أعراض وعلاج وعواقب التهاب العنكبوتية الدماغي
التهاب العنكبوتية في الدماغ مرض مرتبط بعملية الالتهاب في السحايا. في الوقت نفسه ، تبدأ المساحات التي تعمل على تدفق السائل النخاعي في الضيق ، ويتراكم السائل النخاعي في تجويف الجمجمة. يمكن أن يكون سبب تطور التهاب العنكبوتية هو الحساسية أو أمراض المناعة الذاتية أو الفيروسية أو البكتيرية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص المرض عند الشباب. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن المرض له توقعات مواتية. كيفية تحديد تطور التهاب العنكبوتية في الدماغ؟ ما هو العلاج؟
التسبب في المرض
لفهم ماهية التهاب العنكبوتية ، من الضروري فهم عملية تطورها. يقع النسيج الضام بين القشرة الصلبة واللينة للدماغ ، والتي تشبه الويب. يتم فصله عن القشرة الرخوة عن طريق الفضاء تحت العنكبوتية ، حيث يدور السائل النخاعي وتوجد الأوعية الدموية ، وتتمثل مهمتها في تغذية الدماغ.
يوضح الشكل أغشية الدماغ
نتيجة للعدوى تحدث عملية التهابية تؤدي إلى تغيم الغشاء وظهور الأختام فيه. وهكذا ، تظهر التصاقات بين العنكبوتية والأوعية الدموية ، مما يتداخل مع دوران السائل. تدريجيا ، تظهر الخراجات هنا.
يؤدي التهاب الغشاء العنكبوتي إلى حقيقة أنه بسبب:
- انتهاكات تدفق السوائل.
- سوء امتصاص السائل الدماغي الشوكي من خلال الغشاء الخارجي للدماغ.
مع مرض المناعة الذاتية ، من الممكن إنتاج أجسام مضادة لها تأثير محبط على أنسجة الغشاء العنكبوتي. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث العملية الالتهابية فقط في هذه القشرة الواحدة. تسمى هذه الحالة بالتهاب العنكبوتية الحقيقي.
سيخبرك جورجي ألكساندروفيتش إرماكوف ، اختصاصي المناعة في عيادة طبيب موسكو ، بالمزيد عن علم الأمراض وأعراضه ومجموعات الخطر وطرق العلاج:
إذا ظهر المرض بعد إصابة أو عدوى ، فإن هذه الحالة تسمى بقايا. معظم المرضى هم من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة واضطرابات التمثيل الغذائي والذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات معرضون أيضًا للخطر. في الوقت نفسه ، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض مرتين أكثر من النساء.
الأسباب
تشمل الأسباب الرئيسية لالتهاب العنكبوتية للدماغ ما يلي:
- الأمراض الفيروسية السابقة (الأنفلونزا ، الحصبة ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ).
- أمراض الجهاز التنفسي أو السمع (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، إلخ).
- التهاب السحايا أو التهاب السحايا في تاريخ المريض.
- الطبيعة المؤلمة لالتهاب العنكبوتية (بعد إصابات الدماغ الرضحية).
- الخراجات أو الأورام التي قد تظهر داخل الجمجمة.
معظم المرضى هم أشخاص يعيشون في ظروف مناخية معاكسة مع ضعف في جهاز المناعة. لإثارة تطور التهاب العنكبوتية يمكن أن يكون التسمم بالكحول والرصاص والمعادن الثقيلة الأخرى ونقص الفيتامينات أو الإجهاد البدني.
في نصف جميع الحالات ، توجد علاقة وثيقة مع العدوى الفيروسية عند الإصابة بالسحايا. ما يقرب من ثلث المرضى عانوا من إصابات دماغية رضحية ، وبعد ذلك أصيبوا بالتهاب العنكبوتية التالي للصدمة. السبب الأكثر شيوعًا هو إصابة الدماغ أو النزيف.
في كثير من الأحيان ، يسبق التهاب العنكبوتية أمراض الجهاز التنفسي العلوي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللوزتين والجيوب الأنفية وأقسام الأذن قريبة جدًا من الدماغ ، وبالتالي ، إذا أصبحت ملتهبة أو مصابة ، فهناك احتمال كبير للاختراق في الجمجمة.
في 10-15 ٪ من جميع حالات المرض ، لا يمكن تحديد سبب تطور التهاب العنكبوتية. في هذه الحالة ، يكون التشخيص هو التهاب العنكبوتية مجهول السبب.
أعراض علم الأمراض
العلامات التي قد يشتبه الطبيب من خلالها في وجود مرض هي مجموعة من أعراض اضطراب دماغي. ومع ذلك ، هناك أيضًا أعراض مميزة لالتهاب العنكبوتية:
- يصاحب الصداع في بعض الحالات غثيان وحتى قيء. يقلق المريض بشكل رئيسي في الصباح. الألم مترجمة. بعد أي جهد (حركة مفاجئة ، إجهاد ، إلخ) تزداد مظاهره حدة.
- دوخة.
- ضعف عام في الجسم.
- اضطرابات النوم.
- ضعف الذاكرة.
- زيادة التهيج.
سيتحدث الدكتور مياسنيكوف ألكسندر ليونيدوفيتش في برنامج "حول أهم شيء" عن الأسباب السريرية الأكثر إثارة للقلق للصداع الحاد والشديد:
كقاعدة عامة ، أثناء المرض ، يصبح سطح الغشاء العنكبوتي بأكمله ملتهبًا. في حالة التهاب العنكبوتية المحدود ، تحدث اضطرابات في منطقة منفصلة. اعتمادًا على مكان تركيز المرض ، من الممكن ظهور الأعراض التالية:
- يتجلى الشكل المحدب للالتهاب العنكبوتي من خلال تهيج الدماغ. في هذه الحالة ، قد يعاني المريض من نوبات شبيهة بنوبات الصرع.
- إذا كانت الوذمة أكثر تطوراً في المنطقة القذالية ، فهناك انتهاك للسمع والرؤية. يلاحظ المريض فقدان المجال البصري ، وأثناء فحص قاع العين ، قد يلاحظ الطبيب التهاب العصب البصري.
- يتفاعل المريض بشكل حاد مع التغيرات في الطقس. في هذه الحالة ، زاد التعرق أو القشعريرة. في بعض الحالات ، يشكو الشخص من شعور دائم بالعطش. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في وزن الجسم.
- مع هزيمة زاوية المخيخ ، هناك ألم في مؤخرة الرأس ودوخة وطنين. هناك خلل.
يوضح الشكل أكبر صهاريج في الفضاء تحت العنكبوتية. اعتمادًا على توطين الالتهاب ، يكون لدى المريض مظاهر سريرية مختلفة للمرض.
- يمكن أن يكون لالتهاب العنكبوتية الكيسي مظاهر مختلفة مرتبطة بطبيعة الالتصاقات. إذا لم يؤد إلى زيادة في برنامج المقارنات الدولية ، فقد لا يتم تحديد المرض لعدة سنوات. خلال هذا الوقت ، يسوء التوازن تدريجيًا ويفقد التزامن.
- مع تلف الفصوص الأمامية للدماغ ، يتم تقليل الذاكرة ، وتضطرب الحالة النفسية للمريض ، وتظهر تشنجات وتشوهات عقلية مختلفة.
- من الصعب جدًا التعرف على التهاب العنكبوتية الدماغي اللاصق ، لأنه لا يتميز بتوطين المظاهر ، والأعراض تشبه أعراض العديد من الأمراض.
- إذا كان التهاب العنكبوتية قد أثر على الصهاريج القذالية ، فهناك علامات تدل على تلف العصب الوجهي. ترتفع درجة حرارة جسم المريض.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب العنكبوتية في الدماغ لا يتطور بشكل عفوي. من لحظة الإصابة بمرض معد إلى ظهور الأعراض الأولى ، قد تمر عدة أشهر على الأقل أو حتى عام واحد. مع الإصابات ، يمكن أن يشعر المرض نفسه بعد عامين فقط من تلف الدماغ. يتم دائمًا استبدال مراحل تفاقم المرض بفترات مغفرة.
بداية علم الأمراض تحت الحاد. يشكو المريض من تهيج أو صداع أو دوار وضعف دائم وإرهاق. بمرور الوقت ، عندما تتقدم العملية الالتهابية ، فإنها تتطور إلى علامات بؤرية أو دماغية للمرض.
يتحدث طبيب الأعصاب ميخائيل مويسيفيتش شبيرلنج عن أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة:
مع هذا المرض ، يكون تكوين التصاقات وانصهار أغشية الدماغ سمة مميزة ، ونتيجة لذلك ، يكون تدفق السائل النخاعي مضطربًا بالضرورة. مع تراكم السائل النخاعي في الفراغ أو الخراجات تحت العنكبوتية ، يؤدي ذلك إلى توسع تجاويف الدماغ. وبالتالي يرتفع الضغط داخل الجمجمة ، وهو ما يعتبر من أهم أعراض المرض.
تشخيص التهاب العنكبوتية في الدماغ
في معظم الحالات ، فإن العلامات الواضحة لالتهاب العنكبوتية الدماغي ، والتي يمكن أن تسمى الدوخة ، والصداع المتكرر مع الغثيان والقيء المنتظم لا تسبب الشك لدى المريض. في المرحلة الأولية ، تظهر عدة مرات خلال الشهر ، وفقط عندما يصبح المرض مزمنًا ، تحدث كثيرًا وتستمر لفترة طويلة ، لذلك تجبر الشخص على طلب المساعدة الطبية.
تكمن الصعوبة في حقيقة أن أعراض الإصابة بالتهاب العنكبوتية تتميز بعدد كبير من الأمراض ، لذلك غالبًا ما يكون العلاج متأخرًا. لإجراء تشخيص دقيق ، سيحتاج الطبيب إلى إجراء عدد من الفحوصات:
- فحص العيون. أكثر أنواع المرض شيوعًا هو التهاب العنكبوتية البصري chiasmal. ما يقرب من نصف المرضى لديهم علامات تلف الحفرة القحفية الخلفية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح طريقة البحث هذه إثبات وجود التهاب في الدماغ في 99٪ من الحالات. يكشف الفحص عن وجود تكيسات والتهاب في الغشاء العنكبوتي للدماغ. كما يسمح لك باستبعاد الأمراض الأخرى التي لها نفس المظاهر (خراج ، ورم ، وما إلى ذلك).
تراكم السائل الدماغي النخاعي في الفضاء المحدب. التهاب العنكبوتية الدماغي على التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع T2
- يتيح فحص الدم السريري تحديد العملية الالتهابية في الجسم ووجود العدوى فيه. من الممكن أيضًا تحديد حالة نقص المناعة ، أي تحديد الأسباب الرئيسية لتطور المرض.
- يتيح التصوير الشعاعي تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- يشار إلى التشاور مع طبيب أنف وأذن وحنجرة للأشخاص الذين يعانون من مظاهر ضعف السمع.
- يسمح لك البزل القطني بتحديد مستوى الضغط داخل الجمجمة. في حالة تطور التهاب العنكبوتية في الدماغ ، يمكن الكشف عن زيادة كمية البروتين والناقلات العصبية في السائل النخاعي.
فقط بعد الفحص الشامل والتشخيص الدقيق ، سيتمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب.
علاج
تخصيص العلاج الدوائي لالتهاب العنكبوتية في الدماغ والجراحة. يعتمد ما يختاره الطبيب على المظهر السريري للمرض. يتم إجراء العملية في حالة إصابة الحبل الشوكي أو الحفرة القحفية الخلفية أو المنطقة التصالحية البصرية أو سطح نصفي الكرة المخية بالتهاب العنكبوتية أو تم اكتشاف كيس. تستخدم التحويلة لاستسقاء الرأس. في جميع الحالات الأخرى ، يتم وصف العلاج الدوائي.
استخدام الأدوية
دائمًا ما يكون علاج التهاب العنكبوتية في الدماغ طويلًا ويتم وصفه في الدورات التدريبية. لهذا ، يوصف المريض الأدوية المضادة للالتهابات ، التحسس والجفاف والأدوية القابلة للامتصاص. إذا تم تشخيص فترة حادة ، فإن العلاج ينطوي على استخدام المضادات الحيوية. تتضمن مراحل علاج تلف الدماغ العنكبوتي ما يلي:
- وصف المضادات الحيوية التي ستكون فعالة لعدوى معينة (السيفالوسبورينات ، البنسلين ، كاناميسين ، إلخ). تُعطى الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو بطريقة اللمف الباطن (في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية). للإعطاء العضلي ، يتم استخدام Gumizol و Bioquinol.
- في حالة العملية الالتهابية ، يتكون العلاج من استخدام الكورتيكوستيرويدات. توصف هذه الأدوية في دورات قصيرة. تستخدم في الغالب "بريدنيزولون" و "ديكساميثازون". "الهستوجلوبين" له تأثير تقوي عام. وقد ثبت فعاليته في حالات تلف الدماغ بسبب الحساسية أو الالتهابات.
- عندما يكون المرض مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم ، يتم استخدام كبريتات المغنيسيوم ، لازيكس ، دياكارب ، تريامبور ، وما إلى ذلك للعلاج. توصف مدرات البول مع مراعاة الآثار الجانبية المحتملة ووجود موانع لاستخدامها.
- للعلاج ، يتم وصف المدخول الداخلي لمستحضرات اليود.
- لتحسين حركة السائل النخاعي وإزالة الالتصاقات ، سيصف الطبيب إجراءً لنفخ الهواء في الفراغ بين أغشية الدماغ.
- إذا كان المريض يعاني من نوبات صرع ، فيوصى بالعلاج بالأدوية المضادة للصرع.
- لتحسين الدورة الدموية الدماغية ، توصف أدوية توسع الأوعية (Cavinton ، Cerebrolysin ، Curantil ، Vinpocetine ، إلخ).
- قد يشمل العلاج استخدام منشط الذهن.
- لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، يسمح العلاج بتناول مستحضرات فيتامين ، والتي تعتمد على فيتامينات ب ، وحمض الأسكوربيك ، وخلاصة الصبار ، وأمينالون ، وكوكاربوكسيلاز ، إلخ.
- تُعالج الأشكال التليفية للمرض بالأدوية التي تعزز ارتشاف الندبات (Lidase ، Encephabol ، إلخ).
- يتم وصف الأدوية المضادة للأكسدة.
العلاج التكميلي
تشمل الطرق الإضافية لعلاج التهاب العنكبوتية للدماغ ما يلي:
- إجراء البزل القطني ، مما يساعد على تخفيف الحالة مع ارتفاع ضغط الدم.
- إعادة التأهيل النفسي.
- العلاج الجراحي ، الذي يتم خلاله فصل مواقع الالتحام لأغشية الدماغ وإزالة الأكياس والندوب.
يتكون إجراء إجراء البزل القطني من ثقب الغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة أو الثانية أو الثالثة لتجميع السائل الدماغي النخاعي بإبرة البيرة.
إن التنبؤ بحياة المريض في معظم الحالات مواتٍ ، ومع ذلك ، يمكن أن يساهم المرض في الإعاقة. هذا يؤدي إلى انخفاض في الرؤية ، وحدوث نوبات الصرع.
يتم علاج التهاب العنكبوتية بنجاح اليوم إذا استشرت الطبيب بأسرع ما يمكن واتبعت جميع الوصفات الطبية الخاصة به. في هذه الحالة ، هناك كل الفرص للشفاء التام والعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي.