Рак груди. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Рак молочной железы является наиболее частой опу-холью этого органа у женщин. По данным Ленинградского института онкологии им. Н. Н. Петрова, у 33% всех женщин с заболеваниями мо-лочной железы диагностируется рак, тогда как у мужчин наблюдается лишь в 1%. Среди женщин рак молочной железы занимает второе место после рака матки. Рак молочной железы на земном шаре распространен неравномерно. В таких странах, как США, Швеция, рак молочной желе-зы занимает первое-второе место среди всех форм рака у женщин. На 100 000 женщин заболеваемость раком молочной железы в США со-ставляет 25, в Италии - 4,7, в Японии - 3,7. Заболеваемость раком молочной железы в США и в ряде стран Европы возрастает, что связано с низкой деторождаемостью и непродолжительной лактацией. В средне-азиатских республиках Советского Союза, Японии, на Цейлоне, где рак молочной железы встречается редко, регистрируются более высокая рож-даемость, продолжительное кормление грудью и редкие аборты, что является основным фактором профилактики заболевания. Рак молочной железы развивается наиболее часто (55%) перед менопаузой. Однако в молодом возрасте он не является редким исключением, причем протека-ет особенно злокачественно. У женщин, страдавших мастопатией, добро-качественными опухолями, хроническими воспалительными процессами молочной железы, рак этого органа наблюдается в 4,5 раза чаще.

Рак молочной железы - патологическая анатомия

Рак молочной железы развивает-ся из железистых пузырьков и протоков и макроскопически выражается в одиночном узле, реже в виде двух или более отдельных малоподвиж-ных узлов, тесно связанных с окружающей тканью (узловая форма) или в виде инфильтрата (диффузная форма). При спаянии опухоли с круп-ными протоками происходит втяжение соска. В далеко зашедших стади-ях опухоль прорастает кожу, образуется грибовидный вырост с распадом в центре. Раковая опухоль может распространяться поверхностно, по-крывая молочную железу плотным слоем (панцирный рак).

Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются в основ-ном по подмышечным и парастернальным путям оттока лимфы. Лимфа-тические узлы, пораженные метастазами, в начальных стадиях округлой формы, плотные, легко смещаемые. Отдаленные гематогенные метастазы наиболее часто развиваются в печени (60,5%), легких (39,4%). Часты метастазы и в кости. В 6% случаев отмечается метастазирование в лим-фатические узлы противоположной стороны.

По микроскопическому строению рак молочной железы чаще всего соответствует картине скирра или солидного рака. Аденокарцинома, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Особую форму ра-ка молочной железы представляет болезнь Педжета. Этот вид карцино-мы развивается из эпителия устьев молочных протоков. Опухолевая ткань содержит типичные крупные светлые «педжетовы» клетки. Распро-страняясь по коже соска и ареолы, она слущивает эпителий с образова-нием мокнущей поверхности, напоминающей экзему.

Рак молочной железы - клиническая картина

Различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. Узловая форма встречается наиболее часто. Она проявляет-ся наличием плотного узла в том или ином квадранте молочной железы. Чаще опухоль встречается в верхненаружном квадранте (в 46% случа-ев, по данным С. А. Холдина), поражая с одинаковой частотой как пра-вую, так и левую железу. Наибольшие трудности представляет распозна-вание ранних форм заболевания, когда определяется только небольшое безболезненное уплотнение без изменения формы органа и без вовлече-ния в процесс лимфатического аппарата, что очень похоже на узловую форму мастопатии. Иногда может наблюдаться патологическая морщи-нистость, выявляемая при сдвигании кожи пальцами над пальпируемым узлом. Диагностика и лечение рака молочной железы в начальных ста-диях являются наиболее важными, так как при этом удается получить наилучшие результаты.

В поздних стадиях заболевания по мере увеличения опухоли и вовле-чения ее в окружающие ткани появляется заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли (симптом «умбиликации»). Послед-няя становится более плотной, бугристой с резким ограничением в под-вижности. Выявляются симптомы лимфостаза над опухолью и за ее пре-делами (симптом «лимонной корки»), могут отмечаться уплотнение сос-ка и складки ареолы (симптом Краузе), а также втяжение и фиксация соска. Опухоль может достигать больших размеров, прорастать кожу, приводя к ее изъязвлению. Молочная железа деформируется, подтяги-вается кверху, фиксируется к грудной стенке, появляется болевой синдром разной интенсивности. Лимфатические узлы в подмышечной впадине становятся большими, а в более запущенных стадиях неподвижными, появляются метастазы в подключичных и надключичных областях. Ка-хексия, изменения в крови выявляются при раке молочной железы позд-но. Общее удовлетворительное состояние может наблюдаться даже при наличии отдаленных метастазов.

К диффузным формам рака молочной железы относятся: инфильтративно-отечная форма, болезнь Педжета, маститоподобный рак, эризипелоидный рак, панцирный рак. Инфильтративно-отечная форма рака молочной железы встречается преимущественно в молодом возрасте. При этом часть молочной железы или вся она диффузно уплотнена, ко-жа имеет вид лимонной корки. Болевой синдром чаще отсутствует. Ра-но развиваются метастазы. Характерны быстрое течение и плохой прогноз.

Злокачественные опухоли молочной железы - Болезнь Педжета

Болезнь Педжета составляет около 5% злокачественных опухолей мо-лочной железы. Заболевание начинается с покраснения и уплотнения со-ска. Встречается чаще у пожилых женщин. В процесс вовлекается ареола. При слущивании сухих корочек появляется мокнущая поверх-ность, принимаемая иногда за экзему. Процесс распространяется одно-временно и в глубину молочной железы. В подмышечных лимфатических узлах появляются метастазы. Существенное значение в диагностике за-болевания имеет цитологическое исследование мазка с изъязвленной поверхности.

Злокачественные опухоли молочной железы - Маститоподобный рак

Маститоподобный рак характеризуется диффузным уплотнением всей молочной железы с гиперемией кожи. Молочная железа увеличена, болезненна при пальпации; рано выявляются регионарные метастазы. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Обычно возника-ет у молодых женщин, чаще в период беременности или лактации. Отме-чается лихорадочное состояние. Прогноз плохой.

Злокачественные опухоли молочной железы - Эризипелоидный (рожеподобный) рак

Эризипелоидный (рожеподобный) рак молочной железы характеризу-ется покраснением кожи с распространением на грудную стенку с неров-ными, фестончатыми краями. Молочная железа умеренно уплотнена, отмечаются местное повышение температуры, небольшая болезненность. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Прогноз плохой.

Злокачественные опухоли молочной железы - Панцирный рак

Панцирный рак молочной железы своеобразная диффузно-инфильтрирующая форма. Опухоль не только проникает в толщу лимфатических сосудов молочной железы, но и распространяется на грудную стенку, подмышечную впадину, конечность, приводя к резкой местной инфиль-трации, которая подобно панцирю сковывает больную, затрудняя при этом дыхание.

Панцирный рак - классификация

Для выбора оптимального лечения и определе-ния прогноза-при раке молочной железы предложены различные клини-ческие классификации. По Международной классификации, принятой на VII Международном онкологическом конгрессе в 1958 г. в Лондоне, при определении стадии заболевания рака молочной железы учитыва-ются степень распространения процесса, состояние регионарных лимфа-тических узлов и наличие отдаленных метастазов. Стадии заболевания определяются только на основании клинических данных, без учета гис-тологического строения.

Распространенность заболевания рассматривается как комплекс TNM, где буквой Т обозначается первичная опухоль (Tumor), буквой N-состояние лимфатических узлов (Noduli) и буквой М - отдаленные метастазы (Metastases). Для обозначения степени выявленного процесса используются цифровые обозначения: Т1, Т2, Т3, Т4, N0, N1, N2, N3; M0, М+.

Т - первичная опухоль: T1 - опухоль диаметром до 2 см, без поражения кожи соска (исключая болезнь Педжета) и фиксации к грудной стенке; Т2 - опухоль диаметром от 2 до 5 см или неполная фиксация кожи, болезнь Педжета, распространяющаяся за пре-делы соска; Т3 - опухоль диаметром от 5 до 10 см или полная фиксация кожи (ин-фильтрат, язва) или наличие симптома «лимонной корки» без фиксации к грудной стен-ке; Т4 - опухоль диаметром более 10 см или поражение кожи, превосходящее размеры опухоли, или фиксация молочной железы к грудной стенке.

N - регионарные лимфатические узлы: N0 - подмышечные лимфатические узлы не прощупываются; N1 - прощупываются увеличенные плотные подвижные лимфатические узлы; N2 - подмышечные лимфатические узлы больших размеров, спаянные между со-бой, ограниченно подвижные; N3 - односторонние подключичные или надключичные лимфатические узлы или отек руки.

М - отдаленные метастазы; М0 - отдаленные метастазы отсутствуют; М+ - отда-ленные метастазы, поражение кожи за пределами молочной железы, метастазы в про-тивоположные лимфатические узлы.

Четырем стадиям рака молочной железы по Международной классификации соот-ветствуют следующие сочетания TNM: I стадия - T1-2 N0 M0; II стадия - T1-2 N1 M0; III стадия - T1-2 N2-3 M0, T3-4 N0-3 M0; IV стадия - любое сочетание Т и N при нали-чии М+.

В Советском Союзе наряду с Международной классификацией поль-зуются классификацией рака молочной железы по стадиям заболевания, разработанной совместно сотрудниками Ленинградского онкологическо-го института им. Н. Н. Петрова и Московского онкологического инсти-тута им. П. А. Герцена. В основу классификации положены клинико-гистологические данные. Стадии заболевания определяются после гисто-логического исследования удаленных препаратов, что придает ей наибольшую ценность и достоверность.

I стадия: опухоль менее 3 см в диаметре, без перехода на окружаю-щую клетчатку и без поражения регионарных лимфатических узлов. II стадия: а) опухоль не более 5 см в диаметре, переходящая па клетчатку, с наличием спаяпия с кожей (симптом морщинистости), но без поражения лимфатических узлов; б) опухоль того же размера и вида, но с поражением единичных подмышечных лимфатических узлов. III стадия: а) опухоль диаметром более 5 см с вовлечением в процесс кожи (прорастание или изъязвление) или проникающая в фасциально-мышечные слои, но без поражения регионарных лимфатических узлов; б) опухоль любого размера с множественными метастазами в подмышеч-ные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы; в) опухоль любого размера с метастазами в надключичные или парастернальные лимфатические узлы. IV стадия: распространенное поражение моло-чной железы с диссеминацией по коже или обширными ее изъязвления-ми; опухоль любого размера, фиксированная к грудной стенке, опухоль с отдаленными метастазами.

Панцирный рак - лечение

Лечение рака молочной железы чаще всего является комбиниро-ванным или комплексным, включающим хирургическую операцию, луче-вое, гормональное воздействие и химиотерапевтические методы. Инди-видуально для каждого больного вырабатывается план лечения в зави-симости от стадии заболевания, возраста, состояния менструального цикла. Ведущим в лечении рака молочной железы I-II стадии является хирургическая операция, которая при показаниях сочетается с указанными выше методами. Операция заключается в полном удалении молочной железы вместе с кожей, большой и малой грудными мышцами и регионарными лимфатическими узлами вместе с жировой клетчаткой единым блоком (радикальная мастэктомия). Необходимо строгое со-блюдение принципов абластики.

Лучевая терапия является одним из основных моментов в комп-лексном лечении рака молочной железы и применяется как в предопе-рационном периоде, так и после операции с целью профилактики реци-дивов и метастазов, а также при их выявлении. Предоперационное облучение осуществляется источниками мегавольтного излучения (гам-ма-установки, бетатроны, линейные ускорители). Суммарная очаговая доза на молочную железу 2500 рад, на подмышечную область - 2100 рад. Послеоперационному облучению подвергаются зоны, не облученные перед операцией. Гормонотерапия чаще всего проводится в запу-щенных стадиях. В ряде случаев удается неоперабельные формы пере-вести в операбельные, а при распространенном метастазировании полу-чить стойкую ремиссию. Гормонотерапия меняется в зависимости от овариального цикла. У менструирующих больных и больных с недавно наступившей менопаузой гормонотерапию часто сочетают с овариэктомией. Последняя не обладает лечебным действием, но значительно за-медляет появление метастазов, удлиняет жизнь больных. В период глу-бокой менопаузы (свыше 10 лет) проводят лечение эстрогенами (синэстрол, диэтилстильбэстрол). При далеко зашедших формах рака молочной железы на фоне гормонального лечения применяют химиотерапию противоопухолевыми препаратами - циклофосфаном, тиофосфамидом (ТиоТЭФ) и др. Противоопухолевые препараты особенно полезны при метастазах, кроме костных.

Методы лечения рака молочной железы по стади-ям заболевания. В I и II а стадиях радикальная мастэктомия явля-ется наиболее рациональным методом лечения. Лучевую терапию и овариэктомию производят только при отягчающих состояниях (моло-дые пациенты, беременность или лактация). Во II б стадии лечение начи-нают с предоперационной лучевой терапии с последующей радикальной мастэктомией. Послеоперационную лучевую терапию проводят в тех слу-чаях, если перед операцией она не выполнялась. Некоторые авторы вместо лучевой терапии рекомендуют химиотерапию. Во время операции после удаления молочной железы в подключичную артерию вводят 50 мг ТиоТЭФ в 10 мл изотонического раствора хлорида калия (Н. Н. Тра-пезников). Через неделю продолжают лечение ТиоТЭФ. Имеются сто-ронники профилактической гормонотерапии с овариэктомией.

В III и IV стадиях должно применяться комплексное лечение. Перед операцией облучают молочную железу, подмышечную и надключичную области. После стихания реакции на облучение, если возможно, произ-водят радикальную мастэктомию с одновременной овариэктомией у мо-лодых женщин (в IV стадии заболевания радикальная операция показа-на только в тех случаях, когда под воздействием лучевой и гормональ-ной терапии опухоль и метастазы значительно уменьшаются). После операции облучают парастернальную область. Гормональную терапию применяют длительное время без перерыва. Через каждые 3-4 мес на протяжении 2 лет после операции рекомендуется проведение курса ТиоТЭФ или 5-фторурацила. В IV стадии ведущее место принадлежит гормонотерапии.

При выявлении рака молочной железы в ранние сроки беременности или период лактации наряду с соответствующим активным лечением необходимо прибегать к срочному прерыванию беременности или пре-кращению кормления. В поздние сроки беременности (от 3 до 8 мес) лечение рака молочной железы проводят без ее прерывания. Если забо-левание диагностировано на последнем месяце беременности, лечение производят только после родов.

Панцирный рак - прогноз

Прогноз при раке молочной железы зависит от многих факторов: стадии при выявлении опухоли, возраста, клинической формы рака. В мо-лодом возрасте, особенно в сочетании с беременностью и лактацией, прогноз заболевания значительно хуже. К моментам, ухудшающим прогноз, относятся также нерациональное лечение эстрогенными гормо-нами, физиотерапевтическими процедурами, травматизация опухоли. Отдаленные наблюдения как отечественных, так и зарубежных онко-логических учреждений показывают, что наиболее благоприятные ре-зультаты получены при комбинированных методах печения: выживае-мость более 5 лет отмечается в 60% случаев. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении рака молочной железы в начальных стадиях.

Панцирный рак - профилактика

Профилактика рака молочной железы является социальной проб-лемой. Оздоровление быта, повышение деторождаемости, вскармливание грудью, высокий санитарно-гигиенический режим способствуют преду-преждению мастопатий, а следовательно, и рака. Своевременное выяв-ление предраковых заболеваний путем профилактических осмотров является важнейшей задачей онкологических диспансеров.

Злокачественные опухоли молочной железы - Саркома молочной железы

Саркома молочной железы встречается редко и составляет 1-3% опу-холей молочной железы. Она отличается быстрым ростом и ранним метастазированием в легкие. Метастазы в регионарные лимфатические узлы, как правило, отсутствуют. За короткий срок опухоль достигает больших размеров, кожа над ней истончается, становится слегка гиперемированной. Четко определяются просвечивающие расширенные подкож-ные вены.

Лечение такое же, как при раке молочной железы.

  • 1.Узловая.
  • 2. Диффузная инфильтративная:
  • 1)отечно-инфильтративная;
  • 2)воспалительная (инфламаторная):
    • а) маститоподобная;
    • б) рожеподобная Панцирная.
  • 3. Рак в протоке.
  • 4. Рак Педжета.

Узловая форма . Наиболее часто встречаемая среди других форм рака молочной железы (75 - 80 %). На ранних стадиях опухоль обычно не причиняет неприятных субъективных ощущений. Единственной жалобой, как правило, является наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы, чаще в верхне-наружном квадранте.

При обследовании оцениваются 4 категории признаков:

  • а)состояние кожи;
  • б)состояние соска и ареолы;
  • в)особенности пальпируемого уплотнения;
  • г)состояние регионарных лимфатических узлов.

При осмотре определяется симметричность расположения и форма молочных желез, состояние кожных покровов, ареолы и соска. Даже при небольших (до 2 см) опухолях можно определить симптом «морщинистости». При центральном расположении опухоли даже при незначительных размерах можно заметить втяжение соска и отклонение его в сторону.

При пальпации можно определить «минимальный» рак - около 1 см., все зависит от локализации опухоли. При поверхностном или краевом ее расположении при самых малых размерах вследствие укорочения Купферовских связок появляется симптом «морщинистости», или втяжения кожи над опухолью. Узел при пальпации чаще безболезненный, без четких контуров, плотной консистенции, ограниченно подвижный вместе с окружающей железистой тканью.

Отек и инфильтрация кожи - симптом «лимонной корки», различного рода деформации ткани железы, заметное на глаз втяжение кожи над опухолью - симптом «умбиликации», отечность ареолы и уплощение соска - симптом Краузе, прорастание и изъязвление кожи, втяжение и фиксация соска и т. д. Отмечаются признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов: наличие одиночных плотных, увеличенных, безболезненных узлов или в виде конгломератов.

В метастатической стадии присоединяются симптомы опухолевой интоксикации: слабость, головокружение, потеря аппетита и т. д. Появляются симптомы поражения других органов: кашель, одышка, боли в брюшной полости и костях, что требует уточняющей диагностики с целью установления стадии заболевания.

Диффузные формы рака молочной железы. Общими признаками для этих форм является триада:

  • 1. Отек кожи и ткани железы.
  • 2. Кожная гиперемия и гипертермия.
  • 3. Значительная местная распространенность, неблагоприятный прогноз.

Отечно-инфильтративный рак. Он характеризуется наличием безболезненного или слегка болезненного плотного инфильтрата без четких границ, занимающего большую часть железы. Молочная железа при этом увеличена в размерах, кожа отечная, гиперемирована в складку, собирается с трудом, имеет вид «апельсиновой корки» за счет блокады лимфатических путей опухолевыми эмболами или сдавления опухолевым инфильтратом. Отек наиболее выражен на ареоле и окружающих тканях. В подмышечной впадине нередко определяются плотные лимфатические узлы, сливающиеся в конгломерат. рак молочная железа лечение

Воспалительный (инфламативный) рак. Эта форма представлена маститоподобным и рожистым раком. Они встречаются довольно редко, но зачастую являются причиной серьезных диагностических ошибок.

Маститоподобный рак. В отличие от отечно-инфильтративного рака более выражены симптомы кожной гиперемии и гипертермии. Молочная железа увеличена в размерах, отечна, напряжена, инфильтрирована, горячая на ощупь. В толще железы прощупывается болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, синюшная.

Рожеподобный рак. При рожеподобном раке молочной железы кожа резко гиперемирована, с неровными фестончатыми краями в виде «языков пламени» за счет распространения опухолевых клеток по лимфатическим капиллярам и сосудам - раковый лимфангоит. Отек кожи, гиперемия и гипертермия приобретают наибольшую степень выраженности.

Панцирный рак. Это сравнительно редко встречающаяся форма, протекает длительно, торпидно. Панцирный рак характеризуется обширной опухолевой инфильтрацией, как самой ткани железы, так и покрывающей ее кожи. Процесс может выходить за пределы молочной железы и распространяться на грудную клетку, а также на другую молочную железу. Проявляется сморщиванием, уплотнением и уменьшением в размерах молочной железы. Изменения кожи напоминают панцирь: появляется множество мелких сливающихся опухолевых узлов, кожа становиться плотной, пигментированной и плохо смещается.

Внутрипротоковый рак молочной железы чаще всего развивается из внутрипротоковой папилломы и представляет собой микрофолликулярные очаги. В начальной стадии единственным симптомом, указывающим на наличие патологического очага, являются кровянистые выделения из соска. Пальпаторно опухоль вначале определить не удается вследствие ее небольших размеров и мягкой консистенции.

Рак Педжета - внутрипротоковый эпидермотропный рак молочной железы, возникающий из устьев крупных выводных млечных протоков соска. Болезнь Педжета имеет различное клиническое течение: наиболее часто на первый план выступает поражение соска и ареолы, реже вблизи соска определяется опухоль, а изменения соска носят вторичный характер.

Больные ощущают в области соска чувство жжения, покалывания и умеренный зуд. В начальной стадии на соске и ареоле появляются чешуйки, поверхностные эрозии, незаживающие трещины. Сосок увеличен в объеме, уплотнен, отмечается также отечность ареолы. Кожа имеет красноватый цвет, местами она представляется зернистой, как бы лишенной эпидермиса.

С течением времени сосок уплощается, разрушается и на его месте образуется изъязвленная поверхность, далее процесс распространяется на ареолу. Вид молочной железы меняется: на месте соска и ареолы образуется изъязвленная дискообразная поверхность, возвышающаяся над уровнем кожи с валикообразными краями. В дальнейшем процесс распространяется эксцентрически, захватывая все новые участки. В ткани молочной железы можно уже четко пропальпировать опухолевидное образование.

Рак молочной железы является самым распространенным видом злокачественных опухолей у женщин.

Заболеваемость раком молочной железы составляет около 10% от всего женского населения.

Наиболее подвержены образованию опухоли женщины старше 40 лет, в крайне редких случаях раком молочной железы заболевают мужчины.

Причины и факторы риска возникновения рака молочной железы

Из-за свого широкого распространения, рак молочной железы изучен гораздо больше других онкологических заболеваний. Несмотря на то, что непосредственная причина возникновения рака молочной железы неизвестна, достаточно четко определены факторы, способствующие заболеванию. К таким факторам относятся:

  • Начало менструаций ранее двенадцатилетнего возраста;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Наступление первой беременности в возрасте старше тридцати лет;
  • Наличие прерванных беременностей в анамнезе;
  • Раннее прерывание лактации после родов, или отсутствие таковой;
  • Наступление менопаузы позднее пятидесяти лет;
  • Наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями;
  • Ранее перенесенное онкологическое заболевание;
  • Эндокринные нарушения в организме;
  • Заболевание - фиброзно-кистозная мастопатия;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов, а также гормонозаместительная терапия во время климакса;
  • Предшествовавшая травма молочной железы;
  • Питание с большим содержанием канцерогенных веществ (жирная, жареная, копченая пища, фаст-фуд);
  • Возраст старше 40 лет.

Каждый из перечисленных факторов не приводит к заболеванию раком молочной железы, но повышает риск возникновения заболевания, особенно при сочетании нескольких приведенных выше факторов.

Признаки рака молочной железы

Проблема рака молочной железы, как и многих других видов рака, состоит в том, что симптомы заболевания часто становятся явными лишь на стадии развившейся опухоли. Ранние стадии рака молочной железы часто протекают бессимптомно. Наиболее ранним признаком рака молочной железы является:

1) Появление единичного или нескольких хрящеподобных уплотнений, от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре;

2) Изменение участка кожи одной из молочных желез, кожа может приобретать характерный вид апельсинной корочки, либо быть втянутой;

3) В некоторых случаях появляются выделения из соска, не связанные с лактацией, обычно бывают ржаво-кровянистого или рыжеватого цвета;

4) Сосок уплощается и втягивается, пораженная молочная железа может увеличиться, или наоборот, уменьшится в размере.

Для обычной формы при симптомах рака молочной железы болезненность не характерна, болевой синдром развивается лишь в терминальной стадии заболевания. При маститоподобной форме симптомы рака молочной железы сходны с маститом: молочная железа краснеет, отекает, становится болезненной.

Боль бывает выражена и при рожистоподобной форме заболевания, при котором появляются резко ограниченные от обычной кожи участки покраснения, железа отекает, повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

Маститоподобная и рожистая форма рака молочной железы встречаются гораздо реже типичного рака, их опасность состоит в том, что признаки рака молочной железы в данном случае характерны не для опухоли, а для острого воспалительного процесса, что может ввести в заблуждение.

Еще одна из форм заболевания – панцирный рак молочной железы. Для него характерно образование плотного инфильтрата, в результате чего молочная железа становится бугристой и твердой, похожей на панцирь, который в некоторых случаях охватывает всю грудную клетку.

Встречается также рак соска молочной железы, или рак Педжета, наиболее редкая форма опухоли. Симптомы рака молочной железы в этом случае ограничены поражением соска, признаки схожи с экземой или псориазом, могут появиться чешуйки, характерные для псориаза, или корочки на фоне покраснения, характерные для мокнущей экземы. При симптомах рака молочной железы проявления не выходят за пределы ареолы соска, опухоль может распространяться на обе молочные железы.

Рак молочной железы метастазирует в подмышечные лимфоузлы, признаком появления метастазов является уплотнение и увеличение лимфоузлов в размерах. По кровеносным путям опухоль может метастазировать в головной мозг, легкие и печень.

Диагностика рака молочной железы

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в разных проекциях. Как дополнительный метод применяется УЗИ. Окончательный диагноз рака молочной железы ставится на основе биопсии – лабораторного исследования небольшого кусочка опухоли, взятого с помощью пункции или соскоба (при поверхностных формах заболевания).

Для выявления возможных метастазов проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), иили исследование легких, печени и головного мозга с помощью методов медицинской визуализации. Для выявления костных метастазов проводят сцинтиграфию.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы комплексное, для чего проводится хирургическое удаление опухоли, терапия цитостатиками и облучение регионарных лимфоузлов. Обязательным условием, за исключением терминальных стадий, является операция удаления рака молочной железы.

Существует классический вариант лечения рака молочной железы, считающийся стандартом при этом заболевании - радикальная мастэктомия. При этом методе полностью удаляется молочная железа и все подмышечные лимфоузлы на стороне поражения.

В настоящее время в связи с усовершенствованными методами диагностики все чаще на ранних стадиях заболевания прибегают к щадящей, органосохраняющей операции рака молочной железы. Перед этим проводят тщательное исследование сторожевого лимфоузла – первого, в который поступает лимфа от опухоли. Если метастазов в сторожевом лимфоузле нет, то с вероятностью 98% их нет вообще. При лечении рака молочной железы в таком случае проводят удаление самой опухоли плюс несколько сантиметров окружающей здоровой ткани, дополняя хирургический метод химиотерапией и облучением, как и при радикальной мастэктомии.

На терминальных стадиях операция рака молочной железы неэффективна, и может применяться лишь как средство облегчения страданий. Основными методами лечения рака молочной железы в этом случае являются химиотерапия и облучение, речь идет не об излечении, а о продлении жизни.

Прогноз рака молочной железы

Пятилетняя выживаемость в том случае, когда опухоль обнаружена на ранней стадии, до появления клинических симптомов рака молочной железы, составляет свыше 98%. На стадии развернутой клинической картины, при применении комплексного лечения, включающего в себя радикальную мастэктомию, облучение лимфоузлов и химиотерапию – пятилетняя выживаемость около 60%. При наличии отдаленных метастазов прогноз рака молочной железы неблагоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Р. молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний.

  • - индуративный П., при котором в плевре появляются очаги окостенения или обызвествления...

    Большой медицинский словарь

  • - Р. молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний...

    Большой медицинский словарь

  • - см. Респиратор кирасный...

    Большой медицинский словарь

  • - водонепроницаемый панцирь, имеющий приблизительно форму человеческого тела. Применяется при работах на большой глубине, где обеспечивает водолазу возможность передвигаться и...

    Морской словарь

  • - название, которое иногда давали ручному мечу, носившемуся на панцире, в отличие от отдельного меча...

    Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона

  • - па́нцирный прил. 1. соотн. с сущ. панцирь, связанный с ним 2. Свойственный панцирю, характерный для него. отт. перен. Имеющий твердый покров. 3. Покрытый панцирем. 4. Служащий панцирем...

    Толковый словарь Ефремовой

  • - п"...

    Русский орфографический словарь

  • - Ист. Выходец из зажиточных крестьян, нёсший княжескую военную службу в Смоленской и Витебской землях в XIV-XVI вв. - . Вы, конечно, не знаете, что это за звание?....

    Фразеологический словарь русского литературного языка

  • - ...

    Формы слова

  • - хитон, полиплакофор,...

    Словарь синонимов

"рак панцирный" в книгах

Пальмы

автора Уоллес Альфред Рассел

Пальмы

Из книги Тропическая природа автора Уоллес Альфред Рассел

Пальмы Хотя пальмы растут и во всех тропических странах, а некоторые виды заходят даже в более теплые районы умеренного пояса, их количество и разнообразие так подавляюще велико в описываемых нами странах, что пальмы смело можно считать наиболее типичными формами

Акации, пальмы и тамаринды

Из книги Прекрасная Отеро автора Посадас Кармен

Пальмы юга

Из книги Последняя осень [Стихотворения, письма, воспоминания современников] автора Рубцов Николай Михайлович

Пальмы юга Еще один Пропал безвестный день, Покрыты снегом Крыши деревень И вся округа, А где-то есть Прекрасная страна, Там чудно все - И горы, и луна, И пальмы юга… И я глядел, Глядел на перевал, Где до сих пор Ни разу не бывал…

«Не на финиковой ветке…»

Из книги Нежнее неба. Собрание стихотворений автора Минаев Николай Николаевич

«Не на финиковой ветке…» Не на финиковой ветке, Не в тропическом саду А на жердочке и в клетке Дремлет бедный какаду. «Славен наш Господь в Сионе» Не поет его душа, Ведь на полном пансионе Жизнь не очень хороша. Что же я себя пугаю, Кое-как еще скользя, Если даже

«Три пальмы»

Из книги Спендиаров автора Спендиарова Мария Александровна

«Три пальмы» Мысль написать симфоническую картину на сюжет «Трех пальм» Лермонтова, несущий в себе тему насилия и попранного доверия, возникла у Спендиарова зимой 1905 года, отмеченной событиями 9 января и высоким революционным подъемом.Работа над симфонической картиной

Березовые пальмы. Европа

Из книги 60-е. Мир советского человека автора Вайль Петр

Березовые пальмы. Европа Термин «ренессанс», который часто прилагали к 60-м, предусматривает возрождение чего-то прекрасного, что было временно забыто. Но что именно? Когда? И почему? От ответов зависел облик эпохи, которая звала вперед, но при этом все время оглядывалась.

«Сердце пальмы»

Из книги Викканская энциклопедия магических ингредиентов автора Росеан Лекса

«Сердце пальмы» Правитель: Солнце, Венера. Тип: овощ. Магическая форма: стебли. Это один из самых дорогих афродизиаков. Чтобы увеличить свою сексуальную привлекательность и

Пальмы

Из книги Энергетика человека. Расшифрованные послания тонких тел автора Киврин Владимир

Пальмы Признаюсь, в юности я не любил пальмы. Мне они казались чопорными старыми дамами и напоминали завуча в школе. Моя прабабушка обожала пальмы и постоянно их сажала. Она выращивала их из косточек фиников и дарила многочисленной родне. Будучи очень активной женщиной,

Пальмы

Из книги Энциклопедический словарь (П) автора Брокгауз Ф. А.

Пальмы Пальмы (Palmae Endl.) – сем. однодольных растений, порядка початкоцветных (Spadicitlorae), отличающееся мощным развитием большинства своих представителей, а потому и названное Линнеем Princepes между другими растениями. Большинство П., действительно, громадные деревья, с мощным

Восковые пальмы

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ВО) автора БСЭ

Пальмы

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПА) автора БСЭ

Саговые пальмы

Из книги Большая Советская Энциклопедия (СА) автора БСЭ

VI. «Скалы и пальмы на сцене…»

Из книги Чужая весна автора Булич Вера Сергеевна

VI. «Скалы и пальмы на сцене…» Скалы и пальмы на сцене, В маске таинственный враг, А за кулисой - ступени, Сумрак и пыльный сквозняк. С бьющимся сердцем сбежала Ты после танца вниз. Гостьи пришли из зала В дебри твоих кулис. Как не блеснуть перед ними Важностью взрослой

О финиковой пальме и ее плодах

Из книги Великий парадокс, или Два почерка в Коране автора Алескеров Самир

О финиковой пальме и ее плодах В Коране вы еще не раз встретите упоминание о финиках - плодах финиковой пальмы. Это дерево и ее плоды имели большое значение в жизни арабов тех времен. Неоднократное упоминание о них в Коране (ровно 20 раз), а также в хадисах - сказаниях о

Онкологические заболевания – это огромная проблема современных людей. Такие патологические состояния диагностируются у людей различного возраста и пола, и далеко не всегда поддаются успешному лечению. Иногда раковые недуги фиксируются даже у детей раннего возраста, но, стоит отметить, что определенные разновидности данных заболеваний могут развиваться лишь у взрослых пациентов. Это касается и рака молочной железы. Данное патологическое состояние может протекать в разных формах, требуя различной терапии. Темой нашего сегодняшнего разговора станет панцирный рак молочной железы, симптомы и лечение которого обсудим сейчас чуть более подробно.

Онкологическое поражение молочной железы, как и прочие виды злокачественных опухолей, имеет несколько разновидностей, которые несколько отличаются друг от друга. Как раз к таким формам относится и панцирный рак женской груди. Основная характеристика, которая отличает данную разновидность рака от прочих, - это опухолевая инфильтрация, поражающая не только молочную железу, но и кожу, покрывающую грудь.

Это панцирный рак молочной железы (фото):

Симптомы панцирного рака молочной железы

Многие женщины знают, что для того чтобы распознать рак груди на ранней стадии нужно проводить ее регулярные самообследования. На ранних стадиях панцирный рак молочной железы ничем не отличается от прочих разновидностей опухолей данного органа. Чаще всего пациентки не замечают никаких изменений самочувствия, и не обнаруживают никаких нарушений в форме и структуре молочной железы (даже при проведении систематических самообследований). Но со временем развитие опухоли становится более заметным. Вначале больные могут обнаруживать одно либо несколько уплотнений, их диаметр может отличаться и варьироваться от нескольких миллиметров и даже до нескольких сантиметров. Часто наблюдается несколько опухолевых узлов, которые со временем склонны сливаться в один плотный участок.

По мере развития опухоли, она начинает проявлять свои основные характеризующие признаки, которые и отличают ее от прочих форм рака.

Кожа над пораженной молочной железой становится не смещаемой или плохо смещаемой, на ней проявляются пигментные пятна. Патологические процессы делают кожный покров более плотным.

Онкологическое поражение при панцирном раке молочной железы чаще всего не ограничивается молочной железой. Оно часто переходит на грудную клетку, а со временем, по мере роста и развития, и на вторую грудь. Пациентки при этом отмечают возникновение значительного количества внутрикожных опухолевых узлов, которые приносят неприятные ощущения и вызывают значительный дискомфорт. Такие узлы вполне могут изъязвляться и обрастать покрытием – как будто коркой.

Пораженная грудь также подвергается изменениям. Она выглядит сморщенной, несколько уменьшается в размерах и заметно подтягивается кверху. Стоит отметить, что панцирная форма рака молочной железы существенно затрудняет дыхание. Образующаяся корка как бы сдавливает грудную клетку и становится для больного своеобразным панцирем. Именно этот симптом дал название данному виду рака.

Стоит отметить, что в большей части случаев больные панцирным раком молочной железы обращаются за докторской помощью слишком поздно, когда патологические процессы уже заметны невооруженным глазом. В этом случае нет и речи о возможности сохранить грудь. Поэтому заметив первые признаки рака молочной железы необходимо немедленно записаться на прием к врачу. Кроме того не лишним будет раз в три года обследоваться у маммолога, даже при отсутствии всяческих жалоб. И само собой, следует систематически выполнять самообследование груди.

Как корректируется панцирный рак молочной железы, лечение его какое эффективно?

К сожалению, панцирный рак молочной железы характеризуется особенной злокачественностью. Его успешная терапия возможна лишь на ранних стадиях развития, и она должна носить исключительно комплексный характер.

Пациенткам с панцирным раком молочной железы необходимо проведение оперативного вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, а также гормонального лечения.

На начальных стадиях заболевания доктора проводят хирургическое вмешательство. Устранению подлежит вся молочная железа, малая и большая грудная мышцы, а также регионарные лимфатические узлы и жировая клетчатка. При этом облучение осуществляют и до операции, и после нее.

На третьей и четвертой стадии панцирного рака молочной железы терапия обычно носит паллиативный характер. Больным показано комплексное лечение. Перед проведением оперативного вмешательства осуществляют облучение надключичной области, а также подмышечной впадины и молочной железы. После проводят операцию по радикальной мастэктомии. На послеоперационном этапе осуществляют облучение парастернальной области. Гормонотерапию проводят в течение длительного временного промежутка.

Народное лечение панцирного рака молочной железы

Многие знахари утверждают, что параллельно со схемой основной терапии можно применять еще и средства народной медицины. Однако эффективность таких препаратов при панцирном раке молочной железы не доказана.

Так специалисты народной медицины советуют пациентам с таким диагнозом приготовить лекарство на основе сухого сырья растения княжик сибирский, лечебные свойства которого таковы, что помогают также лечить и аденому простаты. Измельченное сырье засыпьте в бутылку из темного стекла, заполнив ее на треть (утрамбовывать не нужно).

Поверх залейте растение водкой до самого верха и оставьте в темном месте для настаивания. Не забывайте время от времени встряхивать готовящееся лекарство. Спустя пятнадцать дней процедите его и принимайте с водой по тридцать-сорок капелек трижды на день. Длительность такой терапии – три месяца.