1357

Арахноидит головного мозга чаще всего возникает на фоне вирусных или бактериальных инфекций и представляет собой аутоиммунное воспаление паутинных оболочек головного мозга. В результате развития болезни в оболочке мозга появляются спайки и кисты, наблюдается повреждение черепно-мозговых нервных окончаний, расстройства функции мозжечка. Арахноидит может поражать не только оболочки головного мозга, но и спинной мозг . Если не лечить заболевание, прогнозы для пациента плачевны: развивается гидроцефалия, формируются мозговые грыжи, не исключен летальный исход.

Причины патологии

Практически в половине всех случаев арахноидит головного мозга становится следствием перенесенных инфекционных заболеваний, например:

• грипп;
• ветрянка;
• цитомегаловирус;
• корь;
• менингит и прочие.

Патология может возникнуть из-за гнойных воспалений хронического характера, локализующихся в области черепной коробки. К ним можно отнести синусит, тонзиллит, отит, периодонтит и другие.

Однако, довольно часто арахноидальная киста головного мозга становится следствием перенесенных черепно-мозговых травм.

Крайне редко причины патологии остаются невыясненными.

Развитию заболевания могут способствовать следующие негативные факторы:

• хроническое переутомление;
• наследственность;
• особенности внутриутробного развития плода;
• нарушение процессов кровообращения;
• постхирургические кровоизлияния;
• интоксикации постоянного характера (например, алкоголизм);
• непосильный физический труд в неблагоприятном климате;
• частые вирусные и инфекционные заболевания;
• повторные травмы.

Во время заболевания происходит утолщение паутинной оболочки головного мозга, в ее структуре появляются спайки, формирующие впоследствии кисты, наполненные ликвором. Такое образование носит название арахноидальная ликворная киста. Со временем содержимое образования уплотняется и превращается в опухоль, которая продолжает расти и давить на головной мозг.

Классификация арахноидита

Разновидности патологии классифицируют в зависимости от ее локализации и делятся на церебральный и спинальный арахноидит.

Церебральная арахноидальная киста

Церебральный арахноидит затрагивает оболочки головного мозга. Из-за давления опухоли на головной мозг возможно ухудшение зрения, слуха, изменения глазного дна. Могут появиться ощущение тревоги, страхи, нервные расстройства.

Разновидностью церебрального арахноидита является:

• арахноидальная киста задней черепной ямки;
• конвекситальная киста;
• базилярная киста.

Чаще всего развитие патологии протекает в острой или подострой форме, как следствие травмы, вируса и прочих причин, вызывающих заболевание. В зависимости от особенностей морфологических изменений арахноидит разделяют на такие типы, как: слипчивый или адгезивный, кистозный и кистозно-слипчивый.

Существует разновидность церебрального арахноидита, которая в медицинской практике встречается довольно часто и носит название ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Она локализуется в месте гибели клеток серого вещества и представляет собой капсулы, заполненные жидкостью, и располагается за мозжечком. Это означает, что ликвор сформировался в ретроцеребеллярном субарахноидальном пространстве. Иногда этот вид кист еще называют субарахноидальными кистами.

Симптомы арахноидита зависят от его вида. Так, признаками церебрального вида патологии являются:

• головокружение, сопровождаемое головной болью;
• тошнота и рвота;
• признаки эпилептических припадков.

При слипчивом типе симптоматика не имеет выраженных признаков и ограничивается только лишь основными: головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Понятно, что подобные признаки характерны для большинства различных болезней, что делает невозможной своевременную диагностику и лечение арахноидита.

Для конвекситальной кисты головного мозга характерны такие признаки, как приступы эпилепсии, диффузные изменения мозговых биотоков, сильная головная боль. Локализация опухоли при этом - в зоне центральной борозды.

Чаще других типов патологии встречается ЗЧЯ - арахноидальная киста задней черепной ямки . Она относится к наиболее опасным типам патологии, так как при ее развитии происходит повреждение черепно-мозговых нервов, слипание ликворных путей. Это сопровождается сильными затылочными болями. Кроме этого, к признакам болезни можно отнести невралгию тройничного нерва и паралич лицевого нерва.

Для ретроцеребеллярного арахноидита более характерными являются следующие признаки: головокружение, боль и чувство распирания в голове, галлюцинации, нарушение координации, судороги, потеря сознания, нарушение сна.

Спинальная арахноидальная киста

Исходя из названия патологии можно понять, что спинальный арахноидит локализуется в спинном мозге. В зависимости от характера и особенностей морфологических изменений опухоли его делят на слипчивый, слипчиво-кистозный и кистозный. По особенностям течения патологии кисты бывают одноочаговыми, рассеянными, диффузными и ограниченными.

Для диффузной формы характерны двигательные расстройства и проблемы с чувствительностью конечностей. Слипчивый арахноидит, как правило, протекает без каких-либо характерных симптомов и чаще всего, его принимают за радикулит.

Кистозный арахноидит по своим признакам напоминает обычную опухоль спинного мозга . У больного наблюдаются сильные боли в спине, мешающие свободно двигаться, из-за давления ликвора формируется компрессионный спинальный синдром.

Оптохиазмальная арахноидальная киста

Если киста локализуется в оптико-хиазмальной области, то речь идет об оптико-хиазмальном арахноидите. В процессе развития патологии происходит поражение мозга I, III и IV пар черепно-мозговых нервов, расположенных на основании передней или средней черепной ямки. Оптохиазмальный арахноидит (так еще называют этот вид кист) характеризуется ухудшением остроты зрения, сужением зрительного поля. Кроме того, оптико-хиазмальный арахноидит может протекать с параллельным поражением гипофиза, что становится причиной нарушения эндокринных процессов в организме и развития аденомы гипофиза.

Диагностика патологии

Диагностировать заболевание можно только после тщательного обследования больного. С этой целью больному назначаются такие методы диагностики, как:

• магнитно-резонансная томография МРТ;
• компьютерная томография КТ.

Эти методы позволят не только обнаружить новообразование, но и определить место его локализации, размеры и форму. При использовании специального контраста можно определить и характер опухоли. Злокачественные новообразования активно поглощают контраст и накапливают его в тканях, поэтому на снимке МРТ или КТ злокачественная опухоль будет окрашена в оттенок этого контраста.

Поскольку арахноидит и все его формы являются следствием какого-либо иного заболевания, будь то неврологическое расстройство или патология внутренних органов (например, при оптохиазмальном арахноидите происходит потеря больным зрения), то для диагностики могут понадобиться и другие методы исследования.

• лабораторно-клинические анализы на предмет обнаружения вирусов, инфекций, аутоиммунных патологий;
• общий анализ крови с обязательными показателями свертываемости и уровня холестерина;
• доплер сосудов головного мозга;
• мониторинг артериального давления;
• исследования сердечно-сосудистой сферы.

Все эти методы помогут подобрать больному оптимальные методы лечения арахноидита и устранить возможные риски его рецидивов.

Как лечить заболевание

Во время диагностики врач определит, к какому типу отнести кистозное новообразование: к замершему или прогрессирующему. Если выяснится, что киста состоит из замерших клеток, то лечить арахноидит не придется. Он не доставляет человеку болей и не представляет какой-либо опасности для жизнедеятельности. В этом случае лечение должно быть направлено на то, чтобы выяснить причину появления патологии и по возможности устранить негативные факторы, вызывающие болезнь.

При прогрессирующей арахноидальной кисте головного мозга необходимо соответствующее лечение. Применение медикаментов должно быть направлено на уменьшение и устранение воспалительных очагов в оболочке головного мозга, нормализацию кровообращения в сосудах и снабжение мозга кислородом, восстановление пораженных клеток.

Если медикаментозная терапия не дает должного результата и признается неэффективной, то лечение арахноидита продолжается более радикальными методами. Хирургическое лечение может быть назначено и без предварительной терапии лекарственными препаратами, если на это существуют серьезные показания:

• возможный риск разрыва кисты;
• ухудшение состояния больного, сопровождающееся эпилептическими припадками и судорогами;
• чрезмерное повышение внутричерепного давления;
• усиление симптомов заболевания.

Оперативное вмешательство осуществляют по следующим методикам:

• Дренирование - ликвидация жидкостного содержимого кисты с помощью игольной аспирации;
• Шунтирование - создание дренажа, через который будет происходить отток жидкости из опухоли;
• Фенестрация - удаление самой кисты из тканей головного мозга.

Если диагностика была проведена своевременно и лечение подобрано правильно, то для больного складываются довольно оптимистичные прогнозы. Лечение заболевания только лишь народными средствами невозможно, но применение народных методик в комплексе с лекарственными препаратами может создать благоприятную среду для нормализации кровообращения, питания тканей мозга кислородом, устранения воспаления и облегчения болевого синдрома.

Ретроцеребеллярная – это такое доброкачественное новообразование, возникающее на месте разрушения нервных тканей, что обусловлено различными патологическими процессами.

Разберемся, что же такое ретроцеребеллярная киста. Патологический процесс, приводит к гибели мозговой ткани и формированию очага поражения. Очаг поражения окружается соединительной тканью и формируется стенка кисты. Полость кисты заполняется жидкостью и отмершими клетками. Постепенно увеличиваясь в размерах, образование может сдавливать окружающие ткани, что представляет опасность для жизни и здоровья человека.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга – это полостное образование, расположенная между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой. Стенки сформированы паутинной оболочкой, а полость заполнена ликвором.
Размеры ретроцеребеллярной арахноидальной кисты могут достигать значительных величин, что приводит к развитию гидроцефалии. Как правило, размеры зависят от количества скопленной спинномозговой жидкости.

Выделяют первичную или врожденную церебеллярную кисту головного мозга. Как правило, и регистрируется у близких родственников.

В зависимости от первичного заболевания, которое привело к отмиранию нервных клеток, различают несколько причин развития:

• Повреждение вещества мозга с образованием некротического участка;
• Инсультные состояния (ишемические и гемморагические);
• Инфекционные болезни, которые приводят к развитию энцефалита и ;
• Энцефалопатические состояния;
• После оперативного вмешательства, как осложнение после операции;
образуется при аномалиях внутриутробного развития, в результате осложненных родов. Голова ребенка при осложненных родах может сдавливаться и сопровождаться травматическим повреждением тканей.

По своей сути, ретроцеребральная киста представляет собой осложнение основного заболевания. Поэтому, очень важно вовремя диагностировать и лечить первичные заболевания.

Рассмотрим, ретроцеребеллярная киста головного мозга. Место расположения полости в головном мозге напрямую связано с нарушением каких-либо функциональных нарушений. При быстропрогрессирующем течении заболевания размеры полости увеличиваются, что приводит к нарастанию клинических симптомов и развитию осложнений.

Симптомы проявляются в зависимости от размеров полостного образования и его локализации. Когда размеры полости незначительны, заболевание протекает в бессимптомной форме. Увеличение размеров ретроцеребеллярной кисты головного мозга более 1 см в диаметре опасно для развития осложнений и необратимых последствий. Какие будут клинические проявления, определяет место расположения образования.

При увеличении размеров и сдавливании окружающих тканей проявляется следующая симптоматика:

• Интенсивные головные боли, как правило, имеющие строгую локализацию и плохо поддающиеся лечению;
• Повышение внутричерепного давления, приводящее к появлению тупых разлитых головных болей, тошноты, нарушениями зрения. Чаще такие симптомы проявляет ретроцеребеллярная ;
• Двигательными расстройствами, выраженными в зависимости от места расположения патологического очага, и проявляются , параличей, как отдельных конечностей, так и распространенных на большие области тела;
• Нарушение кожной чувствительности тела;
• Гиперрефлексия и анизорефлексия;
• При расположении полости в области зрительного нерва, возможно ухудшение зрения или его потеря, чаще односторонняя;
• Нарушения координации движений, ориентации во времени и пространстве, как правило, подобные симптомы проявляет нижняя ретроцеребеллярная киста головного мозга;
• Психомоторные симптомы проявляются чаще у грудных детей. , плохо засыпает, отмечаются синдром гипервозбудимости;
• Когнитивные нарушения при локализации кисты в сером веществе и корковом слое.

Разнообразие клинической картины полностью зависит от пораженного участка и его функционального значения. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к специалистам для проведения полноценного обследования.

Методы диагностики

При обращении к врачу очень важно указать все симптомы заболевания, уточняя локализацию их проявлений. Лечащий врач собирает историю развитию заболевания, уточняет начало проявления первых симптомов, отмечает прогрессирование патологии.

Для уточнения диагноза используют следующие инструментальные методы исследования:

• Компьютерная томография – рентгенологический метод исследования, который позволяет выявить наличие полостного образования, определить его размеры и локализацию, степень повреждения тканей. Перед оперативным вмешательством проводится томография с введением контрастного вещества для определения четких размеров полости;
• Магнитно-резонансная томография – визуализирует все мягкие ткани, а также уточняет размеры и месторасположения повреждений, что облегчает диагностику и определяет выбор лечения;
• Ультразвуковое исследование головы широко применяется для выявления ретроцеребеллярной кисты у детей. Безопасность и простота проведения позволяет обследовать даже детей грудного возраста;
• Исследование сосудов или допплеровское сканирование применяют для исключения сосудистого образования головного мозга;
• Электроэнцефалография применяется для выявления патологически активных участков мозговой ткани. Применяется при диагностике врожденных аномалий с целью определения степени тяжести поражения нервной ткани;
• Ангиография сосудов головного мозга позволяет определить нарушения мозгового кровотока, и тем самым определить участки субарахноидального пространства, где возможно образование кистозных опухолей.

Лабораторные исследования применяются как дополнительные и несут информативный характер при некоторых инфекционных и аутоиммунных заболеваний. спинномозговую жидкость на определение вирусных и микробных агентов, либо специфических антител. Для этого люмбальную пункцию с забором ликвора и последующим лабораторным исследованием.

В начальной бессимптомной стадии ретроцеребеллярная киста поддается медикаментозному лечению. Для этого проводят коррекционное лечение основного заболевания, которое направлено на уменьшение очага поражения нервной ткани и восстановление нормального его кровоснабжения. Нельзя делать только консервативное лечение при больших размерах ретроцеребеллярной кисты головного мозга, потому что только своевременное иссечение полостного образования может восстановить нарушенные функции мозга.

Оперативное лечение не требуется при небольших размерах кист. Но при этом необходимо динамическое наблюдение за ее размерами.

Как правило, чем больше размеры кистозной полости, тем наиболее они опасны для здоровья человека. При достижении ретроцеребеллярной кисты головного мозга размеров 12×15×20 обязательно проведение оперативного вмешательства. На сегодняшний день хирургическое лечение включает в себя несколько видов операций:

• Нейрохирургическая при больших размерах кистозного образования. Проводят трепанацию черепа и резекцию пораженного участка мозга. Полость освобождают от жидкости;
• Эндоскопическая операция – это малоинвазивное оперативное вмешательство. Операция проводится с помощью эндоскопов, что позволяет избежать трепанации черепа. С помощью небольших хирургических инструментов вводимых в полость черепа, проводится резекция новообразования и отсос жидкости из ее полости;
• Дренирование кисты методом игольчатой аспирации. Суть операции заключается в проколе ее стенок и удалении из полости жидкости;
• Шунтирование применяют для лечения ретроцеребеллярной ликворной арахноидальной кисты головного мозга и развитие гидроцефалии. Шунт или дренаж, вводят в полость, а затем отток жидкости направляют в брюшную полость или .

Необходимо понимать, что такое операционное вмешательство требует длительной реабилитации и медикаментозного лечения. Для восстановления функциональных способностей пораженного участка мозга нужно соблюдать все рекомендации врача, проходить реабилитационные курсы и вести здоровый образ жизни.

Последствия

При несвоевременной ретроцеребеллярная киста приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений.

Выделяют основные наиболее распространенные виды последствий:

• Общемозговой синдром характеризуется общим характером и выражен в появлении периодических головных болей, развитии внутричерепного давления;
• При необратимом повреждении определенного участка головного мозга может проявляться очаговая симптоматика, которая зависит от функции поврежденной структуры мозга;
• Развитие судорожного синдрома наблюдается у детей вследствие образования излишне активных участков мозга. Клинически синдром проявляется в появлении судорожных и эпилептических припадков;

Слабовыраженные неврологические симптомы – нарушение сна, частые головные боли, общая усталость, снижение сопротивляемости организма.

Видео

2017-02-24 сайт

Арахноидальная киста головного мозга

Когда между оболочками мозга появляется такое доброкачественное новообразование, как арахноидальная киста головного мозга, у человека редко возникают симптомы поражения нервных тканей. Обычно это заболевание протекает без симптомов и обнаруживается случайно при прохождении пациентом магнитно-резонансной томографии.

Что представляет собой арахноидальное кистозное образование?

Серое вещество мозга закрывают три оболочки: твердая мозговая, арахноидальная (паутинная) и глубокая мягкая мозговая. Арахноидальная оболочка располагается посередине твердой и мягкой. Именно в паутинной оболочке может произойти патологическое утолщение, а затем – расщепление тканей на несколько слоев. В результате появляются своеобразные «карманы», которые заполняются ликвором.

Стенки арахноидальной кисты состоят из клеток паутинной оболочки или рубцового коллагена. Если пузырь с жидкостью небольшой, он никак не проявляет себя. Когда новообразование имеет значительные размеры, оно может оказывать давление на клетки мозга, затруднять мозговое кровообращение. Арахноидальная может расти, постепенно провоцируя нарушение работы мозга, вызывая тошноту, головокружения другие неврологические признаки. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений арахноидальные кисты головного мозга разделяют на замершие и прогрессирующие. Замершее новообразование не растет, не оказывает воздействия на ткани мозга. Прогрессирующее увеличивается в размерах, провоцируя нарушение работы мозга.

Кроме того, кистозные новообразования разделяются по строению:

• Простые. Полость таких арахноидальных кист сформирована только из клеток паутинной оболочки. Внутренняя полость новообразования выстлана арахноидальными клетками, способными производить ликвор.
• Сложные. Состоят не только из арахноидальных оболочек, но и из других тканей: эпителия, глиальных клеток.

По причине возникновения кистозные образования делятся на:

• Первичные (врожденные). Формируются на этапе внутриутробного развития плода. Могут возникнуть во время сложных родов, сопровождающихся кислородным голоданием мозга ребенка.
• Вторичные (приобретенные). Формируется под воздействие внешних факторов: после перенесенного заболевания, травм, операций.

В зависимости от локализации арахноидальная киста бывает:

• Теменной. Образуется в теменной области головы.
• Височной. Возникает в одной из височных долей головного мозга.
• Кистозным образованием спинномозгового канала.

Формирование арахноидальной кисты может произойти в поясничном отделе позвоночника.

Арахноидальная киста головного мозга всегда находится над серым веществом. Если у человека развивается кистозное новообразование в толще головного мозга, оно относится к .

Причины возникновения

Первичная киста чаще всего диагностируется у младенцев. Причины возникновения:

• Инфекции, перенесенные ребенком внутриутробно: краснуха, герпес, токсоплазмоз.
• Радиационное облучение (прохождение рентгена, компьютерной томографии будущей мамой).
• Медикаментозные интоксикации.
• Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, употребление наркотиков.
• Постоянное перегревание (когда беременная женщина постоянно ходит в бани, сауны, принимает излишне горячие ванны).
• Мутация соединительной ткани (синдром Марфана), обусловлена генетическими отклонениями.
• Неблагоприятные экологические факторы.

Вторичная арахноидальная киста чаще всего диагностируется у взрослых мужчин. Причины развития патологии:

• Воспалительные процессы, затронувшие головной мозг.
• Энцефалит.
• Арахноидит.
• Менингит.
• Осложнения после хирургического вмешательства на головном или спинном мозге.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Гематома в черепной коробке.
• Инсульт.
• Травмы головы, приведшие к сотрясению мозга, перелому костей черепа.

Рост замершей арахноидальной кисты может начаться после удара по голове, травмы шеи, черепной коробки, перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний.

Основные симптомы

Чаще всего арахноидальная киста имеет небольшие размеры. Когда новообразование начинает расти, оно давить на мозговые структуры, нарушает циркуляцию церебральной жидкости. Как результат, у пациента повышается внутричерепное давление, отмечаются признаки именно этой патологии. Также у пациентов появляются другие симптомы, указывающие на поражение головного мозга:

• Постоянная или регулярно возникающая распирающая, давящая, пульсирующая боль в голове.
• Чувство тяжести в голове.
• Специфическое нарушение ходьбы: пошатывание, шарканье ногами.
• Нарушение координации.
• Арахноидальная киста нарушает отток ликвора, возникает давление в «мозговом рвотном центре», пациента постоянно тошнит.
• Часто кружится голова.
• Нарушается сон.
• Снижается острота зрения, изображение перед глазами двоится, могут появиться пятна, мушки.
• Падает слух, отмечается шум в ушах.
• Возникают частичные или полные параличи конечностей, односторонние парезы.
• Частично теряется чувствительность рук.
• Пациент часто теряет сознание.
• Появляются эпилептические припадки, тонические, клонические судороги
• Возникают слуховые и зрительные галлюцинации.

У новорожденного при появлении кистозного образования паутинной оболочки значительного размера возникает расстройство координации движений, запоздалая реакция на раздражители, низкое проявление врожденных рефлексов. Ребенок часто обильно срыгивает, у него бывает рвота фонтаном, он плохо спит, часто плачет.

Нарастание симптомов зависит от того, как быстро растет кистозный пузырь. Чем больше новообразование, тем хуже чувствует себя пациент: голова болит постоянно, часто появляются судороги, обмороки. Проявление симптомов может зависеть от места расположения кистозного пузыря. Например, киста височной доли головного мозга при стремительном росте провоцирует быстрое снижение интеллектуальных способностей, болтливость, неспособность членораздельно разговаривать.

Методы диагностики

Так как специфическими симптомами кистозное образование паутинной оболочки не проявляется, обычно больной обращается к врачу при значительном повышении внутричерепного давления, вызванном ростом новообразования. Невропатолог проводит первичный осмотр, оценивая проявление общих рефлексов. Затем назначается энцефалография, которая помогает выявить повышенную активность головного мозга, уровень нервной возбудимости, очаги, отвечающие за судорожную активность.

Наиболее достоверный метод обнаружения арахноидальных кист – магнитно-резонансная томография. При этом виде обследования можно получить сведения о локализации новообразований, их размерах, отследить динамику роста.

Чтобы установить, относится новообразование к опухолям или является кистозным мешком, больному назначается компьютерная томография с введением в кровяное русло контрастного вещества. Опухоль способна его накапливать. В кисту контрастное вещество не всасывается, омывает новообразование.

Чтобы определить, как развивается киста, проводится дополнительное обследование:

• и шеи.
• Офтальмологический осмотр.
• Отслеживание уровня артериального давления.
• Общий анализ крови и мочи.

У младенца арахноидальная врожденная киста диагностируется при прохождении планового УЗИ для новорожденных (при нейросонографии).

Лечение

Учитывая то, что пациенту не причиняет беспокойство замершая арахноидальная киста, лечение такого типа патологии не производится. Но пациенту рекомендуется регулярно посещать невропатолога. Раз в год больному назначают МРТ для контроля за состояние за кистозным образованием.

Прием медикаментов

При необходимости проводится лечение, позволяющее устранить причину возникновения арахноидальной кисты: пациент проходит реабилитационный курс после инсульта, принимает препараты, помогающие восстановить мозговое кровообращение. При инфекционных заболеваниях требуется принимать антибактериальные, противовирусные лекарственные средства, это нужно для того, чтобы предупредить рост кистозного новообразования.

Когда у больного обнаружена прогрессирующая арахноидальная киста головного мозга, лечение предполагает снятие неврологических симптомов, устранение провоцирующих факторов, приведших к возникновению кистозного образования. Также пациенту необходимо принимать:

• Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
• Лекарства для нормализации мозгового кровообращения (ноотропные, вазотропные препараты, антиоксиданты).
• Препараты, способствующие рассасыванию спаек (Карипаин, Лонгидаз).

Прием медикаментов в некоторых случаях помогает остановить рост арахноидальной кисты. Если терапия не дает положительного результата, пациенту необходимо лечь на операцию.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству также является:

• Стремительное повышение внутричерепного давления, не устраняемое после приема медикаментов.
• Возникновение психических отклонений.
• Частые обмороки у пациента.
• Появление регулярных судорожных припадков.
• Значительные размеры кисты.
• При кровоизлиянии в полость кистозного образования.

Разрыв кисты является показанием к срочной операции, так как излившаяся спинномозговая жидкость может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая значительное повышение внутричерепного давления.

Устраняется арахноидальная киста несколькими способами:

• Шунтирование. Шунтирование представляет собой установку дренажной системы, состоящей из силиконовых трубок и клапанов. По трубкам содержимое новообразования сливается в брюшную полость и киста опадает.
• Эндоскопическая операция. Самый щадящий вид операции – эндоскопический. При этом полное удаление кистозного образования производится через естественные отверстия. Отсасывается содержимое кисты и удаляется вся кистозная полость.
• Микрохирургическая операция. При разрыве кисты показано полное иссечение тканей, при микрохирургии вырезается не только вся киста, но и ткани, прилежащие к ней.

Возможные осложнения

Именно после нейрохирургических операций чаще всего бывают осложнения, возможно занесение инфекций. Шунтирование также может привести к осложнениям, если засорится дренажная трубка.

Но и от удаления новообразования нельзя отказываться. Выбирая метод лечения, необходимо учитывать многие факторы: состояние пациента, скорость роста кистозного образования и даже его локализацию. Например, считается, что киста левой височной доли не приносит дискомфорта пациента, никак не влияет на качество жизни человека.

В то же время очень опасна растущая арахноидальная теменная киста. У взрослого человека новообразование может вызвать:

• Снижение слуха.
• Ухудшение зрения.
• Потерю памяти.
• Потерю интеллектуальных способностей.
• Нарушение речи.

Положительный прогноз ставится, если кистозное образование не растет. Спровоцировать рост кисты могут воспалительные процессы, усиление продуцирования спинномозговой жидкости (внутренняя полость кисты выстилается арахноидальной оболочкой, продуцирующей ликвор). При замершее кистозное образование может снова начать расти.

Возможные последствия роста врожденной кисты паутинной оболочки у младенца:

• Задержка физического и интеллектуального развития.
• Отклонения в психическом развитии.
• Нарушение зрения, слуха.

Не выявленные вовремя новообразования по мере роста приводят к развитию , мозговой грыжи. Если арахноидальная киста головного мозга разорвется, возможен летальный исход. Своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врача – залог сохранения здоровья.

Рейтинг: 5 - 41 голос

Что такое арахноидальная киста? Насколько она опасна для жизни человека? В толще оболочек, что покрывают головной мозг, формируется доброкачественная сфера и наполняется ликвором. Это арахноидальная киста головного мозга.

Так ее называют из-за дислокации сферы, поскольку скопление спинномозговой жидкости в ней происходит между двумя листками утолщенной арахноидальной оболочки. У головного мозга их всего три. Арахноидальная располагается между двумя остальными – твердой поверхностной и мягкой глубокой.

Частым местом дислокации кисты становятся сильвиева борозда, мостомозжечковый угол или область выше турецкого седла и другие области. Развитие ликворной сферы чаще наблюдают у детей, подростков мужского пола.

У детей арахноидальная киста головного мозга бывает преимущественно врожденной и образуется в стадии эмбриона при формировании ЦНС. Она составляет 1% от объемных новообразований внутри черепа на фоне нарушений ликворного обращения.

Сферы маленьких размеров могут не проявляться в течение жизни. При росте кисты после начала формирования происходит блокировка потока жидкости через мозг и развивается гидроцефалия. При компрессионном воздействии (давлении) на кору мозга проявляются клинические симптомы, могут образоваться грыжи или наступить внезапная смерть.

Код арахноидальной кисты (АК) по МКБ-10 – G93.0.

По анатомически-топографическому признаку к кистам мозговых полушарий относятся:

• АК латеральной (Сильвиевой) щели;
• парасагиттальные (параллельные плоскости) АК;
• конвекситальной мозговой поверхности.

К серединно-базальным образованиям относят кисты:

• арахноидальные интраселлярные и супраселлярные;
• цистерн: охватывающей и четверохолмной;
• ретроцеребеллярные арахноидальные;
• арахноидальные мостомозжечкового угла.

Формируются кисты неодинаково, поэтому их разделяют по типам. АК бывают:

1. Истинными или изолированными.
2. Дивертикулярными или сообщающимися. Нарушенная ликвородинамика в конце развития эмбриона приводит к образованию кист.
3. Клапанными или сообщающимися частично. Такое развитие связано с продуктивными изменениями арахноидальной оболочки.

Также используют общепринятую классификацию (по Е. Galassi – 1989 г.) для разделения наиболее часто встречающихся АК латеральной щели (ЛЩ);

• кисты 1-го типа маленького размера бывают двусторонними с расположением у полюса височной доли, не проявляются. КТ-цистернография с контрастным веществом показывает, что кисты сообщаются с субарахноидальным пространством;
• кисты 2-го типа находятся в проксимальных и средних отделах ЛЩ, имеют овальную форму в связи с неполностью закрытым контуром. Они частично сообщаются с субарахноидальным пространством, что видно на спиральной компьютерной томографии с контрастным веществом;
• кисты 3-го типа имеют большой размер, поэтому располагаются по всей Сильвиевой щели. Это значительно смещает среднюю линию, приподнимает у основной кости малое крыло, чешую кости виска. Они минимально сообщаются с ликворной системой, что показывает КТ-цистернография с контрастом.

Арахноидальная киста головного мозга бывает двух разновидностей:

• первичной (врожденной) в связи с аномальным развитием мозговых оболочек под воздействием лекарственных препаратов, облучения радиацией, токсических агентов и физических факторов;
• вторичной (приобретенной) в связи с различными заболеваниями: менингитом, агенезией мозолистого тела. Либо из-за осложнений после травматизма: ушибов, сотрясений, механических повреждений твердой поверхностной оболочки, включая оперативное вмешательство.

По составу кисту подразделяют на: простую, поскольку она формируется из ликвора (спинномозговой жидкости), и сложную сферу, состоящую из ликвора и разнообразных видов тканей.

На голове образуется АК в области:

• левой или правой височной доли;
• темени и лба;
• мозжечка;
• спинномозгового канала;
• задней черепной ямки.

Также встречают в позвоночнике периневральную кисту и в поясничном отделе.

Симптоматика

Бессимптомные маленькие АК обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Выраженной симптоматика становится при росте и в зависимости от места расположения кисты, от сдавливания тканей и мозгового вещества. Проявление очаговых симптомов бывает на фоне формирования гигромы или при разрыве АК.

Взрослые люди при прогрессировании образований теряют ориентацию, сон. Они жалуются на дискомфортные состояния, при которых нарушается тонус мышц, непроизвольно подергиваются и немеют конечности, наступает хромота. Регулярно беспокоят шум в ушах, мигрень, тошнота со рвотой, часто кружится голова вплоть до потери сознания. Также у больных:

• нарушаются слух и зрение;
• случаются галлюцинации и судороги;
• расстраивается психика;
• «распирает» внутри головы и чувствуется пульс;
• усиливаются боли под черепом при движении головой.

Вторичная (приобретенная) киста дополняет клиническую картину проявлениями основной болезни или травмы.

Это является основанием для полного обследования малыша в медицинском центре.

Диагностика

При установлении диагноза сопоставляют клинические, нейровизуализационные и нейрофизиологические данные. Ребенок должен быть обследован неврологом, офтальмологом, педиатром, генетиком. Подтверждают диагноз при следующих клинических проявлениях:

• местные изменения: костная деформация свода черепа, особенно у младенцев до года;
• симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, при которой напряжен родничок, расходятся костные швы у детей до года;
• вялость, сонливость, рвота, головная боль, пирамидная симптоматика;
• нейроофтальмологическая симптоматика, возникающая в связи с механокомпрессией межножковой и хиазмальной цистерны, компрессией зрительных нервов кистой латеральной щели;
• дисфункция глазодвигательных нервов, хиазмальный синдром, снижение зрения, атрофия и застой в глазном дне;
• нейровизуализационные признаки: находят одну или несколько АК с ликвором, вызывающих патосимптомы.

У рожденных младенцев и грудничков используют скрининг-метод (НСГ – нейросонографию) головного мозга. Также рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию (СКТ). В обязательном порядке выполняют МРТ, но при сомнительных данных ее перепроверяют с контрастным веществом и используют для диагностики CISS-тест и of heavily T2-weighted (сильно взвешенные Т-2 изображения).

МРТ исследует краниовертебральный отдел для исключения сопутствующих аномалий: Арнольда-Киари, гидромиелии. Анестезиолог осматривает больных, подготавливая к оперативному вмешательству и оценивая степень риска операции. Если операционно-анестезиологический риск будет большим, то готовятся методы дооперационного ведения больных. Проводятся осмотры смежными специалистами, чтобы определить сопутствующие болезни и их степень развития. При этом корректируют имеющиеся нарушения и дополнительно исследуют пациентов:

• по анализам крови выявляют (или исключают) вирусы, инфекции, аутоиммунные болезни. Так же определяют свертываемость и вредный холестерин;
• допплеровский метод применяют для обнаружения нарушений проходимости артерий, что приводит к недостатку кровоснабжения мозга.

Проверяется работа сердца и измеряется артериальное давление в течение суток.

Лечение

По динамике развития кисты бывают замершими и прогрессирующими. Лечение замерших кист не проводят, если они не причиняют боли и не проявляются другими дискомфортными симптомами. В этих случаях выявляют и проводят лечение основных болезней, что стимулируют развитие АК.

Чтобы устранить воспалительный процесс, нормализовать ток крови в мозг, восстановить поврежденные клетки, справиться со средними по размеру кистами, следует лечиться, например, средствами для:

• рассасывания спаек: «Лонгидазом», «Карипатином»;
• активизирования обменных процессов в тканях: «Актовегином», «Глиатилином»;
• повышения иммунитета: «Вифероном», «Тимогеном»;
• избавления от вирусов: «Пирогеналом», «Амиксином».

Важно. Лечение арахноидальной кисты должно проводиться только по назначению врача. Превышать, уменьшать дозировки препаратов и отменять лечение самостоятельно нельзя, чтобы не усугубить воспалительный процесс и не спровоцировать рост кисты.

Хирургические операции

К абсолютным показаниям для проведения нейрохирургического лечения при АК с ликвором или гидроцефалии относят:

• гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
• нарастающий неврологический дефицит.

Относительными показаниями являются:

• крупная асимптомная АК, поскольку она деформирует соседние доли мозга;
• АК ЛЩ с прогрессирующим ростом и вызывающая нарушение обращения ликвора из-за деформации его путей.

Важно. Противопоказано проводить оперативное лечение при декомпенсированном состоянии витальных функций (нестабильной гемодинамике, дыхании), коме III, крайнем истощении (кахексии), при активном воспалительном процессе.

При применении хирургического лечения устраняют краниоцеребральную диспропорцию. Для этого используют ликворошунтирующие, микрохирургические, эндоскопические операции. Интраоперационное УЗИ, нейронавигацию назначают для достижения безопасности манипуляций.

Для определения тактики операции учитываются форма и размер АК, предполагаемая доступная область, траектория движения, возможные осложнения, поскольку в процессе операции могут повредиться сосудисто-невральные структуры, возникнуть гипердренажное состояние, излияние крови и ликвора, при разрыве кисты способна попадает инфекция. Проводят гистологическое исследование содержимого кисты и ее стенок.

При назначении ликворошунтирующих операций, например, кистоперитонеального шунтирования, хирург добивается цели провести дренаж кисты в полости вне мозга с минимальными повреждениями. Однако необходимо имплантировать артифициальную дренажную систему, что относят к недостатку данного метода лечения. Если нарушено обращение ликвора, имеющее гипо- или арезорбтивный характер, оно сочетается или спровоцировано гигантскими АК. Тогда ликворошунтирующие операции являются основными методами лечения.

Микрохирургическое оперативное вмешательство используют для устранения АК 2-го типа. При этом большую краниотомию не проводят. Ее выполняют только на височной кости близко к основанию, то есть в области чешуи. При наличии конвекситального расположения – у наиболее выступающей ее части. Чтобы определить область краниотомии, используется УЗИ-навигация.

Лечение эндоскопическим методом проводят больным с присутствием симптоматики АК, особенно ЛЩ 2 – 3 типов. Эндоскопическая операция возможна только при наличии в клинике полноценного комплекта ригидных эндоскопов, имеющих различные углы зрения, подсветку, цифровую видеокамеру, систему ирригации физраствором, би- и монополярную коагуляцию.

Осложнения

После операции может истекать ликвор, что называют ликвореей. Возможны некрозирование края лоскута кожи и расхождение раны после операции, поэтому назначают ревизию разреза. Если нарушается резорбция, выполняется перитонеальное шунтирование кисты. Также корректируют кисты и гидроцефалию головного мозга для обеспечения благоприятных результатов лечения пациентов, особенно маленьких детей.

Хирургическую коррекцию гидроцефалии проводят до удаления кист при выраженном гидроцефально-гипертензионном синдроме: индексе Эванса > 0,3, перивентрикулярном отеке зрительного нерва, расстройстве сознания и детям до года.

После операции пациенты находятся под диспансерным наблюдением. При наличии АК 1-го типа за детьми проводят наблюдение, чтобы не упустить неврологическую и нейроофтальмологическую симптоматику. Не менее одного раза в год в течение 3-х лет проводят контроль СКТ/МРТ (спиральная и магнитно-резонансная компьютерная томография). Пациентов осматривают нейрохирурги, нейропсихологии, неврологи, педиатры, окулисты, нейрофизиологи.

Киста — заболевание, которое при легкой форме развития не демонстрирует длительное время никаких симптомов. Арахноидальная киста головного мозга — один из ее типов, представляющий собой заполненную спинномозговой жидкостью полость, расположенную между спинным и головным мозгом, и паутинной оболочкой, покрывающей их. Киста является опасным заболеванием и может принести значительный вред, если не начать правильное и своевременное лечение.

Нейрохирурги отмечают, что мужчин, подверженных этому заболеванию, в несколько раз больше, чем женщин. По данным медицинской статистики, достаточно часто болезнь поражает детей в первый год жизни.

Кисту головного мозга разделяют на два типа в зависимости от вида тканей, на которых локализовалось это доброкачественное новообразование. В оболочках мозга располагается арахноидальная и ликворная киста головного мозга, в тканях мозга — ретроцеребеллярная. Арахноидальная киста может появиться в результате врожденной наследственности и после перенесенных заболеваний. Самыми распространенными причинами ее возникновения можно назвать:

• проведенные мозговые операции;
• менингит;
• аномалию соединительных тканей;
• вирусные поражения;
• энцефалит;
• другие аутоиммунные заболевания.

Причины, названные в результате медицинских исследований нейрохирургов, которые берутся за основу в формировании патогенеза кисты, это в первую очередь травмы и воспалительные процессы.

Врожденная арахноидальная киста себя может не проявлять и никаким образом не вредить работе головного мозга. Приобретенный тип требует постоянного наблюдения у нейрохирурга, так как предрасположен к росту кисты. Большую опасность представляет ретроцебеллярный тип, который быстро увеличивает размер и может представлять опасность для жизни. Этот тип кисты растет не на оболочке, а в толще головного мозга. Болезнь могут спровоцировать инсульт, местная инфекция или воспаление, перенесенные операции.

Симптомы арахноидальной кисты способны демонстрировать:

• головную боль;
• нарушение слуха;
• судороги;
• тошноту и рвоту;
• нарушение координации движения.

Кроме того, киста может вызывать галлюцинации и помутнение сознания в тяжелой форме своего течения. Если вовремя не начать лечение болезни, она может спровоцировать повышение внутричерепного давления и нарушение функций некоторых внутренних органов. Самый тяжелый симптом, который характерен при запущенности недуга, полная потеря возможности двигаться с противоположной стороны тела относительно кистозного образования в головном мозге.

Наличие такого симптома, как головокружение и частые носовые кровотечения может привести к большой кровопотере, которая способна усугубить состояние больного.

Наиболее частым явлением, начиная с внутриутробного развития плода, признана . На зачаток мозга во внутриутробном формировании оказывают влияние внешние факторы: менингит, травмы, воспалительные процессы, осложнения от перенесенных инфекционных заболеваний, ставшие последствиями новообразований в головном мозге. Если будущие мамы имели неосторожность перенести эти болезни, у новорожденных детей может диагностироваться врожденная форма кисты, в будущем передающаяся по наследству.

Основными симптомами у малыша при наличии заболевания могут стать: двоение в глазах, затуманивание зрения, тошнота, рвота, нарушенная координация движений, головокружение. Происходит это по причине повышения внутричерепного давления из-за нарастания содержимого кисты и малого объема черепной коробки, не способной его удерживать. Расположение кисты в области спинного мозга приводит к нарушению зрительной функции у малыша.

При тяжелой форме арахноидальной ликворной кисты у ребенка могут наблюдаться паралич и припадки эпилепсии. Как правило, эта болезнь ведет к тяжелым последствиям — нарушению физического и умственного развития. При правильном идентифицировании причины заболевания некоторые его типы можно лечить без оперативного вмешательства.

В детской нейрохирургической практике врачи-невропатологи и нейрохирурги рекомендуют родителям осуществлять постоянное наблюдение ребенка у доктора. Еще до рождения малыша каждая женщина должна с большим внимание относится к своему организму: беречься от воспалительных процессов и интоксикаций.

Не стоит экспериментировать с лечением этого недуга и тем более думать, что его можно вылечить лекарственными травами или бабушкиными методами. Использование таких средств лечения полезно только как профилактика болезни и поддерживающая терапия при неоперабельной кисте. Самолечение — это враг каждого заболевания, поэтому любой появившийся характерный для болезни симптом следует обговаривать с врачом-невропатологом.

В ряде случаев ликворная и ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга могут протекать без симптомов. Их обнаружение бывает случайным при проведении исследований головного мозга. Если у новорожденного имеют место , а у взрослых — подозрения на новообразования, при медосмотре нейрохирургом будет рекомендовано провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга. В обязательном порядке в диагностику включают исследование сосудов головного мозга при помощи допплерографии, нейросонографии.

Приведшие к последствиям в виде кисты факторы внешнего воздействия на головной мозг могут быть выявлены, благодаря таким видам диагностики, как:

• сканирование сосудов головного мозга;
• обследование сердца;
• определение уровня холестерина в крови;
• измерение артериального давления;
• проведение анализов на наличие инфекции в крови;
• исследования динамики и скорости роста кисты.

В результате спинномозговая жидкость — ликвор за счет накопления может оказывать давление на структуру мозга и вызвать у ребенка такое последствие, как гидроцефалия — мозга.

В зависимости от того, какие симптомы сопровождают прогрессирование болезни, определяются и размеры кистозных образований. Киста пережимает спинной мозг или корешки нервов, вызывая нарастающую боль в спине, конечностях, онемение в ногах и руках. На основе диагностических исследований коры головного мозга врачи могут констатировать увеличение опухоли из-за наполнения ее большим количеством жидкости по причине продолжительного воспалительного процесса, ставшего последствием недуга.

Только после полного анализа исследований, при котором определен размер кисты и ее общее состояние, врачами может быть назначен курс лечения.

Способы и методики терапии

Перед лечением арахноидальной кисты, которое состоит только в хирургическом вмешательстве врачи-неврологи предусматривают все, чем опасна может быть операциия и какими последствиями она грозит пациенту. Это не удивительно, ведь операциия на головной мозг может, пусть минимально, нести в себе большую угрозу для здоровья и непредсказуемые последствия.

Хирургическому лечению кисты предшествует полное медицинское обследование, выявляющее размер новообразования, появившиеся жалобы пациента, новый симптом заболевания, который не наблюдался ранее. С этой целью в первые 2 года врачи рекомендуют проводить компьютерное исследование один раз в год, чтобы полностью исключить рост кисты. Все остальные диагностики проводятся в любое время по желанию больного в зависимости от его жалоб.

Для оперативного лечения необходимо наличие некоторых показаний, которыми являются:

• последствия сдавливания головного мозга и новые симптомы болезни;
• разрыв кисты;
• увеличение кистозных образований;
• эпилептические приступы, которые не поддаются лечению;
• параличи конечностей.

В нейрохирургической практике широко используются , отличающиеся эффективным лечением и малым травматизмом. Вмешательство проводится с помощью малоинвазивных технологий через маленькие отверстия в черепе. Последствие такой хирургии — это полное отсутствие побочных эффектов. Если присутствует хоть один симптом, предусматривающий оперативное вмешательство, врачи рекомендуют не пренебрегать этим методом лечения, который помогает избежать разрыва кисты. Многих пациентов данный метод спас от инвалидности и помог избежать таких последствий, как пожизненный прием лекарственных препаратов.

Хирургические способы лечения делят на три типа: шунтирование, радикальный и эндоскопический метод.

Шунтирование представляет собой прокалывание черепа и высасывания содержимого кисты. Радикальный способ подразумевает вскрытие черепа и полное удаление кисты с оболочкой. Метод характерен травмоопасными последствиями. Самый безопасный эндоскопический метод предусматривает введение в прокол черепной коробки эндоскома, оснащенного видеокамерой. Содержимое кисты удаляют, стенки при данном методе спадают и рассасываются. Операция подходит только для некоторых типов кисты и в этом ее минус.

Народные методы лечения кисты

Если врачами после диагностирования выявлено, что пациент имеет неоперабельный тип кисты головного мозга, самое время воспользоваться народными средствами борьбы с патологией. В этом помогут настои и отвары целебных трав. Болиголов, из которого готовят масляный раствор, способствует рассасыванию первых проявлений кистообразований. Этот раствор хорош и как профилактическое средство. Для приготовления необходимо взять 1 часть измельченных семян или стеблей травы, залить 500 мл оливкового масла. Три недели раствор настаивают в темном месте. Масло фильтруют при помощи марли и принимают через нос три раза в день.

Этот же раствор можно использовать и нарастающим способом. Вначале принимают по 1 капле и увеличивают до 40, затем уменьшают от 40 до 1. Курс продлится 80 дней. Если понадобится, можно повторить через месяц. Корень кавказской диоскореи (4 штуки) настаивают в 700 мл водки в течение недели. Затем настойку сливают и заливают 700 мл новой водки. Оставляют на 5 дней. Процеживают, принимают до еды три раза в день по 1 ч. л.

Девясил используют как прекрасное противокистозное средство уже многие годы. Для приготовления лекарства из этой травы необходимо 1 ст. л. пекарских дрожжей залить 3 л кипяченой теплой воды и добавить 40 г высушенного девясила. Все составляющие смешивают и оставляют на двое суток в темном месте. Принимают настой 4 раза в сутки по половине стакана в течение трех недель.

Замечательным профилактическим средством против образования кисты головного мозга является сок лопуха, который разводят в стакане кипяченой воды в пропорции 1 ч. л. на стакан и пьют 2 раза в день.

На сегодняшний день арахноидальная киста — это недуг, который стремительно прогрессирует, не щадит ни взрослых, ни детей. Своевременная диагностика, терпимость и забота о родных, страдающих недугом, может стать прекрасной профилактической мерой и защитой против него. Молодые женщины, желающие обрести счастье материнства, должны понимать, что это серьезный шаг в будущее, и большим приоритетом в нем является здоровье малыша. Каждое отклонение от нормы в период вынашивания ребенка должно стать причиной посещения врача.