Грелка – это устройство для создания и поддержания более высокой температуры на большем или меньшем участке тела. Это одно из наиболее доступных средств физиотерапии, которое можно использовать в любых условиях: дома, в транспорте и даже на улице. В больницах также используют грелки, но делают это в редких случаях, используя для локального или общего согревания специальные инфракрасные облучатели.

Бывают источники местного тепла трех основных видов. Самым дешевым и долговечным является резиновый резервуар, наполняемый горячей водой, есть также электрическая грелка и солевые нагреватели. Два последних устройства существуют в виде различных форм, которые удобны для согревания отдельных участков тела (например, пазух носа, ног или ступней).

Но, каким бы устройством вы не решили бы воспользоваться, знайте: к применению тепла есть показания и противопоказания (они общие для любых типов грелок). При неправильном использовании этот источник сухого тепла может стать опасным.

Грелку применяют только по рекомендации врача, т.к. применение грелки при острых воспалительных заболеваниях, злокачественных опухолях может привести к серьезным, даже смертельным последствиям. При хронических воспалительных процессах, после травм использование тепла грелки может оказать благоприятный эффект, однако и в этих случаях необходимо посоветоваться с врачом.

Особую осторожность в применении грелки соблюдают при болях в животе, которые могут быть обусловлены воспалением брюшины (перитонит).

Грелки применяют разных видов, как резиновые так и электрические грелки.

При отсутствии грелок можно пользоваться бутылками с плотно закрывающимися пробками, использовать сухое тепло (мешочки с песком, крупой).

Применение резиновой грелки детям

У детей раннего возраста, больных, находящихся в бессознательном состоянии и с нарушенной восприимчивостью, могут возникнуть ожоги. Поэтому грелка не должна быть сильно горячей, ее не следует прикладывать непосредственно к телу, периодически проверяют состояние кожи под ней.

При беспокойстве ребенка или появлении признаков ожога грелку неотложно снимают.

Резиновую грелку применяют заполненную водой примерно на 2/3 объема, оставшийся в ней воздух выжимают. Грелку плотно завертывают, пробку вытирают, проверяют на герметичность и заворачивают в полотенце.

Очень горячую грелку кладут сначала на одеяло, затем по мере остывания под простыню и на тело. Когда грелку держат длительное время, для избежания ожогов и пигментации кожи ее мажут вазелином или любым кремом, лучше детским.

Противопоказания

Применение солевой грелки, как и любой другой, противопоказано при:

Гнойном процессе, особенно если воспаленная область находится внутри полости: мастит; гайморит; отит; аппендицит;

Абсцесс или флегмона (гнойное «расплавление» подкожной клетчатки); острый холецистит, панкреатит, колит; бурсит (воспаление суставной сумки); гнойный артрит (воспаление самого сустава); менингит, энцефалит.

Онкологических заболеваниях.

При аутоиммунных патологиях щитовидной железы, печени, сетчатки, яичек и других органов, огражденных от собственного иммунтета особым клеточным «барьером».

Кровотечениях – внешних (носовое, из раневого отверстия, из уха) или внутренних.

Острых и внезапных болях в животе, голове или грудной полости.

Если участок кожи в любом месте покраснел, отечен, его температура выше, чем над соседними участками. В послеоперационном периоде после любой операции.

Применение грелки

Цель:

· рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры;

· усиление кровенаполнения внутренних органов;

· болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

· местное согревание участков тела;

· рассасывание воспалительных инфильтратов;

· болеутоляющее действие;

· неврологические заболевания (радикулит);

· 1-ый период лихорадки;

· дуоденальное зондирование.

Противопоказания:

· острые воспалительные процессы брюшной полости;

· повреждения кожи;

· кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· первые сутки после ушиба;

· инфицированная рана;

· высокая лихорадка;

· бессознательное состояние пациента.

Места постановки:

· область живота;

· область инфильтрата;

· область поясницы;

· область икроножных мышц;

· область печени.

Осложнения:

· ожог кожи;

· перегревание.

Оснащение:

· резиновая грелка 1,5-2 л;

· вода t = 60-70 о С;

· водный термометр;

· полотенце или пелёнка;

· емкость для дезинфекции;

· перчатки;

· мыло жидкое;

· одноразовое полотенце для рук персонала.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Обеспечение осознанного участия в манипуляции, соблюдение права пациента на информацию.
2. Надеть средства индивидуальной защиты. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости проведения манипуляции. Соблюдение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Визуально проверить целостность грелки.	Обеспечение безопасности пациента.
2. Заполнить грелку горячей (60°С) водой на 2/3 объема.
3. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.	Грелка должна соприкасаться с телом всей поверхностью, быть «обтекаемой».
4. Вытереть грелку насухо. Перевернуть грелку пробкой вниз.	Обеспечивается проверка герметичности грелки.
5. Завернуть грелку в полотенце.	Обеспечивается комфортное ощущение пациента.
6. Приложить грелку к нужной области тела до остывания. Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду.	Достижение необходимого лечебного эффекта
Окончание манипуляции
1. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
2. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.	Профилактика ожога кожи.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
4. Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе двукратно с интервалом 15 минут.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Грелку промыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
7. Документировать выполнение манипуляции.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Особенности выполнения манипуляции:

У тяжелобольных детей вследствие понижения кожной чувствительности легко могут возникать ожоги, поэтому вместо резиновой грелки у детей возможно применение электрической грелки, но под постоянным контролем медицинской сестры.

Особенно чувствительны к грелкам новорожденные. Поэтому их заворачивают в одеяло и обкладывают грелками таким образом, чтобы не было давления ими на ребенка. Одну кладут к ногам новорожденного, две другие вдоль тела с каждого бока на расстоянии ладони. Медицинская сестра обязана следить за температурой ребенка, чтобы не было перегревания. Грелки меняют по очереди.

Температура воды для грелки должна быть 40-60 0 С.

С наступлением холодной поры увеличивается и число людей, которые заболевают. Простудные заболевания могут обезоружить человека в самый неподходящий момент. Проблем у большинства практически одинаковые: насморк, кашель, температура. А вот к лечению все подходят по-разному.

Некоторые бегут в аптеку и закупаются всевозможными лекарственными препаратами, которые избавят от настигшей простуды. А некоторые обращаются к народным рецептам, которые используются долгое время. Приверженцы таких рецептов начинают пить липовый чай с медом, использовать ингаляции из пара, а также проводить процедуры прогревания. И вот именно для таких процедур потребуется грелка. В советские времена все было просто. Грелка существовала одна - из резины, и ее наполняли горячей водой.

На сегодняшний день с такой покупкой все немного сложнее. При обращении в аптеку предложат несколько вариантов таких средств лечения: солевую, электрическую и, конечно, резиновую.

Прежде чем определиться в пользу какой-либо модели следует знать особенности каждой. Ведь у любой из грелок существуют свои преимущества, а также недостатки.

Солевые грелки

Эта модель появилась сравнительно недавно, и считается самой современной. Представляет собой такого вида грелка пластиковую емкость, что наполнена жидкой солью. В ней обязательно есть специальный катализатор. Это может быть простая пружина или небольшого размера кнопка, при активации которой идет процесс нагревания. Нагревание становится результатом определенной химической реакции, в процессе которой жидкая соль превращается в привычные кристаллы. Во время такого превращения выделяется тепло - 50–55 градусов по Цельсию - это максимальная температура, до которой может происходить нагревание. Процесс этот очень быстрый, так как после 10–15 секунд у грелки уже будет максимальная температура. Чтобы вернуть температуру после остывания, грелку можно просто прокипятить.

Основные достоинства солевой грелки:

• Такие грелки имеют небольшой размер.
• Солевые грелки наиболее безопасные.
• Широкое применение таких грелок.
• Прекрасно подходят для использования аллергикам.
• При разрыве оболочки грелки солевой раствор не вызовет аллергической реакции, а смыть его можно простой водой.

Практически единственным их недостатком является небольшой интервал времени теплового воздействия - через полчаса грелка уже остывает.

Электрические грелки

Современные электрические грелки во многом отличаются от первых моделей. На сегодняшний день они изготавливаются из натурального материала, который не вызывает аллергии. Также у электрических грелок присутствует термостат, который позволит выбрать любую температуру. Этот момент следует считать основным достоинством этого вида грелок, ведь многие врачи утверждают, что каждое заболевание требует различного температурного воздействия.

А вот недостатков у электрических моделей несколько:

• Низкая безопасность
• Обязательно присутствие электрической розетки.
• Такой вид грелок разрешается использовать только в стационарных условиях.

Резиновые грелки

Широкое применение находят и советские, привычные с детства, грелки из резины. Они простые в применении, за что и не теряют свою популярность. Чтобы провести процедуру прогревания следует просто наполнить грелку горячей водой. Даже в таком простом устройстве можно создавать определенный температурный режим. И это плюс этих грелок. Для уменьшения температуры просто нужно обернуть грелку одним или несколькими слоями ткани. Но и недостаток у них также есть. При их использовании обязательно нужно лежать, а это не слишком удобно для людей современного динамичного мира.

Грелка может служить как для местного прогревания тканей, так и для общего согревания организма и поэтому нужно знать .

Грелка в классическом виде являет собой тот или иной сосуд, наполненный горячей или теплой водой. Помимо водяных, сделанных из резины, грелок, широко используются электрические грелки и иногда — химические. Если под рукой не оказывается стандартной резиновой грелки, можно использовать в качестве грелки наполненные теплой водой стеклянные или пластиковые бутылки и иные подходящие емкости, а также мешочки с песком, крупой или льняным семенем (прогретые утюгом или на сковороде) и т. д. Грелка как источник тепла, помимо того, что согревает определенный участок тела и тем самым притупляет боль, еще вызывает местный прилив крови и тем самым устраняет застойные явления в тканях, стимулирует процесс рассасывания в очагах воспаления; причем от горчичников (см. статью " "), также стимулирующих процесс рассасывания, грелку выгодно отличает то, что воздействует она более длительно и следовательно может быть более эффективной. Имеет значение и то обстоятельство, что тепло, излучаемое грелкой, уничтожает значительные массы патогенных микроорганизмов.

Применяется грелка при таких местных воспалительных процессах, как отит, гайморит; грелка незаменима при зубной боли; врач может порекомендовать использовать грелку и пневмониях; у детей до года с помощью грелки могут быть устранены такие неприятные явления, как икота, как спазмы в животе при кормлении (когда в желудочек поступают первые порции молока), попробовать прикладывать к животу грелку можно и при скоплении газов у ребенка в кишечнике. При укусе пчел (cм. ) можно использовать грелку с холодной водой для снятия воспаления.

Нужно знать как пользоваться грелкой. В нее не рекомендуется наливать слишком горячую воду — иначе даже после непродолжительного контакта с ней на коже может возникнуть ожог. Но даже если в грелку налита не слишком горячая вода, вероятность ожога нельзя исключить; поэтому грелка сначала прикладывается через одеяло, по мере остывания — через полотенце, через простыню, через рубашку и только потом непосредственно к телу. Нельзя наливать в грелку воду под завязку, чтобы грелка плотнее прилегала к телу, воды в нее нужно наливать примерно до двух третьих объема или даже до половины; налив это количество воды, воздух из грелки нужно выпустить и только тогда закрутить пробку. Всегда следует быть уверенным, что пробка завинчена хорошо и вода из грелки не вытекает; поэтому после того как вода налита, грелку следует перевернуть вниз пробкой и, подержав ее так с минутку, убедиться, что течи нет. Не рекомендуется использовать слишком старые грелки — с потресканной от времени резиной; нет гарантии, что при пользовании такой грелкой вода из нее вдруг не потечет.

Грелку нельзя использовать при повышении температуры тела. Также грелка не используется при подозрении на перитонит, на аппендицит; вообще, прежде чем использовать грелку всякий раз при болях животе, рекомендуется заручиться согласием лечащего врача.

В медицинской практике широко используют грелку. Наиболее удобны электрические грелки, так как в них регулируется степень нагрева, и обеспечивается постоянная температура в течение любого времени. Но в стационаре электрические грелки применять запрещено /по технике безопасности/. В стационарах пользуются резиновыми грелками. При применении грелки необходимо соблюдать особую осторожность у ослабленных и тяжелобольных.

Грелка (сухое тепло) вызывает усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие, вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры. Эффект воздействия грелки зависит от температуры и продолжительности ее применения.

При отсутствии стандартной грелки можно использовать бутылки, наполненные горячей водой, /применяют с целью согревания пациента/.

Показаниями для применения грелки являются:

Хронические боли в животе - строго по назначению врача.

Воспалительные инфильтраты.

Для местного согревания участков тела пациента.

Острые боли в пояснице /колика/.

Неврологические заболевания /радикулит/.

I и III периоды лихорадки.

Дуоденальное зондирование.

Гипертонический криз.

После введения масленых растворов в/м, п/к.

10. Для рассасывания гематом со вторых суток после ушиба.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы в брюшной полости /аппендицит

холецистит, панкреатит, перитонит/.

Первые сутки после ушиба /травмы/.

Повреждение кожных покровов.

Кровотечение.

Инфицированная рана.

Злокачественные новообразования.

Высокая лихорадка.

Бессознательное состояние пациента.

Места постановки

1. Область живота.

2. На область инфильтрата.

3. Участки тела.

4. На область поясницы.

5. Область икроножных мышц.

6. Область печени.

Механизм действия

1. Грелка /сухое тепло/ вызывает рефлекторное расслабление гладкой

мускулатуры.

2. Усиливает кровенаполнение внутренних органов.

3. Оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Для постановки грелки необходимо приготовить:

Резиновую грелку на 1 л, 1,5 л;

Горячую воду /t – 60-70 0 С/;

Полотенце или пеленку.

Осложнения

При длительном и неправильном применении грелки могут быть ожоги, развиться пигментация кожи.

При применении резиновой грелки следует:

Использовать только цельную грелку;

Осторожно наливать горячую воду в грелку, во избежание ожога;

При подаче грелки пациенту оберните ее полотенцем;

Контролируйте состояние пациента во время отпуска процедуры.

Примечание:

При необходимости длительного применения грелки каждые 20 минут следует делать перерывы на 15-20 минут;

Непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей;

Меняют воду в грелке по мере остывания;

У тяжелобольных, в следствие понижения кожной чувствительности, могут возникнуть ожоги, поэтому у них применяют не очень горячую грелку и с большой осторожностью.