أعراض التهاب السحايا عند الطفل ، التشخيص ، العلاج ، التطعيمات

التهاب السحايا هو عملية التهابية تصيب السحايا (M).يمكنهم تغطية كل من أغشية الدماغ والحبل الشوكي ، مع توطين سائد في MMO (MO soft MO). للإشارة إلى الهزيمة:

• يستخدم MO الصلب المصطلح - التهاب الغدة النخامية ؛
• لينة والعنكبوتية - التهاب السحايا.
• فقط العنكبوتية - التهاب العنكبوتية.

بعد دخول العامل الممرض ، وإصلاحه وتكاثره عند بوابة دخول العدوى ، يتطور التهاب موضعي (التهاب البلعوم الأنفي السابق نموذجي في التهاب السحايا بالمكورات السحائية). في المستقبل ، يحدث دخول دموي للممرض إلى أغشية الدماغ. في الواقع ، يحدث التهاب السحايا بعد أن يتغلب العامل الممرض على الحاجز الدموي الدماغي BBB. بعد ذلك ، اعتمادًا على العامل الممرض ، يتطور التهاب السحايا القيحي أو المصلي.

تتطور الأعراض السريرية الرئيسية للمرض نتيجة لتهيج الضفائر المشيمية في بطينات GM بواسطة مسببات الأمراض ونواتج حياتها النشطة. هذا يؤدي إلى التراكم المفرط للسائل النخاعي وتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس.

وبائيات المرض

في أغلب الأحيان ، ينتقل المرض عن طريق الرذاذ. بوابة دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي ، أو الجهاز الهضمي (في كثير من الأحيان). أيضا ، يمكن أن يكون طريق انتقال العدوى عن طريق البراز الفموي ، والاتصال بالدم والعمودي.

يمكن أن تؤدي النباتات البكتيرية ، والفيروسية ، والفطرية ، والمتصورة الملاريا ، والديدان الطفيلية ، وما إلى ذلك إلى ظهور التهاب السحايا. ومع ذلك ، في الأطفال ، التهاب السحايا الجرثومي الناجم عن الالتهابات السحائية ، والمكورات الرئوية ، والمستدمية النزلية ، واليرسينيا ، والمكورات العقدية والمكورات العنقودية هي الأكثر شيوعًا.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو ، في كثير من الأحيان ، حيوان أليف أو بري.

في انتشار عدوى المكورات السحائية الحقيقية التي تسببها المكورات السحائية (النيسرية السحائية)،لا تقتصر الأهمية الوبائية على المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من العدوى أو التهاب البلعوم الأنفي بسبب المكورات السحائية فحسب ، بل يشمل أيضًا حاملي المكورات السحائية الصحية. الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض خطيرة في الأيام الأولى من مرضهم يكون مصحوبًا بأقصى مخاطر العدوى. يظل الأفراد المصابون بالتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية معديين للغاية لمدة تصل إلى أسبوعين. في هذا الصدد ، يخضع المريض للعلاج الإلزامي في حالات الطوارئ في مستشفى الأمراض المعدية.

تعد الإصابة بعدوى المكورات السحائية من ناقل سليم أقل شيوعًا ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عدد الناقلين يتجاوز عدد المرضى بشكل كبير ، لذلك يلعبون دورًا مهمًا في انتشار العدوى. تتراوح مدة نقل المكورات السحائية في البلعوم الأنفي من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع (في حالات نادرة ، تصل إلى ستة أسابيع أو أكثر) ، بينما يمكن للمريض طوال هذه الفترة إطلاقها في البيئة عند السعال والعطس.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة ويحملونها في أشكال أكثر شدة. وتجدر الإشارة إلى أن عدوى المكورات السحائية من الأمراض الخطيرة التي لا يمكن التنبؤ بها من حيث سرعة مسارها وتطور المضاعفات الشديدة. غالبًا ما يكون المسار العام لعدوى المكورات السحائية عند الأطفال صعبًا للغاية ، وفي غياب العلاج المتخصص في الوقت المناسب ، يتميز بخطر الموت المرتفع.

الحجر الصحي في المدارس ورياض الأطفال والمدارس الداخلية وما إلى ذلك. لمدة عشرة أيام بالضبط مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية. يتم حساب فترة الحجر الصحي من لحظة عزل آخر مريض.

تصنيف التهاب السحايا

وفقا لمسببات تطور التهاب السحايا يمكن أن يكون:

• البكتيرية (التي تسببها السحائية ، والرئوية ، - ، المستدمية النزلية ، المتفطرة السلية ، اللولبيات الشاحبة ، إلخ) ؛
• الفيروسي (التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد الناجم عن (ECHO و) ، الذي تم تطويره على خلفية وباء ، عدوى فيروس Epstein-Barr أو الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ) ؛
• الفطرية (المرتبطة بعدوى المبيضات أو المكورات الخفية) ؛
• البروتوزوان (التوكسوبلازما ، إلخ).

حسب طبيعة الالتهاب ، يمكن أن يكون التهاب السحايا:

• صديدي ، مع غلبة الخلايا العدلات في السائل النخاعي ؛
• مصلي ، مع غلبة الخلايا الليمفاوية في السائل النخاعي.

وفقًا لتوطين الالتهاب ، يتم تمييز التهاب السحايا في المخ والعمود الفقري. يمكن أيضًا تصنيف التهاب السحايا وفقًا لمدى الالتهاب (معمم أو محدود).

يمكن أن تكون شدة المرض: خفيفة ، ومتوسطة ، وشديدة ، وشديدة للغاية.

يمكن أن يكون مسار العملية المعدية خاطفًا وحادًا وتحت الحاد ومتكررًا ومزمنًا.

اعتمادًا على التسبب في التطور ، يمكن تصنيف التهاب السحايا على النحو التالي:

• أولية ، تم تطويرها دون إصابة الأعضاء الأخرى ؛
• ثانوي ، وهو من مضاعفات عملية معدية أخرى.

أولى علامات التهاب السحايا عند الطفل

يمكن أن تتراوح فترة حضانة التهاب السحايا عند الأطفال والبالغين من يومين إلى 10 أيام. في أغلب الأحيان - من 4 إلى 6 أيام.

لتطور التهاب السحايا يتميز بظهور:

• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
• صداع شديد؛
• القيء المتكرر.

أيضًا ، يعاني المرضى من رهاب الضوء ورد فعل سلبي حاد للأصوات العالية.

تنقسم جميع الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا إلى معدية عامة ودماغية وسحائية. إن ظهور التغيرات الالتهابية في السائل الدماغي الشوكي محدد أيضًا.

كيف يظهر التهاب السحايا عند الأطفال؟

تتميز عيادة متلازمة التسمم العامة بظهور ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وحمى ، وقشعريرة ، وشحوب شديد ، وسلوك مضطرب عند الطفل ، ورفض الأكل والشرب.

أعراض التهاب السحايا عند الأطفال

تتجلى العلامات الدماغية لالتهاب السحايا عند الأطفال في ألم شديد في الرأس ، يتركز بشكل رئيسي في المنطقة الأمامية الصدغية ويتفاقم عندما يحاول الطفل تحريك مقل العيون. تؤدي الضوضاء الصاخبة والأضواء الساطعة أيضًا إلى زيادة حادة في الصداع. يتكرر القيء عند مرضى التهاب السحايا ، ولا يريحهم ، ولا يعتمد على تناول الطعام ولا يصاحبه غثيان.

- اضطرابات وعي محتملة ، تطور اضطرابات نفسية حركية ، ذهول ، ذهول أو غيبوبة. قد تتطور النوبات.

بالنسبة لمظاهر المتلازمة السحائية ، يكون وضع الانبطاح القسري محددًا (وضعية كلب يشير أو زناد مُجهز).

تأشير الكلب تشكل:

تأشير الكلب وضعية لالتهاب السحايا

بالإضافة إلى رهاب الضوء الشديد وحساسية الألم المتزايدة ، تظهر أعراض سحائية محددة (العلامات التشخيصية الرئيسية لالتهاب MO).

الأعراض الرئيسية المحددة لالتهاب السحايا عند الطفل

الأعراض (العلامات) السحائية الأكثر شيوعًا هي:

• تصلب الرقبة

تصلب عضلات الرقبة

• أعراض برودزينسكي.

أعراض التهاب السحايا حسب كيرنينج وبرودزينسكي

• أعراض كيرنينج
• أعراض Lessage (خاصة بالأطفال الصغار فقط). يتجلى ذلك من خلال سحب الطفل رجليه إلى بطنه عندما يرفع إبطه ؛

أعراض التهاب السحايا في Lessage

• أعراض Bechterew ، مصحوبة بظهور ألم موضعي عند النقر على الأقواس الوجنية ؛
• من أعراض موندونيسي ، يتجلى بألم حاد مع ضغط خفيف على العينين.

أكثر العلامات المميزة لالتهاب السحايا عند المراهق أو البالغ هي أعراض تصلب الرقبة ، كيرنينج وبرودزينسكي.

يصاحب تطور المكورات السحائية ظهور طفح جلدي خاص بالمكورات السحائية. الطفح الجلدي المصاحب لالتهاب السحايا له شكل نجمي غير منتظم ، موضعي بشكل رئيسي على الأرداف والساقين. كما يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الجذع والذراعين والوجه. قد يظهر نخر في وسط عناصر الطفح الجلدي. في حالات المكورات السحائية الشديدة ، قد تندمج عناصر الطفح الجلدي.

طفح جلدي مع التهاب السحايا

وتجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى استسقاء شديد في الرأس في فترة زمنية قصيرة جدًا. بالنسبة للرضع ، فإن العلامات النموذجية لالتهاب السحايا هي ظهور صرخة دماغية خارقة ، ونبض ، وانتفاخ كبير في اليافوخ الكبير.

أعراض التهاب السحايا عند المراهقين

بالنسبة للمراهقين والبالغين ، يكون وجود التهاب البلعوم الأنفي من المكورات السحائية التي تسبق التهاب السحايا أكثر شيوعًا. من التهاب البلعوم الأنفي الفيروسي العادي ، تختلف المكورات السحائية في لون أرجواني مزرق وحبيبات واضحة لجدار البلعوم الخلفي.

كما أن ظهور ارتفاع في درجة الحرارة ، حمى ، ضعف ، دوار ، صداع ، احتقان بالأنف ، بحة في الصوت ، إلخ. أي أنه لا توجد اختلافات خاصة عن ARI المعتاد.

يتم تشخيص التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية فقط بعد إجراء الدراسات البكتريولوجية أو المصلية. من الممكن الشك في تطور التهاب البلعوم الأنفي السحائي من خلال التلامس مع التهاب مريض في MO. في هذا الصدد ، يتم بالضرورة إدخال جميع المرضى الذين لديهم عيادة ARVI والذين كانوا على اتصال بالمريض في مستشفى الأمراض المعدية.

يمكن أن يحدث التهاب البلعوم الأنفي كشكل منفصل من عدوى المكورات السحائية ، ولكن في وقت قصير يمكن أن يتحول إلى أشكال حادة من التهاب الغشاء المخاطي أو المكورات السحائية.

تشخيص التهاب السحايا عند الأطفال

يعد الفحص ، وجمع التاريخ الوبائي ، والدراسات العامة (اختبارات الدم والبول ، والكيمياء الحيوية ، والبروتين التفاعلي C ، وعدد الصفائح الدموية ، ومخطط التخثر) إلزامية.

مخطط لتشخيص التهاب السحايا

نظرًا لأن التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي خاصة بالتهاب السحايا ، فمن الضروري فحص السائل النخاعي.

ويظهر أيضًا أنه يقوم بإجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وتخطيط القلب ، والأشعة السينية للصدر والجيوب الأنفية (باستثناء الأمراض التي يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب MO). إذا لزم الأمر ، يتم تحديد الغلوبولين المناعي لفيروسات الهربس والفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار ، وما إلى ذلك.

تحليل التهاب السحايا

أساس التشخيص المختبري لعدوى المكورات السحائية هو الدراسة البكتريولوجية للمخاط الأنفي البلعومي والدم والسائل النخاعي للمريض.

يتم فحص المادة على وسط غذائي خاص ، مع تحديد العوامل المضادة للبكتيريا التي يكون العامل الممرض أكثر حساسية تجاهها.

للتشخيص السريع ، يمكن استخدام الكشف عن المستضدات في الدم أو السائل النخاعي أو PCR أو المقايسة المناعية الإنزيمية.

علاج التهاب السحايا عند الطفل

يجب أن يتم العلاج بدقة في مستشفى الأمراض المعدية. دخول المريض إلى المستشفى إلزامي.

تعتمد أساليب العلاج على شدة حالة المريض وعمره ووجود المضاعفات والعامل المسبب للمرض.

يتم تطبيق العلاج المضاد للبكتيريا تجريبيا. إذا لزم الأمر ، بعد تلقي محاصيل الحساسية ، يمكن تغيير الأدوية.

جدول المضادات الحيوية الموصى بها لالتهاب السحايا

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف الأعراض:

• مع زيادة درجة الحرارة ، يشار إلى تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• يستخدم ميتوكلوبراميد لوقف القيء.
• مع تطور النوبات ، يشار إلى مضادات الاختلاج ؛
• علاج إزالة السموم إلزامي ؛
• في حالة الصدمة الإنتانية المعدية ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.

عواقب التهاب السحايا عند الأطفال

تعتمد العواقب والتشخيص على شدة التهاب ME وتوقيت تقديم الرعاية الطبية المؤهلة. من المضاعفات ، تطور ITSH (صدمة سامة معدية) ، DIC ، وذمة دماغية ، نزيف في قشرة الغدة الكظرية ، انخفاض الذكاء ، ظهور تشوهات عقلية ، تطور الشلل والشلل الجزئي.

في الأشكال الشديدة أو التأخر في بدء العلاج ، هناك خطر كبير للوفاة.

الوقاية من التهاب السحايا عند الاطفال

التدابير الوقائية في حالة تفشي المرض إلزامية.

1. مباشرة بعد دخول آخر مريض إلى المستشفى ، يتم إقامة الحجر الصحي لمدة 10 أيام.
2. يخضع جميع المرضى الذين ظهرت عليهم علامات السارس والذين كانوا على اتصال بالمريض للعلاج في المستشفى.
3. بالنسبة لأشخاص الاتصال ، يتم إجراء فحص جرثومي إلزامي (مرتين على الأقل).
4. يخضع جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض لفحص يومي من قبل الطبيب ، كما يُعرض عليهم دورة وقائية من الإريثروميسين ® لمدة 5 أيام بجرعات محددة حسب العمر. لا حاجة للعزل.
5. يجب تنظيف الغرفة وتهويتها بشكل مبلل بانتظام.
6. يتم قبول المريض في الفريق بعد دراسة بكتريولوجية أجريت بعد خمسة أيام من الخروج.

ما اسم لقاح التهاب السحايا؟

التطعيم ضد التهاب السحايا للأطفال غير مدرج في قائمة التطعيمات الإلزامية. ومع ذلك ، فإنه يستطب للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى. المناعة بعد التطعيم تستمر ثلاث سنوات.

أسماء لقاحات التهاب السحايا للأطفال:

• Meningo A + S ®
• لقاح المكورات السحائية A و A + C