أعراض وأسباب الاكتئاب المزمن
يشير اضطراب الاكتئاب (Dysthymia)، وهو شكل مزمن من الاكتئاب، إلى الاضطرابات العقلية. يتم تشخيص الاضطراب عندما يشكو الشخص لفترة طويلة (سنتين على الأقل) من التشاؤم وفقدان الطاقة والمزاج السيئ واللامبالاة. وفي الوقت نفسه يعاني من تخلف حركي وفقدان الاهتمامات الحيوية وانخفاض في احترام الذات. لا تعتبر أعراض الاكتئاب المزمن شديدة مقارنة بالنوع السريري لعلم الأمراض، ولكن تظهر أحيانًا نوبات تفاقم الحالة.
يرتبط تكوين الحالة المزاجية الاكتئابية ذات الطبيعة المزمنة بانتهاك وظائف نظام الناقلات العصبية. وهذا يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الهرمونات، وهي الأمينات الحيوية: السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين. تطور الحالة يؤدي إلى:
- الاستعداد الوراثي، إذا كان أقارب المريض يعاني من اضطرابات نفسية اكتئابية. في ظل وجود ظروف مواتية، من الممكن ظهور مظاهر الاكتئاب.
- طفولة مضطربة، عندما لم يول الآباء اهتمامًا كافيًا للطفل منذ سن مبكرة، وقاموا بقمعه كشخص وأهانوه. يجب البحث عن جذور المشكلة في مرحلة الطفولة، إذا كانت هناك حقائق عن العنف. ونتيجة لذلك، يعاني الناس من تدني احترام الذات وفقدان التصور الإيجابي للعالم.
- في شخص بالغ، سبب الحالة العاطفية المزمنة هو التأثير السلبي المستمر للتوتر والإحباط وخيبة الأمل، واستحالة تحقيق الذات. ومما يسهل ذلك قلة النوم والراحة المناسبين على خلفية التعب والإرهاق.
تؤدي أمراض الغدد الصماء، على سبيل المثال، قصور الغدة الدرقية، وأمراض الكبد، أو إصابات الجمجمة، إلى تكوين خلل التوتر العضلي. في خطر الأشخاص الحساسين، المشبوهين، عرضة للاستبطان وغير الآمنين، مسؤولين للغاية وغير متوازنين.
لقد ثبت أن علامات الاكتئاب المزمن هي أكثر سمات سكان المدن الكبرى، عندما يؤثر الخمول البدني، وإيقاع الحياة المزدحم، والإجهاد، والرغبة في النجاح، والوضع البيئي غير المواتي على النفس. هذه العوامل تستنزف الجهاز العصبي، وتسبب اضطرابات عاطفية متفاوتة الخطورة.
أعراض علم الأمراض
لا يأتي الاكتئاب المزمن فجأة، بل تتطور الأعراض تدريجيًا، تتخللها فترات من المزاج الجيد. يتميز الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بالاستياء المستمر والنظرة القاتمة والتعب والتهيج. يشعر المرضى بالتعاسة، فهم متذمرون، وغير واثقين من قدراتهم، وليسوا اجتماعيين للغاية. يكمن الفرق بين علامات الاكتئاب المزمن والاضطراب المتكرر في المظاهر الأكثر اعتدالًا، ويمكن الخلط بينها بسهولة مع سمات الشخصية، لذلك لا يمكن التشخيص إلا للطبيب. تشمل علامات الاكتئاب المزمن ما يلي:
- اضطراب النوم والكوابيس.
- تدهور الصحة - الصداع وآلام المفاصل، عدم انتظام دقات القلب. أمراض الجهاز الهضمي، وانخفاض الرغبة الجنسية، قد تواجه النساء مخالفات الدورة الشهرية.
- فقدان النشاط والمسؤولية.
- اللامبالاة واللامبالاة، وعدم الرغبة في أداء الواجبات اليومية والعناية بنفسك؛
- فرط الحساسية.
- فقدان الشهية أو الإفراط في تناول الطعام.
- عدم القدرة على الاختيار؛
- فقدان المتعة من الأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا؛
- التشاؤم وعدم الرغبة في التواصل مع الآخرين؛
- الشعور بعدم الجدوى
- التقييم السلبي للأحداث الماضية.
قد تنشأ صعوبات في التركيز ووقت رد الفعل، ومشاكل الذاكرة مثيرة للقلق. في بعض الأحيان تظهر الأعراض الجسدية التي تظهر على خلفية الحالة المزاجية السيئة في المقدمة، حيث يعاني الشخص من آلام في القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، ومشاكل في الجهاز الهضمي.
مع اكتئاب الاكتئاب، نادرًا ما تحدث متلازمات سيكوباتية، ولكن قد تزداد نوبات القلق والخوف والذعر. في الحالات الشديدة، تحدث الهذيان والهلوسة مع ظهور هجمات الاكتئاب السريري.
يمكن أن يستمر علم الأمراض في نوبة اكتئابية طويلة وتكرارها بشكل دوري. في بعض الأحيان، تحدث الحالة العاطفية لفترة زمنية أقصر، بالتناوب مع السلوك الطبيعي والتحسن في الصحة لعدة أسابيع.
إنشاء التشخيص
تشخيص الاكتئاب أمر صعب لأن الأشخاص لا يذهبون إلى الطبيب ويخفون الأعراض، ولا يعتبرونها علامة على المرض أو خوفا من وصف مضادات الاكتئاب. يشعر البعض بالحرج من حاجتهم إلى العلاج من قبل طبيب نفسي وسيكتشف آخرون ذلك. تكمن صعوبة تحديد المظاهر المزمنة للمرض في عدم نطق العلامات أو الشعور بالضيق الجسدي. لذلك عند زيارة الطبيب لا بد من الحديث عن اللامبالاة المستمرة والمزاج السيئ. يمكن تشخيص علم الأمراض وفقًا للمعايير التالية:
- ويجب أن تكون المظاهر موجودة باستمرار أو تتكرر لمدة عامين على الأقل.
- تكرار النوبات واعتدال الأعراض.
- ليس بالضرورة وجود جميع الأعراض في نفس الوقت، يكفي أن يكون لديك تاريخ من ثلاث علامات للاكتئاب الفرعي.
في المريض الذي يعاني من اضطرابات التأثير، للتمييز بين علم الأمراض، من الضروري إجراء فحص لوظائف الغدة الدرقية، والدماغ، لاستبعاد مرض الزهايمر، والخرف. من المهم معرفة ما إذا كانت الحالة نتيجة لإدمان الكحول أو المخدرات.
ويعتقد أن النساء والمراهقات عرضة للإصابة بالاكتئاب، وتتجاوز هذه الحالة الرجال. لكن في الحقيقة النصف القوي من البشرية يخفي تجاربه وتعبه وتوتره. لذلك، يجب على الأحباء الانتباه إلى التغييرات في سلوك أحد أفراد الأسرة، وعدم شطب اللامبالاة للكسل.
تشمل العلاجات الرئيسية للاكتئاب المزمن غير المصحوب بمضاعفات ما يلي:
- تدابير العلاج النفسي
- في بعض الأحيان استخدام الأدوية.
- تغيير نمط الحياة؛
- الأساليب المساعدة.
يتم العلاج في العيادات الخارجية. الحالات المعقدة مع مظاهر الهلوسة والاضطرابات الوهمية ومتلازمة الانتحار تتطلب دخول المستشفى واستخدام مضادات الذهان.
للحصول على نتيجة ناجحة في علاج الاكتئاب ومنع الانتكاس، من الضروري تغيير نمط الحياة الذي تسبب في هذه الحالة. تساهم الأنشطة في استعادة الجسم والجهاز العصبي. يحتاج المريض إلى:
- الموازنة بين وقت العمل والراحة، وتخصيص وقت للعمل بما لا يزيد عن 8 ساعات يومياً؛
- عطلات نهاية الأسبوع لتخصيصها للراحة والتمارين الرياضية؛
- البقاء في الهواء الطلق لمدة ساعة على الأقل خلال النهار؛
- حاول تجنب الإحباط والتوتر؛
- للقضاء على العادات السيئة، لاستبعاد استخدام الكحول.
عندما يصبح النشاط المهني هو سبب التوتر المطول، فمن الأفضل تغيير الوظائف لتجنب عودة الاكتئاب. من المهم أن نفهم أن تدابير تطبيع نمط الحياة مدرجة في مجموعة العلاج وأنه من غير المجدي مكافحة المرض دون الالتزام الدقيق بالتوصيات.
الاستعدادات
في علاج الاكتئاب المزمن، يتم استخدام الأدوية للمساعدة في التغلب على أعراض المرض. تعمل مضادات الاكتئاب على تحسين الحالة المزاجية وتقليل التوتر والتخلف الحركي النفسي ومشاعر القلق والخوف وتخفيف خلل النطق. يتم وصف الجرعة ونوع الدواء من قبل الطبيب فقط، اعتمادًا على الأعراض وعمر المريض وحالته. ما هي الأدوية المستخدمة:
- أحدث جيل من الأدوية التي تؤثر على إعادة امتصاص السيروتونين أو بالاشتراك مع النورإبينفرين والدوبامين، مما يزيد من انتقالها في الدماغ: بروزاك، سيمبالتا، زولوفت.
- وتتمثل الأقراص الكلاسيكية بـ«أنافرانيل» و«أميتريبتيلين» وغيرها، ويتجه تأثيرها أيضاً إلى تفاعل الأمينات الحيوية والجهاز العصبي المركزي.
يتم الشعور باستجابة إيجابية للعلاج النفسي بعد 2-4 أسابيع من تناول الأدوية، لتحقيق نتيجة مستقرة، يلزم وجود دورة على الأقل تصل إلى ستة أشهر.
من المهم أن تعرف أن مضادات الاكتئاب لها تأثيرات مختلفة على الجسم، وتظهر مجموعة واسعة من ردود الفعل السلبية، لذلك لتجنب المضاعفات، من غير المقبول علاج الاكتئاب بنفسك.
إذا رأى الطبيب ذلك ضروريًا، فسوف يصف أيضًا:
- منشط الذهن. تستخدم الأدوية في استنزاف الجهاز العصبي لاستعادة وتحفيز الجهاز العصبي المركزي ووظائف المخ.
- المهدئات. تستخدم الأدوية للقلق والتهيج ولها تأثير مهدئ.
- مضادات الذهان. هناك ما يبرر استخدام الأقراص في المظاهر الحادة لنوبات حالة الاكتئاب المزمنة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكن للطبيب استخدام العلاج الطبيعي: العلاج بالضوء أو العلاج المغناطيسي، والوخز بالإبر والتربية البدنية، والتدليك.
يُسمح بمعالجة الاكتئاب المزمن بالطرق الشعبية ، بناءً على توصية أحد المتخصصين ، ويتم استخدام مغلي وحقن تعتمد على الأعشاب المهدئة: نبتة الأم ونبتة سانت جون وحشيشة الهر والنعناع.
العلاج النفسي
تعد مساعدة المعالج النفسي شرطًا مهمًا للعلاج المعقد في جميع مراحل العلاج. سيساعد الطبيب في التعرف على مصدر المشكلة، وتحديد سبب اللامبالاة والمتلازمة الجسدية، ووصف المهدئات أو مضادات الاكتئاب. يشار بشكل خاص إلى العلاج النفسي في حالة النزاعات الشخصية والداخلية والمشاكل النفسية والاجتماعية. يمتلك الأخصائي المعرفة التي ستسمح للمريض بما يلي:
- انظر للحياة بإيجابية؛
- التكيف مع الواقع
- التعامل مع المخاوف
- حل الصراعات العصبية.
- بناء علاقات مع الآخرين؛
- العثور على أخطاء في السلوك والنظرة للعالم.
يمكن للأخصائي تقديم دروس فردية أو إجراء دورة تدريبية مع مجموعة من المرضى، في ترسانته هناك الكثير من التقنيات التي تسمح لك بالتعامل مع المرض، وأحيانا دون استخدام الأدوية. نفس القدر من الأهمية في علاج الاكتئاب هو العلاج الأسري. يقوم الطبيب بإجراء التصحيح النفسي للعلاقات في الأسرة لحل النزاعات بين الأشخاص وحل المواقف العصيبة.
إذا كان لدى الشخص ميل إلى الاكتئاب، فلا يمكنك التركيز على العمل وتجاربك الخاصة، وتتراكم المشاعر السلبية. إن العلاقات الدافئة مع العائلة والأصدقاء، والنشاط البدني، والنشاط المفضل، وكذلك المشي في الهواء الطلق، والراحة في الوقت المناسب والنوم الجيد ستساعد على تجنب مشاكل الصحة العقلية.