Если вам это определение показалось сложным, то приведем пример для ясности. Раньше коронку устанавливали в течение нескольких посещений (от 2 до 4), причем они были разделены несколькими днями ожидания. Это было необходимо для того, чтобы техник, изготавливающий коронку, смог правильно смоделировать и воспроизвести реставрацию из керамики или металла. Сегодня благодаря технологиям CAD/CAM изготовление коронки или вкладки на зуб происходит в течение одного дня! Ведь, используя их, можно создать любые несъёмные конструкции: коронки, вкладки, виниры, индивидуальные абатменты, мостовидные протезы, хирургические шаблоны. Причем они могут быть цельнокерамическими или металлическими. И с каждым годом спектр применения cad cam технологий в стоматологии расширяется.

Что такое CAD/CAM технологии?

Это комплекс оборудования, включающий в себя:

1. Сканер. Он необходим для создания 3D-модели зубов пациента. Есть внутриротовые и обычные сканеры (сканируют гипсовые модели челюсти).
2. Компьютер со специальным программным обеспечением. Он обрабатывает полученную объемную модель, а затем в автоматическом или полуавтоматическом режиме воссоздает виртуальную модель будущего зуба (вкладки, коронки или винира). Интерфейс CAD/CAM очень схож с программой трехмерного редактора. Техник может создать или изменить любой элемент реставрации (кривизну стенок, выраженность рельефа и др.). Когда все изменения будут внесены, файл с моделью реставрации отправляется на станок.
3. Фрезерный станок. На нем автоматически вытачивается из металла или керамики реставрация, смоделированная в программе.

Виды CAD/CAM-систем

CAD/CAM-системы появились давно, а вот в стоматологии использоваться начали лишь в 1971 году. Первые прототипы системы были громоздкими и неудобными, а сканеры искажали виртуальные модели. Но на сегодняшний день все эти проблемы решены. Точность цифровых моделей не уступает оттиску, полученному классическим способом.

В России используются несколько видов CAD/CAM-систем: Cerec, Organical, Katana и др.

В чем отличия между коронками, получаемыми классическим методом и с помощью CAD/CAM-технологий?

По внешним признакам коронки, изготовленные разными способами, почти не отличаются, пациент в любом случае получит высокоэстетичную реставрацию. Однако использование инновационных технологий позволяет упростить и ускорить процесс изготовления коронки, вкладки и т.д. Кроме того, врач использует вместо традиционного оттискного материала внутриротовой сканер, что позволяет пациенту избежать процедуры снятия обычных слепков. Это, безусловно, порадует пациентов с явно выраженным рвотным рефлексом.

Неужели вам не хочется использовать технологию CAD-CAM в своей повседневной практике? Высокое качество и минимальные временные затраты — вот два показателя успешной работы врача, особенно если дело касается непрямых реставраций в стоматологии. Технология CAD-CAM позволяет сократить количество лабораторных этапов реставрации, которые зачастую занимают много времени.

Доктора, которые работают с CAD-CAM, утверждают, что технология CAD-CAM очень проста. Главное — освоить ее и применять в повседневной практике.

Частичные реставрации непрямым методом

Технология CAD-CAM – уникальное сочетание качества реставрации, её стоимости и временных затрат. Непрямые частичные реставрации в стоматологии являются наиболее современным решением многих дефектов. Они позволяют создать прочные бугры, адаптировать реставрацию к десне и обеспечивают превосходную эстетику.

Для комфортной работы должен использоваться надежный протокол лечения.

Первоначальная ситуация: пациент после эндодонтического лечения и с временной композитной пломбой на мезиальной поверхности зуба 16. Предыдущая реставрация не восстанавливала контактный пункт, препятствовала прохождению зубной нити.

Удаляется медиальная часть старой композитной пломбы, устанавливается коффердам. Сразу после удаления старой композитной пломбы приступаем к реставрации дентинным оттенком A2 (Filtek Supreme XTE).

После снятия коффердама окклюзионная поверхность препарируется на 2 мм. Появляется место для непрямой реставрации в стоматологии. Глубина препарирования может варьироваться в зависимости от типа и свойств реставрационного материала.

Препарируется деминерализованная эмаль в области дистального маргинального гребня. Краевые гребни перенесены в зону, где находились клинья. Эта область легко доступна для зондов, щеток, зубной нити. Считается, что частичные реставрации боковой группы зубов требуют обширного препарирования. Современная методика препарирования представляет собой комбинацию из старых техник. Основные принципы:

1. Незаметный переход пломба-зуб

2. Доступ ко всем поверхностям

3. Минимальный объем препарировани

4. Плоские поверхности

5. Уникальная геометрическая форма.

После удаления клиньев и коффердама возможна кровоточивость десны. Чтобы остановить кровотечение используют гемостатическую вяжущую пасту 3M ESPE. После 5-минутной экспозиции пасты, ее смывают водой и воздухом.

Рабочая область слегка «напудрена» контрастным агентом CAD-CAM. Выполняется внутриротовое сканирование (TrueDef).

Снятие оттисков для изготовления реставраций технологией CAD-CAM требует других навыков и движений по сравнению с обычными силиконовым оттисками. Поэтому, чтобы помочь врачу, были разработаны специальные инструменты.

Командой Styleitaliano вместе с Smile Line под руководством доктора Гаэтано Паолоне разработана серия ретракторов мягких тканей под названием «Photo-CAD», специально предназначенных для одновременной изоляции языка и щек при работе на зубах нижней челюсти (Photo-CAD LOW), и для изоляции щеки на всем протяжении до вторых или третьих моляров на верхней челюсти (Photo-CAD UP). Название Photo-CAD получено из-за 1) способности выступать в качестве ретрактора при фотосъемке и 2) для получения CAD-оттисков (Computer Assisted Design).

STL-файл немедленно отправляется в лабораторию (Джузеппе Мигнани, Болонья). В это же время врач решает другие задачи. При классическом подходе к лечению стоматолог должен проектировать реставрацию и выполнять дальнейшую работу самостоятельно, затрачивая много времени.

Проверка окклюзионных взаимоотношений.

Необходимо четко наладить связь между лабораторией и клиникой. Как только лаборатория получает файл, довольно быстро проектируется 3D-дизайн: примерно через 20 минут файл возвращается назад.

Современные материалы, такие как литий-дисиликат, часто используются для проведения реставраций с превосходными результатами. Однако до сих пор альтернативой керамическим реставрациям остается лабораторно изготовленная композитная реставрация. Очевидные плюсы — мягкость материала и отсутствие вреда для антагонистов, а также несложная коррекция при необходимости и хорошая обрабатываемость. Для данного клинического случая был выбран LAVA ultimate, обладающий отличными свойствами.

Окончательная моделировка и полировка выполняются довольно быстро, обеспечивая идеальную анатомию.

Вкладка Оверлей припасовывается и при необходимости корректируется. Если припасовка не вызывает вопросов, переходим к изоляции рабочего поля и фиксации вкладки.

Контактные пункты должны быть проверены и откорректированы абразивной резиновой головкой, пока не будет получен идеальный переход реставрация-зуб, стабильность и соответствие десневому краю.

Реставрации CAD-CAM довольно точны и требуют лишь незначительных корректировок. Кажется, что цвет реставрации далек от идеала. Однако после цементировки граница зуб-реставрация, скорее всего, исчезнет.

Квадрант изолирован и все готово к фиксации реставрации.

Сразу же выполняется пескоструйная обработка реставрации с давлением 2 бар на расстоянии минимум 5 сантиметров от поверхности.

После тщательной пескоструйной обработки композитной реставрации при изолированных соседних зубах, защищенных матрицами, проводится избирательное кислотное травление эмали с 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд.

Полость обрабатывают универсальной адгезивной системы (Scotchbond Universal, 3M ESPE), брашируют в течение 20 секунд и оставляют на 40 секунд, после этого воздухом удаляют избыток материала. Не полимеризуют.

Такой же адгезив помещается внутрь реставрации, избыток материала удаляется описанным выше способом.

Цемент двойного отверждения помещается внутрь реставрации.

Избыток цемента, вытекающий через край при проведении полимеризации.

С помощью небольшого инструмента (Fissura, LM Arte, LM instruments, Parainen, Финляндия) избыток цемента удаляется со всех поверхностей, в том числе аппроксимальных.

Круглым конденсером (Condensate, LM Arte, LM instruments, Parainen, Финляндия) реставрация удерживается на месте, редко при этом вытекает избыток материала. Флоссом обрабатывают аппроксимальные поверхности.

Избытки материала удаляются кистью.

Длительная полимеризация.

Полимеризованный избыток материала удаляется острым инструментом (Eccesso, LM Arte, LM instruments, Parainen, Finland), особое внимание уделяется проксимальной области.

Финальный вид реставрации.

Минимальные корректировки окклюзионной поверхности.

Финальный вид реставрации.

Перевод выполнен Петрущенко А.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Технология CAD-CAM В Современной Стоматологии обновлено: Март 17, 2018 автором: Валерия Зелинская

Cad/Cam-технологии в стоматологии для 3d-моделирования зубов – новый проект автоматизации и автономизации лаборатории зубной техники. Применяя его на практике, вы добьетесь повышения качества изделий, их усовершенствования и сократите сроки производства.

В переводе с английского языка Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacture – системы автоматизированного проектирования/изготовления, сокращенно – САПР. Они появились еще в 1980-х годах и встречались совершенно в другой сфере, а именно в промышленности по изготовлению металлорежущих станков для высокоточной обработки деталей и производству автомобилей. В последние десятилетия эта ниша развивалась и внедрялась в разных областях, в том числе и зуботехнической. Сейчас компьютерные программы и техника помогают на всех этапах – начиная с разработки и заканчивая выполнением готовых деталей. Поэтому ни одна область медицины не остается без помощи инновационных электронных технологий.

Технологии и системы Cad/Cam (Кад/Кам) в стоматологии вместе с материалами, не содержащими металл, применяются практикующими докторами и крупнейшими лабораториями для выпуска:

• фрезерованных коронок из керамики;
• вкладок; цельнокерамических мостов;
• виниров;
• абатментов в имплантации.

В программе можно воссоздать объемную анатомическую форму для заготовок пресс-керамики, которая наносится на каркас, в полный профиль спроектировать временные коронки и визуализировать другие литьевые модели.

С течением временем компьютерные технологии и материалы подверглись совершенствованию и преобразованию. Cad/Cam стоматология предполагает методы компьютерной проектировки и разработки продукции, которые применяются в качестве альтернативы ручному способу черчения. Объект просматривается под любым углом, а его проекцию можно рассмотреть в определенном освещении. Также могут пересматриваться, меняться любые его части. Конструкция элемента может быть полностью перестроена заново. После уточнения и одобрения проекта специалистами детализированные чертежи с числовыми обозначениями размеров распечатываются и передаются для производства.

С такими возможностями современная медицина предлагает реставрации высокого качества, используемые в практике зубных специалистов и дантистов в протезировании. Те модели, что изготовлены по новым технологиям, характеризуются лучшими свойствами прилегания, биосовместимости, повышенной прочностью и эстетичным внешним видом.

Этапы создания детали

Во многих зуботехнических лабораториях применяют САПР, благодаря чему техники занимаются проектированием с помощью специализированного ПО:

• В самом начале работы в системе на экран выводится 3-х мерное отображение одного или сразу нескольких объектов, подлежащих реставрации. Оно получено при сканировании оптическим сканером. 3D картинку получают также при сканировании детали, выполненной стандартным способом – обычного слепка.
• Эскизы помещают в специальную программу для моделирования и окончания реставрации. Этим занимается зубной техник. Количество времени, затраченного на полный цикл, зависит от опыта, мастерства сотрудника и уровня сложности поставленной задачи. В одних случаях на все действия тратится несколько минут, для других понадобится не один час, чтобы добиться безупречного результата.
• После завершения процесса спроектированная деталь отдается на фрезеровку из цельнокерамического куска в шлифовальной камере (на компьютеризированном станке).
• Для большей естественности реставрацию дополнительно покрывают керамикой и помещают в печь для обжига.
• После того как материал окончательно застыл, протез шлифуют и полируют.

Программа для врачей-стоматологов по 3д моделированию зубов зарекомендовала себя с очень хорошей стороны – она не только ускоряет процесс создания, но также делает результат более точным и улучшенным по характеристикам. Если сравнить ее с традиционным изготовлением, выясняется, что компьютерная технология не нуждается в большой площади, не загрязняет помещение так, как метод литья. Мастер может в одиночку обслуживать систему, что экономит временные и финансовые затраты.

Такая система не заменит профессионализм, талант, опыт докторов и зубных техников. Достаточная квалификация специалистов в области начальной подготовки слепка, точность во время создания цифрового оттиска и объемного образа реставрации – обязательные условия успешной работы. От этого зависит предотвращение скорого повреждения элемента и длительность его использования. Плохие коронки могут иметь зазоры между здоровыми зубами и установленной реставрацией, что повышает риск занесения инфекции.

Какие возможности открывает компьютеризированная система

Стандартная система изготовления зубных реставраций основана на технологии литья. Протезы держатся на каркасе, выполненном из литого металла с керамическим покрытием. Сейчас набирают популярность временные коронки из оксида и диоксида циркония. По существу это одна из разновидностей керамики. Преимуществами таких изделий считается их безупречный внешний вид и высокая прочность. Без металлического основания модель выглядит более естественно. Оксид циркония инертен. Проявление аллергии или отторжение материалов практически невозможно, что не исключено в случае использования других материалов.

Такую основу нельзя получить при помощи литья. В необработанном виде брусок диоксида циркония – податливый материал, отдаленно напоминающий мел. После обжига при 1350 градусах он становится прочным и твердым, как керамика. При термическом воздействии деталь «усаживается» и коронка уменьшается в размере. Именно поэтому ручное изготовление подобных реставраций нежелательно.

Использование и производство таких протезов состоялось только благодаря внедрению инновационных компьютерных технологий Cad/Cam.

Список программ для моделирования в помощь стоматологу

Существует много САПР для 3D-проектирования зубов с целью их последующего изготовления. Самые популярные:

• Denta Pro;
• Dentist+;
• Denta lAccord;
• Dental Cloud;
• ClinicIQ;
• QStoma;
• Адента;
• Dental4Windows;
• iStom;
• Инфодент;
• IDENT;
• ДЕНТ;
• Дентал-Софт;
• 1С: Стоматологическая клиника.

Но технический прогресс положительно влияет на разработку и внедрение нового ПО, а потому AutoCAD, ZWCAD и другие программы для проектирования и визуализаторы совершенствуются, развиваются и становятся надежными помощниками дантистов и зубных техников.

Использование программы Кад/Кам для стоматологии, компьютерного моделирования зубов

Мониторинг качества показывает, что нынешние реставрации прочнее и лучше, чем протезы, изготовленные без участия систем автономного проектирования.

ZWSOFT реализует САПР нового поколения. ZWCAD 2018 становится все более популярной среди пользователей. Продукт востребован по ряду причин:

• поддержка чертежей формата DWG;
• удобный интерфейс;
• мощная коллекция инструментов;
• цена сопоставимая с функциональностью.

Версия 2018 имеет обновленный стиль пользовательского интерфейса, а также включает большие возможности настройки панели инструментов. Приятное дополнение в виде встроенного калькулятора в боковой панели и возможность быстрого создания уточнений и шапок чертежа облегчает выполнение задач и экономит временные затраты. Лицензионная политика всех продуктов ZWCAD дает возможность самостоятельно выбрать нужный по набору функций, подходящий вариант для выполнения задач любого уровня сложности и не переплачивать за опции, которые не нужны клиенту.

Большим преимуществом оснащения клиник и лабораторий нужным оборудованием и программным обеспечением является возможность предложения пациентам восстановление зуба всего за одно посещение. Cad/Cam Cerec системы в стоматологии используются для того, чтобы за один визит поставить клиенту коронки, вкладки или виниры. Положительным моментов является тот факт, что местная анестезия проводится тоже единожды в момент подготовки к процедуре.

Цельнокерамический мост таким образом поставить невозможно, так как его производство занимает больше времени и выполняется в условиях лаборатории.

Виды и сравнение характеристик версий ZWCAD 2018

Каждая программа отличается набором возможностей, но все обладают высокой эффективностью показателей. В целом это ПО – аналог ACAD. Софт доступен по цене, а потому подойдет как для полноценных лабораторий зубной техники, так и для вновь открытого учреждения. По поводу стоимости на обновление ПО рекомендуем проконсультироваться с менеджером компании, так как существуют версии с платным и бесплатным вариантами апгрейда.

Рассмотрим основные инструменты для стоматолога, подходящие для 3d-моделирования.

Стандартная версия

Набор функций позволяет просматривать и редактировать свойства выбранного объекта через палитру свойств, а также включает:

• открытие/сохранение файлов в формате DWG, DXF, DWT;
• пять режимов редактирования объектов через ручки;
• правильное отображение объектов CAD в количестве 65 типов;
• возможность настройки чертежа;
• редактор CUI;
• автоматическое окончание ввода;
• переключение интерфейсов;
• LISP, COM, ACTIVEX.

Покупатель может протестировать не демо, а полную версию, убедившись в преимуществах ПО до совершения покупки. Для создания зубных реставраций рекомендуется выбирать более усовершенствованное программное обеспечение.

Профессиональная версия

Этот софт включает все возможности предыдущей версии, а также имеет дополнительные:

• возможность 3D моделирования и редактирования;
• интеграция с другими внешними приложениями;
• поддержка VBA/.Net/ZRX.

Классический вариант

Снабжен наименьшим количеством возможностей. Поддерживает 2D/3D, обладает интуитивно понятным интерфейсом и базовым набором для проектирования. На ней легче учиться работе с аналогичным ПО. Этот вариант тоже можно протестировать до покупки, но обновления больше не поддерживаются.

Преимущества применения САПР и бесплатных программ для проектирования в стоматологии

ПО в медицине сегодня стало неотъемлемой частью на разных этапах – от диагностики до оперативного вмешательства.

Его достоинства для зуботехнических лабораторий:

• Значительное сокращение сроков изготовления реставраций. Их моделирование происходит за несколько минут. Автоматическая обработка и построение визуализации в кам-системе уменьшает временные затраты и человеческие ресурсы.
• Подгонка и усовершенствование таких технологий включает предварительный учет процента усадки сырья при обжиге. Мастер получает размер, который полностью идентичен сканированному оттиску.
• Оптимизация рабочего времени дантистов и техников, способствующая правильной расстановке приоритетности задач.
• Не нужно привлекать третьих лиц для изготовления протезов.
• Специальная подготовка реставраций из оксида циркония и других специфических материалов – титана или оксида алюминия.

Приобретая продукцию нашей компании, вы получаете качественную компьютерную программу для стоматологов-техников за невысокую цену. За аналог ZWCAD 2018 – ПО от Autodesk – вы заплатите значительно дороже. Правильный софт облегчит выполнение задач любого уровня сложности. Современная клиника должна обеспечивать должный подход к своим клиентам. Качественное оборудование и современные технологии помогают упростить процесс и сократить временные и финансовые расходы. Мы предлагаем клиентам приобрести инструменты для своей специальности – простые в управлении и эффективные в работе.

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОПОЛИМЕРНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОЙ И АППАРАТУРНОЙ ОЦЕНКИ ВНУТРИКОСТНЫХ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ, КРОВОСНАБЖЕНИЯ, ИННЕРВАЦИИ. БИОМЕХАНИКА, ВИДЫ СМЫКАНИЯ ЗУБОВ. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕ-ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. КЛАССИФИКАЦИЯ. ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ РЕАКЦИЕЙ НА МАТЕРИАЛЫ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ (ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА)

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С ПОМОЩЬЮ CAD/CAM-ТЕХНОЛОГИЙ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С ПОМОЩЬЮ CAD/CAM-ТЕХНОЛОГИЙ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Проф. Т.И. Ибрагимов, доц. Н.А. Цаликова

Перспективность CAD/CAM-технологии в стоматологии заключается в том, что она позволяет изготовить конструкции зубных протезов в одно посещение, практически на глазах у пациента и при этом обойтись без зубного техника. Главное преимущество данной методики заключено в способе обработки материала для реставрации - так называемая холодная обработка. Холодная обработка (фрезерование) является более щадящей и позволяет сохранить заданные свойства материала неизменными.

В настоящее время техника моделирования и изготовления прецизионных деталей различного назначения с помощью CAD/CAM-технологий нашла широкое применение во всём мире, в том числе в стоматологии.

Аббревиатура CAD означает компьютерное моделирование, CAM - компьютерное изготовление протезов.

В 1970 году зародилась идея автоматизированного изготовления стоматологических реставраций. На её воплощение ушло более 10 лет, и в 1983 году в Париже на Международном конгрессе стоматологов впервые была демонстративно изготовлена реставрация при помощи CAD/CAM-системы. Пациенткой была мадам Duret, жена Francis Duret - разработчика фантастической по тем временам идеи применения компьютерного моделирования для изготовления конструкций в стоматологии. Идея была осуществлена совместно с фирмой «Henson International». Так появилась система «Duret» для компьютерного моделирования и изготовления реставраций.

Почти параллельно с этим разрабатывалась швейцарская система «Cerec». Разработчиками являются «Verner Moermann» и «Marco Brandestini».

Система «Duret» существует и сейчас, однако, к сожалению, ей не нашлось достойного места на стоматологическом рынке.

Так было положено начало эре CAD/CAM-технологий в стоматологии. В настоящее время каждый год заявляют о себе уже не одна, а несколько новых систем.

Некоторое время два направления, символизирующие инновационное развитие стоматологии, существовали параллельно, однако было очевидно, что рано или поздно, они пересекутся. Изготовление супраконструкций на имплантатах методом компьютерного фрезерования уже широко практикуется в клинике ортопедической стоматологии. Одиночные коронки и мостовидные протезы различной протяжённости производятся практически всеми CAD/ CAM-системами.

Ниже перечислены этапы работы CAD/CAM-систем, которые необходимо использовать для изготовления зубных протезов с помощью данной технологии.

Получение информации об объекте. Это можно сделать с помощью внутриротовой камеры, стационарного сканера или контактного профилометра.

Обработка полученной информации компьютерной программой и перевод данных в систему координат.

Виртуальное моделирование реставраций в компьютере с помощью виртуального каталога и специального программного обеспечения.

Изготовление виртуально смоделированных реставраций с помощью фрезерного станка.

ПОЛУЧЕНИЕ ОПТИЧЕСКОГО ОТТИСКА

Для получения оптического оттиска с препарированного зуба или модели применяют внутриротовые камеры или стационарные сканеры. Внутриротовая камера предназначена для получения информации непосредственно из полости рта, и её применение позволяет исключить этапы снятия оттиска и отливки модели. Благодаря этому осуществляется принцип изготовления реставраций в одно посещение в присутствие пациента. При применении стационарного сканера это преимущество теряется, однако появляется возможность существования централизованной лаборатории для изготовления CAD/CAM-реставраций.

У современных камер и сканеров точность считывания информации достигает 25 мкм. По данным литературы, краевой зазор менее 100 мкм является приемлемым. Сканирование осуществляется при помощи лазерного излучения или поляризованного света. Преимущество современной коллинеарной технологии сканирования

заключается в том, что падающий и отображённый лучи распространяются вдоль одной оси. Это исключает образование мёртвых зон, т.е. затемнённых участков, однако затрудняет считывание информации с дивергирующих стенок из-за большого расстояния между сканируемыми точками. В российской системе «OpticDent» лучи расходятся под углом 90°, угол дивергенции 8-9° при вертикальном положении.

При увеличении глубины сканирования происходит рассеивание луча, что ухудшает точность изображения. В современных оптических системах, применяемых в стоматологии, глубина сканирования достигает 1 см. При этом камера должна быть максимально приближена к зубу. Чтобы повысить качество оптического оттиска, лучше выполнять снимки в нескольких проекциях. С этой точки зрения удобнее использовать стационарный сканер.

При сканировании рабочей поверхности модели площадь рабочей поверхности сканирующей головки должна быть больше площади проекции исследуемого объекта. Это достаточно легко определить с помощью дифракционной решётки, вмонтированной в камеру. Она проецирует на зуб несколько параллельных полос. Реставрация моделируется как совокупность поперечных сечений для ряда продольных координат.

При получении оптического оттиска в полости рта существуют определённые клинические особенности, которые следует учитывать при работе с внутриротовой камерой. Прежде всего они связаны с дрожанием руки в процессе получения оттиска (снимка) и сложностью правильного позиционирования камеры по отношению к объекту.

В этой связи большое значение имеет освещение объекта. Оно не зависит от проекции полос, так как при дрожании руки полосы могут размываться. Кроме того, важен вид освещения: постоянное или импульсное. Импульсное освещение позволяет нивелировать отрицательные эффекты дрожания руки в большей степени, чем постоянное освещение. Для получения качественного оптического оттиска желательно также максимально сократить время съёмки.

Важнейшим условием получения качественного оптического оттиска является правильное ОП с учётом оптических возможностей камеры или сканера. Перед снятием оптического оттиска, для снижения бликования, поверхность объекта съёмки покрывают водным раствором полисорбата для равномерной адгезии последующего

антибликового слоя, а затем покрывают антибликовым слоем из порошка TiO 2 и снимают оптический оттиск. После оценки качества полученного оптического оттиска всю информацию о геометрических размерах объекта переводят в систему координат и обрабатывают с помощью компьютерной программы.

Следующий этап изготовления CAD/CAM-реставраций - моделирование анатомической формы зуба. Для этого можно использовать базу данных компьютерной программы, содержащую стандартные формы зубов, или каталог зубов, созданный индивидуально. Врач может создать и личный каталог зубов.

Оптимальным вариантом моделирования анатомической формы зуба является использование в качестве шаблона модели исходной ситуации до разрушения или препарирования либо симметрично расположенного зуба с задействованием функции зеркального отражения. В различных CAD/CAM-системах индивидуализация формы зуба происходит по-разному. В современных системах существует функция автоматической подгонки края реставрации к линии препарирования зуба. Подгонка может осуществляться и вручную. Регулировке поддаётся также плотность проксимальных и окклюзионных контактов.

При этом в базу данных заложены параметры толщины реставрации в зависимости от материала изготовления. В случае моделирования каркасов коронок, вместо анатомической формы зуба задают толщину реставрации соответственно выбранному для её изготовления материалу. При моделировании при помощи программного обеспечения каркасов мостовидных протезов задают форму и пространственное положение промежуточной части.

Фрезерование. Для фрезерования конструкции зубного протеза в станке зажимают стандартный блок материала, подобранный в зависимости от размера и длины конструкции. Затем приступают к калибровке. Материал обрабатывается алмазными или твердосплавными фрезами. На старых аппаратах использовалось два диска, затем диск и фреза, а в настоящее время на новых аппаратах используются 2 фрезы. Минимальный диаметр фрезы 1 мм. Это значит, что толщина сканируемого зуба должна быть не менее 1,2 мм. Например, в системе «Хинтелл» (Германия) использовано 12 фрез, из которых компьютер сам выбирает 2 фрезы нужного для конкретной ситуации диаметра.

Фрезерование металла проводится твердосплавными фрезами, а остальных материалов - алмазными.

Качество фрезерования зависит, в том числе, от количества осей вращения в станке. В современных системах их насчитывается 4-5. Использование водяного охлаждения или масляной смазки в процессе вытачивания реставрации позволяет одновременно осаждать взвесь частиц материала в воздухе, охлаждать реставрацию и смазывать рабочую поверхность.

Лазерное спекание. В настоящее время используют принцип лазерного спекания порошка металла. Этот способ применяют при обработке хром-кобальтового сплава, так как его фрезерование связано с большим расходом фрез и времени. Механизм спекания подразумевает нанесение порошка металла на округлую пластинку. Виртуальная модель конструкции зубного протеза условно делится на 50 пластов, и соответственно каждому слою идёт спекание металлического порошка по принципу «здесь спекаем - здесь не спекаем», до полного спекания зубного протеза. По такому же принципу можно изготовить не только коронки и мостовидные протезы, но и бюгельные протезы.

Материалы:

Диоксид циркония (Y-TZP ZrO 2 HIP), Ti, Fu;

Оксид циркония (полностью спечённый и полуспечённый);

Стеклокерамика (усадка после повторного обжига достигает 25%);

Керамика;

Композиты (для временных коронок);

Хромкобальтовый сплав, куда входят добавки марганца, вольфрама, молибдена, железа, кадмия;

Сплавы титана;

Титан и др.

Таким образом, принципиальное различие материалов для изготовления зубных протезов по CAD/CAM-технологии заключается не только в химическом составе заготовок, но и в фазовом состоянии используемого материала.

CAD/CAM-реставрации при протезировании на имплантатах. История современной дентальной имплантации насчитывает уже более 50 лет. Все началось, когда Ингвар Бранемарк в процессе изучения микроциркуляции в костной ткани при помощи титановой обсервационной камеры, внедрённой в витальную кость, обнаружил необычное сращение металла с костной тканью и сформулировал понятие остеоинтеграции. В дальнейшем он выработал основные принципы дентальной имплантации.

Первым этапом всегда является получение информации об объекте. Информация может быть получена как оптическим, так и тактильным методом, как, например, в системе «Procera». При наличии в системе внутриротовой камеры, как в системах «Cerec» и «Duret», эта информация может быть получена прямо из полости рта как с естественных, так и с искусственных опор. Процедура идентична изготовлению обычных восстановительных коронок на естественные зубы. Установленный в полости рта абатмент и окружающие его ткани покрывают антибликовым порошком, после чего получают оптический оттиск. Если используют имплантат с раздельной супраструктурой, то отверстие для винта в абатменте предварительно герметизируют. Второй снимок делают с целью регистрации окклюзионных контактов, после чего производят виртуальную моделировку реставрации, которая затем изготавливается в шлифовальном блоке.

Этот способ позволяет изготовить бескаркасную керамическую реставрацию в одно посещение.

Другим вариантом изготовления ортопедической конструкции является непрямое сканирование при помощи стационарного сканера. После этого изготавливают модель с имплант-аналогами и подбирают абатменты. Готовую модель сканируют и приступают к изготовлению реставрации.

При использовании таких лабораторных систем, как «Everest», «Cerec inLab» и других, допускается изготовление каркасной керамики, в том числе мостовидных протезов.

Третий вариант производства реставраций представляет собой CAM-изготовление конструкций. Этап виртуальной моделировки в этом случае отсутствует, зато производится двойное сканирование. Вначале сканируют модель с абатментом, затем - восковую или пластмассовую реплику конструкции, выполненную по традиционной технологии в зуботехнической лаборатории. Далее реставрацию изготавливают в шлифовальном блоке.

Ещё несколько лет назад при оценке эффективности имплантации эстетические параметры вообще не принимались во внимание. Имели значение только степень остеоинтеграции и функциональность конструкций, изготовленных с опорой на имплантаты. Однако в связи с ростом требований к эстетике всё чаще стали использовать индивидуальные абатменты, позволяющие учитывать особенности слизистой оболочки десны, направление оси имплантата, прикуса. С их помощью изготавливалось и изготавливается большое

количество высокоэстетичных конструкций. Однако существуют традиционные для методики литья недостатки: возможность недоливов, образование внутренних пор, отсутствие гарантии качества металла. С точки зрения сохранности мягких тканей, окружающих имплантат, возможности удаления остатков цемента и из гигиенических соображений плечо абатмента не должно располагаться ниже уровня маргинальной десны. Однако, если речь идёт об имплантации в области фронтальных зубов, уровень плеча диктуют эстетические соображения. При прозрачной истончённой слизистой оболочке край металлического абатмента может создавать серую тень в пришеечной области. Кроме того, при изготовлении безметалловых конструкций, покрывающих имплантаты, логичнее использовать безметалловые абатменты, так как одним из условий обеспечения эстетики реставраций с опорой на имплантаты является гармоничное сочетание механических, биологических и эстетических свойств конструкционных материалов.

В настоящее время производители систем имплантации предлагают абатменты из оксида циркония в виде стандартной заготовки в комплекте с крепёжным винтом. Абатменты корректирует техник. Возможна разметка абатмента и его шлифовка алмазными или карборундовыми инструментами.

С расширением функций программного обеспечения CAD/CAM-систем становится возможным изготавливать с их помощью не только супраконструкции на имплантатах, но и сами абатменты. Преимущество методики заключается в возможности виртуальной моделировки формы абатмента с учётом особенностей рельефа слизистой оболочки и других эстетических и функциональных требований.

В настоящее время наблюдается тенденция к объединению усилий производителей имплантационных и CAD/CAM-систем. Примером является сотрудничество фирм Straumann и Sirona, которое вылилось в совместный проект «CARES» (Computer Aided Restoration Service), и фирм Astra-Tech и Atlantis, также заявляющих о совместном изготовлении абатментов не только из оксида циркония, но и из титана, как в системе «Procera» и других.

Условно существуют две методики автоматизированного изготовления абатментов из оксида циркония: CAD/CAM-изготовление, включающее виртуальное моделирование конструкции, и CAM-изготовление, копирующее восковую или пластмассовую заготовку, выполненную техником.

На примере системы «CARES» рассмотрим первый вариант.

Необходимые средства: система «Sirona inLab», стационарный сканнер «inEos», специальные заготовки абатментов для сканирования, по диаметру соответствующие имплантату. Оптимальным считается вариант использования временного абатмента с временной реставрацией для предварительного формирования мягких тканей.

После получения оттиска и получения мастер-модели изготавливают ещё одну модель из скан-гипса с установленным скан-абатментом. Проводят сканирование абатмента, что называется, in situ, либо в «inEos», либо при помощи лазерного сканнера системы «inLab». Возможно также сканирование в полости рта внутриротовой SD-камерой. Затем процедура напоминает моделировку мостовид-ного протеза. Очерчивают периметр абатмента и проводят дальнейшее моделирование. Для этого необходима программа моделировки абатментов.

Оптимальным вариантом является использование в процессе моделировки силиконового индекса или временной конструкции.

Необходимо следить, чтобы толщина покрывающей имплантат реставрации была равномерной.

На примере системы «Procera» можно продемонстрировать CAD-изготовление абатментов. Первая часть процедуры похожа на изготовление индивидуально отливаемых абатментов. Имеются заготовки абатментов, соответствующие имплантатам, которые индивидуализируются в зуботехнической лаборатории. После этого производится их сканирование. В системе «Procera» сканер тактильный. После преобразования полученной информации и воспроизведения индивидуальной модели абатмента на экране он устанавливается в виртуальный цилиндр для соотнесения с блоком, из которого будет шлифоваться готовый абатмент.

CAD/CAM системы – это технология разработки протезов, коронок и брекетов, основанная на принципе предварительного создания необходимой модели с последующей реализацией в конечный результат. Этот термин можно расшифровать как «проектирование и изготовление с задействованием компьютерных технологий» или в точной расшифровке «Computer-Aided Design» и «Computer-Aided Manufacture».

В наше время данный метод используется достаточно широко в самых разных областях, включая стоматологию, в то время как раньше он был задействован в основном в промышленных сферах.

CAD/CAM системы в стоматологии начали использоваться примерно десять лет назад. Они используются для того, чтобы изготавливать имплантаты, протезы, зубные коронки и многое другое. Изделия, выполненные с использованием такой технологии, отличаются высоким качеством и надежностью.

Сначала производят моделирование будущего протеза при помощи специального программного обеспечения на компьютере, а затем по созданной модели воспроизводят на фрезерном блоке.

Подробнее о том, что представляет собой CAD/CAM

• CAD – это способ организации автоматического создания 3D-модели с использованием специального компьютерного ПО;
• CAM – непосредственно производство указанного изделия при использовании заранее построенного трехмерного шаблона.

При использовании в работе данной системы используется следующее специализированное оборудование.

Оборудование	Описание
Сканер	Его используют для того, чтобы выполнить виртуальную модель челюсти и зубов пациента в 3D. Такие сканеры можно подразделить на те, которые снимают цифровое изображение непосредственно в ротовой полости, и те, которые оцифровывают заранее подготовленный гипсовый слепок.
Компьютер с предустановленной программой	Снятую сканером модель челюсти обрабатывают посредством специализированного ПО, где моделируются виртуальные протезы для поврежденных зубов и последующая реставрация. Чем-то это напоминает редактор создания трехмерных изображений. Врач, работающий с таким обеспечением, самостоятельно задает форму, рельеф и прочие необходимые параметры для будущей модели зуба. Процесс происходит, как правило, в автоматическом режиме. По окончании проектирования модели файл с данными о ней отправляют на фрезерный станок.
Фрезерный станок	Он автоматически вытачивает готовый продукт по модели, разработанной компьютерной программой. В него закладывается материал, из которого будет изготовлена коронка или винир - обычно это керамика, оксид циркония или металл. Причем оксид циркония наиболее предпочтителен для работ такого рода, поскольку он лучше воспринимается организмом (его биосовместимость даже выше, чем у золота), не вызывает аллергических реакций. Существуют исследования, которые подтверждают это.

При этом список изделий, которые можно выполнить с помощью данной системы моделирования, не ограничивается каркасом для коронок из .

Существуют стандарты размеров прилегания края , установленные английской компанией Renishaw:

• 0-19 мкм – самый лучший уровень краевого прилегания;
• 20-39 мкм – хороший уровень;
• 49-79 мкм – прилегание удовлетворительное;
• 80-119 мкм – пограничный приемлемый уровень;
• более 120 мкм – максимально допустимый уровень, чтобы конструкция выполняла свои функции.

Отличительные свойства каждого вида CAD-технологий

CAD – система моделирования объектов посредством компьютера и специализированного ПО. Теперь для того, чтобы создать чертеж, не требуется много времени, не нужны бумага и чертежные наборы, возможность создавать модели на компьютере экономит массу времени.

Важно! Любой шаблон создается в трехмерном формате и может быть рассмотрен под различными углами. В случае возникновения ошибок и неточностей любую модель и деталь можно оперативно заменить, а как только все необходимые действия по моделированию будут выполнены, проект можно будет сдавать для создания на станке.

САМ – это непосредственно процесс выполнения модели по заданному шаблону, созданному по технологии CAD. Здесь также широко задействованы компьютерные системы, направленные на регулирование производственных механизмов. В этом случае от оператора станка требуется соответствующая настройка, дабы конечный объект принял нужную форму, а процесс выполнения соответствовал определенным инструкциям.

В итоге получается слаженная рабочая система – посредством технологии CAD составляется сама модель имплантата, а посредством CAM специалист выполняет руководство процессом создания детали.

Функционал CAD/CAM систем в стоматологических клиниках и лабораториях:

• возможность создания моделей , и др.;
• настройка автоматизации зубного моделирования – существует встроенная библиотека;
• за один раз есть возможность моделирования до 16 зубов.
• все изготовленные шаблоны могут быть сохранены в системе с целью дальнейшего использования;
• процесс изготовления занимает пять стадий от непосредственно начала работы над макетом до работы фрезеровочного станка.

Каким образом данные системы могут быть использованы в стоматологии?

Самый популярный процесс, где они используются, – это изготовление заготовок зубных пломб и получение конечного продукта в виде самой пломбы. Из-за использования в стоматологии определенного количества материалов для выполнения имплантатов, не каждый раз есть возможность добиться желаемого результата, отличающегося высокой надежностью.

Однако благодаря CAD/CAM системам есть возможность расширить выбор используемых для изготовления пломбы материалов. Например, так можно создавать долговечные высокого качества.

Вот какими плюсами обладает использование автоматизированных систем в протезировании по сравнению с привычными методами.

1. Есть возможность изготовления основы для пломбы естественного цвета, не отличающегося от натурального цвета эмали.
2. Пломбы, изготовленные из керамики, отличаются повышенной стойкостью.
3. Такой материал, как керамика, отлично воспринимается организмом.
4. Есть возможность укрепления разрушенных зубов.

Процесс установки коронок с использованием автоматизированной системы

Метод изготовления имплантатов по данной системе можно считать наиболее современным и высокотехнологичным. Поэтому он уже широко используется в стоматологических клиниках высокого уровня.

Интересно! Коронки, изготовленные по данной методике, отличаются повышенной прочностью, комфортом установки и использования и точной анатомической формой.

Пошаговый процесс выполнения действий с использованием технологии CAD/CAM:

• предварительная подготовка тканей зуба, установка временного имплантата;
• изготовление цифрового слепка, создание модели протеза и его выполнение на станке;
• инсталляция готового протеза на предварительно обточенный зуб с последующим закреплением.

Такая процедура сводит к минимуму возможность возникновения врачебных ошибок или последующих осложнений, однако требуется высокий уровень компетенции со стороны стоматолога. Автоматизированные системы CAD/CAM обладают такими характеристиками, как повышенная точность и короткое время изготовления даже технологически сложных конструкций. Таким образом, эта методика является более приоритетной по сравнению с остальными.

Видео — Изготовление протеза из оксида циркония

Подробный процесс изготовления

Рассмотрим более подробно схему разработки и выполнения каркаса из диоксида циркония.

1. Поступление слепка челюсти и зубов пациента во фрезерный центр.
2. Сканирование шаблона и преобразование в файл, который будет обрабатываться компьютерной программой. Далее при помощи специализированного ПО для моделирования создается шаблон каркаса, супракструктуры и т.д. В данном случае CAD-модуль (программа) предлагает выбрать необходимую конструкцию, а оператор видоизменяет ее таким образом, чтобы она стала нужной формы.
3. Тщательно осмотрев модель конструкции со всех ракурсов, можно задать различные варианты покрытий, проверить все сечения и под конец разработать каркас, отвечающий всем заявленным требованиям.
4. После того, как процесс моделирования завершен, файл направляют непосредственно на фрезерную машину, и на ней уже происходит создание готового каркаса. Под конец работы осуществляется изготовление готовой трехмерной модели из нужного материала. В случае, если протез выполняется из диоксида циркония, он отправляется дальше в специальную печь для агломерации (запекания).
5. В печи заготовка достигает необходимой прочности, приобретает нужный размер и цвет. Данный процесс происходит при температуре от 520 градусов по Цельсию, затем готовый протез поступает непосредственно в работу к технику.

Протезы, изготовленные с использованием технологии CAD/CAM из такого материала, как диоксид циркония, обладают гораздо более высокими характеристиками, чем коронки из металлосодержащего материала.

Интересно! Протезы максимально приближены к естественному цвету эмали, который задается на этапе выполнения каркаса.

Поверхность покрывают немецкой керамикой Creation, обладающей повышенной светопроницаемостью и имеющей более обширный цветовой спектр.

Толщина такого каркаса не превышает 0,4 мм, поэтому можно минимизировать обтачивание зубной эмали. Однако такая толщина никак не снижает прочность имплантата, поскольку оксид циркония в разы прочнее, чем другие материалы. К тому же, он не подвержен коррозии и деформации и служит значительно дольше.

Плюсы и минусы данной технологии

CAD/CAM в стоматологической практике и протезировании зубов являются очень востребованными в современных клиниках, так как обладают следующими преимуществами:

• анатомическая точность;
• возможность изготовления из материалов высокой прочности (к примеру, титана или упомянутого диоксида циркония);
• можно использовать в работе с наиболее запущенными случаями;
• возможность врачебной ошибки минимизирована;
• следовательно, практически исключен человеческий фактор;
• высокий комфорт ношения, коронка садится идеально;
• нулевой уровень травматичности.

Врач может продемонстрировать цифровую модель пациенту, и тот будет сразу проинформирован о том, как проходит процесс изготовления и имплантации и как будет выглядеть результат.

Протезы, изготовленные таким методом, практически не деформируются и не меняют местоположения. Высокая точность изготовления – около 25 мкм (сравним с ручным литьем – у него точность обычно 100 и более мкм).

Интересно! Если в качестве материала выбран оксид циркония, то эмаль и дентин не пострадают.

К сожалению, главным недостатком использования этой технологии можно назвать высокую стоимость. Однако это отличная инвестиция в собственное здоровье, учитывая повышенную надежность и отсутствие вреда для организма.

Краткий обзор различных моделей

В нашей стране используются CAD/CAM системы:

• Cerec;
• Katana;
• Organical и др.

Обзор систем Dyamach

Для изготовления протезных конструкций используется фрезерное оборудование открытого типа DT2, которое дает возможность использования практически любых материалов, в том числе металлов, полимеров, керамики и т.д. Обладает повышенной точностью, а станок может работать непрерывно.

Достоинства моделей данного производителя:

• обширный угол поворота рабочих осей (А на 360 гр., В на +/- 43 гр);
• движение шпинделя с высокой скоростью (до 60000 об/мин);
• возможность обработать сложные металлические конструкции и абатменты (в частности, из титана);
• более широкий набор используемых фрез (от 3 до 6 мм), в то время как многие подобные модели ограничиваются только фрезами 6 мм;
• обладают более низкой стоимостью по сравнению с другим профессиональным оборудованием;
• на фрезеровку затрачивается меньше времени.

Интересно! Станок Dyamach DT-2 оснащен двигателем Mitsubishi, он позволяет увеличить точность и скорость работы. Эта система обладает идеальным соотношением цены и качества.

Обзор систем Roland (производства Японии)

Эти открытые системы отличаются пониженным уровнем шума и крайне высокой точностью при изготовлении изделий из циркония.

К плюсам фрезерной установки DWX 51D можно отнести следующие факторы:

• есть возможность обработки циркониевых коронок с высокой точностью, может быть использован безметалловый материал Trinia, обладающий повышенным уровнем прочности;
• можно производить работу одновременно по пяти осям;
• точность увеличена за счет того, что угол наклон по оси B больше до 30 градусов;
• на изготовление одной коронки уходит около 30 минут, если изготавливают одновременно две, то время не превышает 45 минут, следовательно, при обработке сразу нескольких заготовок время за одну становится меньше. На 20 коронок уйдет приблизительно 6 часов;
• за счет особой формы держателя дисков исключена возможность проворачивания;
• реализован механизм автозамены фрез;
• прибор оснащен ионизатором.

Вот что можно сказать о работающей по стеклокерамике фрезерной установке DWX 4W:

• можно выполнять работу над тремя заготовками без остановки, что существенно увеличивает скорость работы;
• есть возможность работы с заготовками из стеклокерамики;
• фрезы из алмаза;
• фрезеровку можно выполнять по четырем осям с углом поворота 360 градусов;
• организована возможность автоматической подачи инструментов по четырем станциям;
• шпиндель со скоростью 60000 оборотов в минуту (Jaeger);
• охлаждение за счет воды, система очистки оборудования;
• система индикации оповещения о производимых операциях;
• хорошая совместимость со многими моделями сканеров и различным программным обеспечением;
• отличные условия продажи и гарантии по сравнению с другими производителями, высокая востребованность благодаря широким возможностям и хорошей цене.

Обзор фрезерных станков немецкого производства Sirona

Это гибкая система, функциональные части которой отлично работают как вместе, так и по отдельности. Эти устройства доступны даже для небольших лабораторий, так как находятся в среднем ценовом сегменте.

Плюсы систем Sirona:

• высокая производительность повышает прибыль клиники;
• гибкость в работе с функциональным программным обеспечением;
• возможность модернизировать устройства и устанавливать дополнительные модули.

Интересно! Аппараты производства данной фирмы inLab MC XL и Cerec MC XL обладают высокими показателями точности и скорости, переключение между различными режимами работой занимает всего несколько минут. При работе с большим количеством обрабатываемых деталей это создает ощутимую выгоду.

Стоит обратить внимание также на сканер inEos Blue. Он оснащен интуитивно понятной системой управления, легок в установке дополнений и осуществляет большие масштабы сканирования.

Итальянское оборудование от фирмы ZirkonZahn

Это закрытая система, в ней присутствуют следующие компоненты: непосредственно фрезерная установка, сканер, набор программного обеспечения CAD/CAM и компьютер.

Достоинства:

• возможность производства цельных имплантатов из циркония;
• не требуется отдавать большие суммы за обновления;
• материалы от компании, обладающие высоким качеством;
• есть возможность обучения в интерактивном режиме;
• оперативная и доступная поддержка.

Интересно! Эта пятиосевая система обладает более демократичной ценой по сравнению с конкурентами, но ее качество при этом остается на достойном уровне, поэтому она прекрасно подойдет для установки в стоматологической клинике.

Обзор систем от производителя Wieland (Германия)

Этот производитель известен тем, что его оборудование обладает самыми компактными размерами. Вес системы Zenotech Mini достигает всего 45 кг, она может быть установлена на рабочий стол. При этом функционал нисколько не страдает.

Это отличный вариант для клиник и лабораторий с небольшой площадью. Станок оснащается четырехосевой технологией, которая позволяет выполнять любые виды работ.

Zenotech Select – это фрезерное устройство с пятью осями, оно обладает более широким функционалом и мощностью, однако и цена его выше.

Интересно! Также этот производитель поставляет хорошие сканеры, к примеру, Zeno Scan S1000. Они прекрасно экономят время и обеспечивают высокую точность изготовления.

К достоинствам CAD/CAM систем можно отнести следующее:

• небольшой размер;
• удобное в работе ПО, не требующее постоянного обновления;
• высокая производительность, можно осуществлять изготовление 1800 единиц в месяц.

Немецкий производитель оборудования IMES-ICORE

Данный производитель поставляет на рынок модель CoriTec 550i, которая обладает самым высоким качеством фрезеровочных работ при обработке наиболее твердых материалов.

Оси с гранитным основанием на основе инновационных разработок позволяют добиться идеально гладкой поверхности. Скорость шпинделей достигает 80000 оборотов в минуту, что дает гарантию получения высочайшей точности; полученные изделия отличаются долговечностью.

Эта модель из более высокого ценового сегмента, однако она оправдывает себя расширенными функциями и высокими стандартами качества и надежности.

Плюсы данной модели:

• производительность выше, чем у конкурентов;
• способность работы круглые сутки;
• надежные электродвигатели с высокой точностью;
• есть возможность работы с различными материалами, в том числе такими, как хром и кобальт;
• самая высокая точность работы.

Особенности систем

Стоит несколько слов сказать об особенностях сканирования имплантатов среди разных систем.

1. CEREC IN LAB фирма (SIRONA): использование трех распознанных насечек с порогом распознавания 100 мкм
2. PRECIDENT фирма (DCS): три насечки, порог распознавания аналогично предыдущему 100 мкм.
3. Система HINT ELS фирма (HINT ELS GmbH): одна распознаваемая насечка, порог распознавания 150 мкм.
4. Система EVEREST фирма (KAVO): ряд насечек не распознан, порог распознавания более 150 мкм.

Соответственно, наиболее хороший порог распознавания у систем PRECIDENT и CEREC IN LAB, значит, они могут качественно отобразить микротрещины и грани, которые могут быть незаметны для других сканеров. В таком случае виртуальная модель будет идентична реальной.

Отличия

Давайте разберем, какова разница для пациента между коронками, выполненными с использованием систем CAD/CAM и обычным методом.

И те, и другие коронки могут быть практически идентичными по внешнему виду, а в итоге пациенту будет предоставлена реставрация с высоким уровнем эстетичности, можно добиться красивой улыбки и полноценного функционала зубов. Однако при использовании автоматизированных систем моделирования можно добиться высокой скорости выполнения процесса протезирования.

Обратите внимание! Изготовление коронок таким образом занимает гораздо меньше времени.

Вместо обычного слепка можно использовать сканер, который работает напрямую в полости рта, что является гораздо более приятным для пациента.

Пациент имеет возможность наблюдать за процессом моделирования его уникальной коронки и смотреть, как она вытачивается. Это информативно, красиво и интересно.

Подготовка к протезированию в обоих случаях будет идентичной – это обычная процедура, включающая в себя дезинфекцию и восстановление зубов.

Подводим итоги

Компьютерные технологии уверенно занимают свое место в современной стоматологии. Можно прогнозировать, что уже через несколько лет в большинстве современных клиник будут задействованы технологии протезирования с использованием систем CAD/CAM. В большинстве лабораторий, стремящихся идти в ногу со временем, такое оборудование уже широко используется.

Эту систему смело можно назвать технологией будущего, поэтому стоит с особым вниманием подойти к изучению возможностей и особенностей различных моделей, чтобы было проще сделать выбор.