лихеноидную. (Г. В. Банченко, И. М. Рабинович, 1987 г.).

Фибринозная форма проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватого пятна с признаками гиперемии, на поверхности которого выпадает фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. При прогрессировании процесса фибрин отторгается и образуется афта, которая эпителизируется на 6–8 дней. При окрашивании фибрина метиленовым синим (1 %-ным раствором), последний не смывается физиологическим раствором или слюной. Эта форма ХРАС развивается в тех участках СОПР, где отсутствуют малые слюнные железы.

При некротической форме кратковременный спазм сосудов приводит к некрозу эпителия с последующим изъязвлением. Некротизированный налет не плотно спаян с подлежащей тканью и легко снимается при поскабливании. Раствор метиленового синего легко фиксируется на фибринозном налете, но легко смывается физиологическим раствором. Эпителизация данной формы ХРАС наблюдается на 12-20-й день. Локализуется некротическая форма ХРАС на обильно васкуляризированных участках СОПР.

В случаях гландулярной формы в воспалительный процесс, кроме СОПР, вовлекаются и малые слюнные железы в области губ, языка, лимфоглоточного кольца. Появляются участки гиперемии, на фоне которых слюнные железы кажутся приподнятыми за счет отека. Раствор метиленового синего фиксируется только в области нефункционирующих малых слюнных желез. Затем появляется эрозия, которая быстро переходит в язву, на дне которой видны концевые отделы малых слюнных желез. Основание эрозий и язв инфильтрировано. Стадия эпителизации длится до 30 суток.

Рубцующая форма сопровождается повреждением ацинозных структур и соединительной ткани. Функция слюнных желез заметно снижена. Заживление идет с образованием грубого рубца.

Деформирующая форма отличается более глубокой деструкцией соединительной ткани вплоть до мышечного слоя. Язва при этой форме резко болезненная, носит мигрирующий характер, по периферии ее часто появляются мелкие эрозии и афты.

В случае лихеноидной формы появляются ограниченные участки гиперемии на СОПР, окаймленные беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего данная форма ХРАС встречается на языке.

В процессе клинического наблюдения иногда удается отметить афтозные элементы с коротким циклом развития – 3–4 дня. Б. М. Пашков (1963 г.), А. И. Рыбаков (1965 г.), В. А. Епишев (1968 г.) называют их «абортивной формой».

Цитоморфологическая картина клеточных элементов при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите характеризуется определенными особенностями: цитологический состав мазков у больных с поверхности афт представлен клетками мало измененного эпителия и небольшим количеством лейкоцитов, с формированием язв эпителиоциты встречаются реже, количество лейкоцитов с заметными дистрофическими изменениями резко возрастает.

Г. М. Могилевский (1975 г.) в течении ХРАС патоморфологически выделяет три стадии процесса:

1) стадию депигментированного и эритематозного пятна . На этой стадии отмечается интерцеллюлярный отек, разрушение межклеточных контактов цитолиз; в эпителиоцитах мембранные структуры повреждены. В субэпителиальной основе – отек, разрушение волокнистых структур;

2) эрозивно-язвенную стадию . Отмечаются некробиотические и некротические процессы, выражен лейкоцитарный инфильтрат;

3) стадию заживления . Эпителий регенерирует, отмечается функциональная активность эпителиоцитов.

Первичным элементом поражения этого заболевания следует считать пузырек, образующийся в результате вакуольной дистрофии клеток эпителиального покрова. Пузырьки, как правило, не заметны при клиническом осмотре. Афта, следовательно, вторичный элемент поражения и представляет собой язву со всеми присущими ей общими особенностями. К отличительным признакам афты-язвы при ХРАС следует отнести наличие в зоне полного разрушения эпителиального покрова отдельных скоплений клеток базального и парабазального его слоев, сохраняющих присущие им репродуктивные свойства. Этот факт объясняет отсутствие рубцовых изменений в большинстве случаев при заживлении больших и глубоких афт.

Эффективность лечения больных ХРАС во многом определяется своевременной диагностикой, так как диагностические ошибки встречаются довольно часто. Особое внимание необходимо обратить на дифференциальную диагностику ХРАС и хронического герпетического стоматита (ХГС). Клинические различия между этими двумя нозологическими формами нечеткие, трудно уловимые. Однако более пристальное наблюдение за динамикой этих двух заболеваний с учетом амнестических данных и глубокого клинического анализа состояния больных позволяет выявить те или иные особенности, присущие этим этиологически различным заболеваниям.

Начало воспалительных явлений при ХГС характеризовалось возникновением маленьких пузырьков, заполненных прозрачным или желтоватым содержанием.

У больных ХРАС отмечаются элементы поражения в виде пятен опалового или мутно-молочного цвета, едва выступающих над уровнем слизистой оболочки полости рта. Обрывки эпителия в таких местах вследствие мацерирования слюной покрывали очаг поражения в виде ложноперепончатого налета. В последующем очаги поражения у больных приобретали вид эрозии желтовато-серого цвета, округлой или овальной формы. Для герпетических стоматитов более характерны мелкие (от 1 до 3 мм в диаметре) участки поражения, которые расположились в основном сгрупированно, в большом количестве. При ХРАС наблюдаются крупные афты (от 3 до 6 мм в диаметре) с мягким основанием, конусовидной формы, возвышающиеся над слизистой, разбросанные и единичные. При герпетической инфекции поражения чаще локализуются на губах. При афтозных стоматитах наиболее частая локализация афт отмечена на слизистой щек, языке. Обострения ХГС чаще всего сочетаются с острыми респираторными заболеваниями, ХРАС чаще всего возникает при обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дифференциальная диагностика ХРАС и ХГС представлена в таблице № 1.

ХРАС необходимо дифференцировать также с так называемыми нейтропеническими афтами, которые развиваются у больных с нейтропенией в период резкого уменьшения в переферической крови нейтрофилов.

От сифилитических папул афты отличаются резкой болезненностью, яркой гиперемией вокруг эрозии, кратковременностью существования, отсутствием бледных трепонем, отрицательными серологическими реакциями на сифилис.

Афты, возникающие на слизистой оболочке полости рта, служат одним из симптомов болезни Бехчета, при которой им предшествуют или появляются одновременно с ними другие симптомы, связанные с поражением глаз и кожи половых органов, где возникают афтозно-язвенные высыпания. Болезнь Бехчета имеет септико-аллергический генез. Часто, помимо поражений глаз, слизистой оболочки рта, половых органов, она сопровождается тяжелыми общими явлениями, лихорадкой, ревматоидным артритом и др.

Аналогичный процесс без поражения глаз, но с патологией кишечника афтозно-язвенными высыпаниями вокруг заднепроходного отверстия может быть диагностирован как большой афтоз Турена. Рубцующуюся и деформирующуюся формы надо дифференцировать с туберкулезом, сифилисом, новообразованиями, заболеваниями крови. Диффенциально-диагностические признаки ХРАС с проявлениями туберкулеза, сифилиса и новообразований СОПР представлены на таблице № 2.

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита должно быть комплексным и индивидуально подобранным. Его можно разделить на общее и местное.

Этиология патогенез ХРАС до сих пор не могут считаться окончательно выясненными. Это обстоятельство в высокой степени лимитирует назначение больным рациональной терапии. Далеко не всегда удается добиться стойкого терапевтического эффекта. Выбор метода лечения должен основываться в первую очередь на данных детального обследования больного, что дает возможность выработать индивидуальный план лечения.

Исходя из тесной анатомической и функциональной зависимости полости рта и желудочно-кишечного тракта лечение ХРАС необходимо начинать с лечения заболеваний пищеварительной системы. Г. О. Айрапетян, А. Г. Веретинская (1985 г.) предлагают применять в общем лечении ХРАС анаприлин. Данный препарат, избирательно блокируя передачу нервных импульсов в симпатическом отделе вегетативной нервной системе прерывает рефлекторное влияние с поврежденных органов брюшной полости и предохраняет ткани слизистой оболочки полости рта от повреждающего действия высоких концентраций норадреналина.

В практике чаще всего применяются адреноблокаторы: анаприлин, обзидин, тразикор. Назначают данные медикаменты в малых дозах по 1/2-1/3 таблетки 1–2 раза в день. Для блокирования ацетилхолина применяют М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, аэрон, беллатаминал.

Если аллерген, провоцирующий ХРАС, не обнаружен или выявлена полиаллергия, то назначают неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Для этого используют антигистаминные препараты: димедрол (0,05 г) тавегил (0,001 г) супрастин (0,025 г). В последнее время xopoшo зарекомендовал себя перитол (0,04 г), оказывающий также и противосеротониновый эффект. Препарат назначают по 1 таблетке 2–3 раза в день. Хорошо сочетать антигистаминные препараты с Е-аминокапроновой кислотой (по 0,5–1,0 г 4 раза в день). Антигистаминные препараты назначают недлительными курсами, чередуя их 7-10 дней для одного препарата в течение месяца. Такие препараты, как интал, зодитен, предупреждают выброс содержимого гранул из тучных клеток, и их можно сочетать с антигистаминными препаратами.

Также применяются гипосенсибилизирующие средства (отвар череды, земляники лесной, витаминные чаи, содержащие плоды шиповника, смородины черной, плоды рябины, 10 %-ный раствор желатина) внутрь по 30 мл 4 раза в день до еды с одновременным приемом аскорбиновой кислоты до 1–1,5 г в сутки курсом в 2 недели, тиосульфат натрия и гипербарическая оксигенация: (давление 1 атм, длительность сеанса 45 мин).

Учитывая большое значение в патогенезе ХРАС активации калликреин-кининовой системы, больным назначить ингибиторы простагландинов, которые обладают обезболивающим, десенсибилизирующим действием. Хорошим действием обладают следующие препараты: мефенамовая кислота (по 0,5 г 3 раза в сутки), пирроксан (0,015 г 2 раза в сутки) и др.

Для нормализации функций нервной системы применяют седативные препараты. Хороший эффект получен от импортного препарата новопассита. Препараты растительного происхождения не вызывают гипосаливацию и дают стойкий седативный эффект. В последнее время широко применяются настойки валерианы, пиона, экстракт пассифлоры.

На фоне выраженных невротических состояний с нарушением сна назначают транквилизаторы и нейролептические препараты: хлозепид (по 0,01 г 2–3 раза в день), нозепам (0,01 г 3 раза в день) и др.

В последние годы в зарубежной практике для лечения больных с ХРАС с успехом применяются различные бактериальные антигены как стимуляторы иммунной системы. Для иммунотерапии ХРАС используют бактериальные аллергены золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка, кишечной палочки.

Очень быстро приводит к ремиссии аутогемотерапия, которая оказывает десенсибилизирующее и выраженное стимулирующее действие на организм. Внутримышечные инъекции крови больного взятой шприцом из вены, производят через 1–2 дня начиная с 3–5 мл крови и постепенно повышая дозу до 9 мл. УФ-облученная и реинфузированная кровь повышает резистентность организма к инфекции, благоприятно влияет на систему гемостаза, способствует ускорению смены фаз воспаления, благоприятно влияет на иммунологический статус больного, не дает осложнений и не имеет противопоказаний к применению.

Ведущее место в общем лечении ХРАС занимает витаминотерапия. При назначении витаминов целесообразно учитывать синергизм и антагонизм витаминов, взаимодействие с гормонами, микроэлементами и другими физиологически активными веществами, с некоторыми группами лекарственных препаратов.

Однако при обострении ХРАС желательно не назначать витамины группы В, так как они могут усугубить тяжесть заболевания из-за аллергических реакций. Весьма эффективно назначение больным витамина Y. При использовании данного препарата наблюдается положительный результат у 60 % больных, у которых рецидивы не отмечались в течение 9-12 месяцев.

Больным в период обострения ХРАС запрещается употребление острой, пряной, грубой пищи, спиртных напитков.

Лекарственные препараты, применяемые на первой стадии процесса, должны оказывать антимикробное, некролитическое, обезболивающее действие, способствовать подавлению микрофлоры и скорейшему очищению афты или язвы. На стадии гидратации ХРАС назначают всевозможные антисептики в виде полосканий и аппликаций. Необходимо помнить, что чем острее выражен воспалительный процесс, тем концентрация антисептика должна быть меньше. Среди старых антисептиков определенное значение сохранили лишь перекись водорода, препараты йода и калия перманганата. В течение последних десятилетий созданы новые химиопрепараты, обладающие выраженными антимикробными свойствами, малой токсичностью и широким спектром действия. Хорошо зарекомендовал себя такой антисептик, как диоксидин. Препарат дает прямой бактерицидный эффект в отношении грамположительной и грам-отрицательной микрофлоры, в том числе кишечной палочки, протея.

Хлоргексидин характеризуется широким спектром действия, наиболее активен по отношению стафилококку, кишечной и синегнойной палочкам. Препарат малотоксичен, обладает значительной поверхностной активностью и дезинфицирующими свойствами. При ХРАС эффективны полоскание полости рта раствором хлоргексидина биглюконата.

Несмотря на высокую бактерицидность препаратов йода, их использование для лечения ХРАС ограничено ввиду раздражающего и прижигающего действия. Препарат йодопирон не обладает таким отрицательным действием за счет присутствия полимера – поливинилпирролидона. Чаще всего применяют 0,5–1 %-ный раствор йодопирона в виде аппликаций на 10–15 мин. В последние годы появились многочисленные сообщения о благоприятных результатах лечения язвенных поражений СОПР лизоцимом, диоксидином, цитахлором, биоседом, пелоидином, ионизированным раствором серебра, 0,1 %-ным раствором хинозола, 1 %-ным спиртовым раствором хлорофиллипт (2 мл разводится в 100 мл воды).

Имеется положительный опыт применения смеси 0,1 %-ного новоиманина, 0,1 %-ного хинозола, 1 %-ного цитраля-I в равных количествах. Проводятся аппликации на пораженные участки на 12–15 мин. Для лучшего проникновения лекарственных веществ в подслизистый слой применяют димексид, который способен проникать через клеточные мембраны без их повреждения при активном транспорте лекарственных средств.

В качестве противовоспалительных средств используют отвары зверобоя, аира, листьев березы, лопуха большого, календулы. Отек тканей и проницаемость сосудов значительно снижают под влиянием препаратов растительного происхождения, обладающих вяжущим и дубящим свойствам. К ним относятся ромашка, айва, кора дуба, соплодия ольхи. Для обезболивания используют настой листьев шалфея, сок каланхое. Для местной анестезии применяют местноанестезирующие средства – эмульсию анестезина в подсолнечном, персиковом маслах, концентрация анестезина 5-10 %, раствор новокаина (3–5 %-ный), 1–2 %-ный раствор пиромекаина, 2–5 %-ный раствор тримекаина; 1–2 %-ный раствор лидокаина.

Ненаркотические анальгетики оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяют производные салициловой кислоты, 3–5 %-ный раствор натрия салицилата, производные пирозолона (10 %-ный раствор антипирина), 5 %-ную мазь «Бутадион», хороший эффект отмечается при использовании раствора реопирина.

Производное антраниловой кислоты – мефенамовая кислота. Механизм ее действия связан с ингибированием протеаз, которые активируют ферменты калликреин-кининовой системы, вызывающие болевую реакцию при воспалении. Применяют 1 %-ный раствор в виде аппликаций на 10–15 мин. Обезболивающий эффект сохраняется в течение 2 ч.

В начальную стадию ХРАС показаны средства, обладающие способностью стабилизировать мембраны лизосом, тем самым препятствуюя образованию медиаторов воспаления (производные мефенамовой кислоты; салицилаты; лекарственные средства ингибирующие действие гидролитических ферментов (трасилол, контрикал, пантрипин, амбен, кислота аминокапроновая); средства, подавляющие действие медиаторов воспаления в связи с наличием функционального антагонизма (антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, диазолин), антагонисты серотонина (бутадион, перитол), брадикинина (кислота мефенамовая), ацетилхолина (димедрол, электролиты кальция, магния). Важным звеном в местном лечении ХРАС является применение препаратов, устраняющих внутрисосудистые нарушения микроциркуляции. С этой целью показано применение препаратов, снижающих и предупреждающих агрегацию форменных элементов крови, понижающих вязкость, ускоряющих кровоток. К ним относятся низкомолекулярные декстраны, антикоагулянты и фибринолитические средства (гепарин, фибрионолизин, ацетилсалициловая кислота).

В настоящее время разработаны мази на гидрофильной основе и могут применяться при лечении ХРАС: мазь «Левосина», «Левомеколя», «Диоксиколь», «Сульфамеколь». Данные препараты обладают выраженными антимикробными свойствами, оказывают обезболивающее действие и неполитический эффект.

Разработаны лекарственные пленки для лечения ХРАС. Биорастворимые пленки содержат от 1,5 до 1,6 г сульфата атропина. Биопленка накладывается на патологический очаг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Благодаря медленной растворимости специальной полимерной композиции обеспечивается длительный контакт атропина со слизистой оболочкой.

Учитывая наличие аллергического компонента в патогенезе ХРАС, больным необходимо проводить комплексный метод лечения, включающий применение ингибиторов протеолиза. Можно проводить аппликации следующей смесью: контрикал (5000 ЕД.), гепарин (500 ЕД.), 1 мл 1 %-ного новокаина, гидрокортизон (2,5 мг). Этому должна предшествовать антисептическая обработка СОПР и удаление некротических наслоений с помощью ферментных препаратов: трипсина, химотрипсина, террилитина.

Во второй стадии течения ХРАС патогенетически обосновано применение препаратов, способных стимулировать регенерацию. К ним относятся винилин, мазь ацемина, витамин А, метилурацил. Хороший эффект оказывает солкосерил, экстракт крови крупного рогатого скота, освобожденный от протеинов и не обладающий антигенными свойствами. Препарат ускоряет рост грануляций и эпителизацию эрозии или язвы. Для стимуляции эпителизации афт-элементов целесообразно назначать 1 %-ный раствор мефенамината натрия, мазь ацемина, 1 %-ный раствор цитраля. Аппликации производят 3–5 раз в день после приема пищи. Хорошим кератопластическим действием обладают природные масла: шиповника, облепихи, сливовое, кукурузное и др.

В последнее время довольно часто в литературе встречаются сообщения о применении прополиса. Прополис представлен смесью цветочной пыльцы, коричной кислоты, сложных эфиров, провитамина А, витаминами В 1 , В 2 , Е, С, РР, Н. Прополис обладает выраженным противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим, дезодорирующим, тонизирующим действием.

Нельзя пренебрегать опытом народной медицины. Многие рецепты русских знахарей помогают людям справиться с недугами. Так, при стоматите эффективен отвар осиновых почек или коры, причем им можно полоскать полость рта при ХРАС, а также принимать внутрь. Листья и плоды щавеля кислого оказывают вяжущее и обезболивающее действие. Полоскание полости рта настоем свежих листьев салата огородного, а также его питье быстро приводят к исчезновению афт.

При долго незаживающих стоматитах применяют мазь, состоящую из 75 г измельченного свежего корня лопуха, который настаивают в течение суток в 200 г подсолнечного масла, затем варят 15 мин на слабом огне и процеживают. Одним из сильных средств лечения ХРАС в народной медицине считается мумие. Мумие разводят в концентрации 1 г на 1 л воды (хорошее мумие растворяется в теплой воде без признаков мути). Принимать с утра 1 раз в сутки по 50-100 г раствора. Для улучшения регенерации можно полоскать полость рта раствором мумие 2–4 раза в день.

Учитывая этиологию и патогенез ХРАС, необходимо у лиц, страдающих частыми рецидивами, проводить 2–3 лечебных физиотерапевтических курса в год. В период ремиссии для нормализации иммунобиологической реактивности организма проводят УФ-облучение. УФ-лучи усиливают окислительные реакции в организме, благоприятно влияют на тканевое дыхание, мобилизуют защитную деятельность элементов ретикулогистиоцитарной системы. УФ-лучи способствуют образованию специального энзима фотореактиваций, при участии которого происходит репаративный синтез в нуклеиновых кислотах. На курс лечения назначают от 3 до 10 воздействий ежедневно.

В период эпителизации афт возможно применение дарсонвализации. Сеансы длительностью 1–2 мин проводят ежедневно или через 1 день, на курс 10–20 процедур. При множественных афтах с целью оздоровления организма предложена аэро-ионотерапия. Физиологический эффект аэроионотерапии зависит от электрических зарядов аэроионов, которые после потери зарядов приобретают способность вступать в биохимические реакции.

Под влиянием данной процедуры нормализуется температура тела, изменяется электрический потенциал крови, ускоряется эпителизация афт и язв, уменьшаются болевые ощущения.

Несмотря на то что имеются многочисленные публикации, посвященные проблеме этиологии и патогенеза ХРАС, сущность этого патологического процесса остается пока недостаточно выясненной. В связи с этим до сих пор нет и надежных методов лечения ХРАС.

В лечении ХРАС необходимо назначение средств коррекции, направленных на восстановление функции пищеварительной системы. В общем лечении ХРАС имеет место назначение транквилизаторов, седативной терапии. В межрецидивный период больным назначаются препараты, регулирующие межуточный об-мен: биостимуляторы, адаптогены, витамины. Клиническая практика последних лет убеждает в необходимости иммунотерапии ХРАС. С помощью иммуностимуляторов удается достичь более быстрого выздоровления, добиться стойкой ремиссии. В местном лечении ХРАС важно учитывать фазу процесса, степень тяжести, локализацию высыпных элементов. В последнее время клиницисты отмечают хороший эффект при использовании средств растительного происхождения.

Остается еще много нерешенных вопросов в лечении такого распространенного заболевания полости рта, как хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Наилучших результатов можно достигнуть путем комбинированного лечения, направленного одновременно на различные патогенетические элементы, включая фитотерапию и физиотерапию.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – это хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта, проявляющееся утолщением эпителия слизистой, ороговением и слущиванием; наиболее частая локализация – слизистая оболочка щеки по линии смыкания зубов, на спинке и боковых поверхностях языка, у угла рта. Это заболевание наблюдается чаще у мужчин старше 40 лет. Причины развития лейкоплакии до сих пор до конца не выяснены, но известно, что предрасполагающими факторами являются постоянное механическое раздражение (частями протеза, поврежденным краем зуба), курение, злоупотребление спиртными напитками, частое употребление острых специй, частые термические поражения. Начинается заболевание, как правило, бессимптомно, возможно ощущение легкого зуда или жжения. Морфологически лейкоплакия представляет собой очаг уплотнения слизистой оболочки белесоватой окраски, размеры его могут быть различны от величины просяного зерна до всей внутренней поверхности щеки. Выделяются три формы лейкоплакии:

1) плоская форма (очаг поражения не возвышается над интактной слизистой, отсутствуют признаки воспаления);

2) веррукозная форма, характеризующаяся уплотнением и вегетацией эпителия на пораженных участках;

3) эрозивно-язвенная форма, характеризующаяся наличием трещин, язв, борозд, представляющая опасность в связи с возможностью озлокачествления.

Лечение предусматривает устранение всех возможных провоцирующих факторов: проведение санации полости рта, воздержание от курения, употребления слишком горячей или слишком острой пищи, отказ от алкогольных напитков. Применять прижигающие средства запрещается категорически. Пациенту необходимо встать на диспансерный учет у стоматолога или онколога. Если веррукозная форма сопровождается появлением глубоких трещин, необходимо иссечение участка поражения и его обязательное гистологическое исследование, которое определит дальнейшую тактику лечения.

Из книги Как я вылечил болезни зубов и полости рта. Уникальные советы, оригинальные методики автора П. В. Аркадьев

Воспаление слизистой оболочки полости рта После перенесенной простуды остаточные процессы привели к воспалению слизистой полости рта. Неприятные ощущения во время еды и не только, весь рот словно покрылся ярко-красной пленкой. Принимать еще какие-то лекарства

Из книги Стоматология: конспект лекций автора Д. Н. Орлов

ЛЕКЦИЯ № 7. Хроническая очаговая инфекция полости рта. Заболевания слизистой полости рта Хроническая инфекция полости рта с давних времен являлась для врачей предметом повышенного интереса как возможная причина многих соматических заболеваний. Впервые мысль о том, что

Из книги Стоматология автора Д. Н. Орлов

ЛЕКЦИЯ № 8. Механическая травма слизистой оболочки полости рта. Особенности регенерации 1. Острая механическая травма Механические повреждения могут быть вызваны острой травмой в результате прикусывания слизистой во время еды, приступа эпилепсии, удара,

Из книги Рак: у вас есть время автора Михаил Шальнов

20. Заболевания слизистой оболочки полости рта Поражения слизистой оболочки полости рта носят, как правило, локальный характер и могут проявляться местными и общими признаками (головными болями, общей слабостью, повышение температуры тела, отсутствием аппетита); в

Из книги Гомеопатия. Часть II. Практические рекомендации к выбору лекарств автора Герхард Кёллер

25. Острая механическая травма слизистой оболочки полости рта Механические повреждения могут быть вызваны острой травмой в результате прикусывания слизистой во время еды, приступа эпилепсии, удара, препарирования зубов под коронки (бором, зондом, диском), при

Из книги Народные средства в борьбе против 100 болезней. Здоровье и долголетие автора Ю. Н. Николаева

26. Хроническая механическая травма (ХМТ) слизистой оболочки полости рта Они встречаются чаще, чем острые. Вызываются в основном следующими действующими причинами: кариозными зубами, недоброкачественными пломбами, протезами и их кламмерами, отсутствием контактного

Из книги Терапевтическая стоматология. Учебник автора Евгений Власович Боровский

28. Хроническая химическая травма (ХХТ) слизистой оболочки полости рта Хронические химические травмы слизистой оболочки имеют особый характер проявления. В одних случаях они могут быть в виде аллергической реакции замедленного типа, в других – в виде интоксикации

Из книги Ребенок и уход за ним автора Бенджамин Спок

2. Предраковые заболевания слизистой оболочки губы, языка и полости рта Человек контактирует с окружающим миром через ротовую полость, соответственно именно там наиболее вероятно развитие воспалительных процессов, которые и могут стать главными факторами в развитии

Из книги автора

Воспаление слизистой оболочки полости рта и десен Воспаление слизистой оболочки рта и десен протекает в виде разных фаз, различаемых по «картине» слизистой оболочки. Степень нарушения защитных сил организма определяет характер изменений: острое воспаление с

Из книги автора

Воспаление слизистой оболочки рта 1. Аир болотный. 1 чайную ложку аира болотного, хорошо измельченного, настоять на 1,5 стакана кипятка, процедить. Полоскать рот 3 раза в день за 30 минут до еды.2. Бадьян толстолистый. 2 столовые ложки измельченных корневищ залить 1 стаканом

Из книги автора

3.1.2. Функции слизистой оболочки рта Слизистая оболочка в силу анатомогистологических особенностей выполняет ряд функций: защитную, пластическую, чувствительную, всасывающую.Защитная функция. Данная функция слизистой оболочки осуществляется благодаря ряду механизмов.

Из книги автора

Глава 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА Заболевания слизистой оболочки рта являются важным разделом терапевтической стоматологии, причем не только для стоматологов, но и для врачей других специальностей. Слизистая оболочка рта отражает состояние многих органов и

Из книги автора

11.11. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ Своевременная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ является основным звеном профилактики рака. Рак красной каймы губ и слизистой оболочки рта встречается

Из книги автора

Заболевания слизистой оболочки рта и глаза 282. Молочница.Это грибковая инфекция. Внешне напоминает молочные пенки, прилипшие к слизистой оболочке полости рта, но они не снимаются, если их потереть. Если снять верхнюю пленку, то под ней кожа начнет немного кровоточить и

Ротовая инфекция развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов извне. Возбудителями являются бактерии, вирусы или грибки. Любые инфекционные заболевания слизистой оболочки рта требуют немедленного обращения к специалисту для лечения.

У здорового человека в микрофлоре слизистой полости рта содержится около 500 видов микроорганизмов, которые при определённых условиях начинают усиленно размножаться, достигают критических объёмов и приводят к различным заболеваниям.

К провоцирующим причинам можно отнести следующие:

  • несоблюдение гигиены;
  • механическое травмирование слизистых тканей во рту (царапины, ранки);
  • авитаминоз;
  • пониженный иммунитет;
  • изменение вязкости слюны;
  • сопутствующие инфекции и патологии внутренних органов;
  • аллергия;
  • беременность;
  • нарушение микрофлоры из-за длительного приёма антибиотиков;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональный дисбаланс;
  • кариес и зубной камень;
  • употребление большого количества сладостей.

Виды и симптомы заболеваний

Признаки многих патологий во рту схожи между собой, но каждое заболевание лечится по-своему, метод терапии определяет лечащий врач. Инфекция скоротечна и может стать причиной серьёзных последствий, поэтому требует незамедлительного лечения.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) делятся на следующие основные группы:

  1. Вирусные (герпес, папиллома).
  2. Инфекционно-воспалительные (стоматит, фарингит, гингивит, глоссит и др).
  3. Грибковые (кандидоз).
  4. Прочие.

По характеру возникновения инфекция может быть:

  • приобретённая (попавшая извне);
  • восходящая (как последствие инфекционных патологий внутренних органов);
  • нисходящая (когда ротовая инфекция попадает внутрь организма и заражает другие органы).

Виды инфекций в ротовой полости, их симптомы и терапия:

  1. Стоматит - воспаление слизистой оболочки рта, сопровождающееся различными гнойными язвочками. Как правило, стоматит является последствием вирусных макроорганизмов, поразивших организм. Основные проявления гнойного стоматита: температура достигает +38…39ºС, боли при употреблении пищи, потеря аппетита, утомляемость. Лечение заключается в полоскании рта антисептическими растворами (Фурацилин), в тяжёлых случаях назначают антибиотики широкого спектра действия.
  2. Герпес - обострение вирусного заболевания вследствие ОРВИ или снижения иммунитета. Признаки болезни: слизистая рта покрывается высыпаниями в виде прыщиков в уголках губ, носа. Терапия заключается в приёме таблеток Ацикловир, местном применении Ацикловировой мази, полоскании Фурацилином.
  3. Папиллома рта вызывается особым видом папилломы, которая размножается на слизистых поверхностях. Ротовые папилломы бывают в виде белых бляшек, по виду напоминают соцветие цветной капусты. Распространение высыпаний в область горла может вызвать изменения голоса, а также затруднить прохождение воздуха через горло. Лечение заключается только в хирургическом удалении папиллом и иммунотерапии.
  4. Гингивит - воспалительные поражения дёсен. Сопровождается покраснением и отёком дёсен, их кровоточивостью. При отсутствии лечения переходит в пародонтит и может закончиться выпадением зубов.
  5. Глоссит - инфекционное поражение языка. Симптомы недуга: чувство жжения в языке, изменение цвета языка до алого, усиленное выделение слюнной жидкости, извращение вкуса, отёчность тканей языка, покрытие наростами. Лечение проводит стоматолог путём назначения лекарственных препаратов и диетотерапии.
  6. Пародонтит - воспаление дёсен и зубных мешочков. Основные симптомы: покраснение, отёчность, кровоточивость дёсен, жар и лихорадка, слабость, при отсутствии лечения - отступ дёсен, оголение зубных шеек и корней, выпадение зубов. Лечение заключается в , укреплении дёсен.
  7. Кариес - поражение зубов с развитием на них коричневых и чёрных пятен, которые постепенно разрушают зуб.
  8. Грибковые заболевания слизистой оболочки (кандидоз, грибковый стоматит) провоцируются размножением во рту различных грибков. Возбудителем молочницы являются грибки класса Кандида. Кандидозная инфекция во рту сопровождается белым творожистым налётом на слизистых рта, чувством жжения и дискомфортом. Лечение - полоскание содовым раствором, приём противогрибковых препаратов (Нистатин, Микофлю, Флуканазол).
  9. Хейлит - воспалительный процесс, поражающий края губ. Основные признаки: отеки и высыпания, болевые ощущения. Хейлит бывает воспалительным и трофическим.
  10. Ротавирус - это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Более чем у 50% пациентов, больных ротавирусом, патология маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком, заложенностью в носу, кашлем, поражением слизистой рта. И только через некоторое время появляются признаки кишечной инфекции.

Вирусный стоматит Герпес на верхней губе Глоссит Гингивит Пародонтит Хейлит

Диагностика и принципы лечения

Инфекция ротовой полости диагностируется в основном путём внешнего осмотра, врачом изучаются все симптомы патологии. В отдельных случаях для определения вида бактерии назначают бактериологический анализ путём взятия соскоба с поражённого участка.

Лечение инфекций СОПР назначается после постановки диагноза. Общая терапия для всех инфекций полости рта заключается в следующем:

  • полоскание рта антисептическими растворами (Фурацилин, Хлорфиллипт, раствор соды и др.);
  • обработка слизистой антибактериальными препаратами, в случае грибковых заболеваний - противогрибковыми средствами (мази, спреи, аэрозоли);
  • назначение антибиотиков широкого спектра действия;
  • укрепляющая терапия: витамины и минералы, иммуностимуляторы;
  • при сильных болях - опрыскивание слизистой анестетиками, особенно перед приёмом пищи.

Хлорофиллипт

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения.

При стоматите:

  1. Очень полезны компрессы из следующей смеси: в 1 ч. л. подогретого на водяной бане мёда добавляют 1 ч. л. оливкового масла, белок 1 яйца, 1 ампулу 0,5%-го новокаина. Все перемешать и накладывать на поражённые участки.
  2. Также стоматит лечат путём прикладывания к стоматитным язвам смеси из сливочного масла и порошка Пенициллина.
  3. Хорошим противовоспалительным и заживляющим эффектом обладает мазь из листьев алоэ. Для приготовления мази листок растения измельчить до кашеобразного состояния, добавить немного оливкового масла и перемешать.
  4. Стоматитная инфекция у взрослых лечится путём полоскания ротовой полости соком из свежей моркови, разбавленной в равной части тёплой водой. Полоскание проводят постоянно в течение дня.

При остальных проблемах народное лечение такое:

  1. Полоскание слизистой рта липовой настойкой - 1 ст. л. липового цвета залить 1 стаканом кипятка и настаивать 3–4 часа. Процедить. Полоскать каждый раз после приёма пищи.
  2. Хорошо снимает воспаления отвар из шелухи лука. Для приготовления раствора 1 горсть шелухи залить 0,5 л горячей воды, поставить на огонь до закипания, затем снять и оставить на ночь. С утра полоскать раствором рот через каждый час.

Для лечения гингивита и других поражений хорошо помогает полоскание рта отваром из сабельника болотного: 2 ст. л. измельчённого растения залить 20 мл воды, варить на медленном огне 15–20 минут. Отвар процедить и полоскать им 3–4 раза в день.

Отличным заживляющим эффектом обладает облепиховое масло. При стоматите его наносят ватным тампоном на поражённые участки. При гингивите, глоссите с поражением обширных участков полоскать рот маслом облепихи следует в течение 5–6 минут. Процедура проводится за 30 минут до приёма пищи.

Любые народные средства лучше применять после консультации с врачом. Самолечение не приветствуется.

Возможные печальные последствия

Бактериологическая или вирусная инфекция во рту без соответствующего лечения может привести к нежелательным последствиям, так как дальнейшее проникновение патогенных микроорганизмов внутрь ведёт к болезням внутренних органов, различным системным заболеваниям.

Последствием инфекционных процессов СОПР является развитие гастроэнтерита (кишечного гриппа), возбуждаемого ротовирусом, который попадает извне в полость рта и развивается там. Особенно тяжело он переносится в детском возрасте, сопровождается сильной рвотой, повышением температуры, в редких случаях - поносом жёлтого цвета с переходом в глинообразную консистенцию.

  • Сбалансированное и правильное питание с преобладанием продуктов, содержащих полезные микроэлементы, фруктов и овощей.
  • Ограничение потребления сладостей.
  • Отказ от курения.

    • Как уже отмечалось выше, симптомы многих ротовых инфекций схожи, различить и поставить правильный диагноз может только специалист. Своевременно начатое лечение является гарантией благоприятного исхода заболевания.

    Каждый из нас мечтает обладать красивыми и ровными зубами, ведь улыбка является визитной карточкой человека. Но, к сожалению, далеко не все могут похвастаться ею. Кроме того, очень высокий процент населения нашей страны страдает от кровоточивости десен и неприятного запаха. Эти симптомы часто сопровождают различные болезни полости рта. Их опасность заключается в том, что на начальном этапе развития, они никак не проявляют себя, поэтому практически незаметны для человека.

    Здоровые, крепкие зубы, отсутствие неприятного запаха из ротовой полости свидетельствует о крепком здоровье человека, о высоком иммунитете, который защищает организм от проникновения вредоносных микробов, инфекций и вирусов. Но не всегда иммунная система может нас эффективно защитить.

    Поэтому следует регулярно посещать кабинет стоматолога и проводить профилактические осмотры. Кроме того, очень важно соблюдать правила гигиены полости рта и вести здоровый образ жизни. Ведь проникшие в организм микробы поражают, и зубы и десны, а также провоцируют развитие других заболеваний.

    Наиболее распространенные заболевания полости рта

    Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других недугов. Например, он часто сопровождает скарлатину, корь или кандидоз. Проявления стоматита на деснах называют гингивитом. Стоматит в области языка называют глосситом.

    Гингивит – характеризуется наличием воспалительного процесса в десне. Чаще всего сопровождает общие недуги желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, а также аллергические заболевания. Кроме того, причиной его появления могут стать плохие экологические условия и характер питания.

    Глоссит - воспаление языка. Он может развиться из-за травмы, или негативного действия микроорганизмов – бактерий и вирусов. Но чаще всего он сопровождает другие заболевания, например: пернициозную анемию, различные авитаминозы, некоторые виды дерматозов, а также острые инфекции.

    Киста зуба - представляет собой образующуюся полость, выстланную эпителием. Оболочка ее состоит из соединительной ткани. Кисты являются проводником инфекций внутрь зуба. Как известно, внутри зуба имеется корневой канал. При образовании на зубе кариозной полости, через нее в этот канал, а затем и в кость попадает инфекция.

    Ксеростомия - это повышенная сухость слизистой оболочки рта. Возникает вследствие снижения выделяемой слюны и слизи из-за поражения слюнных желез. Ксеростомия сопровождает некоторые патологии, в их числе сахарный диабет и аллергические проявления.

    Пародонтоз – возникает вследствие поражения всех тканей пародонта. Процесс сопровождается ярко выраженной гипоксией, а также тканевой дистрофией и практически не вызывает болевых ощущений. В связи с этой особенностью пародонтоз обычно развивается незаметно и человек не обращается к стоматологу. Это провоцирует развитие пародонтита.

    Пародонтит – поражение ткани, окружающей зуб. Наиболее часто наблюдаются случаи
    хронического пародонтита, возникшего на фоне последствий гингивита. При пародонтите наблюдается кровоточивость десен, которая сопровождается неприятным запахом изо рта. Также это заболевание характеризуется быстрым образованием зубного камня. Если не принять мер к лечению, появляется боль, абсцесс и расшатывание зубов.

    При этом недуге чрезвычайно важно наблюдаться у стоматолога, при хроническом течении следует пройти обследование у терапевта, хирурга, ортопеда и тщательно следить за гигиеной полости рта.

    Народные средства, снимающие воспаления и боль

    В том случае, если вы не можете по какой-то причине посетить врача-стоматолога, можно использовать народные методы для облегчения состояния при описанных выше недугах. Тем не менее, при первой возможности обратитесь к врачу, а народные средства используйте в качестве вспомогательных.

    При воспалении десен и заболеваниях слизистой ротовой полости приготовьте настой из цветков ромашки с медом. Для этого 3 ст. л. сухих цветков залейте половиной литра горячей воды, вскипятите и настаивайте на водяной бане 15-20 мин. Подождите, пока остынет и процедите. После чего размешайте в настое 2 ст. л. пчелиного меда и полощите рот как можно чаще.

    Для снижения кровоточивости десен и устранения неприятного запаха, положите между больным зубом и щекой свежего листа конского щавеля или валерианы.

    Можно также приготовить настойку аира. Для этого 20 г измельченного корня растения залейте 100 мл качественной водки. Уберите в теплое, темное место на 7-10 суток. Затем настойку процедите, смачивайте в нем кусочек ваты и прикладывайте к больному зубу.

    – Хорошо избавляет от боли кашица из свежего лука. Поместите ее в небольшой кусочек марли, свяжите в узелок и вставьте в ухо, которое расположено с противоположной стороны от пораженного зуба.

    Для лечения болезней полости рта рекомендуется использовать настойку прополиса. Для ее приготовления залейте 40 г измельченного прополиса 100 мл. спирта. Оставьте средство на 10 дне, процедите. Добавляйте в воду для полоскания рта и смазывания десен.

    Важно помнить, что заболевания ротовой полости очень распространены, но их часто недооценивают. Тем не менее, они влияют на общее состояние здоровья. Поэтому очень важно их вовремя выявлять и лечить. Будьте здоровы!

    Светлана, www.сайт

    Заболевания слизистой полости рта бывают инфекционные, неинфекционные и предраковые. В стоматологическую клинику довольно часто обращаются пациенты с жалобами на покраснение, припухлость, появление налета, неприятный запах и привкус во рту. Все эти симптомы имеют диагностическое значение, и требуют детального исследования полости рта и горла. У взрослых и детей строение зубов отличается, а слизистая у ребенка значительно чувствительней и подвержена влиянию внешних факторов. Инфекционные патологии слизистой во рту нередко протекают с поражением горла, когда инфекция проникает с вдыхаемым воздухом или пищей.

    Наличие кариозных дефектов, протезов, неправильный прикус влияют на нарушение слизистой и появление болезней. Вследствие трения зубной эмалью или коронкой появляется эрозия, а постоянное травмирование провоцирует предраковые язвы и глубокое поражение тканей во рту.

    Слизистая оболочка полости рта отображает состояние внутренних органов, потому изменившийся цвет, строение, эрозия, нарушение чувствительности могут говорить об отдаленных патологиях.

    Распространенные заболевания полости рта

    Различают инфекционные патологии во рту – стоматит вирусный, бактериальный и грибковый с поражением горла, а также гингивит и пародонтит. Предраковые патологии – болезнь Боуэна, бородавчатое предраковое заболевание, ограниченный гиперкератоз.

    Лечение каждого заболевания проводится по-разному, в случае параллельного поражения горла, миндалин, нужно обратиться к отоларингологу. Любое нарушение слизистой влияет на ее строение и функцию, к тому же, она является хорошими входными воротами для разного рода инфекций, который могут распространиться по всему организму.

    Распространенными заболеваниями слизистой рта и горла можно выделить молочницу или фарингомикоз. При этом поражается слизистая полости рта и горла, на ней появляется белый налет, который легко снимается, но появляется вновь.

    Лечение проводится противогрибковыми препаратами, полосканием горла, укреплением иммунитета. Заболевание часто появляется у детей, что связано с особенностью строения слизистой.

    Особенности гингивита у взрослых

    Гингивит – воспалительное заболевание десны, протекающее в нескольких формах. У взрослых различают катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит, лечение которых отличается. При этом изменяется цвет слизистой, она ярко красная, появляется боль. Если не лечить гингивит, он трансформируется в пародонтит, что грозит потерей зубов. Это не предраковое состояние, но язвенная форма может привести к развитию новообразования, так как изменяется строение слизистой.

    Лечение медикаментозное, с изменением питания и подбором средств гигиены. Первые проявления гингивита касаются кровоточивости десен, припухлости, меняется цвет, слизистая около зуба выраженно красная, присутствует .

    Лечение гингивита

    Лечить нужно с применением местных средств, обязательно проводится снятие зубных отложений, так как именно они и могли привести к заболеванию. Противовоспалительное лечение у взрослых включает применение мазей, ополаскивателя, ванночек и аппликаций. Лечить народными средствами также эффективно, ведь многие травы обладают тем же действием, что и аптечные препараты.

    Чем лечить гингивит?

    1. Антисептики для полоскания полости рта и горла – хлоргексидин;
    2. Противовоспалительное лечение – аппликации препаратом Холисал;
    3. Повышение барьерной функции слизистой народными средствами: полоскания отваром коры дуба, шалфея, ромашки;
    4. Обезболивающие лечение – врач назначает анальгетики Кетанов, Нимесил.

    Помимо медикаментов включает санацию ротовой полости, обучение гигиене, подбор индивидуальных средств ухода.

    Стоматит и его лечение

    Воспаление слизистой полости рта с образование язвочек – это стоматит. Он бывает травматическим, язвенно-некротическим, аллергическим и инфекционным. Это одна из наиболее серьезных болезней рта, имеет неприятные симптомы, а лечение требует немало времени. Проявляется образование болезненных язвочек, что может сопровождаться высокой температурой. Изменяется цвет слизистой, нарушается строение, поражаются практически вся оболочка: язык, щеки, красная кайма губ (хейлит), небо. При этом инфекция может достигать горла, и поражаются миндалины. При аллергической форме присоединяется сильный зуд, цвет слизистой становится ярко красным, появляется сухость и боль во время жевания.

    Нужно по следующей схеме:

    1. Противовирусные препараты: в таблетированной форме препарат Фамвир, Валавир, Ацикловир;
    2. Местные средства: применяются антисептические гели и мази Мирамистин, Виферон-гель;
    3. Иммуностимуляторы: таблетки Имудон, Амиксин;
    4. Лечение народными средствами: полоскание горла и полости рта отварами трав.

    Лечить стоматит одними только народными средствами неэффективно, но как дополнительная мера не исключается.

    Популярными средствами для лечения воспаления слизистой и горла можно выделить Оксалиновую мазь, Ацикловир, Винилин.

    Эти местные препараты снимают воспаление, возвращают нормальный цвет слизистой оболочки и хорошо подходят, как для взрослых, так и для детей.

    Предраковые заболевания слизистой

    Опасные предраковые патологии полости рта диагностируются часто, но при этом не в каждом случае переходят в рак. Для малигнизации необходимы благоприятные условия, и это может быть генетическая предрасположенность, отсутствие лечения, курение и алкоголизм.

    Распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, которые могут перейти в рак:

    1. Предраковое заболевание Боуэна;
    2. Бородавчатый предрак;
    3. Предраковый гиперкератоз.

    Болезнь Боуэна – это предраковое заболевание (рак без инвазивного роста), которое чаще всех переходит в опасный злокачественный процесс. Протекает сначала бессимптомно, затем появляются элементы поражения – эрозии, язвочки, шероховатости, пятна, области ороговения. Диагностируется преимущественно у взрослых и протекает в несколько стадий. Больной жалуется на зуд, постоянный дискомфорт, изменяется цвет слизистой, першит горло за счет гиперемии. Поздние стадии этого заболевания схожи с плоским лишаем и лейкоплакией.

    Лечение заключается в удалении пораженных тканей с захватом здоровых участок.

    Бородавчатый предрак – предраковое состояние, когда поражается преимущественно красная кайма губ. Основным элементом поражения выступает узелок до 1 см, его цвет ярко красный или неизменный, он возвышается над здоровыми тканями.

    Лечение исключительно хирургическое, иссекается патологический очаг.

    Гиперкератоз обладает низкой степенью малигнизации. Проявляется уплотнением в области губ. Пациенты обращаются с жалобами на внешний дефект, который может шелушиться, но болезненности при этом нет. Практически все предраковые патологии протекают с мало выраженными признаками, что и делает их опасными. Слизистая оболочка полости рта изменяется, как при красном плоском лишае, но отличительным признаком выступает очаг небольшого размера.

    На сегодняшний день заболевания полости рта не имеют единой утвержденной классификации. Наиболее часто применяется для систематизации болезней рта классификация, принятая на кафедре терапевтического направления стоматологии в 1965 году. Сегодня система, представленная миру советскими специалистами, доработана в соответствии с международной классификацией болезней и имеет несколько более четкую структуру.

    Классификация заболеваний полости рта

    В современной редакции систематизация болезней ротовой полости у взрослых выглядит следующим образом:

    • Травматические повреждения химическими, физическими или механическими факторами (ожоги, раны, микротравмы и связанные с ними болезни полости рта);
    • Инфекционная патология:
    1. Вирусные болезни (герпетические стоматиты);
    2. Бактериальные процессы (стоматит стрептококковой этиологии)
    3. Грибковая патология (микозы)
    4. Болезни, передающиеся половым путем (сифилис)
    • Аллергические процессы (отек Квинке, афтозный стоматит, глоссит);
    • Отравления медикаментами и солями тяжелых металлов (висмут, ртуть, свинец);
    • Вторичная стоматологическая патология, возникающая при заболеваниях:
    1. Желез внутренней секреции;
    2. Сердца и кровеносных сосудов;
    3. Системы кровообразования;
    4. Нервной системы;
    5. Коллагенозах;
    • Изменения, возникающие при дерматозах (красный плоский лишай, пузырчатка);
    • Врожденные аномалии развития (географический язык, складчатый язык);
    • Самостоятельные хейлиты (гландулярный хейлит, микрохейлит);
    • Предраковые состояния слизистой рта;
    • Болезни полости рта онкологического характера;

    Для более глубокого понимания сути и особенностей каждого из патологических процессов, приведенных выше, необходимо рассматривать их по отдельности.

    Травмы

    Болезни человеческого рта травматического происхождения носят вторичную природу. Дело в том, что воздействие механического или химического фактора, приведшее к нарушению целостности слизистой оболочки, обычно сопровождается инфицированием. Во рту человека содержится огромное количество микрофлоры. Часть этих бактерий не приводит к развитию воспалительных процессов. Другая, наибольшая часть, является условно-патогенной и при попадании в рану провоцирует начало воспаления.

    Механическая травма может быть хронической и одномоментной. Одномоментная травма возникает в результате действия кратковременного фактора (укол острым предметом, рыбной костью), который после исчезает. Хронические повреждения образуются под действием фактора, сохраняющегося длительное время (острый обломок зуба в полости рта).

    Инфекционные болезни

    Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта развиваются при попадании на нее патогенных бактерий, вирусов, грибков. Как правило, патология возникает при сниженном уровне иммунных реакций, что может являться следствием гиповитаминозов, переохлаждений, недостаточности питания, болезней, связанных с развитием иммунодефицита (СПИД).

    Как правило, инфекционная болезнь проявляется в форме стоматитов и микозов различной этиологии, лечение которых не требует госпитализации пациента и проведения массивной антибиотикотерапии. Исключение составляют заболевания полости рта, развившиеся на фоне ВИЧ-положительного статуса пациента. Также лечению в условиях клиники (амбулаторному) подлежат абсцессы десны и челюсти, возникающие вследствие попадания инфекции в глубокие челюстные структуры при глубоком кариесе.

    Изменения, возникающие в ротовой полости при дерматозах

    Некоторые кожные заболевания проявляются и в форме заболевания слизистой оболочки рта. Одним из примеров подобной патологии является пузырчатка. При этом во рту больного образуются пузырьки, наполненные экссудатом. Далее, в зависимости от формы болезни, пузырьки могут лопаться и образовывать рубцы или некротические изъязвления. Как правило, пузыри мало болезненны, после прорыва не кровоточат.

    Причины болезни не изучены до конца. Предполагается, что патология имеет аутоиммунную природу и является своего рода результатом сенсибилизации организма. Лечение проводят комплексно, с применением кортикостероидов, цитостатиков, иммуносупрессоров. Местно применяются полоскания антисептическими растворами, аппликации гормональных и регенерирующих мазей.

    Аллергические процессы


    Локальные аллергические реакции стоматологического профиля развиваются, как правило, при местном контакте с аллергеном. Наиболее часто им служит помада, блеск для губ, пищевые компоненты, укусы насекомых. Тяжесть реакции может варьировать от легкой степени стоматита и локальной эритемы до ангионевротического отека, поражающего не только мягкие ткани рта, но и дыхательные пути.

    Основой лечения местных аллергических реакций является исключение контакта с аллергеном и проведение десенсибилизирующей терапии. Отек полости рта у взрослых и детей должен быть купирован немедленно. Для этого пациенту в/в струйно вводят растворы противоаллергических средств (супрастин, тавегил), гормоны (преднизолон, дексаметазон), хлористый кальций.

    Отравление медикаментами и солями тяжелых металлов

    К числу тяжелых металлов относят свинец, ртуть, висмут, таллий, сурьму, железо. Наиболее часто происходит отравление ртутью. При этом у пациента возникает отек, гиперемия, стоматит. Процесс глотания может нарушаться вследствие сильной болезненности. Субъективно больной может жаловаться на металлический привкус во рту. Объективно при осмотре выявляется воспаленная и опухшая слизистая оболочка, часто покрытая изъязвлениями и имеющая некротические участки.

    Болезни, связанные с поражением ротовой полости, связанные с интоксикацией тяжелыми металлами, требуют системной детоксикации организма. Стоматиты, развившиеся в результате отравления, являются вторичными и требуют только симптоматического лечения и профилактики суперинфекции (полоскания антисептиками, применение местноанестезирующих препаратов). В целом мероприятия по детоксикации заключаются в:

    • массивной инфузии солевых и плазмозамещающих растворов;
    • гемодиализе;
    • специфической антидотной терапии.

    Для уменьшения отека слизистой могут применяться гормональные мази, сосудосуживающие препараты в форме полосканий или аппликаций.

    Вторичная патология

    Как правило, болезни слизистой оболочки полости рта, носящие вторичный характер, проявляются в виде стоматитов той или иной разновидности. Истинной причиной болезни может являться нарушение гуморальной или нервной иннервации тканей и органов (в том числе тканей полости рта), нарушение питания тканей вследствие плохого всасывания питательных веществ (болезни желудка и кишечника) или сбоя в механизме доставки питательных веществ и кислорода к тканям (сосудистая патология).

    Заболевание слизистого покрытия полости рта, носящее вторичный характер, требует первоочередного лечения основной патологии. При этом рот полоскают антисептиками и антибиотиками, предотвращая дальнейшее инфицирование.

    Установить вторичную сущность заболевания может быть сложно. Как правило, специалисты приходят к подобным выводам эмпирически, на основании собственных знаний о клинических проявлениях той или иной болезни и имеющегося у пациента комплекса симптомов.

    Врожденные аномалии развития

    Врожденные аномалии развития органов ротовой полости являются самостоятельными заболеваниями, которые нередко провоцируют развитие вторичных процессов. Так, короткая уздечка языка приводит к нарушению сосания, гипотрофии, трудностям в период развития речевых навыков. Мелкое преддверие рта приводит к локальным гингивитам хронического течения, а также создает ребенку некоторые эстетические неудобства.

    Основные причины возникновения патологии заключаются в наличии генетических дефектов у родителей и плода, воздействии тератогенных факторов в период формирования ротового аппарата. Лечение в основном хирургическое. Требуется пластика структур рта, направленная на воссоздание анатомически правильного его строения. Операции такого плана проводятся под общим наркозом, требуют длительного реабилитационного периода, часто проводятся в несколько этапов.

    Самостоятельные хэйлиты

    Самостоятельный хейлит представляют собой воспаление слизистой оболочки губ, вызванное химическими, физическими и термическими факторами. Как правило, болезнь возникает под действием негативных климатических воздействий (мороз, ветер, жара). При этом губы больного опухают, возникает гиперемия. Возможна небольшая болезненность при касаниях. На губах могут появляться чешуйки и трещины.

    Рассматриваемое заболевание полости рта лечится путем обработки губ увлажняющими кремами и мазями. При тяжелых гнойных формах болезни возможно местное применение глюкокортикостероидных средств в сочетании с антибиотиками (мазь «Целестадерм Б» с горамицином). Общее лечение при самостоятельных первичных хейлитах не требуется.

    Предраковые состояния

    К числу предраковых состояний рта относят:

    • Лейкоплакию;
    • Папилломатоз;
    • Эрозивно-язвенная красная волчанка;
    • Радиационный стоматит;
    • Ограниченный гиперкератоз;
    • Бородавчатый предрак;
    • Хронические язвенные процессы и другое.

    Основные формы предраковых состояний развиваются вследствие длительного воздействия табачного дыма, работы на химических производствах, употребления того или иного канцерогена в количествах, не являющихся достаточными для быстрого развития интоксикации, ультрафиолетового излучения. Малигнизация (озлокачествление) процесса может происходить в различные сроки. Это зависит от общего состояния организма пациента, уровня его иммунной защиты, склонности к развитию онкологических заболеваний. Употребление алкоголя и табака резко увеличивает вероятность того, что болезнь приобретает злокачественное течение.

    Терапия предраковых процессов должна быть комплексной и воздействовать не только на сам очаг патологии, но и на этиологический фактор, вызвавший его появление. Так, пациенту необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, сменить работу на более экологически чистую. При невозможности сделать это следует минимизировать воздействие патологического фактора (использовать средства индивидуальной защиты, избегать длительного пребывания в загрязненных зонах). Совместно с общим лечением пациентам может быть назначен курс цитостатической терапии, предотвращающей дальнейшее развитие пролиферативных процессов.

    Онкологические болезни

    Онкологическое заболевание пораженной ротовой полости внешне может выглядеть следующим образом:

    • Узелки – новообразование имеет вид уплотнения на слизистой оболочке, которая не изменяет своего цвета. В дальнейшем покров на узелком может становиться белесым. Опухоль быстро увеличивается в размерах. На поздних этапах развития возникает выраженный болевой синдром.
    • Язва – длительно не заживающий язвенных дефект, достаточно быстро увеличивающийся в размерах. Эта форма болезни встречается чаще всего.
    • Папиллярная – плотная, свисающая в полость рта опухоль. Цвет и характеристики слизистой над ней не меняются.

    Раковая опухоль может локализоваться практически на всех участках рта, отличается пролиферативным ростом (прорастает сквозь ткани, а не раздвигает их), обладает способностью к метастазированию. При этом отдельные клетки опухоли с током крови разносятся к другим участкам тела, где оседают и начинают делиться. Развиваются новые очаги патологии.

    Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта онкологического характера производится по внешнему виду опухоли, ее локализации, стадии развития и клеточной разновидности.

    Основой лечения злокачественных опухолей является их оперативное удаление. При этом соблюдается принцип онкологического радикализма. Опухоль удаляется вместе с близлежащими тканями и, при необходимости, с пораженными лимфатическими узлами. Такой подход позволяет значительно снизить риск рецидива болезни. После операции пациенту проводят курс противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии. При невозможности оперативного вмешательства лекарственное и лучевое лечение применяется в качестве самостоятельного метода.

    Полное излечение онкологических болезней возможно только при ранней их диагностике. Хуже всего поддается терапии язвенная форма болезни, лучше всего лечится папиллярный рак. После выписки из стационара больному рекомендуется на протяжении нескольких лет регулярно проходить обследование у врача-онколога. Помимо этого, в обязательном порядке проводится санация рта, лечение пораженных кариесом зубов и очагов хронической инфекции.