أورام الدماغ عند الأطفال

الإيمان بالشفاء والإرادة والعلاج الصحيح يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. وفقًا لبعض البيانات، فإن حوالي 84% من الأطفال الذين ينجون من سرطان الدماغ الأولي يظلون على قيد الحياة ويتم شفاؤهم. النقطة المهمة هي اختيار عيادة حديثة تضم متخصصين مؤهلين للعلاج. عيادات الأطفال في إسرائيل مجهزة مع مراعاة نفسية الطفل. يتم الجمع بين الرعاية الطبية الشاملة والدعم العاطفي والمعرفي والاجتماعي ويتم ذلك بالتعاون الوثيق مع أولياء الأمور.

تحدث هذه الأورام بمعدل 5-8 مرات أقل من البالغين، وتمثل 16-20% من جميع الأورام في هذا العمر.
قريب 25% من أورام الجهاز العصبيلوحظ عند الأطفال ويحدث في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. يمرض الأولاد أكثر إلى حد ما (58٪) من الفتيات (42٪).

في الأصل الأورام عند الأطفال الصغارينتمي دور كبير إلى اضطراب التطور داخل الرحم، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد تأثير العوامل الأخرى: تأثيرات مطفرة مختلفة مع تأثير مسرطن نهائي، والفيروسات، وما إلى ذلك. غالبًا ما تنشأ الأورام حيث تكون عمليات الانقسام والإغلاق والفك واضحة بشكل خاص في نشوء الجهاز العصبي. يتجلى دور خلل التنسج في أصل الأورام عند الأطفال من خلال الجمع المتكرر بين أورام المخ والتشوهات الخلقية للأعضاء الأخرى في سن مبكرة. هناك متلازمات خلل الوراثة المعروفة التي يمكن أن تكون فيها أورام الجهاز العصبي واحدة من المظاهر السريرية الرئيسية - ورم ريكلينغهاوزن العصبي الليفي، والتصلب الحدبي، والتصبغ العصبي الجلدي، وما إلى ذلك. وينجم نمو الورم عن الإصابات والأمراض الالتهابية وغيرها من الأضرار الداخلية والخارجية.

يذاكر أورام الدماغ عند الأطفالكشفت السنوات الثلاث الأولى من الحياة عن الأصالة المميزة لتكرارها وتوطينها ومظاهرها السريرية وجوهرها المورفولوجي.

مورفولوجية أورام المخ في مرحلة الطفولة

أكثر 70% من جميع أورام المخ عند الأطفالفي سن مبكرة هي الأورام الدبقية داخل المخ غير الأديمية. وهذا أكثر شيوعًا مرتين من البالغين. تم العثور على أورام من أصل متوسطي بشكل أقل بكثير (13٪) - الأورام الخلقية والجنينية (الأورام المسخية والأورام الصفراوية) تمثل 0.8-2٪ من جميع أورام الجهاز العصبي.

ضمن الأوراممن أصل جلدي ظاهري عصبي، الجزء الأكبر (28-50٪) عبارة عن أورام نجمية. وفقا لمعهد جراحة المخ والأعصاب الذي يحمل اسمه. N. N. Burdenko، أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية، تمثل الأورام النجمية 33٪ من أورام الجهاز العصبي لدى الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، وتمثل الأورام الأرومية النخاعية 14٪، وهو أعلى بمقدار 4-6 مرات من المؤشرات المماثلة لدى البالغين. الأورام المتكررة عند الأطفال هي الأورام القحفية البلعومية والأورام البطانية.

بين أورام الأديم المتوسطالأورام اللحمية هي الأكثر شيوعًا - في 12.4٪ من الحالات. تعتمد النسبة بين الأشكال الحميدة والخبيثة على عمر الطفل وموقع الورم. في الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، يتم ملاحظة الأورام الحميدة في كثير من الأحيان. وتمثل حصة الأورام الخبيثة 39-42٪. في الأطفال في السنة الأولى من الحياة، تسود الأشكال الخبيثة بين الأورام تحت الخيمة. في الأورام الخبيثة، في 25٪ من الحالات، يتم ملاحظة ورم خبيث في المساحات تحت العنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي وفي الجهاز البطيني. في كثير من الحالات يكون هناك تنكس كيسي نموذجي للورم. في سن مبكرة، تسود الأورام الكيسية على الأورام العقدية.

ومن المميز أن أورام الدماغ عند الأطفاليتم تحديد الأعمار المبكرة بشكل رئيسي في الحفرة القحفية الخلفية. فيما يتعلق بالخيمة المخيخية، فهي مقسمة إلى فوق الخيمة وتحت الخيمة. الأورام تحت الخيمةتحدث في أغلب الأحيان عند الأطفال: وبالتالي، وفقًا لمعهد N. N. Burdenko لجراحة الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، فإنها تمثل 68.8٪، وفقًا لمعهد A. L. Polenov لجراحة الأعصاب - 57.8٪، وفقًا لمعهد كييف لجراحة الأعصاب - 64%.

هكذا في المتوسط الأورام تحت الخيمة عند الأطفالتعد أورام الطفولة المبكرة أكثر شيوعًا بحوالي 1.5 مرة من الأورام فوق الخيمة، ولكن عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، تسود الأورام فوق الخيمة.

صفة مميزة ملامح الأورام عند الأطفالهو موقعها السائد في خط الوسط - في الدودة المخيخية، النخاع المستطيل والجسر، في البطين الثالث، كيس راثكي، الغدة الصنوبرية والمنطقة التصالبية (70-83٪). تنمو الأورام في الجهاز البطيني وهي شائعة جدًا. وهذا يؤدي إلى التطور المبكر للقيلة الدماغية الداخلية المصاحبة والتطور السريع لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. ويشارك نظام البطين في العملية المرضية لدى الأطفال الصغار في 39-41٪ من الحالات، بينما في البالغين - فقط في 5-7٪.

أورام الدماغ عند الأطفالتتميز الأعمار المبكرة بالتطور السريع. إن شدة حالة الطفل تتقدم باطراد.

أولي مظاهر أورام المخ عند الأطفالخلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة، هناك أعراض دماغية غير محددة وعامة، على خلفية ظهور علامات موضوعية لزيادة الضغط داخل الجمجمة والأعراض البؤرية (المحلية) لتلف الدماغ.

« غير محدد"تظهر الأعراض تدريجياً. وتشمل هذه الأديناميا، والتعب، وفقدان الشهية، وفقدان وزن الجسم، وعسر الهضم، وسوء التغذية، والتخلف في النمو الحركي النفسي. عند الرضع، في الفترة الأولى من المرض، تسود أعراض "غير محددة"، مما يعقد تشخيص الأورام في هذا العصر.

أنواع أورام المخ عند الأطفال

يعد المتخصصون ذوو الخبرة والمرافق التقنية الحديثة في إسرائيل بمثابة المفتاح للعلاج الفعال للغاية لأورام المخ لدى الأطفال.

إحصائيا، تحتل أورام النخاع الشوكي والدماغ المرتبة الثانية بين جميع أنواع السرطان لدى الأطفال. أورام المخ عند الأطفال لها عدد من الخصائص. على سبيل المثال، تحدث عملية انتقال فريدة من ورم خبيث إلى ورم حميد فقط عند الأطفال - وهذه هي الطريقة التي يمكن أن يتحول بها الورم الأرومي العصبي إلى ورم عصبي عقدي.

تنقسم أورام الدماغ عند الأطفال إلى حميدة وخبيثة

تتطور أورام المخ الحميدة عند الأطفال ببطء، ولا تنمو إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة، ولا تنتشر. أورام المخ الخبيثة أكثر عدوانية. وهي تميل إلى النمو بسرعة، وتخترق الأنسجة والأعضاء المجاورة وتنتشر.

أورام المخ الحميدة عند الأطفال، كقاعدة عامة، لا تتشكل مرة أخرى بعد الإزالة الكاملة. ومع ذلك، في حالة الإزالة غير الكاملة، هناك خطر إعادة ظهور الأورام في نفس المكان. بالإضافة إلى ذلك، تميل بعض أنواع الأورام الحميدة إلى أن تصبح خبيثة. غالبًا ما يتكرر ورم الدماغ الخبيث، حتى بعد الإزالة الكاملة.

اعتمادا على موقع الورم الرئيسي، يميز أطباء الأورام بين أورام الدماغ الأولية والثانوية لدى الأطفال:

• تتشكل أورام المخ الأولية من أنسجة المخ نفسها، وتنمو ببطء وتنتشر في حالات نادرة.
• تعتبر أورام الدماغ الثانوية لدى الأطفال أكثر شيوعًا وهي نتيجة لانتشار ورم خبيث من عضو آخر تطور فيه ورم خبيث.

تصنيف آخر لأورام الدماغ، نسيجي، يتعلق بنوع الخلايا التي تشكلها:

• الأورام الدبقية هي أورام الدماغ الأكثر شيوعا. تبلغ نسبة أورام الدماغ هذه عند الأطفال حوالي 70٪. وهذا معدل أعلى منه لدى البالغين. وهي تتطور من الخلايا الدبقية، وهي الخلايا الداعمة للأنسجة العصبية.
• الأورام السحائية هي ثاني أكثر أورام المخ شيوعًا عند الأطفال. تتطور الأورام السحائية من الأم الجافية للدماغ. ولهذا السبب يطلق عليها أيضًا اسم الأورام السحائية.

بغض النظر عن نوعها وحجمها، فإن أي أورام دماغية لدى الأطفال تشكل خطورة لأنها تضغط على أنسجة الدماغ، مما يسبب موت الخلايا العصبية ويقلل بشكل خطير أو يوقف وصول الدم إلى هياكل الدماغ. وهذا بدوره محفوف باضطرابات أو تغيرات أو فقدان أهم وظائف الدماغ، مما يؤدي إلى مشاكل في السمع والرؤية وحركات الجسم الفردية والحساسية والقدرة على التحكم في الوضع، وفي الحالات الشديدة، الموت. . لذلك، في بعض الأحيان يكون من المهم جدًا للطبيب أن يعرف مكان وجود ورم الدماغ من الناحية التشريحية أكثر من مظهره النسيجي.

التشخيص المبكر والعلاج هما مفتاح العلاج الناجح

تنتج أورام الدماغ أعراضًا عامة وبؤرية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات، تسود الأعراض العامة في البداية، ومع مرور الوقت، تظهر علامات موضوعية لزيادة الضغط داخل الجمجمة وتتطور الأعراض البؤرية.

الأعراض الشائعة لورم في المخ

تتطور الأعراض العامة لورم الدماغ بسبب ضغط الدماغ واضطرابات الدورة الدموية وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وهذا يشمل الصداع والغثيان والدوخة. في أورام الدماغ لدى الأطفال، تكون هذه الأعراض مستمرة ومقاومة للعلاج التقليدي. قد يصبح الصداع أكثر شدة عند الانحناء أو السعال أو العطس، كما يمكن أن يزعج النوم ليلاً ولا يهدأ حتى الصباح. زيادة الضغط داخل الجمجمة باستمرار يمكن أن يسبب غيبوبة.

الأعراض البؤرية لورم المخ عند الأطفال

ترتبط الأعراض البؤرية ارتباطًا مباشرًا بموقع ورم الدماغ. تنشأ بسبب تلف هياكل معينة في الدماغ أو الأعصاب الخارجة منه المسؤولة عن وظائف معينة في الجسم. دعونا قائمة بعض منهم.

تشمل اضطرابات الحركة لدى الأطفال المصابين بأورام المخ الشلل (الغياب التام للحركات الإرادية) والشلل الجزئي (ضعف الحركات الإرادية). موقعهم يعتمد على موقع ورم الدماغ. على سبيل المثال، أورام الدماغ الموجودة في النصف الأيسر من الكرة الأرضية تثير اضطرابات الجانب الأيمن، وأورام النصف الأيمن تسبب اضطرابات الجانب الأيسر.

يمكن تمثيل الاضطرابات الحسية في أورام المخ عند الأطفال بغياب درجة الحرارة والألم واللمس وأنواع الحساسية الأخرى، فضلاً عن فقدان القدرة على تحديد موضع أجزاء الجسم في الفضاء.

اعتمادا على موقع ورم الدماغ، قد تحدث مشاكل في الرؤية أو الكلام أو التوازن.

في كثير من الأحيان، يكون مظهر ورم الدماغ عند الأطفال هو نوبات الصرع، وتغيم العقل، وتغيرات الشخصية، وضعف الانتباه والحساسية، واللامبالاة طويلة الأمد، والهلوسة المختلفة، وفقدان الذاكرة.

جراحة

يمكن علاج سرطان الدماغ لدى الأطفال بمجموعة متنوعة من العلاجات. الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الدماغ هي الجراحة. أثناء العملية، تتمثل مهمة الجراح في تحديد ما إذا كان التكوين الموجود عبارة عن ورم وإزالته. يتم استئصال سرطان الدماغ من خلال الأنسجة السليمة لمنع المزيد من النمو والانتشار. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية جراحية لسرطان الدماغ لدى الأطفال بحيث يتم الحفاظ على السلامة التشريحية والوظيفية للشرايين والأوردة، بعد إزالة الورم وهياكل الدماغ ووظائفه، قدر الإمكان.

عادة ما تتم إزالة الورم في سرطان الدماغ لدى الأطفال من خلال الجراحة على مراحل:

• المرحلة الأولى هي بضع القحف، أي ثقب الجمجمة، أو حرفيًا فتح الجمجمة. في هذه الحالة، تتم إزالة جزء من عظم الجمجمة مع الجلد فوقه - سديلة عظمية.
• المرحلة الرئيسية من العملية هي إزالة الورم، وبعد ذلك يتم وضع السديلة العظمية في مكانها.

يتم إجراء مثل هذه العمليات بشكل رئيسي لعلاج أورام الدماغ الأولية. بالنسبة للأورام الثانوية، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي عند وجود آفة واحدة في الدماغ. ومع ذلك، لا يتم إجراء الجراحة عادة لعلاج الأورام الثانوية.

بالإضافة إلى الجراحة، من الممكن علاجات أخرى لسرطان الدماغ لدى الأطفال.

علاج إشعاعي

إذا كان من المستحيل أثناء العملية إزالة الورم بالكامل، فيوصف بعد الجراحة. يتم دائمًا التخطيط لإجراءات تشعيع الرأس بعناية شديدة حتى يتمكن أخصائي الأشعة من توجيه الأشعة المشعة إلى الورم بدقة مطلقة وتكرار تكوينه. في إسرائيل، يتم إجراء تشعيع سرطان الدماغ لدى الأطفال باستخدام قناع زجاجي لضمان بقاء الرأس ثابتًا وضرب الأشعة مباشرة إلى نفس المنطقة. يستخدم أطباء الأورام أيضًا العلاج الإشعاعي التجسيمي، حيث يتم توجيه الأشعة إلى الرأس من عدة زوايا لتحقيق أقصى قدر من تدمير الورم مع أقل قدر ممكن من الضرر للأنسجة السليمة. في هذه الحالة، من الضروري التثبيت الكامل للرأس في إطار خاص.

العلاج الكيميائي

ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للسرطان عن طريق الوريد أو في شكل أقراص. تدخل أدوية العلاج الكيميائي إلى مجرى الدم وتصل إلى كل منطقة من الجسم تقريبًا. ومع ذلك، فإن العديد من أدوية العلاج الكيميائي غير قادرة على الوصول إلى الدماغ. بالنسبة لبعض أورام الدماغ، يتم حقن الأدوية مباشرة في السائل النخاعي للدماغ أو في القناة الشوكية أسفل الحبل الشوكي. للقيام بذلك، من الضروري تركيب قسطرة في بطين الدماغ، حيث يتم إجراء عملية جراحية صغيرة لإيصال الدواء مباشرة إلى الدماغ أو الحبل الشوكي.

عادة، يتم استخدام العلاج الكيميائي للأورام ذات الدرجة الأعلى. تستجيب بعض أنواع أورام الدماغ، مثل الورم الأرومي النخاعي، بشكل جيد للعلاج الكيميائي بشكل عام. بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بدلاً من العلاج الإشعاعي.

يتم علاج سرطان الدماغ الأولي بالعلاج الكيميائي. بشكل عام، لا يستخدم كوسيلة رئيسية ورئيسية للعلاج. الهدف من العلاج الدوائي هو تقليص الورم والسيطرة على نموه. تكون أدوية العلاج الكيميائي فعالة مع الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الإشعاعي. يمكن استخدام الأدوية الهرمونية، مثل عقار تاموكسيفين، مع أدوية العلاج الكيميائي.

العلاج بالهرمونات

في كثير من الأحيان، يسبب سرطان الدماغ عند الأطفال تورم الأنسجة المجاورة للورم. وتستخدم المنشطات لمكافحته بعد التشخيص. هذه أدوية سريعة المفعول إلى حد ما، وفي معظم الحالات ستشعر بالتحسن قريبًا، وتضعف العديد من الأعراض بل وتختفي. ومع ذلك، فإن الأدوية الهرمونية ليس لها تأثير علاجي.