Синдром навязчивых состояний: симптомы, причины. Обсессивно-компульсивный синдром: что это такое

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни. Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им работа. К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут "сумасшедшими". Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Да. Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени. В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством "забывают" как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения. Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости (ананкастность, обсессивно-компульсивный синдром) появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них. Картина проявлений. Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических, хотя бы и в ананкастных личностных структурах: если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно; если считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой; если с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка; если верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза - той, той, той). Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании - фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несущественные явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления, обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки - компульсии).

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину - я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются "здоровыми мыслями". ни себе, ни другому не вредить. Однако и больные не "поддаются" своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости). Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться - выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.


Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и "священными" представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 - 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

Условия происхождения.

То, что способствует неврозу навязчивости как фактору предрасположения, видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателям конкордантности у близнецов. Ананкастность - это почва, в которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но необязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения неврозов: с одной стороны, психодинамические, а с другой - органически-мозговые. Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между "важным" и "неважным". Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

Структура личности человека с неврозом навязчивости определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести к этому очень предрасположены. Ананкастный вид реагирования происходит в результате строгого воспитания, непреклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания как общей фрустрации детских потребностей, прежде всего эдипальных импульсов.

С психоаналитических позиций либидо во время эдипальной фазы детского развития фиксируется путем вытеснения на более ранней анальной фазе развития. Эта регрессия, интерпретированная соответственно этапам развития, является возвратом к магическому мышлению; магически окрашенные навязчивые действия должны устранить какие-то угрозы и страхи, которые возникают из неопределившихся и вытесненных сексуальных и агрессивных импульсов - тревожное опасение кого-то ранить (боязнь острых предметов и т.д.)

Дифференциальная диагностика

Симптомы навязчивости в рамках меланхолии распознаются по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений, витальным симптомам и разному течению; несмотря на это, нередко ананкастическая депрессия неправильно диагностируется как невроз навязчивости. В начале шизофренического процесса могут господствовать навязчивости, что может послужить поводом для диагностических сомнений, которые исчезают по мере дальнейшего развития болезни. Принципиально следует различать бред и навязчивости: бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; у бредового больного в отличие от больного с навязчивостями отсутствует осознание их болезненного характера. Хотя такое понятийное разграничение очевидно, в практической диагностике встречаются трудности. Имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться. Хотя навязчивость и ощущается в качестве чего-то непреодолимого, принудительного, все же в этом случае речь идет не о принуждении, а о зависимости.

Течение и лечение

Феномены навязчивости склонны к расширению. Нелеченные неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение, но после психотерапии прогноз, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается установить психологические связи и помочь клиенту осознать их.
В процессе психотерапии важно разорвать порочный круг "пугающие мысли-страх сойти с ума". Невроз навязчивых состояний - это невроз, а не психоз, то есть люди "с ума при этом не сходят", но испытывают сильнейший эмоциональный дискомфорт, недоверие в отношении своих мыслей и действий, страх за себя или своих близких. К сожалению, часто именно страх мешает вовремя обратиться к специалисту и прервать развитие и хронизацию невроза. Поэтому важно на первых этапах развития невроза своевременно обратиться к врачу-психотерапевту >>

ПРОЙТИ КУРС ПРЕОДОЛЕНИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ >>

Невроз навязчивых состояний – это патология, которая может настигнуть и жителей мегаполисов с бешеным ритмом жизни, и обитателей маленьких городков и деревень. Это заболевание нервной системы, которое характеризуется сильной психологической загруженностью. Заподозрить эту патологию может любой человек, а вот подтвердить ее наличие с высокой степенью точности под силу только квалифицированному психиатру или психологу. Он же и назначает лечение невроза навязчивых состояний.

Подтверждение диагноза еще не значит, что пациенту придется принимать тяжелые антидепрессанты или другие вредные для некоторых систем организма препараты. Лечить невроз навязчивых состояний можно и народными средствами.

Невроз навязчивых состояний имеет характерные симптомы:

  • сомнения, страхи и мысли, которые появляются непроизвольно. Человек неспособен их контролировать;
  • критическое отношение к собственным поступкам;
  • постоянное повторение мыслей, чувств, действий;
  • осознание бессилия, ненужности и неправильности собственных действий;
  • крах всех идей относительно борьбы с навязчивыми состояниями.

В целом, невроз можно охарактеризовать как сильную зацикленность на чем-либо, навязчивые мысли, с которыми сложно бороться.

Невроз навязчивых состояний подразумевает лечение, в основном, симптомов. До полного излечения пациенты доходят редко. Обычно патология отступает сама после 35–40 лет.

Тест на определение невроза

Чтобы начать лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях, нужно правильно поставить диагноз. Для этого нужно подтвердить или опровергнуть некоторые утверждения:

  • проблема не проходит на протяжении многих лет;
  • постоянно присутствует необъяснимое чувство страха;
  • навязчивые состояния протекают в виде конкретных ритуалов, которые, как правило, не приносят длительного удовлетворения.

Положительный ответ на каждый вопрос может говорить о наличии неврозов. Для подтверждения диагноза нужно посетить доктора, который назначит медикаментозное лечение. Параллельно можно обратиться и к народной медицине.

Причины возникновения

Появление навязчивых мыслей связано с одной или совокупностью причин, которыми могут быть:

  • детская травма;
  • проблемная семейная ситуация;
  • халатное отношение родителей;
  • гиперопека над ребенком;
  • отсутствие способа самостоятельного изучения окружающего мира;
  • психические отклонения у родителей, тем или иным образом отражающиеся на ребенке;
  • хронические стрессы;
  • постоянные конфликты в повседневной жизни;
  • хроническая усталость;
  • патологии мозга;
  • шизофрения и прочие заболевания психического характера;
  • отравление всего организма;
  • проблемы с иммунитетом.

С синдромом навязчивых мыслей можно и нужно бороться. Это можно делать самостоятельно, но желательно – под присмотром квалифицированного специалиста.

Профилактика патологии

Отдельно следует выделить так называемые пограничные состояния. В этом случае проявления неврозов временные. При отсутствии лечения болезнь станет хронической . Чтобы самостоятельно выйти из пограничного состояния, нужно соблюдать правила профилактики:

  • исключение стрессовых ситуаций в повседневной жизни;
  • правильное отношение к детям: нельзя травмировать детский организм резкими и необдуманными фразами и действиями. Воспитание ребенка должно быть продуманным и полноценным;
  • предупреждение конфликтов в семье. Любые вопросы нужно решать с помощью разговоров и компромиссов;
  • исключение рецидива невроза;
  • посещение психолога и изменение отношения к стрессовым ситуациям с помощью психологических сеансов и бесед;
  • увеличение яркости освещения в местах проживания. Свет ускоряет выработку в организме серотонина;
  • здоровый полноценный ежедневный сон;
  • постоянный прием необходимых витаминов;
  • проведение мероприятий по укреплению иммунитета;
  • своевременное лечение любых возникающих заболеваний;
  • правильное питание, которое подразумевает ограничение в рационе кофеина и алкоголя. Добавить в меню желательно финики, бананы, черный шоколад, инжир и сою.

Полностью избавиться от невроза навязчивых состояний крайне трудно, как и оградить себя от всевозможных стрессовых ситуаций. Но всегда можно остановить течение болезни, посетив психолога.

Невроз навязчивых состояний часто называют компульсивным синдромом. По наступающему состоянию компульсии можно отличить навязчивые идеи от других нарушений психики. Например, ярким проявлением компульсии считается мытье рук каждые 5 минут из-за необъяснимого страха подхватить инфекцию, постоянный страх перед пожаром и, как следствие, непрекращающаяся проверка исправности всех электрических приборов в помещении.

Как определить невроз у детей

Определение навязчивостей – трудная задача, когда дело касается ребенка. В детском возрасте проявления невроза могут быть незаметными. Родителям стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • ребенок грызет ногти;
  • ребенок постоянно вертит в руках пуговицы;
  • ребенок нервно щелкает пальцами и чмокает.

Такие признаки относятся к младшим школьникам. В более старшем возрасте есть риск заработать неврастению, которая проявляется всевозможными фобиями: страх замкнутого пространства, публичных выступлений, смерти и так далее.

Традиционное лечение

Как лечить невроз навязчивых движений и состояний? Врачи выделяют два способа:

  • медикаментозный;
  • посещение психотерапевта.

Лечится патология в домашних условиях. Срочная госпитализация встречается крайне редко и указывает на обострение ситуации.

Терапия с помощью препаратов – это прием антидепрессантов или транквилизаторов. Врач-психотерапевт назначает точную дозировку лекарств и отпускает пациента домой. Ход лечения необходимо контролировать, периодически посещая больницу.

Психотерапия дает превосходные результаты . Большинство врачей пользуются такими методиками:

  1. Когнитивно-поведенческое лечение. Методика помогает больному адекватно и спокойно реагировать на свои страхи.
  2. Метод остановки мысли.
  3. Психоанализ.

Эти методики можно освоить и применять самостоятельно, в домашних условиях. Однако на первых порах лучше посещать специалиста.

К счастью, прогноз на исход лечения обычно благоприятный. Если невроз не вылечивается, то его симптомы заметно сглаживаются.

Чаще всего ответ на вопрос о том, как вылечить невроз, неоднозначный. Врачи комбинируют разные методики. Для комплексной терапии уместно подключить и лечение народными средствами.

Средства народной медицины

В народной медицине практикуют успокоительные сборы:

Ингредиенты для этих рецептов можно приобрести в аптеке. Приготовить такие лекарства самостоятельно не составит труда.

Невроз навязчивых состояний – это сложная проблема, без комплексного лечения она приведет к многочисленным осложнениям, в том числе к полному нежеланию бороться и жить полноценной жизнью. В этом случае терапия с помощью народных средств – это всего лишь часть комплексного лечения. Она эффективна, но без приема медикаментов и посещений психолога пациент может и не заметить никаких улучшений.

Невроз навязчивых состояний – преодолимая проблема, если действовать быстро, комплексно и под постоянным контролем врача.

Состояний не является каким-то особенным заболеванием. Многие неоднократно сталкивались с мыслями о том, не забыли ли они закрыть входную дверь или выключить утюг. Такая легкая степень навязчивых состояний есть у большого количества, в общем-то, здоровых людей (приблизительно каждый четвертый человек страдает этим). На первый взгляд такое безобидное беспокойство является лишь на пути к развитию истинной формы заболевания. Синдром навязчивых состояний принимает особенно острую форму в двух процентах случаев, заставляя людей в буквальном смысле от ничем не обоснованных страхов. Качество жизни больных резко падает, иногда они пытаются полностью отгородиться от внешнего мира, теряя всякий интерес к жизни.

Так что же такое синдром навязчивых состояний?

Если обратиться к научному определению, то синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством, можно считать возникновение необоснованных и непреодолимых мыслей, воспоминаний, страхов и сомнений. Болезнь может иметь хронический, заметно прогрессирующий или единичный (эпизодический) характер. СНС можно разделить на два периода: 1) Период относительного спокойствия, когда больной может бороться с приступами; 2) Острый период, в котором для больного характерно непреодолимое желание потакать своим патологическим маниям.

Синдром навязчивого состояния до сих пор является поводом для дискуссий. Выяснить причину возникновения данного заболевания окончательно так и не удалось. Ряд авторов придерживается теории того, что синдром навязчивых состояний является видом шизоидии и шизопатии. Другие, в свою очередь, относят это заболевание к циклоидной отягощённости.

В ряде исследований было выяснено, что синдром навязчивых состояний является следствием каких-то реально произошедших событий, изменившихся в зависимости от текущей обстановки и ситуации. Большую роль принято отводить травмирующим переживаниям и таким факторам, как постоянное переутомление, сопутствующие

Лечение навязчивых состояний разделено на несколько отдельных групп, каждая из которых имеет свои особенности.

Когнитивно-поведенческая терапия

Известный американский психиатр Джеффри Шварц продвигает метод лечения когнитивно-поведенческой терапией, суть которой состоит в том, что больным требуется сопротивляться приступам навязчивости, пытаться несколько изменить и упростить «ритуалы», связанные с их маниями. В основу данной методики положена попытка осознания больным своей болезни и постепенное сопротивление возникающим симптомам. Здесь важно провести четкую черту между тем, какие из симптомов по-настоящему опасны, а какие являются лишь частью воображения больного.

Медикаментозная терапия психотропными препаратами

В случае, если синдром навязчивых состояний сопровождается депрессией, больному назначаются антидепрессанты группы ингибиторов захвата серотонина, помогающие активнее вести борьбу с заболеванием. Когда речь идет о хронической стадии болезни, антидепрессантами, назначаются атипичные антипсихотики. Крайне уместно в данном случае совмещение приема лекарственных препаратов с когнитивно-поведенческой терапией. В случаях резко выраженной тревоги нелишним будет назначение транквилизаторов.

Физиотерапия

При синдроме навязчивых состояний полезен прием теплых ванн, продолжительностью около 20 минут, с наложением на голову прохладного компресса, обтирание водой 23-31°С, а также купание в морской или же речной воде.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – один из распространенных синдромов психологического заболевания. Тяжелое расстройство характеризуется наличием у человека тревожных мыслей (обсессий), провоцирующих появление постоянно повторяющихся определенных ритуальных действий (компульсий).

Навязчивые мысли конфликтуют с подсознанием больного, вызывая у него депрессии и тревогу. А манипуляционные ритуалы, призванные купировать тревожность, не приносят ожидаемого эффекта. Можно ли помочь больному, почему развивается такое состояние, превращая жизнь человека в мучительный кошмар?

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает мнительность и фобии у людей

С синдромом подобного типа сталкивался в своей жизни каждый человек. В народе это называется «навязчивой идеей». Такие идеи-состояния подразделяются на три общие группы:

  1. Эмоциональные. Или патологические страхи, перерастающие в фобию.
  2. Интеллектуальные. Какие-то мысли, фантастические представления. Сюда относятся и навязчивые тревожные воспоминания.
  3. Моторные. Такая разновидность ОКР проявляется в неосознанном повторении каких-то движений (протирании носа, мочек ушей, частое мытье тела, рук).

Врачи относят такое расстройство к неврозам. Название заболевания «обсессивно-компульсивное расстройство» английского происхождения. В переводе звучит, как «одержимость идеей по принуждению». Перевод очень точно определяет суть болезни.

ОКР негативно влияет на уровень жизни человека. Во многих странах личность с таким диагнозом даже считается нетрудоспособной.


ОКР - это «одержимость идеей по принуждению»

С обсессивно-компульсивными расстройствами люди сталкивались еще во времена мрачного Средневековья (в то время такое состояние называли одержимостью), а в IV веке его причисляли к меланхолии. ОКР периодически записывали в паранойю, шизофрению, маниакальный психоз, психопатию. Современные врачи относят патологию к невротическим состояниям .

Обсессивно-компульсивный синдром удивительный и непредсказуемый. Он достаточно распространен (по статистике им страдают до 3% людей). Подвержены ему представители всех возрастов, независимо от пола и уровня социального статуса. Изучая долгое время особенности этого расстройства, ученые сделали любопытные выводы:

  • отмечено, что люди, страдающие ОКР, обладают мнительностью и повышенной тревожностью;
  • навязчивые состояния и попытки от них избавиться с помощью ритуальных действий могут возникать периодически или мучить больного целыми сутками;
  • заболевание плохо сказывается на способности человека к труду и восприятию новой информации (по наблюдениям, только 25-30% больных ОКР могут плодотворно работать);
  • у больных страдает и личная жизнь: половина людей с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство не создают семьи, а в случае заболевания каждая вторая пара распадается;
  • ОКР чаще атакует людей, у которых нет высшего образования, а вот представители мира интеллигенции и люди с высоким уровнем интеллекта встречаются с такой патологией крайне редко.

Как распознать синдром

Как понять, что личность страдает от ОКР, а не подвержена обычным страхам или не находится в депрессии и затяжном переживании? Чтобы понять, что человек болен и ему необходима помощь, обратите внимание на типичные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

Навязчивые мысли . Тревожные размышления, неотступно идущие за больным, чаще касаются страха перед болезнями, микробами, смертью, возможными травмами, потерей денег. От подобных мыслей больной ОКР приходит в панический ужас, не в силах справиться с ними.


Компоненты обсессивно-компульсивного расстройства

Постоянная тревожность . Находясь в плену навязчивых мыслей, люди с обсессивно-компульсивным расстройством испытывают внутреннюю борьбу с собственным состоянием. Подсознательные «вечные» тревоги рождают хроническое ощущение, что вот-вот произойдет нечто страшное. Таких больных сложно вывести из состояния тревожности.

Повторение движений . Одним из ярких проявлений синдрома является постоянное повторение определенных движений (компульсии). Навязчивые действия отличаются богатым разнообразием. Больной может:

  • пересчитывать все ступеньки лестницы;
  • почесывать и подергивать отдельные части тела;
  • постоянно мыть руки из-за боязни заразиться болезнью;
  • синхронно расставлять/раскладывать предметы, вещи в шкафу;
  • многократно возвращаться обратно, чтобы в очередной раз проверить, выключены ли бытовые приборы, свет, закрыта ли входная дверь.

Часто импульсивно-компульсивное расстройство требует от больных создание собственной системы проверок, некий индивидуальный ритуал выхода из дома, укладывания в постель, приема пищи . Такая система порой бывает очень сложная и запутанная. Если что-то в ней нарушается, человек начинает ее проводить заново вновь и вновь.

Весь ритуал проводится нарочито медленно, больной будто оттягивает время в боязни, что его система не поможет, и внутренние страхи останутся.

Приступы болезни чаще случаются, когда человек оказывается посреди большой толпы. У него моментально просыпается брезгливость, страх болезни и нервозность от ощущения опасности. Поэтому такие люди сознательно избегают общения и прогулок по людным местам.

Причины патологии

Первые причины обсессивно-компульсивного расстройства проявляются обычно в возрасте 10-30 лет. К 35-40 годам синдром уже полностью сформировывается и у больного отмечается выраженная клиническая картина болезни.


Часто встречающие пары (мысль-ритуал) при ОКР

Но почему обсессивный невроз приходит не ко всем людям? Что должно произойти, чтобы синдром развился? По мнению специалистов, самым частым виновником ОКР становится индивидуальная особенность психического склада человека.

Провоцирующие факторы (своеобразный спусковой крючок) медики подразделили на два уровня.

Биологические провокаторы

Главным биологическим фактором, вызывающим навязчивые состояния, становится стресс. Стрессовая ситуация никогда не проходит бесследно, особенно для людей, предрасположенных к ОКР.

У восприимчивых личностей обсессивно-компульсивное расстройство может вызвать даже переутомление на работе и частые конфликты с родственниками, коллегами . К другим распространенным причинам биологического характера относятся:

  • наследственность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкоголе- и наркозависимость;
  • нарушение мозговой активности;
  • заболевания и расстройства ЦНС;
  • трудные роды, травмы (для ребенка);
  • осложнения после тяжелых инфекций, влияющие на мозг (после менингита, энцефалита);
  • расстройство метаболизма (обмена веществ), сопровождающееся падением уровня гормонов дофамина и серотонина.

Социальные и психологические причины

  • семейные тяжелые трагедии;
  • сильные психологические травмы детства;
  • родительская продолжительная гиперопека ребенка;
  • длительная работа, сопровождающаяся нервными перегрузками;
  • строгое пуританское, религиозное воспитание, строящееся на запретах и табу.

Немаловажную роль играет и психологическое состояние самих родителей. Когда ребенок постоянно наблюдает с их стороны проявления страха, фобий, комплексов, он сам становится похожим на них. Проблемы близких как бы «втягиваются» малышом.

Когда следует обратиться к врачу

Многие люди, страдающие от ОКР, часто даже не понимают и не воспринимают существующую проблему. А если и замечают за собой странности поведения, не оценивают серьезность ситуации.

По мнению врачей-психологов, человеку, страдающему от ОКР, нужно обязательно пройти полную диагностику и приниматься за лечение. Особенно тогда, когда навязчивые состояния начинают мешать жить как личности, так и окружающим.

Нормализовать состояние следует обязательно, ведь заболевание ОКР сильно и негативно влияет на самочувствие и состояние больного, вызывая:

  • депрессии;
  • алкоголизм;
  • замкнутость;
  • мысли о суициде;
  • быструю усталость;
  • перепады настроения;
  • падение качества жизни;
  • растущую конфликтность;
  • расстройство со стороны ЖКТ;
  • постоянную раздражительность;
  • трудности с принятием решений;
  • падение концентрации внимания;
  • злоупотребление снотворными лекарствами.

Диагностика расстройства

Чтобы подтвердить либо опровергнуть психическое расстройство ОКР, человеку следует пройти консультацию у врача-психиатра. Медик после проведенной психодиагностической беседы, продифференцирует наличие патологии от схожих расстройств психического склада.


Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Психиатр учитывает наличие и продолжительность компульсий и обсессий:

  1. Навязчивые состояния (обсессии) обретают медицинскую подоплеку при их устойчивости, регулярных повторений и назойливости. Такие мысли сопровождаются ощущением тревоги и страха.
  2. Компульсии (навязчивые действия) вызывают интерес психиатра, если по их окончании человек испытывает ощущение разбитости и усталости.

Приступы обсессивно-компульсивного расстройства должны продолжаться в течение часа, сопровождаясь трудностями в общении с окружающими . Для точного выявления синдрома врачи используют специальную шкалу Йеля-Брауна.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Медики единодушно склоняются к мнению, что своими силами справиться с обсессивно-компульсивном расстройством невозможно. Любые попытки взять под контроль собственное сознание и победить ОКР приводят к ухудшению состояния. А патология «загоняется» в корку подсознания, разрушая психику больного еще больше.

Легкая форма болезни

Для терапии ОКР в начальной и облегченной стадии требуется постоянное амбулаторное наблюдение. В процессе проведения курса психотерапии, врач выявляет причины, спровоцировавшие невроз навязчивых состояний.

Главная цель лечения складывается из установления доверительных отношений больного человека и его близкого окружения (родственников, друзей).

Лечение ОКР, включающее комбинации способов психологической коррекции, может изменяться в зависимости от результативности проведенных сеансов.

Лечение осложненного ОКР

Если синдром проходит в более сложных стадиях, сопровождается навязчивой фобией больного перед возможностью заразиться болезнями, страхами перед определенными предметами, лечение осложняется. В борьбу за здоровье вступают специфические медикаментозные препараты (помимо психологических коррекционных сеансов).


Клиническая терапия при ОКР

Лекарства подбираются строго индивидуально, с учетом состояния здоровья и сопутствующих заболеваний человека. В лечении используются медикаменты следующих групп:

  • анксиолитики (транквилизаторы, купирующие тревожность, стресс, панические состояния);
  • ингибиторы МАО (медикаменты психоэнергизирующей и антидепрессивной направленности);
  • атипичные нейролептики (антипсихотики, новый класс препаратов, снимающих симптомы депрессии);
  • серотонинергические антидепрессанты (психотропные средства, используемые при лечении сильных депрессий);
  • антидепрессанты категории СИОЗС (современные антидепрессанты третьего поколения, блокирующие продуцирование гормона серотонина);
  • бета-блокаторы (лекарства, их действие направлено на нормализацию сердечной деятельности, проблемы с которой наблюдаются при приступах ОРГ).

Прогноз расстройства

ОКР – заболевание хронического характера. Для такого синдрома не характерно полное выздоровление, а успешность терапии зависит от своевременного и раннего начала лечения:

  1. При легкой форме синдрома рецессия (купирование проявлений) наблюдается спустя 6-12 месяцев с начала терапии. У пациентов могут остаться некоторые проявления расстройства. Они выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни.
  2. В более тяжелых случаях улучшение становится заметным спустя 1-5 лет после начала лечения. В 70% случаях обсессивно-компульсивное расстройство клинически излечивается (снимаются основные симптомы патологии).

ОКР тяжелых, запущенных стадий с трудом поддается терапии и склонны к рецидивам . Отягощение синдрома происходит после отмены медикаментов, на фоне новых стрессов и хронической усталости. Случаи полного излечения ОКР очень редки, но они диагностируются.

При адекватном лечении больному гарантируется стабилизация неприятной симптоматики и купирование яркого проявления синдрома. Главное – не бояться рассказать о проблеме и начинать терапию как можно раньше. Тогда лечение невроза будет иметь гораздо больше шансов на полный успех.

Большинство здоровых подростков и взрослых людей периодически испытывали навязчивые состояния. Они широко распространены как временные явления. Если симптомы появляются редко и не приносят дискомфорта — лечение не требуется. А в случаях выраженной симптоматике можно говорить о психическом расстройстве — неврозе навязчивых состояний.

Невроз и навязчивые состояния.

Что такое невроз?

К неврозам относят много нарушений психики. Отличительная черта неврозов — склонность к длительным и затяжным течениям. Причинами неврозов служат внутренние и внешние конфликты личности, возникающие вследствие психологической травмы, стресса и перенапряжения. В отличие от других расстройств пс ихики неврозы являются обратимыми (после лечения происходит полное восстановление организма), также не возникают тяжелые осложнения, такие как слабоумие.

Что такое навязчивые состояния?

Навязчивые состояния проявляются склонностью к беспрестанным повторениям мыслей и действий. Безуспешные попытки контролировать и руководить мыслями сопровождаются появлением сниженного настроения и негативных эмоций.

Виды навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний включает в себя навязчивые мысли и навязчивые действия.

Что такое навязчивые мысли?

Навязчивые мысли — это постоянное повторение тягостных и нежелательных для человека мыслей, влечений и представлений. Отсутствие возможности избавится от навязчивых мыслей силой воли делает их изнуряющими, порождают ощущение своей насильственности . Такие мысли имеют бессмысленное либо неприемлемое содержание.

Первое время мысли не носят насильственный характер: значимые в определенный момент сл ова либо фразы, куплеты услышанной песни. В нормальных условиях такие мысли исчезают, но могут стать действительно навязчивыми.

Обычно навязчивые мысли возникают на следующие темы:

  • Здоровье и болезни.
  • Агрессия и злоба .
  • Загрязнение и инфекции.
  • Аккуратность.
  • Религия.
  • Половая сфера и стыд.

В подавляющем большинстве мыслей подразумевается причинение вреда человеку либо его окружению. Распространенным считают: мысли о заражении и загрязнении, многократное желание проверить дверной замок, сказать либо совершить непристойность при окружающих.

Навязчивые мысли и сверхценные идеи.

Следует отличать навязчивые мысли от сверхценных идей. Это совершенно разные состояния. Сверхценные идеи не являются насильственными, не вызывают попыток противостоять им. Удовлетворение сверхценных идей сопровождается положительными эмоциями, вплоть до эйфории.

Что такое навязчивые действия?

Навязчивыми принято называть бесцельные повторяющиеся действия, которые носят стереотипный характер. Нередко такие действия имеют вид ритуалов.

Из всех существующих видов навязчивых действий, можно выделить четыре основных:

  1. Очищение. Заключается в стереотипном мытье рук, других частей тела или окружающих предметов.
  2. Действия с одеждой. К этому виду навязчивостей относят одевание одежды в строго определенной последовательности (даже крайне неудобной), постоянное расправление складок.
  3. Проверка. Закрыт ли дверной замок, кран в ванной? Выключена газовая плита, утюг? Навязчивые мысли проверки заставляют вновь и вновь возвращаться и множество раз перепроверять самого-себя .
  4. Счет . Настоящее мучение могут вызвать безобидные детские считалочки . Счет произносится вслух или про себя, бывает заметен для окружающих (счет в такт дыханию) и скрыт.

Страдающие неврозом навязчивых состояний испытывают внутреннее чувство незавершенности в своих навязчивых действиях. Они руководятся принципом « лучше переделать , чем не доделать « . Потребность совершать ритуальное действие может не угасать даже после нескольких десятков повторений.

Особенности навязчивых состояний.

В легких проявлениях навязчивости носят приспособительный характер. Они отвлекают от других, в большей мере неприятных мыслей. При навязчивых состояний наблюдается полная утрата контроля над мыслями и действиями.

Навязчивые состояния могут протекать очень тяжело. Стереотипное обдумывание и совершение ритуальных действий доставляет пациенту мучения. Если изначально навязчивости выполняли некую защитную роль — она полностью утрачивается.

Навязчивые мысли и действия сочетаются с . Человек прекрасно понимает, что они берут свое начало в нем самом, однако он не способен подавить их своими силами. Попытки подавления лишь усиливают беспокойство.

Простые фобические расстройства переносятся пациентами легче навязчивых состояний. Человек не испытывает и беспокойства если не сталкивается с пугающим объектом. Даже социальные фобии, возникающие в присутствии других людей, редко имеют столь высокую выраженность, как навязчивые состояния.

Течение невроза навязчивых состояний.

Навязчивые состояния имеют хронический тип течения. В легких случаях пациенты не испытывают особого дискомфорта от навязчивостей, а тяжелые случаи могут вызывать утрату трудоспособности. Иногда возникают спонтанные улучшения (ремиссии более года), однако это происходит лишь у 10% больных. Пациенты склонны скрывать свое состояние: навязчивости кажутся им ужасными, глупыми и неприличными, а ритуалы — вычурными и позорными.

Лечение невроза навязчивых состояний.

Основными методами лечения невроза навязчивых состояний является фармакотерапия и поведенческая психотерапия. В крайне тяжелых случаях прибегают к психохирургическому лечению.

К эффективным фармакологическим препаратам лечения невроза навязчивых состояний относят Флувоксамин , Флуоксетин , Сертралин . Иногда используют Т разидон , Литий, Буспирон и другие препараты.

Наилучшие результаты дает сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Поведенческая психотерапия навязчивых состояний использует метод « провокаций и предотвращений« . Провокации снижают переживания от навязчивости, а предотвращения ритуалов позволяют сократить длительность ритуала.

Поведенческая психотерапия навязчивых состояний сопровождается сильной тревогой и оказывает невысокий лечебный эффект без применения медикаментозных средств. Также низкую результативность дает применение гипноза, психоанализ и другие не поведенческие методы психотерапии.

Прогноз лечения навязчивых состояний.

Неврозы навязчивых состояний не всегда протекают тяжело и неблагоприятно. Отсутствие результатов от терапии бывает редко. Своевременно подобранное лечение, использование комбинаций препаратов и других методов лечения способствует нормализации состояния. Если длительная терапия не приводит к полному восстановлению, нельзя забывать об имеющемся улучшении, которое нередко препятствует дальнейшему развитию психического расстройства.

Если у Вас возникли вопросы к врачу психиатру — обратитесь за консультацией к автору этой статьи. Не отказывайтесь от простой и доступной консультации психиатра по e-mail , skype или Viber. Подробности о консультациях психиатра on-line Вы найдете в меню блога.

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.