Введение прививки. От чего в детстве делают прививку в левое плечо? Как делают прививки

Основное преимущества укола в плечо - нет необходимости снимать нижнюю часть одежды. В условиях работы прививочного или процедурного кабинета это имеет первостепенную важность, так как позволяет делать прививки гораздо быстрее. Поэтому в российских больницах инъекции в плечо - наиболее часто практикуемые среди детей и взрослых. Зачастую, в это место могут делать подкожные или внутрикожные инъекции, однако, в этой статье речь пойдёт исключительно о внутримышечных прививках. Правильно это процедура называется «инъекция в дельтовидную мышцу плеча».

Место прививки

Казалось бы, почему не делать все внутримышечные прививки в плечо, если это так удобно? Есть ряд причин, которые могут помешать делать инъекции в это место:

• Неразвитая мускулатура - если пациент болеет дистрофией или попросту плохо развит физически, попасть в дельтовидную мышцу бывает довольно сложно. В таком случае, прививки лучше делать в ягодичную мышцу или бедро;
• Неопытность выполняющего процедуру - неаккуратно выполненная инъекция может привести к повреждению плечевого или локтевого нерва, плечевой артерии. Если у делающего прививку нет уверенности в своей аккуратности, лучше выбрать другое место.
• Укол, выполняемый самостоятельно - правильно делать прививку в плечо без посторонней помощи гораздо сложнее, нежели в бедро. Если нет помощника, лучше избегать этого способа.
• Обширное повреждение кожных покровов в области дельтовидной мышцы - сюда относятся ожоги, родимые пятна, крупные шрамы и так далее. Для инъекции лучше выбирать наиболее чистое место кожного покрова.

Если прививка в плечо возможна, первым делом стоит определится с местом укола. Внутримышечная инъекция делается строго в наружную поверхность плеча. Подходящее место для прививки найти просто: отмеряется четыре пальца от верха плечевого сустава, намечается центр области. Другой способ: визуально разделить руку от локтевого до плечевого сустава на три одинаковые горизонтальными линиями. Центр средней области также будет наиболее подходящим местом для прививки. Область подобрана таким образом, что анатомические различия людей или небольшая погрешность не приведёт к попаданию в нерв или артерию. Также место инъекции можно увидеть на изображении ниже.

Алгоритм выполнения

Любая медицинская процедура не терпит отклонений от инструкции, в том числе укол в плечо. Важно соблюдать стерильность и последовательность прививки. Что понадобится для инъекции:

• Трёхкомпонентный инъекционный одноразовый шприц объёмом до 5 мл, длина иглы 50–70 мм, внутренний диаметр иглы 1–15 мм;
• Раствор препарата, пилочка для безопасного вскрытия ампул;
• Стерильная вата или специальные салфетки для дезинфекции;
• 70% раствор медицинского спирта;
• Резиновые перчатки;
• Тара для утилизации медицинского инструментария и расходных материалов.

Следите за тем, чтобы препараты хранились в соответствии с инструкцией. Если не соблюдать условия хранения, свойства препарата теряются уже в первые 3–4 часа.

Как правильно делать укол в дельтовидную мышцу, поэтапно:

1. Удобно усадить пациента, объяснить ему ход процедуры и получить согласие на её проведение.
2. Вымыть и вытереть руки, одеть стерильные печатки.
3. Одеть иглу на шприц, слегка повернуть её по часовой стрелке для фиксации.
4. Набрать нужное количество препарата в шприц, предварительно сверившись с этикеткой препарата и сроком его годности.
5. Проверить наличие воздуха в шприце, выпрыснув из него небольшое количество раствора.
6. Обработать плечо смоченной спиртом ваткой или салфеткой, особое внимание уделяя непосредственно месту инъекции.
7. Растянуть кожу на месте укола большим и указательным пальцем свободной руки.
8. Надёжно взять шприц рабочей руки, расположив его между средним и указательным пальцем, зафиксировав поршень большим пальцем.
9. Плавно ввести иглу в мышцу, перпендикулярно поверхности кожи на 2–3 см.
10. Медленно увеличивая давление пальцем на поршень шприца, ввести препарат внутрь дельтовидной мышцы.
11. Плавно извлечь иглу из тканей пациента по тому же вектору, что и при введении.
12. Приложить к месту прививки новую смоченную спиртом ватку или салфетку.
13. Выкинуть использованный шприц и расходные материалы, снять и выкинуть перчатки.

Данную инструкцию можно распечатать для удобства. Поначалу крайне сложно запомнить все нюансы этой процедуры, нечего не перепутав.

Точное выполнение инструкции, чего всегда необходимо придерживаться, обеспечит качественный укол, практически без болезненных ощущений.

Важные детали

Помимо пошаговых указаний, необходимо знать важные особенности процедуры, дабы делать уколы легче и безболезненней. Самое первое, что следует запомнить - это необходимость согревать препарат до температуры человеческого тела или хотя бы комнатной. Введение холодного лекарства обеспечивает крайне неприятные ощущения и способствует асептическому воспалению (на месте укола появляется чувствительная припухлость), которое проходит до 2-х недель. К этому правилу можно отнести необходимость расслабить мышцы - напряжение лишь увеличивает боль и затрудняет проникновение иглы.

Большое количество жировой ткани также может затруднить проникновение иглы в мышцы. Если человек, которому положена прививка болен ожирением, возможно придётся выбрать иглу длиннее. Рекомендуемая длина в таком случае равняется толщине подкожного жира + 3 сантиметра. Объём жировой ткани можно приблизительно оценить с помощью пальпации (прощупывания). Понять, достигла ли игла мышцы можно по изменению сопротивления ткани - игла проникает сквозь мышечную ткань гораздо тяжелее, чем через подкожно-жировую прослойку. Если не получается определить, находится ли игла в мышечной ткани или нет, следует делать укол повторно. Вводить подкожно растворы, предназначенные для введения внутримышечно, строго запрещено. Прежде чем ввести раствор препарата в мышцу, следует потянуть шприц назад на несколько миллиметров. Это необходимо чтобы лекарство не попало в случайно пробитый иглой кровеносный сосуд.

Вводить иглу нужно уверенно, постепенным равноускоренным движением. Ни в коем случае нельзя делать укол «ударом». В таком случае можно пробить всю мышечную ткань целиком до подмышечной клетчатки, что принесёт пациенту сильные болевые ощущения. Также нельзя вводить избыточное количество раствора. В случае если предписанием врача показано большие количества препарата внутримышечно, лучше сделать несколько инъекций. Иначе произойдёт асептическое воспаление мышечной ткани с компрессией нервов. Это крайне больно и может сделать конечность неработоспособной на некоторое время.

Это вся важная и необходимая информация для тех, кому приходится делать прививки внутримышечно в плечо. Старайтесь не отходить от инструкции, если это не согласованно с квалифицированными медиками. Желаем лёгких безболезненных уколов и делать больше успехов в сестринском деле!

Внутрикожная инъекция, нюансы и алгоритм выполнения

В рамках национального календаря профилактических прививок, врачи рекомендуют начинать прививать детей практически в первые часы жизни.О том, как подготовить малыша к прививке и что происходит в прививочном кабинете, читайте далее...

Оральный путь ( , тиф и холера).

Накожная вакцинация (вакцины особо опасных инфекций - бруцеллезная живая, туляремийная живая, чумная живая).

Внутрикожное введение (БЦЖ).

Внутримышечное введение вакцин.

В соответствии с Федеральным законом N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», детям первых лет жизни внутримышечные вакцины колят строго в верхненаружную поверхность средней части бедра. А вот детям более старшего возраста, по рекомендации ВОЗ, помимо передней поверхности бедра, можно еще использовать и дельтовидную мышцу (плечо) .

Это правило распространяется на все внутримышечные вакцины и отечественного, и импортного производства.

Почему нельзя делать внутримышечную прививку в попу?

Действительно, классические внутримышечные уколы делают в ягодицу и детям, и взрослым. Да и еще совсем недавно и прививки кололи в ягодичную мышцу. Но, в ходе исследований, ученые выявили, что внутримышечное введение вакцин в ягодичную мышцучревато опасностью поражения седалищного нерва, с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, контрактурой, провисания стопы и замедления роста ноги на стороне повреждения. Более того, ягодичная область новорожденного и ребенка первых лет жизни бедна мышечной тканью, а состоит в основном из подкожной жировой клетчатки. При введении в ягодицу вакцина может не попасть в мышцу, а задержаться в подкожной клетчатке. Всасывание вакцины будет происходить долго, так как клетчатка не богата кровеносными сосудами, может даже образоваться плотный инфильтрат. Эффективность прививки снизится и поствакцинальный иммунитет у ребенка не выработается в должном объеме.

Подкожная вакцинация

Для подкожных введений вакцины используется наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, переднелатеральная часть бедраи подлопаточная область.

Внутрикожное введение

Внутрикожное введение проводят на наружной поверхности плеча или внутренняя поверхность предплечья.

Накожная вакцинация

Проводитсяна наружной поверхности плеча, на границе верхней и средней трети.

Инфлюэнца, или по-другому грипп, является серьезным и потенциально смертельно опасным заболеванием, которое еще и очень заразно. Грипп – это вирусная инфекция, поражающая респираторную систему человека. Грипп может пройти сам собой, но некоторые категории людей, такие как дети младше 2 лет и взрослые старше 65 лет, подвержены риску осложнений после этого заболевания. Однако ежегодная вакцинация от гриппа и соблюдение мер по предотвращению заболевания могут помочь вам избежать самого гриппа или серьезных осложнений после него.

Шаги

Часть 1

Подготовка к вакцинации

Избегайте вакцинаций с использованием заранее наполненных шприцев. Термин "заранее наполненные шприцы" в данном случае не относится к вакцинам от гриппа, которые расфасованы производителем в индивидуальные дозы в виде готовых шприцев, а означает ту ситуацию, когда медперсонал клиники заранее набирает вакцину (из индивидуальных или многодозовых ампул) в индивидуальные шприцы еще до того, как к ним пришел пациент. Если вы работаете в клинике (или заведуете клиникой), в том числе занимающейся вакцинацией населения, постарайтесь проследить за тем, чтобы пациентам не вводили вакцины из заведомо подготовленных шприцев. Это позволит избежать ошибок вакцинации.

Примите меры предосторожности, касающиеся безопасности пациента. Прежде чем вводить вакцину необходимо соблюсти ряд мер предосторожности, в том числе удостовериться, что пациент еще не проходил такую вакцинацию в этом году. Данный шаг позволит не допустить такой ситуации, когда пациент получит лишнюю дозу вируса или пройдет опасную вакцинацию при наличии в истории болезни негативных последствий от прошлых вакцинаций. Обязательно спросите пациента о наличии аллергии, чтобы избежать введения вакцины в случае прошлых аллергических реакций. Если пациент не уверен в своем ответе, ознакомьтесь с его медицинской картой. Всегда используйте двухэтапную проверку личности пациента, спрашивая его имя и дату рождения, чтобы вакцинацию прошел нужный человек.

Объясните пациенту риски и преимущества вакцинации против гриппа. Каждый человек, получающий прививку, должен быть ознакомлен с этой информацией. Он должен понимать, какой вид вакцины ему вводится, и как она действует, защищая его в период эпидемий.

Вымойте руки. Мойте руки водой с мылом перед осуществлением любой инъекции. Это позволит избежать как распространения вируса гриппа, так и других бактерий, которые могут быть у вас или у вашего пациента.

Наполните шприц вакциной от гриппа. Возьмите ампулу с вакциной и наберите в шприц необходимую дозу вакцины для своего пациента. Дозировка вакцины определяется возрастом пациента и конкретным препаратом.

Введите иглу в дельтовидную мышцу пациента. Зажмите мышцу пациента между двумя пальцами и крепко держите. Предварительно поинтересуйтесь, какая рука у пациента является преобладающей, и введите вакцину в другую руку, чтобы предотвратить чрезмерные болевые ощущения после вакцинации. Если вы впервые вводите вакцину против гриппа, это необходимо делать под наблюдением более опытного медперсонала, который проследит за вашей техникой.

Введите вакцину, полностью опорожнив шприц. Убедитесь в том, что вы полностью ввели всю дозу вакцины. Пациент нуждается в полной дозе, чтобы вакцина была оптимально эффективной.

• Если пациент демонстрирует признаки дискомфорта, успокойте или отвлеките его разговором.

1. Извлеките иглу. Как только введете всю дозу, выньте иглу из мышечной ткани. Придавите место инъекции спиртовой салфеткой, чтобы снизить боль, и при необходимости наложите повязку.

   Задокументируйте факт введения вакцины в медицинской карте пациента или в прививочном сертификате. Укажите дату и место вакцинации. Пациенту могут потребоваться эти записи в будущем, как и вам, если вы будете продолжать вести данного пациента у себя в клинике. Данная информация оградит пациента от передозировки вакцины или слишком частой вакцинации.

   Проинформируйте родителей маленьких детей, что ребенку может требоваться повторное введение вакцины. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет может требоваться двукратное введение вакцины с интервалом в четыре недели. Если ребенок ранее не прививался или его история вакцинаций неизвестна, либо если он не прививался более двух лет, возможно, ему требуется двукратное введение вакцины.

   Попросите пациента сообщить о любых побочных эффектах вакцинации. Расскажите пациенту о возможных побочных эффектах вакцинации, таких как жар или болевые ощущения. Несмотря на то, что в большинстве случаев побочные эффекты проходят сами собой, если они очень выражены или не исчезают, пациент должен обратиться к врачу.

   • На случай непредвиденных ситуаций держите под рукой все необходимое для реанимации пациента. Кроме того, у вас должны быть контактные данные родственников пациента для связи с ними в экстренных случаях.

Часть 3

Предотвращение заражения гриппом

1. Регулярно мойте руки. Один из наиболее эффективных способов предотвращения заболевания гриппом – регулярное мытье рук. Он позволяет свести к минимуму распространение бактерий и вирусов (в том числе гриппа) через поверхности, к которым прикасаются многие люди.

   Когда кашляете или чихаете, прикрывайте рукой рот и нос. Если вы все же заболели гриппом, соблюдайте нормы приличия и прикрывайте рот и нос во время кашля или чихания. Если возможно, кашляйте и чихайте в платок или в локоть, чтобы не пачкать сами руки.

   • Когда вы прикрываете рот и нос, снижается риск заражения гриппом для окружающих вас людей.
   • Обязательно тщательно мойте руки, чтобы продезинфицировать их, после кашля, чихания или сморкания.

2. Часто дезинфицируйте места общего пользования в своем доме. Вредоносные организмы легко распространяются через такие помещения, как ванные комнаты и кухонные поверхности. Регулярное очищение и дезинфекция этих пространств может помочь предотвратить распространение вируса гриппа.

Если вы сейчас посмотрите на своё левое плечо, то обязательно увидите там отметину округлой или овальной формы. Она имеется у всех, кто входит в ваше окружение, - коллег, одноклассников, родных. Что это? Это след от вакцинации, которую проводят в первые дни жизни ребёнка. От чего в детстве делают прививку в левое плечо? «Популярно о здоровье» ответит на этот вопрос и разъяснит, почему от этой прививки остаётся шрам на всю жизнь.

От чего же делают в левое плечо в детстве прививку ?

Шрам или отметина на левом плече остаётся после прививки БЦЖ от туберкулёза. Такую вакцину в обязательном порядке вводят новорожденному на 3-7 день его жизни. Составляющим компонентом такой вакцины является штамм коровьей туберкулёзной палочки, его выращивают искусственно в лабораториях. Эти микроорганизмы живые, но вызвать туберкулёз у человека они не способны, так как сильно ослаблены, инактивированы. Попадая в организм, вакцина способствует развитию стойкого иммунитета к туберкулёзу, который сохраняется на протяжении пяти-семи лет.

Почему после этой вакцины остаётся шрам ?

Детям делают много прививок, но только от одной остаётся шрам на всю жизнь. Почему? Дело в том, что естественной реакцией организма на вакцину БЦЖ является возникновение воспалительного или даже некротического процесса вместе введения инъекции. После вакцинации, проведённой в роддоме, врач предупреждает об этом маму малыша и даёт следующие рекомендации:

Очаг воспаления ничем не обрабатывают.

Место укола нельзя чесать, сдирать с него корочку.

Запрещается накладывать повязки на образовавшееся уплотнение.

По словам доктора, это совершенно нормально, что у некоторых детей в месте введения вакцины БЦЖ образуется уплотнение, возвышающееся над кожей. Затем пузырёк лопается, гноится, снова затягивается. Этот процесс может продолжаться до двух месяцев, а иногда и дольше. Говорит ли наличие шрама о том, что вакцинация сделана неправильно?

Шрам – признак некомпетентности медицинской сестры ?

Если у вас большой и некрасивый рубец от прививки, которую делают в детстве, это вовсе не говорит о том, что вас вакцинировала неопытная или некомпетентная медсестра.

Подумайте, если это было бы так, тогда след от введения вакцины остался бы не у всех людей, а только у некоторых. Но он есть у всех или почти у всех. Причём, отметина остаётся даже у тех людей, у кого в детстве ранка после укола не воспалялась и быстро зажила. Наличие шрама не связано с неправильными действиями медицинских сестёр, проводивших вакцинацию.

Почему у некоторых людей две или даже три отметины ?

У людей, рождённых до 1978 года, могут быть несколько отметин от вакцинации на одной руке. Один из них, как мы выяснили, оставляет после себя прививка от туберкулёза, так называемая БЦЖ. Другой – от натуральной оспы. В Советском Союзе эту вакцину делали всем, поскольку нередко бывали вспышки этого страшного заболевания. В 1979 году вакцинацию от оспы отменили, так как болезнь была побеждена.

Интересно, что рубец от прививки от оспы более заметен, чем от туберкулёза. Место ведения вакцины может иметь размер до полутора сантиметров, быть утопленным по отношению к поверхности кожи и иметь неровные края и структуру.

У некоторых людей имеется целых три похожих рубца. О чём это говорит? В семилетнем возрасте проводится ревакцинация БЦЖ. Обычно после неё не остаётся следа, так как реакция организма в этом возрасте уже не столь выраженная, тем не менее, у некоторых людей всё же возникает воспалительный процесс в месте укола. В результате остаётся ещё один рубец.

На левом плече нет рубца – что это значит ?

Если у человека рубцы отсутствуют, на то есть несколько причин:

1. Кожа человека быстро регенерируется.

2. Не были сделаны прививки из-за имеющихся противопоказаний (у новорожденного был контакт с больным туберкулёзом, у него диагностирован иммунодефицит или другие заболевания).

3. Родители не дали разрешение на вакцинацию.

Можно ли избавиться от отметин ?

Итак, мы выяснили, зачем в детстве в левое плечо делают укол. Сейчас – только от туберкулёза, а раньше, до 1978 года, ещё и от натуральной оспы (отличается от ветряной). Многим людям не нравится наличие на плече рубцов, они портят внешний вид кожи и плохо поддаются воздействию ультрафиолета. Сегодня можно избавиться от этих дефектов при помощи косметологических процедур. Например, можно прибегнуть к лазерной шлифовке кожи или дермобразии. Эти методы абсолютно безопасны и безболезненны и позволяют достичь абсолютной гладкости кожи там, где есть любые неровности, оставшиеся после уколов или других воздействий.

Итак, теперь вы точно знаете – от каких болезней ставили прививку в плечо в детстве. Сейчас вакцинация в эту часть тела проводится только от туберкулёза. В первый раз это происходит в родильном доме, во второй раз – в семь лет, в третий раз – в 14 лет. В некоторых станах, например, в Украине, третья вакцинация БЦЖ отменена с 2002 года. Наличие рубцов не говорит о некомпетентности медперсонала, как мы выяснили. Если есть желание, можно легко избавиться от некрасивых шрамов при помощи современных методов коррекции.

Отечественные вакцины

Если с отечественными вакцинами медицинским работникам приходится встречаться ежедневно и, следовательно, знание техники введения вакцин должно быть достаточно полным, то, что касается импортных препаратов - это пока малознакомая область. Это требует от врачей и средних медработников освоения навыков работы с импортными препаратами.

Хранение и транспортировка вакцин

Говоря о качестве вакцин, нельзя не остановиться на вопросе их хранения и транспортировки, поскольку биологические препараты в наибольшей степени нуждаются в правильном обращении с ними. Пренебрежение указанными ниже правилами приводит к резкому снижению биологической активности препарата и возрастанию числа побочных эффектов.– Вакцины в оптимальных условиях должны быть расфасованы.

• Постоянно следует проводить инспектирование и мониторирование сохранения холодовой цепи при транспортировке вакцин.
• Вакцины должны сохраняться при рекомендуемой температуре до времени их использования. Нарушения температурного режима недопустимы, т.к. это ведет к потере прежде всего их иммунологических свойств. Соблюдение холодовой цепи позволяет проводить вакцинацию полноценными препаратами и реализовать возможность иммунной системы вакцинируемого для достижения защитного эффекта.
• Некоторые вакцины, такие как и против желтой лихорадки- очень чувствительны к повышению температуры. Другие вакцины чувствительны к переохлаждению, включая АДС, коклюшную, Hib-b, гепатит В, пневмококковую, гриппозную.

Техника вакцинации

Другое важное условие успешной вакцинации, соблюдение которого является необходимым - это правильная техника вакцинации. Ниже приведен целый ряд рекомендаций, разработанных Наблюдательным комитетом по иммунизации (ACIP) США (1997), имеющих не менее важное значение и для практической работы по иммунизации в нашей стране.
Пути и техника введения вакцин

За некоторым исключением вакцины чаще всего вводят при помощи шприца внутримышечно или подкожно. Оральный путь введения применяется лишь при вакцинации против , тифа и холеры.

В то же время по многим причинам вакцины будущего должны быть все-таки предназначены для приема per os. В пользу такого пути введения вакцин говорят следующие факторы:

1. меньше риск передачи инфекций с кровью (ВИЧ, гепатиты В, С);
2. экономически этот путь дешевле, так как отсутствует необходимость шприцев и игл;
3. относительно низкая стоимость производства вакцин,
4. лучший охват населения.

Иммунологическое обоснование перорального пути введения в том, что вовлекаются элементы местного иммунитета (секреторный иммуноглобулин А), что важно при защите от инфекций, поражающих слизистые оболочки.

Среди таких создаваемых вакцин - ротавирусная, гриппозная, а также для профилактики респираторно-синцитиальной инфекции и Helicobacter pylori.

Что касается вакцин, вводимых с помощью шприца, то главное стратегическое направление в их усовершенствовании - это создание комбинированных вакцин.
Общие инструкции:

1. Персональное введение вакцин должно проводиться с минимальным риском распространения других болезней.
2. Следует помнить, что разные вакцины не должны быть смешаны в один шприц, за исключением случаев лицензированных для такого использования.
3. Во избежание необычных локальных или системных эффектов и для достижения оптимальной эффективности, практикующие врачи не должны отступать от рекомендуемых схем иммунизации.
4. Инъекционные вакцины должны вводиться в те места, где имеется наименьший риск появления локальных неврологических или васкулярных нарушений тканей.
5. Врачи должны придерживаться следующего правила: вакцины, содержащие адъюванты, должны преимущественно вводиться внутримышечно. При подкожном или внутрикожном введении могут возникнуть локальный отек, гиперемия, воспаление, формирование грануломы.
6. Если при введении вакцины появляется кровь, то необходимо избрать новое место. Процесс введения вакцины должен быть повторен до тех пор, пока кровь не будет появляться (но не более 2-х раз).

Внутримышечные инъекции

Предпочтительные места для внутримышечного введения вакцин - это переднелатеральная верхняя часть бедра и дельтовидная мышца руки.

Инъекции в ягодичную область нельзя считать оптимальными для активной вакцинации новорожденных, грудных детей или взрослых. Это связано, во-первых, с риском повреждения седалищного нерва. Во-вторых, инъекции в ягодицу связывают с уменьшением иммуногенности вакцин из-за возможности попадания в глубокие жировые ткани. Если используются ягодицы для пассивной иммунизации, когда необходимо введение больших доз иммуноглобулинов, то следует избегать центральной части ягодицы. Для всех внутримышечных инъекций игла должна быть достаточно длинной, чтобы достигнуть мышечной ткани и предотвратить протекание вакцины в подкожные ткани, но и не такой, чтобы повредить нейроваскулярные структуры или кость.

Врач должен знать структурную анатомию места, куда он вводит вакцину. Длина иглы и место инъекции должны выбираться индивидуально в зависимости от возраста, объема материала для введения, размера мускулатуры и глубины мышечной поверхности, куда вводится материал.

Грудные дети (моложе 12 месяцев). Для таких детей рекомендуется введение вакцин в бедро, так как здесь наибольшая мышечная масса. Однако, в тех случаях, когда надо вводить несколько вакцин одновременно, можно использовать и дельтовидную мышцу.

Дети старше года. Если мышечная масса у них достаточная, то можно использовать дельтовидную мышцу для введения вакцины. Однако можно использовать и бедро, но в этом случае игла должна быть длиннее.

Внутрикожные инъекции

Обычно в/к инъекции проводят в наружную поверхность плеча. При вакцинации иглу следует вводить так, чтобы все отверстие было под кожей. Из-за небольшого количества антигена, используемого во в/к вакцинации, необходимо следить за тем, чтобы вакцину не ввести подкожно, так как результатом такого введения может быть субоптимальная иммунологическая реакция.
Подкожное введение

Подкожно вакцины вводят в бедро новорожденных или в дельтовидную область у более старших детей и взрослых. Кроме того, используется подлопаточная область.

Одновременная множественная вакцинация

Если вводится более одной вакцины одновременно или вакцина и иммуноглобулин, то лучше избегать введения двух вакцин в одну конечность, особенно, если одним из вводимых препаратов является . Однако, в тех случаях, когда приходится делать инъекции в одну конечность, то лучше это делать в бедро из-за большей мышечной массы. Инъекции должны отстоять одна от другой не менее, чем на 3-5 см, чтобы не перекрылись возможные местные реакции.
Оральное введение вакцин

Младенцы иногда не могут проглотить оральные препараты (). Если вакцина вылилась, выплюнута или ребенка вырвало вскоре после введения (спустя 5-10 минут), то нужно дать еще одну дозу вакцины. Если эта доза также не усвоена, то повторять более не следует, а перенести вакцинацию на другой визит.

Назальная иммунизация

Иммунизация через слизистые оболочки - это перспективное направление в дальнейшем совершенствовании иммунопрофилактики. В частности, пациентам с иммунопатологией - (IgA нефропатией) проводили назальную иммунизацию АС-анатоксином. Уровень специфических антител у них достоверно повышался .