Уменьшенный гипофиз у женщин лечение. Что вызывает и чем опасно нарушение функций гипофиза? Чем опасны проблемы с питуитарной железой для женщин

Влияет на формирование доброкачественного образования у женщин, которое называется аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и возможные последствия этого серьёзного заболевания требуют подробного рассмотрения.

Что представляет собой аденома гипофиза?

Сам гипофиз представляет собой жизненно важную железу, состояние которой прямо пропорционально сбалансированному гормональному фону человеческого организма. Это одно из часто встречающихся заболеваний в тканях головного мозга. Аденома гипофиза констатируется в 10 случаях из 100 различных видов исходных опухолей. Кроме того, статистические данные не обнадёживают: 20 % женщин, перешедших 30-летний рубеж, страдают от патологических проявлений в разных формах.

Преимущественно аденомы представляют собой разновидность опухолей, не обладающих морфологическими признаками раковых. Тем не менее без необходимого лечения вероятность перерождения аденомы в достаточно велика. Однако больше опасности она может доставить соседствующим отделам головного мозга. Они поддаются риску сдавливания предрасположенным к прорастанию новообразованием, что обычно ведёт к эндокринным нарушениям, неврологическим осложнениям, ухудшениям слуха и зрения.

Причины и группы риска у женщин

Несмотря на определённые достижения медицины, современные исследователи не могут с точностью определить причины, по которым возникает аденома гипофиза. Симптомы у женщин, вызванные данной патологией, могут помочь в определении источников заболевания и сузить диапазон провоцирующих факторов риска в каждом конкретном случае.

Некоторые учёные полагают, что неестественное разрастание железистой ткани происходит из-за низкой продуктивности периферических отделов эндокринной системы организма или при повышенном вырабатывании Отсюда следует, что причины аденомы гипофиза у женщин имеют разнообразную природу происхождения, и к самым распространённым и достоверным врачи относят такие:

Перенесённые внутричерепные повреждения (сотрясения, ушибы, кровоизлияния);
. инфекционные заболевания, отразившиеся на состоянии ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулёз, энцефалит, сифилис и др.);
. осложнения внутриутробного периода;
. регулярный приём оральных гормональных контрацептивов;
. радиационное воздействие;
. изменение строения ДНК на генетическом уровне.

Зачастую в группу риска попадают не только женщины, но и мужчины, имеющие наследственную предрасположенность или хотя бы одну из вышеуказанных болезней, стимулирующих появление опухоли. При этом аденома гипофиза у женщин (что это такое, знают многие, кому довелось столкнуться с этой проблемой в жизни) нередко провоцируется неоплазией, устойчиво закрепившейся в нескольких поколениях одной семьи. Случаи развития данного заболевания у детей до подросткового возраста практически не встречаются.

Классификация опухолей

Разнообразием симптоматики отличаются все развивающиеся в отделах головного мозга, в том числе и аденома гипофиза. Симптомы у женщин проявляются в зависимости от видовой принадлежности заболевания, которые разделяют по таким основным критериям:

Тип аденомы - функциональная (вырабатывающая гормоны) или нефункциональная (пассивная);
. размер опухоли - макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).

Проявления нефункциональных опухолей напрямую зависят от того, какого размера будет у женщин, лечение, прогноз подобных заболеваний головного мозга зависят от степени увеличения опухоли. Большая опухоль оказывает сильное сдавливающее воздействие не только на саму железу, но и на другие близкорасположенные структуры мозга. Тяжесть патологических явлений определяется степенью давления новообразования.

Функционально активная опухоль гипофиза также может увеличиться в диаметре. При этом больному угрожают осложнения одновременно от гормонального переизбытка и симптомов, связанных со сдавливанием увеличенной опухолью.

Нефункциональные макроаденомы

Признаки аденомы гипофиза у женщин, характерные нефункциональному типу опухолей (более 1 см):

Возникают трудности с определением и восприятием цветов, оттенков; все видимые предметы кажутся больной невыразительными и потускневшими.
. Теряется острота зрения, так как растущая опухоль, устремлённая вперёд, задевает зрительный нерв. Окружающие предметы становятся для пациентки размытыми, как бы со стёртыми гранями.
. Пропадает возможность смотреть боковым зрением. При этом потеря периферийного зрения может быть обнаружена лишь при сложной форме заболевания.

Воздействие опухоли на гипофиз

Немаловажным является и тот факт, что доброкачественное образование, достигнув определённой предельной величины, может мешать выполнению гипофизом своих естественных функций, что зачастую приводит к гипофизарной недостаточности. К тому же, больным стоит обращать внимание на характер, частоту и периодичность симптомов, которые вызывает аденома гипофиза у женщин. Последствия заболевания при гипофизарной недостаточности различны в каждом индивидуальном случае. Нередко женщины даже не уделяют особого внимания следующим признакам:

Бесплодие (данный диагноз ставят вследствие интенсивного снижения вырабатываемых половых гормонов);
. гипотиреоз (ухудшение или полное отсутствие аппетита, нехарактерная утомляемость, увеличение массы тела, рассеянность);
. нерегулярный менструальный цикл (изменения в характере проявления менструаций, уменьшение выделений и продолжительности течения);
. надпочечниковая недостаточность (снижение выработки гормона кортизола);
. галакторея (при грудном вскармливании).

Симптоматика функциональной аденомы

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, из каких клеток сформировалась функциональная активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и шансы на успешное выздоровление зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке. Стоит отметить, что при проведении диагностики медиками чаще всего выявляются нефункциональные новообразования. Гормонально-активные опухоли гипофиза проявляют себя следующим образом:

Повышение тиреотропного гормона;
. повышение адренокортикотропного гормона;
. повышение пролактина;
. повышение

Массу неудобств и дискомфорта приносит больным именно последний признак присутствующего заболевания, который может вызывать гормонально-активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин (фото представлено для наглядности) с повышенным продуцированием гормона роста проявляются в заметном увеличении рук и ног.

Особенности и методы лечения аденомы гипофиза

Главным принципом, на котором основан весь лечебный процесс, является не только оказание положительного воздействия на доброкачественное новообразование, но и устранение побочных симптомов, негативных последствий опухоли.

Для многих онкологических заболеваний, имеющих незлокачественную природу (такое как аденома гипофиза у женщин), лечение на медикаментозной основе может быть достаточно эффективным. Однако это касается лишь патологий, выявленных на ранних стадиях развития.

В большинстве случаев данный лечебный метод предполагает применение препаратов, блокирующих рецепторы восприятия гормона роста. К более сложным вариантам лечения необходимо отнести радиохирургию и нейрохирургическую операцию. Радиохирургическое вмешательство оптимально лишь в качестве последнего способа и используется при недостаточной результативности хирургического процесса.

Хирургическое лечение заболевания

Проведение нейрохирургической операции занимает около двух часов. Проникновение внутрь черепа осуществляется через носовой проход. Используя специально предназначенный микроскоп и другие необходимые инструменты, хирург достигает гипофиза. По завершении операции пациентка ещё около суток будет под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. На следующий день в случае успешного проведения операции и удовлетворительной реакции организма больную переведут в общую палату. Употребление еды в течение первых суток противопоказано, но в конце первого дня разрешается пить воду мелкими глотками, затем пытаться вставать и ходить. Как правило, лечение большинства таких заболеваний с помощью нейрохирургического вмешательства завершается благополучно и характеризуется быстрым реабилитационным периодом. Не является исключением и аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение которых было проведено хирургическим методом, могут иметь постоперационный характер и выражаться некоторое время головокружением, тошнотой.

Последствия удаления аденомы гипофиза

Шансы на выздоровление в первую очередь связаны с тем, насколько велика была аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз на восстановление, возможные последствия - всё это зависит от размера новообразования. Максимально точно сформировать план реабилитационных мероприятий и объективно оценить возможность восстановления позволят свежие клинические показатели, полученные в результате повторного обследования. Весомую роль здесь играют заключения хирурга, офтальмолога и эндокринолога, необходимые для составления полноценной картины состояния пациентки.

Прогноз на реабилитацию

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что аденома гипофиза у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

• Синдром Шихана
• Кровоизлияние в гипофиз
• Травма
• Краниофарингиома
• Опухоли гипофиза
• Гормонально-неактивные
• Недифференцированные аденомы
• Подтип III
• Гормонально-активные
• Пролактинома
• Соматотропинома
• Кортикотропинома
• Тиротропинома
• Гонадотропинома
• Смешанные
• Саркоидоз

Изолированный дефицит гонадотропных гормонов

Врожденный вторичный гипогонадизм и синдром Кальмана относятся к группе редких заболеваний, обусловленных отсутствием или задержкой полового развития в связи с недостаточной секрецией ЛГ и ФСГ. Лежащие в основе нейроэндокринные аномалии разделяют на две группы: молекулярные дефекты гонадотропного каскада, приводящие к изолированному вторичному гипогонадизму, и гипоталамические аномалии, связанные с нейронами, секретирующими гонадолиберин, или с гипоплазией обонятельного тракта при синдроме Кальмана. В ряде случаев имеется аносмия. Дефект связан с нарушением образования в обонятельных плакодах формирующегося носа нейронов, секретируюших гонадолиберин, или с нарушением их миграции из обонятельных луковиц в ядро воронки в процессе эмбриогенеза. Уровень гонадотропных гормонов может быть нормальным или сниженным, уровень остальных гормонов гипофиза остается нормальным. Однако половые железы больных не способны синтезировать половые гормоны. Оба нарушения имеют генетическую природу. У пациентов с вторичным гипогонадизмом обнаруживаются мутации генов GNRH1, GPR54/KISS1R. ТЛСЗ и TACR3 или резистентность клеток гипофиза к гонадолиберину. Заболевания часто, но не всегда представляют собой моногенные синдромы и могут наследоваться по аутосомно-доминантному типу. Для диагностики в/в струйно вводят гонадолиберин и измеряют стимулированный уровень гонадотропных гормонов. В общем случае лечение заключается в назначении эстрогенов и прогестагенов в циклическом режиме для обеспечения полового созревания. При планировании беременности назначают гонадолиберин в импульсном режиме через дозатор или препараты гонадотропных гормонов, что приводит к созреванию фолликулов и овуляции.

Послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана)

Синдром Шихана относится к области неотложной эндокринологии. При аутопсии женщин, умерших в промежутке между 12 ч и 34 сут после родов, некроз аденогипофиза обнаруживался примерно в 25% случаев. Практически во всех случаях развитию некроза гипофиза предшествовало массивное кровотечение во время родов, сопровождавшееся падением АД и шоком. Чаще этот синдром, по всей видимости, встречается при сахарном диабете. Патогенез синдрома остается неизвестным. Клинически отмечается частичный дефицит или полное отсутствие одного или более гормонов гипофиза вплоть до апитуитаризма. Могут появляться симптомы надпочечниковой недостаточности (артериальная гипотония, тошнота, рвота, сонливость) или гипотиреоза. Остаточную функцию гипофиза можно оценить с помощью провокационных проб с тиролиберином, гонадолиберином, соматолиберином, кортиколиберином.

Кровоизлияние в гипофиз

Больные жалуются на появившуюся сильную головную боль в ретроорбитальной области, расстройства зрения, отмечаются изменения зрачков, нарушение сознания. Указанные симптомы могут симулировать другие неврологические заболевания, такие как окклюзия базилярной артерии, гипертонический криз или тромбоз пещеристого синуса. При МРТ или КТ определяется кровоизлияние в области гипофиза. У многих больных диагностируется пролактинома, и назначение стимуляторов дофаминовых рецепторов, таких как бромокриптин, перголид или каберголин, может приостановить процесс, :но может потребоваться и хирургическая декомпрессия.

Посттравматический гипопитуитаризм

Тяжелая черепно-мозговая травма, например при автомобильных авариях, может приводить к повреждению воротной системы гипофиза. У этих больных могут выявляться гиперпролактинемия и несахарный диабет. Наиболее частые начальные симптомы включают гипогонадизм, аменорею, снижение аппетита, потерю массы тела и галакторею.

Внегипофизарные опухоли

Различные опухоли могут поражать гипофиз или расти в области, смежной с турецким седлом. Краниофарингиома относится к медленно растущим опухолям, ее частота составляет 1,2-4,6% с двумя возрастными пиками: в детском возрасте и в возрасте 45-60 лет. Опухоль растет из многослойного плоского ороговевающего эпителия остатков кармана Ратке, ее диаметр может достигать 8-10 см; рост опухоли может приводить к сдавливанию зрительного перекреста, гипоталамуса и третьего желудочка. Во многих случаях краниофарингиома локализуется супраселлярно, в 50% случаев кальцифицируется, что облегчает диагностику. Краниофарингиома гормонально неактивна. Больные предъявляют жалобы на рвоту, головную боль, ухудшение зрения, симптомы несахарного диабета. Для диагностики используют КТ или МРТ. Основа лечения - хирургическое удаление опухоли, хотя, по литературным данным, полностью опухоль удаляют редко из-за технических сложностей. В случаях неполного удаления после операции, как правило, проводят лучевую терапию.

Синдром пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла обычно сопровождается гиперпролактинемией, нарушением овуляции и галактореей. При рентгенографии выявляется увеличение гипофизарной ямки, что подтверждает две возможные причины этого синдрома:

1. выпячивание паутинной оболочки через диафрагму седла и
2. инфаркт опухоли гипофиза.

Специфических методов лечения этого синдрома нет; применяют стимуляторы дофаминовых рецепторов для уменьшения гиперпролактинемии и гормональную терапию комбинированными эстрогенпрогестагенными препаратами.

Опухоли гипофиза

Предполагается, что аденомы гипофиза имеются у 10-23% населения. При аутопсии неактивные опухоли гипофиза обнаруживают в 12% случаев. Опухоли гипофиза составляют 10% всех внутричерепных новообразований. Однако предполагается, что при массовом рентгенологическом обследовании патология, обозначаемая в медицинской литературе как «случайно выявленная аденома гипофиза», будет диагностирована в 27% случаев.

Гормонально-неактивные опухоли

Внимания заслуживают некоторые гормональнонеактивные опухоли гипофиза. Наиболее часто это недифференцированные аденомы гипофиза. Характерен медленный рост опухоли, возможно развитие гиперпролактинемии, что значительно затрудняет диагностику и ведет к неправильному выбору лечения. Другой вид гормонально-неактивных опухолей, III подтип аденом, характеризуется быстрым агрессивным ростом. В литературе этот вид опухоли обозначается как «инвазивная аденома», он очень напоминает менингиому, прорастает твердую мозговую оболочку и способен метастазировать.

Гормонально-активные опухоли гипофиза

Пролактинома

Самый частый тип гормонально-активных опухолей гипофиза у человека - пролактинома. Распространенность этой опухоли в популяции колеблется от 6-10 до 50 на 100 000. По данным анализа историй болезни 1607 пациентов, получавших медикаментозную терапию по поводу гиперпролактинемии, частота пролактиномы у мужчин составила 10 на 100 000, у женщин - 30 на 100 000. Пролактинома развивается вследствие избыточного размножения лактотропных клеток, которые располагаются в основном в латеральных отделах гипофиза. Пролактинома может расти кнаружи, прорастая костные структуры и пещеристый синус, или вверх, повреждая зрительный перекрест. Опухоли размерами менее 10 мм определяются как микроаденомы, размерами более 10 мм - макроаденомы. Характер прогрессирования этих двух видов опухолей значительно различается: для микроаденом характерно гораздо более доброкачественное течение, чем для макроаденом.

Нарушение овуляции у больных с опухолями гипофиза развивается в среднем за 5 лет до появления галактореи. В детском и юношеском возрасте заболевание приводит к нарушению полового созревания; большие опухоли гипофиза нередко находят у больных, у которых не было менструаций или были один-два менструальных цикла до развития аменореи. Помимо гипогонадизма, у больных с пролактиномами развиваются нарушения метаболизма, снижается плотность кости, хотя риск переломов не повышен. При подозрении на пролактиному определяют сывороточный уровень пролактина. Уровень, превышающий 250 мкг/л, обычно указывает на наличие опухоли, а уровень более 500 мкг/л служит признаком макроаденомы. Однако абсолютный уровень пролактина не может служить надежным маркером размеров опухоли. Рентгенологи обычно предпочитают МРТ. Исследование полей зрения с помощью периметра Гольдмана при подтвержденной макроаденоме нецелесообразно. У таких больных примерно в 68% случаев имеется верхнеквадрантная битемпоральная гемианопсия. Опухоли, не выходящие за пределы турецкого седла, не сдавливают зрительный перекрест, поэтому исследовать поля зрения у этих больных бессмысленно.

Лечение пролактином

В настоящее время методом выбора при пролактиномах считается медикаментозная терапия, и только при неэффективности или невозможности ее проведения решается вопрос об операции или лучевой терапии. Рецидивы опухоли, вероятность пангипопитуитаризма (примерно 10-30% при макроаденомах), осложнения (редкие случаи менингита, частый, но преходящий несахарный диабет, ликворея) и риск смерти (хотя и небольшой, менее 1%) становятся причиной отказа от хирургического лечения у большинства больных. Лучевая терапия остается методом резерва для резистентных к стимуляторам дофаминовых рецепторов случаев, а также для злокачественных пролактином. После лучевой терапии уровень пролактина нормализуется примерно у трети больных, но на достижение этого эффекта уходит до 20 лет. Кроме того, применение лучевой терапии ограничивают побочные эффекты, такие, как гипопитуитаризм, повреждение черепно-мозговых нервов (в редких случаях), а также развитие вторичных опухолей.

Больным, которые выбирают медикаментозное лечение, с середины 1970-х гг. назначают стимуляторы дофаминовых рецепторов. Первым препаратом этой группы стал бромокриптин, который связывается как с D 1 -, так и с D 2 -рецепторами и подавляет синтез и секрецию пролактина. С действием на D 1 -рецепторы связано развитие артериальной гипотонии, тошноты, заложенности носа. Еще один частый побочный эффект препарата - дисфория. Бромокриптин следует назначать на ночь для подавления ночного подъема продукции пролактина. Начинать нужно с дозы 1,25 мг с постепенным ее увеличением в течение нескольких недель. При интравагинальном введении смягчаются побочные эффекты, но результаты лечения неудовлетворительны.

Перголид и хинаголид применяют для лечения болезни Паркинсона и, редко, при гиперпролактинемии. Эти препараты относятся к производным эрголина и активны в дозах 50-100 мкг 1 раз в сутки.

Каберголин (Достинекс) относится к избирательным агонистам D 1 -рецепторов. В настоящее время каберголин признан препаратом первого ряда в терапии большинства заболеваний и состояний, сопровождающихся гиперпролактинемией. Минимальная терапевтическая доза должна снижать концентрацию пролактина до нормальных значений. Максимальной допустимой дозой считается та, которую пациент может перенести без серьезных побочных эффектов. В проспективном исследовании увеличения суточной дозы каберголина нормализация уровня пролактина была достигнута у 149 из 150 больных с микро- и макроаденомами гипофиза. В большинстве случаев для устранения гиперпролактинемии требовались дозы от 2,5 до 3 мг в неделю, но в отдельных случаях требовалось назначать каберголин в дозе до 11 мг в неделю. Применение высоких доз каберголина вызывало опасения в связи с выявленным у пациентов с болезнью Паркинсона, получавших препарат в дозе не менее 3 мг в неделю, эффектом клапанной регургитации. Однако в 6 из 7 исследований, в которых анализировался риск осложнений со стороны клапанного аппарата сердца при использовании каберголина у больных с гиперпролактинемией, существенного увеличения риска патологии клапанов не выявлено. Лишь в одном исследовании сообщалось о повышении частоты трикуспидальной регургитации на 57%, хотя в контрольной группе частота этого осложнения также существенно возросла. Несмотря на отсутствие очевидных доказательств побочных эффектов каберголина со стороны сердца, необходим мониторинг с помощью эхокардиографии.

Стимуляторы дофаминовых рецепторов эффективны в подавляющем большинстве случаев. Возможность повышения дозы каберголина до максимально переносимой позволяет преодолеть кажущуюся резистентность к терапии. Однако у ряда больных наблюдается истинная резистентность опухоли к стимуляторам дофаминовых рецепторов, которая проявляется отсутствием нормализации уровня пролактина при назначении максимально переносимой дозы и невозможностью обеспечить уменьшения размеров опухоли на 50%. При макроаденомах резистентность наблюдается чаще, чем при микроаденомах (18 и 10% соответственно). К счастью для гинекологов, это явление в большей степени характерно для мужчин. Резистентность пролактиномы к разным стимуляторам дофаминовых рецепторов не одинакова. Так, у 80% больных резистентность к бромокриптину удается преодолеть назначением каберголина. Прямого сравнения динамики размера опухолей при использовании бромокриптина и каберголина не проводилось. Тем не менее результаты различных работ свидетельствуют, что бромокриптин уменьшает размер опухоли приблизительно на 50% у 2/3 пациентов, тогда как каберголин приводит к полному ее исчезновению у 90% больных.

Отслежены исходы более чем 6000 беременностей, наступивших на фоне применения бромокриптина. Повышения частоты пороков развития у детей, как и осложнений беременности, не отмечено. Двенадцатилетнее проспективное исследование, обобщившее наблюдение за 380 женщинами, беременности которых наступили на фоне применения каберголина, показало, что число преждевременных родов, осложнений беременности, пороков развития у детей не увеличивается по сравнению с обшей популяцией. Частота самопроизвольных абортов у женщин, забеременевших во время приема каберголина, составила около 9% и оказалась ниже, чем в обшей популяции в США и Европе (11-15%). Таким образом, каберголин, как и бромокриптин, может использоваться в программах лечения женщин с бесплодием.

В большом количестве исследований показано, что пролактинома не влияет на течение беременности. С другой стороны, рост макропролактином во время беременности может значительно ускориться. В связи с этим у женщин с макроаденомами рекомендуется регулярное исследование полей зрения, и, в случае их сужения, выполнение МРТ без контрастирования.

Что касается методов лучевой диагностики, то повторное обследование в отсутствие изменений симптоматики следует проводить не чаще 1 раза в 10 лет, поскольку микропролактиномы растут медленно. По мнению некоторых авторов, при лечении стимуляторами дофаминовых рецепторов повторное применение этих методов вообще не требуется. При макропролактиномах повторная КТ или МРТ рекомендуется через 6 мес лечения. Некоторые считают, что, если опухоль не увеличилась или уменьшилась до размеров микропролактиномы, симптоматика не нарастает, а лечение продолжается, проводить повторное обследование не нужно.

Соматотропинома

Опухоли, секретирующие СТГ, проявляются малозаметными симптомами, и диагноз обычно ставится с задержкой до 6 лет. В первую очередь изменения касаются лица, рук и ступней. Стимулируется рост костей и разрастание мягких тканей, что приводит к увеличению размеров носа, нижней челюсти и надбровных дуг. Вследствие развития синдрома запястного канала может появиться парестезия в руках, за счет утолщения голосовых связок становится грубым голос. Артериальная гипертония встречается у четверти больных, ожирение - у половины, отмечается гипертрофия миокарда, увеличение размеров печени и почек. В диагностике имеют значение оценка уровня СТГ или патологический ответ на нагрузку глюкозой. Тактика лечения может заключаться в хирургическом удалении опухоли, лучевой терапии или подавлении роста опухоли с помощью аналогов соматостатина.

Кортикотролинома

Опухоли, секретирующие АКТГ, встречаются редко, обычно их размеры не превышают 1 см. Нарушение овуляции происходит вследствие повышения уровня гормонов коры надпочечников, уровень свободного кортизола мочи может увеличиваться до 150 мкг/сут и более. Обычно проводят транссфеноидальную аденомэктомию, эффективную в 60-90% случаев. Медикаментозное лечение направлено на подавление продукции АКТГ или блокаду взаимодействия кортизола с рецепторами. В клинической практике применяется аналог соматостатина пасиреотид и антагонист рецепторов глюкокортикоидов мифепристон. Рассматриваются новые направления лечения с помощью ингибитора стероидогенеза LC1699 и ретиноевой кислоты (этап клинических исследований).

В работах in vitro изучается гефитиниб, антагонист рецептора эпидермального фактора роста. При любом методе лечения показано длительное наблюдение.

Тиротропинома

Тиротропинома - редкая причина тиреотоксикоза. Введение в практику высокочувствительного метода определения ТТГ с помощью ИФА сделало диагностику этого состояния более доступной; появилась возможность раннего выявления опухоли, что позволяет избежать диагностических ошибок и неверного лечения. Однако нет методов диагностики, специфичных для этой патологии, поэтому при постановке диагноза тиротропиномы учитывают повышение уровня α-субъединицы ТТГ, повышение уровня ГСПГ, снижение или отсутствие реакции тиротропных клеток на введение тиролиберина, результаты супрессивной пробы с Т 3 . В большинстве случаев размеры опухоли относительно малы (в среднем 3 мм), что затрудняет диагностику с помощью КТ и МРТ. Лечение обычно хирургическое; при неэффективности после него назначают лучевую терапию. Медикаментозная терапия аналогами соматостатина снижает секрецию ТТГ более чем в 90% случаев.

Гонадотропинома

Раньше считалось, что аденомы гипофиза, секретирующие ФСГ и ЛГ. встречаются крайне редко. Однако недавно показано, что гормонально-неактивные опухоли у женщин могут продуцировать гонадотропные гормоны. Назначение тиролиберина приводит к возрастанию уровней ФСГ, ЛГ, α- и β-субъединиц ЛГ в некоторых, хотя и не во всех, случаях. Описаны случаи гипергонадотропной аменореи с экстремально высокими уровнями гонадотропинов, при которых стимуляция функции яичников менотропином восстанавливает овуляцию и приводит к наступлению беременности.

Состоит гипофиз из двух частей: передней и задней. Имеет размер примерно равный горошине. При заболевания гипофиза возникают проблемы с железами внутренней секреции. Передняя доля гипофиза выделяет гормоны, связанные с развитием человека. А именно, гормон роста и пролактин. Но это не все гормоны, которые выделяет только передняя часть гипофиза. Это также тиреотропный гормон, кортикотропин, гонадотропные гормоны, которые влияют на развитие женских яичников и мужских половых желез. В это же время, задняя доля гипофиза вырабатывает окситоцин, способствующий сокращению матки при родах.

Нарушения работы гипофиза

Гипофиз - железа, производящая гормоны, столь нужные человеку. Список болезней при нарушении работы гипофиза весьма обширный, поскольку отсутствие даже одного необходимого гормона может привести к непридвиденным последствиям. Могут наблюдаться нарушения роста у ребенка; также существует и такое заболевание, как «несахарный диабет», которое проявляется повышением количества выделяемой мочи и постоянной жаждой. При данном заболевании у детей, ребенок может выделять до девятнадцати литров мочи в сутки, выпивая не меньшее количество воды. Причиной заболевания могут быть повреждения задней части гипофиза, которые чаще всего вызваны гранулемой (воспаление кожных тканей) или опухолью.

При недостатке гормонов гипофиза:

дефицит гормонов щитовидной железы;

гипофизарный нанизм (карликовость);

задержка полового развития;

нарушения обмена веществ.

При избытке гормонов гипофиза

Избыток гормона пролактина:

нарушения менструального цикла у женщин;

набухание молочных желез;

снижение полового желания;

Избыток соматотропного гормона (СТГ):

Повышение уровня адренокортикотропного гормона приводит к заболеванию Иценко-Кушинга. Эта болезнь характеризуется следующими симптомами:

остеопороз (недостаток кальция в организме);

повышение артериального давления;

Причины нарушений работы гипофиза

Для того, чтобы до конца понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью мозга. Над гипофизом могут проходить нервы и сосуды. Причиной часто является опухоль самого гипофиза - аденома. Растущая аденома опасна тем, что сдавливает расположенные рядом нервы и структуры мозга. Поэтому, у пациентов с этим диагнозом часто бывают головные боли и нарушения зрения. Причины дефицита гормонов могут быть следующими:

врожденная недоразвитость гипофиза;

сдавливание гипофиза опухолью;

Лечение

При преобладании аденома гипофиза врачи назначают интенсивную терапию. Существует три метода терапии:

Каждый из вышеуказанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Для выздоровления необходима правильная диагностика, которая позволит определить точный уровень гормонов и стадию патологии. Прием медикаментов должен оговариваться в индивидуальном порядке, а их выбор зависит от стадии и формы доброкачественного новообразования. Лечение гигантизма проводит врач-эндокринолог. Он ввоодит ребенку антагонист гормона роста – синтетический аналог соматостатина октреотида. Несахарный диабет лечиться адиуретином и другими гормонами при индивидуальном подборе дозы.

Если медикаментозная терапия требует времени на восстановление здоровья, то проведенная успешно операция обеспечит стойкий терапевтический эффект. Однако в последней клинической картине также требуется реабилитационный период, который предусматривает прием медикаментов отдельных фармакологических групп. В целом, клинический исход зависит от той схемы интенсивной терапии, которая была подобрана для конкретного пациента с определенным заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы.

Связанные болезни:

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Каким заболеваниям подвержен гипофиз, возможные осложнения

Гипофиз является сравнительно небольшой частью головного мозга, отвечающей за продуцирование около десяти различных гормонов и контролирующей работу внутренних органов и систем организма. Любые нарушения функций питуитарной железы приводят к моментальному ухудшению самочувствия человека.

Какие нарушения могут быть в гипофизе

Питуитарная железа постоянно развивается. К 40 летнему рубежу масса гипофиза увеличивается вдвое. Гипофиз соединяется с гипоталамусом, и вместе создают нейроэндокринный корпус.

Симптомы нарушения работы гипофиза

Первыми характерными симптомами нарушения работы питуитарной железы являются:

Заболевания гипофиза у женщин приводят к скудным маточным кровотечениям, невозможности забеременеть. У мужчин наблюдается половая дисфункция. Как правило, нарушаются нормальные обменные процессы.

Почему увеличивается питуитарная железа

В нормальном состоянии гипофиз человека постоянно изменяется. Для ускорения продуцирования гормонов железа увеличивается в размерах.

Последствия сбоев работы гипофиза

Признаки нарушения работы гипофиза зависят от того, какие гормоны превышают или продуцируются меньше нормы.

• Высокий уровень пролактина – для женщин характерным является нарушение менструального цикла, бесплодием, лактацией, независимо от беременности. У мужчин уменьшается половое влечение, наступает импотенция.

Основные принципы классификации заболеваний гипофиза связаны с определением того, какой гормон продуцируется неправильным образом. Ускоренное производство связано с увеличение тканей железы.

Какие заболевания связаны с нарушением работы гипофиза

Заболевания, влияющие на работу питуитарной железы, связаны с нарушениями в функциональной деятельности гипоталамуса и гипофиза. В зависимости от того, какая часть мозга поражена, наблюдаются следующие патологические процессы:

• Гипоталамус – воспаление сопровождается менингитом, энцефалитом, туберкулезом, травмами головного мозга, нарушениями обмена веществ.

Увеличенный гипофиз у мужчин проявляется в отсутствии эректильной функции, а также раздраженности и постоянной хронической усталости. Заболевание сопровождается увеличением массы тела, ожирением.

Беременность при заболеваниях гипофиза

Функциональное нарушение гипофиза приводит к усиленной выработке адренокортикотропного гормона и пролактина. В результате наблюдаются нарушения в регуляции месячных циклов женщины.

Как лечат нарушения гипофиза

Терапия заболеваний питуитарной железы зависит от клинических проявлений заболевания. Лечащий врач, обычно эндокринолог или офтальмолог, после обращения пациента с жалобами на головную боль и ухудшение зрения, проведет общее обследование пациента.

Диагностика заболеваний мозгового придатка

Симптомы увеличения размеров нижнего мозгового придатка могут указывать на пораженную часть гипофиза. Поэтому важной частью диагностики нарушений является сбор анамнеза пациента.

• Томография – на МРТ видны любые отклонения в структуре и размерах железы. Обследование помогает выявить кистозные образования или аденому. Если на снимке ясно видна опухоль, дополнительно назначается компьютерная томография с использованием контраста.

Преимуществом МРТ и КТ является возможность выявить даже незначительное увеличение вертикального размера нижнего мозгового придатка, что невозможно сделать с помощью любой другой диагностической процедуры.

Только после точной диагностики патологии назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Методы, применяемые для лечения питуитарной железы

Минимальное увеличение вертикального размера гипофиза не проявляется клинически. После обнаружения отклонений, пациенту назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Дальнейшее лечение зависит от наличия тенденций к разрастанию тканей и увеличения железы в объеме.

• Медикаментозное лечение – при недостатке гормонов назначается заместительная терапия. Прием препаратов назначается пожизненно.

Пациенту с нарушениями функций питуитарной железы необходимо настроиться на длительное лечение. При некоторых диагнозах назначается пожизненный прием препаратов.

Устройство и назначение гипоталамо-гипофизарной системы

Зачем нужен гипофиз, за что он отвечает

Для чего в организме турецкое седло головного мозга, функции и заболевания

Что такое диффузно-неоднородная структура гипофиза и чем это опасно

Чем опасна киста гипофиза головного мозга, методики лечения образования

Из-за чего появляется гипофизарный нанизм и какие последствия возможны

К каким заболеваниям приводит нарушение функции гипофиза

Внутренняя секреция невозможна без гипофиза, он регулирует уровень самых разных гормонов в организме. А те, в свою очередь, отвечают за рост организма, его половые функции и обмен веществ. То есть нарушение функции гипофиза может привести к очень серьёзным последствиям.

Расположен гипофиз в нижней части головного мозга в так называемом «турецком седле», имеет оболочку, отделяющую его от мозгового вещества, и тесно соединен с гипоталамусом. Нарушение гипофизарных функций заключается не только в переизбытке какого-то гормона, но и его нехватке. И та и другая ситуация одинаково опасна для состояния организма, просто проявляются они по-разному.

Какие именно гормоны выделяет гипофиз

Гипофиз, несмотря на свои небольшие размеры (примерно 10 мм в длину и 6 в длину), вырабатывает несколько видов гормонов:

• ТТГ – этот гормон стимулирует функции щитовидки, заставляя её в свою очередь вырабатывать ряд своих гормонов.
• АКТГ – кортикотропин - заставляет работать надпочечники, являющиеся также частью эндокринной системы.
• ЛГ и ФСГ – являются гонадотропинами.
• ПРЛ – пролактин.
• ГР – отвечает за рост человека.

Таким образом, становится понятным, что он регулирует работу всей эндокринной системы, и является косвенным производителем почти всех гормонов в организме человека. Сам же гипофиз регулируется гипоталамусом.

Если одного или нескольких гормонов в организме слишком много то такая ситуация называется гиперфункцией, а недостаток – гипотиреоз. Яркий пример гипотиреоза – карликовость.

Причины нарушения нормальной работы гипофиза

Нарушение, сбои гормональных функций гипофиза, обычно вызваны какие-то причинами, сам по себе гипотиреоз или гиперфункция не возникает:

1. Основной причиной нарушения функции гипофиза являются различные виды опухолей, подавляющих его работу. Это может быть глиома, менингиома, метастатическая опухоль или аневризма.
2. Другая причина – физическое повреждение гипофиза в результате черепно-мозговой травмы.
3. Повреждение гипофиза может произойти в результате хирургической операции на мозг.
4. Он может пострадать при сильном гамма – излучении, даже если и не подвергался ему напрямую. То есть облучению подверглась периферическая нервная система.
5. Гипофиз может повредить воспаление, вызванное инфекционным заболеванием, например, менингитом или энцефалитом.
6. Нарушение работы аутоиммунной системы человека приводит к разрушению гипофиза.
7. Нарушением работы гипофиза может быть кровоизлияние в мозг или проще – инсульт.
8. Нарушение кровообращения в мозгу приводит к некрозу тканей гипофиза, что является причиной нарушения его работы.

Симптомы нарушения гормональных функций гипофиза

Нарушение функций гипофиза проявляется по-разному, в зависимости от того, какого именно гормона не хватает или наоборот имеет место его переизбыток.

При дефиците гормона роста - ГР - симптомы проявляются следующим образом:

1. Ребенок очень медленно растет, или рост его вообще останавливается.
2. Кости становятся крепкими из-за нехватки минералов.
3. Мышечная масса снижается.
4. Наступает гипогликемия.

При дефиците ТТГ имеют место следующие симптомы:

Бесплатная юридическая консультация:

1. У больного развивается хроническая усталость, на её фоне возникает апатия.
2. Обычные физические нагрузки приводят человека в изнеможение.
3. Ослабляется аппетит.
4. Растёт масса тела.
5. Нарушается работа кишечника, возникают запоры.
6. Сердце начинает работать в режиме повышенного ритма.
7. Артериальное давление снижается.
8. Кожа становится сухой и тонкой.
9. Волосы и ногти расслаиваются, становятся ломкими и сухими.
10. Голос меняет тембр, утрачивает звонкость и ясность.
11. Развивается анемия.
12. Появляется повышенная чувствительность к холоду.

Угнетение АКТГ приводит к следующим проявлениям:

1. Нарушается функция надпочечников, они так же начинают вырабатывать низкий уровень свойственных им гормонов.
2. Возникает быстрая утомляемость и хроническая слабость.
3. Человека начинают мучить постоянные головные боли.
4. Хроническая слабость приводит к частым потерям сознания.
5. Снижается содержание меланина в коже, что приводит к хронической бледности.
6. Снижается аппетит.
7. Масса теля стремительно уменьшается.

Подавление выработки ЛГ и ФСГ приводит к:

1. Нарушению регулярности менструальных циклов у женщин. Часто происходит их полное прекращение.
2. У мужчин ослабевает половая функция до полной её неработоспособности.
3. Нарушается функция зачатия.
4. В детском организме перестают развиваться третичные половые признаки – увеличение молочных желёз, оволосенение на лобке, строение тела свойственное мужчине или женщине.

Если дисфункция гипофиза привела к снижению выработки нескольких или всех гормонов, то соответственно и симптомы проявляются сразу все. В некоторых случаях подавление функций гипофиза может привести к пониженной выработке одних гормонов и повышению уровня других.

При гиперфункции гипофиза, превышать норму может один или несколько гормонов. Обычно гиперфункция связана с ростом опухоли в гипофизе или рядом с ним. В этом случае симптомы выглядят так:

1. Дети в период роста превышают все принятые нормы, это называется гигантизм.
2. В некоторых случаях активно растут ступни и кисти рук – акромегалия.
3. Нарушается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет.
4. У женщин нарушается регулярность менструального цикла.
5. У мужчин наступает половое бессилие наряду с потерей либидо.

Диагностика нарушения гормональных функций гипофиза

Так как гормоны синтезируются не только в гипофизе, но и во всей эндокринной системе – надпочечниках, щитовидной железе, то в первую очередь при диагностике проводится лабораторный анализ уровня гормонов в крови. Недостаточность или переизбыток того или иного гормона приводит к дальнейшим действиям по диагностике. Это может быть ультразвуковое исследование надпочечников или щитовидной железы, а так же компьютерная томография самого гипофиза.

Но самые точные результаты исследование может дать магнитно резонансная томография, она способна зафиксировать сбои не только в гипофизе, но и во всей эндокринной системе за один сеанс.

Лечение нарушения гормональных функций гипофиза

Лечение направлено на устранение причин вызывающих угнетение или наоборот, гиперактивность гипофиза, при выработке гормонов. Если причиной явилась опухоль, то она удаляется в ходе хирургической операции.

При злокачественной опухоли применяется лучевая терапия, в ходе которой новообразование обрабатывается жёстким гамма-излучением. Экстренная операция проводится при инсульте, в данном случае от быстроты её проведения зависит не только здоровье, но и жизнь человека.

Если угнетающие гипофиз факторы это инфекционные заболевания, то применяется курс антибиотиков направленного действия. Например, при менингите или энцефалите. В случаях, когда подавлено выделение только одного типа гормона, то приводится заместительная терапия. Она заключается в приёме именно того гормона, который не вырабатывается. Так при подавлении выделения гормона роста, ребёнок принимает рекомбинантный гормон.

При подавлении ЛГ и ФСГ, женщинам прописывается курс препаратов содержащих эстроген, а мужчинам соответственно тестостерон. При дефиците АКТГ, больной принимает глюкокортикоиды. Л-тироксином заменяется ТТГ.

Любое лечение является индивидуальным. Дозировка и схема приёма препаратов определяется индивидуальными показателями пациента. А также его возрастом и общим физическим состоянием.

Профилактика нарушения гормональных функций гипофиза

Предупредить травму или другое событие, приводящее к нарушению функций гипофиза, довольно сложно. Что касается травм, то нужно быть осторожнее на производстве и, например, при вождении машины. Полностью обезопасить себя от несчастного случая конечно не возможно, но элементарное соблюдение правил техники безопасности значительно снижает риск повредить головной мозг.

Что касается инфекционных заболеваний, то их можно избежать постаравшись снизить до минимума контакт с уже заболевшими людьми, а также приложив значительные усилия для укрепления собственного иммунитета. Для этого нужно соблюдать режим сна, правильно питаться, и постараться избавится от вредных привычек, если они есть – употребление алкоголя и курения сигарет. Ну и обязательно надо заниматься каким ни будь спортом на регулярной основе. Что касается диеты, то из рациона достаточно исключить жареное, жирное мясо, острые приправы и добавить свежие фрукты, овощи, орехи, особенно грецкие и мёд.

Для того чтобы ребёнок в утробе матери развивался здоровым и у него не было врождённых дефектов гипофиза, будущая мать должна регулярно посещать врача и сдавать все необходимые анализы. Многие патологии начинаются уже в период беременности, но вовремя обнаруженные легко лечатся.

Нарушение функций гипофиза: большие проблемы от маленькой железы

Гипофиз – это орган эндокринной системы, железа, которая располагается у основания головного мозга. Форма гипофиза округлая, размер – небольшой. Но, несмотря на его не выдающиеся параметры, роль этого органа трудно переоценить. В нем вырабатываются гормоны, которые управляют работой всех процессов, проистекающих в человеческом организме – от физиологических до чувственно-психологических. По сути, всё течение жизни зависит от работы этой железы. Поэтому нарушение функций гипофиза у человека обязательно скажется не только на состоянии здоровья, но даже на его внешнем виде.

Почему нарушается функция гипофиза?

Нарушение работы гипофиза выражается, прежде всего, в недостаточной или чрезмерной выработке им тех или иных гормонов. Причиной того в большинстве случаев становится опухоль (аденома), которая поглощает железу, не давая ей работать в привычном режиме. Кроме того, на работоспособность гипофиза может повлиять состояние гипоталамуса – отдела головного мозга, который им управляет. Среди других причин, по которым в организме может наблюдаться дисбаланс гормонов, называются:

• врожденная патология гипофиза;
• черепно-мозговые травмы прошлого, имеющие долгосрочные последствия;
• инфекционные или вирусные заболевания, в том числе энцефалит и менингит;
• проблемы в системе кровоснабжения (тромбоз или аневризма сонной артерии);
• последствия хирургических операций на гипофизе или в области гипоталамуса;
• различные виды терапии при онкологических заболеваниях;
• прием некоторых противоэпилептических, противоаритмических лекарств или стероидных гормонов.

Многие причины нарушения работы гипофиза (в частности, аденома) возникают по неясным обстоятельствам, но все они приводят к схожим симптомам.

Как проявляются нарушения функций гипофиза

Гипофиз соединен с десятками тысяч нервов, поэтому для человека это может стать настоящей трагедией – нарушение работы гипофиза, симптомы которого могут развиваться от нескольких дней до нескольких месяцев, а проявляться комплексно или по отдельности. Вот что может наблюдаться у человека, если у него проблемы с гипофизом:

• неконтролируемый набор веса, причем килограммы прибавляются за счет жира, а мышечная масса, наоборот, уменьшается;
• проблемы в работе систем жизнеобеспечения: запоры, аритмия, гипотония;
• истончение костей, которое выражается в частых переломах;
• сухая кожа;
• быстрая физическая утомляемость днем и беспокойный, тревожный сон ночью;
• снижение аппетита;
• проблемы с памятью;
• изменения во внешнем виде – увеличение отдельных частей тела, отечность;
• эмоционально-психические проблемы – депрессия, апатия, плаксивость, восприятие окружающего мира и самого себя в негативном свете.

Важно! Первыми признаками могут служить сужение полей зрения, избыточная потливость, огрубение голоса.

Какие признаки заболевания гипофиза дадут о себе знать, зависит от того, какие гормоны перестали поступать в организм, а какие начали вырабатываться в избыточном количестве. Кроме того существует градация симптомов по половому признаку.

Как проблемы гипофиза проявляются у женщин?

Заболевания гипофиза у женщин отражаются на ее мочеполовой системе и влияют на степень сексуальности:

• нарушается менструальный цикл или менструации вообще прекращаются, что может грозить бесплодием;
• грудь меняется в размерах;
• отмечается сухость влагалища;
• снижается половое влечение;
• становится трудно контролировать мочеиспускание.

Как проблемы гипофиза проявляются у мужчин?

Специфические симптомы заболевания гипофиза у мужчин также имеют отношение к мочеполовой сфере:

• эректильная дисфункция;
• внешние изменения половых органов;
• снижение полового влечения.

Но, несмотря на некоторые гендерные различия в симптомах, болезни гипофиза женщин и мужчин зачастую не выделяются в отдельные категории. Более того, они не зависят и от возраста человека.

Заболевания

Специфика болезней, к которым приводит нарушение функции гипофиза, как и симптоматика, зависит от качественного и количественного изменения гормонального баланса. При недостатке или избытке тех или иных гормонов у человека могут быть диагностированы:

• неврологические расстройства, которые сопровождаются повышенной тактильной чувствительностью и снижением зрения;
• нарушения в работе эндокринной системы – диабет, увеличение щитовидной железы, болезнь Кушинга;
• при избытке гормона роста с самого детства – гигантизм (чрезвычайно высокий рост), если патология настигла в зрелом возрасте – акромегалия (рост отдельных костей);
• при недостатке гормона роста – карликовость;
• болезнь Симмондса – полное истощение организма.

Симптомы болезни гипофиза визуализируются легко, лабораторная и аппаратная диагностика, как правило, тоже не представляет особых проблем, чего не скажешь о лечении. Гормональная и лучевая терапия, оперативное вмешательство – вот что есть в распоряжении врача, задача которого – устранить причину заболевания и нейтрализовать его симптомы. Иногда процесс лечения растягивается на десятилетия и даже продолжается до конца жизни. Но при правильной врачебной тактике можно значительно улучшить качество жизни пациента.

Причины и симптомы нарушения функций гипофиза

Железа внутренней секреции, которая является важным регулятором гормональных процессов, - гипофиз; нарушение функций, симптомы дефицита или избытка 6 важных гормонов появляются в результате гипофункции или гиперфункции гипофиза.

Гормоны, выделяемые железой

Гипофиз - это небольшая железа, которая выполняет много функций в организме человека, в том числе производство гормонов. При ее нарушении диагностируются гигантизм, болезнь Кушинга, гипофункция щитовидной железы.

Гипофиз - это орган, расположенный в центральной нижней части черепа, состоящий из двух частей: передней (железистой) и задней (нервной). Передняя является важной структурой инкреторной системы, ответственной за выработку гормонов, регулирующих деятельность других желез внутренней секреции. К гормонам, выделяемым гипофизом, относятся:

• ТТГ - гормон, стимулирующий эндокринное действие щитовидной железы;
• АКТГ - кортикотропин, стимулирует надпочечники к производству гормонов;
• ЛГ и ФСГ - это гонадотропины;
• ПРЛ - пролактин;
• ГР - гормон роста.

Эндокринные функции гипофиза регулируются гипоталамусом. Их нарушение приводит к состоянию недостаточной секреции одного или нескольких из перечисленных выше гормонов - гипотиреозу. Наиболее распространенным типом первичного гипотиреоза гипофиза является недостаток гормона роста.

Другие болезни гипофиза вызывает его гиперфункция - это состояние, в котором происходит гиперсекреция гормонов, вырабатываемых этой железой.

Этиология заболевания

Гипофункцию гипофиза можно разделить на первичный и вторичный вид в результате недостаточной секреции гормонов (статинов и либеринов) гипоталамуса.

Первичная может быть вызвана:

• опухолью гипофиза или другими опухолями головного мозга, угнетением (глиомой, менингиомой, метастатическими опухолями, аневризмой), которые являются наиболее распространенными причинами первичного гипотиреоза гипофиза;
• повреждениями железы в результате черепно-мозговых травм;
• повреждениями гипофиза в ходе нейрохирургических операций или облучения периферической нервной системы;
• воспалением мозга или мозговых оболочек;
• аутоиммунными разрушениями железы;
• инсультом (вследствие, например, кровоизлияния);
• некрозом.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания гипофиза ухудшается, когда возникает полный гипотиреоз. Но нарушение секреции одного из гормонов также может вызвать серьезные последствия для здоровья.

• задержка роста у детей (отставание в росте);
• снижение минеральной плотности костной ткани;
• снижение мышечной массы;
• гипогликемия.

• симптомы вторичного гипотиреоза;
• слабость, апатия;
• утомляемость, ухудшение толерантности к физической нагрузке;
• рост массы тела, несмотря на ослабление аппетита;
• ухудшение перистальтики, запор;
• ускорение работы сердца;
• снижение артериального давления;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• изменение голоса на хриплый;
• гиперхолестеринемия;
• анемия;
• склонность к замерзанию.

• симптомы вторичной гипофункции коры надпочечников;
• слабость, утомляемость;
• головные боли;
• постуральная гипотензия, потеря сознания;
• уменьшается пигментация кожи и слизистых оболочек;
• снижение аппетита, потеря массы тела.

Дефицит ЛГ и ФСГ:

• нарушения менструального цикла, в том числе с полной остановкой менструаций;
• ослабление либидо и импотенция;
• трудности с зачатием;
• у детей до периода полового созревания отсутствие развития третичных половых признаков (рост волос на половых органах, увеличение груди у девочек, образование специфического для пола телосложения).

У пациентов с полной гипофункцией гипофиза наблюдается сосуществование этих симптомов.

В случае проявления симптомов гормонально-активной опухоли гипофиза избыточная продукция одного из гормонов может сопровождаться дефицитом других.

Как диагностировать патологию

В диагностике заболевания существенное значение имеют:

• симптомы дефицита гонадотропных гормонов;
• лабораторные исследования крови - определение пониженных концентраций гормонов в крови;
• визуальные исследования - томография головного мозга.

Наиболее точным видом обследования является магнитно-резонансная томография с контрастом. Вспомогательная диагностика - рентген черепа. Рентгенография позволяет оценить размер и форму «турецкого седла», в котором находится гипофиз.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от причины заболевания. В случае опухолей гипофиза или аневризмы головного мозга врачи проводят нейрохирургическую операцию. Если нет необходимости оперировать пациента, в лечении применяются дофаминергические препараты, мониторинг заболевания, контрольные и систематические исследования, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Злокачественная опухоль головного мозга является показанием к применению лучевой терапии. Причины опухоли гипофиза неизвестны (врачи подозревают, что ее развитие может быть связано с наследственностью). Симптомы опухоли зависят от места, где она расположена, и от гормональной активности. В первом случае больной имеет проблемы со зрением, он жалуется на головные боли, страдает от тошноты и рвоты. Если опухоль влияет на выработку гормона роста, у взрослых отмечается акромегалия, а у детей - гигантизм. Лечение зависит от возраста пациента, размера опухоли и вида гормональной активности. В большинстве случаев необходимо хирургическое удаление.

Воспалительные процессы требуют лечения антибиотиками или глюкокортикоидами.

Если наблюдается нарушение функций гипофиза с прекращением секреции только одного гормона, необходимо применить заместительную терапию:

• дефицит гормона роста у детей является показанием к лечению рекомбинантным гормоном роста;
• дефицит ТТГ - вторичный гипотиреоз требует применения Л-тироксина;
• дефицит АКТГ - применяются глюкокортикоиды (гидрокортизон);
• дефицит ЛГ и ФСГ - женщины должны принимать препараты, содержащие эстрогены с гестагенами, мужчины - тестостерон.

Немедленное хирургическое вмешательство требуется, если наблюдаются симптомы острой гипофункции, являющиеся результатом геморрагического инсульта гипофиза.

Чаще всего причиной такого состояния является инсульт. Симптомы инсульта гипофиза являются показанием к срочной нейрохирургической операции.

Признаки гиперфункции

О гиперфункции гипофиза головного мозга мы говорим тогда, когда наблюдаются признаки перепроизводства гормонов, выделяемых этой железой. Симптомы болезни зависят от того, какой гормон выделяется в избытке. Причиной гиперфункции являются гормонально-активные опухоли. Наиболее распространены аденомы. Их можно разделить на:

• пролактиновый - опухоли, секретирующие пролактин;
• соматотропный - опухоли, секретирующие ГР;
• опухоли, секретирующие кортикотропин, вырабатывают в избытке АКТГ, вызывая болезнь Кушинга;
• опухоли тиреотропиновые высвобождают ТТГ;
• опухоли гонадотропные выделяют ЛГ и ФСГ.

Следствием повышенной продукции ГР является, в частности, гигантизм у людей в фазе роста костей (у детей и подростков) и акромегалия у взрослых, например увеличение рук и ног. Когда гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона ТТГ, возникает гипертиреоз. Работу гипофиза помогает отрегулировать эндокринолог.

Если вы когда-нибудь пытались победить проблему ЛИШНЕГО ВЕСА, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, решая одну проблему создает другие;
• ДИЕТЫ, для организма помогают только временно;
• медикаменты, применяемые для лечения гормональных нарушений стоят больших денег;
• лекарства, принимаемы перорально нарушают работу ЖКТ;
• при ожирении скачет давление, болят суставы, появляется одышка и дискомфорт.

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод Елены Малышевой, в котором она раскрыла простой секрет борьбы с ожирением. Вот её метод.

Пишите, мы поможем вам

Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Гипофиз (питуитарная железа) - это эндокринная железа, одна из самых главных в теле человека. Располагается гипофиз на нижней поверхности головного мозга. Имеет круглую форму, размером не более 1×1,3 см, и прикрыт седловидной косточкой черепа, которая выполняет защитную функцию.

Несмотря на маленький размер, значение железы просто огромно. В гипофизе происходит синтез гормонов, которые влияют на работу всех процессов, протекающих в организме человека, начиная с физиологических и заканчивая чувственно-психологическими. Поэтому любая дисфункция в деятельности гипофиза будет оказывать негативное влияние не только на здоровье человека, но и на его внешний облик.

Заболевания гипофиза характеризуются избыточной или недостаточной выработкой гормонов. Основные гормоны, вырабатываемые питуитарной железой: окситоцин, вазопрессин, пролактин, соматотропин, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный, тиреотропный и др.

Причины заболеваний гипофиза

Чаще всего причиной нарушений нормальной деятельности гипофиза является аденома (опухоль). Она оказывает давление на железу, мешая ей функционировать в нормальном режиме.

Также на работу гипофиза влияет состояние гипоталамуса. Гипоталамус - это один из отделов головного мозга человека, тесно связанный с гипофизом, так что существует даже понятие «гипоталамо-гипофизарная система».

К остальным причинам, вызывающим нарушения работы гипофиза, можно отнести:

• врожденное нарушение функций гипофиза;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• вирусные и инфекционные болезни мозга (менингит или энцефалит);
• хроническое или острое нарушение кровоснабжения в головном мозге (аневризма или тромбоз сонной артерии);
• оперативное вмешательство в гипофиз или головной мозг;
• облучение, применяемое для лечения онкологических заболеваний;
• частое употребление кортикостероидов, противоаритмических и противоэпилептических медикаментов.

Некоторые болезни и нарушения функций гипофиза появляются по непонятным причинам, в том числе и аденома, но их объединяют одинаковые симптомы.

Важно! Первыми симптомами нарушения работы гипофиза может стать сужение полей зрения, избыточное выделение пота, становится грубым голос.

Аденома гипофиза - это доброкачественная опухоль, находится в углублении седловидной кости. Лечение проводится лучевой терапией или путем оперативного вмешательства.

Проявление отклонений в работе питуитарной железы

Из-за того, что гипофиз находится в головном мозге, он контактирует с десятками тысяч нервных окончаний. Поэтому нарушения функций гипофиза и симптомы, характерные для них, весьма многообразны.

К основным проявлениям заболеваний гипофиза относятся:

• избыточная масса тела, которую человек не в состоянии контролировать, килограммы приходят за счет жировых отложений, а мышцы уменьшаются и атрофируются;
• нарушается деятельность основных систем жизнеобеспечения: сердечно-сосудистой и дыхательной; пациента беспокоит снижение АД, аритмия, частые запоры;
• человек даже при незначительных ударах или вывихах может сломать кости ноги или руки, происходит истончение костной ткани;
• наблюдается потеря аппетита;
• быстрая утомляемость в течение дня и тревожный, беспокойный сон в ночное время;
• кожные покровы становятся сухими, кожа начинает покрываться мелкими ранками;
• ухудшается память;
• меняется внешний вид человека, появляются отеки, могут увеличиваться нижние или верхние конечности;
• развиваются психоэмоциональные нарушения: депрессивное состояние, плаксивость и апатия; человек воспринимает себя и мир в черных красках.

Важно! Какие из перечисленных симптомов заболевания гипофиза могут проявиться, будет зависеть от того, какой именно гормон перестал выделяться в нужном количестве, а какой вырабатывается в избытке.

Для мужчин и женщин признаки патологии гипофиза в основном одинаковы, но есть и различия.

Чем опасны проблемы с питуитарной железой для мужчин

Специфическая симптоматика болезней гипофиза у мужчин связана с мочеполовой сферой. Патология может проявиться внешним изменением половых органов, развитием импотенции, снижением полового влечения.

Чем опасны проблемы с питуитарной железой для женщин

Болезни, связанные с гипофизом у женщин, так же, как и у мужчин, поражают мочеполовую систему:

• происходят сбои менструального цикла, иногда они полностью прекращаются, что свидетельствует о бесплодии;
• размер груди изменяется;
• снижается либидо;
• развивается сухость влагалища;
• возникают проблемы с контролем мочеиспускания.

Заболевания гипофиза

Симптомы заболеваний гипофиза зависят от степени гормонального дисбаланса. В случае выявления недостатка или избытка определенных гормонов могут возникнуть такие заболевание и отклонения:

• карликовость, когда гормон роста практически не выделяется;

• снижение остроты зрения, неврологические расстройства в совокупности с повышенной тактильной восприимчивостью;
• болезни, наступающие из-за нарушения работы эндокринных желез (увеличение щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет);
• гигантизм, когда гормон роста вырабатывается в большом количестве с самого детства. Человек при этом может иметь рост более двух метров. В зрелом возрасте избыток гормона роста проявляется в виде акромегалии: увеличиваются лицевые кости черепа, ноги и руки становятся длинными, а размер головы непропорционален телу. Лечат заболевание угнетением функций гипофиза.

• заболевание Симмондса, основной симптом которого - быстрая потеря веса и истощение организма.

Симптоматика болезней, связанных с гипофизом, хорошо визуализируется, легко диагностируется с помощью лабораторных исследований и аппаратной диагностики (МРТ, рентгенография).

Лечение

Лечение патологии питуитарной железы будет зависеть от симптоматики, которая проявляется у пациента.

При наличии аденомы гипофиза соответствующий метод лечения выбирают в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Сегодня применяют три метода лечения аденомы питуитарной железы:

• хирургическое вмешательство: необходимо, когда опухоль сдавливает зрительный нерв или приводит к чрезмерно активной выработке гормонов;
• лучевая терапия: используется рентгеновское облучение на протяжении 5-6 недель;
• медикаментозное лечение: проводят при заболеваниях гипофиза у ребенка и взрослого. Применяют препараты, подавляющие секрецию гормонов гипофиза (Достинекс, Парлодел, Сомаверт и др.).

Гипофиз - одна из главных желез, отвечающих за рост, развитие и здоровье человека. Поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям симптомов заболевания этого органа.

Гипофиз – это железа, находящаяся в головном мозге. Она небольшого размера, имеет яйцевидную форму. В диаметре гипофиз едва ли достигает 1,5 см, однако выполняемые им задачи переоценить сложно. Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие большую часть процессов в организме, потому любые нарушения функционирования этого органа повлекут за собой немалые проблемы со здоровьем. Потому надо знать, как проверить наличие болезни, на какие симптомы обратить внимание, как лечить и т.д.

Чтобы понять, чем чреваты отклонения в работе гипофиза головного мозга, требуется, прежде всего, разобраться, какие функции этот орган выполняет. Итак, отвечает он за следующее:

1. Выработка гормона роста. Да, именно этот маленький «шарик», расположенный в нижней части мозга, регулирует то, какой рост будет у человека. Если соматотропина (именно так называется гормон роста) будет слишком мало, то человек будет достаточно маленького роста, если много – выше среднего.
2. Продуцирование тиреотропина. Этот гормон стимулирует выработку тироксина, находящегося в щитовидке. Он, в свою очередь, регулирует обмен веществ, развитие организма и т.д.
3. Продуцирование пролактина. Как подсказывается название, этот гормон отвечает за процессы, происходящие в период лактации: вызреванию молозива и молока. Кроме этого, гормон отчасти отвечает за рост молочных желез во время созревания.
4. Синтез меланоцитогропина. Этот гормон отвечает за распределение в организме меланина, отвечающего за пигментацию.
5. Синтез АКТГ. При его помощи осуществляется регуляция функций надпочечников.

Все эти гормоны относятся к тропным и вырабатываются, они, как правило, в передней доле гипофиза. В промежуточной же его части образуются вещества, отвечающие за переработку и утилизацию жиров. Задняя доля вырабатывает вазопрессин и окситоцин. Первый отвечает за водно-солевой баланс и мочеобразование, второй – за сокращение матки во время родового процесса и стимуляцию выработки молока.

Почему могут возникать нарушения

Неполадки в работе гипофиза и гипоталамуса проявляются в избыточном или недостаточном продуцировании того или иного гормона. Наиболее часто происходит это из-за возникновения опухоли (так называемой аденомы), которая постепенно превращает здоровые клетки железы в перерожденные. Однако на работу железы могут влиять и другие причины. Среди них:

• Врожденные нарушения гипофиза. Часто это касается соматотропина. В этом случае человек либо стремительно набирает рост, либо наоборот, растет слишком медленно.
• Инфекции, затрагивающие головной мозг. Наиболее распространенные из них – менингит и энцефалит. Такие причины (то есть вызванные мозговой инфекцией) достаточно распространены.
• Противораковая терапия. Для борьбы с раком используются очень агрессивные препараты и излучения, что может нарушить работу гипофиза.
• Осложнения после операций на мозге.
• Последствия тяжелых ЧМТ.
• Прием некоторых гормональных медикаментов.