Невроз - функциональное (обратимое) расстройство психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов при полном сохранении сознания болезни и правильном отражении реального мира.

Термин «невроз» и первую его расшифровку дал У. Куллен (1769, 1777), который под этим наименованием описывал все психические расстройства, в том числе и те, которые в настоящее время относят к неврозам (истерия, страхи, ипохондрия, легкие случаи меланхолии).

В отечественной психиатрии выделяют три основных типа невроза: , невроз навязчивостей. Диагнозы «ипохондрический невроз» и «депрессивный невроз» в настоящее время не ставятся, так как явления и аффективного расстройства могут обнаруживаться при всяком неврозе. В силу этих же обстоятельств не используются термины «невроз желудка», «невроз сердца» и т.д.

Неврастения: симптомы и признаки

Симптомы этого невроза многообразны , но среди них есть облигатные, которые можно наблюдать у всех больных в развернутой стадии течения болезни.

Вначале появляются вегетативные расстройства, они первыми сигнализируют о перегрузке нервно-психической сферы. Здесь прежде всего можно отметить явления гиперпатии, обусловливающие картину «раздражительной слабости». Даже при небольшом волнении или легкой физической нагрузке у больных возникает тахикардия с ощущением сильного сердцебиения, потливость, похолодание конечностей, исчезает сон, ухудшается аппетит. Гиперестезия в одних анализаторах может сочетаться с гипестезией в других. Гиперпатия иногда выражена так резко, что больные страдают от действия обыденных раздражителей: чувствительность глаз достигает такой степени выраженности, что пациенты не выносят воздействия даже обычного, рассеянного света, они вынуждены закрывать шторами окно, чтобы избавиться от рези в глазах. То же относится к явлениям гиперакузии, гиперосмии и т.д. Остро может развиваться чувство голода, головная боль, которая описывается как сжимающая, сдавливающая «обручем». Боль усиливается при волнении, при умственной нагрузке (сигнал утомления, по Е.К. Краснушкину).

На следующем этапе болезни появляются различные сенсомоторные расстройства, повышается чувствительность к ощущениям со стороны внутренних органов. Больные плохо переносят температурные перепады, их знобит в прохладную погоду; при жаре у них резко повышается потливость. Появляется стойкое ощущение шума в ушах, они чувствуют работу сердца, желудка, кишечника. Такие ощущения вызывают ипохондрическую настроенность, еще больше заставляют «прислушиваться к себе», круг ипохондрических жалоб может расширяться. Больным становится трудно выполнять мелкие тонкие движения, сохранять однообразную позу, любое ожидание становится для них мучительным. Далее присоединяются аффективные нарушения. Ничтожное событие доводит их до слез, они быстро обижаются и раздражаются, хотя быстро могут успокоиться и корить себя за несдержанность. Самочувствие характеризуется крайней неустойчивостью аффекта при преобладании пониженного настроения с недовольством собой (но без тоскливости). По утрам самочувствие чаще бывает плохое, на людях они немного «выправляются», могут чувствовать себя лучше, но быстро утомляются и прежние симптомы неустойчивости возвращаются вновь.

При попытке выполнять прежние нагрузки усиливаются явления вегетативной дисфункции, сенсомоторных и аффективных расстройств. Могут обнаруживаться затруднения в интеллектуальной деятельности (трудно читать, усваивать материал лекций в процессе учебы и др.). Больные не могут длительное время сосредоточивать внимание на чем-либо важном, начинают думать о постороннем («ассоциативный ментизм»). У них может нарушаться память на отвлеченные понятия вследствие затруднения фиксации внимания. Общение с друзьями на какое-то время отвлекает, затем начинает надоедать и раздражать.

При длительном течении болезни неврастения, симптомы часто расширяются , например могут закрепляться истерические реакции невротического характера. Различают два варианта : невроз истощения, причиной которого являются значительные перегрузки, и реактивную , возникающую вследствие воздействия психотравмирующих факторов. Кроме того, выделяют гипостеническую и гиперстеническую неврастению, хотя правильнее рассматривать эти формы как этапы развития самого заболевания. Для гиперстенической формы больше характерна раздражительность, повышение чувствительности к внешним воздействиям, нарушение внимания. При гипостенической форме преобладает чувство усталости, вялость, снижение трудоспособности. Течение неврастении может стать неблагоприятным, затягиваться вследствие присоединения другой невротической симптоматики (отдельные навязчивые сомнения, опасения и др.).

Этот невроз впервые подробно описал американский невролог Дж. Бирд (1869, 1880), который предложил термин «неврастения», использовав понятие «невроз» У. Куллена и «астения» его ученика Дж. Броуна (1790). Дж. Бирд назвал болезнь неврастения, признаки которой часто встречаються у современного жителя американского общества, «американский невроз». Среди 50 симптомов заболевания в качестве основных автор выделял физическую и психическую истощаемость (слабость), соединенную с раздражительностью (раздражительная слабость), головную боль и бессонницу. В этиопатогенетическом аспекте Дж. Бирд подчеркивал значимость для развития болезни чрезмерного физического и, главное, психического перенапряжения, что приводит к «нервному банкротству», так как при таких обстоятельствах требования к нервной системе превышают уровень ее ресурсов. Дж. Бирд видел в неврастении отражение специфических американских условий жизни с атмосферой борьбы за существование, стремлением к обогащению любой ценой в условиях жесткой конкуренции. Это резко истощает запас сил, так как не каждый, по мнению Дж. Бирда, является «миллионером нервной энергии». После Дж. Бирда неврастения была описана Ж. Шарко во Франции, Р. Нейссером в Германии, Ю. Белицким в России. В последнее время также используются термины «синдром хронической усталости», «невроз истощения» и др.

Очень часто «плохой характер» и «лень» не связаны с личностью человека, а лишь указывают на наличие у него проблем с нервной системой. Не исключена неврастения: что это, какими симптомами проявляется и как лечится? Возможно ли избавиться от болезни собственными силами?

Что такое неврастения?

Неврастения – это психическое расстройство, относящееся к категории неврозов. Впервые о патологии заговорили еще в 1869 году, когда в свет вышел труд американского невропатолога Джорджа Миллера Бирда под названием Neurasthenia, or Nervous Exhaustion.

Сегодня это расстройство также известно как астено-невротический синдром, или астенический невроз. В первую очередь патология связана с постоянной усталостью, раздражительностью, неспособностью долгое время заниматься умственной или физической работой. Неврастения сигнализирует об истощении нервной системы.

Неврастения: причины развития невроза

Психические расстройства практически всегда провоцируются совокупным влиянием нескольких факторов. В частности, неврастения возникает по следующим причинам:

Биологические факторы	генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников невротических и психических расстройств) трудная беременность матери пациента (в том числе сопутствующие ей болезни инфекционного характера) и родовые травмы индивидуальные особенности нервной системы общая ослабленность организма на фоне курения, наркомании, алкоголизма, хронических заболеваний физиологические лишения (малая продолжительность ночного отдыха, недостаточное питание и т. д.)
Психологические факторы	детские психологические травмы (насилие, алкоголизм родителей, испуг, смерть близкого родственника и т. д.) продолжительное пребывание в стрессовой обстановке любого характера необходимость выполнения монотонной, тяжелой или неприятной работы
Социальные факторы	неблагополучное детство отсутствие понимания в семье неудовлетворенность собственной жизнью неблагоприятный круг общения, в котором преобладают люди с психологическими расстройствами и негативным взглядом на мир

Чаще всего неврастеник – это молодой мужчина 25-40 лет. У женщин расстройство встречается несколько реже, хотя представительницы слабого пола тоже не застрахованы от него.

Неврастения: симптомы возникшего расстройства

Невроз развивается постепенно. Он проходит три стадии (формы), каждая из которых отличается по симптоматике:

Стадия неврастении	Ключевые признаки
Гиперстеническая неврастения	повышенная возбудимость и раздражительность чрезмерная чувствительность к шуму, разговорам, быстрым движениям агрессивная реакция на малейший возбудитель внезапное желание оскорбить/накричать на окружающих отсутствие способности к самоконтролю рассеянность, несобранность, провалы в памяти склонность к прокрастинации прерывистый сон, бессонница, кошмары или слишком интенсивные сновидения постоянное ощущение усталости, тяжести в голове, разбитости головная боль, «неврастеническая каска», дискомфорт в разных частях тела, общее плохое самочувствие
Раздражительная слабость	повышенная возбудимость и раздражительность на фоне быстрой утомляемости непродолжительные, но частые приступы неврастении (бурная реакция на раздражители) слезливость, нетерпеливость, суетливость светобоязнь, непереносимость шума и запахов сниженный контроль над проявлением эмоций неустойчивость настроения с преобладанием подавленности, мрачности, безразличия расстройства сна сбои в работе ЖКТ (тяжесть в желудке, запоры, изжога, отрыжка, исчезновение аппетита) проблемы в сексуальной сфере (снижение либидо, импотенция) ускоренное сердцебиение или ощущение «замершего» сердца, головные боли
Гипостеническая неврастения	истощение, слабость, вялость, сонливость подавленность, апатия, тревожность, грусть слезливость, неустойчивость настроения сосредоточенность на соматических симптомах, ипохондрия неприятные или болезненные ощущения во всем теле исчезновение сексуального влечения

Симптомы неврастении при отсутствии лечения усугубляются. Если на гиперстенической стадии расстройство в основном проявляется скачками настроения и повышенной возбудимостью, то в состоянии гипостении преобладает усталость, истощение, отсутствие энергии. Пациент постепенно теряет интерес к происходящему, у него ухудшается работоспособность, исчезает желание что-либо делать.

Иногда признаки неврастении пропадают, если на человека перестает оказывать влияние стрессовый фактор (например, значительно снижается объем работы или меняется руководитель). Первый признак улучшения – нормализация сна. Но всегда остается вероятность повторных приступов, причем каждый последующий протекает тяжелее предыдущего. Сегодня говорят о существовании периодической неврастении, т. е. такой, что время от времени обостряется. В тяжелых случаях она трансформируется в циклотимию – аффективное расстройство, связанное с колебанием настроения от депрессивного до стойко приподнятого.

Признаки неврастении у женщин и мужчин – есть ли разница?

В целом симптоматика расстройства не зависит от половой принадлежности пациента. Другое дело, что женщины обычно чуть больше демонстрируют вспыльчивость, раздражительность, плохое настроение. Неврастения у мужчин протекает менее выраженно из-за привычки представителей сильного пола вести себя сдержанно, малоэмоционально, уравновешенно. Тем не менее на внутреннем уровне у всех пациентов присутствует усталость, истощение, апатия – разница лишь в степени их проявления.

Неврастения у женщин в буквальном смысле «выплескивается» вовне. Мужчины же предпочитают скрывать проблему от окружающих, что негативно сказывается на состоянии организма: почти все неврастеники жалуются на преждевременную эякуляцию, ситуационную импотенцию и прочие сексуальные расстройства. У женщин интимная сфера жизни страдает не так явно, хотя уровень полового влечения все же снижается.

Основные типы неврастении

Расстройство всегда затрагивает физическое самочувствие и способность организма к нормальному функционированию. И зависимо от того, какая именно сфера пострадала больше всего, выделяются несколько видов невроза:

1. Половая неврастения, сопровождающаяся расстройствами в сексуальной сфере.
2. Желудочно-кишечная неврастения, для которой характерны проблемы в работе ЖКТ.
3. Сердечная неврастения, провоцирующая ускоренное сердцебиение, боли в грудной клетке и т. д.
4. Мозговая неврастения, в первую очередь связанная со снижением умственных способностей, ухудшением памяти, слабой сосредоточенностью на работе.

Разделение очень условно, поскольку почти всегда у пациента проявляются признаки всех типов неврастении.

«Каска неврастеника»: симптомы

Один из ключевых признаков неврастении – так называемая «каска неврастеника». Что она собой представляет? Это головная боль, сопровождающаяся:

• ощущением сдавливания мышц;
• иллюзией надетого на череп тугого «обруча»;
• покалыванием.

Возникновение синдрома ассоциируется с повышением чувствительности рецепторов, что связано с астеническим состоянием и характерным для него напряжением мышц. Иногда человек инстинктивно пытается снять или поправить шапку, повязку, обруч: настолько реальны ощущения. Это и есть «каска неврастеника», лечение которой предполагает непосредственную терапию неврастении. Когда сам невроз исчезнет, боли тоже уйдут.

Неврастения: лечение самостоятельно

На начальном этапе формирования расстройства вполне вероятно его излечение в домашних условиях. Для этого пациенту необходимо:

1. Соблюдать режим труда и отдыха. Поскольку именно переутомление часто становится пусковым фактором для развития неврастении, больному важно восстановиться умственно, физически, эмоционально . Желательно взять хотя бы короткий отпуск и посвятить его отдыху. А после возвращения в рабочий режим требуется ограничивать себя в труде: не брать дела на дом, устраивать короткий перерыв каждый час-полтора, отключаться от проблем на выходных и т. д.
2. Устранить причину перенапряжения. Неврастения возникает как реакция психики на нечто, что она неспособна «переварить». И этот фактор нужно убрать. Чаще всего речь идет о тяжелой работе, но также причиной постоянного стресса может быть некомфортная обстановка в семье, проблемы с деньгами, плохие отношения с друзьями и т. д. То, что заставляет нервничать, противопоказано неврастенику.
3. Позаботиться об организме. Следует начать правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе: все это поможет поскорее вылечиться. Также желательно отказаться от алкоголя, сигарет и прочих стимуляторов (энергетиков, крепкого кофе или чая).

Во многих случаях неврастенику показана полная смена образа жизни. Поиск новой работы, нормализация режима дня, переезд в другую квартиру – подобные шаги не только помогают убрать стрессовый фактор, но и заставляют психику «встрепенуться».

Неврастения: лечение – препараты и помощь психотерапевта

Неврастения – это психическое расстройство, и нет ничего странного в том, чтобы избавляться от него под контролем соответствующего специалиста. Основное направление лечения – психотерапия, в процессе которой пациенту помогают осознать проблему и отыскать пути ее решения. Дополнительно могут рекомендоваться:

• иглоукалывание;
• электросон;
• массаж;
• употребление успокаивающих чаев и настоев (из ромашки, мелиссы, мяты, валерианы);
• прием ванн с добавлением в воду хвои, аира, отрубей.

Использование медикаментов – крайняя терапевтическая мера. Лекарства не ликвидируют проблему, а лишь помогают временно почувствовать себя лучше. Хотя иногда это необходимо: аптечные средства обеспечивают периоды «просветления», когда человек может просто взять себя в руки. Среди наиболее распространенных препаратов от неврастении:

1. Антиоксиданты (Мексидол).
2. Ноотропы (Энцефабол, Аминалон).
3. Транквилизаторы (Алпразолам, Атаракс).

Иногда прописывают гомеопатические или успокоительные средства. Лечение обычно амбулаторное, крайне редко показан стационар. Для успешной терапии важна поддержка родственников и близких: они не должны агрессивно отвечать на раздражительность неврастеника или же упрекать его в лени – все это признаки болезни, которые человек не может подавлять.

Прогноз лечения благоприятен. Неврастения неплохо поддается терапии и примерно ¾ людей выздоравливают полностью. Но только если они соблюдают все рекомендации специалиста и главное – убирают из своей жизни основной стрессовый фактор.

В настоящее время этот медицинский термин можно встретить в качестве основного заболевания не так часто. Как самостоятельный первичный диагноз его почти не используют, а вот как сопутствующий синдром он достаточно распространен, особенно в клинике нервных болезней.

В быту часто можно услышать, как ругательство о каком – нибудь психически неуравновешенном субъекте, который «кидается на людей» - «неврастеник» или «неврастеничка».

В театре и в кино известно даже такое актерское неврастеническое амплуа, характеризующего человека, который является игрушкой в руках злой судьбы – «юноша бледный со взором горящим». Так, например, типичным неврастеником был Родион Раскольников у Достоевского, а эпоха романтизма вообще породила интерес к таким субъектам «не от мира сего».

Достаточно вспомнить, например, Эдгара По или великого Фредерика Шопена. Именно болезненная, обостренная чувствительность такого невротического склада личности оказалась востребована после эпохи классицизма.

Так, прекрасный образец утонченного и болезненного эстета – неврастеника показал Олег Даль, сыгравший незадачливого героя – любовника во второй части кинотрилогии «Не может быть», поставленный Леонидом Гайдаем по мотивам произведений Зощенко.

Что же означает этот термин, и почему такими диагнозами могут запросто «наградить» человека на улице?

Неврастения, что это такое?

Следует сказать сразу, что понятие «неврастения» совершенно неравноценно понятию «психически больной человек», как это кажется на первый взгляд. Что это такое? Термин «неврастения» сложносоставный: nevros + asthenos, и означает «слабость, истощаемость нервной системы» или просто состояние слабого нервного статуса.

Причем здесь не идет речь о фундаментальных, основных свойствах нервной системы: она при неврастении устроена точно так же, как и у нормального человека, скорость проведения нервного импульса, чувствительная и двигательная сфера, высшая нервная деятельность, координация движений при неврастении точно такие же, как и полностью здорового человека.

Но при этом неврастения – это функциональное, полностью обратимое состояние, при котором счерпаны компенсаторно – приспособительные механизмы центральной нервной системы, и снижается возможность человека противостоять стрессу.

Поэтому каждый из нас может стать неврастеником, например, после злоупотребления кофе и бессонницы в течение одной – двух ночей. С другой стороны, это приобретенное состояние слабости нервной системы часто сопровождает тяжелые соматические заболевания.

Например, после тяжелой , после человека выписывают из стационара с выздоровлением по основному заболеванию и с «неврастеническим синдромом» в качестве сопутствующего диагноза.

Именно слабость тормозящих влияний коры головного мозга и «полная расшатанность» приводит к обостренным реакциям на незначительные раздражители, что и ценилось в эпоху романтизма. Следует добавить, что значительно усиливал проявления неврастении , который тогда встречался очень часто.

При соблюдении полноценного режима, правильного питания и продолжении лечения состояние нервной системы вскоре приходит в норму, и пациент считается полностью здоровым. Какие формы и виды неврастении бывают?

Классификация и формы неврастении

Здесь следует вспомнить два типа реакции нервной системы на раздражитель, который присутствует у всех живых существ: гиперреактивный и вялый. Точно так же это может быть применимо к человеку при самых разных состояниях. Так, может быть артериальная гипертония и гипотония.

А , например, реализуется как по гипертоническому, так и по гипотоническому типу. Неврастения реализуется точно так же, и она имеет три стадии, которые последовательно сменяют друг друга в развитии заболевания:

• Неврастения гиперстеническая. Является начальной формой заболевания, при которой у организма еще «есть силы», но ослаблены тормозные влияния коры головного мозга. При этом у пациента сильная возбудимость и раздражительность, на все внешние проявления он реагирует исключительно эмоционально, в том числе, и по пустякам. Возрастает рассредоточенность и отвлекаемость, человек часто бросает выполняемую работу, но не по причине усталости, а из – за рассеянности. Снижается устойчивость внимания.
• На втором, прогрессирующем этапе, степень реакции значительно снижается, при сохранении раздражительности. Эмоциональные вспышки становятся короче из – за истощаемости реакции. Усиливается меланхоличность настроения, появляется плаксивость, быстро истощается внимание. На этом этапе происходят сдвиги в режиме сна, появляется вялость и сонливость днем, и упорная бессонница ночью, которая приобретает хронический характер.
• Последней стадией функционального расстройства, уже на грани со стойким, органическим поражением является гиподинамическая, или гипостеническая неврастения. При этом всякая реакция организма теряет яркость, и главными признаками такого состояния являются безразличие, апатия и подавленность. Работоспособность, особенно умственная, резко снижена. Пациент тревожен, его сфера интересов сужается, он фиксирован на внутренних ощущениях, и это состояние очень легко переходит в депрессию, вытесняясь в подсознание.

Неврастения у детей часто может быть связана с перинатальной родовой травмой, авитаминозами, дефицитом массы тела и задержкой нервно – психического развития.

У взрослых, кроме указанных выше заболеваний, к развитию приводят хронический стресс, недосыпание в сочетании с повышенной умственной деятельностью. Иногда неврастения может быть следствием злоупотребления алкоголя.

вспыльчивость и раздражительность - первые признаки неврастении, фото

Как стало ясно, проявления и симптомы неврастении полностью зависят от стадии развития болезни.

На первом этапе для пациента характерно:

• раздражительность,
• крикливость,
• вспыльчивость,
• неадекватные реакции «по мелочам»,
• нетерпеливость.

Этого пациента легко оскорбить и вывести из себя по малейшему поводу, он постоянно в беседе перебивает, повышает голос, «лезет в бутылку». Дома такой человек превращается в тирана, хотя почти всегда искренне считает, что он полностью здоров, только «немного переутомился».

Ночной сон прерывистый, утреннее пробуждение мучительно, и в первой половине дня такого человека мучает несобранность и невозможность сосредоточиться, из - за чего возникают проблемы на работе. Такого пациента часто беспокоят головные боли, сжимающие, по типу «каски» или «обруча».

Симптомы второго периода неврастении проявляются признаками непереносимости яркого света, громкого звука, слезливости, подавленности, значительных проблем на работе и в семье, выраженных нарушениях сна. Изредка этот негативный фон настроения прерывается короткими вспышками невротической реакции.

Наконец, на третьей стадии главными симптомами будут большое чувство подавленности и усталости, фиксации на болезни, ипохондрические состояния, мысли о смерти, полное расстройство сна и потеря работоспособности.

Лечение неврастении - комплексный подход

Как отмечено старыми специалистами неврологами и психиатрами, при неврастении не требуется какое – либо специальное лечение в большинстве случаев, а начало выздоровления практически у всех пациентов совпадает с нормализацией сна.

Поэтому первое, на что должен обратить внимание врач – это гигиена труда и отдыха, и соблюдение режима сна. Нужно перед сном совершать прогулки, хорошо проветрить комнату, не есть на ночь, можно использовать седативные препараты для улучшения сна.

Другими лекарственными средствами для терапии астении могут быть:

• поливитаминные и минеральные комплексы;
• активизирующие препараты – адаптогены (настойка элеутерококка, лимонника, золотого корня, женьшеня);
• неврастения, медикаментозное лечение которой неэффективно (в тяжелых случаях, после заболеваний, приводящих к общему истощению) можно лечить применением анаболических стероидных гормонов короткими курсами.

Неврастения, симптомы и лечение которой выявлены и проведены своевременно, может даже обойтись без лекарств. Чаще всего это относится к тем формам, которые вызваны хроническим переутомлением, в сочетании, например, с использованием кофе и сигарет в качестве «допинга», стимулирующего мышление.

В качестве примера можно привести «неврастению программиста», при которой часто все вышеизложенные факторы риска сочетаются с употреблением пива за компьютером, зрительного напряжения, а также гиподинамии.

Поэтому лечение при таком развитии неврастении сводится к полной перемене образа жизни.

К каким докторам обращаться?

Все дело в том, что лежит в основе поражения центральной нервной системы. Если человек лежал в больнице по поводу тяжелого заболевания, то долечивается он, как правило, в поликлинике у профильного специалиста. Например, у пульмонолога после перенесенной пневмонии, у фтизиатра после туберкулеза.

Обычно при успешном амбулаторном лечении основного заболевания проходит и неврастения. Иногда требуется консультация врача – невролога (невропатолога).

В том случае, если неврастения появилась «на пустом месте», например, вследствие переутомления - можно обратиться к неврологу.

Профилактика

Первичная профилактика неврастении сводится, прежде всего, к тщательному соблюдению режима дня, а особенно сна и бодрствования. Как показано, именно с нарушением сна появляются «как снежный ком» все другие симптомы, с которыми организм легко справляется, если выделяется достаточно времени для сна.

Вторым «краеугольным камнем» является отказ от всех видов искусственных стимуляторов центральной системы (алкоголь, курение, злоупотребление кофе и, конечно, категорический отказ от приема наркотиков). Известно, что особенно «злокачественно» центральной нервной системе вредит амфетаминовая наркомания.

Кроме этого, обязательно нужно совершать подвижные прогулки на природе, закаливатьсься, заниматься плаванием и физической культурой, и вообще, жить полноценной жизнью. И лишь тогда никто не подумает о том, что вы «неврастеник», а вам не будет стыдно за скандал по пустяковому поводу на рабочем месте.

Раздражительность, крик, слезы… И так каждый день, по кругу. Поводом для скандала может стать упавшая ложка, не поднятая крышка унитаза, пропавшая со стола ручка. Окружающие вздыхают: «мерзкий характер». И будут правы - в 3 случаях из 10. У остальных семи человек, на приеме у психотерапевта, обнаружат одну из форм функционального невроза - гиперстеническую неврастению. Эти люди не в состоянии контролировать свои эмоции, при малейшем волнении у них учащается сердцебиение, болит и кружится голова. Почему происходит истощение нервной системы и как остановить этот процесс? Рассмотрим патогенез этого психического расстройства.

Неврастения - сбой в работе головного мозга

Неврастения не вызывает изменений в анатомическом строении клеток, как например рак, но вот их функциональность страдает, причем серьезно. Приведем пример работы психики здорового человека и больного неврастенией.

Коллеги разговаривают и мешают работать. Громкий звук активизирует в гипоталамусе (часть мозга, ответственная за эмоции) область возбуждения. Проходит совсем немного времени и начинают действовать тормозные нейроны, гася этот процесс. Человек успокаивается и уже не так эмоционально реагирует на разговор. У неврастеника процессы торможения сильно замедлены, а распространение очагов возбуждения происходит лавинообразно. Он хочет успокоиться, но мозг ему этого не позволяет. Нейроны восстанавливают свой энергетический баланс только во время торможения, когда все функции замедлены. Идеальное время для этого процесса - сон. Но больные неврастенией с их истощенной нервной системой спят плохо, их сон чуток и поверхностен. Получается замкнутый круг, и вырваться из него без лечения невозможно.

Предпосылки развития заболевания: многодневное психическое напряжение, душевные травмы, отсутствие нормального распорядка дня, стрессы. Неврастения чаще встречается у мужчин и женщин среднего возраста, занятых в сфере умственного труда.

Симптомы

Астенический синдром. Характеризуется ухудшением внимания и памяти. Невротик не способен на решение сложных задач - мешает общий дискомфорт, который выливается в приступ раздражительности и гнева. Обостряется восприятие всех органов чувств.

Поверхностный сон. Больной не может «отключиться» от раздражителей, долго засыпает, периодически просыпается. Встает с чувством усталости и разбитости.

Головная боль. Носит опоясывающий характер - так называемая «каска неврастеника». Боль возникает чаще всего в конце дня. Это стартовый синдром, но при переходе в следующую фазу неврастении могут появиться колющие боли в сердце, невралгии.

Снижение потенции. Эмоциональное напряжение не может не сказаться на качестве секса. Время полового акта сокращается, пропадают утренние эрекции. Психологическая импотенция и неврастения практически всегда идут рука об руку.

Постановка диагноза «гиперстеническая неврастения»

При первых симптомах неврастении нужно посетить невролога. Это заболевание довольно распространено (1/3 страдающих психическими расстройствами - невротики), поэтому предварительный диагноз ставится быстро, на основе жалоб больного. Но астенический синдром может сопутствовать гипертонии, атеросклерозу, опухоли головного мозга и другим тяжелым заболеваниям. Поэтому, для подтверждения психической причины болезни, пациента отправляют на инструментальную диагностику - МРТ, КТ, энцефалограмму.

Комплексное лечение гиперстенической неврастении

Перед началом терапии обязательно нужно убрать причину, вызвавшую неврастению. Какую именно, поможет выяснить психотерапия. Если первопричина не вскроется, то заболевание может перетечь в хроническую форму, и тогда избавиться от него будет непросто.

Медикаментозное лечение

Все лекарства (особенно транквилизаторы) должны приниматься исключительно по назначению врача, дозировка прописывается индивидуально.

Стимулируют процесс торможения в нейронах головного мозга, оказывают седативное действие, улучшают сон.

Глицерофосфат кальция + препараты железа. Препараты оказывают тонизирующее и общеукрепляющее действие. Прописываются при нервном истощении.

Транквилизаторы: оксазепам, феназепам, гидроксизин, алпразолам, мексидол, атаракс.

Нейролептики: тиоридазин, сонапакс, меллерил.

Растительные адаптогены и антидепрессанты: настойка женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой. Растительные препараты на основе зверобоя - гелариум гиперикум и деприм.

Физиотерапия

Аутогенные тренировки. Методика, основанная на самогипнозе. Основная рабочая формула: «Я спокоен». Помогает побороть раздражительность, тревожность, подавленность. Интересный момент - стараться нельзя. Нужно просто расслабиться и 15 минут выполнять упражнения. Что получится, то получится.

Электросон. Токи низкой частоты, воздействуя на ЦНС, вызывают торможение нейронов. Пациент расслабляется и засыпает. Процедура, в отличие от снотворного, не приводит к интоксикации организма и утренней головной боли.

Массаж. Особое внимание уделяется зоне головы, воротниковой и прихребтовой зоне. Больной во время сеанса сидит. Используются приемы растирания и поглаживания. При неврастении потребуются 15..20 процедур, продолжительностью около 20 минут.

Пару капель масла, добавленных в вечернюю ванну, помогут расслабиться и успокоят нервную систему. При гиперстенической неврастении предпочтение следует отдать холодным ароматам лаванды, герани, бергамота, розы, сандала. Для композиции добавляют лимонное, шалфейное или ромашковое масло.

Психотерапия

На сеансах психотерапии используются методы разъяснительной и рациональной психотерапии. Вскрывается психотравма, которая привела к расстройству психики. Это может быть что угодно - конфликт на работе или дома, неоправдавшиеся ожидания, сильная психологическая нагрузка. Затем врач проводит деактуализацию проблемы. Он убеждает пациента, что сложившаяся ситуация лишь этап в его долгой и счастливой жизни. «Будет утро, будет день» - под этим девизом проходят сеансы. Но это не значит, что лечение должно проходить только в условиях кабинета. Попросите доктора обучить вас способам психологической саморегуляции (методика Шульца, репродукция образов, связанных с отдыхом, прогрессивная релаксация). Они помогут вам в любой момент взять эмоции под контроль.

Невротик в семье или на работе - тяжкое испытание для окружающих. Если человек не хочет осознавать свою болезнь, то постепенно вокруг него образуется вакуум. Неврастения - психическое заболевание и чтобы его вылечить, нужен комплексный подход и терпение. Одной настойкой пустырника и валерьянкой тут не обойдешься. Но, что особенно радует, прогноз у этого психического расстройства благоприятный, и в большинстве случаев, улучшения удается добиться уже в первые недели терапии.

Неврастения, астенический невроз, – это заболевание, возникающее на фоне сильного нервного переутомления или стресса. Эта болезнь считается самой распространенной формой невроза — функционального заболевания нервной системы. Но, несмотря на такую распространенность, точно ответить на вопрос о том, что такое неврастения и почему она возникает, пока никто не может.

Для неврастении характерно повышенная чувствительность, лабильность настроения, сочетающиеся со слабостью, повышенной утомляемостью и снижением физической активности.

Точные причины неврастении, как и других видов депрессии, пока не известно. Доказано, что при депрессии в головном мозге уменьшается количество нейромедиаторов, гормонов, отвечающих за передачу нервных импульсов от рецепторов к центрам, расположенным в коре и подкорковых образованиях.

При снижении концентрации нейромедиаторов в крови полученные впечатления от разных рецепторов – вкусная пища, красивая музыка, теплая вода, оказываются слишком «слабыми» и не приносят человеку удовольствия. Со временем он перестает испытывать положительные эмоции практически от любых событий, происходящих ежедневно.

Обычно такое состояние возникает у людей, на которых воздействует сразу несколько факторов риска:

• частые стрессы или нервное перенапряжение;
• особенности характера;
• физическое переутомление.

В отличие от других форм депрессии, неврастения редко развивается на фоне психотравмирующей ситуации, обычно эта патология нервной системы возникает при длительном действии совокупности негативных факторов. Это обязательно – ухудшение соматического состояния, нервное истощение и изменение в психике больного.

Количество больных неврастеническим синдромом в 20-21 веке увеличилось в несколько раз. По мнению ученых это связано с увеличением количества крупных городов, проживание в которых крайне отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека. Сюда относится и загрязненная атмосфера, с большим количеством вредных веществ в воздухе, скученность, гиподинамия, неправильное питание и высокий уровень шума. А главное – в городах изменился ритм и стиль жизни.

Сегодня в больших городах просто для того чтобы нормально существовать людям приходиться прикладывать значительные усилия. Большое количество развлечений, необходимость обзавестись собственным транспортом, модными гаджетами, одеждой и другими потребительскими товарами заставляет людей работать «на износ», здесь практически невозможно достичь «потолка» и остановиться на достигнутом. А для многих проживание в мегаполисе превращается в настоящую борьбу за выживание. Все это является мощным стрессовым фактором для нервной системы, и если к этому добавляются дополнительные стрессовые факторы, у любого, даже абсолютно здорового человека, возникает опасность развития невроза.

Появление неврастении чаще всего заметно у людей, чьи ожидания завышены или у тех, кто живет по навязанным им правилам и не оправдывает ожидания окружающих.

Спровоцировать начало болезни может тяжелая эмоционально работа, бросить которую человек не решается из-за высокой оплаты или престижности, сложная семейная ситуация, когда члены семьи: родители или спутник жизни требуют подчинения определенным правилам, запрещают реализовывать себя или заниматься любимым делом. Психоастения может возникнуть даже при отсутствии каких-либо психотравмирующих состояний у людей, работающих без выходных, отпуска, тратящих на работу все время и силы.

Факторы, способствующие развитию неврастении:

• хронические соматические заболевания;
• частые простудные заболевания и ОРВИ;
• неправильное питание;
• нехватка витаминов и минеральных веществ;
• гиподинамия;
• частые стрессовые ситуации;
• вредные привычки;
• отсутствие хобби, увлечений.

Симптомы

Характеризуется неврастения симптомами, возникающими постепенно, обычно больной и его окружение не могут точно сказать, когда впервые появились признаки болезни. Человек изо дня в день чувствует себя все более уставшим, отдых и сон перестают помогать восстанавливать силы, он становится раздражительным, появляются бессонница, головные боли, пропадает аппетит, физическая активность и желание что-то делать.

Если неврастению вовремя не диагностировать и не лечить, она может стать причиной возникновения более серьезного нервного расстройства или заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения или других систем.

Развитие неврастении встречается у представителей обоих полов, но чаще у женщин, которые отличаются большей эмоциональностью и легче демонстрируют свои чувства и обращаются за помощью, чем мужчины.

Выделяют 3 формы или степени неврастении. До сих пор точно не установлено – отдельные это формы заболевания или степени одной и той же формы болезни, отличающиеся по тяжести состояния.

Неврастения у детей

Сегодня диагностируют неврастению примерно у 15-25% школьников в нашей стране, участились случаи заболевания и у детей младшего возраста. Причины неврастении у детей и подростков мало отличаются от взрослых – завышенные требования, соответствовать которым больной не может, физические и нервные перегрузки, неправильное питание и несоблюдение режима дня.

Кроме этих «универсальных» причин, социологи отвечают, что причиной неврастении в школьном возрасте может стать чрезмерное увлечение компьютерными играми, неправильный педагогический подход или большое количество дополнительных занятий и увлечений у ребенка. Современные родители требуют от детей не только отличной учебы в школе, но и посещения большого количества дополнительных занятий, спортивных тренировок, изучения языков и так далее, при этом забывая о важности ежедневного 8-9-тичасового сна, прогулках на свежем воздухе и возможности просто отдохнуть и заняться своими делами, которые должны быть ежедневно у каждого ребенка.

Что касается неврастении у детей, то она характеризуется не только пониженным настроением, снижением внимательности, работоспособности и памяти, но и двигательной расторможенностью, плаксивостью и капризностью. Точно диагностировать и установить диагноз неврастении у детей очень сложно, для этого требуется длительное наблюдение и тщательное обследование, которое позволит исключить соматические патологии.

Как врач ставит такой диагноз

Диагностировано это заболевание может быть невропатологом или психиатром, после тщательного осмотра, опроса и исключения следующих патологий:

Лечение

После установления диагноза начинается комплексное лечение неврастении, которое обязательно должно включать в себя:

Психотерапия

Это важнейшая часть лечения неврастении. Если препараты улучшают физическое состояние нервной системы и уменьшают клинические проявления болезни, то психотерапия помогает больному бороться с проблемой изнутри, находить собственные способы справляться с перегрузками и расслабляться.