بدوار شديد
تظهر الدوخة في مواقف مختلفة ويمكن أن تكون إما رد فعل طبيعي للجسم لعوامل بيئية غير عادية أو علامة على مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. الحالات التي لا تؤدي فيها الدوخة الشديدة إلى الانزعاج والتداخل مع الأنشطة اليومية فحسب، بل تشكل أيضًا خطراً على الحياة. من المهم أن تعرف ما يجب عليك فعله لتحسين صحتك. ومن المهم بنفس القدر فهم أسباب تدهور الحالة والخضوع للفحص وبدء العلاج المناسب.
الدوخة وأنواعها
عندما نتحدث عن الدوخة، فإننا غالبًا ما نعني أحاسيس مختلفة في جوهرها. كلهم ذاتيون للغاية. لا تعتمد شدة هذا العرض على شدة المرض فحسب، بل تعتمد أيضًا على الحساسية الفردية للشخص. اعتمادا على آلية التطور، يميز الأطباء نوعين رئيسيين من الدوخة، الموصوفين أدناه.
- تُفهم الدوخة الحقيقية أو النظامية (اسم آخر: الدوار) على أنها إحساس وهمي بحركة الفرد أو حركة الأشياء المحيطة في مستوى معين. يرى الشخص حقا أن الأشياء تتحرك، حتى لو كان يفهم أن هذا مستحيل جسديا. تحدث الحركة الوهمية بشكل مستمر ولا تتغير عندما يتحرك الشخص في الفضاء أو يغير وضع الجسم، ويقوم بإمالة الرأس وإغلاق وفتح العينين. غالبًا ما يكون الدوار متقطعًا وانتيابيًا بطبيعته ويصاحبه غثيان وقيء شديدان وشعور بتسارع ضربات القلب وزيادة التعرق. يرتبط هذا النوع من الدوخة بتلف الجهاز الدهليزي، الذي يوفر التوازن عادة.
- في حالة الدوار غير الجهازي أو غير الدهليزي، تستمر الأعراض لفترة طويلة تصل إلى عدة سنوات. يشكو الناس من:
- ظهور "حجاب" أمام العينين أو سواد في العينين، والشعور بفقدان الوعي الوشيك؛
- الشعور بالحركة أو الحركة في الرأس، والشعور "بالدوار" (وهذا هو الحال مع الدوخة النفسية، على سبيل المثال، مع العصاب)؛
- اضطراب حاد في التوازن والاستقرار عند المشي، وظهور عدم الثبات (وهذا هو الحال بالنسبة للآفات العضوية في الجهاز العصبي).
كما يمكن أن تكون الدوخة غير الجهازية فسيولوجية. في هذه الحالة، يتم استفزاز تطور الأعراض عن طريق الحركة في المركبات (السيارة، الطائرة، النقل المائي)، البقاء على ارتفاع غير عادي أو الركوب على دائري.
دوخة شديدة في أمراض القلب والأوعية الدموية
غالبًا ما تكمن أسباب الدوخة الشديدة في اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة، يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ، وبالتالي توصيل الأكسجين والمواد المغذية الضرورية إليه. في كثير من الأحيان يصبح الرأس بدوار شديد بسبب العوامل التالية:
- الزيادة المرضية في ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة، يظهر الصداع في منطقة القذالي، والشعور بالضغط على مقل العيون وعدم وضوح الرؤية (وميض "البقع" أمام العينين، وظهور ومضات)، والشعور بتدفق الدم إلى الرأس. إذا ارتفع ضغط الدم في الليل، فإن تطور هذه الأحاسيس يجعل الشخص يستيقظ.
- انخفاض مرضي في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم الشرياني). مع انخفاض ضغط الدم الشرياني، قد يشعر الرأس بالدوار أثناء المجهود البدني، أو محاولة القيام بمهمة فكرية معقدة، أو على خلفية الهدوء التام. يستحق الدوخة عند تغيير وضع الجسم اهتمامًا خاصًا - انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي يظهر عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي (على سبيل المثال، بعد نوم طويل). يرتبط انخفاض ضغط الدم الانتصابي بنقص الاستجابة الوعائية الكافية للتغيرات في وضع الجسم والحاجة المتزايدة لتدفق الدم إلى الدماغ.
- اضطرابات ضربات القلب - الحصار، عدم انتظام ضربات القلب، تضيق (تضيق) صمامات القلب. كل هذه الحالات لا تسمح للقلب بالتأقلم بشكل كامل مع وظيفته وغالباً ما تكون أسباب الدوخة الشديدة. يتم الشعور باضطرابات ضربات القلب بشكل شخصي مثل التجمد والضربات غير المنتظمة وظهور ضربات إضافية. يمكن أن تكون الأحاسيس ثابتة أو تظهر مع زيادة الضغط الجسدي أو النفسي والعاطفي.
- خلل التوتر الوعائي الخضري (اسم آخر: خلل التوتر العضلي العصبي). مع هذا المرض، تتأثر توتر الأوعية الدموية، مما يؤثر على ضغط الدم، والشعور بالتوازن، ومعدل النبض، والتعرق.
- اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية، والذي يتطور على خلفية الأضرار التي لحقت الأوعية الدماغية بسبب تصلب الشرايين، ومرض السكري، والتدخين وتعاطي الكحول. أيضًا ، قد يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ بسبب داء عظمي غضروفي شديد في عنق الرحم وتلف الأوعية الدموية الكبيرة في الرقبة.
دوخة شديدة مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم
غالبًا ما تشعر بالدوار بسبب داء عظمي غضروفي عنق الرحم. هذا المرض شائع بين الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم فترات طويلة من الوقت أمام الكمبيوتر أو العمل في وضع قسري، وكذلك بين الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة مستقر ووضعية سيئة. تحدث أعراض مماثلة بسبب إصابة العمود الفقري العنقي، والأمراض الالتهابية في هذه المنطقة، وكذلك تلف العضلات أو الأربطة.
لفهم لماذا يؤدي داء عظمي غضروفي عنق الرحم إلى ظهور هذه الأعراض، تحتاج إلى فهم التركيب التشريحي للرقبة والعلاقة بين الأعضاء الفردية. يوضح الشكل أعلاه أنه يوجد في العمود الفقري العنقي أوعية ونهايات عصبية تضمن الأداء الطبيعي للدماغ بشكل عام والجهاز الدهليزي بشكل خاص. عندما تتشوه الفقرات العنقية أو الأقراص الفقرية، يحدث تشنج العضلات وتلف الأربطة، وتنضغط الشرايين التي تمر عبر الفقرات العنقية وتهيج النهايات العصبية، مما يؤدي إلى تطور الدوخة الشديدة.
في حالة الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي ، غالبًا ما يتم إثارة نوبة الدوخة من خلال التواجد في وضع غير مريح. على سبيل المثال، إذا تم اختيار الوسادة بشكل سيء، فقد يستيقظ الشخص وهو يعاني من دوخة شديدة. في هذه الحالة أيضًا، قد يستيقظ الشخص من ألم في الرقبة، والذي عادة ما يكون له طابع مؤلم خفيف، ويتكثف مع الحمل الرتيب المستمر على العمود الفقري العنقي وينتشر إلى مؤخرة الرأس والذراعين. تشمل الأعراض الأخرى لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي، والتي تسهل التشخيص، تقييد حركات الرقبة في اتجاهات معينة، وانخفاض السمع وطنين الأذن، وزيادة الألم في الرقبة والرأس مع حركات مفاجئة للرقبة.
الدوخة الشديدة بسبب الأمراض العصبية
في أغلب الأحيان، تكمن الأسباب التي تجعل الشخص يشعر بالدوار الشديد في مجال علم الأعصاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الهياكل التي توفر التوازن موجودة في الأذن الداخلية ولها اتصال مباشر بالدماغ.
تحدث الدوخة الحقيقية الشديدة مع الأمراض التالية الموضحة أدناه.
- مرض منيير. يؤثر هذا المرض على جزء الأذن الداخلية الذي يحتوي على مستقبلات التوازن. نظرًا لخصائص هيكلها، فإن هذا النوع من المستقبلات مغمور في سائل اللمف الباطن. في مرض مينير، تزداد كمية اللمف الباطن بشكل مرضي. يحدث هذا غالبًا على خلفية مرض معد أو حساسية، أو عملية مناعية ذاتية، أو بدون سبب واضح. في مرض مينيير، تستمر نوبة الدوار من عدة دقائق إلى عدة ساعات. خلال الفترة بين الهجمات لا توجد أعراض للمرض.
- التهاب المتاهة. وفقا لآلية تطور الأعراض، فإنه يشبه مرض منيير. بسبب الضرر البكتيري أو الفيروسي الذي يصيب المتاهة الغشائية (هذا هو الجزء من الأذن الداخلية الذي يحتوي على التوازن ومستقبلات السمع)، تحدث الدوخة وفقدان السمع الشديد. مع التهاب التيه، يمكن أن ينخفض السمع تدريجيا حتى الصمم الكامل.
- الدوار الموضعي الحميد (BPPV). يرتبط هذا المرض بظهور أجسام غريبة في المتاهة الغشائية، والتي تحفز بشكل مرضي مستقبلات التوازن وتثير اضطرابها. يرتبط تطور نوبة الدوخة الشديدة دائمًا بشكل واضح بوضعية معينة للرأس والجسم. الهجمات قصيرة الأجل، ونادرا ما تستمر أكثر من 1-2 دقيقة، وتمر بسرعة دون حركة.
- تلف العصب الدهليزي (عملية التهابية، عدوى، ورم). عادة ما تكون بداية المرض حادة، وتتفاقم الأعراض مع التغيرات في وضع الجسم أو حركات الرأس. وفي هذه الحالة قد تستمر الدوخة الشديدة لعدة أيام، وتتحول إلى ضعف وعدم ثبات عند المشي.
- إصابات في الدماغ. هناك علاقة واضحة بين الدوخة والصدمات السابقة. يرتبط تطور الأعراض بتلف الهياكل العظمية التي توجد بينها مستقبلات أعضاء التوازن أو النزيف.
علاج الدوخة الشديدة
العلاج الفعال ممكن بعد تحديد السبب الحقيقي لتطور هذه الأعراض. ما يجب فعله كإسعافات أولية في حالة ظهور الدوخة موصوف أدناه.
- اجلس أو اتخذ وضعية أفقية؛ لن يساعد هذا دائمًا في القضاء على الدوخة، ولكنه سيساعد في تجنب السقوط والإصابات.
- أثناء السفر، أوقف السيارة، وأثناء العمل، ابتعد عن الآلات المتحركة.
- تأكد من التدفق الحر للأكسجين - حرر رقبتك، واخلع الملابس الضيقة، وقم بتهوية الغرفة.
- إذا كان السبب الدقيق لتطور الدوار معروفًا، تناول الأدوية اللازمة.
اعتمادًا على سبب الدوخة، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية حسب وصفة الطبيب:
- أدوية لخفض ضغط الدم (اعتمادًا على مرحلة المرض ووجود أمراض مصاحبة، قد تكون هذه الأدوية "كونكور"، "ليسينوبريل"، "أزوميكس"، وما إلى ذلك)؛
- أدوية لزيادة ضغط الدم (Citramon، صبغة الجينسنغ، صبغة Eleutherococcus)؛
- الأدوية المضادة للبكتيريا (سيفترياكسون، أبيفلوكس، أوجمنتين)؛
- أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية (فزام، ميموبلانت، كافينتون).