Таблетки нимулид от чего они. Противопоказания и побочные реакции

Лекарство «Нимулид» (таблетки для рассасывания, покрытые оболочкой) относится к НПВС, селективным ингибиторам ЦОГ-2. Препарат рекомендован для пациентов с двенадцатилетнего возраста.

Назначение

Медикамент «Нимулид» (таблетки) инструкция по применению рекомендует для устранения болезненности острого течения в спине, поясничном отделе, костно-мышечной системе, в том числе после травм, растяжений, разрывов связок, вывихов суставов, при зубной боли, а также на почве бурситов, тенденитов. Лекарство назначается в качестве симптоматической терапии остеоартроза, сопровождаемого болезненностью. К показаниям относят альгодисменорею. Средство эффективно снижает интенсивность боли и уменьшает воспаление.

Режим дозировки

Медикамент «Нимулид» (таблетки) инструкция по применению рекомендует пить после еды. Как правило, назначается препарат дважды в сутки по 100 мг. В тяжелых случаях количество лекарства увеличивают до 200 мг. Максимально в день допускается принять не больше четырехсот миллиграмм. Продолжительность приема устанавливается в соответствии с тяжестью течения патологии. Однако длительность курса не должна превышать пятнадцати суток.

Побочные проявления

Лекарство «Нимулид», таблетки, (инструкция по применению предупреждает об этом) может спровоцировать усиленное потоотделение, аллергические реакции: крапивницу, зуд, раздражение и прочие симптомы - ощущение страха, головные боли. К негативным последствиям лечения медикаментом относят дерматит, головокружение, синдром Рейе. На почве терапии может возникнуть диарея, тошнота, сонливость, нервозность, полиформная эритема. Препарат провоцирует диспепсию, кровотечения в ЖКТ, стоматит, метеоризм, задержку мочи, гипотермию, гиперкалиемию. Во время лечения у пациентов возникает гепатит, дегтеобразный стул, обострение астмы (бронхиальной), артериальная гипертензия, приливы. В некоторых случаях нарушается четкость зрения, появляется тахикардия, язвенное поражение в двенадцатиперстной кишке либо в желудке. Редко развивается недостаточность почечной системы, астения, дизурия, недомогание.

Противопоказания

Лекарство «Нимулид», таблетки, (инструкция по применению предупреждает об этом) не назначается при патологиях воспалительного типа в системе пищеварения, гиперчувствительности, лихорадке, при патологиях инфекционной, воспалительной природы, нарушениях в свертывании крови, недостаточности деятельности сердца, системы почек, печени в тяжелом течении. К противопоказаниям относят период беременности и лактации, наркозависимость, алкоголизм. Осторожность при назначении соблюдают при 2-м типе сахарного диабета, ИБС, цереброваскулярных патологиях, болезнях периферических артерий, при тяжелого течения. Корректировка дозы может понадобиться при назначении медикамента пожилым больным.

Нимулид гель для наружного применения - нестероидное противовоспалительное средство, подходящее для снятия боли, жара и воспалений. Лекарство широко используется при поражениях суставов различной природы, травмах, послеоперационных состояниях. Благодаря своей легкой формуле препарат быстро впитывается и быстро снимает все неприятные ощущения.

Состав и форма выпуска

Нимулид - доступный и эффективный препарат, продающийся без рецепта и использующийся для срочного снятия боли, уменьшения температуры и предотвращения воспалений. Препарат полупрозрачный, умеренно вязкий и быстро впитывающийся, имеет приятный, быстро выветривающийся запах. Расфасовывается в тюбики объемом 10, 30 и 30 мл и помещается в картонные коробки. В каждую упаковку вкладывается подробная инструкция по применению на русском языке.

Основной действующий компонент препарата - нимесулид. В 1 г геля содержится 10 мг активного вещества. Кроме него, в состав входит:

Компоненты улучшают впитываемость средства, гель быстро проникает в кожу, не оставляя на поверхности жирной пленки. Благодаря присутствию этилового спирта может слегка подсушить эпидермис, при шелушении и раздражении рекомендуется использовать детский крем или другую мазь, содержащую натуральные масла.

Стоимость и хранение

Цена за тюбик в 30 мл от 250 вполне доступна, в большинстве аптек она не превышает 300 рублей.

Условия хранения указаны на упаковке. Срок годности препарата - 3 года. Гель рекомендуется поместить вдали от пищевых продуктов и бытовой химии, в прохладном и темном месте. Вскрытый тюбик можно держать в нижнем отсеке холодильника. После истечения срока годности использовать лекарство нежелательно.

Как работает лекарство

Фармакологическое действие Нимулида зависит от эффективности основного активного вещества. Нимесулид относится к группе анальгетиков, обладающих противовоспалительным эффектом. После нанесения на пораженный участок и легкого втирания компоненты геля быстро впитываются в ткани, активное действующее вещество угнетающе действует на фермент циклооксигеназы, участвующей в метаболизме арахидоновой кислоты. При уменьшении активности фермента снижается выработка веществ класса простаноидов, вызывающих воспалительные процессы в суставах и мышцах.

Через несколько минут после втирания препарата снижается боль, уменьшается внешний отек, состояние больного существенно улучшается. При постоянном применении увеличивается подвижность суставов и локальные припухлости, улучшается амплитуду движений. Пациент не испытывает боли при активной двигательной активности и в состоянии покоя. Препарат имеет пролонгированное действие, эффект сохраняется и после отмены средства. Активные вещества не оказывают заметного влияния на работу внутренних органов, при этом этом средство может изменить скорость свертываемости крови. Остатки активных и дополнительных компонентов полностью выводятся из организма через 24–48 часов.

Ситуации для назначения врачом

Основные показания к применению геля - поражения опорно-двигательного аппарата. Препарат продается без рецепта, но перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом. Средство прописывают при:

  • ревматоидном и псориатическом артрите;
  • суставном синдроме при подагре;
  • остеохондрозе с корешковым синдромом;
  • остеопорозе;
  • тендините;
  • тендовагините;
  • бурсите;
  • ишиасе;
  • воспалениях связок и сухожилий;
  • анкилозирующем спондилите;
  • радикулите;
  • люмбаго.

Гель эффективен для устранения болевого симптома при травмах, он помогает снять воспаления при разрывах и повреждениях связок, ушибах, вывихах, посттравматических отеках. Препарат можно втирать после перелома конечностей для снятия отека и возвращения нормальной подвижности. Средство не наносят под окклюзивные повязки.

Гель рекомендован профессиональным спортсменам и любителям, а также людям, ведущим активный образ жизни. Его можно втирать после длительных тренировок или перенапряжений, способных стимулировать сильные мышечные боли.

В продаже представлена еще одна лекарственная форма - . Препарат можно использовать в комплексе, но нужно следить, чтобы дневная доза Нимулида не превышала 5 мг.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на высокую эффективность, препарат подходит не всем. Гель не стоит использовать при

  • открытых ранах;
  • дерматитах, экземе, псориазе и других кожных заболеваниях;
  • сахарном диабете или туберкулезе в тяжелой форме;
  • эрозиях пищевого тракта;
  • внутренних кровотечениях или подозрении на них;
  • гранулематозном энтерите, язвенной болезни и других патологиях ЖКТ;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • возрасте до 7 лет.

При хронической почечной, печеночной или сердечной недостаточности препарат нужно использовать с осторожностью. Возможно ограниченное применение для больных пожилого возраста, а также людей, в течение длительного времени принимающих другие в любой форме. Осторожность нужно соблюдать и при одновременном лечении глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, антибиотиками, антидепрессантами.

Противопоказанием станет и индивидуальная аллергическая реакция на основное действующее вещество или сопутствующие компоненты средства. Гель не рекомендуется использовать при выраженной непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Препарат нельзя наносить на инфицированные раны и слизистые. При случайном попадании внутрь необходимо промыть желудок большим количеством воды и принять активированный уголь.

При передозировке геля возможны побочные эффекты: покраснение и сыпь на коже, зуд. небольшие отеки, головная боль и тошнота. В лабораторных условиях отмечается снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, увеличенная активность ферментативных систем печени. Неприятные ощущения снимаются после отмены препарата, снять аллергическую реакцию помогут антигистаминные средства.

Способ применения

Гель применяют только наружно, использовать его при открытых ранах или выраженных повреждениях кожи нельзя. Перед использованием руки тщательно моют, обрабатываемая поверхность должна быть чистой и сухой. Примерно 3 см геля распределяют по коже и втирают легкими круговыми движениями, интенсивный массаж, вызывающий прилив крови к коже, исключен. Повязкой или бумагой для компрессов пораженное место не накрывают.

При сильной боли и воспалении разрешено использовать лекарство до 4 раз в день. Если боль прекратилась, следует прервать курс и вернуться к нему после возобновления неприятных симптомов. Лечение не должно превышать 10 суток, после этого срока необходимо сделать перерыв или использовать препарат с другим активным компонентом.

При длительном применении возможно шелушение кожи, покраснение или зуд. Это побочное действие этилового спирта, не влияющее на общую эффективность лечения. После каждого использования геля нужно тщательно мыть руки. При случайном попадании в глаза необходимо промыть их большим количеством чистой воды. После использования колпачок тюбика плотно завинчивается, чтобы гель не высох и не загустел.

Инструкция

Нимулид представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, который предотвращает скопление жидкости в межклеточном пространстве и устраняет болевой синдром. Анальгезирующее средство выпускается в таблетированной форме, в виде геля и суспензии, за счет чего востребован на фармакологическом рынке. Используется для лечения неврологических заболеваний, для снятия спазма и воспаления.

Состав и действие

Лекарственные формы препарата содержат 100 мг действующего вещества - нимесулида. В качестве вспомогательных компонентов в таблетках при производстве используются:

  • повидон;
  • полисорбат;
  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • натрия кроскармеллоза;
  • дегидрированный коллоидный диоксид кремния;
  • натриевый докуз;
  • стеарат магния.

При производстве таблетированной формы используется ароматизатор с запахом апельсина. Лекарственное средство оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект.

Форма выпуска

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки. Единицы медикамента обладают двояковыпуклой круглой формой. Окрашены в светло-желтый цвет.
  2. Мазь (гель) для наружного применения 1% с 10 мг активного вещества.
  3. Суспензия для приема внутрь.
  4. Сироп для детей.

Фармакологические свойства Нимулида

Медикамент относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Фармакодинамика

Препарат является производным сульфаниламидов, которые оказывают на ткани обезболивающий и жаропонижающий эффект. Терапевтическое действие достигается благодаря избирательному подавлению циклооксигеназы-2. При этом химическое соединение нимесулида оказывает ряд других фармакологических эффектов:

  • ингибирование фактора некроза опухолей;
  • блокирование ферментного комплекса для активации фагоцитов;
  • подавление гистамина и протеиназ, которые расширяют очаг воспалительного процесса.

В результате блокирования действия ЦОГ снижается образование простагландинов в области возникновения воспаления. Лекарственное средство оказывает меньшее влияние на подавление ЦОГ-1, благодаря чему снижается вероятность возникновения негативных эффектов, связанных с блокированием синтеза простагландинов в здоровых клеточных структурах.

Фармакокинетика

При пероральном применении наблюдается высокая степень абсорбции в тонком кишечнике. При попадании в кровеносное русло нимесулид связывается с белками плазмы на 95%. Химическое соединение достигает максимальной плазменной концентрации в крови в течение часа.

При попадании в печень препарат трансформируется благодаря монооксигеназе с образованием активного метаболита - 4-гидроксинимесулида. Период полувыведения препарата составляет около 2-4 часов. Продукт распада на 65% экскретируется с помощью мочевыделительной системы, 35% покидает организм с желчью.

От чего помогает

Препарат назначается для лечения и профилактики воспалительных процессов, спровоцированных возникновением следующих заболеваний:

  • обострение подагры, сопровождающееся суставным синдромом;
  • остеоартроз;
  • болевой синдром различного генеза, включая боль после хирургического вмешательства;
  • боль в мышцах ревматического и ревматоидного происхождения;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • артрит на фоне псориаза;
  • тендинит, теноваинит (воспаление сухожилий), бурситы, посттравматическое воспаление;
  • ревматоидный артрит.

Препарат используется в медицинской практике для устранения симптоматической картины (облегчения боли, снижения воспаления). При этом медикаментозное средство не влияет на течение заболевания. В стоматологии препарат помогает от зубной боли.

При цистите

Острая и хроническая форма воспаления стенок мочевого пузыря вызвана бактериальной инфекцией. Препарат не оказывает противомикробного действия, поэтому не может помочь устранить причину заболевания или снизить прогрессирование патологии.

Инфекционный процесс при цистите сопровождается болью при мочеиспускании. Таблетки Нимулида, принимаемые по 1 штуке 2 раза в сутки, устраняют скопление экссудата в межклеточном пространстве и оказывают обезболивающий эффект. Важно помнить, что препарат является вспомогательным средством. Для полного выздоровления на фоне Нимулида необходимо принимать другие медикаменты для устранения причины развития цистита.

При уретрите

Воспаление в области мочеиспускательного канала характеризуется болью, жжением и выделениями при мочеиспускании. Вне зависимости от пола прием Нимесулида устраняет боль и чувство дискомфорта. Препарат выступает как средство профилактики для облегчения клинической картины. Принимается 2-3 раза в сутки по 1 таблетке.

Лекарственное средство может замаскировать симптомы бактериальной инфекции, поэтому при прохождении медосмотра необходимо сообщить врачам о приеме Нимулида.

При пиелонефрите

Пиелонефрит - воспаление почек бактериального происхождения, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелитом), чашечек и паренхимы. Суточную дозировку Нимулида индивидуально назначает лечащий врач для облегчения симптомов заболевания. Препарат применяется в сочетании с антибиотиками бактерицидного действия.

При нефропатии

При развитии патологического процесса в клубочковом аппарате препарат применяется для устранения болевого синдрома. Прием лекарства осуществляют в виде таблеток.

Применение Нимулида

Препарат не предназначен для внутривенного и внутримышечного введения уколов. Применяется перорально внутрь (таблетки, суспензия) или наружно (гель). Дозировку и продолжительность лечения подбирает лечащий врач на индивидуальной основе.

Порошок

Порошок используется для приготовления суспензии. Содержимое пакета 100 мг необходимо растворить в 100 мл кипяченной воды комнатной температуры и тщательно встряхнуть для получения однородной смеси. Приготовленная суспензия принимается сразу. Хранению в холодильнике не подлежит. Рекомендуется пить лекарство после приема пищи.

Допускается к применению пациентам старше 12 лет в суточной дозировке 100 мг (однократный прием).

Таблетки

Таблетки для приема внутрь применяются от 12 лет (при массе тела больше 40 кг) по 1 единице 2 раза в день. Рекомендуется использовать препарат после еды. Максимальная суточная норма не должна превышать 5 мг/кг веса.

Таблетки для рассасывания (лингвальный прием) принимаются дозой в 100 мг 2 раза в день после приема пищи. Единицу препарата необходимо положить на язык, где она начнет растворяться. Не рекомендуется накапливать слюну.

Таблетированную форму следует принимать за максимально короткий срок в минимальной дозировке. Если ребенку год, то прием препарата категорически запрещен.

Суспензия

Взрослым назначают по 100-200 мг для 2 приемов в день. В детском возрасте дозировка определяется из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела 2-3 раза в сутки. При этом максимальная доза для ребенка не должна превышать 5 мг/кг веса в сутки за 2-3 приема.

Гель

Мазь предназначена для наружного применения. Используется для купирования боли в области поражения суставов. Применяется от 3 до 6 раз в сутки с перерывом в 2-4 часа в зависимости от проявления боли. Не рекомендуется наносить мазь на открытые раны или использовать более 10 раз в сутки.

Через сколько действует Нимулид

Скорость достижения терапевтического эффекта зависит от лекарственной формы препарата.

Сколько действует

При использовании Нимулида возможно почувствовать эффект в течение часа. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении 3-5 часов в зависимости от способа применения препарата.

Сколько дней пить

Медикаментозное средство принимают в течение короткого периода, длительность которого не должна превышать 15 суток, для снижения риска возникновения побочных реакций.

Противопоказания

В частных случаях препарат запрещен к применению:

  • повышенная чувствительность тканей к структурным компонентам;
  • язвенно-эрозивные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечение ЖКТ;
  • воспаление в кишечной полости;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • реабилитация после шунтирования аорты.

Побочные действия

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные проявления
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • диарея, метеоризм, запоры;
  • кровотечения в пищеварительном тракте;
  • боль в эпигастральной области;
  • мелена;
  • язвенно-эрозивное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • стоматит.
Центральная нервная система
  • головокружение;
  • чувство тревоги, беспокойство;
  • раздражительность;
  • ночные кошмары;
  • головная боль и сонливость;
  • болезнь Рейе.
Дыхательная система
  • одышка;
  • бронхоспазм;
  • обострение симптомов бронхиальной астмы.
Органы чувств
  • снижение остроты зрения.
Сердечно-сосудистая система
  • тахикардия;
  • приливы крови к лицу;
  • геморрагии.
Кожный покров
  • зуд, сыпь, эритемы;
  • повышение потоотделения;
  • дерматиты.
Печень и желчевыводящие пути
  • усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах;
  • гепатит;
  • повышение плазменной концентрации билирубина вплоть до развития желтухи;
  • холестаз.
Мочевыделительная система
  • олигурия;
  • дизурия;
  • гематурия;
  • интерстициальный нефрит.
Аллергия
Общие реакции
  • общая слабость;
  • гипотермия.

Передозировка

При злоупотреблении препаратом возможно развитие клинической картины передозировки:

  • апатия, депрессивное состояние;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • кровотечения ЖКТ;
  • острая дисфункция почек;
  • затрудненное дыхание.

Специфического противоядия не существует, поэтому в стационарных условиях лечение направлено на устранение симптоматических проявлений передозировки.

Особые указания

При снижении остроты зрения следует немедленно прекратить прием препарата и получить консультацию офтальмолога.

Медикаментозное средство вызывает задержку жидкости в тканях, из-за чего пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями кровеносной системы рекомендуется соблюдать осторожность.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Нимесулид способен проникать через плацентарный барьер. Активное соединение может нарушить закладку основных органов и систем, поэтому прием Нимулида в период эмбрионального развития запрещен.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Нужно соблюдать осторожность при некорректной работе почек.

  • Нимесулид усиливает нефротоксический эффект циклоспориновых антибиотиков.
  • При приеме глюкокортикостероидов, блокаторов обратного захвата серотонина повышается вероятность развития кровотечений пищеварительного тракта.

    • В сочетании с сульфаниламидами прием Нимулида проходит под контролем врача.

    Аналоги

    К структурным аналогам препарата относятся:

    • Актасулид;
    • Найз;
    • Нимегесик;
    • Месулид;
    • Кокстрал.

    Перед заменой лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Сроки и условия хранения

    Нимулид (МНН нимесулид) - нестероидное противовоспалительное лекарственное средство (НПВС), избирательно угнетающее образование фермента циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2). Первым НПВС, как известно, была ацетилсалициловая кислота, синтезированная в далеком 1898 году. На сегодняшний день представители этой группы считаются одними из наиболее эффективных лекарственных средств в терапии целого ряда заболеваний, характеризующихся наличием в организме очагов воспаления. В 1971 году в Великобритании был впервые описан ключевой механизм действия НПВС, связанный с подавлением активности ЦОГ. ЦОГ существует в двух формах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем при воспалении индуцируется именно вторая форма. В 1994 году ученые установили, что противовоспалительный и анальгезирующий эффекты НПВС определяются подавлением ЦОГ-2, а развитие нежелательных побочных реакций (ульцерогенное действие, нарушение агрегации тромбоцитов, токсическое поражение почек) – подавлением ЦОГ-1. Осознание этого факта привело к созданию НПВС с более благоприятным профилем безопасности, способных селективно (избирательно) подавлять активность ЦОГ-2. Таким препаратом является Нимулид от индийской фармацевтической компании «Панацея Биотек». Сегодня это лекарственное средство широко используют во всем мире. Строго говоря, нимесулид является едва ли не первым НПВС с высокой степенью селективности действия в отношении ЦОГ-2 и отсутствием выраженного влияния на ЦОГ-1. Благодаря этому качеству препарат в значительной степени лишен таких побочных эффектов, как диспепсические явления, изъязвления слизистой пищеварительного тракта и т.

    д. Нимулид быстро и эффективно купирует болевой синдром, снимает воспаление при суставных болях, ЛОР-заболеваниях, первичной дисменорее, после хирургических вмешательств и т.д. Наряду с таблетками, препарат выпускается в виде геля с использованием микроносителей, повышающих биодоступность активного компонента. Технология производства Нимулида в форме геля имеет патент США. По обезболивающей активности препарат сопоставим с диклофенаком и индометацином. Антипиретический эффект у Нимулида выражен более явно, чем у парацетамола и проявляется в равной степени во всех возрастных группах. В рекомендованной дозе препарат быстро абсорбируется в пищеварительном тракте (это касается таблетированной формы). Наличие в кишечнике пищевых масс ухудшает всасываемость активного компонента. Нимесулид обладает способностью проникать в суставную полость, что позволяет использовать его в ревматологии. Фармакокинетические характеристики Нимулида не меняются по мере взросления, а затем и старения организма. Беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания являются противопоказаниями к приему препарата. Исследования Нимулида проводились в т.ч. и в нашей стране на базе сразу трех столичных организаций здравоохранения (городской ревматологический центр, Институт ревматологии РАМН, НПО «СКАЛ»). Исследование подтвердило высокую эффективность препарата в лечении ревматоидного артрита.

    Фармакология

    Нимулид является НПВП из класса сульфоналилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

    Нимесулид относится к НПВП, механизм действия которого связан с селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и воздействием на ряд других факторов: подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Селективно подавляя ЦОГ-2, снижает биосинтез простагландинов в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях).

    Фармакокинетика

    Абсорбция при приеме внутрь - высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связывание с белками плазмы - 95%, с эритроцитами - 2%, с липопротеинами - 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами - 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. C max - 3.5-6.5 мг/л. V d - 0.19-0.35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

    Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит - 4-гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метальной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

    T 1/2 нимесулида - около 1.56-4.95 ч, 4-гидроксинимесулида - 2.89-4.78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

    У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1.8-4.8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

    Форма выпуска

    Таблетки светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью на одной стороне "NIMULID" и изображением логотипа - на другой.

    Вспомогательные вещества: лактоза, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, докузат натрия, полисорбат, хлористоводородная кислота*, вода очищенная*, магния стеарат (* - удаляются в процессе производства).

    10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
    10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

    Дозировка

    Взрослым и детям старше 12 лет (масса тела более 40 кг) внутрь назначают по 1 таб. 2 раза/сут.

    Таблетки принимают после еды с достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг.

    Курс лечения: по назначению врача.

    Передозировка

    Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

    Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента, специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

    Взаимодействие

    Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

    Нимесулид может снижать действие фуросемида. Уменьшает терапевтический эффект антигипертензивных препаратов. Нимесулид увеличивает наступление побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

    Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.

    Нимесулид может усиливать нефротоксическое действие циклоспорина на почки. Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития кровотечений ЖКТ.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

    Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; очень редко - бронхоспазм; возможно обострение бронхиальной астмы.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипертензия; редко - тахикардия, геморрагии, приливы.

    Органы чувств: редко - нечеткость зрения.

    Со стороны кожных и слизистых покровов: нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко - эритема, дерматит.

    Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто - повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.

    Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерcтициальный нефрит.

    Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.

    Аллергические реакиии: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилахтоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Общие реакции: редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.

    В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.

    Показания

    • ревматоидный артрит;
    • суставной синдром при обострении подагры;
    • псориатический артрит;
    • анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом;
    • остеоартроз;
    • миалгия ревматического и неревматического генеза;
    • воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
    • болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия);
    • симптоматическая терапия уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

    Противопоказания

    • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;
    • активное желудочно-кишечное кровотечение;
    • выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • выраженные нарушения свертывания крови;
    • подтвержденная гиперкалиемия;
    • период после проведения аортокрронарного шунтирования;
    • анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма);
    • тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
    • беременность;
    • период лактации;
    • детский возраст до 12 лет;
    • повышенная чувствительность к нимесулиду и компонентам препарата.

    С осторожностью: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:

    • антикоагулянты (например, варфарин);
    • антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
    • пероральные ГКС (например, преднизолон);
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

    Особенности применения

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан:

    • выраженные нарушения функции печени;
    • тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени.

      • Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказан:

    • выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек.

    Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

    Применение у детей

    Противопоказан детям до 12 лет.

    Особые указания

    Нимулид следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдалась склонность к кровотечениям, пациентам с заболеваниями верхних отделов ЖКТ или пациентам, получающим антикоагулянты.

    Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.

    Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.

    Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.

    Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Латинское название: Nimulid
    Код АТХ: 01AX17
    Действующее вещество: Нимесулид
    Производитель: Панацея Биотек, Индия
    Условие отпуска из аптеки: По рецепту
    Цена: от 150 до 400 руб.

    «Нимулид» — препарат с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, использование которого, показано при различных видах боли (зубной, головной, вызванной различными травмами).

    Лечебные свойства

    Вещество нимесулид в состоянии оказать идеальное антивовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, а также антиагрегатное воздействие. При сравнении с иными препаратами, нимесулид на селективном уровне подавляет такое явление, как циклооксигеназ-2 (ЦОГ-2), серьезно тормозит синтез простагландинов, причем строго в очаге воспаления. Препарат на основе данного вещества в состоянии оказать угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), но незначительное.

    Отмечается достаточно высокая абсорбция (пошлощение) в процессе приема препарата внутрь. Стоит знать, что прием пищи может немного снизить скоростные показатели данного процесса, при этом влияния на ее степень принятия организмом не оказывает.

    Основное лечебное вещество препарата «Нимулид» идеально проникает в особую кислую среду, характерную для очага воспаления. Примерно 40% проникает в сам очаг, в жидкость особого синовиального плана проникает 43%. Нимесулид относительно легко проникает через все гистогематические многочисленные барьеры. Затем оно метаболизируется особым образом в области печени.

    Период полувыведения от 2 до 5 часов. Практически полностью нимесулид выводится почками в объеме 65%, с желчью примерно 35%.

    Показания к применению

    Препарат назначается при лечении таких заболеваний, как артрит и все его формы, миалгии, артралгии, энтозопатии, бурситы, боли самого разной итиологии, альгодименорея, в том числе.

    Как показала практика, высокий анальгетический эффект лечебного вещества, особенно, если оно в гранулированной форме, развивается довольно стремительно, примерно в течении 20 минут. Именно по этой причине его допустимо принимать при достаточно острой боли, которая носит приступообразную форму.

    Средняя цена от 200 до 240 руб.

    «Нимулид», гель

    Гель выпускается в 0,1%-ой дозировке, примерно по 30 грамм в тубе. Гель полупрозрачный с желтым оттенком.

    В грамме геля содержится непосредственно нимесулида 0,01 грамм. Также присутствуют следующие вещества вспомогательного плана – этиловый спирт, гипролоза, триацетин, диметилацетамид, фосфорная кислота, карбомер, димексид, вода и аромотизаторы.

    Способ применения

    Гель применяется на участке кожи, площадь которого составляет 3 см, наносится наружно и исключительно на пораженный участок. гель легко втирается примерно три или четыре раза в сутки. Специалисты настоятельно не рекомендуют применять лекарство под повязку.

    Средняя цена от 210 до 250 руб.

    «Нимулид», суспензия

    Нимесулид выпускается в гранулах для детей и взрослых, которые предназначены для изготовления лекарственной суспензии. Дозировка составляет 100 мг. Если препарат выпускается в гранулах, то реализуется 9,3 пакета в одной упаковке. Если это суспензия, предназначенная для приема внутрь, то объем составляет 60 мл.

    Средняя цена от 130 до 360 руб.

    «Нимулид», таблетки

    Таблетки светло-желтого цвета, двояковыпуклые. Основным действующим составным веществом является нимесулид. А также присутствуют разные вспомогательные вещества, например, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, повидон, натрия кроскармелоза, докузат натрия, стеарат магния, вода и лактоза.

    Таблетки предлагаются в дозировке 100 мг. В упаковке идет по 10, 20, 30 штук.

    Способ применения

    Внутрь принимается по 100 мг лекарства. Это одна таблетка или определенное количество суспензии. Прием осуществляется два раза за сутки, чтобы нивелировать возможные осложнения. Лекарство желательно принимать сразу после еды и запивать нужным количеством воды.

    Суточная доза составляет 400 мг по максимуму. Общее время лечения подбирается строго индивидуально. Если препарат принимается долгое время, то обязательно проводится систематическое исследование функции таких важных органов, как печень и почки.

    Противопоказания

    Существует немало противопоказаний к применению данного препарата. Это такие заболевания, как:

    • Все формы бронхиальной астмы
    • Эрозивные и язвенные поражения желудка и кишечника
    • Желудочное или не менее опасное кишечное кровотечение в активной форме и другие формы
    • Воспалительные патологии кишечника в период обострения
    • Гемофилия и иные нарушения кровяного состава
    • Сердечная и печеночная недостаточность
    • Наркомания и алкоголизм
    • Разные прогрессирующие заболевании почек
    • Запрещено применять препарат одновременно с гепатотоксическими средствами
    • Не назначается препарат детям до 12 лет;
    • Беременность и лактация
    • Нельзя применять при повышенной чувствительности к составляющим препарата.

    С осторожностью назначается препарат пожилым людям и при таких заболеваниях, как ИБС (ишемическая болезнь сердца), ХСН (сердечная недостаточность), дислипидемия, сложная гиперлилидемия, диабет, разные, довольно сложные соматические заболевания, почечная недостаточность, присутствие инфекции Helicobacter pylori.

    При беременности и грудном вскармливании

    Нимесулид противопоказан в период беременности. Самым опасным временем его применения является последний триместр беременности, так как есть риск получить атонию матки, а также закрытие Боталлова протока (артериальный проток) у ребенка.

    Если есть необходимость назначить препарат в период лактации, то на период лечения грудное вскармливание в обязательном порядке прекращается.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Есть важная информация, что препарат в состоянии снизить общую биодоступность фуросемида. Также они в состоянии выступать определенным конкурентом в процессе связывания белка плазмы с аспирином и толбутамидом. В плазменных белках подобное вещество вполне может заменить свойства салициловой кислоты.

    Побочные реакции

    Среди побочных эффектов от «Нимулида» можно отметить:

    1. Аллергия – реакция гиперчувствительности
    2. От ЦНС – ощущение страха, довольно сильное головокружение, боль в голове, сонливость, кошмары
    3. Кожные покровы – сыпь, сильный зуд, повышенное потоотделение, крапивница, отек лица, эритема, эпидермический некролиз
    4. Мочевыделительная система – задержка мочи, отеки, олигурия
    5. Могут возникнуть проблемы с пищеварением – рвота, тошнота, боль в животе, обострение язвы, запор (о других причинах запора, читайте в статье: )
    6. Отмечаются проблемы с печенью и желчегонных путей. Это такие заболевания, как гепатит, холестаз, желтуха
    7. Если принимаются таблетки, возникают проблемы в системе общего кроветворения – анемия, пурпура, может значительно увеличиться время кровотечения
    8. Есть некоторые проблемы с сердцем – гипертензия, неприятные приливы, тахикардия, геморрагия
    9. Среди прочих явлений можно отметить незначительные нарушения зрения, слабость.

    Чтобы максимально снизить риск стремительного развития сложных реакций, требуется применять таблетки «Нимулид» в минимальной дозировке, а также с небольшой продолжительностью.

    При отсутствии улучшения – необходимо прекратить прием. Кроме того, отмена препарата осуществляется при повышении температуры тела. А если таблетки «Нимулид» назначаются детям на срок более 2 недель, в обязательном порядке назначается контроль над показателями работы печени.

    Передозировка лекарством «Нимулид»

    Среди основных симптомов передозировки можно отметить такие моменты, как тошнота, рвота, сонливость и апатия. При оказании особого поддержания качественного ухода за человеком, все явления являются полностью обратимыми. В более тяжелых ситуациях у больного могут проявиться такие явления, как кровотечение в желудке или кишечнике, острая недостаточность в почках, гипертензия артерий и даже угнетение дыхания.

    Если передозировка таким «Нимулидом» была отмечена за последние 4 часа, стоит сразу вызвать рвоту, а также в обязательном порядке принять таблетки активированного угля в расчете примерно 100 г на взрослого человека. Спустя короткое время можно принять специальные осмотические слабительные таблетки детям и взрослым. Такие мероприятия, как диурез и гемодиализ являются малоэффективными.

    Правила хранения и срок годности

    Таблетки и сироп «Нимулид» хранят в эффективно защищенном от дневного света месте. Температура не должна быть более 25 градусов. При правильном хранении срок пригодности составляет 3 года, в это время он принимается по правилам.

    Гель «Нимулид» хранят при температуре ниже 25 градусов под плотно завернутой крышкой, вдали от прямых солнечных лучей. При этом, гель не кладут в холодильник.

    Аналоги

    Др Реддис, Индия
    Цена от 170 до 480 руб

    Нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается в форме геля и таблеток.

    Плюсы

    • Положительный эффект довольно продолжительный – до 12 часов
    • Безрецептурный отпуск препарата

    Минусы

    • Негативно влияет на ЖКТ
    • Начинает действовать не сразу после приема


    Берлин-Хеми/Менарини, Германия
    Цена от 30 до 750 руб.

    Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии, которая принимается внутрь.

    Плюсы

    • Эффективное средство – быстро снижает температуру
    • Разрешено принимать детям

    Минусы

    • Дорогостоящий препарат
    • Неудобство формы – необходимость разводить водой

    Реплекфарм, Македония/Блюфарма-Индустрия/Тева и др.
    Цена от 70 до 200 руб.

    Выпускается в форме таблеток (цвет бледно-желтый или желтый). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее действие.

    Плюсы

    • Эффективное средство
    • Дешевый препарат

    Минусы

    • Много побочных действий
    • Может вызывать привыкание.