Инфекции
Повторный штифт. Может ли после установки штифта болеть зуб без нерва, как избавиться от боли при надавливании? Другие причины боли и последствия

Повторный штифт. Может ли после установки штифта болеть зуб без нерва, как избавиться от боли при надавливании? Другие причины боли и последствия

Штифт в зубе является опорой для несъемных или съемных зубных протезов.

Штифт – конструкция, имеющая вид стержня, которая служит для укрепления разрушенного зуба и фиксируется в зубных корневых каналах.

Установка конструкции может понадобиться в случае сильного разрушения зубов, когда единственной возможностью их восстановления, является наращивание зубов на штифт.

Зубы, восстанавливаемые с помощью штифтов, получили название – штифтовые.

Из чего делают штифты?

Штифты для зубов могут быть изготовлены из:

металла
неметаллических материалов

Металлы, используемые для изготовления металлических штифтов:

Титан
Нержавеющая сталь
Латунь
Золотые сплавы с примесями
Палладий

Неметаллические материалы:

Стекловолокно
Углепластик
Керамика

Какие бывают штифты для зубов

Современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразны по форме, способу фиксации и составу.

По форме корневого канала зуба штифты могут быть:

Конические
Цилиндрические
Цилиндроконические
Винтовые

По способу фиксации штифты подразделяются на:

Активный стоматологический штифт – твердый стержень, который фиксируется в дентине. Этот один из надежных видов крепления. Штифт имеет резьбу, с помощью которой ввинчиваются в костные ткани. Этот вид штифта используется в том случае, когда надо восстановить почти полностью разрушенный зуб. При использовании активного штифта создается дополнительное напряжение, что может вызвать раскол зуба.
Пассивный штифт фиксируется в полости корневого канала при помощи специального вещества. Такой штифт используется, если требуется укрепление зуба после лечения.

Что нужно учитывать при выборе

Штифты используют для реставрации зуба или прикрепления к корню зубного протеза, либо коронки.

В зависимости от степени разрушения зуба, пожелания и финансовой возможности пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

Причем, самую подходящую конструкцию может выбрать только тот врач, который практикует, как терапевт и как ортопед.

При выборе штифта для пациента, врач должен учесть следующее:

Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок. Как глубоко можно поставить штифт.
Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.
Нагрузка на зуб после его реставрации. Является зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.
Выбор материала с учетом здоровья пациента и возможностью необходимых действий по реставрации зубов.

В последние годы, применение неметаллических стержней более востребовано, в связи с более удобным их использованием. Например, восстановление зуба стекловолоконным штифтом позволяет идеально плотно и надежно заполнить корневой канал зуба.

Если предполагается создать нарощенный зуб на штифте без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного стержня, т.к. этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами.

Показания к установке штифта

Восстановление зубов, имеющих разрушение коронковой части более, чем наполовину.
Полное отсутствие зубной коронки.
Для создания опоры при установке съемных и несъемных протезов.

Противопоказания

Полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.
Болезни крови.
Заболевания нервной системы
Наличие повреждений пародонта.
Воспалительные заболевания пародонта.
Кариес.
Кисты, гранулемы ротовой полости.
При длине корня меньше планируемой высоты коронки зуба.
Толщина стенок корня менее 2 мм.

Плюсы и минусы штифтов

Достоинства применения штифтов:

Возможность реставрации поврежденного зуба.
Использование стержней для восстановления зубов из стекловолоконного штифта снижает вероятность перелома их корней.
Эстетичность штифтов из стекловолокна позволяет их применять для восстановления передних зубов.
Эластичность углеродоволокнистых штифтов позволяет равномерно распределить напряжение в канале корня зуба, что обеспечивает высокую прочность стержня.
Применение штифтов позволяет избежать удаления зуба, а также способствует восстановлению его функциональных возможностей.
Срок службы штифтовой конструкции из металлокерамики составляет более десяти лет.

Недостатки применения конструкций:

Штифты могут вызвать разрушение зуба.
Развитие кариеса – при некачественно выполненной установке штифта.
Недостаток некоторых материалов, используемых для штифтов в отсутствии их гибкости.
Металлические штифтовые конструкции подвергаются коррозии при взаимодействии с каналом корня, с жидкостями, слюной.
Недостаточно прочное соединение с корнем зуба металлических стержней.
Наличие определенных сложностей в удалении штифтов, изготовленных из некоторых материалов. В таком случае удалять штифты приходится вместе с зубным корнем.
Аллергическая реакция может вызвать отторжение штифта или сильную местную реакцию.
С течением времени стенки зуба могут сильно истончиться, что может привести к дальнейшему его разрушению и невозможности повторного восстановления.
Зубы на штифтах достаточно дорого стоят. Цена зависит от материала, из которого изготавливаются конструкции.

Как производится установка штифта в зуб. Восстановление зуба

При применении стандартного штифта, корень зуба подгоняется под стержень с помощью специальных инструментов. Иногда наборы штифтов дополнительно снабжаются инструментами по их установке. Если наборы не имеют инструментов для установки штифтов, то врач использует стоматологический инструментарий. Такой подход к работе может привести к неточной посадке стержня в корневом канале.

Установка штифта и восстановление поврежденного или утраченного зуба проходит в несколько этапов:

Расчищается канал зубного корня.
В канал вводят стержень таким образом, чтобы он вошел в кость. Это, в свою очередь, позволяет укрепить корневую часть зуба и необходимо для лучшей фиксации штифта.
Фиксация конструкции пломбировочным материалом.
Протезирование: либо надевают коронку на часть зуба со штифтом, при его отсутствии устанавливают искусственный зуб на штифт.
Проверка закрепления коронки на штифте. Проводится через сутки. Пациент на основе своих ощущений определяет: не мешает ли ему новая конструкция. В случае необходимости проводится шлифовка.

Видео: «Зубные штифты»

Реабилитация и восстановление

Чтобы восстановление зубов прошло успешно, необходимо после установки штифтов следовать рекомендациям врача.

Принимать лекарства, назначенные врачом, соблюдать диету.
Пища должна быть мягкой, протертой и жидкой. Она не должна травмировать слизистую оболочку полости рта.
Для предотвращения воспалительного процесса в полости рта необходим тщательный гигиенический уход. Чистить зубы надо не менее двух раз в день, проявляя при этом осторожность, чтобы не травмировать десны. По окончании чистки надо тщательно прополоскать рот водой.
Категорически запрещается пользоваться зубочистками, особенно в области реставрации зубов. Рекомендуется использовать зубную нить для очистки контактных поверхностей зубов.
Ни в коем случае не пытаться открывать зубами бутылки, разгрызать семечки и орехи.
На осмотр к врачу стоматологу надо ходить не реже одного раза в 6 месяцев.

Осложнения после установки штифта, последствия

Болевые ощущения.
Отечность и воспаление десны.
Периодонтит
При несоблюдении гигиены полости рта может возникнуть воспаление окружающих тканей.

Болит зуб со штифтом

После установления штифта пациенту, нередко кажется, что болит зуб на штифте. Это связано с тем, что в процессе восстановления зуба затрагиваются мягкие ткани. Боль может быть вызвана глубоким входом стержня в корневой канал.
Если болит зуб со штифтом сразу после удаления нерва, то это естественно и болезненные ощущения будут сохраняться несколько дней. Боль с каждым днем должна уменьшаться. Если она, наоборот, усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.
Боль может возникнуть в результате аллергической реакции на материал, из которого изготовлен штифт. В таком случае, боль сочетается с такими проявлениями аллергии, как гиперемией, стоматитом и ухудшением самочувствия.
В любом случае, если поставили штифт, а зуб болит, не стоит отменять визит к стоматологу. Он проведет осмотр, в случае необходимости сделает рентгеновский снимок, разъяснит причины боли.

Аналоги

Стандартные штифты имеют следующие аналоги:

Культевые литые вкладки. Отлитые штифтовые конструкции являются моноблоками и изготовлены из одного материала. Еще двадцать лет назад эти конструкции использовались для восстановления коронково-корневых участков зубов. В настоящий момент их вытеснили стандартные штифты.
Технология Luminex, которая объединила преимущества стандартных штифтовых конструкций и культевых литых вкладок. При этом применяются стандартные штифты из титана и светопроводники — аналоги.
Создание культи без штифтов.
Индивидуальные штифты — культевые вкладки надежнее стандартных штифтовых конструкций, которые обладают достаточной способностью закрепляться в практически безнадежных корнях.
Разборные индивидуальные штифтовые конструкции. Они устанавливаются на сильно поврежденные жевательные зубы, которые после восстановления могут перенести значительную нагрузку.

Цены на установку штифта в зуб

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Больно ли ставить штифт в зуб?

Ответ: Нет, это не больно. Перед установкой штифта удаляют нерв зуба (депульпируют). А когда нет пульпы (нерва), то и нет боли.

Вопрос: Может ли штифт в зубе дать аллергическую реакцию?

Ответ: Да, штифты могут вызывать аллергическую реакцию.

Вопрос: Что делать если штифт сломался?

Ответ: Не стоит предпринимать каких – либо мер самостоятельно. Необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист может решить эту проблему.

Вопрос: Что делать, если я проглотила зуб со штифтом?

Ответ: При проглатывании инородного тела необходимо обратиться к хирургу. Он назначит рентгеновское обследование и решит, что делать дальше.

Вопрос: Как вставляют штифт в зуб?

Ответ: В корневой канал вкручивают штифт и сверху наращивается пломба. При необходимости проводят протезирование.

Вопрос: Сколько стоят вставные зубы на штифтах?

Ответ: Цена зависит от материала, из которого изготовлен штифт и коронки.

Известно больше десяти способов реставрации зубов. Так, если зафиксировано кариозное разрушение, то применяются микропротезы (вкладки), при сколах используют виниры. Однако эти методики не подойдут, если у зуба отсутствуют корни или они слишком слабые. В такой ситуации проводится наращивание зубов на штифт.

Внешне штифты для зубов напоминают стержень, который фиксируется в корневых каналах, после чего производится наращивание зубов. Штифт в зуб ставится, если его внешняя часть сохранена не менее чем на 20 %. По материалу изготовления выделяют следующие виды конструкций :

Еще одна классификация основана на способе , которым фиксируется штифт в корне зуба:

Наконец, конструкции различаются по форме канала :

Винтовые.
Цилиндрические.
Конические.
Цилиндроконические.

Выбирая наиболее подходящую для конкретного пациента конструкцию, врач ориентируется на следующие параметры :

насколько сильно разрушен зуб;
насколько разрушен корень, как глубоко может быть произведена установка штифта;
какой будет нагрузка на корень, будет ли зуб являться опорным для протеза;
состояние здоровья пациента.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдиенко О.Ю. : «Предпочтение в последние годы отдаются неметаллическим конструкциям, поскольку они, во-первых, выигрывают с эстетической точки зрения, а во-вторых, способны заполнить весь канал. При этом по прочности они ничуть не уступают металлическим. Кроме того, неметаллические штифты обладают гибкостью, что очень важно для функциональности и долговременности конструкции: если установлен штифт, не способный гнуться, основное давление приходится на стенку канала, которая может расколоться».

Показания и противопоказания

Разрушение коронковой части более, чем на половину — показание к установке штифтов.

Зачем нужны штифты? Показаниями к их применению являются:

разрушение зуба больше чем наполовину;
отсутствие коронки;
необходимость создания опоры для установки .

Существует и перечень противопоказаний :

отсутствие коронки зуба, относящегося к фронтальному отделу;
заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями свертываемости;
повреждения и воспаления пародонта;
кариес, который должен быть устранен до установки штифта;
наличие гранулем и кист в ротовой полости;
короткий корень, а также тонкие стенки корня (минимальный показатель – 2 мм).

Как ставят штифт в зуб?

Установка происходит в соответствии со следующим алгоритмом :

так называемое наращивание. Чтобы нарастить зуб, применяются композитные материалы, из которых формируется нарощенный зуб вокруг штифта, после чего он при необходимости подпиливается, шлифуется и полируется;
установка на зуб на штифте. Коронка изготавливается на основании данных рентгеновских снимков, после чего она закрепляется специальными материалами.

Это описание общей технологии и последовательности действий, однако в каждом конкретном случае она может несколько различаться, поскольку зубы на штифтах, выполненных из разных материалов, делают с применением отличающихся методик.

Примерные цены

Сколько стоит установка зуба на штифт? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от вида конструкции, от используемого материала, от степени сохранности зуба и от объема необходимых работ по его реставрации. Средняя стоимость зубов на штифтах в клиниках Москвы следующая:

анкерный (обычно титановый) штифт в зубе – от 500 руб. (7,5 $);
стекловолоконный – от 2000 руб. (31 $);
культевая вкладка – от 10 тыс. (153 $) (кобальт-хромовый сплав) до 27 000 (415 $) (керамика).

Указана цена исключительно штифта; стоимость восстановления зуба, выполненная с его применением, будет иной: в среднем от 3000 (46 $) до 15 000 рублей (230 $). Кроме того, к этой сумме необходимо добавить стоимость изготовления коронки или наращивания зубов композитами – от 3 до 20 тысяч рублей (46-307$).

Реабилитация

Несмотря на то, что операция по восстановлению зуба при помощи штифта считается в современной стоматологии рядовой, она имеет послеоперационный период, во время которого необходимо соблюдать правила :

принимать назначенные врачом лекарства (например, антибиотики);
не травмировать слизистую пищей, употреблять ее в протертом состоянии;
чистить зубы не менее двух раз в день, но очень осторожно, мягкой щеткой, во избежание травм;
не пользоваться зубочистками, особенно в той области, где была проведена реставрация.

Частые вопросы

Реставрация зубов с использованием штифтовых конструкций – процедура очень распространенная. Однако у тех, кто сталкивается с нею впервые, она вызывает немало вопросов. Дадим ответы на самые частые среди них.

— Больно ли устанавливать штифт в зубе?

Сама процедура установки проводится под местной анестезией, поэтому она абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения и боль могут появиться после того, как наркоз перестанет действовать, однако они не должны быть продолжительными.

— Что делать, если болит зуб со штифтом, после его установки?

Во время установки штифта врач затрагивает мягкие ткани, поэтому боль после окончания действия наркоза – явление нормальное. Естественны болезненные ощущения и в том случае, если был удален нерв. Но иногда боль возникает вследствие врачебной ошибки – например, если стержень вошел слишком глубоко и уперся в кость, если корневые каналы оказались не полностью запломбированными, если нанесено повреждение их стенкам и по другим причинам. Кроме того, из-за некачественной обработки может развиться воспаление, а иногда образуется свищ. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, нужно обращаться к врачу.

— Может ли возникнуть аллергия на штифтовую конструкцию?

Чаще всего аллергическая реакция может возникнуть, если устанавливается металлический стержень. Она сопровождается отеком, покраснением, зудом, болью, развитием стоматита. Эти симптомы могут появиться сразу после операции или спустя некоторое время; в любом случае, они требуют обращения к врачу и при подтверждении аллергии – замены конструкции.

— Можно ли делать МРТ, если в зубах стоят штифты?

Металл действительно может влиять на протекание процедуры МРТ и ее результаты. Во-первых, под воздействием магнитного поля они разогреваются и могут смещаться. Во-вторых, металл искажает магнитное поле аппарата, поэтому изображение может получиться нечетким. Речь идет далеко не обо всех конструкциях; кроме того, во многих клиниках устанавливается современное оборудование, которое никак не влияет на ферромагнитные сплавы. В любом случае, перед проведением процедуры нужно сообщить врачу о наличии металлических штифтов.

— Что делать, если шатается зуб на штифте?

В первую очередь, необходимо выяснить причину, сделав рентген. Подвижность зуба может быть связана, например, с тем, что штифт или коронка расцементировались. Возникает она и при трещине корня, и при пародонтитных изменениях в области восстановленного зуба. Спланировать лечение может только врач после обследования.

— Что делать, если выпал зуб со штифтом?

Коронка, установленная на стержень, может слететь по двум причинам: если гниют оставшиеся стенки зуба и если была недостаточно качественно выполнена фиксация. Необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее: не исключено, что удастся восстановить коронку без повторного лечения зуба. Еще одна причина выпадения коронки – значительное разрушение твердых тканей. В этом случае лучше отказаться от повторной установки штифта и отдать предпочтение имплантации.

— Почему появился неприятный запах из-под коронки?

Если из-под коронки появился неприятный запах, возможно, зуб начал гнить.

Запах появляется в том случае, если оставшийся зуб начинает гнить. Другие проявления гниения – пища застревает под коронкой, а зуб чернеет. Единственный способ борьбы с этим – обратиться к врачу, который вылечит зуб и установит новую конструкцию.

— Как можно удалить штифт из зуба?

Удаление штифта может потребоваться следующих случаях:

необходимо повторное лечение (например, при развитии патологического процесса возле верхушки зубного корня);
некачественно проведена установка, стержень поставлен слишком глубоко;
материал, из которого изготовлена конструкция, вызывает аллергию;
перед имплантацией.

Процедура удаления, как правило, безболезненна. Врач снимает коронки, разрушает пломбы, вынимает искусственные конструкции и при помощи ультразвука разрушает цемент. После проверки проходимости корневых каналов стоматолог, при необходимости, устанавливает новую конструкцию по стандартному алгоритму.

Что такое штифт в зубе? Каждый человек, впервые столкнувшийся с подобным медицинским термином, наверняка задастся этим вопросом. Главная цель любых стоматологических манипуляций - сохранение зуба. Стоматологический штифт - это наиболее эффективный способ восстановления повреждённого костного элемента.

Многие посетители стоматологических клиник очень боятся его устанавливать. Подобный страх связан с тем, что пациенты не знают как вставляют штифт в зуб. Если вы тоже готовитесь к установке конструкции или хотите поддержать кого-то из ваших близких, то эта информация будет вам полезна.

Штифты для зубов - это укрепляющие конструкции в форме спицы, которые применяются для вставки в каналы зуба, который полностью либо частично разрушен. Использование подобной технологии восстановления возможно лишь тогда, когда сохранилась хотя бы ⅕ доля от его внешней части.

Таким образом, вставить зуб на штифте можно при наличии следующих обстоятельств:

разрушенная внешняя коронка моляра;
остановка процесса дальнейшего разрушения после лечения кариозного процесса в полости рта;
необходимость в создании опоры для установления мостовидного протеза.

Сильное разрушение коронки - одна из причин для установки

Существуют и определённые противопоказания:

отсутствие коронки в передней части поражённого зуба;
кариозные процессы;
толщина стенок корней поражённого моляра менее 2 мм;
недостаточная длина корней для обеспечения необходимой высоты;
плохая свёртываемость крови;
психические расстройства;
беременность;
воспалительный процесс в пародонтальных тканях.

Установка штифта в зуб довольно часто применяется в качестве основы в момент его реставрации при помощи композитных материалов. Вживление конструкции позволяет значительно ускорить реставрационные работы. Наряду с этим, штифтование исключает наличие ограничений относительно нагрузки на восстановленный зуб.

На видео рассказано, что такое штифт для зуба:

Виды конструкций

Чтобы понять, какие штифты лучше для зубов, необходимо знать все об их разновидностях. Стоматологи выделяют следующие виды:

стандартный, который применяется при незначительном разрушении зуба;
металлический, применяемый при значительном разрушении моляра;
стекловолоконный, который отличается большой эластичностью;
углеродоволокнистые, являющиеся наиболее прочными;
анкерные, изготовленные из титановых сплавов;
индивидуальные, учитывающие особенности рельефа конкретного корня пациента.

Металлический Стекловолоконный Углеродоволокнистый Металлическая вкладка

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Если брать за основу классификации форму корневого канала, то выделяют конические, цилиндрические, цилиндроконические и винтовые зубные штифты. По способу фиксации различаются активные и пассивные: первые фиксируются в дентине, а вторые - в полости корневого канала.
Достоинства и недостатки
Главным плюсом технологии лечения с применением стоматологического штифта является возможность восстановления даже сильно разрушенного моляра. Данные приспособления позволяют сохранить основу зуба. При использовании подобного метода нет необходимости заменять её имплантом, конструкция даёт возможность избежать необходимости удалять разрушенный моляр.
Штифт позволяет остановить разрушение зуба на любой стадии
К тому же стоматологические штифты для зубов не разрушают корневую систему передних костных элементов. Это даёт возможность гарантировать, что посторонние предметы не станут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при применении съёмных протезов. Данный момент очень важен для пациентов с высокой чувствительностью и аллергической реакцией на некоторые материалы, применяемые стоматологом при лечении.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Следующим бесспорным преимуществом штифтовых соединений является продолжительный срок их службы. Значительное число приспособлений имеет гарантию сроком на 10 лет. Нередко этот полезный срок службы доходит и до 20 лет. Однако стоит помнить, что это возможно лишь при соблюдении определённых правил.
Среди недостатков этой конструкции обычно выделяют:
Вероятность развития кариозного процесса вокруг вживлённого в десну элемента.
Возможное смещение зубов из-за высокой прочности конструкции, которое порой приводит к повреждению протеза и корней моляра. Для того чтобы устранить эту проблему приходится удалять вживлённый элемент вместе с зубом.
Необходимость удаления зуба после полного износа штифта, так как к моменту окончания срока использования спица проточит стенки.
Высокая стоимость метода.

Так как штифт становится частью зуба, после износа конструкции зуб приходится полностью удалять
Больно ли ставить штифт
Современная стоматология обладает богатым набором средств, позволяющих обеспечить качественную анестезию во время проведения процедуры. Для установки штифта применяется местное обезболивание, так как необходимости в общем наркозе нет.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Лечащий врач, вводя инъекцию, добивается высокой степени обезболивания. Это позволяет пациенту не чувствовать никаких болезненных ощущений. Даже если при проведении процедуры возникнет дискомфорт, он будет незначительными и терпимыми.
Порядок установки
Процедура состоит из нескольких этапов.
Подготовительный период
До начала манипуляций врач тщательно осматривает пациента. Если при осмотре обнаружены какие-либо заболевания полости рта, которые могут усложнить операцию, то сначала проводится их полное лечение.
Стоматолог обязан проверить толщину дёсен и дать оценку их общему состоянию. В зависимости от этого подбираются материалы и вид крепления. Перед тем как приступить к процедуре, врач назначает профессиональную чистку. Это необходимо для избавления от налёта, снижения количества бактерий, которые могут попасть в поражённый участок при осуществлении манипуляций.
Перед установкой штифта обязательно нужно сделать профессиональную чистку
За несколько часов до процедуры пациенту не рекомендуется употребление пищи.
Установка
В самом начале манипуляций проводится обезболивание, все остальные манипуляции начинаются лишь после того, как анестезирующее вещество полностью подействует.
Пациенту расширяют и очищают зубной канал, после чего рабочая поверхность обрабатывается анестетиком.
Если осуществляется вживление пассивной стоматологической конструкции, то врач применяет цементирующую смесь.
После в канал вживляется стержень, который либо погружают внутрь, либо закрепляют закручивающими движениями.
Цементирующая смесь просушивается с помощью специальной лампы.
Если протез ещё не готов, то на этом этапе осуществляется сбор необходимой информации для его изготовления.
Готовый протез будет установлен на временной поверхности для проверки вероятности отторжения материала. Продолжительность процесса - не менее недели. Если не развился процесс отторжения, то коронка либо протез прикрепляется на постоянной основе.

Порядок установки штифта
На видео смоделирован процесс того, как ставят штифт:
Реабилитация
Спустя какое-то время после процедуры, пациенту будет необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Специалист проверит, как прижилась конструкция и не причиняет ли она неудобства её обладателю. Если возникнет необходимость, то протез будет направлен на доработку, но вставлять штифт заново не придётся.
Чтобы обеспечить успешное восстановление после установки конструкции, необходимо выполнять все предписания лечащего врача:
принимать лекарственные препараты и соблюдать принципы диетического питания;
употреблять мягкую, протёртую либо жидкую пищу, которая позволит избежать травмирования слизистой полости рта;
обеспечивать тщательный гигиенический уход для предотвращения воспалительного процесса.

Таким образом, штифтование - отличный способ для восстановления разрушенного зуба. У метода есть много достоинств, некоторые недостатки. Но главное - это средство поможет вернуть человеку здоровую и красивую улыбку без особой боли.

Бывают случаи, когда зуб, лечение которого вовремя не было произведено, подвергается серьезному разрушению. Решить подобную проблему часто можно с помощью установки в зуб дополнительной опоры - штифта.

Что такое штифт?

Штифт в зубе - это своего рода вставной стержень. Его устанавливают в корень зуба как опору для коронок или протезов. Стержень ставят в зуб, у которого сохранился корень. Процедура стоит недорого, если сравнивать ее с процедурой протезирования.

Из чего изготавливают штифты?

Штифты делают из двух видов материалов: металл и неметаллические материалы.

К металлам, из которых изготавливают эти конструкции, относятся:

нержавеющая сталь;
титан;
латунь;
сплавы золота с другими добаввками;
палладий.

Неметаллы, используемые в изготовлении штифтов:

углепластик;
стекловолокно;
керамика.

Виды штифтов

По составу, назначению и тому, как ставят конструкцию, их делят на разные виды.

Рассмотрим какие бывают протезы на штифтах:

Анкерный протез - бывает активным (вкручиваемым в корень для воссоздания культи), пассивным (применяемым на передних зубах и изготавливаемым из керамики, металла, стекловолокна и других материалов) и полуактивным.
Стекловолоконный протез - новейшая конструкция, отличающаяся высокой эластичностью и отсутствием аллергии. С их помощью снижается давление на живой корень зуба. Такие протезы быстро устанавливать, они имеют привлекательный внешний вид и легко изымаются.
Углеродоволокнистый протез очень прочен и надежен, его эластичность недалека от эластичности натурального дентина.
Парапулярные конструкции применяются при необходимости дополнительной фиксации. Представлены нержавеющими сплавами и устойчивыми покрытиями.
Гуттаперчевый штифт - доступная по цене конструкция с небольшим сроком службы.

Плюсы и минусы

Использования штифтов, как и любая другая процедура, связанная с протезированием, имеет положительные и отрицательные стороны.

Положительные стороны:

Несложная реставрация зуба с повреждениями.
Снижение возможности перелома корня зуба (при использовании конструкции из стекловолокна).
Возможность использовать стекловолоконные конструкции на передних зубах благодаря их эстетичному виду.
Высокая прочность конструкции (при использовании штифта из углеродоволокна, благодаря эластичности которого, напряжение в канале корня зуба распределяется равномерно).
Возможность сохранить зуб даже после разрушения большей его части.
Длительный срок службы (металлокерамические конструкции могут прослужить больше 10 лет).

Отрицательные стороны:

при проведении процедуры, неопытный врач может допустить ошибку, которая способна привести к осложнениям. Например, может развиться кариес, что уменьшит срок службы конструкции;
особенности фиксации в случае, если нужно будет удалить штифт, являются причиной вынужденного удаления немалой части материала, а иногда и корня целиком;
аллергические реакции пациента могут стать причиной отторжения шрифта;
штифт может привести со временем к истоньчению стенок зуба. Это способно привести к невозможности его восстановления;
недостаток некоторых видов конструкций - отсутствие необходимой гибкости;
возможность подвержения штифтов коррозии;
слабая прочность соединения зуба и металлического стержня;
достаточно высокая стоимость некоторых видов конструкций.

Показания и противопоказания

необходимость наращивания на корень зуба коронки, при сильном его разрушении;
использование конструкции как фиксатора для моста;
при армировании;
шинирование при наличии пародонтоза;
реплантация.

Противопоказания зависят от некоторых факторов. От того, как выглядит зуб, насколько он разрушен, толщины и искривления стенок, непроходимости каналов, других заболеваний полости рта.

На заметку: Поэтому перед тем, как устанавливают штифт, пациенту необходимо пройти тщательное обследование.

Противопоказано использовать штифт в случаях, когда стенки зуба имеют толщину меньше двух миллиметров, а также когда корень короче восстанавливаемой коронки.

Процедура установки

При установке последовательно выполняют следующие действия:

подготовка к операции. Врач знакомит пациента с особенностями и планом проведения процедуры, проводит обследование, подбирает нужный материал и метод установки;
проведение процедур по подготовке зуба. Врач обрабатывает зубной канал и, если есть необходимость, распломбирует его;
вставление конструкции в зуб. Удаление излишков материала, если используют стекло- или углеродоволокно;
ожидание затвердения раствора и реставрация коронковой части.

Реабилитация и восстановление

После того, как вкручивают штифт, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога. Так восстановление пройдет быстрее и без осложнений:

Очень важно принимать прописанные препараты, придерживаться диеты.
Есть только жидкую, нетвердую и протертую пищу, не травмирующую слизистую ротовой полости.
Чистка зубов должна осуществляться аккуратно, чтобы не повредить десна, и не реже 2-х раз в день. После чистки и после каждого приема пищи важно тщательно полоскать рот.
В месте установленной конструкции, зубы рекомендуется чистить зубной нитью, использование зубочисток после процедуры строго запрещается.
Категорически нельзя грызть твердые вещества, а также открывать зубами бутылки.
Требуется посещать врача не менее раза в полгода.

Осложнения после установки, последствия

Неприятными последствиями и осложнениями, возможными после процедуры являются:

Возникновение болевых ощущений.
Воспаленные и отекшие десны.
Возникновение периодонтита.
Воспаление тканей (при несоблюдении рекомендованных правил по уходу).

Болезненные ощущения

При установке в зуб штифта, воздействию также подвергаются находящиеся вблизи ткани, и пациент после процедуры может чувствовать, что зуб болит.

Причиной может быть неверный выбор врачом длины изделия. Такая причина может быть актуальна при депульпации зуба во время процедуры, и в случае обнаружения боли спустя несколько дней после нее. Проверить это можно с помощью рентгена.

Боль может присутствовать сразу после проведения установки, после удаления из зуба нерва. Это считается нормой. Она постепенно пройдет. Если боль не утихает - необходимо идти к врачу.

Болезненные симптомы также могут стать последствием аллергических реакций на определенный вид материала.

Что нужно учитывать при выборе?

Какой вид конструкции лучше использовать в той или иной ситуации решает врач. Самый правильный выбор при этом способен сделать специалист, практикующий как ортопед и как терапевт. При выборе учитывается то, насколько зуб подвержен разрушению, а также предпочтения пациента и его финансовые возможности.

Выбирая штифт, специалист руководствуется следующими показателями:

насколько разрушен зубной корень, какова толщина стенок. Как глубоко можно поставить стержень;
как разрушен сам зуб, где относительно десны разрушен корень;
предназначение зуба, в который планируется установка. Будет ли он опорой для моста или съемного протеза. Как сильно он будет нагружен;
определение материала, учитывая состояние пациента и допустимость реставрации зуба.

В современное время чаще стали использовать штифты из неметаллов. Большой популярностью пользуются стекловолоконные конструкции, так как они очень удобны в использовании, а также заполняют корневой канал максимально плотно.

Очень удобно, использовать стекловолокно при изготовлении конструкции для нарощенного без коронки зуба. Материал хорошо ведет себя при взаимодействии с материалами для пломбирования, а его цвет близок к натуральному цвету зубов.

Аналоги

Существуют следующие аналоги штифтов:

Культевые литые вкладки. Они представляют собой моноблок, сделанный из одного материала. В последнее время их редко используют.
Luminex - технология, объединившая все плюсы обычных конструкций и культевых литых вкладок. Используется титановый штифт и аналог из светопроводника.
Культи без штифтов.
Индивидуальные культевые вкладки. Они превосходят обычные штифты по надежности и способны прикрепиться даже в самых безнадежных корнях.
Разборные штифтовые конструкции. Их используют для сильно поврежденных коренных зубов, которым важно выносить достаточную нагрузку.

Пациент, которому был установлен штифт первое время не может вести обычный образ жизни. Тщательное выполнение рекомендаций врача в этот период - залог хорошего самочувствия и избежания осложнений.

Исключение твердой пищи, отказ в первый день после операции от чистки зубов и своевременное посещение осмотров - мероприятия, необходимые для пациента.

Цены на установку

Цена штифта определяется в зависимости от материала из которого он изготовлен и типа данного элемента. Самые доступные по цене - анкерные. Их стоимость составляет примерно 400 рублей. Чуть дороже - металлические - от 600 рублей. Конструкции из стекловолокна - самые дорогие. Их цена - примерно 1500 рублей.

Цена также зависит от того, как делают конструкцию. При изготовлении по индивидуальному заказу цена возрастает еще на 200-300 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

Больно ли ставить штифт?

Ответ

Нет. Перед процедурой зуб депульпируют. А при отсутствии нерва боль не ощущается.

Вопрос

Зачем нужен штифт?

Ответ

Конструкция позволяет восстановить зуб, даже 2 трети которого разрушены. При этом сохраняется корень, а штифт используется как подпорка для искусственной коронки.

Вопрос

Возможна ли аллергическая реакция на штифт?

Ответ

Да. Может проявиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция.

Вопрос

Что делать при поломке конструкции?

Ответ

Немедленно обратиться к специалисту. Только он поможет в данной ситуации.

Вопрос

Как вставляют штифт?

Ответ

Его вкручивают в корневой канал, а сверху ставят коронку или пломбу.

Вопрос

Какова цена зубов, вставленных на штифтах?

Ответ

Стоимость зависит от материала, из которого изготовлены штифты и коронки.

Отсутствие своевременного лечения поврежденных зубов нередко приводит к прогрессирующему их разрушению. В большинстве таких случаев, чтобы восстановить поврежденный зуб, для него устанавливают дополнительную опору - стоматологический штифт. Но насколько эффективна данная процедура и каковы условия для ее проведения?

Штифт представляет собой специальную конструкцию, внешний вид которой напоминает стержень.

Он устанавливается в корень зуба и обеспечивает дополнительную опору для восстанавливающих материалов, к которым относятся коронки и несъемные мостовидные протезы.

Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры. К тому же стоимость установки штифта значительно дешевле процедуры протезирования.

Видео: реставрация на штифтах

Применение

Будучи довольно давним изобретением, штифты получили широкое применение в сфере восстановительной стоматологии. На сегодняшний день их используют для проведения целого ряда процедур.

К ним относятся:

протезирование зубов несъемными мостовидными протезами. Особенно актуально при отсутствии возможности закрепления протеза на соседние зубы;
восстановление разрушенной коронки зуба путем ее наращивания с опорой на штифт. Применяются с целью укрепления зубов и предупреждения образования разломов при помощи особо прочных конструкций (титановые, металлические и др.) ;
создание сложных комбинированных конструкций для шинирования зубов. Способствует обеспечению стойкой фиксации подвижных зубов при пародонтите;
прочистка, удаление влаги или медикаментозная обработка зубных каналов, для которых используются специальные бумажные штифты, отличающиеся стерильностью и высокой степенью гигроскопичности.

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения восстановительных процедур с использованием стоматологических штифтов относятся:

заболевания крови и нервной системы;
повреждения или воспалительные заболевания пародонта;
наличие кист и гранулем ротовой полости;
кариес;
искривление или непроходимость корневых каналов;
низкие показатели длины корней, а также толщины их стенок;
отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе.

Перед проведением стоматологической процедуры с использованием штифтов, следует заранее убедиться в отсутствии вышеперечисленных противопоказаний.

Тщательный врачебный осмотр выявит степень устойчивости корня зуба к планируемым нагрузкам, а также позволит измерить показатели толщины их стенок.

Виды

В первую очередь подбор штифтов должен осуществляться лечащим врачом. Опытный специалист сможет оценить потребности пациента и выбрать наиболее подходящий для каждого отдельного случая материал.

Подбор той или иной разновидности осуществляется исходя из нескольких факторов:

степень разрушения корня зуба относительно десны.
степень предстоящей нагрузки на восстанавливаемый объект и толщина его стенок.
максимально возможная глубина установки штифта.
срок службы устанавливаемой конструкции.

На сегодняшний день существует широкий выбор стоматологических штифтов, каждый из которых имеет ряд определенных преимуществ. Так по каким же признакам можно классифицировать данные конструкции?

По материалу

Как и обычная пломба, зубной штифт изготавливается из различных материалов. Все они отличаются друг от друга назначением и способами фиксации, а также показателями прочности и упругости.

Представляют собой достаточно объемную конструкцию, выполненную из сплавов на основе нержавеющей стали, титана или драгоценных металлов. Предназначены для полноценного восстановления обширных разрушений зубной коронки, но требуют хорошего состояния корневых каналов.

Металлические

Наиболее популярны серебряные металлические штифты. Предназначены для восстановления большой площади разрушения и укрепления коронок зуба.

К их преимуществам можно отнести неподверженность коррозии, хорошую визуализацию на рентгеновских снимках и отсутствие реакций с человеческим организмом.

Углеродоволокнистые

Преимуществом углеродоволокнистых штифтов является высокая степень эластичности материала, близкая к показателям дентинового слоя. Они препятствуют возникновению переломов зубов в области корней и значительно укрепляют их.

Стекловолоконные

Будучи относительно новым материалом для изготовления штифтов, стекловолокно пользуется большой популярностью, благодаря эластичности и неспособности вызывать аллергические реакции.

Стекловолоконные конструкции с легкостью извлекаются при необходимости проведения вторичного лечения и значительно снижают нагрузку на зубной корень.

Видео: реставрация зубов с помощью штифтов

Керамические

Предназначены для укрепления зубов после проведения лечения, а также их восстановления при значительных разрушениях коронки.

Преимуществом керамики является ее эстетичность, в результате чего отсутствует риск ее просвечивания сквозь зуб.

Также при необходимости ее можно извлечь без нарушения целостности зуба.

Парапульпарные

Представляют собой конструкции из металлического нержавеющего сплава с полимерным покрытием. В отличие от предыдущих конструкций, парапульпарные штифты служат поддержкой для основной протезирующей конструкции и не устанавливаются в полость зуба.

Культевые вкладки

Являются наиболее надежными конструкциями для проведения процедуры восстановления зуба. Изготавливается по индивидуальному слепку поврежденного зуба пациента для последующей фиксации на нее искусственной коронки.

Гуттаперчевые

Это заводские стержни различных размеров, предназначенные для установления и фиксации в корневом канале с помощью композита.

Несмотря на доступную стоимость данного материала, он также отличается и недолговечностью.

По упругости

По показателям упругости различают эластичные и неэластичные штифты.

Эластичные

Главным преимуществом эластичных штифтов является предохранение восстановленной конструкции зуба от околокорневого преломления.

Неэластичные

Отлично поддерживают созданную восстанавливающую конструкцию, включая мостовидные протезы.

По типу фиксации

По типу фиксации стоматологические штифты бывают пассивные и активные.

Пассивные

Пассивные штифты применяют с целью укрепления зубов после лечения. Для этого их фиксируют в полости корневого канала при помощи специального вещества.

Активные

Активные штифты применяют с целью восстановления полностью разрушенных зубов.

Такой штифт является наиболее надежным способом крепления. Он представляет собой твердый стержень, фиксируемый в дентине путем ввинчивания в костные ткани зуба.

Этапы установки

Установка проводится в несколько этапов:

Тщательная очистка корневого канала.
Введение в открытый канал штифтового стержня. Важным условием на данном этапе является обеспечение оптимальной фиксации стержня путем его вхождения в костную ткань.
Пломбирование конструкции.
Протезирование зуба с применением коронки или искусственного протеза.
Тестирование надежности крепления конструкции на основе ощущений пациента. При необходимости проводится ее подгонка при помощи шлифовки.

Недостатки метода

Как и всякое вмешательство в человеческий организм, процедура восстановления разрушенных зубов с применением штифтов имеет свои недостатки.

К ним относятся:

развитие осложнений, а также интенсивного разрушения восстановленного зуба. Является результатом ошибок, допущенных в процессе изготовления штифтов;
развитие аллергической реакции вплоть до отторжения штифтовой конструкции из-за ее несовместимости с организмом пациента;
вторичное разрушение зуба с отсутствием возможности его повторного восстановления. Является результатом истончения стенок зуба, испытывающих интенсивную нагрузку из-за находящегося внутри штифта;
удаление корня зуба при необходимости извлечения штифта, вследствие его прочной фиксации при установке.

Цены

Цены на установку во многом зависят от материала, из которого он выполнен и начинаются от 700 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Каковы наиболее часто задаваемые, а значит, и актуальные вопросы потенциальных клиентов?

Насколько больно ставить?

Перед установкой конструкции проводится депульпация зуба. А отсутствие пульпы исключает возникновение болевых ощущений.

Насколько целесообразно использование?

Установка данных конструкций имеет смысл при разрушении зубной коронки на 2/3 и более. В таком случае грамотно установленный штифт поспособствует эффективному восстановлению разрушенной части и укреплению зуба.

Почему после установки болит зуб?

Несмотря на то, что установка штифта требует удаления зубных нервов, в некоторых случаях пациентами наблюдаются весьма ощутимые болевые ощущения в области восстановленного зуба.

Существует несколько причин, объясняющих возникновение боли.

Боль, возникшая сразу после удаления нерва естественна, ее продолжительность может достигать нескольких дней. Если же болевые ощущения не утихают, необходима срочная консультация специалиста.
Болевые ощущения наряду с общим ухудшением состояния пациента, покраснением в области проведения процедуры, а также развитием стоматита - результат развития острой аллергической реакции на используемый материал.
Неприятные ощущения могут быть связаны с слишком глубоким вхождением штифта в зубной канал. Выявить данный дефект можно при помощи рентгена.

Какова бы ни была причина, при появлении устойчивых болевых ощущений в области установки штифта необходимо обратиться к врачу.