Рахит у грудничков, что это такое, причины возникновения, признаки и симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика рассмотрим сегодня в этой статье.

Рахит – это не одно заболевание, а целый ряд нарушений, обусловленных в костных тканях низкого уровня кальция. Признаки рахита у грудничков проявляются в первые месяцы жизни.

Нарушения возникают из-за недостатка , который отвечает за усваивание организмом необходимого кальция.

Ребенок, который заболел рахитом, может значительно отставать в росте, возможно нестандартная деформация скелета и др. На сегодняшний день заболевание встречается крайне редко, но в любом случае профилактика рахита обязательна.

Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Сначала симптоматика заболевания очень схожа с другими нарушениями, поэтому необходимо при любых признаках проводить диагностику и начинать лечение.

Причины возникновения рахита

Развитие болезни полностью связано с поступлением в организм витамина D. Признаки рахита у детей до 1 года могут значительно ухудшать состояние здоровья.

При научных исследованиях было выявлено около семи видов элемента. Кальций попадает в человеческий организм с пищей или с помощью синтеза в покровах кожи.

Витамин D оказывает положительное влияние на работу внутренних органов, способствует нормальному всасыванию элемента, значительно ускоряет впитывание костями минеральных солей. На фоне плохого усваивания или дефицита кальция может появится проблема в работе пищеварения, иммунитета и развития рахита.

Главными причинами развития рахита у детей являются:

• существуют подтверждения, что заболевание генетически связано. Мутирующие гены, которые пагубно влияют на усвоение кальция и ведут к развитию болезни. В этом случае болезни подвержены больше мальчики. У девочек проявления заболевания возникают намного реже и проходят в легкой форме;
• дефицит питательных веществ. Чаще рахиту подвержены груднички, которых кормят искусственно. Даже специальные порошки и смеси не способны дать ребенку необходимое количество полезных веществ;
• дефицит ферментов, которые отвечают за нормальное усвоение кальция;
• ожирение у ребенка или врожденные аллергии.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В официальной медицине специалисты выделили несколько причин, усугубляющих ситуацию. Рахит может быть вызван совокупностью многих провоцирующих факторов. К таким относятся:

• поздние дети или, наоборот те, которые были рождены в раннем возрасте;
• многоплодная беременность. Если женщина вынашивает не одного и даже не двух детей, то ее организм не может в должной мере обеспечить их необходимыми полезными веществами. Правильное и здоровое питание получает лишь один ребенок;
• недоношенные дети больше других подвержены рахиту;
• неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка или грудного кормления. В период беременности рацион будущей матери должен быть богат полезными микроэлементами. Если полезных веществ мало, то высока вероятность, что малыш родится с патологиями;
• редкое пребывание беременной женщины на открытом солнце. С новорожденным грудничком также необходимо выходить на прогулки, чтобы ребенок немного, но пробыл на солнце;
• короткий временной промежуток между беременностями. В этом случае организм женщины по всем физическим параметрам не успевает нормально восстановиться и ребенок не получает полезных микроэлементов, чтобы насытиться. По этой причине в раннем возрасте начинают проявляться проблемы со здоровьем.

Симптоматика рахита

Основные первичные симптомы рахита у грудничков (см. фото) могут появляться в 3-4 месяца, реже у детей до года. Родители должны быть ответственны за здоровье ребенка и тщательно следить за ним. Симптомы рахита у грудничков таковы:

• . После сна родители замечают, что подушка мокрая. Также потливость проявляется, когда малыш играет, принимает пищу и др;
• постепенное облысение в затылочной области;
• высокая реакция на звуки. Ребенок может агрессивно реагировать на привычные ранее бытовые звуки и вздрагивая просыпаться;
• края большого родничка размягчаются и заметно замедляется образование трубчатых костей;
• постепенно деформируются кости. Происходит искривление ключиц, формируются новообразования на запястьях, щиколотках и грудинных соединениях. Грудина вдавливается или, наоборот становится слишком выпуклой. Голова имеет угловатую форму, лоб слишком выпуклый, челюстные дуги деформируются. Позднее и кривое прорезывание зубов;
• также болезнь повреждает центральную нервную систему. У ребенка наблюдается излишняя возбудимость и раздражительность. Сон нарушается. Малыш утрачивает ранее приобретенные навыки и в будущем плохо воспринимает новую информацию;
• ослабление иммунной системы. Иммунитет становится слабым и неспособным защищать организм ребенка от других заболеваний, поэтому помимо рахита возможно возникновение других острых болезней.

Стадии рахита

Рахит у грудничков делится на три стадии:

• 1. при рахите первой стадии (легкая) возникают несколько проявлений на конечностях, голове и грудной клетке. Также присутствует гипотония мышц, но при этом психомоторное развитие не нарушается;
• 2. при рахите второй стадии (среднетяжелое состояние) отмечаются выраженные деформации костей, нарушения в центральной нервной системе и других органах. Нарушается психомоторное развитие ребенка;
• 3. на третьей стадии (тяжелая) отмечены множественные и устойчивые изменения костей. Малыш значительно отстает в развитии, нарушается пищеварение, поражается центральная нервная система.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз требуется проведение рентгенологического исследования и сдачу лабораторных анализов.

После получения результатов лечащий врач сможет поставить верный диагноз, назначить лечение и профилактику рахита.

Для диагностики рахита используют такие методы:

• биохимический анализ крови и мочи;
• рентгенография и компьютерная томография трубчатых костей;
• денситометрия.

С помощью рентгенографии можно выявить характерные для рахита изменения. Благодаря компьютерной томографии и денситометрии можно оценить структуру костных тканей, и получить более полную клиническую картину заболевания.

Основными лабораторными признаками, указывающими на заболевание являются:

• гипокальциемия;
• гипофосфатемия;
• повышенный уровень активности щелочной фосфатазы;
• низкий уровень кальцитриола;
• ацидоз .

Лечение рахита

Если у ребенка выявлен рахит, не стоит сразу впадать в отчаяние, ведь заболевание лечится. Своевременное обращение к специалистам поможет выявить причины возникновения и симптомы рахита.

Медицина поможет избавиться от любых осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни.

Первое, что необходимо сделать – это обратиться к педиатру. Именно врач сможет установить точный диагноз, изучить симптомы и назначить эффективное лечение.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение не исключается. Существует специальные лекарственные препараты, способные компенсировать дефицит витамина D. К таким средствам относятся:

• Аквадетрим . Это водный раствор с содержанием витамина D, препарат легко усваивается, не скапливается, выводясь почками. Именно это позволяет использовать препарат не боясь передозировки при лечении и профилактике. Все равно дозировка для ребенка должна назначаться лечащим врачом, постепенно увеличиваясь;
• Использование масляных растворов с витаминов D3, таких, как: Видеин, Вигантол, Девисол. Например, Девисол не вызовет у ребенка каких-либо аллергических реакций. Масляные растворы не подойдут для детей, у которых есть проблемы всасывания;
• Эргокальциферол . Также масляный раствор с витамином D2, применяющийся в качестве профилактического средства, но препарат имеет собственные побочные действия. Назначается только врачом.

Хирургическое вмешательство

Запущенную стадию рахита невозможно вылечить приемом медикаментов, зарядок, массажей и др. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

Проведение операции происходит крайне редко и только в запущенных случаях.

Послеоперационная реабилитация и профилактика рахита долгая, и болезненная для ребенка, а это означает, что игнорировать заболевание на первых стадиях нельзя. При первых же признаках необходимо обращаться к врачам.

Дополнительные методы лечения рахита в домашних условиях.

Даже если рахит перешел в тяжелую стадию, то не всегда требуется госпитализация ребенка. Чаще назначаются специальные процедуры, проведение которых возможно в домашних условиях.

Такие процедуры помогут восполнить нехватку кальция и нейтрализовать нарушения, которые произошли в организме.

Лечение рахита требует проведение комплекса процедур для корректировки режима дня, активности движений и питания как ребенка, так и матери. Необходимо чаще гулять с младенцем на свежем воздухе. Также эффективными являются воздушные ванны и процедура закаливания.

Самыми эффективными являются солнечные ванны, но стоит помнить, что в жару нужно остерегаться перегрева, а особенно это касается детей.

Питание

В рационе ребенка должно быть необходимое количество витаминов, минералов (кальций, фосфор) и белков. Лучшим продуктом, содержащим массу полезных веществ является грудное молоко.

Материнское молоко способствует полному усвоению ребенком витамина D и других полезных микроэлементов. Кормящим матерям необходимо тщательно следить и за собственным рационом.

Женщина должна употреблять в пищу рыбу, молочные продукты, свежие натуральные фрукты и овощи, не курить и, не употреблять спиртные напитки.

Также женщина должна избегать любых стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, так как из-за стрессов грудное молоко может пропасть.

Народные средства

Чтобы вылечить рахит используются не только медикаменты, но и средства народной медицины.

Если ребенок слишком агрессивен и возбужден, то для успокоения применяются ванночки с добавлением разных лекарственных трав.

Например, на 10 литров теплой воды комнатной температуры добавляется чайная ложка хвои. Такая ванночка окажет положительный терапевтический эффект на ребенка.

Также для чрезмерно возбудимых детей делают проводят водные процедуры с морской солью. Так же на 10 литров добавить две столовые ложки соли.

Чтобы поддержать ослабленный организм ребенка и способствовать повышению иммунитета рекомендуется давать разные травяные настои и отвары. Рецепты отваров таковы:

• Одну столовую ложку измельченного корня лопуха залить кипятком, накрыть емкость крышкой и оставить настаиваться. После процедить и поить ребенка по четверти стакана трижды в день;
• Отвар из овощей. Нужно предварительно хорошо промыть овощи (капуста, свекла, морковь), после сварить их. Овощи вынуть и давать отвар ребенку несколько раз в день;
• Перечная мята. На стакан горячей воды добавить ложку сушенных листьев, закрыть крышкой и настаивать 30 минут. После давать ребенку по чайной ложке за час до приема пищи, трижды в сутки;
• Грецкий орех. Столовую ложку сушенных листьев ореха залить кипятком, оставить настаиваться 1 час. После давать ребенку по одной чайной ложке отвара 3 раза в день.

Не стоит заниматься самолечением рахита. В любом случае необходима консультация и озвучка собственных планов по лечению ребенка. Только после рекомендаций специалиста можно использовать различные отвары и рецепты.

Физические упражнения

На здоровье ребенка благоприятно влияет массаж и лечебные физические упражнения. Такой комплекс включает специальные дыхательные методики, массаж конечностей, спины и груди.

Чтобы способствовать укреплению мышц необходимо делать повороты ребенка со спины на живот, укреплять рефлексы ходьбы, оказывать помощь и поддерживать в принятии нужного положения.

Профилактика рахита у грудничков

Профилактика рахита подразумевает исключение рецидивов заболевания или первичного развития. Профилактика заболевания бывает:

• Антенатальная, проводимая в период вынашивания ребенка;
• Постнатальная – проводится после рождения ребенка.

Все же намного чаще применяются профилактические меры, которые обусловлены правильной организацией образа жизни, рациона как матери, так и ребенка. Но иногда может требоваться специфическая профилактика рахита.

В первые дни жизни новорожденного необходимо уделять внимание всему, не забывая о режиме дня.

Прогулки с ребенком на свежем воздухе должны быть обязательными, так как ультрафиолетовые лучи способствуют синтезу в кожных покровах. Но нужно избегать перегрева ребенка в жаркое время.

Летом солнце бывает агрессивным даже для взрослого человека, а для грудничка оно чрезмерно опасно.

Для ребенка полезны воздушные ванны, можно оставлять его на время обнаженным. Но стоит нейтрализовать все сквозняки и не допускать переохлаждения или перегрева ребенка.

Малыш должен свободно двигаться – ползать, вставать, садиться и переворачиваться.

Родителям необходимо выстроить правильный режим сна ребенка. Сон должен быть продолжительным и не менее 2-х раз в день. Помещение, где спит ребенок должно быть проветренным и чистым.

Необходимо устранить все лишние звуки, когда малыш спит, сон его не стоит тревожить.

Прогноз выздоровление

При своевременном обращении к медицине, начатой диагностике и лечении, прогноз рахита – благоприятен. Если течение заболевания тяжелое, то в будущем возможны изменения, которые изменить будет невозможно:

• слишком низкий рост;
• – нарушение осанки;
• кривизна зубов;
• неправильный прикус;
• неразвитые или недоразвитые скелетные мышцы;
• узкий таз. Такая патология приносит больше проблем девочкам, так как в будущем будут сложности при родах.

Болезнь не представляет особой опасности для жизни, но ничего не делая, симптомы пройдут, а последствия останутся. У детей, которые болели рахитом в будущем возможен запущенный кариес как молочных, так и постоянных зубов, кривизна конечностей и других частей тела, явное отставание в развитии.

По причине деформации скелетной системы у детей до года может сформироваться сколиоз, деформация костей таза и . Из-за низкого иммунитета малыша часто может болеть , или . У взрослых людей на фоне рахита может появиться

Заболевания, связанные с дефицитными состояниями, встречаются у детей достаточно часто. Заболеть ими могут не только груднички, но и малыши постарше. Сегодня речь пойдет о рахите у малышей старше одного года.

Что это такое?

Рахит - это детская патология, связанная с выраженным нарушением кальциево-фосфорного обмена. К этому патологическому состоянию приводят различные причины, вызывающие недостаток витамина D или кальциферола в организме. В норме это биологически активное вещество участвует во внутреннем обмене кальция и фосфора, что обеспечивает нормальные концентрации данных веществ.

Обычно ранние неблагоприятные признаки рахита появляются у ребенка в первые месяцы и в течение 1 года после рождения. Однако заболевание также регистрируется у детей и в более старшем возрасте.

По статистике, данной болезни больше подвержены детки, проживающие в северных странах.

Мальчики болеют рахитом так же часто, как и девочки. Выраженный дефицит витамина D в детском организме приводит к нарушению обмена между кальцием и фосфором. Оба этих вещества обеспечивают прочность костной ткани. При нарушенном кальциево-фосфорном обмене у ребенка появляются различные неблагоприятные симптомы, связанные с выраженным дефицитом биологически активных веществ.

Обычно первые признаки рахита выявляются детским врачом во время регулярных обследований малыша. Диагностика заболевания не вызывает у медицинских специалистов существенных трудностей.

Причины

К развитию заболевания у малышей приводят различные причины, которые способствуют снижению уровня кальциферола. В некоторых случаях воздействие причин может быть сочетанным. Разобраться в том, какие именно причинные факторы вызвали у малыша заболевание - очень важно. Только устранение причины заболевания приведет к полному выздоровлению ребенка.

Пик заболеваемости рахитом приходится на грудной возраст. Обычно первое проявление рахита встречается в течение первых трех месяцев с момента рождения ребенка. В некоторых случаях при легком течении болезни клинические признаки бывают не видны, что значительно затрудняет диагностику. В такой ситуации диагноз, как правило, устанавливается только к возрасту 2-3 года.

К наиболее частым причинам, приводящим к дефициту в детском организме кальциферола, относятся:

• Недостаточное поступление витамина D вместе с пищей . У малышей до года к этому приводит быстрая отмена грудного вскармливания. У более старших детей причиной экзогенного дефицита поступления кальциферола является несбалансированное и неполноценное питание. Отсутствие продуктов животного происхождения и вегетарианское питание могут вызвать у малыша проявления рахита.
• Проживание в северных регионах. Отсутствие солнечной инсоляции приводит к тому, что в детском организме синтезируется недостаточное количество эндогенного (внутреннего) витамина D. Воздействие на кожу лучей ультрафиолетового спектра вызывает у малыша каскад биологических реакций, которые запускают синтез кальциферола.

Малыши, которые проживают в странах с длинной зимой и коротким световым днем, по статистике, имеют более высокие шансы заболеть рахитом, чем их сверстники, проживающие на юге.

• Хронические заболевания органов пищеварительной системы. Ведущая роль отводится патологиям кишечника. Хронический энтерит, сопровождающийся сильным нарушением всасывания различных веществ из пищи, часто приводит к формированию у малышей различных дефицитных состояний. Без лечения основного заболевания в этом случае с неблагоприятными симптомами рахита не справиться.
• Недоношенность и врожденные патологии. Рождение малыша ранее запланированного срока часто является пусковой причиной для развития рахита. Это можно объяснить тем, что у недоношенного ребенка не завершено формирование многих внутренних органов. Нарушения внутриутробного развития часто становятся причиной различных проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы

Развитие заболевания претерпевает несколько последовательных стадий. Начальный период болезни сопровождается в основном появлением вегетативных нарушений. Это проявляется нарушениями в поведении и настроении малыша. Ребенок становится нервозным, легко раздражается по мелочам. Малыши теряют интерес к любимым играм, стараются ограничивать активные движения. Обычно начальная стадия длится около месяца.

Этот период заболевания также характеризуется появлением характерного симптома - у ребенка усиливается потоотделение. Изменяется также его запах. Пот становится едким, кислым. Обильное его выделение на коже способствует развитию раздражения и потницы. Малыши часто расчесывают пораженные участки кожи. Изменение запаха пота объясняется изменением его химического состава и входящих в него электролитов за счет нарушенного обмена веществ.

По прошествии начальной стадии, болезнь переходит в период разгара. Это уже более неприятное время, характеризующееся появлением многочисленных симптомов. У малыша появляются первые деформации костной ткани. В основном в процесс вовлекаются все трубчатые и плоские кости, которые активно растут. Диагностика заболевания в это время не сложная и не представляет проблемы для врача.

Выраженность клинических симптомов может быть разной.

Тяжелое течение болезни у малышей старше года встречается достаточно редко.

У ребенка наблюдается характерное искривление позвоночника - сколиоз. Изменяется плотность и толщина ключиц. Они несколько выступают вперед. Нарушается также и архитектура строения грудной клетки.

Ребра несколько уплощаются, изменяются межреберные промежутки. У некоторых детей появляются характерные признаки рахита: вдавление или выбухание нижней трети грудины. Издревле используются характерные названия для этих состояний – «грудь сапожника» и «куриная грудь» . Внешний вид ребенка сильно изменяется. Обычно эти признаки появляются у малышей, которым диагноз установлен слишком поздно.

Грудь сапожника

Куриная грудь

У ребенка изменяется форма нижних конечностей. Они становятся О- или Х-образными. Обычно этот признак появляется у малышей с выраженным течением рахита к пяти годам. Для того чтобы выявить этот симптом, следует посмотреть на малыша с разных углов зрения. Обычно искривление нижних конечностей хорошо просматривается сбоку.

Также во время разгара заболевания появляется гипотонус мышц и присоединяются различные нервно-мышечные патологические состояния. В горизонтальном положении у больных малышей хорошо прослеживается «лягушачий живот» . При осмотре животик ребенка становится распластанным и несколько свисает к боковым поверхностям тела. Этот симптом обусловлен наличием выраженного гипотонуса мышц, составляющих переднюю брюшную стенку.

Лягушачий живот

Костные деформации скелета приводят также к нарушениям в работе внутренних органов. Патологии грудной клетки способствуют снижению вентиляционной емкости легких, что приводит к развитию эмфиземы и другим патологическим состояниям. Нарушение дыхания отражается на гемодинамике и сосудистом тонусе. Такие сочетанные состояния приводят к тому, что у малыша появляются проблемы в работе сердечной мышцы и сосудов.

Гипотонус мышц брюшной стенки и выраженное искривление позвоночника способствуют сдавливанию внутренних органов. В некоторых случаях это приводит к нарушениям в работе печени и селезенки. Патологии костной ткани способствуют развитию у малыша многочисленных ортопедических заболеваний, которые требуют назначения соответствующего лечения. В среднем, период разгара длится несколько месяцев.

Вовремя назначенное лечение способствует нормализации состояния ребенка и улучшению его внешнего вида.

Период реконвалесценции или выздоровления может составлять от 2 до 4 месяцев. В некоторых случаях он длится до полугода. Если ребенок перенес рахит в тяжелой форме, то остаточные симптомы заболевания у него могут сохраняться на протяжении пары лет с момента реконвалесценции. Обычно они полностью проходят после проведения курса реабилитационных мероприятий.

Диагностика

Выявлять признаки рахита у малышей следует как можно раньше. Своевременная диагностика позволит избежать развития у ребенка отдаленных осложнений и поможет вернуть малыша к активной жизни. Выявить самые первые признаки болезни и заподозрить рахит доктор может при проведении регулярных осмотров. После проведения клинического обследования ребенка, врач назначает дополнительные анализы для уточнения степени выраженности нарушений и подтверждения установленного диагноза.

Для выявления заболевания применяются следующие исследования:

• Измерение в крови кальция и фосфора. В норме уровень кальция должен составлять - 2.5-2.7 ммоль/л, а фосфора - 1.3-2.3 ммоль/л. Снижение этих показателей у ребенка ниже возрастной нормы говорит о наличии признаков нарушения кальциево-фосфорного обмена.
• Определение щелочной фосфатазы . Этот фермент активно участвует в обмене между кальцием и фосфором. В норме он составляет до 200 ЕД/л. Увеличение этого показателя свидетельствует о наличии обменных нарушений в кальциево-фосфорном обмене.
• Рентгенография. Позволяет уточнить наличие костных деформаций и нарушение архитектуры скелета, вызванной заболеванием. С помощью рентгенографии костей можно выявить характерные для рахита специфические признаки: «рахитические браслеты», патологические искривления позвоночного столба, «рахитические четки», патологии грудной клетки, костные уплотнения в трубчатых костях. Данный метод можно применять только по строгим показаниям.
• Компьютерная томография. Проводится по тем же показаниям, что и рентгенография костной ткани. Данный метод обладает более высокой разрешающей способностью и позволяет получать максимально точный результат. Использование компьютерной томографии позволяет врачам оценить уровень поражения и степень функциональных нарушений.

Последствия

На прогноз заболевания у малышей очень сильно влияет вовремя проведенная диагностика и назначение лечения. Если рахит у ребенка был выявлен на самых ранних стадиях, то негативных осложнений болезни, как правило, не возникает. При запоздалой диагностике у малыша могут возникнуть различные отдаленные последствия заболевания, которые требуют обязательного проведения реабилитационных мероприятий. К часто встречаемым последствиям рахита, перенесенного в детском возрасте, относятся: умеренное снижение мышечного тонуса, небольшие искривления нижних конечностей, неправильный прикус и другие.

Лечение

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания назначаются несколько терапевтических методов. Контроль за эффективностью назначенной терапии проводится с обязательным определением содержания кальция в крови. Во время проводимого лечения также оценивается и клиническое состояние ребенка. При назначении терапии малыш должен чувствовать себя лучше и стать более активным.

Для лечения рахита у малышей применяются следующие принципы лечения:

• Регулярные прогулки на свежем воздухе. Инсоляция солнечным светом необходима для малыша, страдающего рахитом. Ультрафиолетовые лучи оказывают выраженное терапевтическое действие на детский организм, повышая внутренний синтез кальциферола. Совершать прогулки на свежем воздухе малыш должен ежедневно. Только регулярность и систематичность позволят добиться хорошего и стойкого результата.
• Полноценное питание. В ежедневном рационе малыша обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальциферолом. К ним относятся: мясо, курица, рыба, яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог, сыр. Малыш обязательно должен кушать разнообразные блюда, в которых содержится витамин D. Если ребенок получает лекарственные препараты с кальциферолом, то рацион питания обязательно обсуждается с лечащим врачом, чтобы избежать передозировки поступления данного витамина в детский организм.
• Проведение физиотерапии. Курс УФО (ультрафиолетового облучения) помогает малышам, страдающим рахитом, улучшить общее самочувствие и повышает плотность костной ткани. Обычно он состоит из 12-15 процедур. Длительность их может быть разной: от 2 до 10 минут. Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и назначается лечащим врачом.

О том, что такое рахит у детей и как его лечить, смотрите в следующем видео.

• Рахит
• Доктор Комаровский
• У грудничков
• У детей от 1 года

Рахит относится к типичным детским заболеваниям, он возникает только в периоде очень активного роста, до двух лет. В более старшем возрасте рахита не бывает. Эта болезнь возникает в результате нехватки в питании витамина Д, из-за которого кости становятся крепче, а скелет активно растет.

Рахит особенно часто возникает в первый год жизни, когда организм активно растет и требует много питательных веществ и витаминов. Особенно важным будет витамин Д, который помогает кальцию активно проникать и откладываться в костях. За счет этого кости скелета активно растут, нормализуется обмен веществ, и ребенок хорошо себя чувствует.

Большей частью рахит возникает у детей, рожденных в осенне-весенний период, когда мало солнечного света, и витамина Д образуется в кожных покровах недостаточно. Также от рахита чаще страдают дети, рожденные ранее срока, из двоен или если в питании мало витамина Д (у грудничков, или детей, питающихся неадаптированными смесями). Начальная стадия рахита у грудничков может проявиться уже с двух-трех месяцев, но часто первые симптомы рахита принимают за другие заболевания или вариант нормы. Постепенно, из-за дефицита витамина Д нарушается обмен веществ и изменяется уровень кальция в костях. Это приводит к более выраженным изменениям - страдает скелет, изменяется форма головки, грудной клетки, страдает работа нервной системы, пищеварение.

По тяжести симптомов и течения, рахит у грудничков можно условно разделить на три степени тяжести. При рахите 1 степени у грудничка проявляются незначительные нарушения со стороны нервной системы, изменяется тонус мышц, но нет выраженных изменений в скелете, которые могут в дальнейшем остаться на всю жизнь. Если посмотреть на фото грудничка с рахитом 1 степени, никаких серьезных изменений во внешности не будет. Слегка уплощается затылочек и могут скататься на нем волосики, образуя лысинки, мышцы будут несколько ослаблены.

При рахите 2 степени у грудничка могут выявляться вполне заметные изменения черепа, которые с ростом ребенка сгладятся. Могут также деформироваться грудная клетка и конечности, происходят вполне заметные изменения в росте скелета, работе мышечной системы и кроветворения. Страдает нервная система и пищеварение, неполноценно работают внутренние органы, может увеличиться печень и селезенка.

При рахите 3 степени все изменения сильно выражены, происходят выраженные изменения скелета, которые остаются на последующую жизнь, сильно страдают внутренние органы. Форма головы резко изменена, грудная клетка может деформироваться так, что нарушается процесс дыхания. Ноги сильно искривлены, что нарушает нормальное хождение. К счастью, такой рахит на сегодня практически не встречается.

Иногда даже по фото можно показать, как выглядит рахит у грудничков. Такие дети возбудимые, много плачут, пугаются резких звуков и сильно вздрагивают. Они раздражительны и плохо спят. Кожа таких малышей может иметь «мраморный» вид с легко остающимися красными пятнами при малейшем давлении. Такие детки сильно потеют при малейшем усилии - сосании, крике, и особенно по ночам, во время сна. При этом пот липкий с кисловатым привкусом и особым запахом, кожа от него может зудеть и раздражаться. На затылке ребенка из-за потливости и зуда образуется залысинка из-за трения затылком о подушку. Сам затылок может становиться плоским, из-за деформации менее плотных костей черепа. Если посмотреть на фото головы при рахите у грудничков, можно отметить увеличение лонных и теменных костей, из-за чего головка может становиться «квадратной». При этом лоб сильно выпирает, линия роста волос поднимается к затылку.

При прогрессировании рахита может страдать и весь скелет. На фото у грудничков при рахите, можно выявить изменения грудной клетки. Она как бы выпирает в области грудины, а с боков становится уже (куриная грудь). При выраженном рахите ножки крохи могут приобретать форму буквы «о» или «х».

Но чем еще опасен рахит у грудничков? Помимо того, что изменяется скелет, страдает рост зубов, они прорезываются гораздо позже обычного. Нарушается работа сердца или легких, могут быть запоры. Из-за всего этого дети отстают в развитии, как физическом, так и психическом, страдает иммунитет - дети могут часто и длительно болеть.

На дворе весна..календарная, но все же солнышко стало появляться все чаще. Казалось бы, уже не время для такого заболевания, как рахит! Однако недостаток витамина D, накопившийся за осенние и зимние месяцы может дать о себе знать именно сейчас! Как предупредить рахит, каковы симптомы и признаки рахита у детей, как лечить рахит, каковы последствия рахита – все это Вы узнаете из этой статьи.

Рахит у детей

Каждой маме, начиная с роддома, врачи твердят, что для профилактики рахита обязательно нужно есть продукты богатые витамином D, а малышу давать витамин D в виде капель. Однако не все родители относятся к данным рекомендациям ответственно и серьезно, раз от раза пропуская прием лекарств. А ведь это может стать причиной серьезных изменений в организме!

Рахит (от греч. rháchis - спинной хребет, позвоночник), гипо- и авитаминоз D, нарушенная минерализация растущей кости, заболевание детей грудного и раннего возраста (чаще от 2 месяцев до 1 года), обусловленное недостаточностью в организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ (преимущественно минерального) и ведущее к нарушениям формирования скелета в раннем детстве.

Причины возникновения рахита

Обычно рахит развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей, недостаточном ультрафиолетовом облучении (анактиноз) или при нарушении естественного образования этого витамина в организме из-за недостатка солнца, синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Дифицит витамина D приводит к снижению количества фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты) нарастает, количество цитратов (соли и эфиры лимонной кислоты) в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия – снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови – приводит к усилению функции паращитовидных желёз (четыре небольших эндокринных железы, расположенные около щитовидной железы). В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

Кроме того, рахит может быть следствием:
– терапии антиконвульсантами – лекарственными средствами противосудорожного действия (повышенный метаболизм витамина D вследствие индукции ферментных систем печени);
– отсутствия выработки 1,25-дигидроксихолекальци-ферола (при витамин D-зависимой форме заболевания, при почечной н
Дефициту таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, магний и медь, в совокупности с недостаточными количествами витамина D в последнее время придается особое значение, хотя изолированный дефицит каждого из них в отдельности также может приводить к развитию ми-нералодефицитных форм рахита.едостаточности);
– повышенной потери фосфора;
– отсутствия щелочной фосфатазы при гипофосфатазии – наследственной болезни костной системы, обусловленной недостаточной активностью щелочной фосфатазы (встечается редко).

Группу риска по рахиту составляют дети:

• недоношенные;
• с признаками морфофункциональной незрелости;
• с синдромом мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия и др.);
• получающие противосудорожные препараты;
• со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи);
• с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
• часто болеющие ОРВИ, бронхитами и т. п.;
• получающие неадаптированные молочные смеси;
• ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы (например по 1 кг в месяц).
• близнецы или дети, родившиеся от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Чаще всего рахит возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями в минеральных веществах.

Классификация рахита

Различают витамино-дефицитный рахит и витамино-резистентный (обычные дозы витамина D в этих случаях оказываются неэффективными, терапевтического эффекта можно добиться только при дозировках, во много раз превышающих обычные).

Рахит принято подразделять по:

1. Периодам:

• начальный;
• разгар болезни,
• рекон-валесценция,
• остаточные явления,

2. Тяжести заболевания

• I - легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
• II - средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
• III - тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

3. Характеру течения:

• острое течение,
• подострое,
• рецидивирующее.

Признаки рахита у детей

Рахит всегда сопровождается дистрофией и изменением крови. Данные последних лет показывают, что при рахите снижается иммунитет. Даже легкие формы рахита подавляют сопротивляемость организма. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. А уж воспаление легких становится для них смертельно опасным.

Наиболее сильно при рахите поражается костная система. Страдают те кости, рост которых более интенсивен в период заболевания. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и ходить, рахит поражает позвоночник. Он искривляется назад (кифоз), вперед (лордоз) или вбок (сколиоз). Изменяется грудная клетка. Она приобретает вид “куриной груди”. Для девочек особенно опасно изменение костей таза (так называемый узкий таз). При этом в дальнейшем могут быть затруднены роды и появится необходимость прибегнуть к кесареву сечению. Но чаще всего поражаются ноги. В народе говорят “ноги колесом”.

Первые признаки рахита у детей обычно появляются начиная с 2 месячного возраста (у недоношенных детей позже), обычно – во втором полугодии жизни, очень редко у детей более старшего возраста (поздний рахит). К самым распространенным симптомам рахита относятся:

Несколько позже к этим признакам присоединяется:

При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни.
Деформации скелета остаются на всю жизнь.

Немного шоко-терапии для осознания всей серьезности заболевания. Последствия рахита:

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

Так же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.
Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.
Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе. Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.
В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Лечение рахита

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000-400000 ME, лечебная - от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000-5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4-8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе - 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000-600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10-30 дней. Если спустя еще 3-4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 – холекальциферол):
Профилактика

• Недоношенные дети – 10-20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
• Грудные дети – 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
• Подростки – 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)

Лечение

• Ежедневный прием – 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно - профилактическая доза
• Курс «одной дозой» (stoss-терапия) – 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400-1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3: Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол; Витамин D3; Витамин D3 БОН; Витамин Д3; Колекальциферол; Остеокеа; Холекальциферокапс; Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.

Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза).
Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

В этой статье мы рассмотрели самые важные моменты, касаемые такого заболевания как рахит.
Если бы вместе с рекомендациями по приему витамина D в лечебных заведениях давали еще и памятку со всей информацией, описанной в этой в этой статье, по мнению MameNaZametku, процент детей, заболевших рахитом, значительно уменьшился.
Пусть это заболевание обойдет Вашу семью стороной! Здоровья Вам и вашим детям!

Для того чтобы малыш рос здоровым, физически крепким, он должен много времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться. Целебное воздействие солнечного света стимулирует образование в коже витамина Д, необходимого для развития костей. Рахитом чаще болеют малыши, родившиеся зимой, когда бывает пасмурная погода, а также живущие в северных районах. Необходимо заниматься профилактикой рахита у детей. Важно не только проводить закаливание, массаж, но и обеспечить восполнение в организме ребенка нехватки витамина Д, кальция и фосфора.

Содержание:

Описание заболевания

Рахитом называют патологию развития костной ткани, связанную с нехваткой в организме витамина Д . Это вещество способствует усвоению кальция и поддержанию баланса кальция и фосфора, входящих в состав костей. Заболеванию рахитом подвержены в основном дети в возрасте до 2 лет, но встречается оно и у взрослых. Опасности для жизни эта болезнь не представляет, но ее последствия могут быть очень тяжелыми. Происходит деформация скелета (черепа, ребер, конечностей, позвоночника), нарушение работы внутренних органов, отставание в умственном и физическом развитии. У девочек происходит неправильное формирование тазовых костей (появляется так называемый плоскорахитичный таз). Впоследствии это значительно усложняет протекание родов, делает невозможным рождение ребенка естественным способом.

Формы заболевания

Различают следующие формы рахита:

1. Острая. Заболевание возникает у малышей первых месяцев жизни (особенно у недоношенных), которые не получали витамин Д дополнительно в виде специальных препаратов. Иногда в такой форме протекает рахит у полных детей, которых кормят в основном пищей с большим содержанием углеводов (кашами, макаронами, сладостями). Проявления рахита при этом (боль в костях, слабый тонус мышц, деформация костей скелета, возникновение переломов) ярко выражены и быстро прогрессируют.
2. Подострая. Возникает «остеоидная гиперплазия» - образование лобных и теменных бугров, утолщение запястий, неправильное развитие ребер, суставов пальцев рук и ног. Такое течение наблюдается у малышей старше 6 месяцев, если профилактика или лечение при появлении первых симптомов были недостаточными.
3. Рецидивирующая (волнообразная) форма. Возникают признаки рахита на фоне уже существующих проявлений перенесенного ранее заболевания.

Степени тяжести

Патология протекает с разной степенью тяжести.

1 степень (легкая). Начало изменений, возникновение первых симптомов.

2 степень (среднетяжелая). Появляются умеренные изменения в костной системе и внутренних органах.

3 степень (тяжелая). Происходит поражение костей, внутренних органов, нервной системы, неправильное формирование черепа.

Встречаются несколько типов заболеваний, подобных рахиту, которые могут развиваться у детей старшего возраста. К ним относится, например, «фосфат-диабет» – нехватка фосфора в костях. При этом заболевании у человека наблюдается низкий рост, искривление костей, при том что телосложение у него крепкое.

Существует также псевдодефицитный рахит, который возникает из-за неспособности организма усваивать витамин Д.

Видео: Причины заболевания рахитом

Причины рахита

Причинами появления рахита у малыша являются:

• нехватка витамина Д в организме его матери еще во время беременности;
• недостаточное поступление полезных веществ в организм уже после рождения;
• нарушение усвоения витамина Д пищеварительной системой ребенка.

Авитаминоз при беременности

Недостаток витамина Д в организме беременной женщины образуется вследствие неправильного питания, недостаточного употребления в пищу продуктов, содержащих этот витамин, а также кальций и фосфор. Именно они составляют основу костной ткани и необходимы для правильного формирования скелета и мышц будущего малыша. Тяжелое протекание беременности, пребывание во вредной экологической среде, курение – эти факторы способствуют возникновению авитаминоза, нехватки витамина Д.

Если беременность протекала нормально, питание женщины было полноценным , то у новорожденного до 1-2 месяцев имеется в организме запас этих полезных веществ. Впоследствии требуется его поступление с материнским молоком или в виде добавок к молочным смесям. Если роды были преждевременными, то полезные вещества не успевают накапливаться, дефицит возникает уже с момента рождения.

После рождения

Факторами, провоцирующими возникновение рахита у грудничков, являются:

1. Недостаток витамина Д в материнском молоке из-за неполноценного питания матери.
2. Вскармливание ребенка смесями с низким содержанием компонентов, необходимых для формирования костной и мышечной тканей.
3. Слишком тугое пеленание, ограничение движений малыша.
4. Употребление противосудорожных препаратов.
5. Выкармливание малыша коровьим молоком , которое плохо усваивается его пищеварительной системой.
6. Позднее введение прикорма. После 6 месяцев необходимо постепенно включать в рацион овощное, фруктовое, мясное пюре , так как одного материнского молока уже недостаточно для пополнения запаса витаминов и минеральных веществ. Образованию их дефицита способствует преобладание в прикорме каш (манной, например). Их употребление способствует выведению витамина Д из кишечника вместе с фекалиями.
7. У детей постарше причиной заболевания рахитом может быть нехватка в рационе продуктов животного происхождения, преобладание растительной пищи, из которой усвоение витамина Д происходит хуже.
8. Недостаточное пребывание малыша под лучами солнца. Витамин Д образуется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения.

В группе риска возникновения рахита находятся недоношенные дети.

Другие причины

Если вес ребенка при рождении был большим, то потребность его организма в полезных веществах выше, чем у детей с нормальным весом, поэтому сбалансированное питание имеет для него особое значение. Риск возникновения рахита повышен у близнецов и двойняшек. Нехватка витамина Д, кальция и фосфора возникает еще в период внутриутробного развития, к тому же, как правило, такие дети рождаются раньше срока.

Способствуют возникновению рахита врожденное недоразвитие органов пищеварительной системы, при которых ухудшается усвоение полезных компонентов пищи. Усвоение кальция ухудшается при наличии заболеваний щитовидной железы. У смуглых малышей рахит бывает чаще, чем у светлокожих, так как выработка витамина Д под ультрафиолетовыми лучами у них слабее.

Заболеванию рахитом в большей степени подвержены дети, проживающие в больших городах с загазованным воздухом, плохо пропускающим ультрафиолетовые лучи.

Примечание: Рахит чаще возникает у мальчиков, чем у девочек, проявления бывают, как правило, более тяжелыми. В некоторых семьях существует наследственная предрасположенность к заболеванию рахитом.

Симптомы и признаки рахита

У малышей неосложненное заболевание проходит 4 периода развития: начальный, период разгара, репарация и выздоровление.

В начале заболевания наблюдаются такие проявления, как облысение затылка, плохой сон , повышенная раздражительность, мягкость костей вокруг родничка. Этот период длится от 2 недель до 2 месяцев.

В период разгара заболевания наблюдается искривление костей, слабость мышц, плохое прорезывание зубов, нарушение психомоторного развития. Период длится 3-6 месяцев.

Репарация возникает в результате правильно проведенного лечения. Прекращаются патологические изменения костей, крепнут мышцы, исчезают признаки расстройства нервной системы, после чего наступает выздоровление.

Первыми признаками, по которым мама может заметить развитие рахита у 1-2 месячного малыша, является снижение у него аппетита (процесс кормления становится коротким). Малыш плохо спит, вздрагивает от малейшего звука, сильно потеет во сне . У него лысеет затылок. Нарушается пищеварение (диарея сменяется запором).

Необходимо обратить внимание детского врача на появление таких признаков.

Симптомы рахита у детей появляются в течение нескольких следующих месяцев, если патология начнет прогрессировать. При этом происходит следующее:

• слабеет тонус мышц, малыш становится вялым и малоактивным, не может держать головку, плохо сидит, заваливается вбок, не может переворачиваться на живот;
• у ребенка задерживается прорезывание зубов, поздно зарастает родничок, ему трудно подниматься на ножки, он поздно начинает ходить;
• происходит вздутие живота;
• постепенно прогрессирует деформация черепа: затылок становится плоским, голова вытягивается в длину, появляются лобные бугры;
• ножки становятся кривыми, таз не развивается, неправильно формируется грудная клетка;
• ухудшается работа внутренних органов, появляются признаки затрудненного дыхания, нарушения сердечного ритма, увеличивается печень;
• происходит отставание умственного развития, возникают психические нарушения.

В период разгара заболевания у ребенка становится заметным дрожание рук и подбородка.

Диагностика рахита

Признаки рахита, как правило, сомнений у врача не вызывают. Однако для подтверждения диагноза, определения периода развития заболевания и степени дефицита кальция в организме проводится анализ мочи, так называемая «проба по Сулковичу». Мочу собирают с утра перед первым кормлением. При необходимости проводится анализ мочи, выделившейся в течение суток, на содержание кальция и фосфора.

Путем биохимического анализа определяется концентрация кальция, фосфора и витамина Д в крови, устанавливается содержание в ней фермента, необходимого для усвоения фосфора («щелочной фосфатазы»).

Степень деформации костей и нарушения состояния внутренних органов устанавливают с помощью УЗИ и рентгена.

Лечение

Для устранения и облегчения проявлений рахита проводится специфическая и неспецифическая терапия. Их необходимо начинать немедленно после установления диагноза.

Специфическая терапия

Проводится терапия препаратами витамина Д в дозе, соответствующей периоду развития заболевания и характеру симптомов. Проводится проба Сулковича 1 раз в 7-10 дней, чтобы проконтролировать ход лечения и скорректировать дозировку. Если появляется ощутимый эффект, то через 1-1.5 месяца дозу снижают.

Для профилактики рецидивов препарат принимают в уменьшенной дозе до 2-летнего возраста, а затем до исполнения 3 лет – только в зимний период.

Существуют препараты витамина Д, растворенного в воде, и препараты в виде масляных растворов. Водорастворимый витамин Д усваиваются организмом лучше и дольше задерживается в печени, проявляя свою активность. Масляные препараты (девисол, видеин) чаще назначают в тех случаях, когда у малыша имеется склонность к запорам.

Основным препаратом в терапии рахита у малышей является аквадетрим. Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка во избежание возникновения побочных действий.

Проводится курс ультрафиолетового облучения с постепенным увеличением дозы. Это стимулирует образование в организме собственного витамина Д и улучшает его всасывание.

Видео: Первые признаки рахита

Неспецифическая терапия

Ее осуществляют для улучшения усвоения кальция в организме ребенка путем восстановления кислотно-щелочного баланса. С этой целью используются цитратная смесь (водный раствор лимоннокислого натрия) и димефосфон. Для улучшения обмена веществ дают оротат калия.

При пониженном содержании кальция в крови назначается прием глюконата кальция и других его препаратов. Для укрепления организма проводится терапия витаминами С и группы В. При наличии анемии назначается прием препаратов железа (мальтофера, тардиферона).

Используются лечебные ванны. Проводится специальный массаж и лечебная гимнастика.

Рекомендуется увеличить длительность прогулок на свежем воздухе, а также внести коррективы в питание ребенка, включить в рацион яичные желтки , творог и другие продукты с повышенным содержанием кальция и фосфора. При лечении грудных детей рекомендуется уменьшить употребление каш, вводить прикорм, приучая малыша к овощным и мясным пюре.

Вспомогательное лечение народными средствами

При появлении первых признаков развития рахита у малыша полезно купать его в соленой воде или с добавлением хвойного отвара. Хвойные ванны применяются для успокоения нервной системы ребенка. Для ее приготовления в теплую воду наливают хвойный экстракт (1 чайная ложка на 1 л воды). Ребенка помещают в ванну на 10-15 минут.

Купание в соленой воде проводится, если ребенок вялый. Используется поваренная или морская соль из расчета 2 ст. л. на 10 л воды. После ванны необходимо смыть соль, облив малыша чистой водой.

Для восполнения дефицита кальция можно приготовить состав из мелкотолченой яичной скорлупы , ¼ стакана лимонного сока и 1 стакана воды. Дают лекарство после еды.

Профилактика рахита у детей

О предотвращении развития рахита у ребенка необходимо заботиться еще до его рождения. Во время беременности женщины должны принимать витамины (например, гендевит) для восполнения дефицита полезных элементов, который неизбежно возникает из-за повышенной потребности, связанной с ростом плода. Важно принимать витамин Д в таблетках в последние 2 месяца перед родами, особенно если женщина проживает в районах, где лето бывает коротким, или ребенок должен родиться в осенне-зимний период. Прием препарата проводится строго в назначенных врачом дозах, так как избыток витамина Д так же вреден для будущего ребенка, как и его недостаток.

Беременная женщина должна полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе под воздействием ультрафиолета, излучаемого солнцем, избегать инфекционных заболеваний и простуд, регулярно сдавать необходимые анализы.

После рождения ребенка необходимо стремиться к тому, чтобы сохранить возможность его вскармливания полноценным грудным молоком хотя бы в течение 5-8 месяцев. С 6 месяцев необходимо начинать прикармливание, постепенно вводя в рацион витаминизированную пищу, богатую кальцием, фосфором (яичные желтки, печень, мясо, сливочное масло).

При необходимости педиатр назначает детям, находящимся в группе риска, профилактический прием рыбьего жира или препаратов с витамином Д.