Шкуры животных пролежней. Разновидности кожных заболеваний у кошек и методы их лечения
Пролежни - это омертвление мягких тканей на или под кожей, возникающее в местах избыточного давления в результате нарушения кровоснабжения. Выглядят пролежни, как правило, как мягкие, красные, чаще безболезненные области под кожей, которые могут быть заполнены жидкостью.
Пролежни возникают, как правило, в результате лежания на твердых поверхностях, таких как цемент, в течение длительных периодов времени. Они особенно распространены у крупных, тяжелых пород собак.
Пролежни в основном развивают в области локтя, на бедрах и по бокам задних ног. Эти язвы становятся болезненными. Собаки часто усердно лижут пролежни, в которых со временем развивается абсцесс.
Каковы причины пролежней?
Пролежни почти всегда возникают вследствие хронической травмы кожи и подкожных тканей в результате длительного лежания на твердых поверхностях. Пролежни часто возникают у крупных или гигантских домашних собак, особенно тех, которые лежали на цементном полу без мягкой и удобной подстилки. Длительное внешнее давление на области тела, когда сужаются кровеносные сосуды и уменьшается приток крови, вызывает повреждение тканей и, в конечном счете, приводит к их омертвлению (некрозу). Если внешнее давление на протяжении длительного периода времени (более 2-х часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
Профилактика и предотвращение пролежней
Лучший способ предотвратить пролежни - обеспечить собаке высокую, удобную и мягкую подстилку. Собаки, которые больны, лежат по медицинским причинам или проходят послеоперационную реабилитацию , находятся в группе самого высокого риска. Им должны быть предоставлены широкие, мягкие и достаточно толстые кровати. Лежачую собаку необходимо переворачивать каждые 2-3 часа, чтобы предотвратить длительное давление в областях локтей, бедрах и некоторых других. Массаж, водная терапия и другие формы физической терапии могут быть полезными, так как они стимулируют кровообращение.
Симптомы пролежней у собак
Пролежни являются визуально очевидными. Наиболее распространены пролежни на локтях, но они также часто возникают на бедрах, груди, по бокам ног, в тазобедренной области и на других частях тела. Владельцы собак могут не заметить образование пролежня до тех пор, пока область не начинает изъязвляться, или пока собака не начнет постоянно лизать пораженный участок. Владельцы собак могут заметить один или более из следующих признаков пролежней у собак:
- Голый, морщинистый, красно-пурпурный и утолщенный участок кожи рядом с точкой давления (выступающая кость).
- Заполненная жидкостью область под кожей.
- Язва или абсцесс.
- Постоянное лизание пораженного участка собакой (может сопровождаться изменением цвета шерсти).
Собаки, находящиеся в группе риска
У любой собаки любой породы и пола могут образоваться пролежни. Тем не менее, наиболее уязвимыми являются крупные и гигантские породы, такие как мастиф, кане корсо, ирландский волкодав, немецкий дог, лабрадор ретривер и другие крупные породы. Собаки с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию инфекций в пролежнях. Недоедающие и изможденные собаки также более предрасположены к образованию пролежней, так как им не хватает мягких тканей, которые расположены вокруг выступающих костей.
Лечение пролежней у собак
Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение пролежней, больную собаку необходимо снабдить мягкой и комфортной кроватью. Иногда этого может быть достаточно, чтобы уменьшить размер пролежней и предотвратить их развитие. Существует множество матрасов и других спальных принадлежностей, которые можно использовать для лечения и профилактики пролежней. Пострадавшие области и язвы необходимо обернуть мягким бинтом. Пораженные участки следует регулярно обрабатывать антибактериальными препаратами и средствами, улучшающими микроциркуляцию. Кроме того, все пролежни следует ежедневно очищать антисептиками, которые рекомендует лечащий ветеринар, для этих целей часто рекомендуется хлоргексидин.
Если в пролежнях развивается инфекция, ветеринар должен тщательно осмотреть эти места. В этих случаях, как правило, рекомендуется длительное лечение антибиотиками. Типичный курс лечения антибиотиками длится как минимум от 4 до 6 недель. Более тяжелые случаи пролежней требуют хирургического вмешательства.
Прогнозы
К сожалению, из-за мест расположения пролежней, где присутствует постоянное трение и давление, они могут быть достаточно трудны для лечения. Тем не менее, большинство пролежней можно контролировать с помощью соответствующего спального места, но для полного восстановления потребуется большое количество времени. Заполненные жидкостью пролежни часто требуют более инвазивных методов, таких как хирургический дренаж.
Определение
Пролежни у собак и кошек обычно встречаются в области выступающих участков костей, вследствие постоянного локализованного давления на кожу.
Этиология и патогенез
К пролежням предрасположены животные, находящиеся в лежачем положении вследствие неврологических дефицитов или скелетномышечных заболеваний. Сдавление кожи и подкожных тканей приводит к коллапсу кровеносных сосудов, приводя затем к ишемии, некрозу и последующему изьязвлению. Ранения, трение, ожоги от грелки, раздражение от мочи и кала, нарушение питания вследствие неадекватной диеты, анемия или гипопротеинемия также могут быть способствующими факторами. К пролежням также могут предрасполагать кожная атрофия вследствие спонтанного или ятрогенного гиперадренокортицизма, включая местное применение препаратов.
Клинические особенности
Начальной клинической находкой является гиперемия. Если сдавливание не устраняется, за этим следует некроз ткани и изьязвление. Поражения наиболее часто наблюдаются в коже над акромионом лопатки, латеральным надмыщелком плеча, седалищным бугром, тазовым бугром, большим вертелом бедра, латеральным мышелком большеберцовой кости и латеральных участков пятых пальцев передних и задних лап. Вторичная бактериальная инфекция может приводить к повреждению кожи, окружающей язву. Может развиваться остеомиелит в кости, лежащей под язвой.
Дифференциальный диагноз
- Кожная неоплазия
- Глубокая микотическая или микобактериальная инфекция
Диагноз
Диагноз основан на клинических находках и гистопатологических исследованиях образцов биопсии. Соответствующее тестирование может быть необходимо в случае подозрения на заболевание, лежащее в основе декубитальной язвы.
Лечение
В идеале, пролежни должны профилактироваться частым (каждые 2 часа) переворачиванием животного и обеспечением мягкой подстилки, такой как водный матрац. Обеспечение адекватного питания и сохранение кожи чистой при помощи купания 2 раза в день или гидромассажных ванн, также важно, особенно у длительно госпитализированных пациентов. Особое внимание должно быть уделено защите кожи от контакта с мочой с помощью использования клетки с решетчатым дном и местному использованию вазелина в зонах возможного контакта с мочой. При появлении язв они должны лечиться хирургическим или нехирургическим способами. Нехирургическое лечение представляет собой промывание раны и топическую антибактериальную терапию, такую как сульфадиазин серебра. Кольцевые бандажи могут быть размещены над язвой для избежания прямого давления на рану. Хирургическое лечение заключается в удалении некротической инфицированной ткани и обеспечения заживления раны первичным натяжением.
Ключевой пункт
Помните, что пролежни могут встречаться у госпитализированных пациентов.
Фото 1 Декубитальная язва в области костного выступа на латеральной поверхности коленного и скакательного суставов
Текст статьи и фото 1 из книги
A Colour Handbook of
Skin Diseases of the
BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS
Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,
University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK
Richard G. Harvey
BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS
Godiva Referrals, Coventry, UK
Patrick J. McKeever
Professor Emeritus
McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA
Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd
Перевод с английского
Адаптация: Юлия Воронцова
К сожалению, травмы позвоночника часто приводят к параличу задних конечностей, тогда как выше места травмы все части тела сохраняют свою подвижность. Животных с тяжелым нарушением двигательной функции часто называют «лежачими», и они нуждаются в специальном уходе.
Ухаживать за парализованной собакой дело очень непростое и от хозяина требуется регулярное выполнение определенных обязанностей. Поэтому важно понимать, что паралич, как правило, процесс необратимый, и неизвестно, как долго придётся ухаживать за парализованным другом. Но существует, бесспорно, положительный момент: несмотря на трудности, человек и собака продолжают общение, что является наградой для обоих.
Соблюдаем чистоту !
Проблема : у «лежачего» больного часто наблюдается недержание мочи и кала, ограничены возможности самогигиены.
Пролежни и повреждения кожи
Пролежни образуются на местах, испытывающих наибольшее давление: на локтях, скакательных суставах и бедрах. При образовании пролежней у собаки немедленно обратитесь к ветеринарному врачу. Возможно, потребуется наложение на проблемные места повязок или защитных накладок. Для профилактики пролежней и эффективного лечения ран разработаны специальные ортопедические кровати для животных, их конструкция позволяет избежать давления на раны. Её можно заказать в зоомагазинах или через интернет. Рекомендация: при покупке ортопедической кровати убедитесь, что ее можно мыть. Для удобства лучше иметь в резерве вторую кровать, чтобы можно было одной пользоваться, а другую мыть и обрабатывать.
Собака с параличом тазовых конечностей может уверенно передвигаться, опираясь на крепкие передние лапы и волоча за собой задние. Как правило, чувствительность тазовых конечностей отсутствует, собака не ощущает боли и происходит обширное повреждение кожи парализованных конечностей, появляются раны, которые обязательно надо лечить. В первую очередь следует предотвратить дальнейшее травмирование конечностей, а еще лучше заранее предусмотреть возникновение этой ситуации. Для удовлетворения двигательной активности таких животных используют инвалидные коляски - специальные тележки для собак с парализованными задними конечностями. Информацию об этом вы можете найти в Интернете.
Профилактика инфекций мочевого пузыря
У животных с заболеваниями позвоночника основное значение в нарушении функции мочевого пузыря имеет уровень поражения спинного мозга и спинальных нервов. Так при повреждении позвоночника на уровне поясницы и выше наблюдается повышенный тонус мочевого пузыря и его сфинктера. В большинстве случаев это проявляется прерыванием струи мочи во время мочеиспускания, учащенным выделением мочи малыми порциями, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. Травмы позвоночника ниже поясницы приводят к пониженному тонусу мочевого пузыря, потере сократительной функции его сфинктера, и при этом страдает функция удержания мочи. У собаки отсутствуют позывы к мочеиспусканию и развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.
В обоих случаях парализованная собака часто не способна полностью опорожнять мочевой пузырь. В результате остатки мочи застаиваются в мочевом пузыре, являясь отличной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих развитие воспалительных осложнений со стороны мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей – цистита, уретрита и мочекаменной болезни. При отсутствии лечения инфекционный процесс может ретроградно, то есть, поднимаясь вверх по мочеточникам, распространиться на почки, что повлечёт за собой очень большие проблемы.
Чтобы этого избежать, необходимо периодически делать в лаборатории общий клинический анализ мочи вашей собаки, а при подозрении на цистит проводить бактериологическое исследование мочи. Некоторые владельцы со временем научиваются замечать изменения по запаху и/или цвету мочи. Если вы заметили какие-либо отклонения, сообщите вашему ветеринарному врачу. Доктор даст вам необходимые рекомендации относительно конкретно вашего животного. К сожалению, инфекции в МВП не всегда легко вылечить, кроме того, они могут рецидивировать, поэтому часто врачи назначают длительную антибиотикотерапию.
Удалять остаточную мочу из мочевого пузыря рекомендуется методом отдавливания через брюшную стенку, при условии, что у собаки отсутствует клиническая картина мочекаменной болезни. Это надо делать не реже 3 раз в день. Как это делать, вам покажут сотрудники ветклиники. Если первые две недели после травмы, потери опороспособности на тазовые конечности, допускать переполнение мочевого пузыря, его стенки очень быстро сильно растянутся и станут дряблыми, утратив способность сокращаться. А при регулярном полном опорожнении, примерно через две недели мочевой пузырь становится «автоматическим» и при наполнении будет опорожняться самостоятельно до восстановления неврологической функциональности.
Пролежни – это процесс омертвления мягких тканей, который возникает в результате нарушения кровоснабжения при избыточном давлении в месте повреждения мягких тканей. Впоследствии мягкие ткани начинают отмирать, а их слои смещаться, в результате образуются пролежни.
Эта болезнь возникает у лежачих больных. Если Ваш питомец, по какой-то причине, не может самостоятельно двигаться, обратите особое внимание на его кожные покровы. Постарайтесь предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить образование пролежней. Этому заболеванию наиболее подвержены собаки крупных пород и собаки, имеющие лишний вес. Также в зоне риска животные, у которых диагностирован сахарный диабет.
У пролежней есть четыре стадии развития:
I степень. Часть кожного покрова, который соприкасается с твердой поверхностью, начинает краснеть. При надавливании краснота не проходит. К сожалению, этот этап многие не замечают, потому что из – за шерсти поврежденных участков кожи не видно.
II степень. Поврежденный кожный покров уплотняется, становится намного горячее, из него может начать выделяться розоватая жидкость. На этой стадии, как и на первой, еще возможно самостоятельное лечение. Необходима регулярная обработка пораженных кожных покровов антисептиком.
III степень . Уже сильно заметно разрушение кожного покрова. Пораженный участок кожи превращается в рану.
IV степень. На этом этапе уже обширное заражение не только кожного покрова, но и костей. У собак наиболее часто поражаются лопатки и тазобедренная область, потому что эти кости больше всего соприкасаются с поверхностью.
III и IV степень требует немедленного хирургического вмешательства. Самостоятельная обработка антисептиком уже не поможет.
Лечение и профилактика:
Лежачей собаке или др. животному необходимо каждые 2 часа помогать менять положение тела;
На подстилке не должно быть швов, складок, крошек и игрушек. Она должна быть мягкая и удобная;
Кожные покровы, которые соприкасаются с подстилкой нужно протирать спиртом или крепким раствором марганцовки;
Обязательно соблюдать гигиенические нормы. Вовремя убирать кал и мочу.
Животному необходимо Ваше внимание и забота, а особенно в этом нуждается больной питомец. Не надо лениться лишний раз помочь своему заболевшему питомцу. Помогите ему перевернуться, помассируйте отлежанные места. Держите своего четвероногого друга в чистоте, и о таком заболевании как пролежни можно будет забыть.
Но, если все же Ваш питомец столкнулся с таким заболеванием, как пролежни, наши специалисты, имеющие обширный опыт лечения подобных заболеваний, всегда готовы помочь Вашему животному.
Пролежни - омертвение кожи и подлежащих тканей под действием длительного их сдавливания при вынужденном лежании животных на твердом полу, при сдавливании гипсовой повязкой или неровностями сбруи. После отторжения мертвых тканей образовавшийся дефект называют декубитальной язвой.
Пролежни возникают в местах костных выступов, близко прилегающих к коже. Наиболее часто они бывают с наружной стороны в области маклока, суставов конечностей, ребер, орбиты, скуловой дуги и челюстного сустава. У крупного рогатого скота и свиней нередко наблюдаются массовые случаи декубитальных поражений наружных стенок копытец четвертых пальцев тазовых конечностей. Это явление связано с отсутствием моциона и постоянным лежанием здоровых животных на деревянном или цементном с металлическими решетками полах без подстилки.
Этиология. Пролежни, как правило, образуются у тех животных, которые вынуждены больше лежать из-за заболевания конечностей, остеомаляции, адинамии мышц, алиментарной дистрофии, а у коров и вследствие залеживания до и после родов. В результате длительного сдавливания ограниченных участков тела в них повреждаются нервы, прекращается приток артериальной крови при полном оттоке венозной крови и лимфы. Обескровленный очаг кожи и подлежащих тканей подвергается сухому некрозу, который при неустранении причины и при осложнении патогенными микробами может перейти во влажный. Нередко возникают Обширные флегмоны и сепсис. После отторжения мертвых тканей образуется язва.
Клинические признаки. Внешне пролежни характеризуются наличием на выступающих боковых поверхностях тела с одной или двух сторон очагов омертвевшей кожи различной величины, округлой или овальной формы. Кожа утончена, плотная, буро-черного цвета, волосы взъерошены или отсутствуют. Окружающие ткани в свежих случаях и при осложнении инфекцией отечны, бо-лезненны. Позднее, по мере отторжения, тонкий край мертвой кожи завертывается наружу. При глубоких поражениях из-под него выделяется гной. Нередко наблюдаются признаки флегмоны. Некротизированный очаг длительно удерживается в центральной его части. После полного отторжения на этом месте остается дефект с признаками простой или других видов язв.
Лечение и профилактика. Нередко они сопряжены с большими трудностями. Это касается здоровых животных племстанций и комплексов, где по технологии производства нельзя применять подстилочный материал, который мог бы снизить поражения копытец. Больные животные, вынужденные больше лежать, должны быть обеспечены обильной подстилкой из соломы, торфа, опилок или их комбинаций. При этом тяжелобольных следует регулярно, через 2-3 ч, переворачивать на другую сторону. Для улучшения кровообращения сдавливаемые участки протирают камфорным спиртом.
При появлении пролежней кожу пораженного участка обрабатывают 1-2 раза в день 2-3%-ным спиртовым раствором пиоктанина, бриллиантовой зелени или мазями - цинковой, йодоформтаниновой. Завернувшиеся наружу мертвые края кожи срезают ножницами, а центральную часть пролежня оставляют до самопроизвольного отторжения, что ускоряют применением ультрафиолетового облучения. В случаях образования затеков гноя делают разрезы (контрапертуры), обеспечивающие свободный сток экссудату. В принципе лечение при пролежнях и их последствиях такое же, как и при некротических язвах.