التهاب السحايا - الأعراض والعلاج عند الأطفال والتدابير الوقائية
إن العدوى العصبية التي تؤثر على أغشية النخاع الشوكي والدماغ، والتي تصاحبها تغيرات في السائل النخاعي، هي التهاب السحايا. ولكل 100 ألف شخص هناك 10 حالات إصابة بالمرض لدى الأطفال دون سن 14 عاما، منهم 80% أطفال دون سن 5 سنوات. يتأثر معدل الوفيات بالعمر، فكلما كان أقل، زادت احتمالية الوفاة.
ما هو التهاب السحايا
تؤثر العملية المعدية على أغشية الدماغ. يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات التي تدخل الجسم عن طريق الهواء أو الماء. يرجع سبب ارتفاع خطر الإصابة بالتهاب السحايا إلى تطور الصدمة السامة المعدية، والتي تنتج عن التكاثر الهائل وموت مسببات الأمراض.
تعمل السموم الداخلية التي تنتجها المكورات السحائية على تعطيل دوران الأوعية الدقيقة، وتعزيز التخثر داخل الأوعية الدموية، وتعطيل عملية التمثيل الغذائي. والنتيجة هي وذمة دماغية، والموت من شلل مركز الجهاز التنفسي.
مسببات الأمراض النموذجية
مصدر العدوى هو البشر. بالنسبة لشخص مريض واحد هناك 100-20000 حاملة للبكتيريا. اعتمادًا على عمر المريض، يتم اكتشاف مسببات الأمراض التالية في أغلب الأحيان:
- ما يصل إلى شهر من الحياة - العقديات المجموعة B، سلالة الإشريكية القولونية K1، Lactobacillus monocytogenes.
- 1-3 أشهر - العقديات المجموعة ب، الإشريكية القولونية، العقدية الرئوية، النيسرية، العدوى الانحلالية.
- 3 أشهر - 18 سنة - النيسرية (المكورات السحائية)، المكورات الرئوية، العدوى الانحلالية.
يحدث التهاب السحايا الخطير في مرحلة الطفولة بسبب فيروسات ECHO وشلل الأطفال والهربس وفيروسات إبشتاين بار. وتشمل مسببات الأمراض الأخرى الريكيتسيا، اللولبيات، والتوكسوبلازما.
يصبح الشخص أو حامل البكتيريا مصدرًا محتملاً للعدوى. العوامل التالية تساهم في تطور المرض عند الأطفال حديثي الولادة:
- الحمل السلبي والولادة.
- تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) ؛
- مرض الدرن؛
- عدوى.
عند الأطفال، الأسباب هي التهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين. الاستعداد للمرض يرجع إلى عدم نضج الجهاز المناعي ونفاذية حاجز الدماغ. العوامل المساهمة هي:
- سوء التغذية؛
- رعاية غير كافية
- انخفاض حرارة الجسم وارتفاع الحرارة.
تصنيف المرض
ينقسم التهاب السحايا إلى أولي (في السحايا) وثانوي (انتشار العدوى من بؤر أخرى). ينقسم مسار العدوى إلى:
- مداهم (ميت خلال 24 ساعة) ؛
- حاد (يتطور لمدة تصل إلى أسبوع) ؛
- تحت الحاد (من عدة أيام إلى عدة أسابيع)؛
- مزمن (أكثر من 4 أسابيع).
وفقا لطبيعة السائل النخاعي، يمكن أن يكون التهاب السحايا مصليا (لا توجد شوائب في السائل)، قيحي (مع البكتيريا والكريات البيض)، نزفي (مع نزيف).
مضاعفات بعد التهاب السحايا عند الأطفال
العواقب الوخيمة لالتهاب السحايا عند الأطفال:
- الاستسقاء.
- مذهل، غيبوبة.
- الصرع.
- ترنح، شلل نصفي (ضعف العضلات، الشلل))؛
- توقف القلب، توقف التنفس.
- متلازمة التهاب البطين - التهاب بطينات الدماغ.
علامات الإصابة بالتهاب السحايا عند الطفل
تعتمد أعراض التهاب السحايا عند الأطفال على العامل الممرض الذي يصيبهم:
- الشكل البكتيري له بداية سريعة وتطور سريع. يصبح الطفل منفعلًا أثناء النوم ويبكي ويصرخ بحركات مهدئة. يعاني الرضع من القيء والجفاف المتكرر. الأطفال الأكبر سنا يشكون من الصداع.
- الشكل الفيروسي - تزداد الأعراض تدريجياً. في بعض الأحيان يتجلى التهاب السحايا فجأة - الغثيان والتهاب الملتحمة والبلعوم الأنفي والعضلات. وتشمل المضاعفات التهاب الدماغ والغيبوبة.
المظاهر الأولى للمرض
علامات التهاب السحايا المصلي عند الطفل:
- الصداع - بسبب التسمم وزيادة الضغط والشعور به في كامل الحجم.
- الدوخة والقيء والخوف من الضوء والصوت - تظهر في الأيام 2-3 من المرض. القيء لا يعتمد على تناول الطعام. أي لمسة يمكن أن تزيد الألم والدوخة.
في الأيام الأولى من تطور المرض، يصبح الرضع متحمسين للغاية وقلقين. يعانون من الإسهال والنعاس والقلس والتشنجات. تظهر أعراض الدماغ منذ الأيام الأولى:
- تصلب العضلات - لا يستطيع الطفل إمالة رأسه أو القيام بذلك بصعوبة؛
- علامة كيرنيج - ثني الساقين عند إمالة الرأس إلى الصدر.
- وضعية الكلب المؤشر - يستدير نحو الحائط، ويثني ساقيه نحو بطنه، ويرمي رأسه للخلف؛
- شفع (رؤية مزدوجة) ؛
- تسرع النفس.
- مشاكل بصرية؛
- انخفاض حدة السمع.
- الهلوسة.
- طفح جلدي وردي - ينتشر تدريجياً من القدمين إلى الوجه (وهذا هو أخطر علامة على الإنتان الأولي).
المتلازمات السريرية لالتهاب السحايا
يصاحب مسار المرض أعراض معدية ودماغية وسحائية عامة. واحدة من المتلازمات أكثر وضوحا، والآخر قد يكون غائبا تماما. العلامات الثلاثة هي الأكثر شيوعًا.
المتلازمة المعدية العامة
عند الأطفال، تتميز مجموعة من الأعراض بالقشعريرة وتسرع التنفس. علامات أخرى:
- شحوب أو احمرار في الأغشية المخاطية.
- فقدان الشهية؛
- قصور الغدد الكظرية والجهاز التنفسي.
- إسهال.
دماغية عامة
عندما يتطور التهاب السحايا عند الأطفال تظهر العلامات التالية:
- القيء.
- اضطرابات الوعي والغيبوبة.
- حمى؛
- التشنجات.
- الحول.
- فرط الحركة (الإثارة) ؛
- شلل نصفي (شلل العضلات).
مظاهر المتلازمة السحائية عند الأطفال
المظاهر الأكثر شيوعا للمرض هي:
- فرط الحساسية (الحساسية للضوء والأصوات) ؛
- ألقيت الرأس إلى الخلف؛
- تصلب الرقبة؛
- تشنج الجفن (تشنج عضلات العين) ؛
- توتر اليافوخ عند الرضع.
التشخيص
إذا كنت تشك في إصابة طفل بالتهاب السحايا، فيجب عليك عرضه بشكل عاجل على طبيب الأطفال، الذي يمكنه إرسال المريض إلى أخصائي الأمراض المعدية. تعتبر المشاورات مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجراح الأعصاب مهمة للتشخيص. إجراءات هامة لتحديد المرض:
- البزل القطني؛
- تحليل السائل النخاعي لتحديد المسببات.
- وجود وزيادة عدد الأجسام المضادة في مصل الدم بالطرق المصلية.
- تفاعل البوليميراز المتسلسل لدراسة العامل الممرض ومزارع الدم وإفرازات البلعوم الأنفي؛
- تصوير الأعصاب؛
- تخطيط القلب الكهربي؛
- الأشعة السينية للجمجمة.
كيفية علاج التهاب السحايا عند الطفل
في حالة الاشتباه في وجود مرض، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. يشمل علاج التهاب السحايا عند الأطفال العلاج الموجه للسبب أو العلاج المرضي. بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى النظام الغذائي والراحة في الفراش.